Vrste / timom / bolesnik / timom-liječenje-pdq

Liječenje timoma i karcinoma timusa (odrasli) (®) - verzija za pacijenta

Opće informacije o timomu i karcinomu timusa

KLJUČNE TOČKE

• Timom i timusni karcinom su bolesti kod kojih se u timusu stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

• Timom je povezan s miastenijom gravis i drugim autoimunim paraneoplastičnim bolestima.

• Znakovi i simptomi timoma i karcinoma timusa uključuju kašalj i bol u prsima.

• Testovi koji istražuju timus služe kao pomoć u dijagnosticiranju i postavljanju stadija timoma i karcinoma timusa.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Timom i timusni karcinom su bolesti kod kojih se u timusu stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

Timom i timusni karcinom, koji se nazivaju i tumori epitela timusa (TET), dvije su vrste rijetkih karcinoma koji se mogu stvoriti u stanicama koje prekrivaju vanjsku površinu timusa. Timus je mali organ koji leži u gornjem dijelu prsa iznad srca i ispod grudne kosti. Dio je limfnog sustava i stvara bijele krvne stanice, nazvane limfociti, koje pomažu u borbi protiv infekcije. Ti se karcinomi obično stvaraju između pluća u prednjem dijelu prsnog koša, a ponekad se pronađu tijekom rendgenskog snimanja prsnog koša koji se radi iz drugog razloga.

Anatomija timusne žlijezde. Timusna žlijezda je mali organ koji leži u gornjem dijelu prsa ispod prsne kosti. Stvara bijele krvne stanice, nazvane limfociti, koje štite tijelo od infekcija.

Iako se timom i karcinom timusa stvaraju u istoj vrsti stanica, oni djeluju različito:

• Timom. Stanice raka sliče na normalne stanice timusa, polako rastu i rijetko se šire izvan timusa.

• Karcinom timusa. Stanice raka ne izgledaju kao normalne stanice timusa, brže rastu i vjerojatnije su da će se proširiti na druge dijelove tijela. Otprilike jedan na svakih pet TET-a je karcinom timusa. Karcinom timusa teže je liječiti od timoma.

U timusu se mogu stvoriti druge vrste tumora, poput limfoma ili tumora zametnih stanica, ali se ne smatra timomom ili karcinomom timusa.

Za informacije o timomu i karcinomu timusa u djece, pogledajte sažetak -a o liječenju dječjeg timoma i karcinoma timusa.

Timom je povezan s miastenijom gravis i drugim autoimunim paraneoplastičnim bolestima.

Autoimune paraneoplastične bolesti često su povezane s timomom. Autoimune paraneoplastične bolesti mogu se javiti u bolesnika s rakom, ali nisu uzrokovane izravno karcinomom. Autoimune paraneoplastične bolesti obilježene su znakovima i simptomima koji se razvijaju kada imunološki sustav tijela napada ne samo stanice raka već i normalne stanice. Autoimune paraneoplastične bolesti povezane s timomom uključuju:

• Myasthenia gravis (najčešća autoimuna paraneoplastična bolest povezana s timomom).

• Hipogamaglobulinemija povezana s timomom (Good sindrom).

• Timu povezana autoimuna čista aplazija crvenih stanica.

Druge autoimune paraneoplastične bolesti mogu biti povezane s TET-ima i zahvatiti bilo koji organ.

Znakovi i simptomi timoma i karcinoma timusa uključuju kašalj i bol u prsima.

Većina pacijenata nema znakove ili simptome kad im se prvi puta dijagnosticira timom ili karcinom timusa. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate bilo što od sljedećeg:

• Kašalj koji ne prolazi.

• Kratkoća daha.

• Bol u prsima.

• Promukli glas.

• Oticanje na licu, vratu, gornjem dijelu tijela ili rukama.

Testovi koji istražuju timus služe kao pomoć u dijagnosticiranju i postavljanju stadija timoma i karcinoma timusa.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i zdravstvena povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

• Rentgen prsnog koša: RTG organa i kostiju unutar prsnog koša. RTG je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput prsnog koša, snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): Postupak za pronalaženje stanica malignih tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener rotira oko tijela i stvara sliku mjesta u kojem se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju svjetlije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• MRI (magnetska rezonancija): postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, poput prsnog koša. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

• Biopsija: uklanjanje stanica ili tkiva pomoću igle kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoze i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Bilo da je rak timom ili karcinom timusa.

• Je li se rak proširio na obližnja područja ili druge dijelove tijela.

• Može li se tumor u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom.

• Je li rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Faze timoma i karcinoma timusa

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze timoma ili karcinoma timusa, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile na obližnja područja ili na druge dijelove tijela.

• Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Sljedeće se faze koriste za timom:

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Karcinomi timusa obično su se proširili na druge dijelove tijela kada se postave dijagnoze.

• Vjerojatnije je da će se karcinom timusa ponoviti od timoma.

Nakon dijagnoze timoma ili karcinoma timusa, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile na obližnja područja ili na druge dijelove tijela.

Postupak kojim se utvrđuje je li se timus ili timusni karcinom proširio iz timusa na obližnja područja ili druge dijelove tijela naziva se inscenacijom. Timom i timusni karcinom mogu se proširiti na pluća, stijenke prsnog koša, glavne žile, jednjak ili sluznicu oko pluća i srca. Rezultati testova i postupaka za dijagnozu timoma ili karcinoma timusa koriste se za donošenje odluka o liječenju.

Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje limfnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje krvnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se karcinom timusa proširi na kost, stanice raka u kosti zapravo su stanice karcinoma timusa. Bolest je metastatski karcinom timusa, a ne rak kostiju.v

Sljedeće se faze koriste za timom:

Faza I

U fazi I rak se nalazi samo unutar timusa. Sve stanice raka nalaze se unutar kapsule (vrećice) koja okružuje timus.

Faza II

U fazi II rak se proširio kroz kapsulu i u masnoću oko timusa ili u sluznicu prsne šupljine.

Faza III

U fazi III, rak se proširio na obližnje organe u prsima, uključujući pluća, vrećicu oko srca ili velike krvne žile koje krv dovode do srca.

Faza IV

IV stadij podijeljen je na stadij IVA i IVB, ovisno o tome gdje se rak proširio.

• U fazi IVA, rak se široko proširio oko pluća ili srca.

• U stadiju IVB, rak se proširio na krv ili limfni sustav.

Karcinomi timusa obično su se proširili na druge dijelove tijela kada se postave dijagnoze.

Sustav uprizorenja koji se koristi za timome ponekad se koristi za karcinome timusa.

Vjerojatnije je da će se karcinom timusa ponoviti od timoma.

Ponavljajući timom i karcinom timusa su karcinomi koji su se ponovili (vratili se) nakon liječenja. Rak se može vratiti u timusu ili u drugim dijelovima tijela. Vjerojatnije je da će se karcinom timusa ponoviti od timoma.

• Timomi se mogu ponoviti dugo nakon završetka liječenja. Također postoji povećani rizik od nastanka druge vrste karcinoma nakon timoma. Iz tih razloga potrebno je cjeloživotno praćenje.

• Karcinomi timusa često se ponavljaju.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za bolesnike s timomom i karcinomom timusa.

• Koristi se pet vrsta standardnog liječenja:

• Kirurgija

• Terapija radijacijom

• Kemoterapija

• Hormonska terapija

• Ciljana terapija

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Imunoterapija

• Liječenje timoma i karcinoma timusa može uzrokovati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za bolesnike s timomom i karcinomom timusa.

Dostupne su različite vrste liječenja za bolesnike s timomom i karcinomom timusa. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koristi se pet vrsta standardnog liječenja:

Kirurgija

Operacija uklanjanja tumora najčešće je liječenje timoma.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti zračenje nakon operacije kako bi ubili preostale stanice raka. Liječenje provedeno nakon operacije, radi smanjenja rizika da se rak vrati, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema području tijela s rakom.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija).

Kemoterapija se može koristiti za smanjivanje tumora prije operacije ili terapije zračenjem. To se naziva neoadjuvantna kemoterapija.

Hormonska terapija

Hormonska terapija liječenje je raka kojim se uklanjaju hormoni ili blokira njihovo djelovanje i zaustavlja rast stanica karcinoma. Hormoni su tvari koje tvore žlijezde u tijelu i protječu kroz krvotok. Neki hormoni mogu uzrokovati rast određenih karcinoma. Ako testovi pokažu da stanice karcinoma imaju mjesta na koja se hormoni mogu vezati (receptore), lijekovi, kirurški zahvati ili terapija zračenjem koriste se za smanjenje proizvodnje hormona ili blokiranje njihovog rada. Hormonska terapija uporabom oktreotida sa ili bez prednizona može se koristiti za liječenje timoma ili karcinoma timusa.

Ciljana terapija

Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za prepoznavanje i napad na određene stanice raka. Ciljane terapije obično nanose manje štete normalnim stanicama od kemoterapije i terapije zračenjem. Inhibitori tirozin kinaze (TKI) i meta inhibitora rapamicina (mTOR) sisavaca vrste su ciljanih terapija koje se koriste u liječenju timoma i karcinoma timusa.

• Inhibitori tirozin kinaze (TKI): Ovaj tretman blokira signale potrebne za rast tumora. Sunitinib i lenvatinib su TKI-i koji se mogu koristiti za liječenje rekurentnog timoma ili rekurentnog karcinoma timusa.

• Cilj sisavaca inhibitora rapamicina (mTOR): Ovaj tretman blokira protein zvan mTOR, koji može spriječiti rast stanica karcinoma i spriječiti rast novih krvnih žila kojima tumori trebaju rasti. Everolimus je mTOR inhibitor koji se može koristiti za liječenje rekurentnog timoma ili rekurentnog karcinoma timusa.

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imunološki sustav pacijenta u borbi protiv raka. Tvari koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ovo liječenje karcinoma vrsta je biološke terapije.

• Terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke: PD-1 je protein na površini T stanica koji pomaže u održavanju imunoloških odgovora tijela. PD-L1 je protein koji se nalazi na nekim vrstama stanica raka. Kad se PD-1 veže na PD-L1, zaustavlja T ćeliju da ubije stanicu raka. Inhibitori PD-1 i PD-L1 sprečavaju povezivanje proteina PD-1 i PD-L1 jedni s drugima. To omogućuje T stanicama da ubijaju stanice raka. Pembrolizumab je vrsta PD-1 inhibitora koji se proučava u liječenju rekurentnog timoma i karcinoma timusa.

Inhibitor imunološke kontrolne točke. Proteini kontrolne točke, poput PD-L1 na stanicama tumora i PD-1 na T stanicama, pomažu u održavanju imunoloških odgovora. Vezanje PD-L1 na PD-1 sprečava T stanice da ubiju tumorske stanice u tijelu (lijeva ploča). Blokiranje vezanja PD-L1 na PD-1 imunološkim inhibitorom kontrolne točke (anti-PD-L1 ili anti-PD-1) omogućuje T stanicama da ubijaju tumorske stanice (desna ploča).

Liječenje timoma i karcinoma timusa može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Liječenje timoma stadija I i stadija II

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje timoma stadija I je operativni zahvat.

Liječenje timoma stadija II je operacija koja može biti praćena terapijom zračenjem.

Liječenje timoma stadija III i stadija IV

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje timoma stadija III i IV, koji se operativnim zahvatom može u potpunosti ukloniti, uključuje sljedeće:

• Operacija praćena zračenjem.

• Neoadjuvantna kemoterapija praćena kirurškim zahvatom i terapijom zračenjem.

Liječenje timoma stadija III i IV koji se ne može u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom uključuje sljedeće:

• Kemoterapija.

• Kemoterapija praćena zračenjem.

• Neoadjuvantna kemoterapija nakon koje slijedi operacija (ako je operabilna) i terapija zračenjem.

Liječenje karcinoma timusa

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje karcinoma timusa koji se operativnim zahvatom može u potpunosti ukloniti uključuje sljedeće:

• Operacija praćena zračenjem s kemoterapijom ili bez nje.

Liječenje karcinoma timusa koji se ne može u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom uključuje sljedeće:

• Kemoterapija.

• Kemoterapija s terapijom zračenjem.

• Kemoterapija je uslijedila nakon operacije, ako se tumor može u potpunosti ukloniti, i zračenja.

Liječenje rekurentnog timoma i karcinoma timusa

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje rekurentnog timoma i karcinoma timusa može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.

• Hormonska terapija (oktreotid) sa ili bez prednizona.

• Ciljana terapija.

• Kirurgija.

• Terapija radijacijom.

• Kliničko ispitivanje terapije inhibitorima imunološke kontrolne točke s pembrolizumabom.

Da biste saznali više o timomu i karcinomu timusa

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o timomu i karcinomu timusa, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica timoma i karcinoma timusa

• Ciljane terapije raka

• Skeniranje računalne tomografije (CT) i rak

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O Raku

• Inscenacija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje

Poredaj po datumu Poredaj po rezultatu

Omogući automatsko osvježavanje komentara

Dodajte svoj komentar

love.co pozdravlja sve komentare . Ako ne želite biti anonimni, registrirajte se ili prijavite . Besplatno je.