Types/skin/patient/skin-treatment-pdq

Liječenje raka kože

Opće informacije o raku kože

KLJUČNE TOČKE

• Rak kože je bolest kod koje se u tkivima kože stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

• U koži počinju različite vrste raka.

• Boja kože i izlaganje sunčevoj svjetlosti mogu povećati rizik od karcinoma bazalnih stanica i karcinoma skvamoznih stanica kože.

• Karcinom bazalnih stanica, pločasti stanični karcinom kože i aktinična keratoza često se pojavljuju kao promjena na koži.

• Testovi ili postupci koji istražuju kožu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu karcinoma bazalnih stanica i karcinoma skvamoznih stanica kože.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Rak kože je bolest kod koje se u tkivima kože stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

Koža je najveći organ tijela. Štiti od topline, sunčeve svjetlosti, ozljeda i infekcija. Koža također pomaže u kontroli tjelesne temperature i pohranjuje vodu, masnoću i vitamin D. Koža ima nekoliko slojeva, ali dva glavna sloja su epiderma (gornji ili vanjski sloj) i dermis (donji ili unutarnji sloj). Rak kože započinje u epidermi koja se sastoji od tri vrste stanica:

• Skvamozne stanice: tanke, ravne stanice koje čine gornji sloj epiderme.

• Bazalne stanice: okrugle stanice ispod pločastih stanica.

• Melanociti: Stanice koje stvaraju melanin i nalaze se u donjem dijelu epiderme. Melanin je pigment koji koži daje prirodnu boju. Kada je koža izložena suncu, melanociti stvaraju više pigmenta i uzrokuju da koža potamni.

Anatomija kože koja pokazuje epidermu (uključujući slojeve skvamoznih stanica i bazalnih stanica), dermis, potkožno tkivo i druge dijelove kože.

Rak kože može se pojaviti bilo gdje na tijelu, ali najčešći je na koži koja je često izložena sunčevoj svjetlosti, poput lica, vrata i ruku.

U koži počinju različite vrste raka.

Rak kože može nastati u bazalnim stanicama ili pločastih stanica. Karcinom bazalnih stanica i skvamozni karcinom najčešće su vrste karcinoma kože. Oni se nazivaju i nemelanomski rak kože. Aktinična keratoza je stanje kože koje ponekad postaje karcinom skvamoznih stanica.

Melanom je rjeđi od karcinoma bazalnih stanica ili karcinoma skvamoznih stanica. Vjerojatnije je da će napasti obližnja tkiva i proširiti se na druge dijelove tijela.

Ovaj sažetak govori o karcinomu bazalnih stanica, karcinomu skvamoznih stanica kože i aktiničnoj keratozi. Pogledajte sljedeće sažetke -a za informacije o melanomu i drugim vrstama karcinoma koji utječu na kožu:

• Liječenje melanoma

• Liječenje Mycosis Fungoides (uključujući Sézaryjev sindrom)

• Liječenje sarkoma Kaposi

• Liječenje karcinoma stanica Merkel

• Neobični karcinomi u liječenju djetinjstva

• Genetika raka kože

Boja kože i izlaganje sunčevoj svjetlosti mogu povećati rizik od karcinoma bazalnih stanica i karcinoma skvamoznih stanica kože.

Sve što povećava vašu šansu za oboljevanjem naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti.

Čimbenici rizika za karcinom bazalnih stanica i skvamozni karcinom kože uključuju sljedeće:

• Izloženost prirodnoj sunčevoj svjetlosti ili umjetnoj sunčevoj svjetlosti (poput solarija) tijekom duljih vremenskih razdoblja.

• Imati lijep ten koji uključuje sljedeće:

• Svijetla koža koja lako pjega i peče, ne potamni ili slabo potamni.

• Plave, zelene ili druge svijetle oči.

• Crvena ili plava kosa.

Iako je svijetla put faktor rizika za rak kože, ljudi svih boja kože mogu oboljeti od raka kože.

• Imati povijest opeklina.

• Imati osobnu ili obiteljsku anamnezu karcinoma bazalnih stanica, karcinoma skvamoznih stanica kože, aktinične keratoze, sindroma obiteljskog displastičnog nevusa ili neobičnih madeža.

• Imati određene promjene u genima ili nasljedne sindrome, poput sindroma nevusa bazalnih stanica, koji su povezani s rakom kože.

• Imati upalu kože koja traje duže vrijeme.

• Imati oslabljeni imunološki sustav.

• Izloženost arsenu.

• Prošli tretman zračenjem.

Starija dob glavni je čimbenik rizika za većinu karcinoma. Šansa za oboljevanje od raka povećava se sa starenjem.

Karcinom bazalnih stanica, pločasti stanični karcinom kože i aktinična keratoza često se pojavljuju kao promjena na koži.

Nisu sve promjene na koži znak karcinoma bazalnih stanica, karcinoma skvamoznih stanica kože ili aktinske keratoze. Obratite se svom liječniku ako primijetite bilo kakve promjene na koži.

Znakovi karcinoma bazalnih stanica i skvamoznih stanica kože uključuju sljedeće:

• Ranica koja ne zarasta.

• Područja kože koja su:

• Podignuto, glatko, sjajno i izgleda biserno.

• Čvrsta i izgleda poput ožiljka, a može biti bijela, žuta ili voštana.

• Podignuto i crveno ili crvenkastosmeđe.

• Ljuskav, krvav ili koricast.

Karcinom bazalnih stanica i pločasti stanični karcinom kože javljaju se najčešće na područjima kože koja su izložena suncu, poput nosa, ušiju, donje usne ili vrha ruku.

Znakovi aktinične keratoze uključuju sljedeće:

• Gruba, crvena, ružičasta ili smeđa, ljuskava mrlja na koži koja može biti ravna ili podignuta.

• Pucanje ili ljuštenje donje usne kojem ne pomažu balzam za usne ili vazelin.

Aktinična keratoza najčešće se javlja na licu ili vrhu ruku.

Testovi ili postupci koji istražuju kožu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu karcinoma bazalnih stanica i karcinoma skvamoznih stanica kože.

Mogu se koristiti sljedeći postupci:

• Fizički pregled i povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

• Pregled kože: Ispitivanje kože na neravninama ili mrljama koje izgledaju neobično u boji, veličini, obliku ili teksturi.

• Biopsija kože: Patolog odsiječe čitav ili dio abnormalnog izraslina s kože i pregledava ga pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Postoje četiri glavne vrste biopsija kože:

• Biopsija brijanja: Sterilna oštrica britve koristi se za "brijanje" izraslina neobičnog izgleda.

• Ubodna biopsija: Za uklanjanje kruga tkiva s nenormalnog izraslina koristi se poseban instrument koji se naziva bušilica ili trefin.

Punch biopsija. Šuplji kružni skalpel koristi se za rezanje u leziju na koži. Instrument je okrenut u smjeru kazaljke na satu i u smjeru suprotnom od kazaljke na satu da se smanji oko 4 milimetra (mm) do sloja masnog tkiva ispod dermisa. Ukloni se mali uzorak tkiva koji se provjerava pod mikroskopom. Debljina kože je različita na različitim dijelovima tijela.

• Incizijska biopsija: Skalpelom se uklanja dio izrasline.

• Ekscizijska biopsija: Skalpelom se uklanja cjelokupni izrast.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) karcinoma skvamoznih stanica kože najviše ovisi o sljedećem:

• Stadij karcinoma.

• Je li pacijent imunosupresivan.

• Koristi li pacijent duhan.

• Opće zdravstveno stanje pacijenta.

Mogućnosti liječenja karcinoma bazalnih stanica i skvamoznih stanica kože ovise o sljedećem:

• Vrsta karcinoma.

• Stadij karcinoma, kod karcinoma skvamoznih stanica.

• Veličina tumora i na koji dio tijela utječe.

• Opće zdravstveno stanje pacijenta.

Faze raka kože

KLJUČNE TOČKE

• Nakon što je dijagnosticiran skvamozni stanični rak kože, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar kože ili u druge dijelove tijela.

• Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Utvrđivanje karcinoma bazalnih stanica i karcinoma skvamoznih stanica kože ovisi o mjestu nastanka karcinoma.

• Sljedeće se faze koriste za karcinom bazalnih stanica i skvamozni karcinom kože koji se nalazi na glavi ili vratu, ali ne i na kapku:

• Faza 0 (karcinom u situaciji)

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Sljedeće faze koriste se za karcinom bazalnih stanica i karcinom skvamoznih stanica kože na kapku:

• Faza 0 (karcinom u situaciji)

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Liječenje ovisi o vrsti raka kože ili drugom dijagnosticiranom stanju kože:

• Karcinom bazalnih stanica

• Rak pločastih stanica

• Aktinična keratoza

Nakon što je dijagnosticiran skvamozni stanični rak kože, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar kože ili u druge dijelove tijela.

Proces kojim se utvrđuje je li se rak proširio unutar kože ili na druge dijelove tijela naziva se inscenacija. Podaci prikupljeni tijekom postupka određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako bi se planiralo liječenje karcinoma skvamoznih stanica kože.

Karcinom bazalnih stanica kože rijetko se širi na druge dijelove tijela. Terenski testovi kako bi se provjerilo je li karcinom bazalnih stanica kože raširen obično nisu potrebni.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u postupcima postavljanja karcinoma skvamoznih stanica kože:

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput glave, vrata i prsa, snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

• Rentgen prsnog koša: RTG organa i kostiju unutar prsnog koša. RTG je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): Postupak za pronalaženje stanica malignih tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener rotira oko tijela i stvara sliku mjesta u kojem se glukoza koristi u tijelu. Maligne tumorske stanice prikazuju se svjetlije na slici jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice. Ponekad se istovremeno rade PET i CT.

• Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva, poput limfnih čvorova ili organa, i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Slika se može ispisati i pogledati kasnije. Ultrazvučni pregled regionalnih limfnih čvorova može se obaviti za karcinom bazalnih stanica i karcinom skvamoznih stanica kože.

• Pregled oka s proširenom zjenicom: Ispit oka kod kojeg je zjenica proširena (otvorena šire) ljekovitim kapima za oči kako bi liječnik mogao gledati kroz leću i zjenicu do mrežnice i vidnog živca. Unutrašnjost oka, uključujući mrežnicu i vidni živac, pregledava se svjetlom.

• Biopsija limfnih čvorova: uklanjanje cijelog ili dijela limfnog čvora. Patolog pregledava tkivo limfnih čvorova pod mikroskopom kako bi provjerio ima li stanica raka. Biopsija limfnih čvorova može se napraviti za karcinom skvamoznih stanica kože.

Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje limfnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje krvnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak kože proširi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka kože. Bolest je metastatski rak kože, a ne rak pluća.

Utvrđivanje karcinoma bazalnih stanica i karcinoma skvamoznih stanica kože ovisi o mjestu nastanka karcinoma.

Stadiranje karcinoma bazalnih stanica i karcinoma skvamoznih stanica kapka razlikuje se od inscenacije karcinoma bazalnih stanica i karcinoma skvamoznih stanica koje se nalaze na drugim područjima glave ili vrata. Ne postoji sustav za postavljanje karcinoma bazalnih stanica ili karcinoma skvamoznih stanica koji se ne nalazi na glavi ili vratu.

Operacija uklanjanja primarnog tumora i abnormalnih limfnih čvorova radi se tako da se uzorci tkiva mogu proučavati pod mikroskopom. To se naziva patološkim insceniranjem, a nalazi se koriste za inscenaciju kako je opisano u nastavku. Ako se postavljanje vrši prije operacije uklanjanja tumora, to se naziva kliničkim postavljanjem. Klinički stadij može se razlikovati od patološkog.

Sljedeće se faze koriste za karcinom bazalnih stanica i skvamozni karcinom kože koji se nalazi na glavi ili vratu, ali ne i na kapku:

Faza 0 (karcinom u situaciji)

U fazi 0, abnormalne stanice nalaze se u sloju pločaste stanice ili bazalnog staničnog sloja epiderme. Te abnormalne stanice mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 također se naziva karcinom in situ.

Faza I

U fazi I nastao je rak i tumor je 2 centimetra ili manji.

Faza II

U fazi II tumor je veći od 2 centimetra, ali ne veći od 4 centimetra.

Faza III

U fazi III nalazi se jedno od sljedećeg:

• tumor je veći od 4 centimetra ili se rak proširio na kost i kost ima malo oštećenja ili se rak proširio na tkivo koje pokriva živce ispod dermisa ili se proširio ispod potkožnog tkiva. Rak se također mogao proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani tijela kao i tumor, a čvor je 3 centimetra ili manji; ili

• tumor je 4 centimetra ili manji. Rak se proširio na jedan limfni čvor na istoj strani tijela kao i tumor, a čvor je 3 centimetra ili manji.

Faza IV

U IV. Fazi pronađeno je jedno od sljedećeg:

• tumor je bilo koje veličine, a rak se mogao proširiti na kost, a kost ima malo oštećenja ili na tkivo koje prekriva živce ispod dermisa ili ispod potkožnog tkiva. Rak se proširio na limfne čvorove kako slijedi:

• jedan limfni čvor na istoj strani tijela kao i tumor, zahvaćeni čvor je 3 centimetra ili manji, a rak se proširio izvan limfnog čvora; ili

• jedan limfni čvor na istoj strani tijela kao i tumor, zahvaćeni čvor veći je od 3 centimetra, ali ne veći od 6 centimetara, a rak se nije proširio izvan limfnog čvora; ili

• više limfnih čvorova na istoj strani tijela kao i tumor, zahvaćeni čvorovi su 6 centimetara ili manji, a rak se nije proširio izvan limfnih čvorova; ili

• jedan ili više limfnih čvorova na suprotnoj strani tijela poput tumora ili s obje strane tijela, zahvaćeni čvorovi su 6 centimetara ili manji, a rak se nije proširio izvan limfnih čvorova.

tumor je bilo koje veličine i rak se mogao proširiti na tkivo koje prekriva živce ispod dermisa ili ispod potkožnog tkiva ili u koštanu srž ili u kosti, uključujući dno lubanje. Također:

• rak se proširio na jedan limfni čvor veći od 6 centimetara, a rak se nije proširio izvan limfnog čvora; ili

• rak se proširio na jedan limfni čvor na istoj strani tijela kao i tumor, zahvaćeni čvor veći je od 3 centimetra, a rak se proširio izvan limfnog čvora; ili

• rak se proširio na jedan limfni čvor na suprotnoj strani tijela kao i tumor, zahvaćeni čvor je bilo koje veličine, a rak se proširio izvan limfnog čvora; ili

• rak se proširio na više limfnih čvorova na jednoj ili obje strane tijela, a rak se proširio izvan limfnih čvorova.

• tumor je bilo koje veličine, a rak se proširio na koštanu srž ili kost, uključujući dno lubanje, a kost je oštećena. Rak se možda proširio i na limfne čvorove; ili

• rak se proširio i na druge dijelove tijela, poput pluća.

Sljedeće faze koriste se za karcinom bazalnih stanica i karcinom skvamoznih stanica kože na kapku:

Faza 0 (karcinom u situaciji)

U fazi 0, abnormalne stanice nalaze se u epidermi, obično u sloju bazalnih stanica. Te abnormalne stanice mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 također se naziva karcinom in situ.

Faza I

U fazi I formirao se rak. Faza I podijeljena je na faze IA i IB.

• Faza IA: Tumor je 10 milimetara ili manji i možda se proširio na rub kapka gdje su trepavice, na vezivno tkivo na kapku ili na punu debljinu kapka.

• Faza IB: Tumor je veći od 10 milimetara, ali ne veći od 20 milimetara, a tumor se nije proširio na rub kapka gdje su trepavice ili na vezivno tkivo na kapku.

Faza II

Faza II podijeljena je na faze IIA i IIB.

• U fazi IIA pronađeno je jedno od sljedećeg:

• tumor je veći od 10 milimetara, ali ne veći od 20 milimetara i proširio se do ruba kapka gdje su trepavice, do vezivnog tkiva na kapku ili do pune debljine kapka; ili

• tumor je veći od 20 milimetara, ali ne veći od 30 milimetara i možda se proširio do ruba kapka gdje su trepavice, do vezivnog tkiva na kapku ili do pune debljine kapka.

• U stadiju IIB, tumor može biti bilo koje veličine i proširio se na oko, očnu duplju, sinuse, suzne kanale ili mozak ili na tkiva koja podupiru oko.

Faza III

Faza III podijeljena je na faze IIIA i IIIB.

• Stadij IIIA: Tumor može biti bilo koje veličine i može se proširiti na rub kapka gdje su trepavice, na vezivno tkivo na kapku ili na punu debljinu kapka ili na oko, očnu duplju, sinuse , suzni kanali ili mozak ili tkiva koja podupiru oko. Rak se proširio na jedan limfni čvor na istoj strani tijela kao i tumor, a čvor je 3 centimetra ili manji.

• Stadij IIIB: Tumor može biti bilo koje veličine i može se proširiti na rub kapka gdje su trepavice, na vezivno tkivo na kapku ili na punu debljinu kapka ili na oko, očnu duplju, sinuse , suzni kanali ili mozak ili tkiva koja podupiru oko. Rak se proširio na limfne čvorove kako slijedi:

• jedan limfni čvor na istoj strani tijela kao i tumor i čvor je veći od 3 centimetra; ili

• više limfnih čvorova na suprotnoj strani tijela kao tumor ili na obje strane tijela.

Faza IV

U IV stadiju tumor se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća ili jetre.

Liječenje ovisi o vrsti raka kože ili drugom dijagnosticiranom stanju kože:

Karcinom bazalnih stanica

Karcinom bazalnih stanica. Lezija raka kože koja izgleda crvenkasto smeđe i malo uzdignuta (lijeva ploča) i lezija raka kože koja izgleda poput otvorene čireve s bisernim rubom (desna ploča).

Karcinom bazalnih stanica najčešća je vrsta raka kože. Obično se javlja na područjima kože koja su bila na suncu, najčešće na nosu. Često se ovaj rak pojavljuje kao podignuta kvrga koja izgleda glatko i biserno. Rijetki tip izgleda poput ožiljka ili je ravan i čvrst i može biti boje kože, žute ili voštane boje. Karcinom bazalnih stanica može se proširiti na tkiva oko raka, ali obično se ne širi na druge dijelove tijela.

Rak pločastih stanica

Rak pločastih stanica. Lezija karcinoma kože na licu koja izgleda povišeno i korasta (lijeva ploča) i lezija raka kože na nozi koja izgleda ružičasto i podignuta (desna ploča).

Karcinom skvamoznih stanica javlja se na područjima kože koja su oštećena od sunca, poput ušiju, donje usne i stražnjeg dijela ruku. Skvamozni karcinom može se pojaviti i na područjima kože koja su opečena ili izložena kemikalijama ili zračenju. Često ovaj rak izgleda kao čvrsta crvena kvrga. Tumor se može osjećati ljuskavim, krvari ili stvara koricu. Tumori skvamoznih stanica mogu se proširiti na obližnje limfne čvorove. Karcinom skvamoznih stanica koji se nije proširio obično se može izliječiti.

Aktinična keratoza

Aktinična keratoza je stanje kože koje nije karcinom, ali ponekad se mijenja u karcinom skvamoznih stanica. Jedna ili više lezija mogu se pojaviti na područjima koja su bila izložena suncu, kao što su lice, stražnji dio ruku i donja usna. Izgleda poput grubih, crvenih, ružičastih ili smeđih ljuskavih mrlja na koži koje mogu biti ravne ili podignute ili kao ispucala i oljuštena donja usna kojoj ne pomažu balzam za usne ili vazelin. Aktinična keratoza može nestati bez liječenja.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom bazalnih stanica, skvamoznim karcinomom kože i aktiničnom keratozom.

• Koristi se osam vrsta standardnog liječenja:

• Kirurgija

• Terapija radijacijom

• Kemoterapija

• Fotodinamička terapija

• Imunoterapija

• Ciljana terapija

• Kemijski piling

• Ostala terapija lijekovima

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Liječenje raka kože može uzrokovati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom bazalnih stanica, skvamoznim karcinomom kože i aktiničnom keratozom.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom bazalnih stanica, skvamoznim karcinomom kože i aktiničnom keratozom. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koristi se osam vrsta standardnog liječenja:

Kirurgija

Jedan ili više sljedećih kirurških zahvata može se koristiti za liječenje karcinoma bazalnih stanica, karcinoma skvamoznih stanica kože ili aktinične keratoze:

• Jednostavno izrezivanje: tumor, zajedno s nekim normalnim tkivom oko sebe, izrezan je s kože.

• Mohsova mikrografska operacija: Tumor je izrezan s kože u tankim slojevima. Tijekom postupka rubovi tumora i svaki uklonjeni sloj tumora pregledavaju se mikroskopom kako bi se provjerilo ima li stanica raka. Slojevi se nastavljaju uklanjati sve dok se više ne vide stanice raka.

Ovom vrstom operacije uklanja se što manje normalnog tkiva. Često se koristi za uklanjanje raka kože na licu, prstima ili genitalijama i raka kože koji nema jasnu granicu.

Mohsova operacija. Kirurški postupak za uklanjanje raka kože u nekoliko koraka. Prvo se uklanja tanak sloj kancerogenog tkiva. Zatim se uklanja drugi tanki sloj tkiva i pregledava pod mikroskopom kako bi se provjerilo ima li stanica raka. Više slojeva uklanja se jedan po jedan sve dok tkivo gledano pod mikroskopom ne pokaže preostali rak. Ova vrsta operacije koristi se za uklanjanje što manje normalnog tkiva i često se koristi za uklanjanje raka kože na licu.

• Izrezivanje brijanja: Nenormalno područje obrijano je s površine kože malom oštricom.

• Kiretaža i elektrodezikacija: Tumor se izreže s kože kiretom (oštrim alatom u obliku žlice). Zatim se elektroda u obliku igle koristi za liječenje područja električnom strujom koja zaustavlja krvarenje i uništava stanice raka koje ostaju oko ruba rane. Postupak se može ponoviti jedan do tri puta tijekom kirurškog zahvata kako bi se uklonio sav rak. Ova vrsta liječenja naziva se i elektrokirurgija.

• Kriohirurgija: Tretman koji koristi instrument za zamrzavanje i uništavanje abnormalnih tkiva, poput karcinoma in situ. Ova vrsta liječenja naziva se i krioterapija.

Kriohirurgija. Instrument s mlaznicom koristi se za raspršivanje tekućeg dušika ili tekućeg ugljičnog dioksida kako bi se smrzlo i uništilo abnormalno tkivo.

• Laserska kirurgija: kirurški postupak koji koristi lasersku zraku (uski snop intenzivnog svjetla) kao nož za beskrvno rezanje tkiva ili uklanjanje površinskih lezija poput tumora.

• Dermabrazija: Uklanjanje gornjeg sloja kože pomoću rotirajućeg kotača ili sitnih čestica kako bi se protrljale stanice kože.

Jednostavno izrezivanje, Mohsova mikrografska kirurgija, kiretaža i elektrodezikacija te kriohirurgija koriste se za liječenje karcinoma bazalnih stanica i karcinoma skvamoznih stanica kože. Laserska operacija rijetko se koristi za liječenje karcinoma bazalnih stanica. Za liječenje aktinične keratoze koriste se jednostavna ekscizija, ekscizija brijanja, kiretaža i isušivanje, dermoabrazija i laserska operacija.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zatvorenu u iglice, sjemenke, žice ili katetere koji se stavljaju izravno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti karcinoma koji se liječi. Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje karcinoma bazalnih stanica i karcinoma skvamoznih stanica kože.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u likvor, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija).

Kemoterapija karcinoma bazalnih stanica, karcinoma skvamoznih stanica kože i aktinične keratoze obično je aktualna (nanosi se na kožu u kremi ili losionu). Način davanja kemoterapije ovisi o stanju koje se liječi. Topikalni fluorouracil (5-FU) koristi se za liječenje karcinoma bazalnih stanica.

Pogledajte lijekove odobrene za karcinom bazalnih stanica za više informacija.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija (PDT) liječenje je raka koje koristi lijek i određenu vrstu svjetlosti za ubijanje stanica karcinoma. Lijek koji nije aktivan sve dok nije izložen svjetlu ubrizgava se u venu ili stavlja na kožu. Lijek se sakuplja više u stanicama raka nego u normalnim stanicama. Za karcinom kože lasersko svjetlo sijeva na kožu i lijek postaje aktivan i ubija stanice karcinoma. Fotodinamička terapija nanosi malo štete zdravom tkivu.

Fotodinamička terapija koristi se i za liječenje aktiničnih keratoza.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imunološki sustav pacijenta u borbi protiv raka. Tvari koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.

Interferon i imikvimod su lijekovi za imunoterapiju koji se koriste za liječenje raka kože. Interferon (injekcijom) može se koristiti za liječenje karcinoma skvamoznih stanica kože. Topikalna imikvimod terapija (krema koja se nanosi na kožu) može se koristiti za liječenje nekih karcinoma bazalnih stanica.

Pogledajte lijekove odobrene za karcinom bazalnih stanica za više informacija.

Ciljana terapija

Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za napad na stanice raka. Ciljane terapije obično nanose manje štete normalnim stanicama od kemoterapije ili terapije zračenjem.

Ciljana terapija inhibitorom transdukcije signala koristi se za liječenje karcinoma bazalnih stanica. Inhibitori transdukcije signala blokiraju signale koji se prenose s jedne molekule na drugu unutar stanice. Blokiranje ovih signala može ubiti stanice raka. Vismodegib i sonidegib su inhibitori transdukcije signala koji se koriste za liječenje karcinoma bazalnih stanica.

Pogledajte lijekove odobrene za karcinom bazalnih stanica za više informacija.

Kemijski piling

Kemijski piling postupak je kojim se poboljšava izgled određenih stanja kože. Na kožu se stavlja kemijska otopina za otapanje gornjih slojeva stanica kože. Kemijski pilinzi mogu se koristiti za liječenje aktinske keratoze. Ova vrsta liječenja naziva se i kemabrazijom i kemoksfolijacijom.

Ostala terapija lijekovima

Retinoidi (lijekovi povezani s vitaminom A) ponekad se koriste za liječenje karcinoma skvamoznih stanica kože. Diklofenak i ingenol lokalni su lijekovi koji se koriste za liječenje aktinične keratoze.

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Liječenje raka kože može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Ako se karcinom bazalnih stanica i skvamozni karcinom ponove (vrate), to je obično u roku od 5 godina od početnog liječenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko često biste trebali pregledavati kožu na znakove raka.

Mogućnosti liječenja karcinoma bazalnih stanica

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje lokaliziranog karcinoma bazalnih stanica može uključivati ​​sljedeće:

• Jednostavno izrezivanje.

• Mohsova mikrografska kirurgija.

• Terapija radijacijom.

• Kiretaža i elektrodezikacija.

• Kriohirurgija.

• Fotodinamička terapija.

• Topikalna kemoterapija.

• Lokalna imunoterapija (imikvimod).

• Laserska operacija (rijetko se koristi).

Liječenje karcinoma bazalnih stanica koji je metastatski ili se ne može liječiti lokalnom terapijom može uključivati ​​sljedeće:

• Ciljana terapija inhibitorom transdukcije signala (vismodegib ili sonidegib).

• Kliničko ispitivanje novog liječenja.

Liječenje rekurentnog karcinoma bazalnih stanica koji nije metastatski može uključivati ​​sljedeće:

• Jednostavno izrezivanje.

• Mohsova mikrografska kirurgija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Mogućnosti liječenja karcinoma skvamoznih stanica kože

Liječenje lokaliziranog karcinoma skvamoznih stanica može uključivati ​​sljedeće:

• Jednostavno izrezivanje.

• Mohsova mikrografska kirurgija.

• Terapija radijacijom.

• Kiretaža i elektrodezikacija.

• Kriohirurgija.

• Fotodinamička terapija za karcinom skvamoznih stanica in situ (stadij 0).

Liječenje karcinoma skvamoznih stanica koji je metastatski ili se ne može liječiti lokalnom terapijom može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.

• Retinoidna terapija i imunoterapija (interferon).

• Kliničko ispitivanje novog liječenja.

Liječenje karcinoma pločastih stanica koje se ponavljaju i koje nije metastatsko može uključivati ​​sljedeće:

• Jednostavno izrezivanje.

• Mohsova mikrografska kirurgija.

• Terapija radijacijom.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Mogućnosti liječenja aktinične keratoze

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Aktinična keratoza nije rak, ali se liječi jer se može razviti u rak. Liječenje aktinične keratoze može uključivati ​​sljedeće:

• Topikalna kemoterapija.

• Lokalna imunoterapija (imikvimod).

• Ostala terapija lijekovima (diklofenak ili ingenol).

• Kemijski piling.

• Jednostavno izrezivanje.

• Obrišite eksciziju.

• Kiretaža i elektrodezikacija.

• Dermoabrazija.

• Fotodinamička terapija.

• Laserska operacija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o raku kože

Za više informacija o Nacionalnom institutu za rak o raku kože, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica Rak kože (uključujući melanom)

• Prevencija raka kože

• Probir raka kože

• Neobični karcinomi u liječenju djetinjstva

• Kriohirurgija u liječenju raka

• Laseri u liječenju raka

• Lijekovi odobreni za karcinom bazalnih stanica

• Fotodinamička terapija za rak

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O Raku

• Inscenacija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje