Vrste / paratireoidni / bolesnik / paratireoid-liječenje-pdq
Liječenje raka paratireoidne žlijezde (®) - verzija pacijenta
Opće informacije o raku paratireoidne žlijezde
KLJUČNE TOČKE
- Rak paratireoidne žlijezde rijetka je bolest kod koje se u tkivima paratireoidne žlijezde stvaraju maligne (karcinomske) stanice.
- Imati određene nasljedne poremećaje može povećati rizik od razvoja paratireoidnog karcinoma.
- Znakovi i simptomi raka paratireoidne žlijezde uključuju slabost, osjećaj umora i kvržicu na vratu.
- Testovi koji istražuju vrat i krv koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje raka paratireoidne žlijezde.
- Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.
Rak paratireoidne žlijezde rijetka je bolest kod koje se u tkivima paratireoidne žlijezde stvaraju maligne (karcinomske) stanice.
Paratireoidne žlijezde su četiri organa veličine zrna graška pronađena u vratu u blizini štitnjače. Paratireoidne žlijezde stvaraju paratiroidni hormon (PTH ili parathormone). PTH pomaže tijelu da koristi i pohranjuje kalcij kako bi održavao kalcij u krvi na normalnoj razini.
Paratireoidna žlijezda može postati preaktivna i stvoriti previše PTH, stanje zvano hiperparatireoidizam. Hiperparatireoidizam se može pojaviti kada se na jednoj od paratireoidnih žlijezda stvori benigni tumor (nekancer), nazvan adenom, koji uzrokuje njegov rast i prekomjernu aktivnost. Ponekad hiperparatireoidizam može biti uzrokovan rakom paratireoidne žlijezde, ali to je vrlo rijetko.
Dodatni PTH uzrokuje:
- Kalcij pohranjen u kostima za prelazak u krv.
- Crijeva da apsorbiraju više kalcija iz hrane koju jedemo.
Ovo se stanje naziva hiperkalcemija (previše kalcija u krvi).
Hiperkalcemija uzrokovana hiperparatireoidizmom ozbiljnija je i opasnija po život od samog raka paratireoidne žlijezde, a liječenje hiperkalcemije jednako je važno kao i liječenje karcinoma.
Imati određene nasljedne poremećaje može povećati rizik od razvoja paratireoidnog karcinoma.
Sve što povećava šansu za oboljevanjem naziva se čimbenik rizika. Čimbenici rizika za rak paratireoidne žlijezde uključuju sljedeće rijetke poremećaje koji se nasljeđuju (prenose s roditelja na dijete):
- Obiteljski izolirani hiperparatireoidizam (FIHP).
- Sindrom višestruke endokrine neoplazije tipa 1 (MEN1).
Liječenje zračenjem može povećati rizik od razvoja paratiroidnog adenoma.
Znakovi i simptomi raka paratireoidne žlijezde uključuju slabost, osjećaj umora i kvržicu na vratu.
Većina znakova i simptoma raka paratireoidne žlijezde uzrokovana je hiperkalcemijom koja se razvija. Znakovi i simptomi hiperkalcemije uključuju sljedeće:
- Slabost.
- Osjećam se jako umorno.
- Mučnina i povračanje.
- Gubitak apetita.
- Gubitak kilograma bez poznatog razloga.
- Biti puno žeđi nego inače.
- Mokrenje puno više nego obično.
- Zatvor.
- Problemi s jasnim razmišljanjem.
Ostali znakovi i simptomi paratireoidnog karcinoma uključuju sljedeće:
- Bolovi u trbuhu, boku ili leđima koji ne nestaju.
- Bolovi u kostima.
- Slomljena kost.
- Knedla na vratu.
- Promjena u glasu poput promuklosti.
- Problemi s gutanjem.
Ostala stanja mogu uzrokovati iste znakove i simptome kao i paratireoidni rak. Ako imate bilo koji od ovih problema, obratite se svom liječniku.
Testovi koji istražuju vrat i krv koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje raka paratireoidne žlijezde.
Nakon što se naprave krvne pretrage i dijagnosticira hiperparatireoidizam, mogu se napraviti slikovni testovi koji pomažu utvrditi koja je od paratireoidnih žlijezda preaktivna. Ponekad je paratireoidne žlijezde teško pronaći i rade se slikovni testovi kako bi se pronašlo točno gdje se nalaze.
Rak paratireoidne žlijezde možda je teško dijagnosticirati jer stanice dobroćudnog paratiroidnog adenoma i zloćudnog paratireoidnog karcinoma izgledaju slično. Za postavljanje dijagnoze koriste se i simptomi pacijenta, razina kalcija i paratireoidnog hormona u krvi te karakteristike tumora.
Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:
- Fizički pregled i povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.
- Studije kemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih tvari koje organi i tkiva u tijelu ispuštaju u krv. Neobična (veća ili manja od normalne) količina tvari može biti znak bolesti. Da bi se dijagnosticirao rak paratireoidne žlijezde, u uzorku krvi provjerava se razina kalcija.
- Test paratireoidnog hormona: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine paratireoidnog hormona koji paratiroidne žlijezde puštaju u krv. Količina paratireoidnog hormona veća od normalne može biti znak bolesti.
- Sestamibi skeniranje: vrsta radionuklidnog skeniranja koje se koristi za pronalaženje preaktivne paratireoidne žlijezde. Vrlo mala količina radioaktivne tvari nazvane tehnecij 99 ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok do paratireoidne žlijezde. Radioaktivna tvar skupit će se u preaktivnoj žlijezdi i sjajno će se prikazati na posebnoj kameri koja otkriva radioaktivnost.
- CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.
- SPECT skeniranje (skeniranje računalne tomografije s jednom emisijom fotona): Postupak za pronalaženje stanica malignog tumora na vratu. Mala količina radioaktivne tvari ubrizgava se u venu ili se udiše kroz nos. Dok tvar putuje kroz krv, kamera se okreće oko tijela i fotografira vrat. Računalo pomoću slika izrađuje trodimenzionalnu (3-D) sliku vrata. Povećat će se protok krvi i više aktivnosti u područjima gdje stanice raka rastu. Ta će se područja na slici prikazati svjetlije.
- Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva ili organa i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram.
- Angiogram: Postupak za ispitivanje krvnih žila i protoka krvi. U krvne žile ubrizgava se kontrastna boja. Kako se kontrastna boja kreće krvnom žilom, snimaju se x-zrake kako bi se utvrdilo postoje li začepljenja.
- Uzorkovanje vena: Postupak u kojem se uzima uzorak krvi iz određenih vena i provjerava kako bi se izmjerile količine određenih tvari koje obližnji organi i tkiva ispuštaju u krv. Ako slikovni testovi ne pokažu koja je paratireoidna žlijezda preaktivna, mogu se uzeti uzorci krvi iz vena u blizini svake paratireoidne žlijezde kako bi se utvrdilo koja stvara previše PTH.
Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.
Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:
- Može li se kontrolirati razina kalcija u krvi.
- Stadij raka.
- Mogu li se tumor i kapsula oko tumora u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom.
- Opće zdravstveno stanje pacijenta.
Faze raka paratireoidne žlijezde
KLJUČNE TOČKE
- Nakon što je dijagnosticiran rak paratireoidne žlijezde, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile na druge dijelove tijela.
- Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.
- Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.
- Ne postoji standardni postupak inscenacije za rak paratireoidne žlijezde.
Nakon što je dijagnosticiran rak paratireoidne žlijezde, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile na druge dijelove tijela.
Proces koji se koristi za otkrivanje je li se rak proširio na druge dijelove tijela naziva se inscenacijom. Sljedeći se slikovni testovi mogu koristiti za utvrđivanje je li se rak proširio na druge dijelove tijela kao što su pluća, jetra, kosti, srce, gušterača ili limfni čvorovi:
- CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.
- MRI (magnetska rezonancija): Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).
Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.
Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:
- Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.
- Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.
- Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.
Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.
Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.
- Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje limfnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.
- Krv. Rak ulazi u krv, putuje krvnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.
Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak paratireoidne žlijezde proširi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice paratireoidnog karcinoma. Bolest je metastatski rak paratireoidne žlijezde, a ne rak pluća.
Ne postoji standardni postupak inscenacije za rak paratireoidne žlijezde.
Paratireoidni rak opisuje se ili kao lokalizirani ili kao metastatski:
- Lokalizirani rak paratireoidne žlijezde nalazi se u paratireoidnoj žlijezdi i možda se proširio na obližnja tkiva.
- Metastatski rak paratireoidne žlijezde proširio se na druge dijelove tijela, poput pluća, jetre, kostiju, vrećice oko srca, gušterače ili limfnih čvorova.
Ponavljajući rak paratireoidne žlijezde
Ponavljajući paratireoidni rak je rak koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Više od polovice bolesnika ima recidiv. Rak paratireoidne žlijezde obično se ponavlja između 2 i 5 godine nakon prve operacije, ali može se ponoviti i do 20 godina kasnije. Obično se vraća u tkiva ili limfne čvorove vrata. Visoka razina kalcija u krvi koja se pojavi nakon liječenja može biti prvi znak recidiva.
Pregled mogućnosti liječenja
KLJUČNE TOČKE
- Postoje različite vrste liječenja za pacijente s rakom paratireoidne žlijezde.
- Liječenje uključuje kontrolu hiperkalcemije (previše kalcija u krvi) u bolesnika koji imaju preaktivnu paratireoidnu žlijezdu.
- Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:
- Kirurgija
- Terapija radijacijom
- Kemoterapija
- Suportivna skrb
- U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.
- Liječenje raka paratireoidne žlijezde može uzrokovati nuspojave.
- Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.
- Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.
- Možda će biti potrebni dodatni testovi.
Postoje različite vrste liječenja za pacijente s rakom paratireoidne žlijezde.
Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s rakom paratireoidne žlijezde. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.
Liječenje uključuje kontrolu hiperkalcemije (previše kalcija u krvi) u bolesnika koji imaju preaktivnu paratireoidnu žlijezdu. Kako bi se smanjila količina paratiroidnog hormona koji se stvara i kontrolirala razina kalcija u krvi, kirurškim zahvatom uklanja se što je moguće više tumora. Za pacijente koji ne mogu na operaciju, mogu se koristiti lijekovi.
Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:
Kirurgija
Operacija (uklanjanje karcinoma u operaciji) najčešći je način liječenja raka paratireoidne žlijezde koji se nalazi u paratireoidnim žlijezdama ili se proširio na druge dijelove tijela. Budući da rak paratireoidne žlijezde raste vrlo sporo, rak koji se proširio na druge dijelove tijela može se ukloniti kirurškim zahvatom kako bi se pacijent dugo izliječio ili kontrolirali učinci bolesti. Prije operacije daje se liječenje za kontrolu hiperkalcemije.
Mogu se koristiti sljedeći kirurški postupci:
- Resekcija u bloku: operacija uklanjanja cijele paratireoidne žlijezde i kapsule oko nje. Ponekad se uklanjaju i limfni čvorovi, polovica štitnjače na istoj strani tijela kao i rak te mišići, tkiva i živac na vratu.
- Otkrivanje tumora: kirurški postupak u kojem se uklanja što veći dio tumora. Neki se tumori ne mogu u potpunosti ukloniti.
- Metastasektomija: operacija uklanjanja bilo kojeg karcinoma koji se proširio na udaljene organe poput pluća.
Operacija za rak paratireoidne žlijezde ponekad ošteti živce glasnica. Postoje tretmani za pomoć kod problema s govorom uzrokovanih ovim oštećenjem živaca.
Terapija radijacijom
Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:
- Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.
- Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zatvorenu u iglice, sjemenke, žice ili katetere koji se stavljaju izravno u rak ili blizu njega.
Način davanja zračenja ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje raka paratireoidne žlijezde.
Kemoterapija
Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u likvor, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Način davanja kemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi.
Suportivna skrb
Podržava se skrb za smanjenje problema uzrokovanih bolešću ili njenim liječenjem. Suportna skrb za hiperkalcemiju uzrokovanu rakom paratireoidne žlijezde može uključivati sljedeće:
- Intravenske (IV) tekućine.
- Lijekovi koji povećavaju količinu urina u tijelu.
- Lijekovi koji zaustavljaju tijelo da apsorbira kalcij iz hrane koju jedemo.
- Lijekovi koji zaustavljaju paratiroidnu žlijezdu u stvaranju paratiroidnog hormona.
U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.
Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.
Liječenje raka paratireoidne žlijezde može uzrokovati nuspojave.
Informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma potražite na našoj stranici o nuspojavama.
Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.
Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.
Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.
Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.
Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.
Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.
Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.
Možda će biti potrebni dodatni testovi.
Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.
Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.
Rak paratireoidne žlijezde često se ponavlja. Pacijenti bi trebali redovito kontrolirati do kraja života kako bi rano pronašli i liječili recidive.
Mogućnosti liječenja raka paratireoidne žlijezde
U ovom poglavlju
- Lokalizirani rak paratireoidne žlijezde
- Metastatski rak paratireoidne žlijezde
- Ponavljajući rak paratireoidne žlijezde
Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.
Lokalizirani rak paratireoidne žlijezde
Liječenje lokaliziranog raka paratireoidne žlijezde može uključivati sljedeće:
- Kirurgija (resekcija en bloc-a).
- Operacija praćena zračenjem.
- Terapija radijacijom.
- Suportivna skrb za liječenje hiperkalcemije (previše kalcija u krvi).
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.
Metastatski rak paratireoidne žlijezde
Liječenje metastatskog raka paratireoidne žlijezde može uključivati sljedeće:
- Operacija (metastasektomija) za uklanjanje raka s mjesta na kojem se proširio.
- Operacija praćena zračenjem.
- Terapija radijacijom.
- Kemoterapija.
- Suportivna skrb za liječenje hiperkalcemije (previše kalcija u krvi).
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.
Ponavljajući rak paratireoidne žlijezde
Liječenje ponovljenog raka paratireoidne žlijezde može uključivati sljedeće:
- Operacija (metastasektomija) za uklanjanje karcinoma s mjesta na kojima se ponovio.
- Operacija (uklanjanje tumora).
- Operacija praćena zračenjem.
- Terapija radijacijom.
- Kemoterapija.
- Suportivna skrb za liječenje hiperkalcemije (previše kalcija u krvi).
Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.
Da biste saznali više o raku paratireoidne žlijezde
Za više informacija o Nacionalnom institutu za rak o raku paratireoidne žlijezde, pogledajte početnu stranicu Paratireoidnog karcinoma.
Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:
- O Raku
- Inscenacija
- Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom
- Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom
- Suočavanje s rakom
- Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku
- Za preživjele i njegovatelje
Omogući automatsko osvježavanje komentara