Vrste / štitnjača / pacijent / liječenje štitnjače-pdq
Sadržaj
Liječenje raka štitnjače (odrasli) (®) - inačica za pacijenta
Opće informacije o raku štitnjače
KLJUČNE TOČKE
- Rak štitnjače je bolest kod koje se u tkivima štitnjače stvaraju maligne (karcinomske) stanice.
- Čvorovi na štitnjači su česti, ali obično nisu karcinom.
- Postoje različite vrste karcinoma štitnjače.
- Dob, spol i izloženost zračenju mogu utjecati na rizik od raka štitnjače.
- Medularni karcinom štitnjače ponekad je uzrokovan promjenom gena koji se prenosi s roditelja na dijete.
- Znakovi raka štitnjače uključuju oticanje ili kvržicu na vratu.
- Testovi koji ispituju štitnjaču, vrat i krv koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje karcinoma štitnjače.
- Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.
Rak štitnjače je bolest kod koje se u tkivima štitnjače stvaraju maligne (karcinomske) stanice.
Štitnjača je žlijezda u dnu grla u blizini dušnika (dušnik). Oblika je poput leptira, s desnim i lijevim režnjevom. Istmus, tanak komadić tkiva, povezuje dva režnja. Zdrava štitnjača malo je veća od četvrtine. Obično se ne može osjetiti kroz kožu.
Štitnjača koristi jod, mineral koji se nalazi u nekim namirnicama i u jodiranoj soli, kako bi se stvorilo nekoliko hormona. Hormoni štitnjače čine sljedeće:
- Kontrolirajte brzinu otkucaja srca, tjelesnu temperaturu i koliko se brzo hrana pretvara u energiju (metabolizam).
- Kontrolirajte količinu kalcija u krvi.
Čvorovi na štitnjači su česti, ali obično nisu karcinom.
Liječnik vam može pronaći kvržicu (čvor) na štitnjači tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Čvor štitnjače je abnormalan rast stanica štitnjače u štitnjači. Čvorovi mogu biti čvrsti ili punjeni tekućinom.
Kad se pronađe čvor na štitnjači, često se radi ultrazvuk štitnjače i aspiraciona biopsija tanke igle kako bi se provjerili znakovi raka. Krvne pretrage za provjeru razine hormona štitnjače i antitireoidnih protutijela u krvi mogu se provesti i za provjeru drugih vrsta bolesti štitnjače.
Čvorovi na štitnjači obično ne uzrokuju simptome ili im je potrebno liječenje. Ponekad čvorovi na štitnjači postanu dovoljno veliki da ih je teško progutati ili disati te su potrebni dodatni testovi i liječenje. Samo se malom broju čvorova na štitnjači dijagnosticira rak.
Postoje različite vrste karcinoma štitnjače.
Rak štitnjače može se opisati kao:
- Diferencirani karcinom štitnjače, koji uključuje dobro diferencirane tumore, slabo diferencirane tumore i nediferencirane tumore; ili
- Medularni rak štitnjače.
Dobro diferencirani tumori (papilarni rak štitnjače i folikularni rak štitnjače) mogu se liječiti i obično se mogu izliječiti.
Loše diferencirani i nediferencirani tumori (anaplastični rak štitnjače) rjeđi su. Ti tumori brzo rastu i šire se i imaju slabije šanse za oporavak. Pacijenti s anaplastičnim karcinomom štitnjače trebali bi proći molekularno testiranje mutacije gena BRAF.
Medularni rak štitnjače je neuroendokrini tumor koji se razvija u C stanicama štitnjače. C stanice stvaraju hormon (kalcitonin) koji pomaže u održavanju zdrave razine kalcija u krvi.
Pogledajte sažetak -a o liječenju raka štitnjače u djetinjstvu za informacije o dječjem raku štitnjače.
Dob, spol i izloženost zračenju mogu utjecati na rizik od raka štitnjače.
Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti.
Čimbenici rizika za rak štitnjače uključuju sljedeće:
- Biti između 25 i 65 godina.
- Biti žensko.
- Izloženost zračenju glave i vrata kao novorođenče ili dijete ili izlaganje radioaktivnim padavinama. Rak se može pojaviti već 5 godina nakon izlaganja.
- Imati povijest guše (povećana štitnjača).
- Imati obiteljsku anamnezu bolesti štitnjače ili raka štitnjače.
- Imati određena genetska stanja poput obiteljskog medularnog karcinoma štitnjače (FMTC), sindroma višestruke endokrine neoplazije tipa 2A (MEN2A) ili sindroma višestruke endokrine neoplazije tipa 2B (MEN2B).
- Biti Azijat.
Medularni karcinom štitnjače ponekad je uzrokovan promjenom gena koji se prenosi s roditelja na dijete.
Geni u stanicama nose nasljedne informacije od roditelja do djeteta. Određena promjena u RET genu koja se prenosi s roditelja na dijete (nasljeđuje se) može uzrokovati medularni rak štitnjače.
Postoji genetski test koji se koristi za provjeru promijenjenog gena. Pacijent se prvo testira da li ima promijenjeni gen. Ako je pacijent ima, mogu se testirati i drugi članovi obitelji kako bi se utvrdilo jesu li u povećanom riziku od medularnog karcinoma štitnjače. Članovi obitelji, uključujući malu djecu, koja imaju promijenjeni gen, mogu imati tireoidektomiju (operaciju uklanjanja štitnjače). To može smanjiti šansu za razvoj medularnog karcinoma štitnjače.
Znakovi raka štitnjače uključuju oticanje ili kvržicu na vratu.
Rak štitnjače možda neće uzrokovati rane znakove ili simptome. Ponekad se pronađe tijekom rutinskog fizičkog pregleda. Znakovi ili simptomi mogu se pojaviti kako tumor raste. Ostali uvjeti mogu uzrokovati iste znakove ili simptome. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate bilo što od sljedećeg:
- Kvržica (čvor) na vratu.
- Problemi s disanjem.
- Problemi s gutanjem.
- Bol pri gutanju.
- Promuklost.
Testovi koji ispituju štitnjaču, vrat i krv koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje karcinoma štitnjače.
Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:
- Fizički pregled i povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica (čvorova) ili oteklina na vratu, glasovnoj kutiji i limfnim čvorovima, i svega ostaloga što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.
- Laringoskopija: Postupak u kojem liječnik provjerava grkljan (glasovni okvir) zrcalom ili laringoskopom. Laringoskop je tanki instrument poput cjevčice sa svjetlom i lećom za gledanje. Tumor štitnjače može pritisnuti glasnice. Laringoskopija se radi kako bi se vidjelo kreću li se glasnice normalno.
- Studije krvnih hormona: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih hormona koje u tijelo oslobađaju organi i tkiva u tijelu. Neobična (veća ili manja od normalne) količina tvari može biti znak bolesti u organu ili tkivu koje je čine. U krvi se može provjeriti abnormalna razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). TSH stvara hipofiza u mozgu. Potiče oslobađanje hormona štitnjače i kontrolira koliko brzo rastu folikularne stanice štitnjače. U krvi se također može provjeriti ima li visoke razine hormona kalcitonina i antitireoidnih antitijela.
- Studije kemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih tvari, poput kalcija, koje u tijelo ispuštaju organi i tkiva u krv. Neobična (veća ili manja od normalne) količina tvari može biti znak bolesti.
- Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva ili organa na vratu i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Slika se može ispisati i pogledati kasnije. Ovaj postupak može pokazati veličinu čvora štitnjače i je li čvrsta ili cista ispunjena tekućinom. Ultrazvuk se može koristiti za usmjeravanje aspiracione biopsije tanke igle.
- CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput vrata, snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.
- Finoiglična aspiraciona biopsija štitnjače: Uklanjanje tkiva štitnjače tankom iglom. Igla se uvodi kroz kožu u štitnjaču. Iz različitih dijelova štitnjače uklanja se nekoliko uzoraka tkiva. Patolog pregledava uzorke tkiva pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka. Budući da vrstu raka štitnjače može biti teško dijagnosticirati, pacijenti bi trebali zatražiti da uzorke biopsije pregleda patolog koji ima iskustva u dijagnosticiranju karcinoma štitnjače.
- Kirurška biopsija: Uklanjanje čvora štitnjače ili jednog režnja štitnjače tijekom operacije, tako da patolog može mikroskopom pregledati stanice i tkiva kako bi provjerio ima li znakova raka. Budući da vrstu raka štitnjače može biti teško dijagnosticirati, pacijenti bi trebali zatražiti da uzorke biopsije pregleda patolog koji ima iskustva u dijagnosticiranju karcinoma štitnjače.
Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.
Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:
- Dob pacijenta u vrijeme dijagnoze.
- Vrsta karcinoma štitnjače.
- Stadij raka.
- Je li rak u potpunosti uklonjen operacijom.
- Ima li pacijent višestruku endokrinu neoplaziju tipa 2B (MEN 2B).
- Opće zdravstveno stanje pacijenta.
- Je li rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).
Faze raka štitnjače
KLJUČNE TOČKE
- Nakon što je dijagnosticiran rak štitnjače, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar štitnjače ili u druge dijelove tijela.
- Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.
- Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.
- Faze se koriste za opisivanje karcinoma štitnjače na temelju vrste karcinoma štitnjače i dobi pacijenta:
- Papilarni i folikularni karcinom štitnjače u bolesnika mlađih od 55 godina
- Papilarni i folikularni karcinom štitnjače u bolesnika starijih od 55 godina
- Anaplastični rak štitnjače u bolesnika svih dobnih skupina
- Medularni karcinom štitnjače u bolesnika svih dobnih skupina
Nakon što je dijagnosticiran rak štitnjače, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar štitnjače ili u druge dijelove tijela.
Proces kojim se utvrđuje je li se rak proširio unutar štitnjače ili u druge dijelove tijela naziva se etapni postupak. Podaci prikupljeni tijekom postupka određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati dob pacijenta i stadij karcinoma kako biste planirali liječenje.
Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u scenskom postupku:
- CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput prsa, trbuha i mozga, snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.
- Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva ili organa i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Slika se može ispisati i pogledati kasnije.
- Rentgen prsnog koša: RTG organa i kostiju unutar prsnog koša. RTG je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela.
- Skeniranje kosti: Postupak kojim se provjerava postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput stanica raka. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal skuplja se u kostima s rakom i otkriva ga skener.
- Biopsija limfnog čvora sentinela: Uklanjanje sentinelnog limfnog čvora tijekom operacije. Stražarski limfni čvor prvi je limfni čvor u skupini limfnih čvorova koji je primio limfnu drenažu iz primarnog tumora. To je prvi limfni čvor na koji se karcinom vjerojatno širi iz primarnog tumora. U blizini tumora ubrizgava se radioaktivna tvar i / ili plava boja. Tvar ili boja teče limfnim kanalima do limfnih čvorova. Uklanja se prvi limfni čvor koji primi tvar ili boju. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka. Ako se stanice raka ne pronađu, možda neće biti potrebno ukloniti više limfnih čvorova.
Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.
Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:
- Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.
- Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.
- Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.
Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.
Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.
- Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje limfnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.
- Krv. Rak ulazi u krv, putuje krvnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.
Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Primjerice, ako se rak štitnjače proširi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka štitnjače. Bolest je metastatski rak štitnjače, a ne rak pluća.
Faze se koriste za opisivanje karcinoma štitnjače na temelju vrste karcinoma štitnjače i dobi pacijenta:
Papilarni i folikularni karcinom štitnjače u bolesnika mlađih od 55 godina
- Faza I: U fazi papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače, tumor je bilo koje veličine i možda se proširio na obližnja tkiva i limfne čvorove. Rak se nije proširio na druge dijelove tijela.
- Stadij II: U stadiju II papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače, tumor je bilo koje veličine, a rak se mogao proširiti na obližnja tkiva i limfne čvorove. Rak se proširio sa štitnjače na druge dijelove tijela, poput pluća ili kostiju.
Papilarni i folikularni karcinom štitnjače u bolesnika starijih od 55 godina
- Faza I: U fazi papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače, rak se nalazi samo u štitnjači, a tumor je 4 centimetra ili manji.
- Faza II: U stadiju II papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače pronađeno je jedno od sljedećeg:
- rak se nalazi u štitnjači, a tumor je 4 centimetra ili manji; rak se proširio na obližnje limfne čvorove; ili
- rak se nalazi u štitnjači, tumor je veći od 4 centimetra, a rak se mogao proširiti na obližnje limfne čvorove; ili
- tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio sa štitnjače na obližnje mišiće vrata i mogao se proširiti na obližnje limfne čvorove.
- Stadij III: U stadiju III papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače, tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio od štitnjače do mekog tkiva ispod kože, jednjaka, dušnika, grkljana ili povratnog grkljanskog živca (živac koji ide do grkljana). Rak se možda proširio na limfne čvorove.
- Faza IV: Papilarni i folikularni karcinom štitnjače IV. Faze podijeljen je u faze IVA i IVB.
- U stadiju IVA, tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio na tkivo ispred kralježnice ili je okružio karotidnu arteriju ili krvne žile u području između pluća. Rak se možda proširio na limfne čvorove.
- U stadiju IVB, tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća ili kostiju. Rak se možda proširio na limfne čvorove.
Anaplastični rak štitnjače u bolesnika svih dobnih skupina
Anaplastični rak štitnjače brzo raste i obično se proširi unutar vrata kad se pronađe. Anaplastični rak štitnjače smatra se karcinomom štitnjače IV. Stadija. Anaplastični rak štitnjače u IV. Fazi podijeljen je na IVA, IVB i IVC.
- U stadiju IVA rak se nalazi samo u štitnjači i tumor može biti bilo koje veličine.
- U fazi IVB pronađeno je jedno od sljedećeg:
- rak se nalazi u štitnjači, a tumor može biti bilo koje veličine; rak se proširio na obližnje limfne čvorove; ili
- tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio sa štitnjače na obližnje mišiće vrata i mogao se proširiti na obližnje limfne čvorove; ili
- tumor je bilo koje veličine i rak se proširio sa štitnjače na meko tkivo ispod kože, jednjak, dušnik, grkljan, povratni grkljanski živac (živac koji ide do grkljana) ili tkivo ispred kralježnice, ili je okružilo karotidnu arteriju ili krvne žile u području između pluća; rak se mogao proširiti na limfne čvorove.
- U fazi IVC, tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća ili kostiju. Rak se možda proširio na limfne čvorove.
Medularni karcinom štitnjače u bolesnika svih dobnih skupina
- Faza I: U fazi medularnog karcinoma štitnjače, rak se nalazi samo u štitnjači, a tumor je 2 centimetra ili manji.
- Faza II: U fazi II medularnog karcinoma štitnjače pronađeno je jedno od sljedećeg:
- rak je samo u štitnjači, a tumor je veći od 2 centimetra; ili
- tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio sa štitnjače na obližnje mišiće vrata.
- Faza III: U fazi III medularnog karcinoma štitnjače, tumor je bilo koje veličine i rak se možda proširio od štitnjače do obližnjih mišića vrata. Rak se proširio na limfne čvorove s jedne ili s obje strane dušnika ili grkljana.
- Faza IV: Faza IV medularni karcinom štitnjače podijeljena je na faze IVA, IVB i IVC.
- U fazi IVA pronađeno je bilo što od sljedećeg:
- tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio od štitnjače do mekog tkiva ispod kože, jednjaka, dušnika, grkljana ili povratnog grkljanskog živca (živac koji ide u grkljan); rak se mogao proširiti na limfne čvorove na jednoj ili obje strane vrata; ili
- tumor je bilo koje veličine, a rak se mogao proširiti sa štitnjače na obližnje mišiće vrata; rak se proširio na limfne čvorove na jednoj ili obje strane vrata.
- U stadiju IVB, tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio na tkivo ispred kralježnice ili na kralježnicu ili je okružio karotidnu arteriju ili krvne žile u području između pluća. Rak se možda proširio na limfne čvorove.
- U fazi IVC, tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća ili jetre. Rak se možda proširio na limfne čvorove.
Ponavljajući rak štitnjače
Ponavljajući rak štitnjače je rak koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Rak štitnjače može se vratiti u štitnjači ili u drugim dijelovima tijela.
Pregled mogućnosti liječenja
KLJUČNE TOČKE
- Postoje različite vrste liječenja za bolesnike s karcinomom štitnjače.
- Koristi se šest vrsta standardnog liječenja:
- Kirurgija
- Terapija zračenjem, uključujući terapiju radioaktivnim jodom
- Kemoterapija
- Terapija hormonima štitnjače
- Ciljana terapija
- Budno čeka
- U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.
- Imunoterapija
- Liječenje raka štitnjače može uzrokovati nuspojave.
- Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.
- Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.
- Možda će biti potrebni dodatni testovi.
Postoje različite vrste liječenja za bolesnike s karcinomom štitnjače.
Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom štitnjače. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.
Koristi se šest vrsta standardnog liječenja:
Kirurgija
Operacija je najčešći način liječenja karcinoma štitnjače. Može se koristiti jedan od sljedećih postupaka:
- Lobektomija: Uklanjanje režnja u kojem se nalazi rak štitnjače. Limfni čvorovi u blizini raka također se mogu ukloniti i provjeriti pod mikroskopom znakove raka.
- Gotovo totalna tireoidektomija: Uklanjanje svih, osim vrlo malog dijela štitnjače. Limfni čvorovi u blizini raka također se mogu ukloniti i provjeriti pod mikroskopom znakove raka.
- Totalna tireoidektomija: Uklanjanje cijele štitnjače. Limfni čvorovi u blizini raka također se mogu ukloniti i provjeriti pod mikroskopom znakove raka.
- Traheostoma: Operacija za stvaranje otvora (stome) na dušniku koji će vam pomoći da dišete. Sam otvor također se može nazvati traheostomijom.
Terapija zračenjem, uključujući terapiju radioaktivnim jodom
Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:
- Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku. Ponekad je zračenje usmjereno izravno na tumor tijekom operacije. To se naziva intraoperativna terapija zračenjem.
- Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zatvorenu u iglice, sjemenke, žice ili katetere koji se stavljaju izravno u rak ili blizu njega.
Terapija zračenjem može se provesti nakon operacije ubijanja svih stanica karcinoma štitnjače koje nisu uklonjene. Folikularni i papilarni karcinomi štitnjače ponekad se liječe terapijom radioaktivnim jodom (RAI). RAI se uzima usta i sakuplja u bilo kojem preostalom tkivu štitnjače, uključujući stanice raka štitnjače koje su se proširile na druga mjesta u tijelu. Budući da samo tkivo štitnjače zauzima jod, RAI uništava tkivo štitnjače i stanice raka štitnjače, a da ne šteti drugom tkivu. Prije davanja pune doze liječenja RAI daje se mala test doza kako bi se utvrdilo uzima li tumor jod.
Način davanja zračenja ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Vanjska terapija zračenjem i terapija radioaktivnim jodom (RAI) koriste se za liječenje raka štitnjače.
Kemoterapija
Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u likvor, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija).
Način davanja kemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi.
Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za rak štitnjače.
Terapija hormonima štitnjače
Hormonska terapija liječenje je raka kojim se uklanjaju hormoni ili blokira njihovo djelovanje i zaustavlja rast stanica karcinoma. Hormoni su tvari koje tvore žlijezde u tijelu i cirkuliraju u krvotoku. U liječenju raka štitnjače mogu se davati lijekovi koji sprječavaju da tijelo stvara hormon koji stimulira štitnjaču (TSH), hormon koji može povećati vjerojatnost da će rak štitnjače rasti ili se ponoviti.
Također, jer liječenje raka štitnjače ubija stanice štitnjače, štitnjača nije u stanju stvoriti dovoljno hormona štitnjače. Pacijenti dobivaju tablete za zamjenu hormona štitnjače.
Ciljana terapija
Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica. Postoje različite vrste ciljane terapije:
- Inhibitor tirozin kinaze. Terapija inhibitorima tirozin kinaze blokira signale potrebne za rast tumora. Sorafenib, lenvatinib, vandetanib i kabozantinib koriste se za liječenje određenih vrsta karcinoma štitnjače. Nove vrste inhibitora tirozin kinaze proučavaju se za liječenje uznapredovalog karcinoma štitnjače.
- Inhibitor protein kinaze. Terapija inhibitorima protein kinaze blokira proteine potrebne za rast stanica i može ubiti stanice raka. Dabrafenib i trametinib koriste se za liječenje anaplastičnog karcinoma štitnjače u bolesnika s određenom mutacijom gena BRAF.
Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za rak štitnjače.
Budno čeka
Budno čekanje pomno prati stanje pacijenta bez davanja bilo kakvog liječenja dok se znakovi ili simptomi ne pojave ili promijene.
U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.
Imunoterapija
Imunoterapija je tretman koji koristi imunološki sustav pacijenta u borbi protiv raka. Tvari koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija. Imunoterapija se proučava kao liječenje raka štitnjače.
Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.
Liječenje raka štitnjače može uzrokovati nuspojave.
Informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma potražite na našoj stranici o nuspojavama.
Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.
Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.
Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.
Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.
Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.
Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.
Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.
Možda će biti potrebni dodatni testovi.
Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.
Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.
Mogućnosti liječenja po fazama
U ovom poglavlju
- Faze I, II i III papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače (lokalizirani / regionalni)
- Rak papilarne i folikularne štitnjače IV. Faze (metastatski)
- Ponavljajući rak papilarne i folikularne štitnjače
- Medularni rak štitnjače
- Anaplastični rak štitnjače
Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.
Faze I, II i III papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače (lokalizirani / regionalni)
Liječenje stadija I (mlađe od 55 godina; 55 godina i više), stadija II (mlađe od 55 godina; 55 godina i više) i stadija III papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače može uključivati sljedeće:
- Operacija (tireoidektomija ili lobektomija).
- Terapija radioaktivnim jodom.
- Hormonska terapija kako bi se spriječilo da tijelo stvara hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).
- Vanjska terapija zračenjem.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.
Rak papilarne i folikularne štitnjače IV. Faze (metastatski)
Kada se rak proširi na druga mjesta u tijelu, poput pluća i kostiju, liječenje obično ne liječi rak, ali može ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života. Liječenje papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače stadija IV može uključivati sljedeće:
Za tumore koji zauzimaju jod
- Totalna tireoidektomija.
- Terapija radioaktivnim jodom.
- Hormonska terapija kako bi se spriječilo da tijelo stvara hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).
Za tumore koji ne uzimaju jod
- Totalna tireoidektomija.
- Hormonska terapija kako bi se spriječilo da tijelo stvara hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).
- Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze (sorafenib ili lenvatinib).
- Operacija za uklanjanje raka s područja na kojima se proširio.
- Terapija zračenjem s vanjskim zrakama.
- Kliničko ispitivanje kemoterapije.
- Kliničko ispitivanje ciljane terapije.
- Kliničko ispitivanje imunoterapije.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.
Ponavljajući rak papilarne i folikularne štitnjače
Liječenje rekurentnog papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače može uključivati sljedeće:
- Operacija za uklanjanje tumora sa ili bez terapije radioaktivnim jodom.
- Terapija radioaktivnim jodom kada se rak može pronaći samo pretragom štitnjače i ne može se osjetiti tijekom fizičkog pregleda.
- Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze (sorafenib ili lenvatinib).
- Vanjska terapija zračenjem ili intraoperativna terapija zračenjem kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.
- Kemoterapija.
- Kliničko ispitivanje ciljane terapije.
- Kliničko ispitivanje imunoterapije.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.
Medularni rak štitnjače
Lokalizirani medularni karcinom štitnjače nalazi se samo u štitnjači i možda se proširio na obližnje mišiće vrata. Lokalno uznapredovali i metastatski rak štitnjače proširio se na druge dijelove vrata ili na druge dijelove tijela.
Liječenje lokaliziranog medularnog karcinoma štitnjače može uključivati sljedeće:
- Totalna tireoidektomija ako se rak nije proširio na druge dijelove tijela. Uklanjaju se i limfni čvorovi u blizini karcinoma.
- Vanjska terapija zračenjem za pacijente čiji se rak ponovio u štitnjači.
Liječenje lokalno uznapredovalog / metastatskog medularnog karcinoma štitnjače može uključivati sljedeće:
- Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze (vandetanib ili kabozantinib) za rak koji se proširio na druge dijelove tijela.
- Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života pacijenata čiji se rak proširio na druge dijelove tijela.
Terapija radioaktivnim jodom ne koristi se za liječenje medularnog karcinoma štitnjače.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.
Anaplastični rak štitnjače
Liječenje može uključivati sljedeće:
- Totalna tireoidektomija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života pacijenata čiji je rak u ili blizu štitnjače.
- Traheostoma kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.
- Vanjska terapija zračenjem.
- Kemoterapija.
- Ciljana terapija inhibitorima protein kinaze (dabrafenib i trametinib) za pacijente s određenom mutacijom gena BRAF.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.
Da biste saznali više o raku štitnjače
Za više informacija o Nacionalnom institutu za rak o raku štitnjače, pogledajte sljedeće:
- Početna stranica o raku štitnjače
- Liječenje raka štitnjače u djetinjstvu
- Lijekovi odobreni za rak štitnjače
- Ciljane terapije raka
- Genetsko ispitivanje naslijeđenih sindroma osjetljivosti na rak
Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:
- O Raku
- Inscenacija
- Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom
- Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom
- Suočavanje s rakom
- Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku
- Za preživjele i njegovatelje
Omogući automatsko osvježavanje komentara