Vrste / sarkom mekog tkiva / pacijent / liječenje gistom-pdq

Liječenje gastrointestinalnih stromalnih tumora (®) - verzija pacijenta

Opće informacije o gastrointestinalnim stromalnim tumorima

Gastrointestinalni stromalni tumor je bolest u kojoj se abnormalne stanice stvaraju u tkivima gastrointestinalnog trakta.

Gastrointestinalni (GI) trakt dio je probavnog sustava tijela. Pomaže u probavi hrane i uzima hranjive sastojke (vitamine, minerale, ugljikohidrate, masti, bjelančevine i vodu) iz hrane kako bi ih tijelo moglo koristiti. GI trakt čine sljedeći organi:

• Trbuh.

• Tanko crijevo.

• Debelo crijevo (debelo crijevo).

Gastrointestinalni stromalni tumori (GIST) mogu biti maligni (rak) ili benigni (ne rak). Najčešći su u želucu i tankom crijevu, ali se mogu naći bilo gdje u ili u blizini GI trakta. Neki znanstvenici vjeruju da GIST započinju u stanicama koje se nazivaju intersticijske stanice Cajala (ICC), u zidu GI trakta.

Gastrointestinalni stromalni tumori (GIST) mogu se naći bilo gdje u ili blizu gastrointestinalnog trakta.

Pogledajte sažetak -a o liječenju neobičnog raka u djetinjstvu za informacije o liječenju GIST-a u djece.

Genetski čimbenici mogu povećati rizik od gastrointestinalnog stromalnog tumora.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti.

Geni u stanicama nose nasljedne informacije dobivene od roditelja neke osobe. Rizik od GIST-a povećan je kod ljudi koji su naslijedili mutaciju (promjenu) određenog gena. U rijetkim slučajevima GIST-ovi se mogu naći u nekoliko članova iste obitelji.

GIST je možda dio genetskog sindroma, ali to je rijetko. Genetski sindrom je skup simptoma ili stanja koji se javljaju zajedno i obično su uzrokovani abnormalnim genima. Sljedeći genetski sindromi povezani su s GIST-om:

• Neurofibromatoza tip 1 (NF1).

• Carneyjeva trijada.

Znakovi gastrointestinalnih stromalnih tumora uključuju krv u stolici ili povraćanje.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani GIST-om ili drugim uvjetima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate bilo što od sljedećeg:

• Krv (svijetlocrvena ili vrlo tamna) u stolici ili povraća.

• Bolovi u trbuhu, koji mogu biti jaki.

• Osjećam se jako umorno.

• Nevolja ili bol prilikom gutanja.

• Osjećaj sitosti nakon što se pojede samo malo hrane.

Testovi koji istražuju probavni trakt koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje gastrointestinalnih stromalnih tumora.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

• MRI (magnetska rezonancija): Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

• Endoskopski ultrazvuk i biopsija: Endoskopija i ultrazvuk koriste se za stvaranje slike gornjeg dijela GI trakta i vrši se biopsija. Endoskop (tanki instrument poput cijevi sa svjetlom i lećom za gledanje) ubacuje se kroz usta i u jednjak, želudac i prvi dio tankog crijeva. Sonda na kraju endoskopa koristi se za odbijanje visokoenergetskih zvučnih valova (ultrazvuk) od unutarnjih tkiva ili organa i stvaranje odjeka. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Taj se postupak naziva i endosonografijom. Vođen sonogramom, liječnik uklanja tkivo pomoću tanke šuplje igle. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka.

Ako se pronađe rak, mogu se napraviti sljedeći testovi za proučavanje stanica karcinoma:

• Imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitijela za provjeru određenih antigena (markera) u uzorku pacijentovog tkiva. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za specifični antigen u uzorku tkiva, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za dijagnozu raka i za prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste raka.

• Mitotička stopa: mjera brzine rasta stanica karcinoma. Stopa mitoze utvrđuje se brojanjem broja stanica koje se dijele u određenoj količini tkiva karcinoma.

Česti su vrlo mali GIST-ovi.

Ponekad su GIST-ovi manji od gumice na vrhu olovke. Tumori se mogu naći tijekom postupka koji se radi iz drugog razloga, kao što je rendgen ili operativni zahvat. Neki od ovih malih tumora neće rasti i uzrokovati znakove ili simptome niti se širiti na trbuh ili druge dijelove tijela. Liječnici se ne slažu oko toga treba li te male tumore ukloniti ili ih treba promatrati hoće li početi rasti.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Koliko brzo stanice karcinoma rastu i dijele se.

• Veličina tumora.

• Gdje je tumor u tijelu.

• Može li se tumor u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom.

• Je li se tumor proširio na druge dijelove tijela.

Faze gastrointestinalnih stromalnih tumora

KLJUČNE TOČKE

• Nakon što je dijagnosticiran gastrointestinalni stromalni tumor, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar gastrointestinalnog trakta ili u druge dijelove tijela.

• Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Rezultati dijagnostičkih i etapnih testova koriste se za planiranje liječenja.

Nakon što je dijagnosticiran gastrointestinalni stromalni tumor, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar gastrointestinalnog trakta ili u druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi za otkrivanje je li se rak proširio unutar gastrointestinalnog trakta (GI) ili na druge dijelove tijela naziva se stupnjevanje. Podaci prikupljeni tijekom postupka određivanja određuju stadij bolesti. Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u scenskom postupku:

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): Postupak za pronalaženje stanica malignih tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener rotira oko tijela i stvara sliku mjesta u kojem se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju svjetlije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

MRI (magnetska rezonancija): Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

• Rentgen prsnog koša: RTG organa i kostiju unutar prsnog koša. RTG je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela.

• Skeniranje kosti: Postupak kojim se provjerava postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput stanica raka. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal skuplja se u kostima s rakom i otkriva ga skener.

Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje limfnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje krvnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta tumora kao i primarni tumor. Na primjer, ako se gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) proširi na jetru, tumorske stanice u jetri zapravo su GIST stanice. Bolest je metastatski GIST, a ne rak jetre.

Rezultati dijagnostičkih i etapnih testova koriste se za planiranje liječenja.

Za mnoge karcinome važno je znati stadij karcinoma kako bi se planiralo liječenje. Međutim, liječenje GIST-a ne temelji se na stadiju karcinoma. Liječenje se temelji na tome može li se tumor ukloniti kirurškim zahvatom i je li se tumor proširio na druge dijelove trbuha ili na udaljene dijelove tijela.

Liječenje se temelji na tome je li tumor:

• Obnovljivo: Ovi se tumori mogu ukloniti kirurškim zahvatom.

• Ne može se otkriti: ovi se tumori ne mogu u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom.

• Metastatski i rekurentni: Metastatski tumori proširili su se na druge dijelove tijela. Ponavljajući tumori su se ponovili (vratili se) nakon liječenja. Ponavljajući se GIST-ovi mogu vratiti u gastrointestinalni trakt ili u druge dijelove tijela. Obično se nalaze u abdomenu, peritoneumu i / ili jetri.

• Vatrostalni: Ovi tumori nisu postali bolji s liječenjem.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s gastrointestinalnim stromalnim tumorima.

• Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:

• Kirurgija

• Ciljana terapija

• Budno čeka

• Suportivna skrb

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Liječenje gastrointestinalnih stromalnih tumora može uzrokovati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s gastrointestinalnim stromalnim tumorima.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s gastrointestinalnim stromalnim tumorima (GIST). Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:

• Kirurgija

Ako se GIST nije proširio i nalazi se na mjestu na kojem se sigurno može obaviti operacija, tumor i dio tkiva oko njega mogu se ukloniti. Ponekad se operacija radi pomoću laparoskopa (tanke, osvijetljene cijevi) kako bi se vidjelo unutar tijela. Na zidu trbuha rade se mali rezovi (rezovi) i u jedan od rezova umetne se laparoskop. Instrumenti se mogu umetnuti kroz isti rez ili kroz druge rezove za uklanjanje organa ili tkiva.

Ciljana terapija

Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica.

Inhibitori tirozin kinaze (TKI) ciljani su terapijski lijekovi koji blokiraju signale potrebne za rast tumora. TKI se mogu koristiti za liječenje GIST-ova koji se ne mogu ukloniti kirurškim zahvatom ili za smanjenje GIST-ova, tako da postaju dovoljno mali da se mogu ukloniti kirurškim zahvatom. Imatinib mezilat i sunitinib dva su TKI koja se koriste za liječenje GIST-a. TKI se ponekad daju sve dok tumor ne raste i ne pojave se ozbiljne nuspojave.

Pogledajte lijekove odobrene za gastrointestinalne stromalne tumore za više informacija.

Budno čeka

Budno čekanje pomno prati stanje pacijenta bez davanja bilo kakvog liječenja dok se znakovi ili simptomi ne pojave ili promijene.

Suportivna skrb

Ako se GIST pogorša tijekom liječenja ili postoje nuspojave, obično se daje podrška. Cilj je potporne njege spriječiti ili liječiti simptome bolesti, nuspojave uzrokovane liječenjem te psihološke, socijalne i duhovne probleme povezane s bolešću ili njezinim liječenjem. Podržavajuća skrb pomaže poboljšati kvalitetu života pacijenata koji imaju ozbiljnu bolest ili životnu opasnost. Terapija zračenjem ponekad se daje kao podrška za ublažavanje bolova kod pacijenata s velikim tumorima koji su se proširili.

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Liječenje gastrointestinalnih stromalnih tumora može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Nadzor za GIST-ove koji su uklonjeni kirurškim zahvatom može uključivati ​​CT jetre i zdjelice ili budno čekanje. Za GIST-ove koji se liječe inhibitorima tirozin-kinaze mogu se izvršiti naknadni testovi, poput CT, MRI ili PET skeniranja kako bi se provjerilo koliko ciljana terapija djeluje.

Mogućnosti liječenja gastrointestinalnih stromalnih tumora

U ovom poglavlju

• Resektabilni gastrointestinalni stromalni tumori

• Gastrointestinalni stromalni tumori koji se ne mogu prepoznati

• Metastatski i ponavljajući gastrointestinalni stromalni tumori

• Vatrostalni gastrointestinalni stromalni tumori

• Mogućnosti liječenja u kliničkim ispitivanjima

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Resektabilni gastrointestinalni stromalni tumori

Resektabilni gastrointestinalni stromalni tumori (GIST) mogu se u potpunosti ili gotovo u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom. Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za uklanjanje tumora koji su veći od 2 centimetra. Laparoskopska operacija može se napraviti ako je tumor 5 cm ili manji. Ako na rubovima područja na kojem je tumor uklonjen postoje stanice karcinoma, može uslijediti budno čekanje ili ciljana terapija imatinib mezilatom.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije imatinib mezilatom nakon kirurškog zahvata, kako bi se smanjila šansa da se tumor ponovi (vrati se).

Gastrointestinalni stromalni tumori koji se ne mogu prepoznati

Neprepoznatljivi GIST ne mogu se u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom jer su preveliki ili na mjestu gdje bi bilo previše oštećenja obližnjih organa ako se tumor ukloni. Liječenje je obično kliničko ispitivanje ciljane terapije imatinib mezilatom radi smanjenja tumora, nakon čega slijedi operacija uklanjanja što većeg broja tumora.

Metastatski i ponavljajući gastrointestinalni stromalni tumori

Liječenje GIST-ova koji su metastatski (šire se na druge dijelove tijela) ili se ponavljaju (vratio se nakon tretmana) može uključivati ​​sljedeće:

• Ciljana terapija imatinib mezilatom.

• Ciljana terapija sunitinibom, ako tumor počne rasti tijekom terapije imatinib mezilatom ili ako su nuspojave previše loše.

• Operacija za uklanjanje tumora koji su liječeni ciljanom terapijom i koji se smanjuju, stabilni (ne mijenjaju se) ili koji su malo povećani. Ciljana terapija može se nastaviti i nakon operacije.

• Operacija uklanjanja tumora kada postoje ozbiljne komplikacije, poput krvarenja, rupe u gastrointestinalnom (GI) traktu, začepljenog GI trakta ili infekcije.

• Kliničko ispitivanje novog liječenja.

Vatrostalni gastrointestinalni stromalni tumori

Mnogi GIST-ovi liječeni inhibitorom tirozin-kinaze (TKI) nakon nekog vremena postaju vatrostalni (prestaju reagirati) na lijek. Liječenje je obično kliničko ispitivanje s različitim TKI ili kliničko ispitivanje novog lijeka.

Mogućnosti liječenja u kliničkim ispitivanjima

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o gastrointestinalnim stromalnim tumorima

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o gastrointestinalnim stromalnim tumorima, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica mekog tkiva sarkoma

• Neobični karcinomi u liječenju djetinjstva

• Lijekovi odobreni za gastrointestinalne stromalne tumore

• Ciljane terapije raka

• Inhibitori angiogeneze

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O Raku

• Inscenacija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje