Types/retinoblastoma/patient/retinoblastoma-treatment-pdq

Verzija liječenja retinoblastoma

Opće informacije o retinoblastomu

KLJUČNE TOČKE

• Retinoblastom je bolest kod koje se u tkivima mrežnice stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

• Retinoblastoma se javlja u nasljednim i nesljedivim oblicima.

• Liječenje oba oblika retinoblastoma mora uključivati ​​genetsko savjetovanje.

• Djeca s obiteljskom anamnezom retinoblastoma trebala bi obaviti očne preglede radi provjere retinoblastoma.

• Dijete koje ima nasljedni retinoblastom ima povećani rizik od trilateralnog retinoblastoma i drugih karcinoma.

• Znakovi i simptomi retinoblastoma uključuju "bijelu zjenicu" i bolove u očima ili crvenilo.

• Testovi koji ispituju mrežnicu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu retinoblastoma.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Retinoblastom je bolest kod koje se u tkivima mrežnice stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

Mrežnica je živčano tkivo koje postavlja unutrašnjost stražnjeg dijela oka. Mrežnica osjeća svjetlost i šalje slike u mozak putem optičkog živca.

Anatomija oka, prikazuje vanjsku i unutarnju stranu oka, uključujući bjeloočnicu, rožnicu, iris, cilijarno tijelo, žilnicu, mrežnicu, staklasti humor i vidni živac. Staklasti humor je gel koji ispunjava središte oka.

Iako se retinoblastom može pojaviti u bilo kojoj dobi, najčešće se javlja kod djece mlađe od 2 godine. Rak može biti na jednom oku (jednostrano) ili na oba oka (obostrano). Retinoblastoma se rijetko širi s oka na obližnje tkivo ili druge dijelove tijela.

Kavitarni retinoblastom je rijetka vrsta retinoblastoma u kojoj se unutar tumora stvaraju šupljine (šuplji prostori).

Retinoblastoma se javlja u nasljednim i nesljedivim oblicima.

Smatra se da dijete ima nasljedni oblik retinoblastoma kada je istina jedno od sljedećeg:

• Postoji obiteljska povijest retinoblastoma.

• Postoji određena mutacija (promjena) u genu RB1. Mutacija gena RB1 može se prenijeti s roditelja na dijete ili se može dogoditi u jajašcu ili spermi prije začeća ili ubrzo nakon začeća.

• Postoji više od jednog tumora u oku ili postoji tumor na oba oka.

• Postoji tumor na jednom oku i dijete je mlađe od 1 godine.

Nakon dijagnoze i liječenja nasljednog retinoblastoma, novi će se tumori možda nastaviti stvarati nekoliko godina. Redoviti pregledi oka radi provjere novih tumora obično se rade svaka 2 do 4 mjeseca tijekom najmanje 28 mjeseci.

Nenasljedni retinoblastom je retinoblastom koji nije nasljedni oblik. Većina slučajeva retinoblastoma je nasljedni oblik.

Liječenje oba oblika retinoblastoma mora uključivati ​​genetsko savjetovanje.

Roditelji bi trebali dobiti genetsko savjetovanje (razgovor s obučenim stručnjakom o riziku od genetskih bolesti) kako bi razgovarali o genetskom testiranju radi provjere mutacije (promjene) u genu RB1. Genetsko savjetovanje također uključuje raspravu o riziku od retinoblastoma za dijete i djetetovu braću ili sestre.

Djeca s obiteljskom anamnezom retinoblastoma trebala bi obaviti očne preglede radi provjere retinoblastoma.

Dijete s obiteljskom anamnezom retinoblastoma trebalo bi imati redovite očne preglede koji počinju rano u životu kako bi provjerili ima li retinoblastoma, osim ako se zna da dijete nema promjenu gena RB1. Rano dijagnosticiranje retinoblastoma može značiti da će djetetu trebati manje intenzivno liječenje.

Braća ili sestre djeteta s retinoblastomom trebaju redovito pregledavati oči kod oftalmologa do dobi od 3 do 5 godina, osim ako je poznato da brat ili sestra nemaju promjenu gena RB1.

Dijete koje ima nasljedni retinoblastom ima povećani rizik od trilateralnog retinoblastoma i drugih karcinoma.

Dijete s nasljednim retinoblastomom ima povećani rizik od tumora epifize u mozgu. Kada se istodobno javljaju retinoblastom i tumor na mozgu, naziva se trilateralni retinoblastom. Tumor na mozgu obično se dijagnosticira između 20. i 36. mjeseca života. Redoviti pregled korištenjem MRI (magnetska rezonancija) može se provoditi za dijete za koje se smatra da ima nasljedni retinoblastom ili za dijete s retinoblastom na jednom oku i obiteljsku povijest bolesti. CT (kompjuterizirana tomografija) obično se ne koriste za rutinski pregled kako bi se izbjeglo izlaganje djeteta ionizirajućem zračenju.

Nasljedni retinoblastom također povećava djetetov rizik od drugih vrsta karcinoma kao što su rak pluća, rak mokraćnog mjehura ili melanom u kasnijim godinama. Važni su redoviti kontrolni ispiti.

Znakovi i simptomi retinoblastoma uključuju "bijelu zjenicu" i bolove u očima ili crvenilo.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani retinoblastomom ili drugim uvjetima. Provjerite kod liječnika ako vaše dijete ima bilo što od sljedećeg:

• Zjenica oka izgleda bijelo umjesto crveno kad u njega ulazi svjetlost. To se može vidjeti na flash fotografijama djeteta.

• Čini se da oči gledaju u različitim smjerovima (lijeno oko).

• Bol ili crvenilo u oku.

• Infekcija oko oka.

• Očna jabučica je veća od normalne.

• Obojeni dio oka i zjenica izgledaju mutno.

Testovi koji ispituju mrežnicu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu retinoblastoma.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja. Liječnik će pitati postoji li u obitelji retinoblastom.

• Pregled oka s proširenom zjenicom: Ispit oka kod kojega se zjenica proširi (otvori šire) ljekovitim kapima za oko kako bi liječnik mogao gledati kroz leću i zjenicu do mrežnice. Unutrašnjost oka, uključujući mrežnicu i vidni živac, pregledava se svjetlom. Ovisno o dobi djeteta, ovaj se ispit može obaviti u anesteziji.

Postoji nekoliko vrsta očnih pregleda koji se rade s proširenom zjenicom:

• Oftalmoskopija: Pregled unutarnje strane oka radi provjere mrežnice i vidnog živca pomoću male povećale i svjetla.

• Biomikroskopija s proreznom lampom: pregled unutarnje strane oka radi provjere mrežnice, vidnog živca i drugih dijelova oka pomoću jakog snopa svjetlosti i mikroskopa.

• Fluoresceinska angiografija: Postupak za ispitivanje krvnih žila i protoka krvi unutar oka. Narančasta fluorescentna boja nazvana fluorescein ubrizgava se u krvnu žilu na ruci i odlazi u krvotok. Dok boja putuje kroz očne krvne žile, posebna kamera fotografira mrežnicu i žilnice kako bi pronašla sve krvne žile koje su začepljene ili cure.

• Test gena RB1: Laboratorijski test u kojem se uzorak krvi ili tkiva testira na promjenu gena RB1.

• Ultrazvučni pregled oka: Postupak u kojem se visokoenergijski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva oka kako bi se stvorili odjeci. Kapi za oči koriste se za otupljivanje oka, a mala sonda koja šalje i prima zvučne valove nježno se postavlja na površinu oka. Odjeci daju sliku unutarnje strane oka i mjeri se udaljenost od rožnice do mrežnice. Slika, koja se naziva sonogram, prikazuje se na zaslonu ultrazvučnog monitora. Slika se može ispisati i pogledati kasnije.

• MRI (magnetska rezonancija): Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, poput oka. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput oka, snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

Skeniranje glave i vrata pomoću računalne tomografije (CT). Dijete leži na stolu koji se provlači kroz CT skener koji snima rendgenske slike unutarnje strane glave i vrata.

Retinoblastom se obično može dijagnosticirati bez biopsije.

Kad je retinoblastom na jednom oku, ponekad se stvara na drugom oku. Pregledi oka bez utjecaja rade se dok se ne sazna je li retinoblastom nasljedni oblik.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Je li rak na jednom ili oba oka.

• Veličina i broj tumora.

• Je li se tumor proširio na područje oko oka, u mozak ili na druge dijelove tijela.

• Postoje li simptomi u vrijeme dijagnoze, za trilateralni retinoblastom.

• Dob djeteta.

• Koliko je vjerojatno da se vid može spasiti na jedno ili oba oka.

• Je li nastala druga vrsta raka.

Faze retinoblastoma

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze retinoblastoma, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar oka ili na druge dijelove tijela.

• Međunarodni sustav za postavljanje retinoblastoma (IRSS) može se koristiti za postavljanje retinoblastoma.

• Faza 0

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Liječenje retinoblastoma ovisi o tome je li intraokularno (unutar oka) ili ekstraokularno (izvan oka).

• Intraokularni retinoblastom

• Ekstraokularni retinoblastom (metastatski)

Nakon dijagnoze retinoblastoma, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar oka ili na druge dijelove tijela.

Proces kojim se utvrđuje je li se rak proširio unutar oka ili na druge dijelove tijela naziva se stupnjevanje. Podaci prikupljeni tijekom postupka određivanja određuju je li retinoblastom samo u oku (intraokularno) ili se proširio izvan oka (ekstraokularno). Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje. Rezultati testova koji se koriste za dijagnozu raka često se koriste i za fazu bolesti. (Pogledajte odjeljak Opće informacije.)

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u scenskom postupku:

• Skeniranje kosti: Postupak kojim se provjerava postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput stanica raka. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal skuplja se u kostima s rakom i otkriva ga skener koji također fotografira tijelo. Područja kostiju s rakom prikazuju se svjetlije na slici jer uzimaju više radioaktivnog materijala nego što to čine normalne koštane stanice.

Skeniranje kostiju. Mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u djetetovu venu i putuje kroz krv. Radioaktivni materijal sakuplja se u kostima. Dok dijete leži na stolu koji klizi ispod skenera, otkriva se radioaktivni materijal i slike se izrađuju na zaslonu računala.

• Aspiracija i biopsija koštane srži: Uklanjanje koštane srži i malog komadića kosti umetanjem šuplje igle u kuk ili grudnu kost. Patolog pregledava koštanu srž pod mikroskopom kako bi potražio znakove raka. Aspiracija i biopsija koštane srži rade se ako liječnik misli da se rak proširio izvan oka.

• Lumbalna punkcija: Postupak koji se koristi za prikupljanje likvora iz kičmenog stupa. To se postiže postavljanjem igle između dvije kosti u kralježnici i u likvor oko leđne moždine te uklanjanjem uzorka tekućine. Uzorak likvora provjerava se pod mikroskopom na znakove širenja raka na mozak i leđnu moždinu. Taj se postupak naziva i LP ili kičmena pipa.

Međunarodni sustav za postavljanje retinoblastoma (IRSS) može se koristiti za postavljanje retinoblastoma.

Postoji nekoliko sustava za postavljanje retinoblastoma. Faze IRSS temelje se na tome koliko raka ostaje nakon operacije uklanjanja tumora i je li se rak proširio.

Faza 0

Tumor je samo u oku. Oko nije uklonjeno, a tumor je liječen bez operacije.

Faza I

Tumor je samo u oku. Oko je uklonjeno i ne ostaju stanice raka.

Faza II

Tumor je samo u oku. Oko je uklonjeno i ostale su stanice raka koje se mogu vidjeti samo mikroskopom.

Faza III

Faza III podijeljena je na faze IIIa i IIIb:

• U stadiju IIIa, rak se proširio iz oka u tkiva oko očne duplje.

• U fazi IIIb, rak se proširio s oka na limfne čvorove blizu uha ili na vratu.

Faza IV

Faza IV podijeljena je na faze IVa i IVb:

• U fazi IVa rak se proširio u krv, ali ne i u mozak ili leđnu moždinu. Jedan ili više tumora možda su se proširili na druge dijelove tijela, poput kosti ili jetre.

• U fazi IVb, rak se proširio na mozak ili leđnu moždinu. Također se mogao proširiti i na druge dijelove tijela.

Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje limfnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje krvnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se retinoblastom proširi na kost, stanice raka u kosti zapravo su stanice retinoblastoma. Bolest je metastatski retinoblastom, a ne rak kostiju.

Liječenje retinoblastoma ovisi o tome je li intraokularno (unutar oka) ili ekstraokularno (izvan oka).

Intraokularni retinoblastom

U intraokularnom retinoblastomu rak se nalazi na jednom ili oba oka i može biti samo u mrežnici, a može biti i u drugim dijelovima oka, poput žilnice, cilijarnog tijela ili dijela vidnog živca. Rak se nije proširio na tkiva oko vanjske strane oka ili na druge dijelove tijela.

Ekstraokularni retinoblastom (metastatski)

U ekstraokularnom retinoblastomu rak se proširio izvan oka. Može se naći u tkivima oko oka (orbitalni retinoblastom) ili se proširio na središnji živčani sustav (mozak i leđna moždina) ili na druge dijelove tijela kao što su jetra, kosti, koštana srž ili limfni čvorovi.

Progresivni i rekurentni retinoblastom

Progresivni retinoblastom je retinoblastom koji ne reagira na liječenje. Umjesto toga, rak raste, širi se ili se pogoršava.

Ponavljajući retinoblastom je rak koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Rak se može ponoviti u oku, u tkivima oko oka ili na drugim mjestima u tijelu.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za bolesnike s retinoblastomom.

• Liječenje djece s retinoblastomom trebao bi planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje raka kod djece.

• Liječenje retinoblastoma može uzrokovati nuspojave.

• Koristi se šest vrsta standardnog liječenja:

• Krioterapija

• Termoterapija

• Kemoterapija

• Terapija radijacijom

• Kemoterapija u velikim dozama s spašavanjem matičnih stanica

• Kirurgija (enukleacija)

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Ciljana terapija

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za bolesnike s retinoblastomom.

Dostupne su različite vrste liječenja za bolesnike s retinoblastomom. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Budući da je rak u djece rijedak, treba razmotriti sudjelovanje u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Liječenje djece s retinoblastomom trebao bi planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje raka kod djece.

Ciljevi liječenja su spasiti djetetov život, spasiti vid i oko te spriječiti ozbiljne nuspojave. Liječenje će nadgledati dječji onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje djece oboljele od raka. Dječji onkolog surađuje s drugim pružateljima zdravstvenih usluga koji su stručnjaci za liječenje djece s rakom oka i koji su specijalizirani za određena područja medicine. To može uključivati ​​dječjeg oftalmologa (dječji očni liječnik) koji ima puno iskustva u liječenju retinoblastoma i sljedeće stručnjake:

• Dječji kirurg.

• Onkolog za zračenje.

• Pedijatar.

• Specijalist dječje medicinske sestre.

• Stručnjak za rehabilitaciju.

• Socijalni radnik.

• Genetičar ili genetski savjetnik.

Liječenje retinoblastoma može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama koje započinju tijekom liječenja raka potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Nuspojave od liječenja raka koje započinju nakon liječenja i traju mjesecima ili godinama nazivaju se kasnim učincima. Kasni učinci liječenja retinoblastoma mogu uključivati ​​sljedeće:

• Fizički problemi poput problema s vidom ili sluhom ili, ako je oko uklonjeno, promjena oblika i veličine kosti oko oka.

• Promjene u raspoloženju, osjećajima, razmišljanju, učenju ili pamćenju.

• Drugi karcinomi (nove vrste raka), poput raka pluća i mokraćnog mjehura, osteosarkoma, sarkoma mekih tkiva ili melanoma.

Sljedeći čimbenici rizika mogu povećati rizik od ponovnog raka:

• Imajući nasljedni oblik retinoblastoma.

• Prošlo liječenje zračenjem, posebno prije navršene 1. godine života.

• Nakon što je već imao prethodni drugi rak.

Važno je razgovarati s djetetovim liječnicima o učincima liječenja karcinoma na vaše dijete. Važno je redovito praćenje zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za dijagnosticiranje i liječenje kasnih učinaka. Pogledajte sažetak -a o kasnim učincima liječenja dječjeg raka za više informacija.

Koristi se šest vrsta standardnog liječenja:

Krioterapija

Krioterapija je tretman koji koristi instrument za zamrzavanje i uništavanje abnormalnih tkiva. Ova vrsta liječenja naziva se i kriohirurgija.

Termoterapija

Termoterapija je uporaba topline za uništavanje stanica karcinoma. Termoterapija se može dati pomoću laserske zrake usmjerene kroz proširenu zjenicu ili na vanjsku stranu očne jabučice. Termoterapija se može koristiti samostalno za male tumore ili u kombinaciji s kemoterapijom za veće tumore. Ovaj tretman je vrsta laserske terapije.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Način davanja kemoterapije ovisi o stadiju karcinoma i o tome gdje se rak nalazi u tijelu.

Postoje različite vrste kemoterapije:

• Sustavna kemoterapija: Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu. Daje se sustavna kemoterapija kako bi se tumor smanjio (kemoredukcija) i izbjegla operacija uklanjanja oka. Nakon kemoredukcije, drugi tretmani mogu uključivati ​​terapiju zračenjem, krioterapiju, lasersku terapiju ili regionalnu kemoterapiju.

Sustavna kemoterapija također se može dati za ubijanje stanica raka koje su ostale nakon početnog liječenja ili za pacijente s retinoblastomom koji se javlja izvan oka. Liječenje provedeno nakon početnog liječenja, radi smanjenja rizika od ponovnog nastanka raka, naziva se pomoćnom terapijom.

• Regionalna kemoterapija: Kada se kemoterapija stavi izravno u likvor (intratekalna kemoterapija), organ (poput oka) ili tjelesnu šupljinu, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka na tim područjima. Za liječenje retinoblastoma koristi se nekoliko vrsta regionalne kemoterapije.

• Ophthalmic artery infusion chemotherapy: Ophthalmic artery infusion chemotherapy carries anticancer drugs directly to the eye. A catheter is put into an artery that leads to the eye and the anticancer drug is given through the catheter. After the drug is given, a small balloon may be inserted into the artery to block it and keep most of the anticancer drug trapped near the tumor. This type of chemotherapy may be given as the initial treatment when the tumor is in the eye only or when the tumor has not responded to other types of treatment. Ophthalmic artery infusion chemotherapy is given at special retinoblastoma treatment centers.

• Intravitrealna kemoterapija: Intravitrealna kemoterapija je ubrizgavanje lijekova protiv raka izravno u staklasto tijelo (tvar poput želea) unutar oka. Koristi se za liječenje raka koji se proširio na staklasto tijelo i nije reagirao na liječenje ili se vratio nakon liječenja.

Pogledajte lijekove odobrene za retinoblastom za više informacija.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Terapija zračenjem s vanjskim zrakama koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku. Određeni načini terapije zračenjem mogu spriječiti zračenje da ošteti obližnje zdravo tkivo. Te vrste zračenja uključuju sljedeće:

• Terapija zračenjem modulirana intenzitetom (IMRT): IMRT je vrsta trodimenzionalne (3-D) terapije vanjskim zračenjem koja koristi računalo za izradu slika veličine i oblika tumora. Tanke zrake različitog intenziteta (jakosti) usmjerene su na tumor iz mnogih kutova.

• Terapija zračenjem protonskim zrakama: Terapija protonskim zrakama vrsta je visokoenergetske vanjske terapije zračenjem. Uređaj za terapiju zračenjem usmjerava tokove protona (sitne, nevidljive, pozitivno nabijene čestice) na stanice raka kako bi ih ubili.

• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zatvorenu u iglice, sjemenke, žice ili katetere koji se stavljaju izravno u rak ili blizu njega. Određeni načini terapije zračenjem mogu spriječiti zračenje da ošteti obližnje zdravo tkivo. Ova vrsta interne terapije zračenjem može uključivati ​​sljedeće:

• Radioterapija plakom: Radioaktivno sjeme je pričvršćeno na jednu stranu diska, koja se naziva plak, i postavlja se izravno na vanjski zid oka u blizini tumora. Strana plaka sa sjemenkama na njemu okrenuta je prema očnoj jabučici, usmjeravajući zračenje na tumor. Plak pomaže u zaštiti drugog tkiva u blizini od zračenja.

Radioterapija plaka oka. Vrsta zračenja koja se koristi za liječenje tumora oka. Radioaktivno sjeme nalazi se na jednoj strani tankog komada metala (obično zlata) koji se naziva plak. Plak je ušiven na vanjski zid oka. Sjeme odaje zračenje koje ubija rak. Plak se uklanja na kraju liječenja, koje obično traje nekoliko dana.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi i o tome kako je rak reagirao na druge tretmane. Vanjska i unutarnja terapija zračenjem koriste se za liječenje retinoblastoma.

Kemoterapija u velikim dozama s spašavanjem matičnih stanica

Daju se velike doze kemoterapije kako bi se ubile stanice raka. Zdrave stanice, uključujući stanice koje stvaraju krv, također se uništavaju liječenjem raka. Spašavanje matičnih stanica tretman je kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične stanice (nezrele krvne stanice) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta te se zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi kemoterapiju, pohranjene matične stanice odmrzavaju se i daju infuzijom natrag pacijentu. Te reinfuzirane matične stanice rastu u (i obnavljaju) tjelesne krvne stanice.

Pogledajte lijekove odobrene za retinoblastom za više informacija.

Kirurgija (enukleacija)

Enukleacija je operacija uklanjanja oka i dijela vidnog živca. Uzorak uklonjenog očnog tkiva provjerit će se pod mikroskopom kako bi se utvrdilo postoje li znakovi da će se rak vjerojatno proširiti na druge dijelove tijela. To bi trebao učiniti iskusni patolog, koji je upoznat s retinoblastomom i drugim očnim bolestima. Enukleacija se vrši ako postoji mala ili nikakva šansa da se vid može spasiti i kada je tumor velik, nije reagirao na liječenje ili se vrati nakon tretmana. Pacijentu će biti postavljeno umjetno oko.

Potrebno je pomno praćenje tijekom dvije godine ili više kako bi se provjerilo ima li znakova recidiva u području oko zahvaćenog oka i provjerilo se drugo oko.

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Ciljana terapija

Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za napad na stanice raka. Ciljane terapije obično nanose manje štete normalnim stanicama od kemoterapije ili terapije zračenjem.

Ciljana terapija se proučava za liječenje retinoblastoma koji se ponovio (vratio se).

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se stanje vašeg djeteta promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja retinoblastoma

U ovom poglavlju

• Liječenje jednostranog, bilateralnog i kavitarnog retinoblastoma

• Liječenje ekstraokularnog retinoblastoma

• Liječenje progresivnog ili ponavljajućeg retinoblastoma

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje jednostranog, bilateralnog i kavitarnog retinoblastoma

Ako je vjerojatno da se oko može spasiti, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Sustavna kemoterapija ili kemoterapija za infuziju oftalmoloških arterija, s intravitrealnom kemoterapijom ili bez nje, radi smanjenja tumora. Nakon toga može slijediti jedno ili više od sljedećeg:

• Krioterapija.

• Termoterapija.

• Radioterapija plakom.

• Terapija zračenjem s vanjskim snopom za bilateralni intraokularni retinoblastom koji ne reagira na druge tretmane.

Ako je tumor velik i nije vjerojatno da se oko može spasiti, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija (enukleacija). Nakon operacije može se dati sistemska kemoterapija kako bi se smanjio rizik od širenja raka na druge dijelove tijela.

Kada je retinoblastom u oba oka, liječenje svakog oka može biti različito, ovisno o veličini tumora i vjerojatnosti da se oko može spasiti. Doza sistemske kemoterapije obično se temelji na oku koji ima više karcinoma.

Liječenje kavitarnog retinoblastoma, vrste intraokularnog retinoblastoma, može uključivati ​​sljedeće:

• Sustavna kemoterapija ili kemoterapija za infuziju oftalmoloških arterija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje ekstraokularnog retinoblastoma

Liječenje ekstraokularnog retinoblastoma koji se proširio na područje oko oka može uključivati ​​sljedeće:

• Sustavna kemoterapija i terapija zračenjem s vanjskim snopom.

• Sustavna kemoterapija praćena kirurškim zahvatom (enukleacija). Nakon operacije može se dati terapija zračenjem s vanjskim zrakama i više kemoterapije.

Liječenje ekstraokularnog retinoblastoma koji se proširio na mozak može uključivati ​​sljedeće:

• Sustavna ili intratekalna kemoterapija.

• Terapija zračenjem s vanjskim snopom na mozak i leđnu moždinu.

• Kemoterapija praćena kemoterapijom u velikim dozama uz spašavanje matičnih stanica.

Nije jasno pomaže li liječenje kemoterapijom, terapijom zračenjem ili visokom dozom kemoterapije spašavanjem matičnih stanica pacijentima s ekstraokularnim retinoblastomom da žive dulje.

Za trilateralni retinoblastom, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Sustavna kemoterapija praćena kemoterapijom velikim dozama uz spašavanje matičnih stanica.

• Sistemska kemoterapija praćena kirurškim zahvatom i terapijom zračenjem s vanjskim snopom.

Za retinoblastom koji se proširio na druge dijelove tijela, ali ne i na mozak, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija praćena kemoterapijom velikim dozama s spašavanjem matičnih stanica i terapijom zračenjem s vanjskim snopom.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje progresivnog ili ponavljajućeg retinoblastoma

Liječenje progresivnog ili rekurentnog intraokularnog retinoblastoma može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem s vanjskim zrakama ili radioterapija plakom.

• Krioterapija.

• Termoterapija.

• Sustavna kemoterapija ili kemoterapija za infuziju oftalmoloških arterija.

• Intravitrealna kemoterapija.

• Operacija (enukleacija).

Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena. Liječenje progresivnog ili rekurentnog ekstraokularnog retinoblastoma može uključivati ​​sljedeće:

• Sustavna kemoterapija i terapija zračenjem s vanjskim snopom retinoblastoma koji se vraća nakon operacije uklanjanja oka.

• Sustavna kemoterapija praćena kemoterapijom velikim dozama s spašavanjem matičnih stanica i terapijom zračenjem s vanjskim snopom.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o raku u djetinjstvu

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o liječenju retinoblastoma, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica retinoblastoma

• Skeniranje računalne tomografije (CT) i rak

• Kriohirurgija u liječenju raka: pitanja i odgovori

• Lijekovi odobreni za retinoblastom

• Genetsko ispitivanje naslijeđenih sindroma osjetljivosti na rak

Dodatne informacije o raku u djetinjstvu i ostale općenite izvore o raku potražite u sljedećem:

• O Raku

• Djetinjstvo Rak

• CureSearch za odricanje odgovornosti za djecu CancerExit

• Kasni učinci liječenja raka djetinjstva

• Adolescenti i mladi odrasli s rakom

• Djeca s rakom: Vodič za roditelje

• Rak u djece i adolescenata

• Inscenacija

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje