Vrste / limfom / pacijent / odrasla osoba-hodgkin-liječenje-pdq

Liječenje Hodgkinovog limfoma za odrasle (®) - verzija pacijenta

Opće informacije o odraslom Hodgkinovom limfomu

KLJUČNE TOČKE

• Odrasli Hodgkinov limfom je bolest kod koje se u limfnom sustavu stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

• Dvije su glavne vrste Hodgkinovog limfoma: klasični i nodularni limfociti u kojima prevladava.

• Dob, muškost, prošlost Epstein-Barrove infekcije i obiteljska anamneza Hodgkinovog limfoma mogu povećati rizik od odraslog Hodgkinovog limfoma.

• Znakovi odraslog Hodgkinovog limfoma uključuju otečene limfne čvorove, vrućicu, znojenje tijekom noći, gubitak težine i umor.

• Testovi koji ispituju limfni sustav i druge dijelove tijela koriste se za dijagnozu i postavljanje Hodgkinovog limfoma kod odraslih.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Odrasli Hodgkinov limfom je bolest kod koje se u limfnom sustavu stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

Odrasli Hodgkinov limfom vrsta je karcinoma koji se razvija u limfnom sustavu. Limfni sustav dio je imunološkog sustava. Pomaže u zaštiti tijela od infekcija i bolesti.

Limfni sustav sastoji se od sljedećeg:

• Limfa: Bezbojna, vodenasta tekućina koja putuje limfnim žilama i nosi T i B limfocite. Limfociti su vrsta bijelih krvnih stanica.

• Limfne žile: mreža tankih cijevi koja sakuplja limfu iz različitih dijelova tijela i vraća je u krvotok.

• Limfni čvorovi: male strukture u obliku graha koje filtriraju limfu i pohranjuju bijele krvne stanice koje pomažu u borbi protiv infekcije i bolesti. Limfni čvorovi nalaze se duž mreže limfnih žila u cijelom tijelu. Grupe limfnih čvorova nalaze se u medijastinumu (područje između pluća), vratu, pazuhu, trbuhu, zdjelici i preponama. Hodgkinov limfom najčešće nastaje u limfnim čvorovima iznad dijafragme i često u limfnim čvorovima u medijastinumu.

• Slezena: Organ koji stvara limfocite, pohranjuje crvene krvne stanice i limfocite, filtrira krv i uništava stare krvne stanice. Slezena je na lijevoj strani trbuha u blizini želuca.

• Timus: Organ u kojem T limfociti sazrijevaju i množe se. Timus je u prsima iza grudne kosti.

• Koštana srž: meko, spužvasto tkivo u središtu određenih kostiju, poput kosti kuka i prsne kosti. Bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombociti stvaraju se u koštanoj srži.

• Krajnici: Dvije male mase limfnog tkiva na stražnjem dijelu grla. Na svakoj strani grla nalazi se po jedna krajnica. Odrasli Hodgkinov limfom rijetko se stvara u tonzilima.

Anatomija limfnog sustava, prikazuje limfne žile i limfne organe, uključujući limfne čvorove, krajnike, timus, slezenu i koštanu srž. Limfa (prozirna tekućina) i limfociti putuju kroz limfne žile i u limfne čvorove gdje limfociti uništavaju štetne tvari. Limfa ulazi u krv velikom venom u blizini srca.

Tkivo limfe nalazi se i u drugim dijelovima tijela, poput sluznice probavnog trakta, bronha i kože.

Postoje dvije opće vrste limfoma: Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom. Ovaj sažetak govori o liječenju odraslih Hodgkinovih limfoma, uključujući i tijekom trudnoće.

Za informacije o Hodgkinovom limfomu u djece, odraslim ne-Hodgkinovim limfomima ili limfomima kod ljudi koji su stekli sindrom imunodeficijencije (AIDS), pogledajte sljedeće sažetke -a:

• Liječenje ne-Hodgkinovog limfoma odraslih

• Liječenje Hodgkinovog limfoma u djetinjstvu

• Liječenje limfoma povezanog sa AIDS-om

Dvije su glavne vrste Hodgkinovog limfoma: klasični i nodularni limfociti u kojima prevladava.

Većina Hodgkinovih limfoma su klasični tip. Kada se uzorak tkiva limfnih čvorova pogleda pod mikroskopom, mogu se vidjeti stanice raka Hodgkinovog limfoma, nazvane Reed-Sternbergove stanice. Klasični tip podijeljen je na sljedeće četiri podvrste:

• Nodularni sklerozirajući Hodgkinov limfom.

• Mješovita staničnost Hodgkinov limfom.

• Iscrpljivanje limfocita Hodgkinov limfom.

• Klasični Hodgkinov limfom bogat limfocitima.

Hodgkinov limfom koji prevladava nodularnim limfocitima rijedak je i raste sporije od klasičnog Hodgkinovog limfoma. Hodgkinov limfom koji prevladava čvornim limfocitima često se javlja kao otečeni limfni čvor na vratu, prsima, pazuhu ili preponama. Većina ljudi nema drugih znakova ili simptoma raka prilikom dijagnoze. Liječenje se često razlikuje od klasičnog Hodgkinovog limfoma.

Dob, muškost, prošlost Epstein-Barrove infekcije i obiteljska anamneza Hodgkinovog limfoma mogu povećati rizik od odraslog Hodgkinovog limfoma.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti. Čimbenici rizika za Hodgkinov limfom odraslih uključuju sljedeće:

• Dob. Hodgkinov limfom je najčešći u ranoj odrasloj dobi (20–39 godina) i u kasnoj odrasloj dobi (65 godina i više).

• Biti muško. Rizik od Hodgkinovog limfoma kod odraslih nešto je veći kod muškaraca nego kod žena.

• Prošla infekcija virusom Epstein-Barr. Infekcija virusom Epstein-Barr u tinejdžerskim godinama ili ranom djetinjstvu povećava rizik od Hodgkinovog limfoma.

• Obiteljska povijest Hodgkinovog limfoma. Imati roditelja, brata ili sestru s Hodgkinovim limfomom povećava rizik od razvoja Hodgkinovog limfoma.

Znakovi odraslog Hodgkinovog limfoma uključuju otečene limfne čvorove, vrućicu, znojenje tijekom noći, gubitak težine i umor.

Te i druge znakove i simptome može uzrokovati Hodgkinov limfom kod odraslih ili drugi uvjeti. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate bilo koji od sljedećih simptoma koji ne nestaju:

• Bezbolni, natečeni limfni čvorovi na vratu, ispod pazuha ili u preponama.

• Groznica bez poznatog razloga.

• Omotavajuće noćno znojenje.

• Gubitak kilograma bez nepoznatog razloga u posljednjih 6 mjeseci.

• Svrbež kože, posebno nakon kupanja ili pijenja alkohola.

• Osjećam se jako umorno.

Vrućica bez poznatog razloga, gubitak kilograma bez poznatog razloga i podlijevanje noćnog znojenja nazivaju se B simptomima. B simptomi važan su dio postavljanja Hodgkinovog limfoma i razumijevanja pacijentove šanse za oporavak.

Testovi koji ispituju limfni sustav i druge dijelove tijela koriste se za dijagnozu i postavljanje Hodgkinovog limfoma kod odraslih.

Rezultati donjih testova i postupaka također pomažu u donošenju odluka o liječenju.

Ovi testovi mogu uključivati:

• Fizički pregled i zdravstvena povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Također će se uzeti u obzir povijest zdravlja pacijenta, uključujući vrućicu, noćno znojenje i gubitak težine, prošle bolesti i tretmane.

• Kompletna krvna slika (CBC): Postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava sljedeće:

• Broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita.

• Količina hemoglobina (proteina koji prenosi kisik) u crvenim krvnim stanicama.

• Dio uzorka sastoji se od crvenih krvnih stanica.

Kompletna krvna slika (CBC). Krv se sakuplja umetanjem igle u venu i omogućavanjem protoka krvi u cijev. Uzorak krvi šalje se u laboratorij i broje se crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombociti. CBC se koristi za testiranje, dijagnosticiranje i praćenje mnogih različitih stanja.

• Studije kemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih tvari koje organi i tkiva u tijelu ispuštaju u krv. Neobična (veća ili manja od normalne) količina tvari može biti znak bolesti.

• LDH test: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količine mliječne dehidrogenaze (LDH). Povećana količina LDH u krvi može biti znak oštećenja tkiva, limfoma ili drugih bolesti.

• Test za hepatitis B i hepatitis C: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi za mjerenje količina antigena i / ili antitijela specifičnih za virus hepatitisa B i količina antitijela specifičnih za virus hepatitisa C. Ti se antigeni ili antitijela nazivaju markeri. Različiti biljezi ili kombinacije biljega koriste se za utvrđivanje ima li pacijent infekciju hepatitisom B ili C, je li prethodno imao infekciju ili cijepljenje ili je podložan infekciji. Znanje ima li pacijent hepatitis B ili C može vam pomoći u planiranju liječenja.

• HIV test: Test za mjerenje razine antitijela na virus humane imunodeficijencije (HIV) u uzorku krvi. Protutijela stvara tijelo kada napadne strana tvar. Visoka razina antitijela na HIV može značiti da je tijelo zaraženo HIV-om. Znanje ima li pacijent HIV može vam pomoći u planiranju liječenja.

• Stopa taloženja: Postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava brzina kojom se crvene krvne stanice sliježu na dno epruvete. Stopa sedimentacije mjeri koliko je upala u tijelu. Stopa sedimentacije viša od normalne može biti znak limfoma ili nekog drugog stanja. Naziva se i brzinom sedimentacije eritrocita, brzinom sedimenta ili ESR.

• PET-CT skeniranje: Postupak koji kombinira slike iz pozitronske emisijske tomografije (PET) i računalne tomografije (CT). PET i CT snimke rade se istovremeno na istom stroju. Slike oba skeniranja kombiniraju se kako bi se dobila detaljnija slika nego što bi je oba testa napravila sama. PET-CT skeniranje može se koristiti za dijagnozu bolesti, poput raka, utvrđivanje stadija, planiranje liječenja ili otkrivanje koliko dobro funkcionira liječenje.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput vrata, prsa, trbuha, zdjelice i limfnih čvorova, snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija. Ako PET-CT skeniranje nije dostupno, može se napraviti samo CT skeniranje.

• PET skeniranje (pozitronska emisijska tomografija): PET skeniranje postupak je za pronalaženje stanica malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener rotira oko tijela i stvara sliku mjesta u kojem se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju svjetlije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• Biopsija limfnih čvorova: uklanjanje cijelog ili dijela limfnog čvora. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka zvane Reed-Sternbergove stanice. Reed-Sternbergove stanice su česte u klasičnom Hodgkinovom limfomu.

Reed-Sternbergova stanica. Reed-Sternbergove stanice su veliki, abnormalni limfociti koji mogu sadržavati više od jedne jezgre. Te se stanice nalaze u Hodgkinovom limfomu.

Može se napraviti jedna od sljedećih vrsta biopsija:

• Ekscizijska biopsija: Uklanjanje cijelog limfnog čvora.

• Incizijska biopsija: Uklanjanje dijela limfnog čvora.

• Jezgra biopsije: Uklanjanje tkiva iz limfnog čvora pomoću široke igle.

Drugim dijelovima tijela, poput jetre, pluća, kostiju, koštane srži i mozga, također se može ukloniti uzorak tkiva i patolog provjeriti ima li znakova raka.

Sljedeći test može se napraviti na odstranjenom tkivu:

• Imunofenotipizacija: Laboratorijski test koji koristi antitijela za identifikaciju stanica karcinoma na temelju vrsta antigena ili markera na površini stanica. Ovaj se test koristi za dijagnozu određenih vrsta limfoma.

Za trudnice s Hodgkinovim limfomom koriste se slikovni testovi koji štite nerođenu bebu od štete zračenja. To uključuje:

• MRI (magnetska rezonancija): Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI). U trudnica se kontrastna boja ne koristi tijekom postupka.

• Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva ili organa i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Znakovi i simptomi pacijenta, uključujući to imaju li simptome B ili ne (vrućica bez poznatog razloga, gubitak težine iz nepoznatog razloga ili mokro noćno znojenje).

• Stadij raka (veličina tumora raka i je li se rak proširio na trbuh ili više limfnih čvorova).

• Tip Hodgkinovog limfoma.

• Rezultati krvne pretrage.

• Dob, spol i opće zdravlje pacijenta.

• Bez obzira je li rak tek dijagnosticiran, nastavlja li rasti tijekom liječenja ili se vratio nakon liječenja.

Za Hodgkinov limfom tijekom trudnoće, mogućnosti liječenja također ovise o:

• Želje pacijenta.

• Dob nerođene bebe.

Odrasli Hodgkinov limfom obično se može izliječiti ako se rano pronađe i liječi.

Faze odraslog Hodgkinovog limfoma

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze Hodgkinovog limfoma kod odraslih, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar limfnog sustava ili na druge dijelove tijela.

• Postoje tri načina širenja raka u tijelu.

• A Sljedeće se faze koriste za Hodgkinov limfom odraslih:

• I. stupanj

• STADAN II

• STADAN III

• TADA IV

• Adult Hodgkinov limfom može se grupirati za liječenje kako slijedi:

• Rano povoljno

• Rano nepovoljno

• Napredno

Nakon dijagnoze Hodgkinovog limfoma kod odraslih, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar limfnog sustava ili na druge dijelove tijela.

Proces kojim se utvrđuje je li se rak proširio unutar limfnog sustava ili na druge dijelove tijela naziva se stupnjevanje. Podaci prikupljeni tijekom postupka određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu planiranja liječenja. Rezultati testova i postupaka provedenih za dijagnozu i postavljanje Hodgkinovog limfoma koriste se za donošenje odluka o liječenju.

Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Sljedeće se faze koriste za Hodgkinov limfom odraslih:

Faza I

Stadij I limfom odraslih. Rak se nalazi u jednom ili više limfnih čvorova u skupini limfnih čvorova ili, u rijetkim slučajevima, rak se nalazi u Waldeyerovom prstenu, timusu ili slezeni. U stadiju IE (nije prikazan) rak se proširio na jedno područje izvan limfnog sustava.

Hodgkinov limfom odrasle osobe u fazi I podijeljen je u stadijume I i IE.

• U fazi I rak se nalazi na jednom od sljedećih mjesta u limfnom sustavu:

• Jedan ili više limfnih čvorova u skupini limfnih čvorova.

• Waldeyerov prsten.

• Timus.

• Slezena.

• U fazi IE, rak se nalazi na jednom području izvan limfnog sustava.

Faza II

Hodgkinov limfom odrasle osobe u fazi II podijeljen je u stadijume II i IIE.

• U II stadiju rak se nalazi u dvije ili više skupina limfnih čvorova koji su ili iznad dijafragme ili ispod dijafragme.

II stadij limfoma odraslih. Rak se nalazi u dvije ili više skupina limfnih čvorova koji su ili iznad dijafragme ili ispod dijafragme.

U fazi IIE, rak se proširio iz skupine limfnih čvorova na obližnje područje koje je izvan limfnog sustava. Rak se možda proširio na druge skupine limfnih čvorova na istoj strani dijafragme.

Stadij IIE limfom odraslih. Rak se proširio iz skupine limfnih čvorova na obližnje područje koje je izvan limfnog sustava. Rak se možda proširio na druge skupine limfnih čvorova na istoj strani dijafragme.

U fazi II, pojam glomazne bolesti odnosi se na veću masu tumora. Veličina tumorske mase koja se naziva glomaznom bolešću varira ovisno o vrsti limfoma.

Faza III

III stadij limfoma odraslih. Rak se nalazi u skupinama limfnih čvorova i iznad i ispod dijafragme; ili u skupini limfnih čvorova iznad dijafragme i u slezeni.

U stadiju III Hodgkinovog limfoma kod odraslih nalazi se rak:

• u skupinama limfnih čvorova i iznad i ispod dijafragme; ili

• u limfnim čvorovima iznad dijafragme i u slezeni.

Faza IV

IV stadij limfoma odraslih. Rak (a) se proširio kroz jedan ili više organa izvan limfnog sustava; ili (b) se nalazi u dvije ili više skupina limfnih čvorova koji su ili iznad dijafragme ili ispod dijafragme i u jednom organu koji je izvan limfnog sustava i nije u blizini zahvaćenih limfnih čvorova; ili (c) se nalazi u skupinama limfnih čvorova iznad dijafragme i ispod dijafragme te u bilo kojem organu koji je izvan limfnog sustava; ili (d) se nalazi u jetri, koštanoj srži, više od jednog mjesta u plućima ili likvoru (likvor). Rak se nije proširio izravno u jetru, koštanu srž, pluća ili likvor iz obližnjih limfnih čvorova.

U fazi IV odraslog Hodgkinovog limfoma, rak:

• proširio se kroz jedan ili više organa izvan limfnog sustava; ili

• nalazi se u dvije ili više skupina limfnih čvorova koji su ili iznad dijafragme ili ispod dijafragme i u jednom organu koji je izvan limfnog sustava, a nije u blizini zahvaćenih limfnih čvorova; ili

• nalazi se u skupinama limfnih čvorova i iznad i ispod dijafragme te u bilo kojem organu koji je izvan limfnog sustava; ili

• nalazi se u jetri, koštanoj srži, više od jednog mjesta u plućima ili likvoru (likvor). Rak se nije proširio izravno u jetru, koštanu srž, pluća ili likvor iz obližnjih limfnih čvorova.

Odrasli Hodgkinov limfom može se grupirati za liječenje kako slijedi:

Rano povoljno

Rano povoljni Hodgkinov limfom za odrasle je stadij I ili II, bez čimbenika rizika koji povećavaju šansu da se rak vrati nakon liječenja.

Rano nepovoljno

Rano nepovoljan Hodgkinov limfom kod odraslih je stadij I ili II stadij s jednim ili više sljedećih čimbenika rizika koji povećavaju šansu da se rak vrati nakon liječenja:

• Imati tumor u prsima koji je veći od 1/3 širine prsa ili je najmanje 10 centimetara.

• Imati rak u organu koji nije limfni čvor.

• Imajući visoku stopu taloženja (u uzorku krvi, crvene krvne stanice smještaju se na dno epruvete brže nego obično).

• Imati tri ili više limfnih čvorova s ​​rakom.

• Imati simptome B (vrućica bez poznatog razloga, gubitak kilograma bez poznatog razloga ili podlijevanje noćnog znojenja).

Napredna

Napredni Hodgkinov limfom je stadij III ili stadij IV. Napredni povoljni Hodgkinov limfom znači da pacijent ima 0–3 dolje navedenih čimbenika rizika. Napredni nepovoljni Hodgkinov limfom znači da pacijent ima 4 ili više čimbenika rizika u nastavku. Što pacijent ima više čimbenika rizika, to je vjerojatnije da će se rak vratiti nakon što se liječi:

• Imate nisku razinu albumina (proteina) u krvi (ispod 4).

• Imati nisku razinu hemoglobina (ispod 10,5).

• Biti muško.

• Biti star 45 godina ili više.

• Imajući IV stadij bolesti.

• Imate visok broj bijelih krvnih zrnaca (15 000 ili veći).

• Imate nizak broj limfocita (ispod 600 ili manje od 8% broja bijelih krvnih zrnaca).

Ponavljajući Hodgkinov limfom kod odraslih

Ponavljajući Hodgkinov limfom kod odraslih je rak koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u limfni sustav ili u druge dijelove tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s odraslim Hodgkinovim limfomom.

• Pacijente s Hodgkinovim limfomom liječenje treba planirati tim zdravstvenih radnika koji imaju stručnost u liječenju limfoma.

• Liječenje Hodgkinovog limfoma kod odraslih može uzrokovati nuspojave.

• Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:

• Kemoterapija

• Terapija radijacijom

• Ciljana terapija

• Imunoterapija

• Za trudnice s Hodgkinovim limfomom mogućnosti liječenja također uključuju:

• Budno čeka

• Steroidna terapija

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Kemoterapija transplantacijom matičnih stanica

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s odraslim Hodgkinovim limfomom.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s odraslim Hodgkinovim limfomom. Neki su tretmani standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Za trudnice s Hodgkinovim limfomom pažljivo je odabran tretman za zaštitu nerođene bebe. Odluke o liječenju temelje se na majčinim željama, stadiju Hodgkinovog limfoma i dobi nerođene bebe. Plan liječenja može se mijenjati kako se mijenjaju znakovi i simptomi, rak i trudnoća. Odabir najprikladnijeg liječenja raka odluka je koja idealno uključuje pacijenta, obitelj i zdravstveni tim.

Pacijente s Hodgkinovim limfomom liječenje treba planirati tim zdravstvenih radnika koji imaju stručnost u liječenju limfoma.

Liječenje će nadgledati medicinski onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje raka. Medicinski onkolog može vas uputiti drugim zdravstvenim radnicima koji imaju iskustva i stručnost u liječenju odraslog Hodgkinovog limfoma i koji su specijalizirani za određena područja medicine. To mogu uključivati ​​sljedeće stručnjake:

• Onkolog za zračenje.

• Stručnjak za rehabilitaciju.

• Hematolog.

• Ostali onkološki specijalisti.

Liječenje Hodgkinovog limfoma kod odraslih može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama koje započinju tijekom liječenja raka potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Nuspojave od liječenja raka koje započinju nakon liječenja i traju mjesecima ili godinama nazivaju se kasnim učincima. Liječenje kemoterapijom i / ili terapijom zračenjem za Hodgkinov limfom može povećati rizik od drugog karcinoma i drugih zdravstvenih problema tijekom mnogih mjeseci ili godina nakon liječenja. Ti kasni učinci ovise o vrsti liječenja i dobi pacijenta kada se liječi, a mogu uključivati ​​sljedeće:

• Drugi karcinomi.

• Akutna mijelogena leukemija i ne-Hodgkinov limfom.

• Čvrsti tumori, poput mezotelioma i karcinoma pluća, dojke, štitnjače, kostiju, mekog tkiva, želuca, jednjaka, debelog crijeva, rektuma, vrata maternice i glave i vrata.

• Neplodnost.

• Hipotireoza (premalo hormona štitnjače u krvi).

• Bolesti srca, poput srčanog udara.

• Problemi s plućima, poput problema s disanjem.

• Avaskularna nekroza kosti (smrt koštanih stanica uzrokovana nedostatkom protoka krvi).

• Teška infekcija.

• Kronični umor.

Redovito praćenje liječnika koji su stručnjaci za pronalaženje i liječenje kasnih učinaka važno je za dugoročno zdravlje pacijenata liječenih od Hodgkinovog limfoma.

Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi jedan ili više lijekova za zaustavljanje rasta stanica raka, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Liječenje raka korištenjem više lijekova za kemoterapiju naziva se kombiniranom kemoterapijom. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u likvor, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija).

Način davanja kemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Sustavna kombinirana kemoterapija koristi se za liječenje odraslog Hodgkinovog limfoma.

Kada se trudnica liječi kemoterapijom zbog Hodgkinovog limfoma, nije moguće zaštititi nerođenu bebu od izlaganja kemoterapiji. Neki režimi kemoterapije mogu uzrokovati urođene nedostatke ako se daju u prvom tromjesečju. Vinblastin je lijek protiv raka koji nije povezan s urođenim manama kada se daje u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće.

Više lijekova potražite u odjeljku Odobreni lijekovi za Hodgkin limfom.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema području tijela s rakom. Ponekad se cijelo tijelo ozrači cijelim tijelom prije transplantacije matičnih stanica.

Terapija zračenjem protonskim snopom proučava se za liječenje mladih pacijentica kako bi se smanjio rizik od raka dojke. Terapija zračenjem protonskim snopom koristi se protonima (sitne čestice s pozitivnim nabojem) za ubijanje tumorskih stanica. Ova vrsta liječenja može smanjiti količinu oštećenja zračenja na zdravom tkivu u blizini tumora poput srca ili dojke.

Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje Hodgkinovog limfoma odraslih, a može se koristiti i kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Za trudnicu s Hodgkinovim limfomom, terapiju zračenjem treba odgoditi do porođaja, ako je moguće, kako bi se izbjegao rizik od izlaganja zračenju nerođenoj bebi. Ako je odmah potrebno liječenje, žena može odlučiti nastaviti trudnoću i primati terapiju zračenjem. Olovni štit se koristi za pokrivanje trbuha trudnice kako bi se što više zaštitila nerođena beba od zračenja.

Ciljana terapija

Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za napad na stanice raka. Ciljane terapije mogu nanijeti manje štete normalnim stanicama od kemoterapije ili terapije zračenjem.

Terapija monoklonskim antitijelima vrsta je ciljane terapije koja se koristi u liječenju Hodgkinovog limfoma.

• Terapija monoklonskim antitijelima je tretman koji koristi antitijela proizvedena u laboratoriju, od jedne vrste stanica imunološkog sustava. Ta antitijela mogu identificirati tvari na stanicama raka ili normalne tvari koje mogu pomoći stanicama raka da rastu. Protutijela se vežu za tvari i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitijela daju se infuzijom. Mogu se koristiti samostalno ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka.

Brentuksimab i rituksimab su monoklonska antitijela koja se koriste za liječenje Hodgkinovog limfoma.

Više lijekova potražite u odjeljku Odobreni lijekovi za Hodgkin limfom.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imunološki sustav pacijenta u borbi protiv raka. Tvari koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.

Terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke vrsta je imunoterapije.

• Terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke: PD-1 je protein na površini T stanica koji pomaže u održavanju imunoloških odgovora tijela. Kad se PD-1 veže na drugi protein nazvan PDL-1 na stanici raka, zaustavlja T stanicu da ubije stanicu raka. PD-1 inhibitori se vežu za PDL-1 i omogućuju T stanicama da ubijaju stanice raka.

Nivolumab i pembrolizumab su vrste inhibitora imunološke kontrolne točke koji se koriste za liječenje Hodgkinovog limfoma koji se ponovio (vratio se).

Inhibitor imunološke kontrolne točke. Proteini kontrolne točke, poput PD-L1 na stanicama tumora i PD-1 na T stanicama, pomažu u održavanju imunoloških odgovora. Vezanje PD-L1 na PD-1 sprečava T stanice da ubiju tumorske stanice u tijelu (lijeva ploča). Blokiranje vezanja PD-L1 na PD-1 imunološkim inhibitorom kontrolne točke (anti-PD-L1 ili anti-PD-1) omogućuje T stanicama da ubijaju tumorske stanice (desna ploča).

Više lijekova potražite u odjeljku Odobreni lijekovi za Hodgkin limfom.

Za trudnice s Hodgkinovim limfomom mogućnosti liječenja također uključuju:

Budno čeka

Budno čekanje pomno prati stanje pacijenta bez davanja bilo kakvog liječenja, osim ako se znakovi ili simptomi ne pojave ili promijene. Porođaj se može izazvati kada nerođena beba ima 32 do 36 tjedana, tako da majka može započeti liječenje.

Steroidna terapija

Steroidi su hormoni koje u tijelu prirodno stvaraju nadbubrežne žlijezde i reproduktivni organi. Neke vrste steroida proizvode se u laboratoriju. Utvrđeno je da određeni steroidni lijekovi pomažu kemoterapiji da bolje djeluje i zaustavlja rast stanica karcinoma. Kada je vjerojatna rana isporuka, steroidi također mogu pomoći plućima nerođene bebe da se razvijaju brže nego što je normalno. To bebama koje se rađaju ranije daje veće šanse za preživljavanje.

Više lijekova potražite u odjeljku Odobreni lijekovi za Hodgkin limfom.

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Kemoterapija transplantacijom matičnih stanica

Daju se velike doze kemoterapije kako bi se ubile stanice raka. Zdrave stanice, uključujući stanice koje stvaraju krv, također se uništavaju liječenjem raka. Transplantacija matičnih stanica tretman je kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične stanice (nezrele krvne stanice) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili davatelja te se zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi kemoterapiju i terapiju zračenjem, pohranjene matične stanice odmrzavaju se i daju infuzijom natrag pacijentu. Te reinfuzirane matične stanice rastu u (i obnavljaju) tjelesne krvne stanice.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja rano povoljnog klasičnog Hodgkinovog limfoma

Liječenje rano povoljnog klasičnog Hodgkinovog limfoma kod odraslih može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija.

• Kombinirana kemoterapija s terapijom zračenjem na područja tijela s karcinomom.

• Samo zračenje u bolesnika koji se ne mogu liječiti kombiniranom kemoterapijom.

Za informacije o gore navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Mogućnosti liječenja rano nepovoljnog klasičnog Hodgkinovog limfoma

Liječenje rano nepovoljnog klasičnog Hodgkinovog limfoma kod odraslih može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija s terapijom zračenjem na područja tijela s karcinomom.

• Kombinirana kemoterapija.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije monoklonskim antitijelima (brentuksimabom) ili imunoterapije terapijom imunološkim kontrolnim točkama.

Za informacije o gore navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Mogućnosti liječenja naprednog klasičnog Hodgkinovog limfoma

Liječenje uznapredovalog klasičnog Hodgkinovog limfoma kod odraslih može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija.

Za informacije o gore navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Mogućnosti liječenja ponavljajućeg klasičnog Hodgkinovog limfoma

Liječenje klasičnog Hodgkinovog limfoma kod odraslih može uključivati ​​sljedeće:

• Ciljana terapija monoklonskim antitijelima (brentuksimabom).

• Kombinirana kemoterapija praćena kemoterapijom velikim dozama i transplantacijom matičnih stanica. Terapija zračenjem može se dati ako rak ostane

nakon liječenja. Ciljana terapija (brentuksimab) može se primijeniti nakon transplantacije matičnih stanica.

• Imunoterapija imunološkim inhibitorom kontrolne točke (nivolumab ili pembrolizumab).

• Kombinirana kemoterapija.

• Kombinirana kemoterapija s terapijom zračenjem na područja tijela s rakom za pacijente starije od 60 godina.

• Radiacijska terapija sa ili bez kemoterapije, za pacijente čiji se rak vratio samo u limfnim čvorovima.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Za informacije o gore navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Mogućnosti liječenja nodularnog limfocita - prevladavajući Hodgkinov limfom

Liječenje nodularnog limfocita - dominantnog Hodgkinovog limfoma kod odraslih može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem na područja tijela s karcinomom, za pacijente s ranim stadijom nodularnog limfocita - Hodgkinovog limfoma koji prevladava.

• Kemoterapija, za pacijente s Hodgkinovim limfomom u kojem prevladava nodularni limfocit u stadiju.

• Ciljana terapija monoklonskim antitijelima (rituksimab).

Za informacije o gore navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Mogućnosti liječenja Hodgkinovog limfoma tijekom trudnoće

U ovom poglavlju

• Hodgkinov limfom tijekom prvog tromjesečja trudnoće

• Hodgkinov limfom tijekom drugog ili trećeg tromjesečja trudnoće

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Hodgkinov limfom tijekom prvog tromjesečja trudnoće

Kada se Hodgkinov limfom dijagnosticira u prvom tromjesečju trudnoće, to ne znači nužno da će se ženi savjetovati da prekine trudnoću. Liječenje svake žene ovisit će o stadiju limfoma, brzini rasta i njezinim željama. Liječenje Hodgkinovog limfoma tijekom prvog tromjesečja trudnoće može uključivati ​​sljedeće:

• Budno čeka kad je rak iznad dijafragme i sporo raste. Može doći do porođaja i donošenja djeteta rano, tako da majka može započeti liječenje.

• Terapija zračenjem kada je rak iznad dijafragme. Olovni štit se koristi za zaštitu nerođene bebe od zračenja što je više moguće.

• Kemoterapija upotrebom jednog ili više lijekova.

Hodgkinov limfom tijekom drugog ili trećeg tromjesečja trudnoće

Kada se Hodgkinov limfom dijagnosticira u drugoj polovici trudnoće, većina žena može odgoditi liječenje dok se dijete ne rodi. Liječenje Hodgkinovog limfoma tijekom drugog ili trećeg tromjesečja trudnoće može uključivati ​​sljedeće:

• Budno čeka, s planovima za poticanje porođaja kada nerođena beba navrši 32 do 36 tjedana.

• Terapija zračenjem za ublažavanje problema s disanjem uzrokovanih velikim tumorom u prsima.

• Kombinirana kemoterapija koja koristi jedan ili više lijekova.

• Steroidna terapija.

Da biste saznali više o odraslom Hodgkin limfomu

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o Hodgkinovom limfomu odraslih, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica limfoma

• Lijekovi odobreni za Hodgkin limfom

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O Raku

• Inscenacija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje

O ovom sažetku -a

O -u

Upit o liječniku () sveobuhvatna je baza podataka o raku Nacionalnog instituta za rak (NCI). Baza podataka sadrži sažetke najnovijih objavljenih informacija o prevenciji, otkrivanju, genetici, liječenju, potpornoj skrbi te komplementarnoj i alternativnoj medicini. Većina sažetaka dolazi u dvije verzije. Verzije zdravstvenih radnika sadrže detaljne informacije napisane na tehničkom jeziku. Verzije za pacijente napisane su na lako razumljivom, netehničkom jeziku. Obje verzije imaju informacije o raku koje su točne i ažurirane, a većina verzija dostupna je i na španjolskom.

je usluga NCI-a. NCI je dio Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH). NIH je središte biomedicinskih istraživanja savezne vlade. Sažeci -a temelje se na neovisnom pregledu medicinske literature. Oni nisu izjave o politici NCI-a ili NIH-a.

Svrha ovog sažetka

Ovaj sažetak podataka o karcinomu sadrži trenutne informacije o liječenju odraslog Hodgkinovog limfoma. Namijenjen je informiranju i pomoći pacijentima, obiteljima i njegovateljima. Ne daje formalne smjernice ili preporuke za donošenje odluka o zdravstvenoj zaštiti.

Recenzenti i ažuriranja

Urednički odbori pišu sažetke informacija o raku i ažuriraju ih. Ove odbore čine stručnjaci za liječenje raka i druge specijalnosti povezane s rakom. Sažeci se redovito pregledavaju i promjene se vrše kad postoje nove informacije. Datum svakog sažetka ("Ažurirano") datum je najnovije promjene.

Informacije u ovom sažetku za pacijenta preuzete su iz verzije zdravstvenog osoblja koja se redovito pregledava i ažurira po potrebi od strane Uredništva liječenja za odrasle .

Podaci o kliničkom ispitivanju

Kliničko ispitivanje je studija koja daje odgovor na znanstveno pitanje, poput toga je li jedan tretman bolji od drugog. Pokusi se temelje na prošlim studijama i onome što je naučeno u laboratoriju. Svako ispitivanje odgovara na određena znanstvena pitanja kako bi se pronašli novi i bolji načini za pomoć oboljelima od raka. Tijekom kliničkih ispitivanja liječenja prikupljaju se informacije o učincima novog liječenja i koliko dobro djeluje. Ako kliničko ispitivanje pokaže da je novi tretman bolji od trenutno korištenog, novi tretman može postati "standardni". Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Klinička ispitivanja mogu se naći na mreži na web mjestu NCI. Za više informacija nazovite Službu za informiranje o raku (CIS), NCI-jev kontakt centar, na broj 1-800-4-RAK (1-800-422-6237).

Dopuštenje za upotrebu ovog sažetka

je registrirani zaštitni znak. Sadržaj dokumenata može se slobodno koristiti kao tekst. Ne može se identificirati kao sažetak informacija o raku NCI , osim ako je prikazan cijeli sažetak i redovito se ažurira. Međutim, korisniku će biti dopušteno da napiše rečenicu kao što je „NCI-jev sažetak informacija o raku dojke o prevenciji raka dojke navodi rizike na sljedeći način: [uključi izvadak iz sažetka].“

Najbolji način za citiranje ovog sažetka -a je:

Slike u ovom sažetku koriste se uz dopuštenje autora (autora), umjetnika i / ili izdavača za upotrebu samo u sažetcima -a. Ako želite koristiti sliku iz sažetka -a, a ne koristite cijeli sažetak, morate dobiti dopuštenje vlasnika. Ne može ga dati Nacionalni institut za rak. Informacije o korištenju slika u ovom sažetku, zajedno s mnogim drugim slikama povezanim s rakom, mogu se naći u Visuals Online. Visuals Online zbirka je od više od 3000 znanstvenih slika.

Odricanje

Podaci u ovim sažetcima ne bi se trebali koristiti za donošenje odluka o naknadi osiguranja. Više informacija o osiguranju dostupno je na Cancer.gov na stranici Managing Cancer Care.

Kontaktirajte nas

Više informacija o kontaktiranju ili primanju pomoći s web mjestom Cancer.gov možete pronaći na našoj stranici Kontaktirajte nas za pomoć. Pitanja se također mogu poslati na Cancer.gov putem e-maila na web mjestu.