Vrste / mijelom / pacijent / mijelom-liječenje-pdq

Liječenje novotvorina u plazmi (uključujući multipli mijelom) (verzija za pacijenta)

Opće informacije o novotvorinama plazmatskih stanica

KLJUČNE TOČKE

• Neoplazme na plazmatskim stanicama su bolesti kod kojih tijelo stvara previše plazma stanica.

• Novotvorine plazmatskih stanica mogu biti benigne (ne rak) ili zloćudne (rak).

• Postoji nekoliko vrsta neoplazmi plazma stanica.

• Monoklonalna gamopatija neodređenog značaja (MGUS)

• Plazmacitom

• Multipli mijelom

• Višestruki mijelom i druge novotvorine plazme mogu uzrokovati stanje koje se naziva amiloidoza.

• Starost može utjecati na rizik od novotvorina plazme.

• Testovi koji ispituju krv, koštanu srž i urin koriste se za dijagnozu multiple mijeloma i drugih novotvorina plazme.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Neoplazme na plazmatskim stanicama su bolesti kod kojih tijelo stvara previše plazma stanica.

Stanice plazme razvijaju se iz B limfocita (B stanica), vrste bijelih krvnih stanica koje se stvaraju u koštanoj srži. Uobičajeno, kada bakterije ili virusi uđu u tijelo, neke od B stanica promijenit će se u plazma stanice. Plazma stanice stvaraju antitijela za borbu protiv bakterija i virusa, za zaustavljanje infekcija i bolesti.

Multipli mijelom. Višestruke stanice mijeloma su abnormalne plazma stanice (vrsta bijelih krvnih stanica) koje se nakupljaju u koštanoj srži i tvore tumore u mnogim tjelesnim kostima. Uobičajene plazma stanice proizvode antitijela koja pomažu tijelu u borbi protiv infekcija i bolesti. Kako se povećava broj multiplih stanica mijeloma, stvara se više antitijela. To može dovesti do zgušnjavanja krvi i spriječiti da koštana srž stvara dovoljno zdravih krvnih stanica. Višestruke stanice mijeloma također oštećuju i oslabljuju kost.

Novotvorine plazmatskih stanica su bolesti kod kojih abnormalne plazma stanice ili stanice mijeloma tvore tumore u kostima ili mekim tkivima tijela. Plazma stanice također stvaraju protein antitijela, nazvan M protein, koji tijelu nije potreban i ne pomaže u borbi protiv infekcije. Ti se proteini antitijela nakupljaju u koštanoj srži i mogu prouzročiti zgušnjavanje krvi ili oštetiti bubrege.

Novotvorine plazmatskih stanica mogu biti benigne (ne rak) ili zloćudne (rak).

Monoklonalna gamopatija neodređenog značaja (MGUS) nije rak, ali može postati rak. Sljedeće vrste neoplazmi plazma stanica su rak:

• Limfoplazmacitni limfom. (Pogledajte Dodatne informacije o liječenju odraslih ne-Hodgkinovih limfoma.)

• Plazmacitom.

• Multipli mijelom.

Postoji nekoliko vrsta neoplazmi plazma stanica.

Novotvorine plazmatskih stanica uključuju sljedeće:

Monoklonalna gamopatija neodređenog značaja (MGUS)

U ovoj vrsti neoplazme plazma stanica manje od 10% koštane srži čine abnormalne plazma stanice i nema karcinoma. Nenormalne plazma stanice tvore M protein, koji se ponekad pronađe tijekom rutinskog testa krvi ili urina. U većine pacijenata količina M proteina ostaje ista i nema znakova, simptoma ili zdravstvenih problema.

U nekih bolesnika MGUS može kasnije postati ozbiljnije stanje, poput amiloidoze, ili uzrokovati probleme s bubrezima, srcem ili živcima. MGUS također može postati rak, poput multiplog mijeloma, limfoplazmacitnog limfoma ili kronične limfocitne leukemije.

Plazmacitom

U ovoj vrsti neoplazme plazma stanica, abnormalne plazme (stanice mijeloma) nalaze se na jednom mjestu i čine jedan tumor, nazvan plazmacitom. Ponekad se plazmocitom može izliječiti. Postoje dvije vrste plazmocitoma.

• U izoliranom plazmacitomu kosti, u kosti se nalazi jedan tumor plazma stanica, manje od 10% koštane srži čine plazma stanice, a nema drugih znakova raka. Plazmacitom kostiju često postaje multipli mijelom.

• U ekstramedularnom plazmocitomu jedan tumor plazma stanica nalazi se u mekom tkivu, ali ne i u kosti ili koštanoj srži. Ekstramedularni plazmocitomi obično se stvaraju u tkivima grla, tonzila i paranazalnih sinusa.

Znakovi i simptomi ovise o tome gdje je tumor.

• U kosti, plazmocitom može uzrokovati bol ili slomljene kosti.

• U mekom tkivu tumor može pritisnuti obližnja područja i uzrokovati bol ili druge probleme. Na primjer, plazmocitom u grlu može otežati gutanje.

Multipli mijelom

Kod multiplog mijeloma, abnormalne plazma stanice (stanice mijeloma) nakupljaju se u koštanoj srži i stvaraju tumore u mnogim tjelesnim kostima. Ovi tumori mogu spriječiti da koštana srž stvara dovoljno zdravih krvnih stanica. Koštana srž obično stvara matične stanice (nezrele stanice) koje postaju tri vrste zrelih krvnih stanica:

• Crvene krvne stanice koje prenose kisik i druge tvari u sva tkiva tijela.

• Bijele krvne stanice koje se bore protiv infekcije i bolesti.

• Trombociti koji stvaraju krvne ugruške kako bi se spriječilo krvarenje.

Kako se broj stanica mijeloma povećava, stvara se manje crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita. Stanice mijeloma također oštećuju i oslabljuju kost.

Ponekad multipli mijelom ne uzrokuje nikakve znakove ili simptome. To se naziva tinjajući multipli mijelom. Može se naći kada se radi analiza krvi ili urina za neko drugo stanje. Znakove i simptome mogu uzrokovati multipli mijelom ili druga stanja. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate bilo što od sljedećeg:

• Bolovi u kostima, posebno u leđima ili rebrima.

• Kosti koje se lako lome.

• Groznica bez poznatog razloga ili čestih infekcija.

• Lagane modrice ili krvarenje.

• Problemi s disanjem.

• Slabost ruku ili nogu.

• Osjećam se jako umorno.

Tumor može oštetiti kost i uzrokovati hiperkalcemiju (previše kalcija u krvi). To može utjecati na mnoge organe u tijelu, uključujući bubrege, živce, srce, mišiće i probavni trakt, te uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme.

Hiperkalcemija može uzrokovati sljedeće znakove i simptome:

• Gubitak apetita.

• Mučnina ili povraćanje.

• Osjećaj žeđi.

• Učestalo mokrenje.

• Zatvor.

• Osjećam se jako umorno.

• Slabost mišića.

• Nemir.

• Zbunjenost ili poteškoće u razmišljanju.

Višestruki mijelom i druge novotvorine plazme mogu uzrokovati stanje koje se naziva amiloidoza.

U rijetkim slučajevima multipli mijelom može uzrokovati otkazivanje perifernih živaca (živaca koji nisu u mozgu ili leđnoj moždini) i organa. To može biti uzrokovano stanjem koje se naziva amiloidoza. Proteini antitijela grade se i lijepe zajedno u perifernim živcima i organima, poput bubrega i srca. To može dovesti do toga da živci i organi postanu ukočeni i nesposobni za rad onako kako bi trebali.

Amiloidoza može uzrokovati sljedeće znakove i simptome:

• Osjećam se jako umorno.

• Ljubičaste mrlje na koži.

• Uvećani jezik.

• Proljev.

• Oticanje uzrokovano tekućinom u tkivima vašeg tijela.

• Trnci ili utrnulost nogu i stopala.

Starost može utjecati na rizik od novotvorina plazme.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti.

Neoplazme na plazmatskim stanicama najčešće su u ljudi koji su u srednjoj ili starijoj dobi. Za multipli mijelom i plazmocitom, drugi faktori rizika uključuju sljedeće:

• Biti crnac.

• Biti muško.

• Imati osobnu povijest MGUS-a ili plazmocitoma.

• Izloženost zračenju ili određenim kemikalijama.

Testovi koji ispituju krv, koštanu srž i urin koriste se za dijagnozu multiple mijeloma i drugih novotvorina plazme.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i zdravstvena povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

• Ispitivanja imunoglobulina u krvi i urinu: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi ili urina za mjerenje količina određenih antitijela (imunoglobulina). Za multipli mijelom mjere se beta-2-mikroglobulin, M protein, slobodni laki lanci i drugi proteini koje proizvode stanice mijeloma. Količina ovih tvari koja je veća od normalne može biti znak bolesti.

• Aspiracija i biopsija koštane srži: Uklanjanje koštane srži, krvi i malog komadića kosti umetanjem šuplje igle u hipbone ili prsnu kost. Patolog pregledava koštanu srž, krv i kost pod mikroskopom kako bi potražio abnormalne stanice.

Aspiracija i biopsija koštane srži. Nakon utrnuća malog područja kože, igla koštane srži ubacuje se u bolesnikovu kost kuka. Uzorci krvi, kosti i koštane srži uklanjaju se radi ispitivanja pod mikroskopom.

Na uzorku tkiva uklonjenog tijekom aspiracije i biopsije koštane srži mogu se napraviti sljedeći testovi:

• Citogenetska analiza: Laboratorijski test u kojem se broje kromosomi stanica u uzorku koštane srži i provjerava ima li promjena, poput slomljenih, nestalih, preuređenih ili dodatnih kromosoma. Promjene u određenim kromosomima mogu biti znak raka. Citogenetska analiza koristi se za dijagnozu karcinoma, planiranje liječenja ili otkrivanje učinkovitosti liječenja.
• RIBE (fluorescentna hibridizacija in situ): Laboratorijski test koji se koristi za promatranje i brojanje gena ili kromosoma u stanicama i tkivima. Komadi DNA koji sadrže fluorescentne boje izrađuju se u laboratoriju i dodaju uzorku pacijentovih stanica ili tkiva. Kad se ti obojeni dijelovi DNA prikače na određene gene ili područja kromosoma u uzorku, oni zasvijetle kad se gledaju pod fluorescentnim mikroskopom. FISH test koristi se za dijagnozu raka i planiranje liječenja.
• Protočna citometrija: Laboratorijski test kojim se mjeri broj stanica u uzorku, postotak živih stanica u uzorku i određene karakteristike stanica, poput veličine, oblika i prisutnosti tumorskih (ili drugih) biljega na površina stanice. Stanice iz uzorka koštane srži pacijenta obojavaju se fluorescentnom bojom, stavljaju u tekućinu i prolaze jednu po jednu kroz snop svjetlosti. Rezultati ispitivanja temelje se na tome kako stanice koje su obojane fluorescentnom bojom reagiraju na snop svjetlosti. Ovaj se test koristi za dijagnozu i upravljanje određenim vrstama karcinoma, poput leukemije i limfoma.

• Istraživanje koštane kosti: U istraživanju koštane kosti uzimaju se rendgenske snimke svih kostiju u tijelu. X-zrake se koriste za pronalaženje područja na kojima je kost oštećena. RTG je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela.
• Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom: Postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava sljedeće:

• Broj crvenih krvnih zrnaca i trombocita.
• Broj i vrsta bijelih krvnih zrnaca.
• Količina hemoglobina (proteina koji prenosi kisik) u crvenim krvnim stanicama.
• Dio uzorka krvi koji se sastoji od crvenih krvnih stanica.

• Studije kemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih tvari, poput kalcija ili albumina, koje organi i tkiva u tijelu ispuštaju u krv. Neobična (veća ili manja od normalne) količina tvari može biti znak bolesti.

• Dvadesetčetverosatni test urina: test u kojem se mokraća sakuplja tijekom 24 sata kako bi se izmjerile količine određenih tvari. Neobična (veća ili manja od normalne) količina tvari može biti znak bolesti u organu ili tkivu koje je čine. Količina proteina veća od normalne može biti znak multiplog mijeloma.

• MRI (magnetska rezonancija): Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI). MRI kralježnice i zdjelice može se koristiti za pronalaženje područja na kojima je kost oštećena.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): Postupak za pronalaženje stanica malignih tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener rotira oko tijela i stvara sliku mjesta u kojem se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju svjetlije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput kralježnice, snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

• PET-CT skeniranje: Postupak koji kombinira slike iz pozitronske emisijske tomografije (PET) i računalne tomografije (CT). PET i CT snimke rade se istodobno istim strojem. Kombinirani snimci daju detaljnije slike područja unutar tijela, kao što je kralježnica, nego što bilo koji snimak daje sam.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza ovisi o sljedećem:

• Tip neoplazme plazma stanica.

• Stadij bolesti.

• Je li prisutan određeni imunoglobulin (antitijelo).

• Postoje li određene genetske promjene.

• Je li bubreg oštećen.

• Reagira li rak na početno liječenje ili se ponavlja (vraća se).

Mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Tip neoplazme plazma stanica.

• Dob i opće zdravlje pacijenta.

• Postoje li znakovi, simptomi ili zdravstveni problemi, poput zatajenja bubrega ili infekcije, povezani s bolešću.

• Reagira li rak na početno liječenje ili se ponavlja (vraća se).

Faze novotvorina u plazmatskim stanicama

KLJUČNE TOČKE

• Ne postoje standardni sustavi za monoklonske gamopatije neodređenog značaja (MGUS) i plazmocitom.

• Nakon dijagnoze multiplog mijeloma, rade se testovi kako bi se utvrdilo koliki je rak u tijelu.

• Stadij multiplog mijeloma temelji se na razinama beta-2-mikroglobulina i albumina u krvi.

• Sljedeće se faze koriste za multipli mijelom:

• Multipla mijeloma u I. fazi

• Multipli mijelom u fazi II

• Multipli mijelom u fazi III

• Neoplazme stanica plazme možda neće reagirati na liječenje ili se mogu vratiti nakon tretmana.

Ne postoje standardni sustavi za monoklonske gamopatije neodređenog značaja (MGUS) i plazmocitom.

Nakon dijagnoze multiplog mijeloma, rade se testovi kako bi se utvrdilo koliki je rak u tijelu.

Proces koji se koristi za otkrivanje količine karcinoma u tijelu naziva se inscenacija. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti za otkrivanje kolike je količine raka u tijelu:

• Istraživanje koštane kosti: U istraživanju koštane kosti uzimaju se rendgenske snimke svih kostiju u tijelu. X-zrake se koriste za pronalaženje područja na kojima je kost oštećena. RTG je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela.

• MRI (magnetska rezonancija): postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, poput koštane srži. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

• Denzitometrija kosti: Postupak koji koristi posebnu vrstu rendgenskih zraka za mjerenje gustoće kostiju.

Stadij multiplog mijeloma temelji se na razinama beta-2-mikroglobulina i albumina u krvi.

Beta-2-mikroglobulin i albumin nalaze se u krvi. Beta-2-mikroglobulin je protein koji se nalazi na plazma stanicama. Albumin čini najveći dio krvne plazme. Sprečava curenje tekućine iz krvnih žila. U tkiva također donosi hranjive sastojke, a tijelom prenosi hormone, vitamine, lijekove i druge tvari, poput kalcija. U krvi bolesnika s multiplim mijelomom povećava se količina beta-2-mikroglobulina i smanjuje količina albumina.

Sljedeće se faze koriste za multipli mijelom:

Multipla mijeloma u I. fazi

U fazi multiplog mijeloma, razina u krvi je sljedeća:

• razina beta-2-mikroglobulina niža je od 3,5 mg / L; i

• razina albumina je 3,5 g / dL ili veća.

Multipli mijelom u fazi II

U multiplom mijelomu u fazi II, razine u krvi su između razina za stadij I i III.

Multipli mijelom u fazi III

U stadiju III multiplog mijeloma, razina beta-2-mikroglobulina u krvi iznosi 5,5 mg / L ili više, a pacijent također ima jedno od sljedećeg:

• visoke razine laktat dehidrogenaze (LDH); ili

• određene promjene u kromosomima.

Neoplazme stanica plazme možda neće reagirati na liječenje ili se mogu vratiti nakon tretmana.

Neoplazme u plazmatskim stanicama nazivaju se vatrostalnim kada se broj plazma stanica povećava, iako se daje liječenje. Neoplazme u plazmatskim stanicama nazivaju se recidivima kada se vrate nakon tretmana.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s novotvorinama plazme.

• Koristi se osam vrsta liječenja:

• Kemoterapija

• Ostala terapija lijekovima

• Ciljana terapija

• Kemoterapija u velikim dozama s transplantacijom matičnih stanica

• Imunoterapija

• Terapija radijacijom

• Kirurgija

• Budno čeka

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Nove kombinacije terapija

• Liječenje novotvorina plazma stanica može uzrokovati nuspojave.

• Podržava se skrb za smanjenje problema uzrokovanih bolešću ili njenim liječenjem.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s novotvorinama plazme.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s novotvorinama plazme. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koristi se osam vrsta liječenja:

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija).

Pogledajte lijekove odobrene za višestruki mijelom i druge novotvorine plazmatskih stanica za više informacija.

Ostala terapija lijekovima

Kortikosteroidi su steroidi koji imaju antitumorski učinak kod multiplog mijeloma.

Ciljana terapija

Ciljana terapija je tretman koji koristi lijekove ili druge tvari za identificiranje i napad na određene stanice raka. Ciljana terapija može nanijeti manju štetu normalnim stanicama od kemoterapije ili terapije zračenjem. Nekoliko vrsta ciljane terapije može se koristiti za liječenje multiplog mijeloma i drugih novotvorina plazme. Postoje različite vrste ciljane terapije:

• Terapija inhibitorima proteasoma: Ovaj tretman blokira djelovanje proteasoma u stanicama raka. Proteasom je protein koji uklanja ostale proteine ​​koji stanici više nisu potrebni. Kada se proteini ne uklone iz stanice, oni se nakupljaju i mogu uzrokovati odumiranje stanice raka. Bortezomib, karfilzomib i iksazomib su inhibitori proteasoma koji se koriste u liječenju multiplog mijeloma i drugih novotvorina plazme.

• Terapija monoklonskim antitijelima: Ovaj tretman koristi antitijela proizvedena u laboratoriju, od jedne vrste stanica imunološkog sustava. Ta antitijela mogu identificirati tvari na stanicama raka ili normalne tvari koje mogu pomoći stanicama raka da rastu. Protutijela se vežu za tvari i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitijela daju se infuzijom. Mogu se koristiti samostalno ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka. Daratumumab i elotuzumab su monoklonska antitijela koja se koriste u liječenju multiplog mijeloma i drugih novotvorina plazme. Denosumab je monoklonsko antitijelo koje se koristi za usporavanje gubitka kostiju i smanjenje bolova u kostima kod bolesnika s multiplim mijelomom.

• Terapija inhibitorima histonske deacetilaze (HDAC): Ovaj tretman blokira enzime potrebne za diobu stanica i može zaustaviti rast stanica karcinoma. Panobinostat je HDAC inhibitor koji se koristi u liječenju multiplog mijeloma i drugih novotvorina plazme.

• Terapija inhibitorima BCL2: Ovaj tretman blokira protein nazvan BCL2. Blokiranje ovog proteina može pomoći u ubijanju stanica raka i može ih učiniti osjetljivijima na lijekove protiv raka. Venetoclax je inhibitor BCL2 koji se proučava u liječenju relapsa ili vatrostalnog multiplog mijeloma.

Pogledajte lijekove odobrene za višestruki mijelom i druge novotvorine plazmatskih stanica za više informacija.

Kemoterapija u velikim dozama s transplantacijom matičnih stanica

Daju se velike doze kemoterapije kako bi se ubile stanice raka. Zdrave stanice, uključujući stanice koje stvaraju krv, također se uništavaju liječenjem raka. Transplantacija matičnih stanica tretman je kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične stanice (nezrele krvne stanice) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta (autologne) ili davatelje (alogene) te se zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi kemoterapiju, pohranjene matične stanice odmrzavaju se i daju infuzijom natrag pacijentu. Te reinfuzirane matične stanice rastu u (i obnavljaju) tjelesne krvne stanice.

Transplantacija matičnih stanica. (Korak 1): Uzima se krv iz vene na ruci davatelja. Donator može biti pacijent ili druga osoba. Krv teče kroz stroj koji uklanja matične stanice. Tada se krv vraća donoru kroz venu u drugoj ruci. (Korak 2): Pacijent prima kemoterapiju kako bi ubio stanice koje stvaraju krv. Pacijent može dobiti terapiju zračenjem (nije prikazano). (Korak 3): Pacijent prima matične stanice kroz kateter smješten u krvnu žilu u prsima.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imunološki sustav pacijenta u borbi protiv raka. Tvari koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.

• Terapija imunomodulatorima: Talidomid, lenalidomid i pomalidomid su imunomodulatori koji se koriste za liječenje multiplog mijeloma i drugih novotvorina plazme.

• Interferon: Ovaj tretman utječe na podjelu stanica raka i može usporiti rast tumora.

• Terapija T-stanicama CARA: Ovaj tretman mijenja pacijentove T stanice (vrsta stanica imunološkog sustava), tako da će napadati određene proteine ​​na površini stanica karcinoma. T-stanice se uzimaju od pacijenta, a na površinu im se u laboratoriju dodaju posebni receptori. Promijenjene stanice nazivaju se T-stanicama himernog antigenskog receptora (CAR). CAR T stanice se uzgajaju u laboratoriju i daju se pacijentu infuzijom. CAR T stanice se množe u krvi pacijenta i napadaju stanice raka. Terapija CAR T-stanicama proučava se u liječenju multiplog mijeloma koji se ponovio (vratio se).

Terapija T-stanicama CAR-a. Vrsta tretmana u kojem se T-stanice pacijenta (vrsta imunoloških stanica) mijenjaju u laboratoriju pa će se vezati za stanice raka i ubiti. Krv iz vene na pacijentovoj ruci teče kroz cijev do aparata za aferezu (nije prikazan), koji uklanja bijele krvne stanice, uključujući T stanice, i šalje ostatak krvi natrag pacijentu. Zatim se gen za poseban receptor koji se naziva himerni receptor antigena (CAR) ubacuje u T stanice u laboratoriju. Milijuni CAR T stanica uzgajaju se u laboratoriju, a zatim daju pacijentu infuzijom. CAR T stanice se mogu vezati za antigen na stanicama raka i ubiti ih.

Pogledajte lijekove odobrene za višestruki mijelom i druge novotvorine plazmatskih stanica za više informacija.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema području tijela s rakom.

Kirurgija

Može se obaviti operacija uklanjanja tumora. Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti zračenje nakon operacije kako bi ubili preostale stanice raka. Liječenje provedeno nakon operacije, radi smanjenja rizika da se rak vrati, naziva se pomoćnom terapijom.

Budno čeka

Budno čekanje pomno prati stanje pacijenta bez davanja bilo kakvog liječenja dok se znakovi ili simptomi ne pojave ili promijene.

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Nove kombinacije terapija

Klinička ispitivanja proučavaju različite kombinacije imunoterapije, kemoterapije, steroidne terapije i lijekova. Također se proučavaju novi režimi liječenja korištenjem selinexora.

Liječenje novotvorina plazma stanica može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Podržava se skrb za smanjenje problema uzrokovanih bolešću ili njenim liječenjem.

Ova terapija kontrolira probleme ili nuspojave uzrokovane bolešću ili njezinim liječenjem i poboljšava kvalitetu života. Podržava se liječenje problema uzrokovanih multiplim mijelomom i drugim novotvorinama plazme.

Podržavajuća skrb može uključivati ​​sljedeće:

• Plazmafereza: Ako krv postane gusta s dodatnim proteinima antitijela i ometa cirkulaciju, plazmafereza se radi uklanjanja dodatnih proteina plazme i antitijela iz krvi. U ovom se postupku pacijentu uklanja krv i šalje putem stroja koji odvaja plazmu (tekući dio krvi) od krvnih stanica. Pacijentova plazma sadrži nepotrebna antitijela i ne vraća se pacijentu. Normalne krvne stanice vraćaju se u krvotok zajedno s doniranom plazmom ili zamjenom plazme. Plazmafereza ne sprečava stvaranje novih antitijela.

• Kemoterapija u visokim dozama s transplantacijom matičnih stanica: Ako se javi amiloidoza, liječenje može uključivati ​​visoku dozu kemoterapije nakon čega slijedi transplantacija matičnih stanica pomoću vlastitih matičnih stanica pacijenta.

• Imunoterapija: Imunoterapija s talidomidom, lenalidomidom ili pomalidomidom daje se za liječenje amiloidoze.

• Ciljana terapija: Ciljana terapija inhibitorima proteasoma daje se kako bi se smanjila količina imunoglobulina M u krvi i liječila amiloidoza. Ciljana terapija monoklonskim antitijelima daje se za usporavanje gubitka kosti i smanjenje bolova u kostima.

• Terapija zračenjem: Terapija zračenjem daje se za lezije kostiju kralježnice.

• Kemoterapija: Kemoterapija se daje za smanjenje bolova u leđima zbog osteoporoze ili kompresijskih prijeloma kralježnice.

• Terapija bisfosfonatima: Terapija bisfosfonatima daje se za usporavanje gubitka kosti i smanjenje bolova u kostima. Pogledajte sljedeće sažetke -a za više informacija o bisfosfonatima i problemima povezanim s njihovom uporabom:

• Bol od raka

• Oralne komplikacije kemoterapije i zračenja glave / vrata

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Liječenje monoklonske gamopatije neodređenog značaja

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje monoklonske gamopatije neodređenog značaja (MGUS) obično je budno čekanje. Provodit će se redoviti testovi krvi radi provjere razine M proteina u krvi i fizikalni pregledi radi utvrđivanja znakova ili simptoma raka.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje koštanog izoliranog plazmacitoma

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje izoliranog plazmacitoma kosti obično je zračenje kostiju.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje ekstramedularnog plazmacitoma

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje ekstramedularnog plazmocitoma može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem tumora i obližnjih limfnih čvorova.

• Operacija, obično praćena terapijom zračenjem.

• Budno čekanje nakon početnog liječenja, praćeno zračenjem, operacijom ili kemoterapijom ako tumor raste ili uzrokuje znakove ili simptome.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje multiplog mijeloma

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Pacijenti bez znakova ili simptoma možda neće trebati liječenje. Ovi pacijenti mogu budno čekati dok se ne pojave znakovi ili simptomi.

Kad se pojave znakovi ili simptomi, postoje dvije kategorije za pacijente koji se liječe:

• Mlađi, sposobni pacijenti koji ispunjavaju uvjete za transplantaciju matičnih stanica.

• Stariji, nepodobni pacijenti koji ne ispunjavaju uvjete za transplantaciju matičnih stanica.

Pacijenti mlađi od 65 godina obično se smatraju mlađima i sposobnijima. Pacijenti stariji od 75 godina obično nemaju pravo na transplantaciju matičnih stanica. Za pacijente u dobi između 65 i 75 godina, kondicija se određuje njihovim ukupnim zdravstvenim stanjem i ostalim čimbenicima.

Liječenje multiplog mijeloma vrši se obično u fazama:

• Indukcijska terapija: Ovo je prva faza liječenja. Cilj mu je smanjiti količinu bolesti, a može uključivati ​​jedno ili više od sljedećeg:

• Za mlađe pacijente u formi (podobni za transplantaciju):

• Kemoterapija.

• Ciljana terapija inhibitorom proteasoma (bortezomib).

• Imunoterapija (lenalidomid).

• Terapija kortikosteroidima.

• Za starije, nepodobne pacijente (koji ne ispunjavaju uvjete za transplantaciju):

• Kemoterapija.

• Ciljana terapija inhibitorom proteasoma (bortezomib ili karfilzomib) ili monoklonskim antitijelima (daratumumab).

• Imunoterapija (lenalidomid).

• Terapija kortikosteroidima.

• Konsolidacijska kemoterapija: Ovo je druga faza liječenja. Liječenje u fazi konsolidacije je ubijanje svih preostalih stanica karcinoma. Kemoterapiju visokih doza slijedi bilo što:

• jedna autologna transplantacija matičnih stanica, u kojoj se koriste matične stanice pacijenta iz krvi ili koštane srži; ili

• dvije autologne transplantacije matičnih stanica, nakon čega slijedi autologna ili alogena transplantacija matičnih stanica, u kojoj pacijent prima matične stanice iz krvi ili koštane srži darivatelja; ili

• jedna alogena transplantacija matičnih stanica.

• Terapija održavanja: Nakon početnog liječenja često se daje terapija održavanja koja pomaže dulje zadržati bolest u remisiji. Za ovu se upotrebu proučava nekoliko vrsta liječenja, uključujući sljedeće:

• Kemoterapija.

• Imunoterapija (interferon ili lenalidomid).

• Terapija kortikosteroidima.

• Ciljana terapija inhibitorom proteasoma (bortezomib ili iksazomib).

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje relapsiranog ili vatrostalnog multiplog mijeloma

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje relapsa ili vatrostalnog multiplog mijeloma može uključivati ​​sljedeće:

• Budno čeka pacijente čija je bolest stabilna.

• Drugačiji tretman od već liječenog, za pacijente čiji je tumor neprestano rastao tijekom liječenja. (Pogledajte mogućnosti liječenja višestrukog mijeloma.)

• Isti lijekovi korišteni prije recidiva mogu se koristiti ako se recidiv dogodi jednu ili više godina nakon početnog liječenja. (Pogledajte mogućnosti liječenja višestrukog mijeloma.)

Korišteni lijekovi mogu uključivati ​​sljedeće:

• Ciljana terapija monoklonskim antitijelima (daratumumab ili elotuzumab).

• Ciljana terapija inhibitorima proteasoma (bortezomib, karfilzomib ili iksazomib).

• Imunoterapija (pomalidomid, lenalidomid ili talidomid).

• Kemoterapija.

• Terapija inhibitorima histonske deacetilaze s panobinostatom.

• Terapija kortikosteroidima.

• Kliničko ispitivanje terapije T-stanicama CAR-a.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije inhibitorom male molekule (selinexor) i terapijom kortikosteroidima.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije inhibitorom BCL2 (venetoclax).

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o novotvorinama plazmatskih stanica

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o multiplom mijelomu i drugim novotvorinama plazme, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica višestrukog mijeloma / ostalih novotvorina plazme

• Lijekovi odobreni za višestruki mijelom i druge novotvorine u plazmi

• Ciljane terapije raka

• Transplantacija matičnih stanica koje stvaraju krv

• Imunoterapija za liječenje raka

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O Raku

• Inscenacija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje

Poredaj po datumu Poredaj po rezultatu

Omogući automatsko osvježavanje komentara

Dodajte svoj komentar

love.co pozdravlja sve komentare . Ako ne želite biti anonimni, registrirajte se ili prijavite . Besplatno je.