Vrste / limfom / pacijent / dijete-nhl-liječenje-pdq

Liječenje dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma (®) - verzija za pacijenta

Opće informacije o ne-Hodgkinovom limfomu iz djetinjstva

KLJUČNE TOČKE

• Dječji ne-Hodgkinov limfom je bolest u kojoj se u limfnom sustavu stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

• Glavne vrste limfoma su Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom.

• Tri su glavne vrste dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma.

• Zreli ne-Hodgkinov limfom B-stanica

• Limfoblastični limfom

• Anaplastični limfom velikih stanica

• Neke vrste ne-Hodgkinovog limfoma rijetke su u djece.

• Prethodno liječenje raka i oslabljeni imunološki sustav utječu na rizik od dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma.

• Znakovi dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma uključuju probleme s disanjem i natečene limfne čvorove.

• Testovi koji ispituju tijelo i limfni sustav koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma.

• Biopsija se radi za dijagnozu dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Dječji ne-Hodgkinov limfom je bolest u kojoj se u limfnom sustavu stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

Dječji ne-Hodgkinov limfom vrsta je karcinoma koji nastaje u limfnom sustavu, koji je dio imunološkog sustava tijela. Pomaže u zaštiti tijela od infekcija i bolesti.

Limfni sustav sastoji se od sljedećeg:

• Limfa: Bezbojna, vodenasta tekućina koja putuje limfnim žilama i nosi T i B limfocite. Limfociti su vrsta bijelih krvnih stanica.

• Limfne žile: mreža tankih cijevi koja sakuplja limfu iz različitih dijelova tijela i vraća je u krvotok.

• Limfni čvorovi: male strukture u obliku graha koje filtriraju limfu i pohranjuju bijele krvne stanice koje pomažu u borbi protiv infekcije i bolesti. Limfni čvorovi nalaze se duž mreže limfnih žila u cijelom tijelu. Skupine limfnih čvorova nalaze se u vratu, pazuhu, medijastinumu, trbuhu, zdjelici i preponama.

• Slezena: Organ koji stvara limfocite, pohranjuje crvene krvne stanice i limfocite, filtrira krv i uništava stare krvne stanice. Slezena je na lijevoj strani trbuha u blizini želuca.

• Timus: Organ u kojem T limfociti sazrijevaju i množe se. Timus je u prsima iza grudne kosti.

• Krajnici: Dvije male mase limfnog tkiva na stražnjem dijelu grla. Na svakoj strani grla nalazi se po jedna krajnica.

• Koštana srž: meko, spužvasto tkivo u središtu određenih kostiju, poput kosti kuka i prsne kosti. Bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombociti stvaraju se u koštanoj srži.

Anatomija limfnog sustava, prikazuje limfne žile i limfne organe, uključujući limfne čvorove, krajnike, timus, slezenu i koštanu srž. Limfa (prozirna tekućina) i limfociti putuju kroz limfne žile i u limfne čvorove gdje limfociti uništavaju štetne tvari. Limfa ulazi u krv velikom venom u blizini srca.

Ne-Hodgkinov limfom može započeti u B limfocitima, T limfocitima ili prirodnim stanicama ubojicama. Limfociti se također mogu naći u krvi i sakupljati u limfnim čvorovima, slezeni i timusu.

Tkivo limfe nalazi se i u drugim dijelovima tijela poput želuca, štitnjače, mozga i kože.

Ne-Hodgkinov limfom može se javiti i kod odraslih i kod djece. Liječenje djece različito je od liječenja odraslih. Pogledajte sljedeće sažetke -a za informacije o liječenju ne-Hodgkinovog limfoma u odraslih:

• Odrasli ne-Hodgkinov limfom

• Primarno liječenje limfoma CNS-a

• Liječenje Mycosis Fungoides (uključujući sezaryov sindrom)

Glavne vrste limfoma su Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom.

Limfomi se dijele na dvije opće vrste: Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom. Ovaj sažetak govori o liječenju dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma. Pogledajte sažetak -a o liječenju Hodgkinovog limfoma u djetinjstvu za informacije o Hodgkinovom limfomu u djetinjstvu.

Tri su glavne vrste dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma.

Vrsta limfoma određuje se prema tome kako stanice izgledaju pod mikroskopom. Tri glavne vrste dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma su:

Zreli ne-Hodgkinov limfom B-stanica

Zreli ne-Hodgkinovi limfomi B-stanica uključuju:

• Burkittov i Burkittov limfom / leukemija: Burkittov limfom i Burkittova leukemija različiti su oblici iste bolesti. Burkittov limfom / leukemija je agresivni (brzorastući) poremećaj B limfocita koji je najčešći u djece i mladih odraslih. Može se stvoriti u trbuhu, Waldeyerovom prstenu, testisima, kosti, koštanoj srži, koži ili središnjem živčanom sustavu (CNS). Burkittova leukemija može započeti u limfnim čvorovima kao Burkittov limfom, a zatim se proširiti na krv i koštanu srž, ili može započeti u krvi i koštanoj srži, a da se prethodno ne stvori u limfnim čvorovima.

I Burkittova leukemija i Burkittov limfom povezani su s infekcijom virusom Epstein-Barr (EBV), iako je vjerojatnije da će se infekcija EBV-om pojaviti kod pacijenata u Africi nego u Sjedinjenim Državama. Burkitt i Burkitt-sličan limfom / leukemija dijagnosticiraju se kada se provjeri uzorak tkiva i pronađe određena promjena u MYC genu.

• Difuzni veliki B-stanični limfom: Difuzni veliki B-stanični limfom najčešći je tip ne-Hodgkinovog limfoma. To je vrsta B-staničnog ne-Hodgkinovog limfoma koji brzo raste u limfnim čvorovima. Slezena, jetra, koštana srž ili drugi organi također su često zahvaćeni. Difuzni veliki B-stanični limfom javlja se češće u adolescenata nego u djece.

• Primarni medijastinalni limfom B-stanica: vrsta limfoma koji se razvija iz B stanica u medijastinumu (područje iza prsne kosti). Može se proširiti na obližnje organe, uključujući pluća i vrećicu oko srca. Također se može proširiti na limfne čvorove i udaljene organe, uključujući bubrege. U djece i adolescenata primarni limfom B medija medijuma češće se javlja u starijih adolescenata.

Limfoblastični limfom

Limfoblastični limfom je vrsta limfoma koja uglavnom pogađa limfocite T-stanica. Obično se formira u medijastinumu (područje iza prsne kosti). To uzrokuje probleme s disanjem, piskanjem, gutanjem ili oticanjem glave i vrata. Može se proširiti na limfne čvorove, kosti, koštanu srž, kožu, CNS, trbušne organe i druga područja. Limfoblastični limfom je sličan akutnoj limfoblastičnoj leukemiji (ALL).

Anaplastični limfom velikih stanica

Anaplastični limfom velikih stanica vrsta je limfoma koja uglavnom utječe na limfocite T-stanica. Obično nastaje u limfnim čvorovima, koži ili kostima, a ponekad se stvara u gastrointestinalnom traktu, plućima, tkivu koje pokriva pluća i mišićima. Pacijenti s anaplastičnim limfomom velikih stanica imaju receptor, nazvan CD30, na površini svojih T stanica. U mnoge djece anaplastični limfom velikih stanica obilježen je promjenama u genu ALK koji stvara protein nazvan anaplastični limfom kinaza. Patolog provjerava ove stanice i promjene gena kako bi pomogao dijagnosticirati anaplastični limfom velikih stanica.

Neke vrste ne-Hodgkinovog limfoma rijetke su u djece.

Neke vrste dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma rjeđe su. To uključuje:

• Folikularni limfom dječjeg tipa: U djece se folikularni limfom javlja uglavnom u muškaraca. Vjerojatnije je da će se naći na jednom području, a ne širi se na druga mjesta u tijelu. Obično nastaje u tonzilima i limfnim čvorovima na vratu, ali može nastati i u testisima, bubrezima, gastrointestinalnom traktu i slinovnici.

• Limfom rubne zone: Limfom rubne zone vrsta je limfoma koja ima tendenciju polakog rasta i širenja i obično se nalazi u ranoj fazi. Može se naći u limfnim čvorovima ili u područjima izvan limfnih čvorova. Limfom rubne zone koji se nalazi izvan limfnih čvorova u djece naziva se limfom povezan s mukozom limfoidnog tkiva (MALT). MALT može biti povezan s infekcijom gastrointestinalnog trakta Helicobacter pylori i infekcijom konjunktivne membrane Chlamydophila psittaci koja oblaže oko.

• Primarni limfom središnjeg živčanog sustava (CNS): Primarni limfom CNS-a izuzetno je rijedak u djece.

• Periferni T-stanični limfom: Periferni T-stanični limfom je agresivni (brzorastući) ne-Hodgkinov limfom koji započinje u zrelim T limfocitima. T limfociti sazrijevaju u timusnoj žlijezdi i putuju u druge dijelove limfnog sustava, poput limfnih čvorova, koštane srži i slezene.

• Kožni limfom T-stanica: Kožni limfom T-stanica započinje u koži i može dovesti do zadebljanja kože ili stvaranja tumora. Vrlo je rijetka u djece, ali je češća u adolescenata i mladih odraslih. Postoje različite vrste kožnog limfoma T-stanica, poput kožnog anaplastičnog limfoma velikih stanica, potkožnog limfoma T-stanica sličnog panikulitisu, limfoma T-stanica gama-delta i funkoida mikoze. Mycosis fungoides rijetko se javlja kod djece i adolescenata.

Prethodno liječenje raka i oslabljeni imunološki sustav utječu na rizik od dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte s djetetovim liječnikom ako mislite da je vaše dijete u opasnosti.

Mogući faktori rizika za ne-Hodgkinov limfom u djetinjstvu uključuju sljedeće:

• Prošli tretman za rak.

• Zaraženi virusom Epstein-Barr ili virusom humane imunodeficijencije (HIV).

• Imati oslabljeni imunološki sustav nakon transplantacije ili lijekova danih nakon transplantacije.

• Imati određene nasljedne bolesti (poput sindroma defekta popravka DNA koji uključuju ataksiju-telangiektaziju, Nijmegenov sindrom loma i nedostatak popravljanja ustavne neusklađenosti).

Ako je limfom ili limfoproliferativna bolest povezana s oslabljenim imunološkim sustavom zbog određenih nasljednih bolesti, HIV infekcije, transplantacije ili lijekova danih nakon transplantacije, stanje se naziva limfoproliferativna bolest povezana s imunodeficijencijom. Različite vrste limfoproliferativne bolesti povezane s imunodeficijencijom uključuju:

• Limfoproliferativna bolest povezana s primarnom imunodeficijencijom.

• Ne-Hodgkinov limfom povezan s HIV-om.

• Limfoproliferativna bolest nakon transplantacije.

Znakovi dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma uključuju probleme s disanjem i natečene limfne čvorove.

Ovi i drugi znakovi mogu biti uzrokovani dječjim ne-Hodgkinovim limfomom ili drugim uvjetima. Provjerite kod liječnika ako vaše dijete ima bilo što od sljedećeg:

• Problemi s disanjem.

• Teško disanje.

• Kašalj.

• Zvukovi disanja visokog tona.

• Oticanje glave, vrata, gornjeg dijela tijela ili ruku.

• Problemi s gutanjem.

• Bezbolno oticanje limfnih čvorova na vratu, ispod pazuha, želuca ili prepona.

• Bezbolna kvržica ili oteklina u testisu.

• Groznica bez poznatog razloga.

• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.

• Noćno znojenje.

Testovi koji ispituju tijelo i limfni sustav koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

• Studije kemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih tvari koje u tijelo ispuštaju organi i tkiva u tijelu, uključujući elektrolite, laktat dehidrogenazu (LDH), mokraćnu kiselinu, dušik uree u krvi (BUN) , vrijednosti kreatinina i funkcije jetre. Neobična (veća ili manja od normalne) količina tvari može biti znak bolesti.

• Testovi funkcije jetre: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih tvari koje jetra ispuštaju u krv. Količina veće od normalne količine tvari može biti znak raka.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

Kompjuterizirana tomografija (CT) trbuha. Dijete leži na stolu koji se provlači kroz CT skener koji snima rendgenske slike unutarnje strane trbuha.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): Postupak za pronalaženje stanica malignih tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener rotira oko tijela i stvara sliku mjesta u kojem se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju svjetlije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice. Ponekad se istovremeno rade PET i CT. Ako postoji karcinom, to povećava šansu da će se naći.

Skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET). Dijete leži na stolu koji se provlači kroz PET skener. Naslon za glavu i bijeli remen pomažu djetetu da mirno leži. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u djetetovu venu, a skener daje sliku mjesta gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice raka na slici se prikazuju svjetlije jer uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• MRI (magnetska rezonancija): Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

Magnetska rezonancija (MRI) abdomena. Dijete leži na stolu koji se uvlači u MRI skener koji fotografira unutrašnjost tijela. Jastučić na djetetovu trbuhu pomaže da slike budu jasnije.

• Lumbalna punkcija: Postupak koji se koristi za prikupljanje likvora iz kičmenog stupa. To se postiže postavljanjem igle između dvije kosti u kralježnici i u likvor oko leđne moždine te uklanjanjem uzorka tekućine. Uzorak likvora provjerava se pod mikroskopom na znakove širenja raka na mozak i leđnu moždinu. Taj se postupak naziva i LP ili kičmena pipa.

Lumbalna punkcija. Pacijent leži u sklupčanom položaju na stolu. Nakon što se malo područje na donjem dijelu leđa umrtvi, u donji dio kičmenog stupa ubaci se kralježnična igla (duga, tanka igla) kako bi se uklonila cerebrospinalna tekućina (likvor, prikazan plavom bojom). Tekućina se može poslati u laboratorij na ispitivanje.

• Rentgen prsnog koša: RTG organa i kostiju unutar prsnog koša. RTG je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela.

• Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva ili organa i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Slika se može ispisati i pogledati kasnije.

Ultrazvuk abdomena. Ultrazvučni pretvarač povezan s računalom pritisnut je na kožu trbuha. Pretvarač odbija zvučne valove od unutarnjih organa i tkiva stvarajući odjeke koji tvore sonogram (računalna slika).

Biopsija se radi za dijagnozu dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma.

Stanice i tkiva uklanjaju se tijekom biopsije kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Budući da liječenje ovisi o vrsti ne-Hodgkinovog limfoma, uzorke biopsije trebao bi pregledati patolog koji ima iskustva u dijagnosticiranju ne-Hodgkinovog limfoma u djetinjstvu.

Može se napraviti jedna od sljedećih vrsta biopsija:

• Ekscizijska biopsija: Uklanjanje cijelog limfnog čvora ili nakupine tkiva.

• Incizijska biopsija: uklanjanje dijela kvržice, limfnog čvora ili uzorka tkiva.

• Jezgra biopsije: Uklanjanje tkiva ili dijela limfnog čvora pomoću široke igle.

• Biopsija aspiracije tankom iglom (FNA): uklanjanje tkiva ili dijela limfnog čvora tankom iglom.

Postupak uklanjanja uzorka tkiva ovisi o tome gdje se tumor nalazi u tijelu:

• Aspiracija i biopsija koštane srži: Uklanjanje koštane srži i malog komadića kosti umetanjem šuplje igle u kuk ili grudnu kost.

Aspiracija i biopsija koštane srži. Nakon utrnuća malog područja kože, iglica koštane srži ubacuje se u djetetovu kost kuka. Uzorci krvi, kosti i koštane srži uklanjaju se radi ispitivanja pod mikroskopom.

• Mediastinoskopija: kirurški postupak kojim se promatraju organi, tkiva i limfni čvorovi između pluća zbog abnormalnih područja. Na vrhu prsne kosti napravljen je rez (rez) i u prsima umetnut medijastinoskop. Mediastinoskop je tanki instrument poput cjevčice sa svjetlom i lećom za gledanje. Također ima alat za uklanjanje uzoraka tkiva ili limfnih čvorova koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.

• Prednja medijastinotomija: kirurški postupak kojim se promatraju organi i tkiva između pluća i između grudne kosti i srca zbog abnormalnih područja. Nareže se rez (presjek) uz grudnu kost i u prsima se umetne medijastinoskop. Mediastinoskop je tanki instrument poput cjevčice sa svjetlom i lećom za gledanje. Također ima alat za uklanjanje uzoraka tkiva ili limfnih čvorova koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka. To se naziva i Chamberlain postupkom.

• Toracenteza: uklanjanje tekućine iz prostora između sluznice prsnog koša i pluća, pomoću igle. Patolog pregledava tekućinu pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka.

Ako se pronađe rak, mogu se napraviti sljedeći testovi za proučavanje stanica karcinoma:

• Imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitijela za provjeru određenih antigena (markera) u uzorku pacijentovog tkiva. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za određeni antigen u uzorku tkiva, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za dijagnozu raka i za prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste raka.

• Protočna citometrija: Laboratorijski test kojim se mjeri broj stanica u uzorku, postotak živih stanica u uzorku i određene karakteristike stanica, poput veličine, oblika i prisutnosti tumorskih (ili drugih) biljega na površina stanice. Stanice uzorka krvi, koštane srži ili drugog tkiva pacijenta obojavaju se fluorescentnom bojom, stavljaju u tekućinu i prolaze jednu po jednu kroz snop svjetlosti. Rezultati ispitivanja temelje se na tome kako stanice koje su obojane fluorescentnom bojom reagiraju na snop svjetlosti. Ovaj se test koristi za dijagnozu i upravljanje određenim vrstama karcinoma, poput leukemije i limfoma.

• Citogenetska analiza: Laboratorijski test u kojem se broje i provjeravaju kromosomi stanica u uzorku krvi ili koštane srži i provjeravaju li bilo kakve promjene, poput slomljenih, nestalih, preuređenih ili dodatnih kromosoma. Promjene u određenim kromosomima mogu biti znak raka. Citogenetska analiza koristi se za dijagnozu karcinoma, planiranje liječenja ili otkrivanje učinkovitosti liječenja.

• RIBE (fluorescentna hibridizacija in situ): Laboratorijski test koji se koristi za promatranje i brojanje gena ili kromosoma u stanicama i tkivima. Komadi DNA koji sadrže fluorescentne boje izrađuju se u laboratoriju i dodaju uzorku pacijentovih stanica ili tkiva. Kad se ti obojeni dijelovi DNA prikače na određene gene ili područja kromosoma u uzorku, oni zasvijetle kad se gledaju pod fluorescentnim mikroskopom. FISH test koristi se za dijagnozu raka i planiranje liječenja.

• Imunofenotipizacija: Laboratorijski test koji koristi antitijela za identifikaciju stanica karcinoma na temelju vrsta antigena ili markera na površini stanica. Ovaj se test koristi za dijagnozu određenih vrsta limfoma.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o:

• Tip limfoma.

• Gdje je tumor u tijelu kada se tumor dijagnosticira.

• Stadij raka.

• Postoje li određene promjene u kromosomima.

• Tip početnog liječenja.

• Je li limfom reagirao na početno liječenje.

• Dob pacijenta i opće zdravstveno stanje.

Faze dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma

KLJUČNE TOČKE

• Nakon što je dijagnosticiran ne-Hodgkinov limfom u djetinjstvu, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar limfnog sustava ili na druge dijelove tijela.

• Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

• Sljedeće se faze koriste za dječji ne-Hodgkinov limfom:

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

Nakon što je dijagnosticiran ne-Hodgkinov limfom u djetinjstvu, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar limfnog sustava ili na druge dijelove tijela.

Proces kojim se utvrđuje je li se rak proširio unutar limfnog sustava ili na druge dijelove tijela naziva se stupnjevanje. Rezultati testova i postupaka koji se koriste za dijagnozu ne-Hodgkinovog limfoma mogu se također koristiti za postavljanje pozornice. Pogledajte odjeljak Opće informacije za opis ovih ispitivanja i postupaka. Podaci prikupljeni tijekom postupka određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje.

Sljedeći postupak također se može koristiti za određivanje stadija:

• Skeniranje kosti: Postupak kojim se provjerava postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput stanica raka. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal skuplja se u kostima s rakom i otkriva ga skener.

Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Sljedeće se faze koriste za dječji ne-Hodgkinov limfom:

Faza I

Faza I dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma. Rak se nalazi u jednoj skupini limfnih čvorova ili jednom području izvan limfnih čvorova, ali karcinom se ne nalazi u abdomenu ili medijastinumu (područje između pluća).

U stadiju I dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma nađen je rak:

• u jednoj skupini limfnih čvorova; ili

• na jednom području izvan limfnih čvorova.

U trbuhu ili medijastinumu (područje između pluća) nema karcinoma.

Faza II

Faza II dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma. Rak se nalazi na jednom području izvan limfnih čvorova i u obližnjim limfnim čvorovima (a); ili u dva ili više područja iznad (b) ili ispod (c) dijafragme; ili rak započet u želucu, slijepom crijevu ili crijevima (d) i može se ukloniti kirurškim zahvatom.

U stadiju II dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma nađen je rak:

• na jednom području izvan limfnih čvorova i u obližnjim limfnim čvorovima; ili

• u dva ili više područja ili iznad ili ispod dijafragme i možda su se proširili na obližnje limfne čvorove; ili

• započeti u želucu ili crijevima i mogu se u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom. Rak se možda proširio na određene obližnje limfne čvorove.

Faza III

III. Stupanj ne-Hodgkinovog limfoma u djetinjstvu. Rak se nalazi u barem jednom području iznad i ispod dijafragme (a); ili rak započet u prsima (b); ili je rak započeo u trbuhu i proširio se po trbuhu (c); ili u području oko kralježnice (nije prikazano).

U fazi III dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma nađen je rak:

• u najmanje jednom području iznad dijafragme i u barem jednom području ispod dijafragme; ili

• započeti u škrinji; ili

• započeti u trbuhu i raširiti se po trbuhu; ili

• u području oko kralježnice.

Faza IV

Faza IV dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma. Rak se nalazi u koštanoj srži, mozgu ili cerebrospinalnoj tekućini. Rak se može naći i u drugim dijelovima tijela.

U IV. Stupnju dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma, rak se nalazi u koštanoj srži, mozgu ili likvoru. Rak se može naći i u drugim dijelovima tijela.

Ponavljajući ne-Hodgkinov limfom iz djetinjstva

Ponavljajući dječji ne-Hodgkinov limfom je rak koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Dječji ne-Hodgkinov limfom može se vratiti u limfni sustav ili u druge dijelove tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za djecu s ne-Hodgkinovim limfomom.

• Djecu s ne-Hodgkinovim limfomom liječenje treba planirati tim liječnika koji su stručnjaci za liječenje dječjeg raka.

• Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma u djetinjstvu može uzrokovati nuspojave.

• Koristi se šest vrsta standardnog liječenja:

• Kemoterapija

• Terapija radijacijom

• Kemoterapija u velikim dozama s transplantacijom matičnih stanica

• Ciljana terapija

• Ostala terapija lijekovima

• Fototerapija

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Imunoterapija

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za djecu s ne-Hodgkinovim limfomom.

Dostupne su različite vrste liječenja za djecu s ne-Hodgkinovim limfomom. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Treba uzeti u obzir sudjelovanje u kliničkom ispitivanju za svu djecu s ne-Hodgkinovim limfomom. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Djecu s ne-Hodgkinovim limfomom liječenje treba planirati tim liječnika koji su stručnjaci za liječenje dječjeg raka.

Liječenje će nadgledati dječji onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje djece oboljele od raka. Dječji onkolog surađuje s drugim pružateljima zdravstvenih usluga koji su stručnjaci u liječenju djece s ne-Hodgkinovim limfomom i koji su specijalizirani za određena područja medicine. To mogu uključivati ​​sljedeće stručnjake:

• Pedijatar.

• Onkolog za zračenje.

• Dječji hematolog.

• Dječji kirurg.

• Specijalist dječje medicinske sestre.

• Stručnjak za rehabilitaciju.

• Psiholog.

• Socijalni radnik.

Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma u djetinjstvu može uzrokovati nuspojave.

informacije o nuspojavama koje započinju tijekom liječenja od raka potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Nuspojave od liječenja raka koje započinju nakon liječenja i traju mjesecima ili godinama nazivaju se kasnim učincima. Kasni učinci liječenja raka mogu uključivati ​​sljedeće:

• Fizički problemi.

• Promjene u raspoloženju, osjećajima, razmišljanju, učenju ili pamćenju.

• Drugi karcinomi (nove vrste raka).

Neki kasni učinci mogu se liječiti ili kontrolirati. Važno je razgovarati s djetetovim liječnicima o učincima liječenja karcinoma na vaše dijete. (Pogledajte sažetak o kasnim učincima liječenja od dječjeg raka za više informacija.)

Koristi se šest vrsta standardnog liječenja:

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u cerebrospinalnu tekućinu (intratekalna kemoterapija), organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka na tim područjima. Kombinirana kemoterapija je liječenje pomoću dva ili više lijekova protiv raka.

Način davanja kemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi.

Intratekalna kemoterapija može se koristiti za liječenje dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma koji se proširio ili može proširiti na mozak. Kad se koristi za smanjenje šanse da se rak proširi na mozak, naziva se CNS profilaksa. Intratekalna kemoterapija daje se uz kemoterapiju ustima ili venama. Više od uobičajenih doza kemoterapije mogu se koristiti i kao profilaksa CNS-a.

Intratekalna kemoterapija. Lijekovi protiv raka ubrizgavaju se u intratekalni prostor, to jest prostor u kojem se nalazi likvor (likvor, prikazan plavom bojom). Postoje dva različita načina za to. Jedan od načina, prikazan u gornjem dijelu slike, je ubrizgavanje lijekova u rezervoar Ommaya (spremnik u obliku kupole koji se tijekom operacije stavlja ispod vlasišta; drži lijekove dok kroz malu cijev ulaze u mozak ). Drugi način, prikazan u donjem dijelu slike, je ubrizgavanje lijekova izravno u likvor u donjem dijelu kralježnice, nakon što je otupljeno malo područje na donjem dijelu leđa.

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za ne-Hodgkinov limfom.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem je liječenje raka koje koristi visokoenergetske zrake ili druge vrste zračenja da ubije stanice raka ili spriječi njihov rast. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zatvorenu u iglice, sjemenke, žice ili katetere koji se stavljaju izravno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti ne-Hodgkinovog limfoma koji se liječi. Vanjska terapija zračenjem može se koristiti za liječenje dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma koji se proširio ili se mogao proširiti na mozak i leđnu moždinu. Interna terapija zračenjem ne koristi se za liječenje ne-Hodgkinovog limfoma.

Kemoterapija u velikim dozama s transplantacijom matičnih stanica

Daju se velike doze kemoterapije kako bi se ubile stanice raka. Zdrave stanice, uključujući stanice koje stvaraju krv, također se uništavaju liječenjem raka. Transplantacija matičnih stanica tretman je kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične stanice (nezrele krvne stanice) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili davatelja te se zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi kemoterapiju, pohranjene matične stanice odmrzavaju se i daju infuzijom natrag pacijentu. Te reinfuzirane matične stanice rastu u (i obnavljaju) tjelesne krvne stanice.

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za ne-Hodgkinov limfom.

Transplantacija matičnih stanica. (Korak 1): Uzima se krv iz vene na ruci davatelja. Donator može biti pacijent ili druga osoba. Krv teče kroz stroj koji uklanja matične stanice. Tada se krv vraća donoru kroz venu u drugoj ruci. (Korak 2): Pacijent prima kemoterapiju kako bi ubio stanice koje stvaraju krv. Pacijent može dobiti terapiju zračenjem (nije prikazano). (Korak 3): Pacijent prima matične stanice kroz kateter smješten u krvnu žilu u prsima.

Ciljana terapija

Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica. Monoklonska antitijela, inhibitori tirozin kinaze i imunotoksini tri su ciljane terapije koje se koriste ili proučavaju u liječenju dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma.

Terapija monoklonskim antitijelima liječenje je raka koje koristi antitijela izrađena u laboratoriju od jedne vrste stanica imunološkog sustava. Ta antitijela mogu identificirati tvari na stanicama raka ili normalne tvari koje mogu pomoći stanicama raka da rastu. Protutijela se vežu za tvari i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitijela daju se infuzijom. Mogu se koristiti samostalno ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka.

• Rituksimab se koristi za liječenje nekoliko vrsta dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma.

• Pembrolizumab se koristi za liječenje primarnog medijastinalnog velikog B-staničnog limfoma koji nije reagirao na liječenje ili se ponovio (vratio se) nakon liječenja drugom terapijom. Liječenje pembrolizumabom uglavnom je proučavano kod odraslih.

• Brentuximab vedotin je monoklonsko antitijelo u kombinaciji s lijekom protiv raka koji se koristi za liječenje anaplastičnog limfoma velikih stanica.

Bispecifično monoklonsko protutijelo sastoji se od dva različita monoklonska protutijela koja se vežu na dvije različite tvari i ubijaju stanice raka. Terapija bispecifičnim monoklonskim antitijelima koristi se u liječenju Burkittovog i Burkitt-ovom sličnog limfoma / leukemije i difuznog velikog B-staničnog limfoma.

Inhibitori tirozin kinaze (TKI) blokiraju signale da tumori trebaju rasti. Neki TKI također sprečavaju rast tumora sprečavajući rast novih krvnih žila na tumorima. Ostale vrste inhibitora kinaze, poput krizotiniba, proučavaju se za dječji ne-Hodgkinov limfom.

Imunotoksini se mogu vezati za stanice raka i ubiti ih. Denileukin diftitox je imunotoksin koji se koristi za liječenje limfoma T-stanica kože.

Ciljana terapija proučava se za liječenje dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma koji se ponovio (vratio se).

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za ne-Hodgkinov limfom.

Ostala terapija lijekovima

Retinoidi su lijekovi povezani s vitaminom A. Retinoidna terapija beksarotenom koristi se za liječenje nekoliko vrsta kožnog limfoma T-stanica.

Steroidi su hormoni koji se prirodno proizvode u tijelu. Također se mogu napraviti u laboratoriju i koristiti kao lijekovi. Steroidna terapija koristi se za liječenje kožnog limfoma T-stanica.

Fototerapija

Fototerapija je liječenje raka koje koristi lijek i određenu vrstu laserskog svjetla za ubijanje stanica raka. Lijek koji nije aktivan sve dok nije izložen svjetlu ubrizgava se u venu. Lijek se sakuplja više u stanicama raka nego u normalnim stanicama. Za rak kože u koži, lasersko svjetlo se osvjetljava na koži i lijek postaje aktivan i ubija stanice raka. Fototerapija se koristi u liječenju kožnog limfoma T-stanica.

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imunološki sustav pacijenta u borbi protiv raka. Tvari koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.

Citotoksični T-limfociti specifični za Epstein-Barr virus (EBV) vrsta su imunih stanica koje mogu ubiti određene stanice, uključujući strane stanice, stanice raka i stanice zaražene EBV-om. Citotoksični T-limfociti mogu se odvojiti od ostalih krvnih stanica, uzgojiti u laboratoriju, a zatim dati pacijentu da ubije stanice raka. Citotoksični T-limfociti specifični za EBV proučavaju se za liječenje limfoproliferativne bolesti nakon transplantacije.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se stanje vašeg djeteta promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma

U ovom poglavlju

• Burkitt i Burkittu sličan limfom / leukemija

• Mogućnosti liječenja novootkrivenog Burkitta i Burkittu sličnog limfoma / leukemije

• Mogućnosti liječenja ponavljajućeg Burkitta i Burkittu sličnog limfoma / leukemije

• Difuzni veliki B-stanični limfom

• Mogućnosti liječenja novo dijagnosticiranog difuznog velikog B-staničnog limfoma

• Mogućnosti liječenja rekurentnog difuznog velikog B-staničnog limfoma

• Primarni limfom B-stanica medijastinuma

• Mogućnosti liječenja novo dijagnosticiranog primarnog limfoma B medija medijuma

• Mogućnosti liječenja rekurentnog primarnog limfoma B medija medijuma

• Limfoblastični limfom

• Mogućnosti liječenja novootkrivenog limfoblastičnog limfoma

• Mogućnosti liječenja rekurentnog limfoblastičnog limfoma

• Anaplastični limfom velikih stanica

• Mogućnosti liječenja novo dijagnosticiranog anaplastičnog limfoma velikih stanica

• Mogućnosti liječenja ponavljajućeg anaplastičnog limfoma velikih stanica

• Limfoproliferativna bolest povezana s imunodeficijencijom u djece

• Mogućnosti liječenja limfoproliferativne bolesti povezane s primarnom imunodeficijencijom

• Mogućnosti liječenja ne-Hodgkinovog limfoma povezanog sa sindromima oštećenja popravka DNA

• Mogućnosti liječenja ne-Hodgkinovog limfoma povezanog s HIV-om

• Mogućnosti liječenja limfoproliferativne bolesti nakon transplantacije

• Rijetki NHL koji se javlja kod djece

• Mogućnosti liječenja folikularnog limfoma dječjeg tipa

• Mogućnosti liječenja limfoma rubne zone

• Mogućnosti liječenja primarnog limfoma CNS-a

• Mogućnosti liječenja perifernog limfoma T-stanica

• Mogućnosti liječenja kožnog limfoma T-stanica

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Burkitt i Burkittu sličan limfom / leukemija

Mogućnosti liječenja novootkrivenog Burkitta i Burkittu sličnog limfoma / leukemije

Mogućnosti liječenja novodijagnosticiranog Burkitta i Burkittu sličnog limfoma / leukemije mogu uključivati:

• Operacija uklanjanja što većeg broja tumora, nakon čega slijedi kombinirana kemoterapija.

• Kombinirana kemoterapija sa ili bez ciljane terapije (rituksimab).

Mogućnosti liječenja ponavljajućeg Burkitta i Burkittu sličnog limfoma / leukemije

Mogućnosti liječenja ponovljenog Burkittova i Burkittovog ne-Hodgkinovog limfoma / leukemije mogu uključivati:

• Kombinirana kemoterapija sa ili bez ciljane terapije (rituksimab).

• Kemoterapija u visokim dozama s transplantacijom matičnih stanica s vlastitim stanicama ili stanicama pacijenta od davatelja.

• Ciljana terapija bispecifičnim antitijelima.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Difuzni veliki B-stanični limfom

Mogućnosti liječenja novo dijagnosticiranog difuznog velikog B-staničnog limfoma

Mogućnosti liječenja novo dijagnosticiranog difuznog velikog B-staničnog limfoma mogu uključivati:

• Operacija uklanjanja što većeg broja tumora, nakon čega slijedi kombinirana kemoterapija.

• Kombinirana kemoterapija sa ili bez ciljane terapije (rituksimab).

Mogućnosti liječenja rekurentnog difuznog velikog B-staničnog limfoma

Mogućnosti liječenja ponovljenog difuznog velikog B-staničnog limfoma mogu uključivati:

• Kombinirana kemoterapija sa ili bez ciljane terapije (rituksimab).

• Kemoterapija u visokim dozama s transplantacijom matičnih stanica s vlastitim stanicama ili stanicama pacijenta od davatelja.

• Ciljana terapija bispecifičnim antitijelima.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Primarni limfom B-stanica medijastinuma

Mogućnosti liječenja novo dijagnosticiranog primarnog limfoma B medija medijuma

Mogućnosti liječenja novo dijagnosticiranog primarnog limfoma medijastinalnih B-stanica mogu uključivati:

• Kombinirana kemoterapija i ciljana terapija (rituksimab).

Mogućnosti liječenja rekurentnog primarnog limfoma B medija medijuma

Mogućnosti liječenja rekurentnog primarnog limfoma B medija medijuma mogu uključivati:

• Ciljana terapija (pembrolizumab).

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Limfoblastični limfom

Mogućnosti liječenja novootkrivenog limfoblastičnog limfoma

Limfoblastični limfom može se klasificirati kao ista bolest kao i akutna limfoblastična leukemija (ALL). Mogućnosti liječenja limfoblastičnog limfoma mogu uključivati:

• Kombinirana kemoterapija. Profilaksa CNS-a terapijom zračenjem također se može dati ako se rak proširio na mozak ili leđnu moždinu.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije s različitim režimima za profilaksu CNS-a.

• Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije sa ili bez ciljane terapije (bortezomib).

Mogućnosti liječenja rekurentnog limfoblastičnog limfoma

Mogućnosti liječenja rekurentnog limfoblastičnog limfoma mogu uključivati:

• Kemoterapija.

• Kemoterapija u visokim dozama s transplantacijom matičnih stanica sa stanicama davatelja.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Anaplastični limfom velikih stanica

Mogućnosti liječenja novo dijagnosticiranog anaplastičnog limfoma velikih stanica

Mogućnosti liječenja anaplastičnog limfoma velikih stanica mogu uključivati:

• Operacija praćena kombiniranom kemoterapijom.

• Kombinirana kemoterapija.

• Intratekalna i sistemska kemoterapija, za pacijente s rakom u mozgu ili leđnoj moždini.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije (krizotinib ili brentuksimab) i kombinirane kemoterapije.

Mogućnosti liječenja ponavljajućeg anaplastičnog limfoma velikih stanica

Mogućnosti liječenja rekurentnog anaplastičnog limfoma velikih stanica mogu uključivati:

• Kemoterapija, brentuksimab i / ili krizotinib.

• Transplantacija matičnih stanica s vlastitim stanicama ili stanicama pacijenta od davatelja.

• Terapija zračenjem ili kemoterapija visokim dozama za pacijente čija bolest prelazi u središnji živčani sustav.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije (krizotinib ili brentuksimab) i kombinirane kemoterapije.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Limfoproliferativna bolest povezana s imunodeficijencijom u djece

Mogućnosti liječenja limfoproliferativne bolesti povezane s primarnom imunodeficijencijom

Mogućnosti liječenja limfoproliferativne bolesti kod djece i adolescenata s oslabljenim imunološkim sustavom mogu uključivati:

• Kemoterapija sa ili bez rituksimaba.

• Transplantacija matičnih stanica stanicama davatelja.

Mogućnosti liječenja ne-Hodgkinovog limfoma povezanog sa sindromima oštećenja popravka DNA

Opcije liječenja ne-Hodgkinovog limfoma povezanog sa sindromima oštećenja popravka DNA kod djece mogu uključivati:

• Kemoterapija.

Mogućnosti liječenja ne-Hodgkinovog limfoma povezanog s HIV-om

Liječenje visoko aktivnom antiretrovirusnom terapijom ili HAART (kombinacija antiretrovirusnih lijekova) smanjuje rizik od ne-Hodgkinovog limfoma kod pacijenata zaraženih virusom humane imunodeficijencije (HIV).

Mogućnosti liječenja ne-Hodgkinovog limfoma (NHL) u djece mogu uključivati:

• Kemoterapija sa ili bez rituksimaba.

Za liječenje ponovljene bolesti, mogućnosti liječenja ovise o vrsti ne-Hodgkinovog limfoma.

Mogućnosti liječenja limfoproliferativne bolesti nakon transplantacije

Mogućnosti liječenja limfoproliferativne bolesti nakon transplantacije mogu uključivati:

• Operacija za uklanjanje tumora. Ako je moguće, mogu se dati manje doze imunosupresivnih lijekova nakon transplantacije matičnih stanica ili organa.

• Ciljana terapija (rituksimab).

• Kemoterapija sa ili bez ciljane terapije (rituksimab).

• Proučava se liječenje imunoterapijom pomoću limfocita davatelja ili vlastitih T stanica pacijenta za ciljanje Epstein-Barrove infekcije. Ovaj je tretman dostupan samo u nekoliko centara u Sjedinjenim Državama.

Rijetki NHL koji se javlja kod djece

Mogućnosti liječenja folikularnog limfoma dječjeg tipa

Mogućnosti liječenja folikularnog limfoma u djece mogu uključivati:

• Kirurgija.

• Kombinirana kemoterapija sa ili bez rituksimaba.

Za djecu čiji rak ima određene promjene u genima, liječenje je slično liječenju odraslih s folikularnim limfomom. Za podatke pogledajte odjeljak Folikularni limfom u sažetku -a o odraslom ne-Hodgkinovom limfomu.

Mogućnosti liječenja limfoma rubne zone

Mogućnosti liječenja limfoma rubne zone (uključujući limfom povezan s mukozom (MALT)) kod djece mogu uključivati:

• Kirurgija.

• Terapija radijacijom.

• Rituksimab sa ili bez kemoterapije.

• Antibiotska terapija, za MALT limfom.

Mogućnosti liječenja primarnog limfoma CNS-a

Mogućnosti liječenja primarnog limfoma CNS-a u djece mogu uključivati:

• Kemoterapija.

Mogućnosti liječenja perifernog limfoma T-stanica

Mogućnosti liječenja perifernog limfoma T-stanica kod djece mogu uključivati:

• Kemoterapija.

• Terapija radijacijom.

• Transplantacija matičnih stanica s vlastitim stanicama ili stanicama pacijenta od davatelja.

Mogućnosti liječenja kožnog limfoma T-stanica

Mogućnosti liječenja potkožnog limfoma T-stanica sličnog panikulitisu kod djece mogu uključivati:

• Budno čeka.

• Visoki dozi steroidi.

• Ciljana terapija (denileukin diftitox).

• Kombinirana kemoterapija.

• Retinoidna terapija.

• Transplantacija matičnih stanica.

Mogućnosti liječenja kožnog anaplastičnog limfoma velikih stanica mogu uključivati:

• Operacija, terapija zračenjem ili oboje.

U djece, mogućnosti liječenja mikoze fungoide mogu uključivati:

• Steroidi naneseni na kožu.

• Retinoidna terapija.

• Terapija radijacijom.

• Fototerapija (svjetlosna terapija pomoću ultraljubičastog B zračenja).

Da biste saznali više o ne-Hodgkinovom limfomu iz djetinjstva

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o dječjem ne-Hodgkinovom limfomu, pogledajte sljedeće:

• Skeniranje računalne tomografije (CT) i rak

• Lijekovi odobreni za ne-Hodgkinov limfom

• Transplantacija matičnih stanica koje stvaraju krv

• Ciljane terapije raka

Dodatne informacije o raku u djetinjstvu i ostale općenite izvore o raku potražite u sljedećem:

• O Raku

• Djetinjstvo Rak

• CureSearch za odricanje odgovornosti za djecu CancerExit

• Kasni učinci liječenja raka djetinjstva

• Adolescenti i mladi odrasli s rakom

• Djeca s rakom: Vodič za roditelje

• Rak u djece i adolescenata

• Inscenacija

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje