Kalite / sèvo / pasyan / pitit-astrocytoma-treament-pdq

Childhood Astrocytomas Tretman (®) –Vèsyon Pasyan

Enfòmasyon Jeneral Sou Astrocytomas Childhood

PWEN KLE

• Astwositòm nan anfans se yon maladi kote selil benen (non kansè) oswa malfezan (kansè) fòme nan tisi sèvo yo.

• Astwositom yo ka benign (pa kansè) oswa malfezan (kansè).

• Sistèm nève santral la kontwole anpil fonksyon kò enpòtan.

• Kòz la nan pifò timè nan sèvo timoun yo pa li te ye.

• Siy ak sentòm astrositom yo pa menm nan chak timoun.

• Tès ki egzamine sèvo a ak mwal epinyè yo itilize pou detekte (jwenn) astrositom timoun.

• Astwositòm timoun yo anjeneral dyagnostike ak retire nan operasyon.

• Sèten faktè afekte pronostik (chans pou rekiperasyon) ak opsyon tretman.

Astwositòm nan anfans se yon maladi kote selil benen (non kansè) oswa malfezan (kansè) fòme nan tisi sèvo yo.

Astwositom yo se timè ki kòmanse nan selil nan sèvo ki gen fòm zetwal yo rele astrosit. Yon astrosit se yon kalite selil glial. Glial selil kenbe selil nève an plas, pote manje ak oksijèn yo, epi ede pwoteje yo kont maladi, tankou enfeksyon. Gliom yo se timè ki fòme nan selil glial. Yon astrositom se yon kalite glioma.

Astrocytoma se kalite ki pi komen nan glioma dyagnostike nan timoun yo. Li ka fòme nenpòt kote nan sistèm nève santral la (sèvo ak mwal epinyè).

Rezime sa a se sou tretman timè ki kòmanse nan asosit nan sèvo a (timè nan sèvo prensipal la). Timè nan sèvo metastatik yo fòme pa selil kansè ki kòmanse nan lòt pati nan kò a epi gaye nan sèvo a. Tretman nan timè nan sèvo metastatik pa diskite isit la.

Timè nan sèvo ka rive nan tou de timoun ak granmoun. Sepandan, tretman pou timoun yo ka diferan pase tretman pou granmoun. Gade rezime sa yo pou plis enfòmasyon sou lòt kalite timè nan sèvo nan timoun ak granmoun:

• Timoun nan sèvo ak timè mwal epinyè Tretman Apèsi sou lekòl la

• Granmoun Santral Nève Sistèm Timè Tretman

Astwositom yo ka benign (pa kansè) oswa malfezan (kansè).

Timè nan sèvo Benign grandi ak laprès sou zòn ki tou pre nan sèvo a. Yo raman gaye nan lòt tisi yo. Timè nan sèvo malfezan gen chans pou yo grandi byen vit epi gaye nan lòt tisi nan sèvo. Lè yon timè ap grandi oswa peze sou yon zòn nan sèvo a, li ka sispann pati sa a nan sèvo a nan travay jan li ta dwe. Tou de timè nan sèvo benign ak malfezan ka lakòz siy ak sentòm ak prèske tout bezwen tretman.

Sistèm nève santral la kontwole anpil fonksyon kò enpòtan.

Astwositom yo pi komen nan pati sa yo nan sistèm nève santral la (CNS):

• Cerebrum: Pati nan pi gwo nan sèvo a, nan tèt la nan tèt la. Sèvo a kontwole panse, aprantisaj, rezoud pwoblèm, lapawòl, emosyon, lekti, ekri, ak mouvman volontè.

• Cerebellum: pati ki pi ba a, tounen nan sèvo a (tou pre mitan an nan do a nan tèt la). Serebèl la kontwole mouvman, balans, ak pwèstans.

• Tij nan sèvo: Pati ki konekte sèvo a ak kòd epinyè a, nan pati ki pi ba nan sèvo a (jis anwo do kou a). Tij nan sèvo a kontwole respire, batman kè, ak nè yo ak misk yo itilize nan wè, tande, mache, pale, ak manje.

• Hypothalamus: zòn nan nan mitan baz nan sèvo a. Li kontwole tanperati kò, grangou, ak swaf dlo.

• Chemen vizyèl: Gwoup nè ki konekte je a ak sèvo a.

• Mwal epinyè: Kolòn nan tisi nè ki kouri soti nan tij la nan sèvo desann sant la nan do a. Li kouvri pa twa kouch mens nan tisi ki rele manbràn. Mwal epinyè a ak manbràn yo antoure pa vètebral la (zo tounen). Nè mwal epinyè yo pote mesaj ant sèvo a ak rès kò a, tankou yon mesaj ki soti nan sèvo a ki lakòz misk pou avanse pou pi oswa yon mesaj ki soti nan po a nan sèvo a yo santi yo manyen.

Anatomi nan sèvo a. Zòn nan supratentoryal (pati siperyè nan sèvo a) gen serebral la, lateral ventrikul ak twazyèm ventrikil (ak likid serebrospinal yo montre nan ble), plèksus koroid, glann pineal, ipotalamus, glann pitwitèr, ak nè optik. Posterior fossa / infratentorial zòn nan (pati ki pi ba tounen nan sèvo a) gen serebeleom, tektonik, katriyèm ventrikul, ak tij nan sèvo (midbrain, pons, ak medulla). Tantoryòm a separe supratentoryòm la soti nan infratentorium la (panèl dwat). Zo bwa tèt la ak menenj pwoteje sèvo a ak mwal epinyè (panèl agòch).

Kòz la nan pifò timè nan sèvo timoun yo pa li te ye.

Nenpòt bagay ki ogmante risk pou w trape yon maladi yo rele sa yon faktè risk. Èske w gen yon faktè risk pa vle di ke ou pral jwenn kansè; pa gen faktè risk pa vle di ke ou pa pral jwenn kansè. Pale ak doktè pitit ou a si ou panse pitit ou a ka riske. Faktè risk posib pou astrositom gen ladan yo:

• Terapi radyasyon sot pase yo nan sèvo a.

• Èske w gen sèten maladi jenetik, tankou nerofibromatoz kalite 1 (NF1) oswa paralezi aparèy.

Siy ak sentòm astrositom yo pa menm nan chak timoun.

Siy ak sentòm yo depann de bagay sa yo:

• Ki kote timè a fòme nan sèvo a oswa mwal epinyè a.

• Gwosè timè a.

• Ki jan vit timè a ap grandi.

• Laj timoun nan ak devlopman.

Kèk timè pa lakòz siy oswa sentòm. Siy ak sentòm yo ka koze pa astrocytomas timoun oswa pa lòt kondisyon. Tcheke avèk doktè pitit ou a si pitit ou a gen nenpòt nan bagay sa yo:

• Maltèt nan maten oswa maltèt ki ale apre vomisman.

• Kè plen ak vomisman.

• Pwoblèm vizyon, tande, ak lapawòl.

• Pèt balans ak pwoblèm pou mache.

• Vin pi grav ekriti oswa lapawòl dousman.

• Feblès oswa chanjman nan santiman sou yon bò nan kò a.

• Dòmi etranj.

• Plis oswa mwens enèji pase dabitid.

• Chanjman nan pèsonalite oswa konpòtman.

• Kriz.

• Pèdi pwa oswa pran pwa pou okenn rezon li te ye.

• Ogmantasyon nan gwosè tèt la (nan tibebe).

Tès ki egzamine sèvo a ak mwal epinyè yo itilize pou detekte (jwenn) astrositom timoun.

Tès sa yo ak pwosedi yo ka itilize:

• Egzamen fizik ak istwa: Yon egzamen nan kò a yo tcheke siy jeneral nan sante. Sa gen ladann tcheke siy maladi, tankou boul oswa nenpòt lòt bagay ki sanble dwòl. Yon istwa sou abitid sante pasyan an ak maladi sot pase yo ak tretman yo pral pran tou.

• Egzamen newolojik: Yon seri kesyon ak tès pou tcheke sèvo, mwal epinyè, ak fonksyon nè. Egzamen an tcheke estati mantal, kowòdinasyon, ak kapasite yon moun nan mache nòmalman, ak kouman misk yo, sans, ak reflèks travay. Sa ka rele tou yon egzamen newo oswa yon egzamen newolojik.

• Egzamen jaden vizyèl: Yon egzamen pou tcheke jaden vizyon yon moun (zòn total kote objè yo ka wè). Tès sa a mezire tou de vizyon santral (konbyen yon moun ka wè lè kap dwat devan) ak vizyon periferik (konbyen yon moun ka wè nan tout lòt direksyon pandan y ap fikse dwat devan). Je yo teste youn nan yon moman. Je ki pa teste a kouvri.

• MRI (sonorite mayetik) ak gadolinyom: Yon pwosedi ki itilize yon leman, vag radyo, ak yon òdinatè pou fè yon seri de foto detaye nan sèvo a ak mwal epinyè. Yon sibstans ki rele gadolin se sou fòm piki nan yon venn. Gadolinyòm nan kolekte alantou selil kansè yo pou yo parèt pi klere nan foto a. Pwosedi sa a yo rele tou imaj nikleyè sonorite mayetik (NMRI). Pafwa spektroskopi sonorite mayetik (MRS) se fè pandan eskanè a menm MRI fè yon gade nan makiyaj la pwodui chimik nan tisi nan sèvo a.

Astwositòm timoun yo anjeneral dyagnostike ak retire nan operasyon.

Si doktè panse ke ka gen yon astrositom, yo ka fè yon byopsi pou retire yon echantiyon tisi. Pou timè nan sèvo a, yo retire yon pati nan zo bwa tèt la epi yo itilize yon zegwi pou retire tisi. Pafwa, se zegwi a gide pa yon òdinatè. Yon patolojis wè tisi a anba yon mikwoskòp pou chèche selil kansè yo. Si yo jwenn selil kansè yo, doktè a ka retire timè otan ke san danje posib pandan menm operasyon an. Paske li ka difisil pou fè diferans ant kalite timè nan sèvo, ou ka vle fè echantiyon tisi pitit ou a tcheke pa yon patolojis ki gen eksperyans nan dyagnostik timè nan sèvo.

Craniotomy: Yon ouvèti ki fèt nan zo bwa tèt la epi yo retire yon moso nan zo bwa tèt la pou montre yon pati nan sèvo a.

Yo ka fè tès sa a sou tisi ki te retire a:

• Immunohistochemistry: Yon tès laboratwa ki itilize antikò yo tcheke pou sèten antijèn (makè) nan yon echantiyon nan tisi yon pasyan an. Antikò yo anjeneral lye nan yon anzim oswa yon lank fliyoresan. Apre antikò yo mare nan yon antijèn espesifik nan echantiyon tisi a, anzim la oswa lank aktive, epi yo ka antijèn lan Lè sa a, ka wè anba yon mikwoskòp. Sa a ki kalite tès yo itilize ede dyagnostik kansè ak ede di yon kalite kansè nan yon lòt kalite kansè. Yon tès MIB-1 se yon kalite imunohistochimik ki tcheke tisi timè pou yon antijèn ki rele MIB-1. Sa ka montre kouman vit yon timè ap grandi.

Pafwa timè fòme nan yon kote ki fè yo difisil yo retire. Si retire timè a ka lakòz gwo pwoblèm fizik, emosyonèl, oswa aprantisaj, yo fè yon byopsi epi yo bay plis tretman apre byopsi an.

Timoun ki gen NF1 ka fòme yon astrositom ki ba nan zòn nan sèvo a ki kontwole vizyon epi yo ka pa bezwen yon byopsi. Si timè a pa kontinye grandi oswa sentòm yo pa rive, operasyon pou retire timè a ka pa nesesè.

Sèten faktè afekte pronostik (chans pou rekiperasyon) ak opsyon tretman.

Pronostik la (chans pou rekiperasyon) ak opsyon tretman depann de bagay sa yo:

• Kit timè a se yon astrocytoma ki ba oswa ki wo.

• Ki kote timè a te fòme nan CNS la epi si li te gaye nan tisi ki tou pre oswa nan lòt pati nan kò a.

• Ki jan vit timè a ap grandi.

• Laj timoun nan.

• Kit selil kansè yo rete apre operasyon an.

• Kit gen chanjman nan sèten jèn.

• Kit timoun nan gen NF1 oswa sklewoz tubereuz.

• Kit timoun nan gen sendwòm diencefalik (yon kondisyon ki ralanti kwasans fizik).

• Kit timoun nan gen tansyon wo entrakranyen (presyon likid serebrospinal nan zo bwa tèt la wo) nan moman dyagnostik la.

• Kit astrokitom la te jis dyagnostike oswa te repete (tounen).

Pou astrocytoma frekan, pronostik ak tretman depann de konbyen tan pase ant tretman an te fini ak tan astrocytoma a repete.

Etap nan Astrocytomas Childhood

PWEN KLE

• Yo itilize klas timè a pou planifye tretman kansè.

• Low-klas astrocytomas

• High-grade astrocytomas

• Yon MRI fèt apre operasyon an.

Yo itilize klas timè a pou planifye tretman kansè.

Staj se pwosesis ki itilize pou chèche konnen ki kantite kansè ki genyen epi si kansè gaye. Li enpòtan pou konnen sèn nan pou planifye tretman an.

Pa gen okenn sistèm staging estanda pou astrocytoma timoun. Tretman an baze sou bagay sa yo:

• Kit timè a se klas ki ba oswa segondè.

• Kit timè a fèk dyagnostike oswa frekan (retounen apre tretman an).

Klas timè a dekri kijan selil kansè yo parèt nòmal anba yon mikwoskòp epi ki jan timè a gen anpil chans pou li grandi ak gaye.

Yo itilize klas sa yo:

Low-klas astrocytomas

Astwositom ki pa gen anpil yo ap ralanti epi raman gaye nan lòt pati nan sèvo a ak mwal epinyè oswa lòt pati nan kò a. Gen anpil kalite astrositom ki ba. Low-klas astrositom ka swa:

• Klas I timè-pilocytic astrocytoma, subependymal jeyan selil timè, oswa glijyo anjyosantrik.

• Klas II timè – difize astrositom, pleomorphic xanthoastrocytoma, oswa glioma choroid nan twazyèm vantrikil la.

Timoun ki gen neurofibromatoz tip 1 ka gen plis pase yon timè ki ba nan klas nan sèvo a. Timoun ki gen sklewoz tuberous gen yon risk ogmante nan astrositom selil jeyan subependymal.

High-grade astrocytomas

High-grade astrocytomas yo ap grandi vit epi byen souvan yo gaye nan sèvo a ak mwal epinyè. Gen plizyè kalite astrositom segondè-klas. Astwositòm segondè ka swa:

• Klas III timè – anaplastik astrositom oswa anaplastik pleomorphic xanthoastrocytoma.

• Timè Klas IV-glioblastoma oswa difize gliom midline.

Astwositòm timoun yo anjeneral pa gaye nan lòt pati nan kò a.

Yon MRI fèt apre operasyon an.

Yon MRI (mayetik sonorite D) fè nan premye jou yo kèk apre operasyon an. Sa a se pou chèche konnen konbyen timè, si genyen, ki rete apre operasyon an epi pou planifye plis tretman.

Astwokitòm enfimyè frekan

Yon astrocytoma timoun frekan se yon astrocytoma ki te repete (tounen) apre li te trete. Kansè a ka retounen menm kote ak premye timè a oswa nan lòt pati nan kò a. High-grade astrocytomas souvan repete nan lespas 3 zan swa nan plas la kote kansè nan premye ki te fòme oswa yon lòt kote nan CNS la.

Tretman Opsyon Apèsi sou lekòl la

PWEN KLE

• Gen diferan kalite tretman pou pasyan ki gen astrocytoma timoun.

• Timoun ki gen astrositom ta dwe gen tretman yo planifye pa yon ekip founisè swen sante ki ekspè nan trete timè nan sèvo timoun yo.

• Timè nan sèvo timoun ka lakòz siy oswa sentòm ki kòmanse anvan yo dyagnostike kansè a epi kontinye pou mwa oswa ane.

• Tretman pou astrositom timoun ka lakòz efè segondè.

• Sis kalite tretman yo te itilize:

• Operasyon

• Obsèvasyon

• Terapi radyasyon

• Chimyoterapi

• High-dòz chimyoterapi ak transplantasyon selil souch

• Terapi ki vize

• Nouvo kalite tretman yo te teste nan esè klinik yo.

• Lòt terapi dwòg

• Iminoterapi

• Si likid ogmante alantou sèvo a ak mwal epinyè, yo ka fè yon pwosedi reyabilitasyon likid serebrospinal.

• Pasyan yo ka vle reflechi sou patisipe nan yon esè klinik.

• Pasyan yo ka antre nan esè klinik anvan, pandan, oswa apre yo fin kòmanse tretman kansè yo.

• Tès swivi yo ka nesesè.

Gen diferan kalite tretman pou pasyan ki gen astrocytoma timoun.

Diferan kalite tretman ki disponib pou timoun ki gen astrositom. Gen kèk tretman ki estanda (tretman yo itilize kounye a), ak kèk yo te teste nan esè klinik yo. Yon tretman nan klinik esè se yon etid rechèch vle di ke yo ede amelyore tretman aktyèl oswa jwenn enfòmasyon sou nouvo tretman pou pasyan ki gen kansè. Lè esè klinik yo montre ke yon nouvo tretman pi bon pase tretman estanda a, nouvo tretman an ka vin tretman estanda a.

Paske kansè nan timoun yo ra, yo ta dwe patisipe nan yon esè klinik. Kèk esè klinik yo louvri sèlman pou pasyan ki pa te kòmanse tretman an.

Timoun ki gen astrositom ta dwe gen tretman yo planifye pa yon ekip founisè swen sante ki ekspè nan trete timè nan sèvo timoun yo.

Tretman yo pral sipèvize pa yon onkolojis pedyatrik, yon doktè ki espesyalize nan trete timoun ki gen kansè. Onkolojis pedyatrik la travay avèk lòt founisè swen sante ki ekspè nan trete timoun ki gen timè nan sèvo epi ki espesyalize nan sèten domèn medikaman. Sa yo ka gen ladan espesyalis sa yo:

• Pedyat.

• Pedyat nerochirurjyen.

• Newològ.

• Neuropathologist.

• Neuroradiologist.

• Espesyalis Reyabilitasyon.

• Onkolojis radyasyon.

• Andokrinològ.

• Sikològ.

Timè nan sèvo timoun ka lakòz siy oswa sentòm ki kòmanse anvan yo dyagnostike kansè a epi kontinye pou mwa oswa ane.

Siy oswa sentòm ki te koze pa timè a ka kòmanse anvan dyagnostik. Siy sa yo oswa sentòm yo ka kontinye pou mwa oswa ane. Li enpòtan pou pale ak doktè pitit ou a sou siy oswa sentòm ki te koze pa timè a ki ka kontinye apre tretman an.

Tretman pou astrositom timoun ka lakòz efè segondè.

Pou enfòmasyon sou efè segondè ki kòmanse pandan tretman pou kansè, gade paj Efè segondè nou yo.

Efè segondè nan tretman kansè ki kòmanse apre tretman epi kontinye pou mwa oswa ane yo rele efè an reta. Efè an reta nan tretman kansè ka gen ladan bagay sa yo:

• Pwoblèm fizik.

• Chanjman nan atitid, santiman, panse, aprantisaj, oswa memwa.

• Dezyèm kansè (nouvo kalite kansè).

Kèk efè an reta ka trete oswa kontwole. Li enpòtan pou pale ak doktè pitit ou a sou efè tretman kansè ka genyen sou pitit ou. (Gade rezime la sou efè anreta tretman pou kansè timoun pou plis enfòmasyon.)

Sis kalite tretman yo te itilize:

Operasyon

Operasyon yo itilize pou fè dyagnostik ak trete astrositom timoun, jan yo diskite nan seksyon Enfòmasyon Jeneral nan rezime sa a. Si selil kansè yo rete apre operasyon an, plis tretman depann de:

• Ki kote selil kansè ki rete yo ye.

• Klas timè a.

• Laj timoun nan.

Aprè doktè a te retire tout kansè ki ka wè nan moman operasyon an, kèk pasyan ka resevwa chimyoterapi oswa radyoterapi apre operasyon pou touye nenpòt selil kansè ki rete yo. Tretman yo bay apre operasyon an, pou diminye risk kansè a ap tounen, yo rele sa terapi adjuvan.

Obsèvasyon

Obsèvasyon se siveyans byen yon kondisyon pasyan an san yo pa bay okenn tretman jiskaske siy oswa sentòm parèt oswa chanje. Yo ka itilize obsèvasyon:

• Si pasyan an pa gen okenn sentòm, tankou pasyan ki gen neurofibromatosis type1.

• Si timè a piti epi yo jwenn li lè yo dyagnostike oswa trete yon pwoblèm sante diferan.

• Apre yo retire timè a pa operasyon jiskaske siy oswa sentòm parèt oswa chanje.

Terapi radyasyon

Radyoterapi se yon tretman kansè ki itilize gwo enèji radyografi oswa lòt kalite radyasyon pou touye selil kansè yo oswa pou anpeche yo grandi. Gen de kalite terapi radyasyon:

• Terapi radyasyon ekstèn itilize yon machin deyò kò a pou voye radyasyon nan direksyon kansè a. Sèten fason pou bay terapi radyasyon ka ede kenbe radyasyon soti nan domaje tisi ki tou pre an sante. Sa yo kalite terapi radyasyon gen ladan bagay sa yo:

• Terapi radyasyon konfòm: Terapi radyasyon konfòm se yon kalite terapi radyasyon ekstèn ki itilize yon òdinatè pou fè yon foto 3-dimansyon (3-D) nan timè a ak fòm travès radyasyon yo pou anfòm timè a.

• Terapi radyasyon entansite-modile (IMRT): IMRT se yon kalite 3-dimansyon (3-D) terapi radyasyon ekstèn ki itilize yon òdinatè pou fè foto gwosè ak fòm timè a. Travès mens nan radyasyon nan entansite diferan (fòs) yo vize a timè a soti nan ang anpil.

• Terapi radyasyon stereotaktik: terapi radyasyon stereotaktik se yon kalite terapi radyasyon ekstèn. Yon ankadreman tèt rijid tache ak zo bwa tèt la kenbe tèt la toujou pandan tretman an radyasyon. Yon machin vize radyasyon dirèkteman nan timè a. Dòz total de radyasyon divize an plizyè dòz ki pi piti yo bay pandan plizyè jou. Pwosedi sa a yo rele tou terapi radyasyon stereotaktik ekstèn-gwo bout bwa ak terapi radyasyon stereotaksik.

• Terapi radyasyon pwoton: Terapi pwoton se yon kalite terapi radyasyon ekstèn ki gen anpil enèji. Yon machin terapi radyasyon vize kouran pwoton (ti, envizib, patikil ki chaje pozitivman) nan selil kansè yo pou touye yo.

• Terapi radyasyon entèn itilize yon sibstans radyoaktif ki sele nan zegwi, grenn, fil, oswa katetè ke yo mete dirèkteman nan oswa tou pre kansè a.

Fason yo bay terapi radyasyon an depann de ki kalite timè ak ki kote timè a te fòme nan sèvo a oswa mwal epinyè a. Terapi radyasyon ekstèn yo itilize pou trete astrositom timoun yo.

Terapi radyasyon nan sèvo a ka afekte kwasans ak devlopman, espesyalman nan jèn timoun yo. Pou timoun ki gen mwens pase 3 zan, yo ka bay chimyoterapi olye pou yo retade oswa diminye bezwen pou terapi radyasyon.

Chimyoterapi

Chimyoterapi se yon tretman kansè ki itilize dwòg pou sispann kwasans selil kansè yo, swa nan touye selil yo oswa lè yo sispann divize yo. Lè chimyoterapi pran nan bouch oswa sou fòm piki nan yon venn oswa nan misk, dwòg yo antre nan san epi yo ka rive jwenn selil kansè nan tout kò a (sistemik chimyoterapi). Lè chimyoterapi yo mete dirèkteman nan likid serebrospinal la, yon ògàn, oswa yon kavite kò tankou vant la, dwòg yo sitou afekte selil kansè nan zòn sa yo (chimyoterapi rejyonal). Konbinezon chimyoterapi se itilize nan plis pase yon dwòg antikanse.

Fason yo bay chimyoterapi a depann de ki kalite timè ak ki kote timè a te fòme nan sèvo a oswa mwal epinyè a. Chimyoterapi konbinezon sistemik yo itilize nan tretman timoun ki gen astrositom. High-dòz chimyoterapi ka itilize nan tretman pou timoun ki gen dyagnostik ki fèk dyagnostike segondè klas.

High-dòz chimyoterapi ak transplantasyon selil souch

Yo bay gwo dòz chimyoterapi pou touye selil kansè yo. Selil ki an sante, ki gen ladan selil san-fòme, yo tou detwi pa tretman kansè nan. Transplantasyon selil souch se yon tretman pou ranplase selil ki fòme san yo. Selil souch (selil san frelikè) yo retire nan san an oswa mwèl zo nan pasyan an oswa yon donatè epi yo nan frizè ak estoke. Apre pasyan an konplete chimyoterapi, selil souch ki estoke yo deglase epi yo bay pasyan an tounen nan yon perfusion. Sa yo selil souch reinfused grandi nan (ak retabli) selil san kò a.

Pou astwositòm klas segondè ki te retounen apre tretman an, yo itilize chimyoterapi ki gen anpil dòz ak transplantasyon selil souch si gen sèlman yon ti kantite timè.

Terapi ki vize

Terapi vize se yon kalite tretman ki itilize dwòg oswa lòt sibstans pou idantifye ak atake selil kansè espesifik san yo pa mal selil nòmal yo.

Gen diferan kalite terapi vize:

• Terapi monoklonal antikò itilize antikò ki fèt nan laboratwa a, ki soti nan yon sèl kalite selil sistèm iminitè, pou yo sispann selil kansè yo. Antikò sa yo ka idantifye sibstans ki sou selil kansè yo oswa sibstans nòmal ki ka ede selil kansè yo grandi. Antikò yo tache ak sibstans ki sou yo epi touye selil kansè yo, bloke kwasans yo, oswa anpeche yo gaye. Antikò monoklonal yo bay pa perfusion nan yon venn. Yo ka itilize pou kont yo oswa pou pote dwòg, toksin, oswa materyèl radyoaktif dirèkteman nan selil kansè yo.

Terapi inhibitor vaskilè endotelyèl kwasans (VEGF) se yon kalite terapi antikò monoklonal:

• Terapi inhibiteur VEGF: selil kansè yo fè yon sibstans ki rele VEGF, ki lakòz nouvo veso sangen yo fòme (anjyojenèz) epi ki ede kansè a grandi. Inibitè VEGF bloke VEGF epi yo sispann nouvo veso sangen nan fòme. Sa ka touye selil kansè yo paske yo bezwen nouvo veso sangen yo grandi. Bevacizumab se yon inibitè VEGF ak anjyojenèz inibitè ke yo te itilize pou trete astrositom timoun.

• Pwoteyin kinaz inhibiteurs travay nan diferan fason. Gen plizyè kalite inhibiteur kinaz pwoteyin.

• Inibitè mTOR yo sispann selil yo divize epi yo ka anpeche kwasans nouvo veso sangen ki timè bezwen grandi. Everolimus ak sirolimus yo se inhibiteurs mTOR yo itilize pou trete astrocytomas selil jeyan subependymal timoun yo. Inibitè mTOR yo tou ke yo te etidye nan trete astrocytoma ki ba-klas ki te repete.

• Inibitè BRAF bloke pwoteyin ki nesesè pou kwasans selil epi yo ka touye selil kansè yo. Jèn BRAF la jwenn nan yon fòm mitasyon (chanje) nan kèk gliom epi bloke li ka ede kenbe selil kansè yo grandi. Inibitè BRAF dabrafenib la ke yo te etidye nan trete ba-klas astrositom ki te repete. Lòt inibitè BRAF, ki gen ladan vemurafenib ak trametinib, yo te etidye nan timoun yo.

• Inibitè MEK bloke pwoteyin ki nesesè pou kwasans selil epi yo ka touye selil kansè yo. Inibitè MEK tankou selumetinib yo te etidye nan trete astrocytoma ki ba-klas ki te repete.

• Inibitè PARP bloke yon anzim ki rele PARP ki patisipe nan anpil fonksyon selil. Bloke PARP ka ede kenbe selil kansè yo repare ADN domaje yo, sa ki lakòz yo mouri. Veliparib se yon inibitè PARP ke yo te etidye an konbinezon ak terapi radyasyon ak chimyoterapi pou trete fèk dyagnostike gliyom malfezan ki pa gen mitasyon (chanjman) nan jèn BRAF la.

Gade dwòg ki apwouve pou timè nan sèvo pou plis enfòmasyon.

Nouvo kalite tretman yo te teste nan esè klinik yo.

Seksyon rezime sa a dekri tretman ke yo te etidye nan esè klinik yo. Li ka pa mansyone tout nouvo tretman ke yo te etidye. Enfòmasyon sou esè klinik ki disponib nan sit entènèt NCI la.

Lòt terapi dwòg

Lenalidomid se yon kalite inhibitor anjyojenèz. Li anpeche kwasans nouvo veso sangen ke yon timè bezwen pou grandi.

Iminoterapi

Iminoterapi se yon tretman ki itilize sistèm iminitè pasyan an pou konbat kansè. Sibstans ki fèt nan kò a oswa ki fèt nan yon laboratwa yo itilize ranfòse, dirije, oswa retabli defans natirèl kò a kont kansè. Sa a ki kalite tretman kansè yo rele tou byoterapi oswa terapi byolojik.

• Terapi iminitè pòs inibitè: PD-1 se yon pwoteyin sou sifas selil T ki ede kenbe repons iminitè kò a nan chèk la. Lè PD-1 atache a yon lòt pwoteyin ki rele PDL-1 sou yon selil kansè, li sispann selil T la pou tiye selil kansè a. Inibitè PD-1 yo atache ak PDL-1 epi pèmèt selil T yo touye selil kansè yo. Inibitè PD-1 yo te etidye pou trete astrositom segondè-klas ki te repete.

Inibitè pòs iminitè. Pwoteyin pòs, tankou PD-L1 sou selil timè ak PD-1 sou selil T, ede kenbe repons iminitè yo nan chèk la. Obligatwa nan PD-L1 nan PD-1 kenbe selil T yo nan touye selil timè nan kò a (panèl agòch). Bloke obligatwa nan PD-L1 nan PD-1 ak yon inibitè pòs iminitè (anti-PD-L1 oswa anti-PD-1) pèmèt selil T yo touye selil timè (panèl dwat).

Si likid ogmante alantou sèvo a ak mwal epinyè, yo ka fè yon pwosedi reyabilitasyon likid serebrospinal.

Reyabilitasyon likid serebrospinal se yon metòd yo itilize nan drenaj likid ki te bati alantou sèvo a ak mwal epinyè. Yon shunt (long, tib mens) yo mete nan yon ventrikul (likid-plen espas) nan sèvo a ak Threaded anba po a nan yon lòt pati nan kò a, anjeneral nan vant la. Shunt la pote likid siplemantè lwen sèvo a pou li ka absòbe yon lòt kote nan kò a.

Likid Cerebrospinal (CSF) reyabilitasyon. CSF siplemantè yo retire nan yon vantrikil nan sèvo a nan yon shunt (tib) epi li vide nan vant la. Yon valv kontwole koule nan CSF.

Pasyan yo ka vle reflechi sou patisipe nan yon esè klinik.

Pou kèk pasyan, patisipe nan yon esè klinik ka pi bon chwa tretman an. Esè klinik yo fè pati pwosesis rechèch kansè a. Esè klinik yo fè pou chèche konnen si nouvo tretman kansè yo san danje epi efikas oswa pi bon pase tretman estanda a.

Anpil nan tretman estanda jodi a pou kansè yo baze sou esè klinik pi bonè. Pasyan ki patisipe nan yon esè klinik ka resevwa tretman estanda a oswa yo dwe pami premye moun ki resevwa yon nouvo tretman.

Pasyan ki patisipe nan esè klinik yo ede tou amelyore fason kansè yo pral trete nan lavni. Menm lè esè klinik yo pa mennen nan nouvo tretman efikas, yo souvan reponn kesyon enpòtan epi ede avanse rechèch.

Pasyan yo ka antre nan esè klinik anvan, pandan, oswa apre yo fin kòmanse tretman kansè yo.

Gen kèk esè klinik ki gen ladan sèlman pasyan ki poko resevwa tretman. Lòt esè tretman tès pou pasyan ki gen kansè pa te vin pi bon. Genyen tou esè klinik ki teste nouvo fason yo sispann kansè nan renouvlab (vini tounen) oswa diminye efè segondè yo nan tretman kansè.

Esè klinik yo ap fèt nan anpil pati nan peyi a. Ou ka jwenn enfòmasyon sou esè klinik ki sipòte pa NCI sou paj wèb rechèch esè klinik NCI a. Esè klinik sipòte pa lòt òganizasyon ka jwenn sou sit entènèt la ClinicalTrials.gov.

Tès swivi yo ka nesesè.

Gen kèk nan tès yo ki te fè pou fè dyagnostik kansè a oswa pou chèche konnen etap kansè a ka repete. (Gade seksyon Enfòmasyon Jeneral la pou yon lis tès yo.) Gen kèk tès ki pral repete yo nan lòd yo wè ki jan tretman an ap travay byen. Desizyon sou si wi ou non kontinye, chanje, oswa sispann tretman ka baze sou rezilta tès sa yo.

MRI regilye yo ap kontinye fèt apre tretman an fini. Rezilta yo nan MRI la ka montre si kondisyon pitit ou a chanje oswa si astrocytoma a te repete (tounen). Si rezilta yo nan MRI la montre yon mas nan sèvo a, yo ka fè yon byopsi yo chèche konnen si li se te fè leve nan selil timè mouri oswa si nouvo selil kansè yo ap grandi.

Opsyon Tretman pou Astrocytomas Childhood

Nan Seksyon sa a

• Ki fèk dyagnostike Timoun ki ba-klas Astrocytomas

• Aktositom ki ba nan klas timoun

• Ki fèk dyagnostike Astrocytomas High-Grade Childhood

• Aktositom segondè-klas timoun ki frekan

Pou enfòmasyon sou tretman yo ki nan lis anba a, gade seksyon Apèsi sou lekòl la.

Ki fèk dyagnostike Timoun ki ba-klas Astrocytomas

Lè timè a premye dyagnostike, tretman pou timoun piti ki ba astrocytoma depann sou ki kote timè a se, epi se nòmalman operasyon. Yo fè yon MRI apre operasyon pou wè si gen timè ki rete.

Si yo te retire timè a konplètman nan operasyon an, yo ka pa bezwen plis tretman epi timoun nan byen gade pou wè si siy oswa sentòm parèt oswa chanje. Yo rele sa obsèvasyon.

Si gen timè ki rete apre operasyon an, tretman an ka gen ladan bagay sa yo:

• Obsèvasyon.

• Yon dezyèm operasyon pou retire timè a.

• Terapi radyasyon, ki ka gen ladan terapi radyasyon konfòm, terapi radyasyon entansite-modulation, terapi radyasyon pwoton, oswa terapi radyasyon stereotaktik, lè timè a kòmanse grandi ankò.

• Konbinezon chimyoterapi avèk oswa san terapi radyasyon.

• Yon esè klinik nan terapi vize ak yon konbinezon de inhibiteurs BRAF (dabrafenib ak trametinib) nan pasyan ki gen mitasyon nan jèn BRAF la.

Nan kèk ka, obsèvasyon yo itilize pou timoun ki gen yon gliom chemen vizyèl. Nan lòt ka yo, tretman ka gen ladan operasyon yo retire timè a, terapi radyasyon, oswa chimyoterapi. Yon objektif tretman se pou konsève pou vizyon ke posib. Efè kwasans timè sou vizyon timoun nan ap byen swiv pandan tretman an.

Timoun ki gen neurofibromatoz kalite 1 (NF1) pa ka bezwen tretman sof si timè a ap grandi oswa siy oswa sentòm, tankou pwoblèm vizyon, parèt. Lè timè a ap grandi oswa siy oswa sentòm parèt, tretman ka gen ladan operasyon yo retire timè a, terapi radyasyon, ak / oswa chimyoterapi.

Timoun ki gen esklewoz tuberoz ka devlope timè Benign (pa kansè) nan sèvo a ki rele subependymal astrocytomas selil jeyan (SEGAs). Terapi vize ak everolimus oswa sirolimus ka itilize olye pou yo operasyon, retresi timè yo.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Aktositom ki ba nan klas timoun

Lè astrocytoma ba-klas repete apre tretman, li anjeneral tounen kote timè a te fòme premye. Anvan yo bay plis tretman kansè, tès D ', byopsi, oswa operasyon yo fè yo chèche konnen si gen kansè ak konbyen lajan ki genyen.

Tretman nan repetition timoun piti ki ba astrocytoma ka gen ladan bagay sa yo:

• Yon dezyèm operasyon yo retire timè a, si operasyon te tretman an sèlman yo bay lè timè a te premye dyagnostike.

• Radyasyon terapi timè a sèlman, si terapi radyasyon pa te itilize lè timè a te premye dyagnostike. Yo ka bay terapi radyasyon konfòm.

• Chimyoterapi, si timè a repete kote li pa ka retire pa operasyon oswa pasyan an te gen terapi radyasyon lè timè a te premye dyagnostike.

• Terapi ki vize avèk yon antikò monoklonal (bevacizumab) avèk oswa san chimyoterapi.

• Yon esè klinik ki tcheke yon echantiyon nan timè pasyan an pou sèten chanjman jèn. Kalite terapi vize ke yo pral bay pasyan an depann sou kalite chanjman jèn yo.

• Yon esè klinik nan terapi vize ak yon inhibitor BRAF (dabrafenib), yon inhibitor mTOR (everolimus), oswa yon inhibitor MEK (selumetinib).

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Ki fèk dyagnostike Astrocytomas High-Grade Childhood

Tretman nan astrocytoma timoun segondè-klas ka gen ladan bagay sa yo:

• Operasyon yo retire timè a, ki te swiv pa chimyoterapi ak / oswa terapi radyasyon.

• Yon esè klinik nan yon nouvo tretman.

• Yon esè klinik nan terapi vize ak yon inhibitor PARP (veliparib) konbine avèk terapi radyasyon ak chimyoterapi pou trete ki fèk dyagnostike gliyom malfezan ki pa gen mitasyon (chanjman) nan jèn BRAF la.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Aktositom segondè-klas timoun ki frekan

Lè segondè-klas astrocytoma repete apre tretman, li anjeneral tounen kote timè a te fòme premye. Anvan yo bay plis tretman kansè, tès D ', byopsi, oswa operasyon yo fè yo chèche konnen si gen kansè ak konbyen lajan ki genyen.

Tretman nan repetition timoun segondè-klas astrositom ka gen ladan bagay sa yo:

• Operasyon pou retire timè a.

• High-dòz chimyoterapi ak transplantasyon selil souch.

• Terapi ki vize avèk yon inhibitor BRAF (vemurafenib oswa dabrafenib).

• Yon esè klinik nan imunoterapi ak yon inibitè pòs iminitè.

• Yon esè klinik ki tcheke yon echantiyon nan timè pasyan an pou sèten chanjman jèn. Kalite terapi vize ke yo pral bay pasyan an depann sou kalite chanjman jèn yo.

• Yon esè klinik nan terapi vize ak yon konbinezon de inhibiteurs BRAF (dabrafenib ak trametinib) nan pasyan ki gen mitasyon nan jèn BRAF la.

Sèvi ak rechèch esè klinik nou an pou jwenn esè klinik kansè ki sipòte NCI ki aksepte pasyan yo. Ou ka fè rechèch pou esè ki baze sou kalite kansè, laj pasyan an, ak ki kote esè yo ap fè. Enfòmasyon jeneral sou esè klinik disponib tou.

Pou aprann plis sou Astrocytomas Childhood

Pou plis enfòmasyon sou astrositom timoun, gade bagay sa yo:

• Terapi Kansè Sible

• Timoun nan sèvo timè Consortium (PBTC) Sòti Limit responsabilite nou

Pou plis enfòmasyon kansè timoun ak lòt resous kansè jeneral, gade sa ki annapre yo:

• Konsènan Kansè

• Kansè timoun

• CureSearch pou Kansè Timoun yo Sòti Limit responsabilite nou

• Efè anreta nan tretman pou kansè nan anfans

• Adolesan ak jèn adilt ki gen kansè

• Timoun ki gen kansè: yon gid pou paran yo

• Kansè nan timoun ak adolesan

• Etap

• Fè fas ak kansè

• Kesyon Poze Doktè w sou kansè

• Pou sivivan ak moun kap bay swen