Vrste / sarkom mekog tkiva / pacijent / kaposi-liječenje-pdq

Liječenje sarkoma Kaposi (®) - verzija pacijenta

Opće informacije o Kaposi Sarcomi

Kaposi sarkom je bolest kod koje se mogu stvarati maligne lezije (rak) na koži, sluznicama, limfnim čvorovima i drugim organima.

Kaposi sarkom je rak koji uzrokuje rast lezija (abnormalnog tkiva) u koži; sluznica koja oblaže usta, nos i grlo; limfni čvorovi; ili drugih organa. Lezije su obično ljubičaste i izrađene su od stanica raka, novih krvnih žila, crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica. Kaposi sarkom razlikuje se od ostalih karcinoma po tome što lezije mogu započeti na više mjesta u tijelu istovremeno.

Ljudski herpesvirus-8 (HHV-8) nalazi se u lezijama svih bolesnika s Kaposijevim sarkomom. Ovaj se virus naziva i Kaposi sarkom herpesvirus (KSHV). Većina ljudi s HHV-8 ne dobije Kaposijev sarkom. Osobe s HHV-8 vjerojatnije će razviti Kaposijev sarkom ako im je imunološki sustav oslabljen bolestima, poput virusa humane imunodeficijencije (HIV) ili lijekovima koji se daju nakon transplantacije organa.

Postoji nekoliko vrsta Kaposijevog sarkoma. Dvije vrste o kojima se govori u ovom sažetku uključuju:

• Klasični Kaposijev sarkom.

• Epidemijski Kaposi sarkom (Kaposi sarkom povezan sa HIV-om).

Testovi koji istražuju kožu, pluća i gastrointestinalni trakt koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje Kaposijevog sarkoma. Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i zdravstvena povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti na koži i limfnim čvorovima, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

• Rentgen prsnog koša: RTG organa i kostiju unutar prsnog koša. RTG je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela. To se koristi za pronalaženje Kaposijevog sarkoma u plućima.

• Biopsija: Uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka.

Može se napraviti jedna od sljedećih vrsta biopsija kako bi se provjerile lezije Kaposi sarkoma na koži:

• Ekscizijska biopsija: Skalpel se koristi za uklanjanje cjelokupnog izraslina kože.
• Incizijska biopsija: Skalpel se koristi za uklanjanje dijela izrasline kože.
• Jezgra biopsije: Široka igla koristi se za uklanjanje dijela izrasline kože.
• Biopsija aspiracije tankom iglom (FNA): Tanka igla koristi se za uklanjanje dijela izrasline kože.

Može se izvršiti endoskopija ili bronhoskopija radi provjere lezija Kaposijevog sarkoma u gastrointestinalnom traktu ili plućima.

• Endoskopija za biopsiju: Postupak pregleda organa i tkiva u tijelu radi provjere abnormalnih područja. Endoskop se ubacuje kroz rez (rez) na koži ili otvor na tijelu, poput usta. Endoskop je tanki instrument poput cjevčice sa svjetlom i lećom za gledanje. Može imati i alat za uklanjanje uzoraka tkiva ili limfnih čvorova koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove bolesti. To se koristi za pronalaženje lezija Kaposi sarkoma u gastrointestinalnom traktu.

• Bronhoskopija za biopsiju: Postupak pregleda unutar dušnika i velikih dišnih putova u plućima radi otkrivanja abnormalnih područja. Kroz nos ili usta u dušnik i pluća ubacuje se bronhoskop. Bronhoskop je tanki instrument poput cjevčice sa svjetlom i lećom za gledanje. Može imati i alat za uklanjanje uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove bolesti. To se koristi za pronalaženje lezija Kaposijevog sarkoma u plućima.

Nakon dijagnoze Kaposijevog sarkoma, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile na druge dijelove tijela.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti za utvrđivanje je li se rak proširio na druge dijelove tijela:

• Studije kemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih tvari koje organi i tkiva u tijelu ispuštaju u krv. Neobična (veća ili manja od normalne) količina tvari može biti znak bolesti.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput pluća, jetre i slezene, snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisione tomografije): Postupak za pronalaženje malignih lezija u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener rotira oko tijela i stvara sliku mjesta u kojem se glukoza koristi u tijelu. Maligne lezije na slici se prikazuju svjetlije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice. Ovim slikovnim testom provjeravaju se znakovi raka u plućima, jetri i slezeni.

• Broj CD34 limfocita: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine CD34 stanica (vrsta bijelih krvnih stanica). Niža količina CD34 stanica od normalne može biti znak da imunološki sustav ne radi dobro.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Tip Kaposijevog sarkoma.

• Opće zdravstveno stanje pacijenta, posebno pacijentovog imunološkog sustava.

• Je li rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Klasični Kaposi sarkom

KLJUČNE TOČKE

• Klasični Kaposijev sarkom najčešće se nalazi kod starijih muškaraca talijanskog ili istočnoeuropskog židovskog podrijetla.

• Znakovi klasičnog Kaposi sarkoma mogu uključivati ​​sporo rastuće lezije na nogama i stopalima.

• Može se razviti još jedan rak.

Klasični Kaposijev sarkom najčešće se nalazi kod starijih muškaraca talijanskog ili istočnoeuropskog židovskog podrijetla.

Klasični Kaposijev sarkom rijetka je bolest koja se polako pogoršava tijekom mnogih godina.

Znakovi klasičnog Kaposi sarkoma mogu uključivati ​​sporo rastuće lezije na nogama i stopalima.

Pacijenti mogu imati jednu ili više crvenih, ljubičastih ili smeđih kožnih lezija na nogama i stopalima, najčešće na gležnjevima ili tabanima. Vremenom se lezije mogu stvoriti u drugim dijelovima tijela, poput želuca, crijeva ili limfnih čvorova. Lezije obično ne uzrokuju nikakve simptome, ali mogu rasti u veličini i broju tijekom razdoblja od 10 godina ili više. Pritisak lezija može blokirati protok limfe i krvi u nogama i uzrokovati bolno oticanje. Lezije u probavnom traktu mogu uzrokovati gastrointestinalno krvarenje.

Može se razviti još jedan rak.

Neki pacijenti s klasičnim Kaposi sarkomom mogu razviti drugu vrstu raka prije nego što se pojave lezije Kaposi sarkoma ili kasnije u životu. Najčešće je ovaj drugi rak ne-Hodgkinov limfom. Potrebno je često praćenje kako bi se pazilo na ove druge karcinome.

Epidemija Kaposijevog sarkoma (Kaposi sarkom povezana s HIV-om)

KLJUČNE TOČKE

• Pacijenti s virusom humane imunodeficijencije (HIV) imaju rizik od razvoja epidemijskog Kaposi sarkoma (Kaposi sarkoma povezanog s HIV-om).

• Primjena terapije lijekovima koja se naziva visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART) smanjuje rizik od epidemijskog Kaposi sarkoma u bolesnika s HIV-om.

• Znakovi epidemijskog sindroma Kaposi mogu uključivati ​​lezije koje se stvaraju u mnogim dijelovima tijela.

Pacijenti s virusom humane imunodeficijencije (HIV) imaju rizik od razvoja epidemijskog Kaposi sarkoma (Kaposi sarkoma povezanog s HIV-om).

Sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS) uzrokuje HIV koji napada i slabi imunološki sustav tijela. Oslabljeni imunološki sustav nije u stanju boriti se protiv infekcije i bolesti. Osobe s HIV-om imaju povećani rizik od infekcije i raka.

Osobi s HIV-om i određenim vrstama infekcije ili karcinoma, poput Kaposijevog sarkoma, dijagnosticira se AIDS. Ponekad se istodobno dijagnosticira AIDS i epidemijski sindrom Kaposi.

Primjena terapije lijekovima koja se naziva visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART) smanjuje rizik od epidemijskog Kaposi sarkoma u bolesnika s HIV-om.

HAART je kombinacija nekoliko lijekova koji se koriste za smanjenje štete na imunološkom sustavu uzrokovane HIV infekcijom. Liječenje HAART-om smanjuje rizik od epidemije Kaposi sarkoma, iako je moguće da osoba razvije epidemijski Kaposi sarkom dok uzima HAART.

Informacije o AIDS-u i njegovom liječenju potražite na web mjestu AIDSinfo.

Znakovi epidemijskog sindroma Kaposi mogu uključivati ​​lezije koje se stvaraju u mnogim dijelovima tijela.

Znakovi epidemije Kaposi sarkoma mogu uključivati ​​lezije u različitim dijelovima tijela, uključujući bilo što od sljedećeg:

• Koža.

• Sluznica usta.

• Limfni čvorovi.

• Želudac i crijeva.

• Pluća i sluznica prsnog koša.

• Jetra.

• Slezena.

Kaposi sarkom se ponekad može naći u sluznici usta tijekom redovitog pregleda zuba.

U većine bolesnika s epidemijskim Kaposijevim sarkomom bolest će se s vremenom proširiti i na druge dijelove tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za bolesnike s Kaposijevim sarkomom.

• Šest vrsta standardnog liječenja koristi se za liječenje Kaposijevog sarkoma:

• HAART

• Terapija radijacijom

• Kirurgija

• Kriohirurgija

• Kemoterapija

• Biološka terapija

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Ciljana terapija

• Liječenje Kaposi sarkoma može uzrokovati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za bolesnike s Kaposijevim sarkomom.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s Kaposijevim sarkomom. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Šest vrsta standardnog liječenja koristi se za liječenje Kaposijevog sarkoma:

Liječenje epidemijskog Kaposi sarkoma kombinira liječenje Kaposi sarkoma s liječenjem sindroma stečene imunodeficijencije (AIDS). Šest vrsta standardnog liječenja koje se koristi za liječenje Kaposijevog sarkoma uključuje:

HAART

Visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART) kombinacija je nekoliko lijekova koji se koriste za smanjenje štete na imunološkom sustavu uzrokovane infekcijom virusom humane imunodeficijencije (HIV). Mnogim pacijentima samo HAART može biti dovoljan za liječenje epidemijskog Kaposi sarkoma. Za ostale pacijente, HAART se može kombinirati s drugim standardnim tretmanima za liječenje epidemijskog Kaposi sarkoma.

Informacije o AIDS-u i njegovom liječenju potražite na web mjestu AIDSinfo.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zatvorenu u iglice, sjemenke, žice ili katetere koji se stavljaju izravno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti karcinoma koji se liječi. Određene vrste vanjske terapije zračenjem koriste se za liječenje lezija Kaposi sarkoma. Fotonska zračna terapija liječi lezije visokoenergetskom svjetlošću. Terapija zračenjem elektronskim zračenjem koristi sitne negativno nabijene čestice zvane elektroni.

Kirurgija

Sljedeći kirurški postupci mogu se koristiti za Kaposi sarkom za liječenje malih površinskih lezija:

• Lokalno izrezivanje: Rak se odreže s kože zajedno s malom količinom normalnog tkiva oko nje.

• Elektrodezikacija i kiretaža: Tumor se izreže s kože kiretom (oštrim alatom u obliku žlice). Zatim se elektroda u obliku igle koristi za liječenje područja električnom strujom koja zaustavlja krvarenje i uništava stanice raka koje ostaju oko ruba rane. Postupak se može ponoviti jedan do tri puta tijekom kirurškog zahvata kako bi se uklonio sav rak.

Kriohirurgija

Kriohirurgija je tretman koji koristi instrument za zamrzavanje i uništavanje abnormalnih tkiva. Ova vrsta liječenja naziva se i krioterapija.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u likvor, organ, tkivo ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija).

U elektrokemoterapiji daje se intravenozna kemoterapija i sonda se koristi za slanje električnih impulsa na tumor. Pulsi otvaraju otvor na membrani oko tumorske stanice i omogućuju kemoterapiji da uđe unutra.

Način davanja kemoterapije ovisi o tome gdje se u tijelu javljaju lezije Kaposi sarkoma. Kod Kaposijevog sarkoma, kemoterapija se može davati na sljedeće načine:

• Za lokalne Kaposi sarkom lezije, poput onih u ustima, lijekovi protiv raka mogu se ubrizgati izravno u leziju (intralezijska kemoterapija).

• Za lokalne lezije na koži, topikalno sredstvo može se nanijeti na kožu u obliku gela. Također se može koristiti elektrokemoterapija.

• Za raširene lezije na koži može se dati intravenska kemoterapija.

Liposomska kemoterapija koristi liposome (vrlo sitne čestice masti) za nošenje lijekova protiv raka. Liposomski doksorubicin koristi se za liječenje Kaposijevog sarkoma. Liposomi se više nakupljaju u tkivu Kaposijevog sarkoma nego u zdravom tkivu, a doksorubicin se polako oslobađa. To povećava učinak doksorubicina i uzrokuje manje oštećenja zdravog tkiva.

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za Kaposi Sarcoma.

Biološka terapija

Biološka terapija je tretman koji koristi imunološki sustav pacijenta u borbi protiv raka. Tvari koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili imunoterapija. Interferon alfa i interleukin-12 su biološka sredstva koja se koriste za liječenje Kaposi sarkoma.

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za Kaposi Sarcoma.

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Ciljana terapija

Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica. Terapija monoklonskim antitijelima i inhibitori tirozin kinaze (TKI) vrste su ciljane terapije koja se proučava u liječenju Kaposijevog sarkoma.

• Terapija monoklonskim antitijelima liječenje je raka koje koristi antitijela izrađena u laboratoriju od jedne vrste stanica imunološkog sustava. Ta antitijela mogu identificirati tvari na stanicama raka ili normalne tvari koje mogu pomoći stanicama raka da rastu. Protutijela se vežu za tvari i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitijela daju se infuzijom. Oni se mogu koristiti sami ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka. Bevacizumab je monoklonsko antitijelo koje se može koristiti za liječenje Kaposi sarkoma.

• TKI blokiraju signale potrebne za rast tumora. Imatinib mezilat je TKI koji se može koristiti za liječenje Kaposi sarkoma.

Liječenje Kaposi sarkoma može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja Kaposi sarkoma

U ovom poglavlju

• Klasični Kaposi sarkom

• Epidemija Kaposi sarkoma

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Klasični Kaposi sarkom

Liječenje pojedinačnih lezija kože može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija radijacijom.

• Kirurgija.

Liječenje kožnih lezija po cijelom tijelu može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija radijacijom.

• Kemoterapija.

• Elektrokemoterapija.

Liječenje Kaposijevog sarkoma koji zahvaća limfne čvorove ili gastrointestinalni trakt obično uključuje kemoterapiju sa ili bez zračenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Epidemija Kaposi sarkoma

Liječenje epidemijskog sindroma Kaposi može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija, uključujući lokalno izrezivanje ili elektrodezikaciju i kiretažu.

• Kriohirurgija.

• Terapija radijacijom.

• Kemoterapija upotrebom jednog ili više lijekova protiv raka.

• Biološka terapija uporabom interferona alfa ili interleukin-12.

• Ciljana terapija upotrebom imatiniba ili bevacizumaba.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o Kaposijevom sarkomu

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o sarkomu Kaposi, pogledajte sljedeće:

• Kriohirurgija u liječenju raka

• Lijekovi odobreni za Kaposi Sarcoma

• Imunoterapija za liječenje raka

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O Raku

• Inscenacija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje