Vrste / feokromocitom / pacijent / feokromocitom-liječenje-pdq

Liječenje feokromocitoma i paraganglioma (®) - verzija pacijenta

Opće informacije o feokromocitomu i paragangliomu

KLJUČNE TOČKE

• Feokromocitom i paragangliom rijetki su tumori koji potječu iz iste vrste tkiva.

• Feokromocitom je rijedak tumor koji nastaje u medulli nadbubrežne žlijezde (središtu nadbubrežne žlijezde).

• Paragangliomi nastaju izvan nadbubrežne žlijezde.

• Određeni nasljedni poremećaji i promjene u određenim genima povećavaju rizik od feokromocitoma ili paraganglioma.

• Znakovi i simptomi feokromocitoma i paraganglioma uključuju visoki krvni tlak i glavobolju.

• Znakovi i simptomi feokromocitoma i paraganglioma mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme ili ih mogu potaknuti određeni događaji.

• Testovi koji ispituju krv i urin koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu feokromocitoma i paraganglioma.

• Genetsko savjetovanje dio je plana liječenja za pacijente s feokromocitomom ili paragangliomom.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Feokromocitom i paragangliom rijetki su tumori koji potječu iz iste vrste tkiva.

Paragangliomi nastaju u živčanom tkivu nadbubrežnih žlijezda i u blizini određenih krvnih žila i živaca. Paragangliomi koji nastaju u nadbubrežnim žlijezdama zovu se feokromocitomi. Paragangliomi koji nastaju izvan nadbubrežnih žlijezda nazivaju se ekstra-nadbubrežni paragangliomi. U ovom sažetku, ekstra-nadbubrežni paragangliomi nazivaju se paragangliomi.

Feokromocitomi i paragangliomi mogu biti dobroćudni (ne rak) ili zloćudni (rak).

Feokromocitom je rijedak tumor koji nastaje u medulli nadbubrežne žlijezde (središtu nadbubrežne žlijezde).

Feokromocitom nastaje u nadbubrežnim žlijezdama. Postoje dvije nadbubrežne žlijezde, jedna na vrhu svakog bubrega u stražnjem dijelu gornjeg dijela trbuha. Svaka nadbubrežna žlijezda ima dva dijela. Vanjski sloj nadbubrežne žlijezde je kora nadbubrežne žlijezde. Središte nadbubrežne žlijezde je nadbubrežna moždina.

Feokromocitom je rijedak tumor medule nadbubrežne žlijezde. Obično feokromocitom utječe na jednu nadbubrežnu žlijezdu, ali može utjecati na obje nadbubrežne žlijezde. Ponekad postoji više tumora u jednoj nadbubrežnoj žlijezdi.

Nadbubrežne žlijezde stvaraju važne hormone koji se nazivaju kateholamini. Adrenalin (epinefrin) i noradrenalin (noradrenalin) dvije su vrste kateholamina koje pomažu u kontroli broja otkucaja srca, krvnog tlaka, šećera u krvi i načina na koji tijelo reagira na stres. Ponekad će feokromocitom otpustiti dodatni adrenalin i noradrenalin u krv i uzrokovati znakove ili simptome bolesti.

Anatomija nadbubrežne žlijezde. Postoje dvije nadbubrežne žlijezde, po jedna na vrhu svakog bubrega. Vanjski dio svake žlijezde je kora nadbubrežne žlijezde; unutarnji dio je medulla nadbubrežne žlijezde.

Paragangliomi nastaju izvan nadbubrežne žlijezde.

Paragangliomi su rijetki tumori koji nastaju u blizini karotidne arterije, duž živčanih putova u glavi i vratu te u drugim dijelovima tijela. Neki paragangliomi stvaraju dodatne kateholamine koji se nazivaju adrenalin i noradrenalin. Otpuštanje ovih dodatnih kateholamina u krv može uzrokovati znakove ili simptome bolesti.

Paragangliom glave i vrata. Rijedak tumor koji se često stvara u blizini karotidne arterije. Također se može oblikovati duž živčanih putova u glavi i vratu te u drugim dijelovima tijela.

Određeni nasljedni poremećaji i promjene u određenim genima povećavaju rizik od feokromocitoma ili paraganglioma.

Sve što povećava vašu šansu za oboljevanjem naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti.

Sljedeći naslijeđeni sindromi ili promjene gena povećavaju rizik od feokromocitoma ili paraganglioma:

• Sindrom višestruke endokrine neoplazije 2, tipovi A i B (MEN2A i MEN2B).

• von Hippel-Lindau (VHL) sindrom.

• Neurofibromatoza tip 1 (NF1).

• Nasljedni sindrom paraganglioma.

• Carney-Stratakisova dijada (paragangliom i gastrointestinalni stromalni tumor [GIST]).

• Carneyjeva trijada (paragangliom, GIST i plućna hondroma).

Znakovi i simptomi feokromocitoma i paraganglioma uključuju visoki krvni tlak i glavobolju.

Neki tumori ne stvaraju dodatni adrenalin ili noradrenalin i ne uzrokuju znakove i simptome. Ti se tumori ponekad pronađu kada se stvori kvržica na vratu ili kada se iz drugog razloga rade testovi ili postupci. Znakovi i simptomi feokromocitoma i paraganglioma javljaju se kada se previše krvi adrenalina ili noradrenalina oslobodi u krv. Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani feokromocitomom i paragangliomom ili drugim uvjetima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate bilo što od sljedećeg:

• Visoki krvni tlak.

• Glavobolja.

• Jako znojenje bez poznatog razloga.

• Snažan, brz ili nepravilan rad srca.

• Drhtavost.

• Biti izuzetno blijed.

Najčešći znak je povišeni krvni tlak. Možda je teško kontrolirati. Vrlo povišen krvni tlak može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme kao što su nepravilan rad srca, srčani udar, moždani udar ili smrt.

Znakovi i simptomi feokromocitoma i paraganglioma mogu se pojaviti u bilo koje vrijeme ili ih mogu potaknuti određeni događaji.

Znakovi i simptomi feokromocitoma i paraganglioma mogu se pojaviti kada se dogodi jedan od sljedećih događaja:

• Teška tjelesna aktivnost.

• Fizička ozljeda ili puno emocionalnog stresa.

• Porođaj.

• Odlazak u anesteziju.

• Operacija, uključujući postupke za uklanjanje tumora.

• Jesti hranu bogatu tiraminom (poput crnog vina, čokolade i sira).

Testovi koji ispituju krv i urin koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu feokromocitoma i paraganglioma.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput visokog krvnog tlaka ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

• Dvadesetčetverosatni test urina: test u kojem se mokraća sakuplja tijekom 24 sata kako bi se izmjerile količine kateholamina u urinu. Također se mjere tvari uzrokovane razgradnjom ovih kateholamina. Neobična (veća ili manja od normalne) količina tvari može biti znak bolesti u organu ili tkivu koje je čine. Količine određenih kateholamina veće od normalne mogu biti znak feokromocitoma.

• Studije kateholamina u krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine puštenih kateholamina u krv. Također se mjere tvari uzrokovane razgradnjom ovih kateholamina. Neobična (veća ili manja od normalne) količina tvari može biti znak bolesti u organu ili tkivu koje je čine. Količine određenih kateholamina veće od normalne mogu biti znak feokromocitoma.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput vrata, prsa, trbuha i zdjelice, snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

• MRI (magnetska rezonancija): Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela kao što su vrat, prsa, trbuh i zdjelica. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

Genetsko savjetovanje dio je plana liječenja za pacijente s feokromocitomom ili paragangliomom.

Svi pacijenti kojima je dijagnosticiran feokromocitom ili paragangliom trebali bi imati genetsko savjetovanje kako bi se utvrdilo rizik od nasljednog sindroma i drugih srodnih karcinoma.

Genetsko ispitivanje može preporučiti genetski savjetnik za pacijente koji:

• Imati osobnu ili obiteljsku anamnezu osobina povezanih sa nasljednim feokromocitomom ili sindromom paraganglioma.

• Imati tumore u obje nadbubrežne žlijezde.

• Imati više tumora u jednoj nadbubrežnoj žlijezdi.

• Imati znakove ili simptome puštanja dodatnih kateholamina u krv ili malignog (kanceroznog) paraganglioma.

• Dijagnosticiraju se prije 40. godine.

Genetsko testiranje ponekad se preporučuje za pacijente s feokromocitomom koji:

• U dobi su od 40 do 50 godina.

• Imati tumor na jednoj nadbubrežnoj žlijezdi.

• Nemojte imati osobnu ili obiteljsku povijest naslijeđenog sindroma.

Kada se tijekom genetskog testiranja nađu određene promjene gena, testiranje se obično nudi članovima obitelji koji su u opasnosti, ali nemaju znakove ili simptome.

Genetsko testiranje se ne preporučuje za pacijente starije od 50 godina.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Bez obzira je li tumor dobroćudan ili zloćudan.

• Je li tumor samo na jednom području ili se proširio na druga mjesta u tijelu.

• Postoje li znakovi ili simptomi uzrokovani većom količinom kateholamina od normalne.

• Je li tumor upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Faze feokromocitoma i paraganglioma

KLJUČNE TOČKE

• Nakon što su dijagnosticirani feokromocitom i paragangliom, rade se testovi kako bi se utvrdilo je li se tumor proširio na druge dijelove tijela.

• Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Ne postoji standardni sustav za postavljanje feokromocitoma i paraganglioma.

• Feokromocitom i paragangliom su opisani kao lokalizirani, regionalni ili metastatski.

• Lokalizirani feokromocitom i paragangliom

• Regionalni feokromocitom i paragangliom

• Metastatski feokromocitom i paragangliom

Nakon što su dijagnosticirani feokromocitom i paragangliom, rade se testovi kako bi se utvrdilo je li se tumor proširio na druge dijelove tijela.

Opseg ili širenje raka obično se opisuje kao stadij. Važno je znati je li se rak proširio kako bi se planiralo liječenje. Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti za utvrđivanje je li se tumor proširio na druge dijelove tijela:

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput vrata, prsa, trbuha i zdjelice, snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Slike trbuha i zdjelice otkrivaju tumore koji oslobađaju kateholamin. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

• MRI (magnetska rezonancija): Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela kao što su vrat, prsa, trbuh i zdjelica. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

• MIBG skeniranje: Postupak koji se koristi za pronalaženje neuroendokrinih tumora, poput feokromocitoma i paraganglioma. Vrlo mala količina tvari koja se naziva radioaktivni MIBG ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Stanice neuroendokrinih tumora uzimaju radioaktivni MIBG i otkrivaju se skenerom. Skeniranja se mogu uzimati tijekom 1-3 dana. Otopina joda može se dati prije ili tijekom testa kako bi štitnjača spriječila da apsorbira previše MIBG.

• skeniranje: vrsta skeniranja radionuklida koja se koristi za pronalaženje određenih tumora, uključujući tumore koji oslobađaju kateholamin. Vrlo mala količina radioaktivnog (hormon koji se veže za određene tumore) ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni se veže za tumor, a posebna kamera koja otkriva radioaktivnost koristi se da pokaže gdje su tumori u tijelu.

• FDG-PET skeniranje (fluorodeoksiglukoza-pozitronska emisiona tomografija): Postupak za pronalaženje stanica malignog tumora u tijelu. U venu se ubrizgava mala količina FDG, vrste radioaktivne glukoze (šećera). PET skener rotira oko tijela i stvara sliku mjesta u kojem se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju svjetlije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje limfnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje krvnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se feokromocitom proširi na kost, stanice raka u kosti zapravo su stanice feokromocitoma. Bolest je metastatski feokromocitom, a ne rak kostiju.

Ne postoji standardni sustav za postavljanje feokromocitoma i paraganglioma.

Feokromocitom i paragangliom su opisani kao lokalizirani, regionalni ili metastatski.

Lokalizirani feokromocitom i paragangliom

Tumor se nalazi u jednoj ili obje nadbubrežne žlijezde (feokromocitom) ili samo u jednom području (paragangliom).

Regionalni feokromocitom i paragangliom

Rak se proširio na limfne čvorove ili druga tkiva u blizini mjesta gdje je tumor započeo.

Metastatski feokromocitom i paragangliom

Rak se proširio na druge dijelove tijela, poput jetre, pluća, kostiju ili udaljenih limfnih čvorova.

Ponavljajući feokromocitom i paragangliom

Ponavljajući feokromocitom ili paragangliom je rak koji se ponovio (vratio) nakon što je liječen. Rak se može vratiti na istom mjestu ili u drugom dijelu tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s feokromocitomom ili paragangliomom.

• Pacijenti s feokromocitomom i paragangliomom koji uzrokuju znakove ili simptome liječe se terapijom lijekovima.

• Koristi se šest vrsta standardnog liječenja:

• Kirurgija

• Terapija radijacijom

• Kemoterapija

• Ablacijska terapija

• Embolizacijska terapija

• Ciljana terapija

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Liječenje feokromocitoma i paraganglioma može uzrokovati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Trebat će naknadni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s feokromocitomom ili paragangliomom.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s feokromocitomom ili paragangliomom. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje

Pacijenti s feokromocitomom i paragangliomom koji uzrokuju znakove ili simptome liječe se terapijom lijekovima.

Terapija lijekovima započinje kada se dijagnosticira feokromocitom ili paragangliom. To može uključivati:

• Lijekovi koji održavaju krvni tlak normalnim. Na primjer, jedna vrsta lijeka koja se naziva alfa-blokatori zaustavlja noradrenalin u uskim malim krvnim žilama. Održavanje krvnih žila otvorenim i opuštenim poboljšava protok krvi i snižava krvni tlak.

• Lijekovi koji održavaju brzinu otkucaja srca normalnom. Na primjer, jedna vrsta lijeka koja se naziva beta-blokatori zaustavlja učinak previše noradrenalina i usporava rad srca.

• Lijekovi koji blokiraju učinak dodatnih hormona koje stvara nadbubrežna žlijezda.

Terapija lijekovima često se daje jedan do tri tjedna prije operacije.

Koristi se šest vrsta standardnog liječenja:

Kirurgija

Operacija uklanjanja feokromocitoma obično je adrenalektomija (uklanjanje jedne ili obje nadbubrežne žlijezde). Tijekom ove operacije provjerit će se tkiva i limfni čvorovi unutar trbuha, a ako se tumor proširio, ta će se tkiva također moći ukloniti. Lijekovi se mogu davati prije, tijekom i nakon operacije kako bi se krvni tlak i puls održali normalnim.

Nakon operacije uklanjanja tumora provjerava se razina kateholamina u krvi ili urinu. Uobičajena razina kateholamina znak je da su uklonjene sve stanice feokromocitoma.

Ako se uklone obje nadbubrežne žlijezde, potrebna je cjeloživotna hormonska terapija koja zamjenjuje hormone nadbubrežne žlijezde.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zatvorenu u iglice, sjemenke, žice ili katetere koji se stavljaju izravno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti karcinoma koji se liječi i je li lokaliziran, regionalni, metastatski ili recidivan. Vanjska terapija zračenjem i terapija 131I-MIBG koriste se za liječenje feokromocitoma.

Feokromocitom se ponekad liječi 131I-MIBG, koji prenosi zračenje izravno u tumorske stanice. 131I-MIBG je radioaktivna tvar koja se sakuplja u određenim vrstama tumorskih stanica i ubija ih zračenjem koje se odaje. 131I-MIBG daje se infuzijom. Ne uzimaju svi feokromocitomi 131I-MIBG, pa se prvo provodi test da bi se to provjerilo prije početka liječenja.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u likvor, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Kombinirana kemoterapija je liječenje pomoću više od jednog lijeka protiv raka. Način davanja kemoterapije ovisi o vrsti karcinoma koji se liječi i je li lokaliziran, regionalni, metastatski ili se ponavlja.

Ablacijska terapija

Ablacija je tretman uklanjanja ili uništavanja dijela tijela ili tkiva ili njegove funkcije. Ablacijske terapije koje se koriste za uništavanje stanica raka uključuju:

• Radiofrekventna ablacija: Postupak koji koristi radio valove za zagrijavanje i uništavanje abnormalnih stanica. Radio valovi putuju kroz elektrode (mali uređaji koji prenose električnu energiju). Radiofrekventna ablacija može se koristiti za liječenje raka i drugih stanja.

• Krioablacija: postupak u kojem se tkivo zamrzava radi uništavanja abnormalnih stanica. Tekući dušik ili tekući ugljični dioksid koriste se za zamrzavanje tkiva.

Embolizacijska terapija

Embolizacijska terapija je tretman za blokiranje arterije koja vodi do nadbubrežne žlijezde. Blokiranje protoka krvi u nadbubrežne žlijezde pomaže u ubijanju stanica raka koje tamo rastu.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je tretman koji koristi lijekove ili druge tvari za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica. Ciljane terapije koriste se za liječenje metastatskog i rekurentnog feokromocitoma.

Sunitinib (vrsta inhibitora tirozin kinaze) novi je tretman koji se proučava za metastatski feokromocitom. Terapija inhibitorima tirozin kinaze vrsta je ciljane terapije koja blokira signale potrebne za rast tumora.

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Liječenje feokromocitoma i paraganglioma može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Trebat će naknadni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu karcinoma ili za utvrđivanje opsega raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, izmijeniti ili zaustaviti liječenje temeljit će se na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ovi se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima.

Za pacijente s feokromocitomom ili paragangliomom koji uzrokuje simptome, razina kateholamina u krvi i mokraći redovito će se provjeravati. Razine kateholamina koje su više od normalnih mogu biti znak da se rak vratio.

Za pacijente s paragangliomom koji ne uzrokuje simptome, svake godine trebaju se raditi kontrolni testovi kao što su CT, MRI ili MIBG.

Za pacijente s nasljednim feokromocitomom redovito će se provjeravati razina kateholamina u krvi i mokraći. Provest će se i drugi probirni testovi kako bi se provjerilo ima li drugih tumora povezanih s nasljednim sindromom.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje testove treba raditi i koliko često. Pacijenti s feokromocitomom ili paragangliomom trebaju cjeloživotno praćenje.

Mogućnosti liječenja feokromocitoma i paraganglioma

U ovom poglavlju

• Lokalizirani feokromocitom i paragangliom

• Naslijeđeni feokromocitom

• Regionalni feokromocitom i paragangliom

• Metastatski feokromocitom i paragangliom

• Ponavljajući feokromocitom i paragangliom

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Lokalizirani feokromocitom i paragangliom

Liječenje lokaliziranog benignog feokromocitoma ili paraganglioma obično je operacija za potpuno uklanjanje tumora. Ako je tumor u nadbubrežnoj žlijezdi, uklanja se cijela nadbubrežna žlijezda.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Naslijeđeni feokromocitom

U bolesnika s nasljednim feokromocitomom povezanim s multiplom endokrinom neoplazijom (MEN2) ili von Hippel-Lindau (VHL) sindromom, tumori se često stvaraju u obje nadbubrežne žlijezde. Tumori su obično dobroćudni.

• Liječenje nasljednog feokromocitoma koji nastaje u jednoj nadbubrežnoj žlijezdi je operacija za potpuno uklanjanje žlijezde. Ova operacija može pomoći pacijentima da izbjegnu doživotnu nadomjesnu terapiju steroidnim hormonima i akutnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

• Liječenje nasljednog feokromocitoma koji nastaje u obje nadbubrežne žlijezde ili kasnije u preostaloj nadbubrežnoj žlijezdi može biti operacija uklanjanja tumora i što manje normalnog tkiva u nadbubrežnoj kori. Ova operacija može pomoći pacijentima da izbjegnu doživotnu nadomjesnu hormonsku terapiju i zdravstvene probleme zbog gubitka hormona nadbubrežne žlijezde.

Regionalni feokromocitom i paragangliom

Liječenje feokromocitoma ili paraganglioma koji se proširio na obližnje organe ili limfne čvorove operacija je za potpuno uklanjanje tumora. Obližnji organi na koje se rak proširio, poput bubrega, jetre, dijela glavne krvne žile i limfnih čvorova, također se mogu ukloniti.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Metastatski feokromocitom i paragangliom

Liječenje metastatskog feokromocitoma ili paraganglioma može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za potpuno uklanjanje raka, uključujući tumore koji su se proširili na udaljene dijelove tijela.

• Palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života, uključujući:

• Operacija za uklanjanje što više karcinoma.

• Kombinirana kemoterapija.

• Terapija zračenjem 131I-MIBG.

• Vanjska terapija zračenjem na područja (poput kostiju) gdje se rak proširio i ne može se ukloniti kirurškim zahvatom.

• Embolizacija (liječenje blokade arterije koja krvlju opskrbljuje tumor).

• Ablacijska terapija pomoću radiofrekventne ablacije ili krioablacije za tumore u jetri ili kosti.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije inhibitorom tirozin kinaze.

• Kliničko ispitivanje interne terapije zračenjem upotrebom nove radioaktivne tvari.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ponavljajući feokromocitom i paragangliom

Liječenje ponovljenog feokromocitoma ili paraganglioma može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za potpuno uklanjanje raka.

• Kada operacija uklanjanja raka nije moguća, palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života, uključujući:

• Kombinirana kemoterapija.

• Ciljana terapija.

• Terapija zračenjem pomoću 131I-MIBG.

• Vanjska terapija zračenjem na područja (poput kostiju) gdje se rak proširio i ne može se ukloniti kirurškim zahvatom.

• Ablacijska terapija pomoću radiofrekventne ablacije ili krioablacije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Feokromocitom tijekom trudnoće

KLJUČNE TOČKE

• Trudnice s feokromocitomom trebaju posebnu njegu.

• Liječenje trudnica s feokromocitomom može uključivati ​​operativni zahvat.

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Trudnice s feokromocitomom trebaju posebnu njegu.

Iako se rijetko dijagnosticira tijekom trudnoće, feokromocitom može biti vrlo ozbiljan za majku i novorođenče. Žene koje imaju povećani rizik od feokromocitoma trebale bi obaviti prenatalno testiranje. Trudnice s feokromocitomom trebao bi liječiti tim liječnika koji su stručnjaci za ovu vrstu njege.

Znakovi feokromocitoma u trudnoći mogu uključivati ​​bilo što od sljedećeg:

• Visok krvni tlak tijekom prva 3 mjeseca trudnoće.

• Iznenadna razdoblja povišenog krvnog tlaka.

• Visok krvni tlak koji je vrlo teško liječiti.

Dijagnoza feokromocitoma u trudnica uključuje ispitivanje razine kateholamina u krvi i mokraći. Pogledajte odjeljak Opće informacije za opis ovih ispitivanja i postupaka. MRI se može učiniti za sigurno pronalaženje tumora u trudnica jer fetus ne izlaže zračenju.

Liječenje trudnica s feokromocitomom može uključivati ​​operativni zahvat.

Liječenje feokromocitoma tijekom trudnoće može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za potpuno uklanjanje raka tijekom drugog tromjesečja (četvrti do šesti mjesec trudnoće).

• Operacija za potpuno uklanjanje raka u kombinaciji s isporukom fetusa carskim rezom.

Da biste saznali više o feokromocitomu i paragangliomu

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o feokromocitomu i paragangliomu, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica feokromocitoma i paraganglioma

• Liječenje feokromocitoma i paraganglioma u djetinjstvu

• Kriohirurgija u liječenju raka: pitanja i odgovori

• Ciljane terapije raka

• Genetsko ispitivanje naslijeđenih sindroma osjetljivosti na rak

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O Raku

• Inscenacija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje

Poredaj po datumu Poredaj po rezultatu

Omogući automatsko osvježavanje komentara

Dodajte svoj komentar

love.co pozdravlja sve komentare . Ako ne želite biti anonimni, registrirajte se ili prijavite . Besplatno je.