Vrste / limfomi / pacijent / liječenje povezano s AIDS-om-pdq

Liječenje limfoma povezanog sa AIDS-om (®) - verzija pacijenta

Opće informacije o limfomu povezanom sa AIDS-om

KLJUČNE TOČKE

• Limfom povezan s AIDS-om bolest je kod koje se u limfnom sustavu bolesnika koji su stekli sindrom imunodeficijencije (AIDS) stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

• Postoji mnogo različitih vrsta limfoma.

• Znakovi limfoma povezanih sa AIDS-om uključuju gubitak kilograma, vrućicu i noćno znojenje.

• Testovi koji ispituju limfni sustav i druge dijelove tijela koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje limfoma povezanog sa AIDS-om.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Limfom povezan s AIDS-om bolest je kod koje se u limfnom sustavu bolesnika koji su stekli sindrom imunodeficijencije (AIDS) stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

AIDS uzrokuje virus ljudske imunodeficijencije (HIV), koji napada i slabi imunološki sustav tijela. Oslabljeni imunološki sustav nije u stanju boriti se protiv infekcije i bolesti. Osobe s HIV-om imaju povećani rizik od infekcije i limfoma ili drugih vrsta karcinoma. Osobi s HIV-om i određenim vrstama infekcije ili karcinoma, poput limfoma, dijagnosticira se AIDS. Ponekad se istodobno dijagnosticira AIDS i limfom povezan s AIDS-om. Informacije o AIDS-u i njegovom liječenju potražite na web mjestu AIDSinfo.

Limfom povezan s AIDS-om vrsta je karcinoma koja utječe na limfni sustav. Limfni sustav dio je imunološkog sustava. Pomaže u zaštiti tijela od infekcija i bolesti.

Limfni sustav sastoji se od sljedećeg:

• Limfa: Bezbojna, vodenasta tekućina koja putuje limfnim žilama i nosi T i B limfocite. Limfociti su vrsta bijelih krvnih stanica.

• Limfne žile: mreža tankih cijevi koja sakuplja limfu iz različitih dijelova tijela i vraća je u krvotok.

• Limfni čvorovi: male strukture u obliku graha koje filtriraju limfu i pohranjuju bijele krvne stanice koje pomažu u borbi protiv infekcije i bolesti. Limfni čvorovi nalaze se duž mreže limfnih žila u cijelom tijelu. Skupine limfnih čvorova nalaze se u vratu, pazuhu, medijastinumu, trbuhu, zdjelici i preponama.

• Slezena: Organ koji stvara limfocite, pohranjuje crvene krvne stanice i limfocite, filtrira krv i uništava stare krvne stanice. Slezena je na lijevoj strani trbuha u blizini želuca.

• Timus: Organ u kojem T limfociti sazrijevaju i množe se. Timus je u prsima iza grudne kosti.

• Krajnici: Dvije male mase limfnog tkiva na stražnjem dijelu grla. Na svakoj strani grla nalazi se po jedna krajnica.

• Koštana srž: meko, spužvasto tkivo u središtu određenih kostiju, poput kosti kuka i prsne kosti. Bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombociti stvaraju se u koštanoj srži.

Tkivo limfe nalazi se i u drugim dijelovima tijela kao što su mozak, želudac, štitnjača i koža.

Ponekad se limfom povezan sa AIDS-om javlja izvan limfnih čvorova u koštanoj srži, jetri, moždanim ovojnicama (tanke membrane koje prekrivaju mozak) i gastrointestinalnom traktu. Rjeđe se može pojaviti u anusu, srcu, žučnom kanalu, gingivi i mišićima.

Anatomija limfnog sustava, prikazuje limfne žile i limfne organe, uključujući limfne čvorove, krajnike, timus, slezenu i koštanu srž. Limfa (prozirna tekućina) i limfociti putuju kroz limfne žile i u limfne čvorove gdje limfociti uništavaju štetne tvari. Limfa ulazi u krv velikom venom u blizini srca.

Postoji mnogo različitih vrsta limfoma.

Limfomi su podijeljeni u dvije opće vrste:

• Hodgkinov limfom.

• Ne-Hodgkinov limfom.

I ne-Hodgkinov limfom i Hodgkinov limfom mogu se pojaviti u bolesnika s AIDS-om, ali ne-Hodgkinov limfom je češći. Kad osoba sa AIDS-om ima ne-Hodgkinov limfom, to se naziva limfom povezan sa AIDS-om. Kada se limfom povezan sa AIDS-om javlja u središnjem živčanom sustavu (CNS), naziva se primarnim limfomom CNS-a povezanim s AIDS-om.

Ne-Hodgkinovi limfomi grupirani su prema načinu na koji njihove stanice gledaju pod mikroskopom. Mogu biti indolentni (sporo rastući) ili agresivni (brzorastući). Limfomi povezani sa AIDS-om agresivni su. Postoje dvije glavne vrste ne-Hodgkinovog limfoma povezanih sa AIDS-om:

• Difuzni veliki B-stanični limfom (uključujući B-stanični imunoblastični limfom).

• Burkittov ili Burkittov limfom.

Za više informacija o limfomima ili karcinomima povezanim sa AIDS-om pogledajte sljedeće sažetke -a:

• Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma odraslih

• Liječenje dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma

• Primarno liječenje limfoma CNS-a

• Liječenje sarkoma Kaposi

Znakovi limfoma povezanih sa AIDS-om uključuju gubitak kilograma, vrućicu i noćno znojenje.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani limfomom povezanim sa AIDS-om ili drugim uvjetima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate bilo što od sljedećeg:

• Gubitak kilograma ili temperatura bez poznatog razloga.

• Noćno znojenje.

• Bezbolni, natečeni limfni čvorovi na vratu, prsima, ispod pazuha ili u preponama.

• Osjećaj sitosti ispod rebara.

Testovi koji ispituju limfni sustav i druge dijelove tijela koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje limfoma povezanog sa AIDS-om.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Također će se uzeti u obzir povijest pacijentovog zdravlja, uključujući vrućicu, noćno znojenje i gubitak kilograma, zdravstvene navike i prošle bolesti i tretmani.

• Kompletna krvna slika (CBC): Postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava sljedeće:

• Broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita.

• Količina hemoglobina (proteina koji prenosi kisik) u crvenim krvnim stanicama.

• Dio uzorka sastoji se od crvenih krvnih stanica.

Kompletna krvna slika (CBC). Krv se sakuplja umetanjem igle u venu i omogućavanjem protoka krvi u cijev. Uzorak krvi šalje se u laboratorij i broje se crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombociti. CBC se koristi za testiranje, dijagnosticiranje i praćenje mnogih različitih stanja.

• Studije kemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih tvari koje organi i tkiva u tijelu ispuštaju u krv. Neobična (veća ili manja od normalne) količina tvari može biti znak bolesti.

• LDH test: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine mliječne dehidrogenaze. Povećana količina LDH u krvi može biti znak oštećenja tkiva, limfoma ili drugih bolesti.

• Test za hepatitis B i hepatitis C: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količina antigena i / ili antitijela specifičnih za virus hepatitisa B i količina antitijela specifičnih za virus hepatitisa C Ti se antigeni ili antitijela nazivaju markeri. Različiti biljezi ili kombinacije biljega koriste se za utvrđivanje ima li pacijent infekciju hepatitisom B ili C, je li prethodno imao infekciju ili je cijepljen ili je li podložan infekciji.

• HIV test: test za mjerenje razine antitijela na HIV u uzorku krvi. Protutijela stvara tijelo kada napadne strana tvar. Visoka razina antitijela na HIV može značiti da je tijelo zaraženo HIV-om.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput vrata, prsa, trbuha, zdjelice i limfnih čvorova, snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): Postupak za pronalaženje stanica malignih tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener rotira oko tijela i stvara sliku mjesta u kojem se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju svjetlije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• Aspiracija i biopsija koštane srži: Uklanjanje koštane srži i malog komadića kosti umetanjem šuplje igle u kuk ili grudnu kost. Patolog pregledava koštanu srž i kost pod mikroskopom kako bi potražio znakove raka.

Aspiracija i biopsija koštane srži. Nakon utrnuća malog područja kože, igla koštane srži ubacuje se u bolesnikovu kost kuka. Uzorci krvi, kosti i koštane srži uklanjaju se radi ispitivanja pod mikroskopom.

• Biopsija limfnih čvorova: uklanjanje cijelog ili dijela limfnog čvora. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka. Može se napraviti jedna od sljedećih vrsta biopsija:

• Ekscizijska biopsija: Uklanjanje cijelog limfnog čvora.

• Incizijska biopsija: Uklanjanje dijela limfnog čvora.

• Jezgra biopsije: Uklanjanje tkiva iz limfnog čvora pomoću široke igle.

Drugim dijelovima tijela, poput jetre, pluća, kostiju, koštane srži i mozga, također se može ukloniti uzorak tkiva i patolog provjeriti ima li znakova raka.

Ako se pronađe rak, mogu se napraviti sljedeći testovi za proučavanje stanica karcinoma:

• Imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitijela za provjeru određenih antigena (markera) u uzorku pacijentovog tkiva. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za specifični antigen u uzorku tkiva, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za dijagnozu raka i za prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste raka.

• Citogenetska analiza: Laboratorijski test u kojem se broje i provjeravaju kromosomi stanica u uzorku krvi ili koštane srži i provjeravaju li bilo kakve promjene, poput slomljenih, nestalih, preuređenih ili dodatnih kromosoma. Promjene u određenim kromosomima mogu biti znak raka. Citogenetska analiza koristi se za dijagnozu karcinoma, planiranje liječenja ili otkrivanje učinkovitosti liječenja.

• RIBE (fluorescentna hibridizacija in situ): Laboratorijski test koji se koristi za promatranje i brojanje gena ili kromosoma u stanicama i tkivima. Komadi DNA koji sadrže fluorescentne boje izrađuju se u laboratoriju i dodaju uzorku pacijentovih stanica ili tkiva. Kad se ti obojeni dijelovi DNA prikače na određene gene ili područja kromosoma u uzorku, oni zasvijetle kad se gledaju pod fluorescentnim mikroskopom. FISH test koristi se za dijagnozu raka i planiranje liječenja.

• Imunofenotipizacija: Laboratorijski test koji koristi antitijela za identifikaciju stanica karcinoma na temelju vrsta antigena ili markera na površini stanica. Ovaj se test koristi za dijagnozu određenih vrsta limfoma.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij raka.

• Doba pacijenta.

• Broj CD4 limfocita (vrsta bijelih krvnih zrnaca) u krvi.

• Broj mjesta u tjelesnom limfomu nalazi se izvan limfnog sustava.

• Ima li pacijent u anamnezi intravensku (IV) upotrebu droga.

• Sposobnost pacijenta da obavlja redovite svakodnevne aktivnosti.

Faze limfoma povezanog sa AIDS-om

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze limfoma povezanog sa AIDS-om, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar limfnog sustava ili u druge dijelove tijela.

• Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

• Sljedeće se faze koriste za limfom povezan sa AIDS-om:

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Za liječenje, limfomi povezani sa AIDS-om grupirani su na temelju mjesta u kojem su započeli u tijelu, kako slijedi:

• Periferni / sistemski limfom

• Primarni limfom CNS-a

Nakon dijagnoze limfoma povezanog sa AIDS-om, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar limfnog sustava ili u druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi za utvrđivanje šire li se stanice raka unutar limfnog sustava ili na druge dijelove tijela naziva se stupnjevanje. Podaci prikupljeni tijekom postupka određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako bi se planiralo liječenje, ali limfom povezan s AIDS-om obično uznapreduje kada se dijagnosticira.

Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u scenskom postupku:

• MRI (magnetska rezonancija) s gadolinijem: postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, poput mozga i leđne moždine. Tvar nazvana gadolinij ubrizgava se u pacijenta kroz venu. Gadolinij se skuplja oko stanica karcinoma pa se na slici prikazuju svjetlije. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

• Lumbalna punkcija: Postupak koji se koristi za prikupljanje likvora iz kičmenog stupa. To se postiže postavljanjem igle između dvije kosti u kralježnici i u likvor oko leđne moždine te uklanjanjem uzorka tekućine. Uzorak likvora provjerava se pod mikroskopom na znakove širenja raka na mozak i leđnu moždinu. Uzorak se također može provjeriti na virus Epstein-Barr. Taj se postupak naziva i LP ili kičmena pipa.

Lumbalna punkcija. Pacijent leži u sklupčanom položaju na stolu. Nakon što se malo područje na donjem dijelu leđa umrtvi, u donji dio kičmenog stupa ubaci se kralježnična igla (duga, tanka igla) kako bi se uklonila cerebrospinalna tekućina (likvor, prikazan plavom bojom). Tekućina se može poslati u laboratorij na ispitivanje.

Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Sljedeće se faze koriste za limfom povezan sa AIDS-om:

Faza I

Stadij I limfom odraslih. Rak se nalazi u jednom ili više limfnih čvorova u skupini limfnih čvorova ili, u rijetkim slučajevima, rak se nalazi u Waldeyerovom prstenu, timusu ili slezeni. U stadiju IE (nije prikazan) rak se proširio na jedno područje izvan limfnog sustava.

Limfom povezan sa AIDS-om u fazi I podijeljen je u stadijume I i IE.

• U fazi I rak se nalazi na jednom od sljedećih mjesta u limfnom sustavu:

• Jedan ili više limfnih čvorova u skupini limfnih čvorova.

• Waldeyerov prsten.

• Timus.

• Slezena.

• U fazi IE, rak se nalazi na jednom području izvan limfnog sustava.

• Faza II

• Limfom povezan s AIDS-om u fazi II podijeljen je u stadijume II i IIE.

• U II stadiju rak se nalazi u dvije ili više skupina limfnih čvorova koji su ili iznad dijafragme ili ispod dijafragme.

II stadij limfoma odraslih. Rak se nalazi u dvije ili više skupina limfnih čvorova koji su ili iznad dijafragme ili ispod dijafragme.

• U fazi IIE, rak se proširio iz skupine limfnih čvorova na obližnje područje koje je izvan limfnog sustava. Rak se možda proširio na druge skupine limfnih čvorova na istoj strani dijafragme.

Stadij IIE limfom odraslih. Rak se proširio iz skupine limfnih čvorova na obližnje područje koje je izvan limfnog sustava. Rak se možda proširio na druge skupine limfnih čvorova na istoj strani dijafragme.

U fazi II, pojam glomazne bolesti odnosi se na veću masu tumora. Veličina tumorske mase koja se naziva glomaznom bolešću varira ovisno o vrsti limfoma.

Faza III

III stadij limfoma odraslih. Rak se nalazi u skupinama limfnih čvorova i iznad i ispod dijafragme; ili u skupini limfnih čvorova iznad dijafragme i u slezeni.

U stadiju III limfoma povezanog sa AIDS-om nađen je rak:

• u skupinama limfnih čvorova i iznad i ispod dijafragme; ili

• u limfnim čvorovima iznad dijafragme i u slezeni.

Faza IV

IV stadij limfoma odraslih. Rak (a) se proširio kroz jedan ili više organa izvan limfnog sustava; ili (b) se nalazi u dvije ili više skupina limfnih čvorova koji su ili iznad dijafragme ili ispod dijafragme i u jednom organu koji je izvan limfnog sustava i nije u blizini zahvaćenih limfnih čvorova; ili (c) se nalazi u skupinama limfnih čvorova iznad dijafragme i ispod dijafragme te u bilo kojem organu koji je izvan limfnog sustava; ili (d) se nalazi u jetri, koštanoj srži, više od jednog mjesta u plućima ili likvoru (likvor). Rak se nije proširio izravno u jetru, koštanu srž, pluća ili likvor iz obližnjih limfnih čvorova.

U stadiju IV limfoma povezanog sa AIDS-om, rak:

• proširio se kroz jedan ili više organa izvan limfnog sustava; ili

• nalazi se u dvije ili više skupina limfnih čvorova koji su ili iznad dijafragme ili ispod dijafragme i u jednom organu koji je izvan limfnog sustava, a nije u blizini zahvaćenih limfnih čvorova; ili

• nalazi se u skupinama limfnih čvorova i iznad i ispod dijafragme te u bilo kojem organu koji je izvan limfnog sustava; ili

• nalazi se u jetri, koštanoj srži, više od jednog mjesta u plućima ili likvoru (likvor). Rak se nije proširio izravno u jetru, koštanu srž, pluća ili likvor iz obližnjih limfnih čvorova.

Pacijenti koji su zaraženi virusom Epstein-Barr ili čiji limfom povezan s AIDS-om utječe na koštanu srž imaju povećani rizik od širenja karcinoma na središnji živčani sustav (CNS).

Za liječenje, limfomi povezani sa AIDS-om grupirani su na temelju mjesta u kojem su započeli u tijelu, kako slijedi:

Periferni / sistemski limfom

Limfom koji započinje u limfnom sustavu ili negdje drugdje u tijelu, osim mozga, naziva se periferni / sistemski limfom. Može se proširiti tijelom, uključujući mozak ili koštanu srž. Često se dijagnosticira u poodmakloj fazi.

Primarni limfom CNS-a

Primarni limfom CNS-a započinje u središnjem živčanom sustavu (mozak i leđna moždina). Povezan je s virusom Epstein-Barr. Limfom koji započinje negdje drugdje u tijelu i širi se na središnji živčani sustav nije primarni limfom CNS-a.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s limfomom povezanim sa AIDS-om.

• Liječenje limfoma povezanog sa AIDS-om kombinira liječenje limfoma i liječenje AIDS-a.

• Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:

• Kemoterapija

• Terapija radijacijom

• Kemoterapija u velikim dozama s transplantacijom matičnih stanica

• Ciljana terapija

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Liječenje limfoma povezanog sa AIDS-om može uzrokovati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s limfomom povezanim sa AIDS-om.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s limfomom povezanim sa AIDS-om. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Liječenje limfoma povezanog sa AIDS-om kombinira liječenje limfoma i liječenje AIDS-a.

Pacijenti s AIDS-om oslabili su imunološki sustav i liječenje može dovesti do toga da imunološki sustav postane još slabiji. Iz tog je razloga teško liječiti bolesnike koji imaju limfom povezan sa AIDS-om, a neki se pacijenti mogu liječiti manjim dozama lijekova od bolesnika s limfomom koji nemaju AIDS.

Visoko aktivna antiretrovirusna terapija (HAART) koristi se za smanjenje štete na imunološkom sustavu uzrokovane HIV-om. Liječenje HAART-om može omogućiti nekim pacijentima s AIDS-om povezanim limfomima da sigurno primaju lijekove protiv raka u standardnim ili većim dozama. Kod ovih bolesnika liječenje može raditi jednako dobro kao i kod bolesnika s limfomom koji nemaju AIDS. Također se koristi lijek za prevenciju i liječenje infekcija, što može biti ozbiljno.

Za više informacija o AIDS-u i njegovom liječenju, posjetite web stranicu AIDSinfo.

Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u cerebrospinalnu tekućinu (intratekalna kemoterapija), organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Kombinirana kemoterapija je liječenje pomoću više od jednog lijeka protiv raka.

Način davanja kemoterapije ovisi o tome gdje je rak nastao. Intratekalna kemoterapija može se koristiti kod pacijenata kod kojih je vjerojatnije da imaju limfom u središnjem živčanom sustavu (CNS).

Intratekalna kemoterapija. Lijekovi protiv raka ubrizgavaju se u intratekalni prostor, to jest prostor u kojem se nalazi likvor (likvor, prikazan plavom bojom). Postoje dva različita načina za to. Jedan od načina, prikazan u gornjem dijelu slike, je ubrizgavanje lijekova u rezervoar Ommaya (spremnik u obliku kupole koji se tijekom operacije stavlja ispod vlasišta; drži lijekove dok kroz malu cijev ulaze u mozak ). Drugi način, prikazan u donjem dijelu slike, je ubrizgavanje lijekova izravno u likvor u donjem dijelu kralježnice, nakon što je otupljeno malo područje na donjem dijelu leđa.

Kemoterapija se koristi u liječenju perifernog / sistemskog limfoma povezanog sa AIDS-om. Još nije poznato je li najbolje davati HAART istodobno s kemoterapijom ili nakon završetka kemoterapije.

Čimbenici koji stimuliraju koloniju daju se ponekad zajedno s kemoterapijom. To pomaže smanjiti nuspojave koje kemoterapija može imati na koštanu srž.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zatvorenu u iglice, sjemenke, žice ili katetere koji se stavljaju izravno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o tome gdje je rak nastao. Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje primarnog limfoma CNS-a povezanog sa AIDS-om.

Kemoterapija u velikim dozama s transplantacijom matičnih stanica

Daju se velike doze kemoterapije kako bi se ubile stanice raka. Zdrave stanice, uključujući stanice koje stvaraju krv, također se uništavaju liječenjem raka. Transplantacija matičnih stanica tretman je kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične stanice (nezrele krvne stanice) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta te se zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi kemoterapiju, pohranjene matične stanice odmrzavaju se i daju infuzijom natrag pacijentu. Te reinfuzirane matične stanice rastu u (i obnavljaju) tjelesne krvne stanice.

Ciljana terapija

Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica. Terapija monoklonskim antitijelima vrsta je ciljane terapije.

Terapija monoklonskim antitijelima liječenje je raka koje koristi antitijela izrađena u laboratoriju od jedne vrste stanica imunološkog sustava. Ta antitijela mogu identificirati tvari na stanicama raka ili normalne tvari koje mogu pomoći stanicama raka da rastu. Protutijela se vežu za tvari i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitijela daju se infuzijom. Oni se mogu koristiti sami ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka. Rituksimab se koristi u liječenju perifernog / sistemskog limfoma povezanog sa AIDS-om.

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Liječenje limfoma povezanog sa AIDS-om može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja limfoma povezanog sa AIDS-om

U ovom poglavlju

• Periferni / sistemski limfom povezan sa AIDS-om

• Primarni limfom središnjeg živčanog sustava povezan s AIDS-om

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Periferni / sistemski limfom povezan sa AIDS-om

Liječenje perifernog / sistemskog limfoma povezanog sa AIDS-om može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija sa ili bez ciljane terapije.

• Kemoterapija u visokim dozama i transplantacija matičnih stanica za limfom koji nije reagirao na liječenje ili se vratio.

• Intratekalna kemoterapija za limfom koji će se vjerojatno proširiti na središnji živčani sustav (CNS).

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Primarni limfom središnjeg živčanog sustava povezan s AIDS-om

Liječenje limfoma primarnog središnjeg živčanog sustava povezanog sa AIDS-om može uključivati ​​sljedeće:

• Vanjska terapija zračenjem.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o limfomu povezanom sa AIDS-om

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o limfomu povezanom sa AIDS-om, pogledajte sljedeće:

• Transplantacija matičnih stanica koje stvaraju krv

• Ciljane terapije raka

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O Raku

• Inscenacija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje