Vrste / jetra / pacijent / dijete-dijete-liječenje-pdq

Liječenje raka jetre u djetinjstvu

Opće informacije o raku jetre u djetinjstvu

KLJUČNE TOČKE

• Dječji rak jetre je bolest kod koje se u tkivima jetre stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

• Postoje različite vrste dječjeg raka jetre.

• Određene bolesti i stanja mogu povećati rizik od dječjeg raka jetre.

• Znakovi i simptomi raka jetre u djetinjstvu uključuju kvržicu ili bol u trbuhu.

• Testovi koji istražuju jetru i krv koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje raka jetre u djetinjstvu i utvrđivanje je li se rak proširio.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Dječji rak jetre je bolest kod koje se u tkivima jetre stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

Jetra je jedan od najvećih organa u tijelu. Ima dva režnja i ispunjava gornju desnu stranu trbuha unutar rebra. Tri od mnogih važnih funkcija jetre su:

• Za filtriranje štetnih tvari iz krvi kako bi se mogle prenijeti iz tijela u stolici i urinu.

• Da bi žuč pomogla probavljanju masti iz hrane.

• Za pohranu glikogena (šećera), koji tijelo koristi za energiju.

Anatomija jetre. Jetra je u gornjem dijelu trbuha u blizini želuca, crijeva, žučnog mjehura i gušterače. Jetra ima desni i lijevi režanj. Svaki režanj podijeljen je u dva dijela (nisu prikazani).

Rak jetre je rijedak u djece i adolescenata.

Postoje različite vrste dječjeg raka jetre.

Dvije su glavne vrste dječjeg raka jetre:

• Hepatoblastom: Hepatoblastom je najčešći tip dječjeg raka jetre. Obično pogađa djecu mlađu od 3 godine.

Kod hepatoblastoma, histologija (kako stanice raka izgledaju pod mikroskopom) utječe na način liječenja raka. Histologija hepatoblastoma može biti jedno od sljedećeg:

• Dobro diferencirana fetalna (čista fetalna) histologija.

• Sitnoćelijska nediferencirana histologija.

• Nediferencirana fetalna histologija, nediferencirana histologija nedrobnoćelijskih stanica.

• Hepatocelularni karcinom: Hepatocelularni karcinom obično pogađa stariju djecu i adolescente. Češća je u područjima Azije koja imaju visoku stopu zaraze hepatitisom B nego u SAD-u

Ostale rjeđe vrste dječjeg raka jetre uključuju sljedeće:

• Nediferencirani embrionalni sarkom jetre: Ova vrsta karcinoma jetre obično se javlja u djece između 5 i 10 godine starosti. Često se širi kroz jetru i / ili u pluća.

• Dječji horiokarcinom jetre: Ovo je vrlo rijedak tumor koji započinje u posteljici i širi se na fetus. Tumor se obično pronađe tijekom prvih nekoliko mjeseci života. Također, majci djeteta može se dijagnosticirati horiokarcinom. Horiokarcinom je vrsta gestacijske trofoblastne bolesti. Pogledajte sažetak -a o liječenju gestacijske trofoblastne bolesti za više informacija o liječenju horiokarcinoma za majku djeteta.

• Vaskularni tumori jetre: Ti se tumori stvaraju u jetri iz stanica koje stvaraju krvne žile ili limfne žile. Vaskularni tumori jetre mogu biti dobroćudni (ne rak) ili zloćudni (rak). Pogledajte sažetak -a o liječenju vaskularnih tumora u djetinjstvu za više informacija o vaskularnim tumorima jetre.

Ovaj sažetak govori o liječenju primarnog karcinoma jetre (karcinoma koji započinje u jetri). U ovom se sažetku ne govori o liječenju metastatskog karcinoma jetre, a to je karcinom koji započinje u drugim dijelovima tijela i širi se na jetru.

Primarni rak jetre može se javiti i kod odraslih i djece. Međutim, liječenje djece razlikuje se od liječenja odraslih. Pogledajte sažetak -a o primarnom liječenju raka jetre odraslih za više informacija o liječenju odraslih.

Određene bolesti i stanja mogu povećati rizik od dječjeg raka jetre.

Sve što povećava vašu šansu za oboljevanjem naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte s djetetovim liječnikom ako mislite da je vaše dijete u opasnosti.

Čimbenici rizika za hepatoblastom uključuju sljedeće sindrome ili stanja:

• Aicardi sindrom.

• Beckwith-Wiedemannov sindrom.

• Hemihiperplazija.

• Obiteljska adenomatozna polipoza (FAP).

• Bolest skladištenja glikogena.

• Vrlo mala težina pri rođenju.

• Simpson-Golabi-Behmelov sindrom.

• Određene genetske promjene, poput Trisomije 18.

Djeca s rizikom od hepatoblastoma mogu napraviti testove za provjeru raka prije pojave bilo kakvih simptoma. Svaka 3 mjeseca do djetetove 4 godine radi se ultrazvučni pregled abdomena i provjerava se razina alfa-fetoproteina u krvi.

Čimbenici rizika za hepatocelularni karcinom uključuju sljedeće sindrome ili stanja:

• Alagilleov sindrom.

• Bolest skladištenja glikogena.

• Infekcija virusom hepatitisa B koja se rodila s majke na dijete.

• Progresivna obiteljska intrahepatična bolest.

• Tirozinemija.

Nekim će pacijentima s tirozinemijom biti transplantirana jetra za liječenje ove bolesti prije nego što se pojave znakovi ili simptomi raka.

Znakovi i simptomi raka jetre u djetinjstvu uključuju kvržicu ili bol u trbuhu.

Znakovi i simptomi češći su nakon što tumor postane velik. Ostali uvjeti mogu uzrokovati iste znakove i simptome. Provjerite s djetetovim liječnikom ima li što od sljedećeg:

• Kvržica na trbuhu koja može biti bolna.

• Oticanje u trbuhu.

• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.

• Gubitak apetita.

• Mučnina i povračanje.

Testovi koji istražuju jetru i krv koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje raka jetre u djetinjstvu i utvrđivanje je li se rak proširio.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

• Test markera serumskog tumora: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih tvari koje u tijelo oslobađaju organi, tkiva ili tumorske stanice. Određene tvari povezane su sa određenim vrstama karcinoma kada se nalaze u povećanim razinama u krvi. Oni se zovu tumorski biljezi. Krv djece koja imaju rak jetre može imati povećane količine hormona koji se naziva beta-humani korionski gonadotropin (beta-hCG) ili proteina zvanog alfa-fetoprotein (AFP). Ostali karcinomi, benigni tumori jetre i određena nekancerogena stanja, uključujući cirozu i hepatitis, također mogu povećati razinu AFP.

• Kompletna krvna slika (CBC): Postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava sljedeće:

• Broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita.

• Količina hemoglobina (proteina koji prenosi kisik) u crvenim krvnim stanicama.

• Dio uzorka krvi koji se sastoji od crvenih krvnih stanica.

• Testovi funkcije jetre: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih tvari koje jetra ispuštaju u krv. Količina veće od normalne količine tvari može biti znak oštećenja jetre ili raka.

• Studije kemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi radi mjerenja količina određenih tvari, poput bilirubina ili laktat dehidrogenaze (LDH), koje organi i tkiva u tijelu ispuštaju u krv. Neobična (veća ili manja od normalne) količina tvari može biti znak bolesti.

• Test Epstein-Barr virusa (EBV): krvni test za provjeru antitijela na EBV i DNA markere EBV. Nalaze se u krvi pacijenata zaraženih EBV-om.

Analiza hepatitisa: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi na komade virusa hepatitisa.

• MRI (magnetska rezonancija) s gadolinijem: Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar jetre. Tvar koja se naziva gadolinij ubrizgava se u venu. Gadolinij se skuplja oko stanica karcinoma pa se na slici prikazuju svjetlije. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

Magnetska rezonancija (MRI) abdomena. Dijete leži na stolu koji se uvlači u MRI skener koji fotografira unutrašnjost tijela. Jastučić na djetetovu trbuhu pomaže da slike budu jasnije.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija. Kod raka jetre u djetinjstvu obično se radi CT prsa i trbuha.

Kompjuterizirana tomografija (CT) trbuha. Dijete leži na stolu koji se provlači kroz CT skener koji snima rendgenske slike unutarnje strane trbuha.

• Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva ili organa i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Slika se može ispisati i pogledati kasnije. Kod dječjeg karcinoma jetre obično se radi ultrazvučni pregled abdomena radi provjere velikih krvnih žila.

Ultrazvuk abdomena. Ultrazvučni pretvarač povezan s računalom pritisnut je na kožu trbuha. Pretvarač odbija zvučne valove od unutarnjih organa i tkiva stvarajući odjeke koji tvore sonogram (računalna slika).

• RTG abdomena: RTG snimak organa u trbuhu. RTG je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo na film stvarajući sliku područja unutar tijela.

• Biopsija: Uklanjanje uzorka stanica ili tkiva kako bi se mogao pregledati pod mikroskopom radi provjere znakova raka. Uzorak se može uzeti tijekom operacije uklanjanja ili pregleda tumora. Patolog pregledava uzorak pod mikroskopom kako bi otkrio vrstu karcinoma jetre.

Na uzorku tkiva koje se uklanja može se napraviti sljedeći test:

• Imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitijela za provjeru određenih antigena (markera) u uzorku pacijentovog tkiva. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za specifični antigen u uzorku tkiva, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za provjeru određene mutacije gena, za dijagnozu raka i za prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste raka.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja hepatoblastoma ovise o sljedećem:

• Grupa PRETEXT.

• Veličina tumora.

• Bez obzira je li vrsta hepatoblastoma dobro diferencirana fetalna (čista fetalna) ili nediferencirana histologija malih stanica.

• Je li se rak proširio na druga mjesta u tijelu, poput dijafragme, pluća ili određenih velikih krvnih žila.

• Postoji li više od jednog tumora u jetri.

• Je li se otvorio vanjski pokrov oko tumora.

• Kako rak reagira na kemoterapiju.

• Može li se rak u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom.

• Može li pacijent imati transplantaciju jetre.

• Smanjuje li se razina AFP u krvi nakon tretmana.

• Dob djeteta.

• Je li rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja hepatocelularnog karcinoma ovise o sljedećem:

• Grupa PRETEXT.

• Je li se rak proširio na druga mjesta u tijelu, poput pluća.

• Može li se rak u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom.

• Kako rak reagira na kemoterapiju.

• Ima li dijete infekciju hepatitisom B.

• Je li rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio.

Za rak jetre u djetinjstvu koji se ponovi (vrati) nakon početnog liječenja, prognoza i mogućnosti liječenja ovise o:

• Gdje se u tijelu tumor ponovio.

• Vrsta liječenja koja se koristi za liječenje početnog karcinoma.

Rak jetre u djetinjstvu može se izliječiti ako je tumor malen i može se u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom. Potpuno uklanjanje moguće je češće kod hepatoblastoma nego kod hepatocelularnog karcinoma.

Faze dječjeg raka jetre

KLJUČNE TOČKE

• Nakon što je dijagnosticiran rak jetre u djetinjstvu, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar jetre ili u druge dijelove tijela.

• Postoje dva sustava grupiranja za dječji rak jetre.

• Postoje četiri grupe PRETEXT i POSTTEXT:

• PRETEKST i POSTTEKST Grupa I

• PRETEKST i POSTTEKST Grupa II

• PRETEKST i POSTTEKST III. Skupina

• PRETEKST i POSTTEKST IV. Skupina

• Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Nakon što je dijagnosticiran rak jetre u djetinjstvu, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar jetre ili u druge dijelove tijela.

Proces kojim se utvrđuje je li se rak proširio unutar jetre, na obližnja tkiva ili organe ili na druge dijelove tijela naziva se stupnjevanje. U raku jetre u djetinjstvu, skupine PRETEXT i POSTTEXT koriste se umjesto pozornice za planiranje liječenja. Rezultati testova i postupaka provedenih za otkrivanje, dijagnosticiranje i otkrivanje je li se rak proširio koriste se za određivanje PRETEXT i POSTTEXT skupina.

Postoje dva sustava grupiranja za dječji rak jetre.

Dva se sustava grupiranja koriste za rak jetre u djetinjstvu kako bi se odlučilo može li se tumor ukloniti kirurškim zahvatom:

• Skupina PRETEXT opisuje tumor prije nego što se pacijent liječi.

• Skupina POSTTEXT opisuje tumor nakon što je pacijent bio podvrgnut liječenju poput neoadjuvantne kemoterapije.

Postoje četiri grupe PRETEXT i POSTTEXT:

Jetra je podijeljena u četiri dijela. Skupine PRETEXT i POSTTEXT ovise o tome koji dijelovi jetre imaju rak.

PRETEKST i POSTTEKST Grupa I

PRETEKST JETRE I. Rak se nalazi u jednom dijelu jetre. Tri dijela jetre koji su jedan do drugog nemaju karcinom.

U skupini I rak se nalazi u jednom dijelu jetre. Tri dijela jetre koji su jedan do drugog nemaju karcinom.

PRETEKST i POSTTEKST Grupa II

JETRA PRETEKST II. Rak se nalazi u jednom ili dva dijela jetre. Dva dijela jetre koji se nalaze jedan do drugog nemaju karcinom.

U skupini II rak se nalazi u jednom ili dva dijela jetre. Dva dijela jetre koji se nalaze jedan do drugog nemaju karcinom.

PRETEKST i POSTTEKST III. Skupina

JETRA PRETEKST III. Rak se nalazi u tri dijela jetre, a jedan dio nema rak ili se karcinom nalazi u dva dijela jetre, a dva dijela koja nisu jedan do drugog nemaju karcinom.

U III. Skupini vrijedi jedno od sljedećeg:

• Rak se nalazi u tri dijela jetre, a jedan dio nema rak.

• Rak se nalazi u dva dijela jetre, a dva dijela koji nisu jedan do drugog nemaju karcinom.

PRETEKST i POSTTEKST IV. Skupina

JETRA PRETEKST IV. Rak se nalazi u sva četiri dijela jetre.

U IV. Skupini rak se nalazi u sva četiri dijela jetre.

Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje limfnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje krvnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak jetre u djetinjstvu proširi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka jetre. Bolest je metastatski rak jetre, a ne rak pluća.

Ponavljajući rak jetre iz djetinjstva

Ponavljajući rak jetre u djetinjstvu je rak koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u jetri ili u drugim dijelovima tijela. Rak koji raste ili se pogoršava tijekom liječenja progresivna je bolest.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za bolesnike s rakom jetre u djetinjstvu.

• Liječenje djece s rakom jetre trebao bi planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje ovog rijetkog dječjeg karcinoma.

• Liječenje raka jetre u djetinjstvu može uzrokovati nuspojave.

• Koristi se šest vrsta standardnog liječenja:

• Kirurgija

• Budno čeka

• Kemoterapija

• Terapija radijacijom

• Ablacijska terapija

• Antivirusno liječenje

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Ciljana terapija

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za bolesnike s rakom jetre u djetinjstvu.

Dostupne su različite vrste liječenja za djecu oboljelu od raka jetre. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Treba uzeti u obzir sudjelovanje u kliničkom ispitivanju za svu djecu s rakom jetre. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Liječenje djece s rakom jetre trebao bi planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje ovog rijetkog dječjeg karcinoma.

Liječenje će nadgledati dječji onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje djece oboljele od raka. Dječji onkolog surađuje s drugim pružateljima zdravstvenih usluga koji su stručnjaci za liječenje djece s rakom jetre i koji su specijalizirani za određena područja medicine. Posebno je važno imati dječjeg kirurga s iskustvom u kirurgiji jetre koji pacijente može po potrebi poslati na program transplantacije jetre. Ostali stručnjaci mogu uključivati ​​sljedeće:

• Pedijatar.

• Onkolog za zračenje.

• Specijalist dječje medicinske sestre.

• Stručnjak za rehabilitaciju.

• Psiholog.

• Socijalni radnik.

Liječenje raka jetre u djetinjstvu može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama koje započinju tijekom liječenja raka potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Nuspojave od liječenja raka koje započinju nakon liječenja i traju mjesecima ili godinama nazivaju se kasnim učincima. Kasni učinci liječenja raka mogu uključivati:

• Fizički problemi.

• Promjene u raspoloženju, osjećajima, razmišljanju, učenju ili pamćenju.

• Drugi karcinomi (nove vrste raka).

Neki kasni učinci mogu se liječiti ili kontrolirati. Važno je razgovarati s djetetovim liječnicima o učincima liječenja karcinoma na vaše dijete. (Pogledajte sažetak o kasnim učincima liječenja dječjeg raka za više informacija).

Koristi se šest vrsta standardnog liječenja:

Kirurgija

Kad je moguće, rak se uklanja kirurškim zahvatom.

• Djelomična hepatektomija: Uklanjanje dijela jetre u kojem se nalazi rak. Uklonjeni dio može biti klin tkiva, cijeli režanj ili veći dio jetre, zajedno s malom količinom normalnog tkiva oko njega.

• Ukupna hepatektomija i transplantacija jetre: Uklanjanje cijele jetre nakon čega slijedi transplantacija zdrave jetre od davatelja. Transplantacija jetre može biti moguća kada se rak nije proširio dalje od jetre i ako se može naći donirana jetra. Ako pacijent mora pričekati doniranu jetru, po potrebi se daje drugi tretman.

• Resekcija metastaza: Operacija za uklanjanje raka koji se proširio izvan jetre, poput obližnjih tkiva, pluća ili mozga.

Vrsta operacije koja se može obaviti ovisi o sljedećem:

• Skupina PRETEXT i POSTTEXT.

• Veličina primarnog tumora.

• Postoji li više od jednog tumora u jetri.

• Je li se rak proširio na obližnje velike krvne žile.

• Razina alfa-fetoproteina (AFP) u krvi.

• Može li se tumor smanjiti kemoterapijom, tako da se može ukloniti kirurškim zahvatom.

• Je li potrebna transplantacija jetre.

Kemoterapija se ponekad daje prije operacije kako bi se tumor smanjio i olakšalo uklanjanje. To se naziva neoadjuvantna terapija.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili preostale stanice raka. Liječenje provedeno nakon operacije, radi smanjenja rizika da se rak vrati, naziva se pomoćnom terapijom.

Budno čeka

Budno čekanje pomno prati stanje pacijenta bez davanja bilo kakvog liječenja dok se znakovi ili simptomi ne pojave ili promijene. U hepatoblastoma se ovaj tretman koristi samo za male tumore koji su u potpunosti uklonjeni kirurškim zahvatom.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u likvor, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Liječenje pomoću više lijekova protiv raka naziva se kombiniranom kemoterapijom.

Kemoembolizacija jetrene arterije (glavne arterije koja opskrbljuje krv jetrom) vrsta je regionalne kemoterapije koja se koristi za liječenje raka jetre u djetinjstvu i koja se ne može ukloniti kirurškim zahvatom. Lijek protiv raka ubrizgava se u hepatičnu arteriju kroz kateter (tanka cijev). Lijek je pomiješan sa supstancom koja blokira arteriju, prekidajući protok krvi u tumor. Većina antikancerogenog lijeka zarobljena je u blizini tumora, a samo mala količina lijeka dospijeva u druge dijelove tijela. Blokada može biti privremena ili trajna, ovisno o tvari koja se koristi za blokiranje arterije. Tumoru se onemogućava dobivanje kisika i hranjivih sastojaka potrebnih za rast. Jetra i dalje prima krv iz jetrene portalne vene, koja prenosi krv iz želuca i crijeva u jetru.

Način davanja kemoterapije ovisi o vrsti karcinoma koji se liječi i skupini PRETEXT ili POSTTEXT.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zatvorenu u iglice, sjemenke, žice ili katetere koji se stavljaju izravno u rak ili blizu njega.

Radioembolizacija jetrene arterije (glavne arterije koja opskrbljuje jetru krvlju) vrsta je interne terapije zračenjem koja se koristi za liječenje hepatocelularnog karcinoma. Vrlo mala količina radioaktivne tvari pričvršćena je na sitne zrnca koja se kateterom (tanka cijev) ubrizgavaju u hepatičnu arteriju. Zrnca su pomiješana sa supstancom koja blokira arteriju, čime se prekida dotok krvi u tumor. Većina zračenja zarobljena je u blizini tumora kako bi ubila stanice raka. To se radi za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života djece s hepatocelularnim karcinomom.

Način terapije zračenjem ovisi o vrsti karcinoma koji se liječi i skupini PRETEXT ili POSTTEXT. Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje hepatoblastoma koji se ne može ukloniti operacijom ili se proširio na druge dijelove tijela.

Ablacijska terapija

Terapija ablacijom uklanja ili uništava tkivo. Za karcinom jetre koriste se različite vrste ablacijske terapije:

• Radiofrekventna ablacija: primjena posebnih igala koje se ubacuju izravno kroz kožu ili kroz rez na trbuhu kako bi se došlo do tumora. Visokoenergetski radio valovi zagrijavaju iglice i tumor koji ubija stanice raka. Radiofrekventna ablacija koristi se za liječenje ponovljenog hepatoblastoma.

• Perkutana injekcija etanola: Malom iglom se ubrizgava etanol (čisti alkohol) izravno u tumor kako bi se ubile stanice raka. Za liječenje može biti potrebno nekoliko injekcija. Perkutana injekcija etanola koristi se za liječenje ponovljenog hepatoblastoma.

Antivirusno liječenje

Hepatocelularni karcinom povezan s virusom hepatitisa B može se liječiti antivirusnim lijekovima.

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Ciljana terapija

Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za napad na određene stanice raka. Terapija inhibitorima tirozin kinaze (TKI) vrsta je ciljane terapije. TKI blokiraju signale potrebne za rast tumora. Sorafenib i pazopanib su TKI koji se proučavaju za liječenje hepatocelularnog karcinoma koji se vratio i novootkrivenog nediferenciranog embrionalnog sarkoma jetre.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnosticiranje raka ili otkrivanje skupine koja se liječi mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja raka jetre u djetinjstvu

U ovom poglavlju

• Hepatoblastom

• Hepatocelularni karcinom

• Nediferencirani embrijski sarkom jetre

• Infantilni horiokarcinom jetre

• Vaskularni tumori jetre

• Ponavljajući rak jetre iz djetinjstva

• Mogućnosti liječenja u kliničkim ispitivanjima

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Hepatoblastom

Opcije liječenja hepatoblastoma koje se mogu ukloniti kirurškim zahvatom u vrijeme dijagnoze mogu uključivati ​​sljedeće:

• Operacija uklanjanja tumora, nakon čega slijedi kombinirana kemoterapija za hepatoblastom, koja nije dobro diferencirana fetalna histologija. Za hepatoblastom s nediferenciranom histologijom malih stanica daje se agresivna kemoterapija.

• Operacija uklanjanja tumora, praćena budnim čekanjem ili kemoterapijom, za hepatoblastom s dobro diferenciranom fetalnom histologijom.

Mogućnosti liječenja hepatoblastoma koji se ne mogu ukloniti operacijom ili se ne uklone u vrijeme dijagnoze mogu uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija za smanjenje tumora, nakon čega slijedi operacija uklanjanja tumora.

• Kombinirana kemoterapija, nakon čega slijedi transplantacija jetre.

• Kemoembolizacija jetrene arterije radi smanjenja tumora, nakon čega slijedi operacija uklanjanja tumora.

• Ako se tumor u jetri ne može ukloniti kirurškim zahvatom, ali u drugim dijelovima tijela nema znakova raka, liječenje može biti transplantacija jetre.

Za hepatoblastom koji se proširio na druge dijelove tijela u vrijeme dijagnoze daje se kombinirana kemoterapija kako bi se smanjili tumori u jetri i rak koji se proširio na druge dijelove tijela. Nakon kemoterapije rade se slikovni testovi kako bi se provjerilo mogu li se tumori ukloniti kirurškim zahvatom.

Mogućnosti liječenja mogu uključivati ​​sljedeće:

• Ako se tumor u jetri i drugim dijelovima tijela (obično čvorovi u plućima) može ukloniti, učinit će se operacija uklanjanja tumora, nakon čega slijedi kemoterapija kako bi se ubile sve stanice raka koje mogu ostati.

• Ako se tumor u drugim dijelovima tijela ne može ukloniti ili transplantacija jetre nije moguća, mogu se dati kemoterapija, kemoembolizacija jetrene arterije ili terapija zračenjem.

• Ako se tumor u drugim dijelovima tijela ne može ukloniti ili pacijent ne želi operaciju, može se dati radiofrekventna ablacija.

Mogućnosti liječenja u kliničkim ispitivanjima za novootkriveni hepatoblastom uključuju:

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i kirurgije.

Hepatocelularni karcinom

Mogućnosti liječenja hepatocelularnog karcinoma koji se mogu ukloniti kirurškim zahvatom u vrijeme dijagnoze mogu uključivati ​​sljedeće:

• Samo operacija uklanjanja tumora.

• Operacija uklanjanja tumora, nakon čega slijedi kemoterapija.

• Kombinirana kemoterapija, nakon čega slijedi operacija uklanjanja tumora.

Mogućnosti liječenja hepatocelularnog karcinoma koji se ne mogu ukloniti kirurškim zahvatom i koji se u vrijeme dijagnoze nije proširio na druge dijelove tijela mogu uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija za smanjivanje tumora, nakon čega slijedi operacija za potpuno uklanjanje tumora.

• Kemoterapija za smanjenje tumora. Ako operacija za potpuno uklanjanje tumora nije moguća, daljnje liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Transplantacija jetre.

• Kemoembolizacija jetrene arterije radi smanjenja tumora, nakon čega slijedi operacija uklanjanja tumora ili transplantacije jetre.

• Samo kemoembolizacija jetrene arterije.

• Kemoembolizacija praćena transplantacijom jetre.

• Radioembolizacija jetrene arterije kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Liječenje hepatocelularnog karcinoma koji se proširio na druge dijelove tijela u vrijeme dijagnoze može uključivati:

• Kombinirana kemoterapija za smanjenje tumora, nakon čega slijedi operacija uklanjanja što većeg broja tumora iz jetre i drugih mjesta na kojima se rak proširio. Studije nisu pokazale da ovaj tretman djeluje dobro, ali neki pacijenti mogu imati neke koristi.

Mogućnosti liječenja hepatocelularnog karcinoma povezanog s infekcijom virusom hepatitisa B (HBV) uključuju:

• Operacija za uklanjanje tumora.

• Antivirusni lijekovi koji liječe infekciju uzrokovanu virusom hepatitisa B.

Mogućnosti liječenja u kliničkim ispitivanjima novo dijagnosticiranog hepatocelularnog karcinoma uključuju:

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i kirurgije.

Nediferencirani embrijski sarkom jetre

Mogućnosti liječenja nediferenciranog embrionalnog sarkoma jetre mogu uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija za smanjenje tumora, nakon čega slijedi operacija uklanjanja što većeg dijela tumora. Kemoterapija se može dati i nakon operacije uklanjanja tumora.

• Operacija uklanjanja tumora, nakon čega slijedi kemoterapija. Može se napraviti druga operacija za uklanjanje preostalog tumora, nakon čega slijedi više kemoterapije.

• Transplantacija jetre ako operacija uklanjanja tumora nije moguća.

• Kliničko ispitivanje novog režima liječenja koje može uključivati ​​ciljanu terapiju (pazopanib), kemoterapiju i / ili terapiju zračenjem prije operacije.

Infantilni horiokarcinom jetre

Mogućnosti liječenja horiokarcinoma jetre u dojenčadi mogu uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija za smanjenje tumora, nakon čega slijedi operacija uklanjanja tumora.

• Operacija za uklanjanje tumora.

Vaskularni tumori jetre

Pogledajte sažetak -a o liječenju vaskularnih tumora u djetinjstvu za informacije o liječenju vaskularnih tumora jetre.

Ponavljajući rak jetre iz djetinjstva

Liječenje progresivnog ili rekurentnog hepatoblastoma može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija uklanjanja izoliranih (pojedinačnih i odvojenih) metastatskih tumora sa ili bez kemoterapije.

• Radiofrekventna ablacija.

• Kombinirana kemoterapija.

• Transplantacija jetre.

• Ablacijska terapija (radiofrekventna ablacija ili perkutana injekcija etanola) kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Liječenje progresivnog ili rekurentnog hepatocelularnog karcinoma može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoembolizacija jetrene arterije radi smanjenja tumora prije transplantacije jetre.

• Transplantacija jetre.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije (sorafenib).

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Liječenje ponavljajućeg nediferenciranog embrionalnog sarkoma jetre može uključivati ​​sljedeće:

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Liječenje ponovljenog horiokarcinoma jetre u dojenčadi može uključivati ​​sljedeće:

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Mogućnosti liječenja u kliničkim ispitivanjima

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o dječjem raku jetre

Za više informacija o Nacionalnom institutu za rak o dječjem raku jetre, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o raku jetre i žučnih kanala

• Skeniranje računalne tomografije (CT) i rak

• MyPART - Moja mreža pedijatrijskih i odraslih rijetkih tumora

Dodatne informacije o raku u djetinjstvu i ostale općenite izvore o raku potražite u sljedećem:

• O Raku

• Djetinjstvo Rak

• CureSearch za odricanje odgovornosti za djecu CancerExit

• Kasni učinci liječenja raka djetinjstva

• Adolescenti i mladi odrasli s rakom

• Djeca s rakom: Vodič za roditelje

• Rak u djece i adolescenata

• Inscenacija

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje