Vrste / gušterača / pacijent / pnet-liječenje-pdq

Liječenje neuroendokrinih tumora gušterače (tumori otočnih stanica) (®) - verzija pacijenta

Opće informacije o neuroendokrinim tumorima gušterače (tumori otočnih stanica)

KLJUČNE TOČKE

• Neuroendokrini tumori gušterače nastaju u stanicama gušterače koje stvaraju hormone (otočne stanice).

• MREŽE gušterače mogu i ne moraju uzrokovati znakove ili simptome.

• Postoje različite vrste funkcionalnih MREŽA gušterače.

• Imati određene sindrome može povećati rizik od nastanka NET-a gušterače.

• Različite vrste MREŽA gušterače imaju različite znakove i simptome.

• Laboratorijski testovi i slikovni testovi koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje NET-ova gušterače.

• Druge vrste laboratorijskih testova koriste se za provjeru određene vrste MREŽA gušterače.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Neuroendokrini tumori gušterače nastaju u stanicama gušterače koje stvaraju hormone (otočne stanice).

Gušterača je žlijezda duga oko 6 centimetara koja je u obliku tanke kruške koja leži na boku. Širi kraj gušterače naziva se glava, srednji odjeljak tijelo, a uski kraj rep. Gušterača leži iza želuca i ispred kralježnice.

Anatomija gušterače. Gušterača ima tri područja: glavu, tijelo i rep. Nalazi se u trbuhu u blizini želuca, crijeva i drugih organa.

U gušterači postoje dvije vrste stanica:

• Endokrine stanice gušterače stvaraju nekoliko vrsta hormona (kemikalije koje kontroliraju djelovanje određenih stanica ili organa u tijelu), poput inzulina za kontrolu šećera u krvi. Skupljaju se u brojne male skupine (otočiće) kroz gušteraču. Endokrine stanice gušterače nazivaju se i otočnim stanicama ili Langerhansovim otočićima. Tumori koji nastaju u otočnim stanicama nazivaju se tumorima otočnih stanica, endokrini tumori gušterače ili neuroendokrini tumori gušterače (NET-ovi gušterače).

• Egzokrine stanice gušterače stvaraju enzime koji se oslobađaju u tanko crijevo kako bi pomogli tijelu da probavi hranu. Većina gušterače izrađena je od kanala s malim vrećicama na kraju kanala koji su obloženi egzokrinim stanicama.

Ovaj sažetak govori o tumorima otočnih stanica endokrine gušterače. Pogledajte sažetak -a o liječenju raka gušterače (odrasli) za informacije o egzokrinom raku gušterače.

Neuroendokrini tumori gušterače (NET) mogu biti benigni (ne rak) ili zloćudni (rak). Kada su NET-ovi gušterače zloćudni, nazivaju se endokrini karcinom gušterače ili karcinom otočnih stanica.

Mreže gušterače mnogo su rjeđe od egzokrinih tumora gušterače i imaju bolju prognozu.

MREŽE gušterače mogu i ne moraju uzrokovati znakove ili simptome.

MREŽE gušterače mogu biti funkcionalne ili nefunkcionalne:

• Funkcionalni tumori stvaraju dodatne količine hormona, poput gastrina, inzulina i glukagona, koji uzrokuju znakove i simptome.

• Nefunkcionalni tumori ne stvaraju dodatne količine hormona. Znakove i simptome uzrokuje tumor dok se širi i raste. Većina nefunkcionalnih tumora su zloćudni (rak).

Većina NET-ova gušterače su funkcionalni tumori.

Postoje različite vrste funkcionalnih MREŽA gušterače.

MREŽE gušterače stvaraju različite vrste hormona poput gastrina, inzulina i glukagona. Funkcionalne mreže gušterače uključuju sljedeće:

• Gastrinoma: Tumor koji nastaje u stanicama koje stvaraju gastrin. Gastrin je hormon koji uzrokuje da želudac oslobađa kiselinu koja pomaže u probavi hrane. Gastrinomi povećavaju i gastrin i želučanu kiselinu. Kad su povećane želučane kiseline, čir na želucu i proljev uzrokovani tumorom koji stvara gastrin, to se naziva Zollinger-Ellison sindrom. Gastrinom se obično stvara u glavi gušterače, a ponekad se formira u tankom crijevu. Većina gastrinoma su maligni (rak).

• Insulinoma: Tumor koji nastaje u stanicama koje stvaraju inzulin. Inzulin je hormon koji kontrolira količinu glukoze (šećera) u krvi. Glukozu premješta u stanice, gdje je tijelo može koristiti za energiju. Insulinomi su obično sporo rastući tumori koji se rijetko šire. Inzulinom se stvara u glavi, tijelu ili repu gušterače. Insulinomi su obično dobroćudni (ne rak).

• Glukagonom: tumor koji nastaje u stanicama koje stvaraju glukagon. Glukagon je hormon koji povećava količinu glukoze u krvi. Uzrokuje jetru da razgrađuje glikogen. Previše glukagona uzrokuje hiperglikemiju (povišeni šećer u krvi). Glukagonom se obično stvara u repu gušterače. Većina glukagonoma je maligna (karcinom).

• Ostale vrste tumora: Postoje i druge rijetke vrste funkcionalnih MREŽA gušterače koje stvaraju hormone, uključujući hormone koji kontroliraju ravnotežu šećera, soli i vode u tijelu. Ti tumori uključuju:

• VIPomi, koji stvaraju vazoaktivni crijevni peptid. VIPoma se također može zvati Verner-Morrison sindrom.

• Somatostatinomi, koji stvaraju somatostatin.

Ove su druge vrste tumora grupirane, jer se liječe na približno isti način.

Imati određene sindrome može povećati rizik od nastanka NET-a gušterače.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti.

Sindrom višestruke endokrine neoplazije tipa 1 (MEN1) faktor je rizika za NET-ove gušterače.

Različite vrste MREŽA gušterače imaju različite znakove i simptome.

Znakovi ili simptomi mogu biti uzrokovani rastom tumora i / ili hormonima koje tumor stvara ili drugim uvjetima. Neki tumori možda neće uzrokovati znakove ili simptome. Ako imate bilo koji od ovih problema, obratite se svom liječniku.

Znakovi i simptomi nefunkcionalne mreže gušterače

Nefunkcionalna NETO gušterače može rasti dulje vrijeme bez izazivanja znakova ili simptoma. Može se povećati ili proširiti na druge dijelove tijela prije nego što izazove znakove ili simptome, kao što su:

• Proljev.

• Probavne smetnje.

• Kvržica na trbuhu.

• Bolovi u trbuhu ili leđima.

• Žutilo kože i bjeloočnica.

Znakovi i simptomi funkcionalne MREŽE gušterače

Znakovi i simptomi funkcionalne mreže gušterače ovise o vrsti hormona koji se stvara.

Previše gastrina može uzrokovati:

• Čir na želucu koji se neprestano vraća.

• Bolovi u trbuhu, koji se mogu proširiti na leđa. Bol može doći i nestati, a može nestati nakon uzimanja antacida.

• Protok želučanog sadržaja natrag u jednjak (gastroezofagealni refluks).

• Proljev.

Previše inzulina može uzrokovati:

• Nizak nivo šećera u krvi. To može uzrokovati zamagljen vid, glavobolju i osjećaj nesvjestice, umora, slabosti, drhtavice, nervoze, razdražljivosti, znojenja, zbunjenosti ili gladnosti.

• Ubrzan rad srca.

Previše glukagona može uzrokovati:

• Osip na koži na licu, trbuhu ili nogama.

• Visok šećer u krvi. To može uzrokovati glavobolju, često mokrenje, suhoću kože i usta ili osjećaj gladnosti, žeđi, umora ili slabosti.

• Krvni ugrušci. Krvni ugrušci u plućima mogu uzrokovati otežano disanje, kašalj ili bol u prsima. Krvni ugrušci u ruci ili nozi mogu uzrokovati bol, oteklinu, toplinu ili crvenilo ruke ili noge.

• Proljev.

• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.

• Bolni jezik ili čirevi na uglovima usta.

Previše vazoaktivnog crijevnog peptida (VIP) može uzrokovati:

• Vrlo velike količine vodenastog proljeva.

• Dehidracija. To može uzrokovati osjećaj žeđi, stvaranje manje mokraće, suhoću kože i usta, glavobolju, vrtoglavicu ili osjećaj umora.

• Niska razina kalija u krvi. To može uzrokovati slabost mišića, bol ili grčeve, utrnulost i trnci, često mokrenje, ubrzani rad srca i osjećaj zbunjenosti ili žeđi.

• Grčevi ili bolovi u trbuhu.

• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.

Previše somatostatina može uzrokovati:

• Visok šećer u krvi. To može uzrokovati glavobolju, često mokrenje, suhoću kože i usta ili osjećaj gladnosti, žeđi, umora ili slabosti.

• Proljev.

• Steatorrhea (stolica vrlo smrdljivog mirisa koja pluta).

• Žučni kamenci.

• Žutilo kože i bjeloočnica.

• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.

MREŽA gušterače također može stvoriti previše adrenokortikotropnog hormona (ACTH) i uzrokovati Cushingov sindrom. Znakovi i simptomi Cushingovog sindroma uključuju sljedeće:

• Glavobolja.

• Neki gubitak vida.

• Debljanje na licu, vratu i trupu tijela te tanke ruke i noge.

• Kvržica masti na stražnjem dijelu vrata.

• Tanka koža koja može imati ljubičaste ili ružičaste strije na prsima ili trbuhu.

• Lagane modrice.

• Rast fine dlake na licu, gornjem dijelu leđa ili rukama.

• Kosti koje se lako lome.

• Ranice ili posjekotine koje polako zarastaju.

• Anksioznost, razdražljivost i depresija.

U ovom sažetku se ne govori o liječenju MREŽA gušterače koje stvaraju previše ACTH i Cushingovog sindroma.

Laboratorijski testovi i slikovni testovi koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje NET-ova gušterače.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

• Studije kemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih tvari, poput glukoze (šećera), koje organi i tkiva u tijelu ispuštaju u krv. Neobična (veća ili manja od normalne) količina tvari može biti znak bolesti.

• Test kromogranina A : Test u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerila količina kromogranina A u krvi. Količina kromogranina A veća od normalne i normalna količina hormona poput gastrina, inzulina i glukagona mogu biti znak nefunkcionalne NETO gušterače.

• CT abdomena (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika trbuha snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

• MRI (magnetska rezonancija): Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

• Scintigrafija somatostatinskog receptora: vrsta radionuklidnog skeniranja koja se može koristiti za pronalaženje malih NET-ova gušterače. Mala količina radioaktivnog oktreotida (hormona koji se veže za tumore) ubrizgava se u venu i putuje kroz krv. Radioaktivni oktreotid se pričvršćuje na tumor, a posebna kamera koja otkriva radioaktivnost koristi se da pokaže gdje su tumori u tijelu. Taj se postupak naziva i skeniranje oktreotida i SRS.

• Endoskopski ultrazvuk (EUS): Postupak kojim se endoskop uvodi u tijelo, obično kroz usta ili rektum. Endoskop je tanki instrument poput cjevčice sa svjetlom i lećom za gledanje. Sonda na kraju endoskopa koristi se za odbijanje visokoenergetskih zvučnih valova (ultrazvuk) od unutarnjih tkiva ili organa i stvaranje odjeka. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Taj se postupak naziva i endosonografijom.

• Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP):Postupak koji se koristi za rendgensko snimanje kanala (cijevi) koji prenose žuč iz jetre u žučni mjehur i iz žučnog mjehura u tanko crijevo. Ponekad rak gušterače uzrokuje sužavanje tih kanala i blokira ili usporava protok žuči, što uzrokuje žuticu. Endoskop se prolazi kroz usta, jednjak i želudac u prvi dio tankog crijeva. Endoskop je tanki instrument poput cjevčice sa svjetlom i lećom za gledanje. Kateter (manja cijev) se zatim uvodi kroz endoskop u kanale gušterače. Kroz kateter se ubrizgava boja u kanale i snima se rendgen. Ako je kanal začepljen tumorom, u kanal se može umetnuti fina cijev kako bi se deblokirao. Ova cijev (ili stent) može ostati na mjestu kako bi kanal ostao otvoren. Također se mogu uzeti uzorci tkiva i provjeriti pod mikroskopom znakove raka.

• Angiogram: Postupak za ispitivanje krvnih žila i protoka krvi. U krvne žile ubrizgava se kontrastna boja. Kako se kontrastna boja kreće krvnom žilom, snimaju se x-zrake kako bi se utvrdilo postoje li začepljenja.

• Laparotomija: kirurški zahvat u kojem se na zidu trbuha napravi rez (rez) kako bi se provjerilo na unutarnjoj strani trbuha za znakove bolesti. Veličina reza ovisi o razlogu zbog kojeg se radi laparotomija. Ponekad se vade organi ili se uzimaju uzorci tkiva i provjeravaju pod mikroskopom znakove bolesti.

• Intraoperativni ultrazvuk: postupak koji koristi visokoenergetske zvučne valove (ultrazvuk) za stvaranje slika unutarnjih organa ili tkiva tijekom operacije. Pretvarač postavljen izravno na organ ili tkivo koristi se za stvaranje zvučnih valova koji stvaraju odjeke. Pretvarač prima odjeke i šalje ih računalu koje koristi odjeke za izradu slika nazvanih sonogrami.

• Biopsija: Uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Postoji nekoliko načina za biopsiju NET-a gušterače. Stanice se mogu ukloniti tankom ili širokom iglom umetnutom u gušteraču tijekom rendgenskog snimanja ili ultrazvuka. Tkivo se također može ukloniti tijekom laparoskopije (kirurški rez na zidu trbuha).

• Skeniranje kosti: Postupak kojim se provjerava postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput stanica raka. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal sakuplja se u kostima s rakom i otkriva ga skener.

Druge vrste laboratorijskih testova koriste se za provjeru određene vrste MREŽA gušterače.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

Gastrinoma

• Test gastrina u serumu natašte: Test u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine gastrina u krvi. Ovaj se test radi nakon što pacijent najmanje 8 sati nije imao što jesti ili piti. Uvjeti osim gastrinoma mogu uzrokovati povećanje količine gastrina u krvi.

• Test izlaza bazalne kiseline: Test za mjerenje količine kiseline koju stvara želudac. Test se radi nakon što pacijent najmanje 8 sati nije imao što jesti ili piti. Cijev se umetne kroz nos ili grlo u želudac. Sadržaj želuca se uklanja, a četiri uzorka želučane kiseline uklanjaju se kroz sondu. Ti se uzorci koriste za utvrđivanje količine želučane kiseline stvorene tijekom testa i razine pH želučanih sekreta.

• Test stimulacije sekretainom: Ako rezultat ispitivanja izlaza bazalne kiseline nije normalan, može se napraviti test stimulacije sekreta. Cijev se premjesti u tanko crijevo i uzimaju se uzorci iz tankog crijeva nakon ubrizgavanja lijeka koji se naziva sekretin. Secretin uzrokuje tanko crijevo da stvara kiselinu. Kada postoji gastrinoma, sekretin uzrokuje povećanje količine želučane kiseline i razine gastrina u krvi.

• Scintigrafija somatostatinskog receptora: vrsta radionuklidnog skeniranja koja se može koristiti za pronalaženje malih NET-ova gušterače. Mala količina radioaktivnog oktreotida (hormona koji se veže za tumore) ubrizgava se u venu i putuje kroz krv. Radioaktivni oktreotid se pričvršćuje na tumor, a posebna kamera koja otkriva radioaktivnost koristi se da pokaže gdje su tumori u tijelu. Taj se postupak naziva i skeniranje oktreotida i SRS.

Inzulinoma

• Test glukoze u serumu i inzulina natašte: test u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine glukoze (šećera) i inzulina u krvi. Test se radi nakon što pacijent barem 24 sata nije imao što jesti ili piti.

Glukagonoma [[[

• Test glukagona u serumu natašte: test u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine glukagona u krvi. Test se radi nakon što pacijent najmanje 8 sati nije imao što jesti ili piti.

Ostale vrste tumora

• VIPoma

• Test seruma VIP (vazoaktivni crijevni peptid): test u kojem se provjerava uzorak krvi radi mjerenja količine VIP-a.

• Studije kemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih tvari koje organi i tkiva u tijelu ispuštaju u krv. Neobična (veća ili manja od normalne) količina tvari može biti znak bolesti. U VIPomi postoji manja količina kalija od normalne.

• Analiza stolice: U uzorku stolice provjerava se razina natrija (soli) i kalija viša od normalne.

• Somatostatinoma

• Test somatostatina u serumu natašte: test u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine somatostatina u krvi. Test se radi nakon što pacijent najmanje 8 sati nije imao što jesti ili piti.

• Scintigrafija somatostatinskog receptora: vrsta radionuklidnog skeniranja koja se može koristiti za pronalaženje malih NET-ova gušterače. Mala količina radioaktivnog oktreotida (hormona koji se veže za tumore) ubrizgava se u venu i putuje kroz krv. Radioaktivni oktreotid se pričvršćuje na tumor, a posebna kamera koja otkriva radioaktivnost koristi se da pokaže gdje su tumori u tijelu. Taj se postupak naziva i skeniranje oktreotida i SRS.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

MREŽE gušterače često se mogu izliječiti. Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Tip stanice raka.

• Gdje se tumor nalazi u gušterači.

• Je li se tumor proširio na više mjesta u gušterači ili na druge dijelove tijela.

• Ima li pacijent sindrom MEN1.

• Dob pacijenta i opće zdravstveno stanje.

• Je li rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Faze neuroendokrinih tumora gušterače

KLJUČNE TOČKE

• Plan liječenja raka ovisi o tome gdje se NET nalazi u gušterači i je li se proširio.

• Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Plan liječenja raka ovisi o tome gdje se NET nalazi u gušterači i je li se proširio.

Proces kojim se utvrđuje je li se rak proširio unutar gušterače ili u druge dijelove tijela naziva se etapni postupak. Rezultati testova i postupaka koji se koriste za dijagnosticiranje neuroendokrinih tumora gušterače (NET) također se koriste za utvrđivanje je li se rak proširio. Pogledajte odjeljak Opće informacije za opis ovih ispitivanja i postupaka.

Iako postoji standardni sustav za postavljanje NET-ova gušterače, on se ne koristi za planiranje liječenja. Liječenje NET-ova gušterače temelji se na sljedećem:

• Pronalazi li se rak na jednom mjestu u gušterači.

• Pronalazi li se rak na nekoliko mjesta u gušterači.

• Je li se rak proširio na limfne čvorove u blizini gušterače ili na druge dijelove tijela kao što su jetra, pluća, peritoneum ili kosti.

Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje limfnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje krvnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta tumora kao i primarni tumor. Na primjer, ako se neuroendokrini tumor gušterače proširi na jetru, tumorske stanice u jetri zapravo su neuroendokrine tumorske stanice. Bolest je metastatski neuroendokrini tumor gušterače, a ne rak jetre.

Ponavljajući neuroendokrini tumori gušterače

Ponavljajući neuroendokrini tumori gušterače (NET) su tumori koji su se nakon liječenja ponovili (vratili se). Tumori se mogu vratiti u gušterači ili u drugim dijelovima tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za bolesnike s NET-ovima gušterače.

• Koristi se šest vrsta standardnog liječenja:

• Kirurgija

• Kemoterapija

• Hormonska terapija

• Okluzija jetrenih arterija ili hemoembolizacija

• Ciljana terapija

• Suportivna skrb

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Liječenje neuroendokrinih tumora gušterače može uzrokovati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za bolesnike s NET-ovima gušterače.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s neuroendokrinim tumorima gušterače (NET). Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koristi se šest vrsta standardnog liječenja:

Kirurgija

Može se napraviti operacija uklanjanja tumora. Može se koristiti jedna od sljedećih vrsta operacija:

• Enukleacija: Operacija za uklanjanje samo tumora. To se može učiniti kada se rak pojavi na jednom mjestu u gušterači.

• Pankreatoduodenektomija: kirurški postupak u kojem se uklanja glava gušterače, žučni mjehur, obližnji limfni čvorovi i dio želuca, tankog crijeva i žučnog kanala. Ostaje dovoljno gušterače za stvaranje probavnih sokova i inzulina. Organi uklonjeni tijekom ovog postupka ovise o stanju pacijenta. To se naziva i Whippleovim postupkom.

• Distalna pankreatektomija: operacija uklanjanja tijela i repa gušterače. Slezena se također može ukloniti ako se rak proširio na slezenu.

• Totalna gastrektomija: operacija uklanjanja cijelog želuca.

• Vagotomija parijetalnih stanica: Operacija za presijecanje živca zbog kojeg stanice želuca stvaraju kiselinu.

• Resekcija jetre: Operacija uklanjanja dijela ili cijele jetre.

• Radiofrekventna ablacija: Upotreba posebne sonde sa sitnim elektrodama koje ubijaju stanice raka. Ponekad se sonda ubaci izravno kroz kožu i potrebna je samo lokalna anestezija. U drugim se slučajevima sonda ubacuje kroz rez na trbuhu. To se radi u bolnici s općom anestezijom.

• Kriohirurška ablacija: Postupak u kojem se tkivo zamrzava radi uništavanja abnormalnih stanica. To se obično radi posebnim instrumentom koji sadrži tekući dušik ili tekući ugljični dioksid. Instrument se može koristiti tijekom kirurškog zahvata ili laparoskopije ili umetnuti kroz kožu. Taj se postupak naziva i krioablacijom.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u likvor, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Kombinirana kemoterapija je uporaba više od jednog lijeka protiv raka. Način davanja kemoterapije ovisi o vrsti karcinoma koji se liječi.

Hormonska terapija

Hormonska terapija liječenje je raka kojim se uklanjaju hormoni ili blokira njihovo djelovanje i zaustavlja rast stanica karcinoma. Hormoni su tvari koje tvore žlijezde u tijelu i cirkuliraju u krvotoku. Neki hormoni mogu uzrokovati rast određenih karcinoma. Ako testovi pokažu da stanice karcinoma imaju mjesta na koja se hormoni mogu vezati (receptore), lijekovi, kirurški zahvati ili terapija zračenjem koriste se za smanjenje proizvodnje hormona ili blokiranje njihovog rada.

Okluzija jetrenih arterija ili hemoembolizacija

Okluzija jetrenih arterija koristi lijekove, male čestice ili druga sredstva za blokiranje ili smanjenje protoka krvi u jetru kroz jetrnu arteriju (glavnu krvnu žilu koja krv prenosi u jetru). To je učinjeno kako bi se ubile stanice raka koje rastu u jetri. Tumoru se onemogućava dobivanje kisika i hranjivih sastojaka potrebnih za rast. Jetra i dalje prima krv iz jetrene portalne vene koja prenosi krv iz želuca i crijeva.

Kemoterapija koja se provodi tijekom okluzije jetrenih arterija naziva se kemoembolizacija. Lijek protiv raka ubrizgava se u hepatičnu arteriju kroz kateter (tanka cijev). Lijek se miješa sa supstancom koja blokira arteriju i prekida dotok krvi u tumor. Većina antikancerogenog lijeka zarobljena je u blizini tumora, a samo mala količina lijeka dospijeva u druge dijelove tijela.

Blokada može biti privremena ili trajna, ovisno o tvari koja se koristi za blokiranje arterije.

Ciljana terapija

Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica. Određene vrste ciljanih terapija proučavaju se u liječenju MREŽA gušterače.

Suportivna skrb

Podržava se skrb za smanjenje problema uzrokovanih bolešću ili njenim liječenjem. Podržavajuća skrb za NET-ove gušterače može uključivati ​​liječenje sljedećeg:

• Čir na želucu može se liječiti terapijom lijekovima kao što su:

• Lijekovi koji inhibiraju protonsku pumpu poput omeprazola, lansoprazola ili pantoprazola.

• Lijekovi koji blokiraju histamin poput cimetidina, ranitidina ili famotidina.

• Lijekovi tipa somatostatin poput oktreotida.

• Proljev se može liječiti:

• Intravenske tekućine (IV) s elektrolitima poput kalija ili klorida.

• Lijekovi tipa somatostatin poput oktreotida.

• Niska razina šećera u krvi može se liječiti malim, čestim obrocima ili terapijom lijekovima kako bi se održala normalna razina šećera u krvi.

• Visoki šećer u krvi može se liječiti lijekovima koji se uzimaju oralno ili inzulinom injekcijom.

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Liječenje neuroendokrinih tumora gušterače može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja neuroendokrinih tumora gušterače

U ovom poglavlju

• Gastrinoma

• Inzulinoma

• Glukagonoma

• Ostali neuroendokrini tumori gušterače (tumori otočnih stanica)

• Ponavljajući ili progresivni neuroendokrini tumori gušterače (tumori otočnih stanica)

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Gastrinoma

Liječenje gastrinoma može obuhvaćati potpornu njegu i sljedeće:

• Za simptome uzrokovane previše želučane kiseline, liječenje može biti lijek koji smanjuje količinu kiseline koju stvara želudac.

• Za jedan tumor u glavi gušterače:

• Operacija za uklanjanje tumora.

• Operacija za rezanje živca zbog kojeg stanice želuca stvaraju kiselinu i liječenje lijekom koji smanjuje želučanu kiselinu.

• Operacija uklanjanja cijelog želuca (rijetko).

• Za jedan tumor u tijelu ili repu gušterače, liječenje je obično operacija uklanjanja tijela ili repa gušterače.

• Za nekoliko tumora u gušterači liječenje je obično operacija uklanjanja tijela ili repa gušterače. Ako tumor ostane nakon operacije, liječenje može uključivati:

• Operacija presijecanja živca zbog kojeg stanice želuca stvaraju kiselinu i liječenje lijekom koji smanjuje želučanu kiselinu; ili

• Operacija uklanjanja cijelog želuca (rijetko).

• Za jedan ili više tumora u dvanaesniku (dio tankog crijeva koji se spaja sa želucem), liječenje je obično pankreatoduodenektomija (operacija uklanjanja glave gušterače, žučnog mjehura, obližnjih limfnih čvorova i dijela želuca, tankog crijeva). i žučni kanal).

• Ako se ne pronađe tumor, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za rezanje živca zbog kojeg stanice želuca stvaraju kiselinu i liječenje lijekom koji smanjuje želučanu kiselinu.

• Operacija uklanjanja cijelog želuca (rijetko).

• Ako se rak proširio na jetru, liječenje može uključivati:

• Operacija uklanjanja dijela ili cijele jetre.

• Radiofrekventna ablacija ili kriohirurška ablacija.

• Kemoembolizacija.

• Ako se rak proširio na druge dijelove tijela ili ako se operacija ili lijekovi za smanjenje želučane kiseline ne poprave, liječenje može uključivati:

• Kemoterapija.

• Hormonska terapija.

• Ako rak najviše pogađa jetru, a pacijent ima ozbiljne simptome hormona ili veličine tumora, liječenje može uključivati:

• Okluzija jetrenih arterija, sa ili bez sustavne kemoterapije.

• Kemoembolizacija, sa ili bez sistemske kemoterapije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Inzulinoma

Liječenje insulinoma može uključivati ​​sljedeće:

• Za jedan mali tumor u glavi ili repu gušterače liječenje je obično operacija uklanjanja tumora.

• Za jedan veliki tumor u glavi gušterače koji se ne može ukloniti kirurškim zahvatom, liječenje je obično pankreatoduodenektomija (operacija uklanjanja glave gušterače, žučnog mjehura, obližnjih limfnih čvorova i dijela želuca, tankog crijeva i žučnog kanala) .

• Za jedan veliki tumor u tijelu ili repu gušterače liječenje je obično distalna pankreatektomija (operacija uklanjanja tijela i repa gušterače).

• Za više od jednog tumora u gušterači, liječenje je obično operacija uklanjanja svih tumora u glavi gušterače te u tijelu i repu gušterače.

• Za tumore koji se ne mogu ukloniti kirurškim zahvatom, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija.

• Palijativna terapija lijekovima za smanjenje količine inzulina koju stvara gušterača.

• Hormonska terapija.

• Radiofrekventna ablacija ili kriohirurška ablacija.

• Za karcinom koji se proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za uklanjanje raka.

• Radiofrekventna ablacija ili kriohirurška ablacija, ako se rak ne može ukloniti kirurškim zahvatom.

• Ako rak najviše pogađa jetru, a pacijent ima ozbiljne simptome hormona ili veličine tumora, liječenje može uključivati:

• Okluzija jetrenih arterija, sa ili bez sustavne kemoterapije.

• Kemoembolizacija, sa ili bez sistemske kemoterapije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Glukagonoma

Liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Za jedan mali tumor u glavi ili repu gušterače liječenje je obično operacija uklanjanja tumora.

• Za jedan veliki tumor u glavi gušterače koji se ne može ukloniti kirurškim zahvatom, liječenje je obično pankreatoduodenektomija (operacija uklanjanja glave gušterače, žučnog mjehura, obližnjih limfnih čvorova i dijela želuca, tankog crijeva i žučnog kanala) .

• Za više od jednog tumora u gušterači, liječenje je obično operacija uklanjanja tumora ili operacija uklanjanja tijela i repa gušterače.

• Za tumore koji se ne mogu ukloniti kirurškim zahvatom, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija.

• Hormonska terapija.

• Radiofrekventna ablacija ili kriohirurška ablacija.

• Za karcinom koji se proširio na limfne čvorove ili druge dijelove tijela, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za uklanjanje raka.

• Radiofrekventna ablacija ili kriohirurška ablacija, ako se rak ne može ukloniti kirurškim zahvatom.

• Ako rak najviše pogađa jetru, a pacijent ima ozbiljne simptome hormona ili veličine tumora, liječenje može uključivati:

• Okluzija jetrenih arterija, sa ili bez sustavne kemoterapije.

• Kemoembolizacija, sa ili bez sistemske kemoterapije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ostali neuroendokrini tumori gušterače (tumori otočnih stanica)

Za VIPomu liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Tekućine i hormonska terapija za nadomještanje tekućina i elektrolita koji su izgubljeni iz tijela.

• Operacija za uklanjanje tumora i obližnjih limfnih čvorova.

• Operacija uklanjanja što većeg broja tumora kada se tumor ne može potpuno ukloniti ili se proširio na udaljene dijelove tijela. Ovo je palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Za tumore koji su se proširili na limfne čvorove ili druge dijelove tijela, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za uklanjanje tumora.

• Radiofrekventna ablacija ili kriohirurška ablacija, ako se tumor ne može ukloniti kirurškim zahvatom.

• Za tumore koji nastavljaju rasti tijekom liječenja ili su se proširili na druge dijelove tijela, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.

• Ciljana terapija.

Za somatostatinom liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za uklanjanje tumora.

• Za rak koji se proširio na udaljene dijelove tijela, operacija uklanjanja što većeg broja karcinoma kako bi se ublažili simptomi i poboljšala kvaliteta života.

• Za tumore koji nastavljaju rasti tijekom liječenja ili su se proširili na druge dijelove tijela, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.

• Ciljana terapija.

Liječenje drugih vrsta neuroendokrinih tumora gušterače (NET) može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za uklanjanje tumora.

• Kod karcinoma koji se proširio na udaljene dijelove tijela, operacija uklanjanja što većeg broja karcinoma ili hormonska terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Za tumore koji nastavljaju rasti tijekom liječenja ili su se proširili na druge dijelove tijela, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.

• Ciljana terapija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ponavljajući ili progresivni neuroendokrini tumori gušterače (tumori otočnih stanica)

Liječenje neuroendokrinih tumora gušterače (NET) koji nastavljaju rasti tijekom liječenja ili se ponavljaju (vraćaju se) može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za uklanjanje tumora.

• Kemoterapija.

• Hormonska terapija.

• Ciljana terapija.

• Za metastaze u jetri:

• Regionalna kemoterapija.

• Okluzija ili hemoembolizacija jetre, sa ili bez sustavne kemoterapije.

• Kliničko ispitivanje nove terapije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o neuroendokrinim tumorima gušterače (tumori otočnih stanica)

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o neuroendokrinim tumorima gušterače (NET), pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o raku gušterače

• Ciljane terapije raka

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O Raku

• Inscenacija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje

Poredaj po datumu Poredaj po rezultatu

Omogući automatsko osvježavanje komentara

Dodajte svoj komentar

love.co pozdravlja sve komentare . Ako ne želite biti anonimni, registrirajte se ili prijavite . Besplatno je.