About-kansè / tretman / kalite / operasyon / fotodinamik-reyalite-fèy
Sa ki nan liv la
Terapi fotodinamik pou kansè
Ki terapi fotodinamik?
Terapi fotodinamik (PDT) se yon tretman ki itilize yon dwòg, ki rele yon ajan fotosensibilize oswa ajan fotosansibilize, ak yon kalite patikilye limyè. Lè fotosensibilizatè yo ekspoze a yon longèdonn espesifik nan limyè, yo pwodwi yon fòm oksijèn ki touye selil ki tou pre (1 ?? 3).
Chak fotosensibilizè aktive pa limyè yon longèdonn espesifik (3, 4). Longèdonn sa a detèmine ki distans limyè a ka vwayaje nan kò a (3, 5). Se konsa, doktè yo itilize fotosensibilizè espesifik ak longèdonn limyè pou trete diferan zòn nan kò a avèk PDT.
Kouman yo itilize PDT pou trete kansè?
Nan premye etap la nan PDT pou tretman kansè, se yon ajan fotosansibilize sou fòm piki nan san an. Ajan an absòbe selil yo nan tout kò a, men li rete nan selil kansè yo pi lontan pase sa li fè nan selil nòmal yo. Apeprè 24 a 72 èdtan apre piki (1), lè pifò nan ajan an te kite selil nòmal men li rete nan selil kansè yo, timè a ekspoze a limyè. Photosensibilizatè a nan timè a absòbe limyè a ak pwodui yon fòm aktif nan oksijèn ki detwi selil kansè ki tou pre (1 ?? 3).
Anplis de sa dirèkteman touye selil kansè yo, PDT parèt retresi oswa detwi timè nan de lòt fason (1 ?? 4). Photosensibilizatè a ka domaje veso sangen nan timè a, kidonk anpeche kansè nan resevwa eleman nitritif ki nesesè yo. PDT tou ka aktive sistèm iminitè a pou atake selil timè yo.
Limyè ki itilize pou PDT ka soti nan yon lazè oswa lòt sous (2, 5). Ka limyè lazè dwe dirije nan câbles fib optik (fib mens ki transmèt limyè) delivre limyè nan zòn andedan kò a (2). Pou egzanp, yon kab fib optik ka eleman nan yon andoskop (yon mens, tib limen itilize gade tisi andedan kò a) nan poumon yo oswa èzofaj trete kansè nan ògàn sa yo. Lòt sous limyè gen ladan limyè-emisyon dyod (poul), ki ka itilize pou timè sifas, tankou kansè po (5).
PDT anjeneral fèt kòm yon pwosedi pou pasyan ekstèn (6). PDT ka repete tou epi li ka itilize ak lòt terapi, tankou operasyon, terapi radyasyon, oswa chimyoterapi (2).
Ekstròporè fotofèrèz (ECP) se yon kalite PDT nan ki se yon machin yo itilize kolekte selil san pasyan an, trete yo deyò kò a ak yon ajan fotosansibilize, ekspoze yo nan limyè, ak Lè sa a, retounen yo bay pasyan an. US Food and Drug Administration (FDA) apwouve ECP pou ede diminye gravite sentòm po lenfom selil T selil ki pa reponn a lòt terapi yo. Etid yo sou pye pou detèmine si ECP ka gen kèk aplikasyon pou lòt kansè nan san, epi tou pou ede redwi rejè apre transplantasyon.
Ki kalite kansè ki aktyèlman trete avèk PDT?
Jiska prezan, FDA apwouve ajan fotosensibilize ki rele porfimer sodyòm, oswa Photofrin®, pou itilize nan PDT pou trete oswa soulaje sentòm kansè nan èzofaj ak kansè nan poumon ki pa ti selil. Sodyòm Porfimer apwouve pou soulaje sentòm kansè nan èzofaj lè kansè nan anpeche èzofaj yo oswa lè kansè nan pa ka trete avèk tretman lazè pou kont li. Sodyòm Porfimer yo itilize pou trete kansè nan poumon ki pa ti selil nan pasyan pou tretman abityèl yo pa apwopriye, epi pou soulaje sentòm nan pasyan ki gen kansè nan poumon ki pa ti selil ki anpeche pasaj lè yo. An 2003, FDA apwouve porfimer sodyòm pou tretman nan blesi precancerous nan pasyan ki gen èzofaj Barrett, yon kondisyon ki ka mennen nan kansè nan èzofaj.
Ki limit PDT?
Limyè ki nesesè pou aktive pifò fotosensibilizatè yo pa ka pase nan plis pase apeprè yon tyè nan yon pous tisi (1 santimèt). Pou rezon sa a, PDT anjeneral yo itilize pou trete timè sou oswa jis anba po a oswa sou pawa nan ògàn entèn oswa kavite (3). PDT tou se mwens efikas nan trete timè gwo, paske limyè a pa ka pase byen lwen nan timè sa yo (2, 3, 6). PDT se yon tretman lokal epi jeneralman yo pa ka itilize li pou trete kansè ki gaye (metastaz) (6).
Èske PDT gen nenpòt konplikasyon oswa efè segondè?
Porfimer sodyòm fè po a ak je sansib a limyè pou apeprè 6 semèn apre tretman an (1, 3, 6). Se konsa, pasyan yo avize pou fè pou evite limyè solèy la dirèk ak klere limyè andedan kay la pou omwen 6 semèn.
Photosensitizers yo gen tandans bati nan timè ak limyè a aktive konsantre sou timè la. Kòm yon rezilta, domaj nan tisi an sante se minim. Sepandan, PDT ka lakòz boule, anflamasyon, doulè, ak sikatris nan tisi ki tou pre an sante (3). Lòt efè segondè nan PDT yo ki gen rapò ak zòn nan ki trete. Yo ka gen ladan touse, pwoblèm pou vale, doulè nan lestomak, respire douloure, oswa souf kout; efè segondè sa yo anjeneral tanporè.
Ki sa ki lavni an kenbe pou PDT?
Chèchè kontinye etidye fason yo amelyore efikasite nan PDT ak elaji li nan lòt kansè. Esè klinik (etid rechèch) yo sou wout pou evalye itilizasyon PDT pou kansè nan sèvo, po, pwostat, kòl matris, ak kavite peritoneal (espas nan vant ki gen trip, vant ak fwa). Lòt rechèch konsantre sou devlopman nan fotosansibilizè ki gen plis pouvwa anpil (1), plis espesyalman sib selil kansè (1, 3, 5), epi yo aktive pa limyè ki ka rantre nan tisi epi trete gwo twou san fon oswa gwo timè (2). Chèchè yo tou envestige fason amelyore ekipman (1) ak livrezon an nan limyè a aktive (5).
Referans chwazi
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Terapi fotodinamik pou kansè. Nature Reviews Kansè 2003; 3 (5): 380-387. [PubMed Abstract]
- Wilson BC. Terapi fotodinamik pou kansè: prensip. Kanadyen Journal of gastwoenteroloji 2002; 16 (6): 393-396. [PubMed Abstract]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Prensip debaz yo, aplikasyon nan nkoloji ak amelyore selektivite nan terapi fotodinamik. Rechèch antikanse 2003; 23 (1B): 505-522. [PubMed Abstract]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al. Terapi fotodinamik. Jounal Enstiti Nasyonal Kansè 1998; 90 (12): 889-905. [PubMed Abstract]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Nouvo direksyon nan terapi fotodinamik. Biyoloji selilè ak molekilè 2002; 48 (8): 939-954. [PubMed Abstract]
- Capella MA, Capella LS. Yon limyè nan rezistans multidrug: tretman fotodinamik nan timè multidrug ki reziste. Journal of Syans yomedikal 2003; 10 (4): 361-366. [PubMed Abstract]
Pèmèt kòmantè oto-resiklaj