Types/breast/paget-breast-fact-sheet

Paget Maladi nan tete a

Ki sa ki maladi Paget nan tete a?

Maladi Paget nan tete a (ke yo rele tou maladi Paget nan pwent tete a ak maladi Pagary mamè) se yon kalite ra nan kansè ki enplike po a nan pwent tete a, epi, anjeneral, sèk la pi fonse nan po alantou li, ki te rele areyòl la. Pifò moun ki gen maladi Paget nan tete a tou gen youn oswa plis timè andedan menm tete a. Timè tete sa yo se swa kansinòm kanal nan situ oswa kansè nan tete pwogrese (1-3).

Se maladi Paget nan tete a yo te rele apre 19yèm syèk la doktè Britanik Sir James Paget, ki moun ki, nan 1874, te note yon relasyon ant chanjman nan pwent tete a ak kansè nan tete. (Plizyè lòt maladi yo rele apre Sir James Paget, ki gen ladan maladi Paget nan zo ak maladi Pagam ekstramamè, ki gen ladan maladi Paget nan vulva a ak maladi Paget nan pati gason an. Lòt maladi sa yo pa gen rapò ak maladi Paget nan tete a. Reyalite sa a fèy diskite sèlman maladi Paget nan tete a.)

Selil malfezan ke yo rekonèt kòm selil Paget se yon siy revele nan maladi Paget nan tete a. Selil sa yo jwenn nan epidèm (kouch sifas) po pwent tete a ak areyòl la. Selil Paget souvan gen yon gwo, aparans wonn anba yon mikwoskòp; yo ka jwenn yo kòm selil sèl oswa kòm ti gwoup selil nan epidèm la.

Ki moun ki vin Paget maladi nan tete a?

Maladi Paget nan tete a rive nan tou de fanm ak gason, men pifò ka rive nan fanm yo. Apeprè 1 a 4 pousan nan tout ka kansè nan tete tou enplike maladi Paget nan tete a. Laj mwayèn nan dyagnostik se 57 ane, men maladi a te jwenn nan adolesan ak nan moun ki nan fen 80s yo (2, 3).

Ki sa ki lakòz maladi Paget nan tete a?

Doktè yo pa byen konprann kisa ki lakòz maladi Paget nan tete a. Teyori ki pi lajman aksepte se ke selil kansè ki soti nan yon timè andedan tete a vwayaje nan kanal yo lèt nan pwent tete a ak areyol. Sa a ta eksplike poukisa maladi Paget nan tete a ak timè andedan menm tete a prèske toujou jwenn ansanm (1, 3).

Yon dezyèm teyori se ke selil nan pwent tete a oswa areyol vin kansè sou pwòp yo (1, 3). Sa a ta eksplike poukisa kèk moun devlope Paget maladi nan tete a san yo pa gen yon timè andedan menm tete a. Anplis, li ka posib pou maladi Paget nan tete a ak timè andedan menm tete a devlope poukont li (1).

Ki sentòm maladi Paget nan tete a?

Sentòm yo nan maladi Paget nan tete a yo souvan fè erè pou sa yo ki nan kèk kondisyon po Benign, tankou dèrmatoz oswa ekzema (1-3). Sentòm sa yo ka gen ladan bagay sa yo:

• Grate, pikotman, oswa wouj nan pwent tete a ak / oswa areyol

• Eklate, kroustiyan, oswa epè po sou oswa toupatou nan pwent tete a

• Yon pwent tete aplati

• Egzeyat nan pwent tete a ki ka jòn oswa san

Paske sentòm yo byen bonè nan maladi Paget nan tete a ka sijere yon kondisyon po Benign, epi paske maladi a se bagay ki ra, li ka mal dyagnostike an premye. Moun ki gen maladi Paget nan tete a souvan te gen sentòm pandan plizyè mwa anvan yo te kòrèkteman dyagnostike.

Kouman yo dyagnostike maladi Paget nan tete a?

Yon byopsi pwent tete pèmèt doktè kòrèkteman dyagnostike maladi Paget nan tete a. Gen plizyè kalite byopsi pwent tete, ki gen ladan pwosedi ki dekri anba a.

• Biyopsi andigman: Yon glise an vè oswa lòt zouti yo itilize dousman grate selil ki soti nan sifas po a.

• Koupe byopsi: Se yon zouti ki tankou razwa ki itilize pou retire kouch tèt po a.

• Punch byopsi: Yon zouti koupe sikilè, ki rele yon kout pyen, yo itilize yo retire yon moso ki gen fòm ki gen kapasite nan tisi.

• Biyopsi Wedge: Yo itilize yon bistouri pou retire yon ti bon rapò sere nan tisi.

Nan kèk ka, doktè ka retire tout pwent tete a (1). Yon patolojis Lè sa a, egzamine selil yo oswa tisi anba yon mikwoskòp yo gade pou selil Paget.

Pifò moun ki gen maladi Paget nan tete a tou gen youn oswa plis timè andedan menm tete a. Anplis de sa nan kòmann-nan yon byopsi pwent tete, doktè a ta dwe fè yon egzamen tete klinik yo tcheke pou boul oswa lòt chanjman nan tete. Kòm anpil 50 pousan nan moun ki gen Paget maladi nan tete a gen yon fèt yon sèl kou tete ki ka santi nan yon egzamen tete klinik. Doktè a ka bay lòd pou tès dyagnostik adisyonèl, tankou yon mamogram dyagnostik, yon egzamen ultrason, oswa yon eskanè D sonorite mayetik yo gade pou timè posib (1, 2).

Kouman yo trete maladi Paget nan tete a?

Pou anpil ane, mastektomi, avèk oswa san yo pa retire nan gangliyon lenfatik anba bra a sou bò a menm nan pwatrin (li te ye tankou diseksyon gangliyon lenfatik akselè), te konsidere kòm operasyon an estanda pou maladi Paget nan tete a (3, 4). Sa a ki kalite operasyon te fè paske pasyan ki gen maladi Paget nan tete a te prèske toujou jwenn gen youn oswa plis timè andedan menm tete a. Menm si yon sèl timè te prezan, timè sa a ta ka lokalize plizyè santimèt lwen pwent tete a ak areyòl epi li pa ta dwe retire nan operasyon sou pwent tete a ak areyòl la pou kont li (1, 3, 4).

Etid yo montre, sepandan, ke operasyon tete-konsèv ki gen ladan retire nan pwent tete a ak areyòl, ki te swiv pa terapi radyasyon antye-tete, se yon opsyon ki san danje pou moun ki gen maladi Paget nan tete a ki pa gen yon fèt yon sèl kou nan tete yo. epi ki gen mamogram pa revele yon timè (3-5).

Moun ki gen maladi Paget nan tete a ki gen yon timè nan tete epi ki gen yon mastèktomi yo ta dwe ofri sentinèl biyopsi lenfatik lenfatik pou wè si wi ou non kansè a gaye nan nœuds lenfatik axilè yo. Si yo jwenn selil kansè nan ne (yo) lenfatik santinèl, yo ka bezwen plis operasyon aksilè lenfatik lenfatik (1, 6, 7). Tou depan de sèn nan ak lòt karakteristik nan timè a tete kache (pou egzanp, prezans oswa absans nan patisipasyon ne lenfatik, estwojèn ak reseptè pwojestewòn nan selil timè yo, ak HER2 surexpresyon pwoteyin nan selil yo timè), terapi adjuvant, ki gen ladan chimyoterapi ak / oswa terapi ormon, yo ka rekòmande tou.

Ki sa ki pronostik la pou moun ki gen maladi Paget nan tete a?

Pronostik la, oswa pespektiv, pou moun ki gen maladi Paget nan tete a depann sou yon varyete de faktè, ki gen ladan sa ki annapre yo:

• Si wi ou non yon timè prezan nan tete ki afekte a

• Si youn oswa plis timè ki prezan nan tete ki afekte a, si wi ou non timè sa yo se karsinòm kanal nan situ oswa kansè nan tete pwogrese.

• Si kansè nan tete pwogrese prezan nan tete ki afekte a, etap kansè sa a

Prezans nan kansè pwogrese nan tete ki afekte a ak pwopagasyon kansè nan nœuds lenfatik ki tou pre yo asosye ak siviv redwi.

Selon pwogram Siveyans, Epidemyoloji, ak Rezilta NCI a, siviv relatif 5 an pou tout fanm Ozetazini ki te dyagnostike ak maladi Paget nan tete ant 1988 ak 2001 te 82,6 pousan. Sa a konpare ak yon siviv relatif 5-ane nan 87.1 pousan pou fanm dyagnostike ak nenpòt ki kalite kansè nan tete. Pou fanm ki gen tou de maladi Paget nan tete a ak kansè pwogrese nan menm tete a, siviv relatif la 5-ane te refize ak ogmante etap nan kansè nan (etap I, 95.8 pousan; etap II, 77.7 pousan; etap III, 46.3 pousan; etap IV, 14.3 pousan) (1, 3, 8, 9).

Ki etid rechèch ki sou pye sou maladi Paget nan tete a?

Randomize kontwole esè klinik, ki yo konsidere kòm "estanda lò a" nan rechèch kansè, yo difisil fè pou maladi Paget nan tete a paske trè kèk moun ki gen maladi sa a (4, 10). Sepandan, moun ki gen maladi Paget nan tete a ka elijib pou enskri nan esè klinik pou evalye nouvo tretman pou kansè nan tete an jeneral, nouvo fason pou itilize tretman ki deja egziste pou kansè nan tete, oswa estrateji pou anpeche repetition kansè nan tete.

Enfòmasyon sou esè klinik aktyèl tretman kansè nan tete ki disponib nan rechèch lis NCI a nan esè klinik kansè. Altènativman, rele Sant Kontak NCI a nan 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237) pou enfòmasyon sou esè klinik pou moun ki gen maladi Paget nan tete a.

Referans chwazi

1. Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, editè. Maladi nan tete a. 4yèm ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009.
2. Caliskan M, Gatti G, Sosnovskikh mwen, et al. Maladi Paget nan tete a: eksperyans nan Enstiti Ewopeyen an nan nkoloji ak revizyon nan literati a. Rechèch ak tretman kansè nan tete 2008; 112 (3): 513-521. [PubMed Abstract]
3. Kanitakis J. Mammary ak maladi Pagam extramammary a. Journal of Akademi Ewopeyen an nan dèrmatoloji ak Venereology 2007; 21 (5): 581-590. [PubMed Abstract]
4. Kawase K, Dimaio DJ, Tucker SL, et al. Maladi Paget nan tete a: gen yon wòl pou terapi konsève tete. Annal nan nkoloji chirijikal 2005; 12 (5): 391-397. [PubMed Abstract]
5. Marshall JK, Griffith KA, Haffty BG, et al. Conservative management of Paget disease of the breast with radiotherapy: 10- and 15-year results. Cancer 2003;97(9):2142–2149. [PubMed Abstract]
6. Sukumvanich P, Bentrem DJ, Cody HS, et al. The role of sentinel lymph node biopsy in Paget's disease of the breast. Annals of Surgical Oncology 2007;14(3):1020–1023. [PubMed Abstract]
7. Laronga C, Hasson D, Hoover S, et al. Paget's disease in the era of sentinel lymph node biopsy. American Journal of Surgery 2006;192(4):481–483. [PubMed Abstract]
8. Ries LAG, Eisner MP. Cancer of the Female Breast. In: Ries LAG, Young JL, Keel GE, et al., editors. SEER Survival Monograph: Cancer Survival Among Adults: U.S. SEER Program, 1988–2001, Patient and Tumor Characteristics. Bethesda, MD: National Cancer Institute, SEER Program, 2007. Retrieved April 10, 2012.
9. Chen CY, Sun LM, Anderson BO. Paget maladi nan tete a: chanje modèl ensidans, prezantasyon nan klinik, ak tretman nan US Kansè 2006; 107 (7): 1448-1458. [PubMed Abstract]
10. Joseph KA, Ditkoff BA, Estabrook A, et al. Opsyon ki ka geri pou maladi Paget la: yon sèl enstitisyon alontèm etid swivi. Jounal tete 2007; 13 (1): 110-111. [PubMed Abstract]