Vrste / štitnjača / pacijent / dijete-liječenje štitnjače-pdq
Sadržaj
- 1 Dječje liječenje karcinoma štitnjače (®) - inačica za pacijenta
- 1.1 Opće informacije o raku štitnjače u djetinjstvu
- 1.2 Faze dječjeg raka štitnjače
- 1.3 Pregled mogućnosti liječenja
- 1.4 Liječenje raka papilarne i folikularne štitnjače u djetinjstvu
- 1.5 Liječenje dječjeg medularnog karcinoma štitnjače
- 1.6 Liječenje progresivnog ili ponavljajućeg dječjeg raka štitnjače
- 1.7 Da biste saznali više o raku štitnjače
Dječje liječenje karcinoma štitnjače (®) - inačica za pacijenta
Opće informacije o raku štitnjače u djetinjstvu
KLJUČNE TOČKE
- Rak štitnjače je bolest kod koje se u tkivima štitnjače stvaraju maligne (karcinomske) stanice.
- Čvorovi na štitnjači mogu biti adenomi ili karcinomi.
- Čvorovi na štitnjači mogu se naći tijekom rutinskog liječničkog pregleda i obično nisu rak.
- Izloženost zračenju ili određeni genetski sindromi mogu utjecati na rizik od raka štitnjače.
- Medularni karcinom štitnjače ponekad je uzrokovan promjenom gena koji se prenosi s roditelja na dijete.
- Znakovi raka štitnjače uključuju oticanje ili kvržicu na vratu.
- Testovi koji ispituju štitnjaču, vrat i krv koriste se za dijagnozu i stadij karcinoma štitnjače.
- Određeni čimbenici utječu na prognozu (šansa za oporavak).
Rak štitnjače je bolest kod koje se u tkivima štitnjače stvaraju maligne (karcinomske) stanice.
Štitnjača je žlijezda u dnu grla u blizini dušnika (dušnik). Oblika je poput leptira, s desnim i lijevim režnjevom. Istmus je tanki komadić tkiva koji povezuje dva režnja. Obično se ne može osjetiti kroz kožu.
Štitnjača koristi jod, mineral koji se nalazi u nekim namirnicama i u jodiranoj soli, kako bi se stvorilo nekoliko hormona. Hormoni štitnjače čine sljedeće:
- Kontrolirajte brzinu otkucaja srca, tjelesnu temperaturu i koliko se brzo hrana pretvara u energiju (metabolizam).
- Kontrolirajte količinu kalcija u krvi.
Čvorovi na štitnjači mogu biti adenomi ili karcinomi.
Postoje dvije vrste čvorova na štitnjači:
- Adenomi: Adenomi mogu narasti vrlo veliki i ponekad stvaraju hormone. Adenomi nisu rak, ali rijetko mogu postati zloćudni (rak) i proširiti se na pluća ili limfne čvorove na vratu.
- Karcinomi: Postoje tri glavne vrste karcinoma štitnjače u djece:
- Papilarni. Papilarni karcinom štitnjače najčešći je tip karcinoma štitnjače u djece. Najčešće se javlja kod tinejdžera. Papilarni karcinom štitnjače često se sastoji od više kvržica na obje strane štitnjače. Često se širi na limfne čvorove na vratu, a može se proširiti i na pluća. Prognoza (šansa za oporavak) za većinu pacijenata je vrlo dobra.
- Folikularna. Folikularni karcinom štitnjače obično se sastoji od jednog čvorića. Često se širi na kosti i pluća, ali rijetko se širi na limfne čvorove na vratu. Prognoza za većinu pacijenata je vrlo dobra.
- Medularni. Medularni karcinom štitnjače nastaje iz parafolikularnih C stanica u štitnjači. Obično je povezan s određenom nasljednom promjenom gena RET i sindromom multiple endokrine neoplazije tipa 2 (MEN 2). Javlja se najčešće u djece u dobi od 4 godine i mlađe i možda se proširio na druge dijelove tijela u vrijeme postavljanja dijagnoze. Djeca koja imaju MEN2 sindrom također mogu biti izložena riziku od razvoja feokromocitoma ili hiperparatireoidizma.
Papilarni i folikularni rak štitnjače ponekad se nazivaju diferenciranim karcinomom štitnjače. Medularni i anaplastični karcinom štitnjače ponekad se nazivaju slabo diferenciranim ili nediferenciranim karcinomom štitnjače. Anaplastični rak štitnjače vrlo je rijedak u djece i o njemu se ne govori u ovom sažetku.
Čvorovi na štitnjači mogu se naći tijekom rutinskog liječničkog pregleda i obično nisu rak.
Liječnik vašeg djeteta može pronaći kvržicu (čvor) u štitnjači tijekom rutinskog liječničkog pregleda ili se čvor može vidjeti na slikovnom testu ili tijekom operacije zbog drugog stanja. Čvor štitnjače je abnormalan rast stanica štitnjače u štitnjači. Čvorovi mogu biti čvrsti ili punjeni tekućinom.
Kada se pronađe čvor štitnjače, radi se ultrazvuk štitnjače i limfnih čvorova na vratu. Može se izvršiti aspiraciona biopsija tanke igle kako bi se provjerili znakovi raka. Također se mogu napraviti krvni testovi za provjeru razine hormona štitnjače i antitijela protiv štitnjače u krvi. Ovo je za provjeru drugih vrsta bolesti štitnjače.
Čvorovi na štitnjači obično ne uzrokuju simptome ili im je potrebno liječenje. Ponekad čvorovi na štitnjači postanu dovoljno veliki da ih je teško progutati ili disati te su potrebni dodatni testovi i liječenje. Tek svaki peti čvor na štitnjači postaje karcinom.
Izloženost zračenju ili određeni genetski sindromi mogu utjecati na rizik od raka štitnjače.
Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da je vaše dijete možda u opasnosti.
Čimbenici rizika za rak štitnjače u djetinjstvu uključuju sljedeće:
- Izloženost zračenju, poput dijagnostičkih testova, liječenja zračenjem ili zračenja u okolišu.
- Imati određene genetske sindrome, poput sljedećeg:
- Sindrom višestruke endokrine neoplazije tipa 2A (MEN2A).
- Sindrom višestruke endokrine neoplazije tipa 2B (MEN2B).
- Imati obiteljsku povijest karcinoma štitnjače, uključujući sljedeće:
- Polipoza povezana s APC-om.
- DICER1 sindrom.
- Carneyev kompleks.
- PTEN sindrom tumora hamartoma.
- Wernerov sindrom.
Medularni karcinom štitnjače ponekad je uzrokovan promjenom gena koji se prenosi s roditelja na dijete.
Geni u stanicama nose nasljedne informacije od roditelja do djeteta. Određena promjena u RET genu koja se prenosi s roditelja na dijete (nasljeđuje se) može uzrokovati medularni rak štitnjače.
Postoji genetski test koji se koristi za provjeru promijenjenog gena. Pacijent se prvo testira da li ima promijenjeni gen. Ako je pacijent ima, mogu se testirati i drugi članovi obitelji kako bi se utvrdilo imaju li povećani rizik od medularnog karcinoma štitnjače. Članovi obitelji, uključujući malu djecu, koja imaju promijenjeni gen, mogu imati tireoidektomiju (operaciju uklanjanja štitnjače). To može smanjiti šansu za razvoj medularnog karcinoma štitnjače.
Znakovi raka štitnjače uključuju oticanje ili kvržicu na vratu.
Ponekad tumori štitnjače ne uzrokuju nikakve znakove ili simptome. Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani papilarnim ili folikularnim karcinomom štitnjače ili drugim uvjetima.
Provjerite s djetetovim liječnikom ima li što od sljedećeg:
- Knedla na vratu.
- Problemi s disanjem.
- Problemi s gutanjem.
- Promuklost ili promjena glasa.
Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani medularnim rakom štitnjače ili drugim uvjetima.
Provjerite s djetetovim liječnikom ima li što od sljedećeg:
- Kvrge na usnama, jeziku ili kapcima koje ne bole.
- Problemi sa stvaranjem suza.
- Zatvor.
- Marfanov sindrom (visok i mršav, s dugim rukama, nogama, prstima i nožnim prstima).
Testovi koji ispituju štitnjaču, vrat i krv koriste se za dijagnozu i stadij karcinoma štitnjače.
Rade se testovi za dijagnozu i stadij raka. Nakon dijagnoze raka, radi se više testova kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile na obližnja područja ili na druge dijelove tijela. Taj se postupak naziva inscenacija. Testovi provedeni kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile prije uklanjanja tumora operativnim zahvatom nazivaju se preoperativnim postavljanjem. Važno je znati je li se rak proširio kako bi se planiralo najbolje liječenje.
Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:
- Fizički pregled i zdravstvena povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica (čvorova) ili oteklina na vratu, glasovnoj kutiji i limfnim čvorovima, i svega ostaloga što se čini neobičnim . Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.
- Test funkcije štitnjače: U krvi se provjerava abnormalna razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). TSH stvara hipofiza u mozgu. Potiče oslobađanje hormona štitnjače i kontrolira koliko brzo rastu folikularne stanice štitnjače. U krvi se također može provjeriti ima li visoke razine kalcitonina (hormona koji stvara štitnjača i koji smanjuje količinu kalcija u krvi).
- Test na tiroglobulin : U krvi se provjerava količina tiroglobulina, proteina koji stvara štitnjača. Razine tiroglobulina su niske ili ih nema kod normalne funkcije štitnjače, ali mogu biti veće kod karcinoma štitnjače ili drugih stanja.
- Test RET gena: Laboratorijski test u kojem se uzorak krvi ili tkiva ispituje na određene promjene u RET genu. Ovaj se test radi za djecu koja mogu imati medularni rak štitnjače.
- Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva ili organa na vratu i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Slika se može ispisati i pogledati kasnije. Ovaj postupak može pokazati veličinu čvora štitnjače i je li čvrsta ili cista ispunjena tekućinom. Ultrazvuk se može koristiti za usmjeravanje aspiracione biopsije tanke igle. Kompletni ultrazvučni pregled vrata radi se prije operacije.
- Skeniranje štitnjače: proguta se ili ubrizga mala količina radioaktivne tvari. Radioaktivni materijal sakuplja se u stanicama štitnjače. Posebna kamera povezana s računalom otkriva odavano zračenje i stvara slike koje pokazuju kako štitnjača izgleda i funkcionira te je li se rak proširio izvan štitnjače. Ako je količina TSH u djetetovoj krvi niska, prije operacije može se napraviti snimka štitnjače.
- CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput vrata, prsa, trbuha i mozga, snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.
- MRI (magnetska rezonancija) s gadolinijem: postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, poput vrata i prsa. Tvar koja se naziva gadolinij ubrizgava se u venu. Gadolinij se skuplja oko stanica karcinoma pa se na slici prikazuju svjetlije. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).
- Rentgen prsnog koša: RTG organa i kostiju unutar prsnog koša. RTG je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela.
- Aspiraciona biopsija tanke igle : uklanjanje tkiva štitnjače pomoću tanke igle. Igla se uvodi kroz kožu u štitnjaču. Iz različitih dijelova štitnjače uklanja se nekoliko uzoraka tkiva. Patolog pregledava uzorke tkiva pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka. Budući da vrstu raka štitnjače može biti teško dijagnosticirati, pacijenti bi trebali zatražiti da uzorke biopsije pregleda patolog koji ima iskustva u dijagnosticiranju karcinoma štitnjače. Ako nije jasno je li rak prisutan, može se napraviti kirurška biopsija.
- Kirurška biopsija: Uklanjanje čvora štitnjače ili jednog režnja štitnjače tijekom operacije, tako da patolog može mikroskopom pregledati stanice i tkiva kako bi provjerio ima li znakova raka. Budući da vrstu raka štitnjače može biti teško dijagnosticirati, pacijenti bi trebali zatražiti da uzorke biopsije pregleda patolog koji ima iskustva u dijagnosticiranju karcinoma štitnjače.
Određeni čimbenici utječu na prognozu (šansa za oporavak).
Prognoza ovisi o sljedećem:
- Dob djeteta u trenutku postavljanja dijagnoze.
- Vrsta karcinoma štitnjače.
- Veličina raka.
- Je li se tumor u vrijeme dijagnoze proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela.
- Je li rak u potpunosti uklonjen operacijom.
- Opće zdravlje djeteta.
Faze dječjeg raka štitnjače
KLJUČNE TOČKE
- Nakon što je rak uklonjen kirurškim zahvatom, rade se testovi kako bi se utvrdilo ostaju li stanice raka u tijelu.
- Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.
- Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.
- Ponekad rak štitnjače u djetinjstvu i dalje raste ili se vraća nakon liječenja.
Nakon operacije rade se testovi kako bi se utvrdilo ostaju li stanice raka i utvrdilo je li potrebno više liječenja. To se naziva postoperativno stadiranje.
Sljedeći testovi i postupci mogu se obaviti oko 12 tjedana nakon operacije:
- Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva ili organa na vratu i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Slika se može ispisati i pogledati kasnije. Ovaj postupak može pokazati veličinu čvora štitnjače i je li čvrsta ili cista ispunjena tekućinom. Ultrazvuk se može koristiti za usmjeravanje aspiracione biopsije tanke igle. Kompletni ultrazvučni pregled vrata radi se prije operacije.
- Test na tiroglobulin : Test kojim se mjeri količina tiroglobulina u krvi. Tiroglobulin je protein koji stvara štitnjača. Razine tiroglobulina su niske ili ih nema kod normalne funkcije štitnjače, ali mogu biti veće kod karcinoma štitnjače ili drugih stanja.
- Skeniranje štitnjače cijelog tijela: Proguta se ili ubrizga mala količina radioaktivne tvari. Radioaktivni materijal sakuplja se u bilo kojem tkivu štitnjače ili stanicama karcinoma koje preostaju nakon operacije. Radioaktivni jod se koristi jer jod uzimaju samo stanice štitnjače. Posebna kamera otkriva zračenje koje daje tkivo štitnjače ili stanice raka, koje se naziva i skeniranje radioaktivnim jodom ili RAI.
Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.
Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:
- Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.
- Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.
- Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.
Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.
Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.
- Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje limfnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.
- Krv. Rak ulazi u krv, putuje krvnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.
Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Primjerice, ako se rak štitnjače proširi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka štitnjače. Bolest je metastatski rak štitnjače, a ne rak pluća.
Ponekad rak štitnjače u djetinjstvu i dalje raste ili se vraća nakon liječenja.
Progresivni rak štitnjače je rak koji nastavlja rasti, širiti se ili se pogoršavati. Progresivna bolest može biti znak da je rak postao otporan na liječenje.
Ponavljajući rak štitnjače je rak koji se ponovio (vratio) nakon liječenja. Rak se može vratiti u štitnjači ili u drugim dijelovima tijela.
Pregled mogućnosti liječenja
KLJUČNE TOČKE
- Postoje različite vrste liječenja za bolesnike s karcinomom štitnjače.
- Djecu s rakom štitnjače liječenje treba planirati tim liječnika koji su stručnjaci za liječenje dječjeg karcinoma.
- Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:
- Kirurgija
- Terapija radioaktivnim jodom
- Ciljana terapija
- Hormonska nadomjesna terapija
- U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.
- Liječenje raka štitnjače u djetinjstvu može uzrokovati nuspojave.
- Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.
- Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.
- Možda će biti potrebni dodatni testovi.
Postoje različite vrste liječenja za bolesnike s karcinomom štitnjače.
Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.
Budući da je rak u djece rijedak, treba razmotriti sudjelovanje u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.
Djecu s rakom štitnjače liječenje treba planirati tim liječnika koji su stručnjaci za liječenje dječjeg karcinoma.
Liječenje će nadgledati dječji onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje djece oboljele od raka. Dječji onkolog surađuje s drugim dječjim zdravstvenim radnicima koji su stručnjaci za liječenje djece s rakom i koji su specijalizirani za određena područja medicine. To može uključivati sljedeće stručnjake i ostale:
- Pedijatar.
- Dječji kirurg.
- Onkolog za zračenje.
- Patolog.
- Specijalist dječje medicinske sestre.
- Socijalni radnik.
- Stručnjak za rehabilitaciju.
- Psiholog.
- Stručnjak za dječji život.
Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:
Kirurgija
Operacija je najčešći način liječenja karcinoma štitnjače. Može se koristiti jedan od sljedećih postupaka:
- Totalna tireoidektomija: Uklanjanje cijele štitnjače. Limfni čvorovi u blizini raka također se mogu ukloniti i provjeriti pod mikroskopom znakove raka.
- Gotovo totalna tireoidektomija: Uklanjanje svih, osim vrlo malog dijela štitnjače. Limfni čvorovi u blizini raka također se mogu ukloniti i provjeriti pod mikroskopom znakove raka.
U djece se obično radi totalna tireoidektomija.
Terapija radioaktivnim jodom
Folikularni i papilarni karcinomi štitnjače ponekad se liječe terapijom radioaktivnim jodom (RAI). RAI terapija može se davati djeci nakon operacije radi ubijanja stanica raka štitnjače koje nisu uklonjene ili djeci čiji se tumor ne može ukloniti kirurškim zahvatom. RAI se uzima usta i sakuplja u bilo kojem preostalom tkivu štitnjače, uključujući stanice raka štitnjače koje su se proširile na druga mjesta u tijelu. Budući da samo tkivo štitnjače zauzima jod, RAI uništava tkivo štitnjače i stanice raka štitnjače, a da ne šteti drugom tkivu. Prije davanja pune doze liječenja RAI daje se mala test doza kako bi se utvrdilo uzima li tumor jod.
Ciljana terapija
Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za prepoznavanje i napad na određene stanice raka. Ciljane terapije obično nanose manje štete normalnim stanicama od kemoterapije ili terapije zračenjem.
Terapija inhibitorima tirozin kinaze (TKI) vrsta je ciljane terapije koja blokira signale potrebne za rast tumora. Larotrektinib je TKI koji se koristi za liječenje djece s progresivnim ili ponavljajućim papilarnim i folikularnim karcinomom štitnjače. Vandetanib je TKI koji se koristi za liječenje djece s uznapredovalim medularnim karcinomom štitnjače. Selpercatinib je TKI koji se koristi za liječenje djece s uznapredovalim ili metastatskim karcinomom štitnjače.
Ciljana terapija proučava se za liječenje dječjeg karcinoma štitnjače koji se ponovio (vratio se).
Hormonska nadomjesna terapija
Hormoni su tvari koje tvore žlijezde u tijelu i cirkuliraju u krvotoku. Nakon liječenja raka štitnjače, štitnjača nije u stanju stvoriti dovoljno hormona štitnjače. Pacijenti do kraja života dobivaju tablete za zamjenu hormona štitnjače.
U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.
Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.
Liječenje raka štitnjače u djetinjstvu može uzrokovati nuspojave.
Informacije o nuspojavama koje započinju tijekom liječenja raka potražite na našoj stranici o nuspojavama.
Nuspojave od liječenja raka koje započinju nakon liječenja i traju mjesecima ili godinama nazivaju se kasnim učincima. Kasni učinci liječenja raka kod dječjeg raka štitnjače mogu uključivati:
- Fizički problemi, poput promjena u slinovnicama, infekcije ili problema s disanjem.
- Promjene u raspoloženju, osjećajima, razmišljanju, učenju ili pamćenju.
- Drugi karcinomi (nove vrste raka).
Neki kasni učinci mogu se liječiti ili kontrolirati. Važno je razgovarati s djetetovim liječnicima o učincima liječenja karcinoma na vaše dijete. (Pogledajte sažetak o kasnim učincima liječenja od dječjeg raka za više informacija.)
Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.
Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.
Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.
Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.
Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.
Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.
Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.
Možda će biti potrebni dodatni testovi.
Uobičajeno je da se rak štitnjače ponovi (vrati se), posebno u djece mlađe od 10 godina i one s rakom u limfnim čvorovima. Povremeno se mogu raditi ultrazvuk, pretrage cijelog tijela i testovi na tiroglobulin kako bi se provjerilo je li se rak ponovio. Cjeloživotno praćenje razine hormona štitnjače u krvi potrebno je kako bi se osiguralo davanje prave količine nadomjesne hormonske terapije (HRT). Razgovarajte s djetetovim liječnikom kako biste saznali koliko često treba raditi ove pretrage.
Liječenje raka papilarne i folikularne štitnjače u djetinjstvu
Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.
Liječenje novootkrivenog papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače u djece može uključivati sljedeće:
- Operacija uklanjanja cijele ili većine štitnjače, a ponekad i limfnih čvorova u blizini štitnjače. Terapija radioaktivnim jodom također se može primijeniti ako nakon operacije ostane bilo koja stanica raka štitnjače. Za nadomještanje izgubljenog hormona štitnjače daje se hormonska nadomjesna terapija (HRT).
Unutar 12 tjedana nakon operacije rade se testovi kako bi se utvrdilo ostaje li rak štitnjače u tijelu. To može uključivati testove na tireoglobulin i snimanje štitnjače za cijelo tijelo. Skeniranje štitnjače cijelog tijela vrši se kako bi se pronašla područja u tijelu na kojima se stanice karcinoma štitnjače koje nisu uklonjene tijekom operacije mogu brzo dijeliti. Radioaktivni jod se koristi jer jod uzimaju samo stanice štitnjače. Proguta se vrlo mala količina radioaktivnog joda, putuje kroz krv i sakuplja se u tkivu štitnjače i stanicama raka štitnjače bilo gdje u tijelu. Ako rak štitnjače ostane, daje se velika doza radioaktivnog joda kako bi se uništile sve preostale stanice raka štitnjače. Skeniranje SPECT-a za cijelo tijelo (računarska tomografija s jednim fotonom) može se obaviti 4 do 7 dana nakon tretmana kako bi se provjerilo jesu li sve stanice raka uništene.
- Samo terapija radioaktivnim jodom može se dati djeci čiji se tumor ne može ukloniti kirurškim zahvatom. Za nadomještanje izgubljenog hormona štitnjače daje se hormonska nadomjesna terapija (HRT).
Pogledajte sažetak -a o liječenju sindroma multiple endokrine neoplazije (MEN) u djetinjstvu za više informacija.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.
Liječenje dječjeg medularnog karcinoma štitnjače
Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.
Liječenje novootkrivenog medularnog karcinoma štitnjače u djece može uključivati sljedeće:
- Operacija za uklanjanje raka.
- Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze (vandetanib ili selpercatinib) za rak koji je uznapredovao ili se proširio na druge dijelove tijela.
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.
Liječenje progresivnog ili ponavljajućeg dječjeg raka štitnjače
Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.
Liječenje progresivnog ili ponavljajućeg papilarnog i folikularnog karcinoma štitnjače u djece može uključivati sljedeće:
- Terapija radioaktivnim jodom (RAI).
- Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze (larotrektinib ili selperkatinib).
- Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.
- Kliničko ispitivanje terapije inhibitorima tirozin kinaze (vemurafenib ili selpercatinib).
Liječenje progresivnog ili rekurentnog medularnog karcinoma štitnjače u djece može uključivati sljedeće:
- Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.
- Kliničko ispitivanje terapije inhibitorima tirozin kinaze (selpercatinib).
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.
Da biste saznali više o raku štitnjače
Za više informacija o Nacionalnom institutu za rak o raku štitnjače, pogledajte sljedeće:
- Početna stranica o raku štitnjače
- Ciljane terapije raka
- Genetsko ispitivanje naslijeđenih sindroma osjetljivosti na rak
- MyPART - Moja mreža pedijatrijskih i odraslih rijetkih tumora
- Skeniranje računalne tomografije (CT) i rak
Dodatne informacije o raku u djetinjstvu i ostale općenite izvore o raku potražite u sljedećem:
- O Raku
- Djetinjstvo Rak
- CureSearch za odricanje odgovornosti za djecu CancerExit
- Kasni učinci liječenja raka djetinjstva
- Adolescenti i mladi odrasli s rakom
- Djeca s rakom: Vodič za roditelje
- Rak u djece i adolescenata
- Inscenacija
- Suočavanje s rakom
- Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku
- Za preživjele i njegovatelje
Omogući automatsko osvježavanje komentara