Kalite / tete / tete-òmòn-terapi-reyalite-fèy

Terapi òmòn pou kansè nan tete

Ki sa ki òmòn?

Ormmòn yo se sibstans ki fonksyone kòm mesaje chimik nan kò a. Yo afekte aksyon selil yo ak tisi yo nan divès kote nan kò a, souvan rive nan objektif yo nan san an.

Ogenmòn yo estwojèn ak pwojestewòn yo pwodwi pa ovè yo nan fanm premenopausal ak pa kèk lòt tisi, ki gen ladan grès ak po, nan tou de fanm premenopausal ak postmenopausal ak gason. Estwojèn ankouraje devlopman ak antretyen nan karakteristik sèks fi ak kwasans lan nan zo long. Pwojestewòn jwe yon wòl nan sik règ ak gwosès la.

Estwojèn ak pwojestewòn tou ankouraje kwasans kèk kansè nan tete, ki rele òmòn-sansib (oswa òmòn-depandan) kansè nan tete. Cellsmòn-sansib selil kansè nan tete gen pwoteyin yo rele reseptè òmòn ki vin aktive lè òmòn mare yo. Reseptè aktive yo lakòz chanjman nan ekspresyon jèn espesifik yo, sa ki ka ankouraje kwasans selil la.

Ki terapi òmòn?

Terapi òmòn (yo rele tou terapi ormon, tretman òmòn, oswa terapi andokrinyen) ralanti oswa sispann kwasans timè òmòn-sansib pa bloke kapasite kò a pou pwodwi òmòn oswa lè li entèfere ak efè òmòn sou selil kansè nan tete. Timè ki òmòn sansib pa gen reseptè òmòn epi yo pa reponn a terapi òmòn.

Pou detèmine si selil kansè nan tete gen reseptè òmòn, doktè tès echantiyon nan tisi timè ki te retire nan operasyon. Si selil timè yo gen reseptè estwojèn, yo rele kansè nan estwojèn reseptè pozitif (ER pozitif), estwojèn sansib, oswa estwojèn reponn. Menm jan an tou, si selil timè yo gen reseptè pwojestewòn, yo rele kansè a reseptè pwojestewòn pozitif (PR oswa PgR pozitif). Apeprè 80% nan kansè nan tete yo ER pozitif (1). Pifò ER-pozitif kansè nan tete yo tou PR pozitif. Timè tete ki gen estwojèn ak / oswa reseptè pwojestewòn yo pafwa yo rele reseptè òmòn pozitif (HR pozitif).

Kansè nan tete ki manke reseptè estwojèn yo rele reseptè estwojèn negatif (ER negatif). Timè sa yo se estwojèn sansib, sa vle di ke yo pa itilize estwojèn yo grandi. Timè tete ki manke reseptè pwojestewòn yo rele reseptè pwojestewòn negatif (PR oswa PgR negatif). Timè tete ki manke tou de estwojèn ak reseptè pwojestewòn yo pafwa yo rele òmòn reseptè negatif (HR negatif).

Terapi òmòn pou kansè nan tete pa ta dwe konfonn ak terapi òmòn menopoz (MHT) -tretman ak estwojèn pou kont li oswa nan konbinezon ak pwojestewòn ede soulaje sentòm menopoz. Sa yo de kalite terapi pwodwi efè opoze: terapi òmòn pou kansè nan tete bloke kwasans lan nan kansè nan tete HR-pozitif, tandiske MHT ka ankouraje kwasans lan nan kansè nan tete HR-pozitif. Pou rezon sa a, lè yon fanm pran MHT dyagnostike ak HR-pozitif kansè nan tete li se anjeneral mande yo sispann ki terapi.

Ki kalite terapi òmòn yo itilize pou kansè nan tete?

Plizyè estrateji yo itilize pou trete kansè nan tete òmòn-sansib:

Bloke fonksyon ovè: Paske ovè yo se sous prensipal nan estwojèn nan fanm premenopausal, nivo estwojèn nan fanm sa yo ka redwi pa elimine oswa siprime fonksyon ovè. Bloke fonksyon ovè yo rele ablasyon ovè.

Ablasyon òvèj ka fè chirijikal nan yon operasyon yo retire ovè yo (yo rele oophorectomy) oswa pa tretman ak radyasyon. Kalite ablasyon ovè anjeneral pèmanan.

Altènativman, fonksyon òvèj ka siprime tanporèman pa tretman ak dwòg ki rele agonist gonadotropin-lage òmòn (GnRH), ki fè yo konnen tou kòm luteinizan òmòn-lage òmòn agonist (LH-RH). Medikaman sa yo entèfere ak siyal soti nan glann pitwitèr ki ankouraje ovè yo pwodwi estwojèn.

Men kèk egzanp sou dwòg repwesyon ovè ki te apwouve pa US Food and Drug Administration (FDA) se goserelin (Zoladex®) ak leuprolide (Lupron®).

Bloke pwodiksyon estwojèn: Dwòg yo rele inhibiteurs aromatase yo itilize pou bloke aktivite yon anzim ki rele aromatase, ki kò a itilize pou fè estwojèn nan òvèj yo ak nan lòt tisi yo. Inibitè aromataz yo itilize sitou nan fanm apre menopoz paske ovè yo nan fanm premenopoz yo pwodwi twòp aromataz pou inhibite yo bloke efektivman. Sepandan, dwòg sa yo ka itilize nan fanm premenopausal si yo bay ansanm ak yon dwòg ki siprime fonksyon ovè.

Men kèk egzanp sou inibitè aromataz apwouve pa FDA a se anastrozol (Arimidex®) ak letrozol (Femara®), tou de nan yo ki tanporèman inaktive aromataz, ak exemestane (Aromasin®), ki pèmanan inaktive aromataz.

Bloke efè estwojèn lan: Plizyè kalite dwòg entèfere ak kapasite estwojèn nan ankouraje kwasans selil kansè nan tete:

• Modilatè selektif reseptè estwojèn (SERMs) mare reseptè estwojèn, anpeche estwojèn soti nan obligatwa. Egzanp SERM ki apwouve pa FDA pou tretman kansè nan tete se tamoksifèn (Nolvadex®) ak toremifèn (Fareston®). Tamoksifèn te itilize pou plis pase 30 ane pou trete òmòn-pozitif kansè nan tete.

Paske SERMs mare reseptè estwojèn yo, yo ka potansyèlman pa sèlman bloke aktivite estwojèn (sètadi, sèvi kòm antagonist estwojèn), men tou imite efè estwojèn (sètadi, sèvi kòm agonist estwojèn). SERMs ka konpòte yo kòm antagonist estwojèn nan kèk tisi ak kòm agonist estwojèn nan lòt tisi. Pou egzanp, tamoksifèn bloke efè estwojèn nan tisi tete men aji tankou estwojèn nan matris la ak zo.

• Lòt dwòg antiestrogen, tankou fulvestrant (Faslodex®), travay nan yon fason yon ti jan diferan pou bloke efè estwojèn lan. Tankou SERMs, fulvestrant mare reseptè a estwojèn ak fonksyon kòm yon antagonist estwojèn. Sepandan, kontrèman ak SERMs, fulvestrant pa gen okenn efè estwojèn agonist. Li se yon antiestrogen pi bon kalite. Anplis de sa, lè fulvestrant mare reseptè a estwojèn, reseptè a vize pou destriksyon.

Kouman yo itilize terapi òmòn pou trete kansè nan tete?

Gen twa fason prensipal ki itilize terapi òmòn pou trete kansè nan tete òmòn-sansib:

Terapi adjuvan pou kansè nan tete byen bonè: Rechèch yo montre ke fanm ki resevwa omwen 5 an terapi adjuvan ak tamoksifèn apre yo fin fè operasyon pou kansè nan tete byen bonè ER-pozitif redwi risk pou yo repete kansè nan tete, ki gen ladan yon nouvo kansè nan tete. nan lòt tete a, ak lanmò nan 15 ane (2).

Tamoksifèn apwouve pa FDA pou tretman òmòn adjuvan nan fanm premenopoz ak postmenopoz (ak gason) ki gen ER-pozitif kansè nan tete byen bonè, ak inibitè aromataz anastrozol ak letrozol yo apwouve pou itilizasyon sa a nan fanm postmenopoz.

Yon twazyèm inibitè aromataz, exemestane, apwouve pou tretman adjuvan nan kansè nan tete byen bonè nan fanm ki nan menopoz ki te resevwa tamoksifèn deja.

Jiska dènyèman, pifò fanm ki te resevwa terapi òmòn adjuvan diminye chans pou yon repetition kansè nan tete te pran tamoksifèn chak jou pandan 5 an. Sepandan, ak entwodiksyon de terapi òmòn plus, kèk nan yo ki te konpare ak tamoksifèn nan esè klinik, apwòch adisyonèl nan terapi òmòn yo te vin komen (3-5). Pou egzanp, kèk fanm ka pran yon inibitè aromatase chak jou pou 5 an, olye pou yo tamoksifèn. Lòt fanm ka resevwa tretman adisyonèl ak yon inibitè aromatase apre 5 ane tamoksifèn. Finalman, kèk fanm ka chanje nan yon inibitè aromatase apre 2 oswa 3 zan tamoksifèn, pou yon total 5 oswa plis ane terapi òmòn. Rechèch yo montre ke pou fanm ki gen menopoz ki te trete pou kansè nan tete byen bonè,

Desizyon sou kalite ak dire terapi òmòn adjuvan dwe pran sou yon baz endividyèl elèv yo. Pwosesis konplike pou pran desizyon sa a pi byen te pote soti nan pale ak yon nkològ, yon doktè ki espesyalize nan tretman kansè.

Tretman kansè nan tete avanse oswa metastatik: Plizyè kalite terapi òmòn yo apwouve pou trete kansè nan tete metastatik oswa frekan òmòn-sansib. Terapi òmòn se tou yon opsyon tretman pou kansè nan tete ER-pozitif ki te tounen nan tete a, miray pwatrin, oswa nœuds lenfatik ki tou pre apre tretman (yo rele tou yon repetition locoregional).

De SERM yo apwouve pou trete kansè nan tete metastatik, tamoksifèn ak toremifèn. Fulvestrant antiestrogen la apwouve pou fanm ki gen menopoz ak kansè nan tete metastatik ER-pozitif ki gaye apre tretman ak lòt antiestrogens (7). Li kapab tou itilize nan fanm premenopausal ki te gen ablasyon ovè.

Inibitè aromataz anastrozol ak letrozol yo apwouve pou yo bay fanm postmenopausal kòm terapi inisyal pou kansè nan tete metastatik oswa lokalman avanse òmòn-sansib (8, 9). De dwòg sa yo, osi byen ke inibitè aromatase exemestane a, yo itilize pou trete fanm ki gen menopoz ak kansè nan tete avanse ki gen maladi vin pi grav apre tretman ak tamoksifèn (10).

Gen kèk fanm ki gen kansè nan tete avanse ki trete avèk yon konbinezon de terapi òmòn ak yon terapi vize. Pou egzanp, terapi vize lapatinib dwòg la (Tykerb®) apwouve yo dwe itilize nan konbinezon ak letrozol nan trete reseptè òmòn-pozitif, HER2-pozitif kansè nan tete metastatik nan fanm postmenopoz pou ki terapi òmòn ki endike.

Yon lòt terapi vize, palbociclib (Ibrance®), yo te akòde apwobasyon akselere pou itilize nan konbinezon ak letrozol kòm terapi inisyal pou tretman pou òmòn-pozitif, HER2-negatif kansè nan tete avanse nan fanm ki gen menopoz. Palbociclib inibit de kinaz cyclin-depandan (CDK4 ak CDK6) ki parèt ankouraje kwasans nan òmòn reseptè-pozitif selil kansè nan tete.

Palbociclib apwouve tou pou itilize an konbinezon ak fulvestrant pou tretman fanm ki gen òmòn-pozitif, HER2-negatif avanse oswa kansè nan tete metastatik ki gen kansè vin pi mal apre tretman ak yon lòt terapi òmòn.

Neoadjuvant tretman nan kansè nan tete: Itilize nan terapi òmòn nan trete kansè nan tete anvan operasyon (terapi neoadjuvant) te etidye nan esè klinik (11). Objektif la nan terapi neoadjuvant se diminye gwosè a nan yon timè tete yo ki pèmèt operasyon tete-konsève. Done ki soti nan esè kontwole owaza yo te montre ke terapi òmòn neoadjuvant-an patikilye, ak inhibiteurs aromatase-ka efikas nan diminye gwosè a nan timè tete nan fanm ki gen menopoz. Rezilta yo nan fanm premenopausal yo mwens klè paske se sèlman kèk ti esè ki enplike relativman kèk fanm premenopausal yo te fèt konsa byen lwen.

Pa gen okenn terapi òmòn ki te ankò apwouve pa FDA a pou tretman an neoadjuvant nan kansè nan tete.

Èske terapi òmòn ka itilize pou anpeche kansè nan tete?

Wi. Pifò kansè nan tete yo ER pozitif, ak esè klinik yo te teste si terapi òmòn ka itilize pou anpeche kansè nan tete nan fanm ki gen plis risk pou yo devlope maladi a.

Yon gwo NCI-patwone owaza jijman klinik yo rele esè a Prevansyon Kansè nan Tete te jwenn ke tamoksifèn, pran pou 5 ane, redwi risk pou yo devlope kansè nan tete pwogrese pa apeprè 50% nan fanm ki gen menopoz ki te nan risk ogmante (12). Alontèm swivi nan yon lòt jijman owaza, Creole Entèvansyon kansè nan tete etid mwen an, te jwenn ke 5 ane nan tretman tamoksifèn diminye ensidans la nan kansè nan tete pou omwen 20 ane (13). Yon jijman ki vin apre gwo owaza, Etid la nan tamoksifèn ak Raloxifèn, ki te tou patwone pa NCI, te jwenn ke 5 ane nan raloksifèn (yon SERM) diminye risk kansè nan tete nan fanm sa yo pa apeprè 38% (14).

Kòm yon rezilta nan esè sa yo, tou de tamoksifèn ak raloksifèn yo te apwouve pa FDA a diminye risk pou yo devlope kansè nan tete nan fanm ki gen gwo risk pou maladi a. Tamoksifèn apwouve pou itilizasyon sa a kèlkeswa sitiyasyon menopoz la. Raloxifene apwouve pou itilize sèlman nan fanm ki gen menopoz.

De inhibiteurs aromatase-exemestane ak anastrazol-yo te jwenn tou diminye risk pou yo kansè nan tete nan fanm ki gen menopoz nan risk ogmante nan maladi a. Apre 3 zan swivi nan yon jijman owaza, fanm ki te pran exemestane yo te 65% mwens chans pase moun ki te pran yon plasebo yo devlope kansè nan tete (15). Apre 7 ane nan swivi nan yon lòt jijman owaza, fanm ki te pran anastrozol yo te 50% mwens chans pase moun ki te pran plasebo yo devlope kansè nan tete (16). Tou de exemestane ak anastrozol yo apwouve pa FDA pou tretman fanm ki gen kansè nan tete ER-pozitif. Malgre ke tou de yo te itilize tou pou prevansyon kansè nan tete, ni apwouve pou endikasyon sa espesyalman.

Ki efè segondè terapi òmòn?

Efè segondè terapi òmòn yo depann lajman sou dwòg la espesifik oswa ki kalite tretman (5). Benefis yo ak enkonvenyans nan pran terapi òmòn yo ta dwe ak anpil atansyon peze pou chak fanm. Yon estrateji komen oblije chanje pou terapi adjuvan, nan ki pasyan yo pran tamoksifèn pou 2 oswa 3 zan, ki te swiv pa yon inibitè aromataz pou 2 oswa 3 zan, ka sede balans lan pi byen nan benefis ak enkonvenyans nan sa yo de kalite terapi òmòn (17) .

Kliyot cho, swe lannwit, ak sechrès nan vajen yo se efè segondè komen nan terapi òmòn. Terapi òmòn tou deranje sik règ la nan fanm premenopausal.

Efè segondè mwens komen men grav nan dwòg terapi òmòn yo ki nan lis anba a.

Tamoksifèn

• Risk nan boul nan san, espesyalman nan poumon yo ak janm (12)

• Konjesyon Serebral (17)

• Katarak (18)

• Kansè andometri ak matris (17, 19)

• Pèt zo nan fanm premenopausal

• Chanjman atitid, depresyon, ak pèt nan libido

• Nan gason: tèt fè mal, kè plen, vomisman, gratèl sou po, fèblès, ak diminye enterè seksyèl

Raloksifèn

• Risk nan boul nan san, espesyalman nan poumon yo ak janm (12)

• Konjesyon Serebral nan sèten sougwoup (17)

Repwesyon ovè

• Pèt zo

• Chanjman atitid, depresyon, ak pèt nan libido

Inibitè Aromatase

• Risk pou atak kè, anjin, ensifizans kadyak, ak hypercholesterolemia (20)

• Pèt zo

• Doulè nan jwenti (21-24)

• Chanjman atitid ak depresyon

Fulvestrant

• Sentòm gastwoentestinal (25)

• Pèt fòs (24)

• Doulè

Èske lòt dwòg ka entèfere ak terapi òmòn?

Sèten dwòg, ki gen ladan plizyè depresè souvan preskri (sa yo ki nan kategori a yo rele selektif serotonin retak inhibiteur, oswa SSRIs), anpeche yon anzim yo rele CYP2D6. Sa a anzim jwe yon wòl kritik nan itilize nan tamoksifèn nan kò a paske li metabolize, oswa kraze, tamoksifèn nan molekil, oswa metabolit, ki pi aktif pase tamoksifèn tèt li.

Posibilite pou SSRIs ta ka, pa anpeche CYP2D6, ralanti metabolis tamoksifèn epi redwi efikasite li se yon enkyetid bay ke otan ke yon katriyèm nan pasyan kansè nan tete fè eksperyans depresyon klinik epi yo ka trete ak SSRIs. Anplis de sa, SSRI yo pafwa itilize pou trete kliyot cho ki te koze pa terapi òmòn.

Anpil ekspè sijere ke pasyan ki ap pran depresè ansanm ak tamoksifèn ta dwe diskite sou opsyon tretman ak doktè yo. Pou egzanp, doktè yo ka rekòmande pou chanje soti nan yon SSRI ki se yon inibitè ki pisan nan CYP2D6, tankou paroksetin kloridrat (Paxil®), nan yon sèl ki se yon inibitè pi fèb, tankou sertralin (Zoloft®), oswa ki pa gen okenn aktivite inhibition, tankou venlafaksin (Effexor®) oswa citalopram (Celexa®). Oswa yo ka sijere ke pasyan postmenopoz yo pran yon inibitè aromatase olye pou yo tamoksifèn.

Lòt medikaman ki anpeche CYP2D6 gen ladan bagay sa yo:

• Chinidin, ki itilize pou trete ritm kè nòmal

• Diphenhydramine, ki se yon antihistamin

• Cimetidine, ki te itilize pou redwi sid vant

Moun ki preskri tamoksifèn ta dwe diskite sou itilizasyon tout lòt medikaman ak doktè yo.

Referans chwazi

1. Kohler BA, Sherman RL, Howlader N, et al. Rapò anyèl bay nasyon an sou estati a nan kansè, 1975-2011, prezante ensidans nan subtip kansè nan tete pa ras / etnisite, povrete, ak eta. Journal of Enstiti Nasyonal Kansè 2015; 107 (6): djv048. doi: 10.1093 / jnci / djv048 Sòti Limit responsabilite nou.
2. Gwoup Kolaborasyon Early Trialists Cancer Kansè (EBCTCG). Relevans nan reseptè òmòn kansè nan tete ak lòt faktè efikasite nan adjuvan tamoksifèn: pasyan-nivo meta-analiz de esè owaza. Lancet 2011; 378 (9793) 771-784. [PubMed Abstract]
3. Untch M, Thomssen C. Desizyon pratik nan klinik nan terapi andokrinyen. Envestigasyon Kansè 2010; 28 Suppl 1: 4-13. [PubMed Abstract]
4. Regan MM, Neven P, Giobbie-Hurder A, et al. Evalyasyon nan letrozol ak tamoksifèn pou kont li ak nan sekans pou fanm ki gen menopoz ak kansè nan tete esteroyid òmòn reseptè-pozitif: BIG 1-98 owaza esè klinik la nan 8.1 ane medyàn swivi. Lancet nkoloji 2011; 12 (12): 1101-1108. [PubMed Abstract]
5. Burstein HJ, Griggs JJ. Adjuvant terapi ormon pou kansè nan tete byen bonè. Klinik nkoloji chirijikal nan Amerik di Nò 2010; 19 (3): 639-647. [PubMed Abstract]
6. Gwoup kolaborasyon Early Kansè nan tete kansè (EBCTCG), Dowsett M, Forbes JF, et al. Inibitè Aromatase kont tamoksifèn nan kansè nan tete byen bonè: pasyan-nivo meta-analiz nan esè yo owaza. Lancet 2015; 386 (10001): 1341-1352. [PubMed Abstract]
7. Howell A, Pippen J, Elledge RM, et al. Fulvestrant kont anastrozol pou tretman kansè nan tete avanse: yon analiz planifye siviv konbine prospektivman nan de esè multicenter. Kansè 2005; 104 (2): 236-239. [PubMed Abstract]
8. Cuzick J, Sestak mwen, Baum M, et al. Efè anastrozol ak tamoksifèn kòm tretman adjuvan pou kansè nan tete byen bonè: analiz 10 ane nan jijman ATAC la. Lancet nkoloji 2010; 11 (12): 1135-1141. [PubMed Abstract]
9. Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y, et al. Etid Faz III nan letrozol kont tamoksifèn kòm terapi premye liy nan kansè nan tete avanse nan fanm postmenopausal: analiz de siviv ak aktyalizasyon nan efikasite soti nan Entènasyonal Letrozole Gwoup Kansè nan Tete. Journal of klinik nkoloji 2003; 21 (11): 2101-2109. [PubMed Abstract]
10. Mauri D, Pavlidis N, Polyzos NP, Ioannidis JP. Siviv ak inibitè aromataz ak inaktivatè kont terapi estanda ormon nan kansè nan tete avanse: meta-analiz. Jounal Enstiti Nasyonal Kansè 2006; 98 (18): 1285–1291. [PubMed Abstract]
11. Chia YH, Ellis MJ, Ma CX. Terapi andokrin Neoadjuvant nan kansè nan tete prensipal: indications ak itilizasyon kòm yon zouti rechèch. Britanik Journal of Kansè 2010; 103 (6): 759-764. [PubMed Abstract]
12. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Efè tamoksifèn vs raloksifèn sou risk pou yo devlope kansè nan tete pwogrese ak lòt rezilta maladi: Etid la NSABP nan tamoksifèn ak Raloxifèn (STAR) P-2 jijman. JAMA 2006; 295 (23): 2727-2741. [PubMed Abstract]
13. Cuzick J, Sestak mwen, Cawthorn S, et al. Tamoksifèn pou prevansyon kansè nan tete: pwolonje alontèm swivi nan jijman prevansyon kansè nan tete IBIS-I. Lancet nkoloji 2015; 16 (1): 67-75. [PubMed Abstract]
14. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Mizajou nan Nasyonal chirijikal adjuvan tete ak entesten pwojè etid Tamoxifen ak Raloxifene (STAR) P-2 esè: Prevni kansè nan tete. Rechèch Prevansyon Kansè 2010; 3 (6): 696-706. [PubMed Abstract]
15. Goss PE, Ingle JN, Alés-Martinez JE, et al. Exemestane pou prevansyon kansè nan tete nan fanm ki gen menopoz. New England Journal of Medsin 2011; 364 (25): 2381-2391. [PubMed Abstract]
16. Cuzick J, Sestak mwen, Forbes JF, et al. Anastrozol pou prevansyon de kansè nan tete nan fanm ki gen anpil risk apre menopoz (IBIS-II): yon entènasyonal, doub-avèg, owaza plasebo-kontwole jijman. Lancet 2014; 383 (9922): 1041-1048. [PubMed Abstract]
17. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Tamoksifèn pou prevansyon de kansè nan tete: rapò sou Nasyonal chirijikal adjuvan tete ak entesten Pwojè P-1 etid la. Jounal Enstiti Nasyonal Kansè 1998; 90 (18): 1371–1388. [PubMed Abstract]
18. Gorin MB, Jou R, Costantino JP, et al. Long-term itilize tamoksifèn Sitrat ak potansyèl toksisite okulèr. Ameriken Journal of oftalmoloji 1998; 125 (4): 493-501. [PubMed Abstract]
19. Tamoksifèn pou kansè nan tete byen bonè: yon BECA de esè yo owaza. Gwoup kolaborasyon Early Trialists Cancer Trialists '. Lancet 1998; 351 (9114): 1451-1467. [PubMed Abstract]
20. Amir E, Seruga B, Niraula S, Carlsson L, Ocaña A. Toksisite nan terapi andokrin adjuvan nan pasyan kansè nan tete menopoz: yon revizyon sistematik ak meta-analiz. Jounal Enstiti Nasyonal Kansè 2011; 103 (17): 1299-1309. [PubMed Abstract]
21. Coates AS, Keshaviah A, Thürlimann B, et al. Senk ane nan letrozol konpare ak tamoksifèn kòm premye terapi adjuvan pou fanm ki gen menopoz ak andokrin-reponn kansè nan tete byen bonè: aktyalizasyon nan etid BIG 1-98. Journal of klinik nkoloji 2007; 25 (5): 486-492. [PubMed Abstract]
22. Arimidex, tamoksifèn, pou kont li oswa nan gwoup konbinezon (ATAC) Trialists '. Efè anastrozol ak tamoksifèn kòm tretman adjuvan pou kansè nan tete byen bonè: 100-mwa analiz de jijman ATAC la. Lancet nkoloji 2008; 9 (1): 45-53. [PubMed Abstract]
23. Coombes RC, Kilburn LS, Snowdon CF, et al. Siviv ak sekirite nan exemestane kont tamoksifèn apre 2-3 ane tretman tamoksifèn (Intergroup Exemestane etid): yon jijman owaza kontwole. Lancet 2007; 369 (9561): 559-570. Erratum nan: Lancet 2007; 369 (9565): 906. [PubMed Abstract]
24. Boccardo F, Rubagotti A, Guglielmini P, et al. Oblije chanje anastrozòl kont tretman tamoksifèn kontinye nan kansè nan tete bonè. Mizajou rezilta nan jijman Italyen an Tamoxifen Anastrozole (ITA). Annals nkoloji 2006; 17 (Suppl 7): vii10 – vii14. [PubMed Abstract]
25. Osborne CK, Pippen J, Jones SE, et al. Double-avèg, jijman owaza konpare efikasite ak tolerans nan fulvestrant kont anastrozol nan fanm postmenopausal ak kansè nan tete avanse pwogrese sou terapi andokrin anvan: rezilta nan yon jijman Nò Ameriken an. Journal of klinik nkoloji 2002; 20 (16): 3386–3395. [PubMed Abstract]

Resous ki gen rapò

Kansè nan tete-vèsyon pasyan an

Prevansyon Kansè nan Tete (®)

Tretman Kansè nan Tete (®)

Dwòg apwouve pou kansè nan tete