Vrste / leukemija / pacijent / cml-liječenje-pdq

Liječenje kronične mijelogene leukemije (®) - verzija pacijenta

Opće informacije o kroničnoj mijelogenoj leukemiji

KLJUČNE TOČKE

• Kronična mijelogena leukemija bolest je kod koje koštana srž stvara previše bijelih krvnih stanica.

• Leukemija može utjecati na crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite.

• Znakovi i simptomi kronične mijelogene leukemije uključuju vrućicu, noćno znojenje i umor.

• Većina ljudi s CML ima gensku mutaciju (promjenu) koja se naziva Philadelphia kromosom.

• Testovi koji ispituju krv i koštanu srž koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu kronične mijelogene leukemije.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Kronična mijelogena leukemija bolest je kod koje koštana srž stvara previše bijelih krvnih stanica.

Kronična mijelogena leukemija (koja se naziva i KML ili kronična granulocitna leukemija) sporo je napredujuća bolest krvi i koštane srži koja se obično javlja tijekom ili nakon srednje dobi, a rijetko se javlja kod djece.

Anatomija kosti. Kost se sastoji od kompaktne kosti, spužvaste kosti i koštane srži. Kompaktna kost čini vanjski sloj kosti. Spužvasta kost nalazi se uglavnom na krajevima kostiju i sadrži crvenu srž. Koštana srž nalazi se u središtu većine kostiju i ima mnogo krvnih žila. Postoje dvije vrste koštane srži: crvena i žuta. Crvena srž sadrži matične stanice krvi koje mogu postati crvene krvne stanice, bijele krvne stanice ili trombociti. Žuta srž se uglavnom sastoji od masti.

Leukemija može utjecati na crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite.

Koštana srž obično stvara matične stanice krvi (nezrele stanice) koje s vremenom postaju zrele krvne stanice. Matične stanice krvi mogu postati mijeloidne matične stanice ili limfoidne matične stanice. Limfoidna matična stanica postaje bijela krvna stanica.

Matična stanica mijeloida postaje jedna od tri vrste zrelih krvnih stanica:

• Crvene krvne stanice koje prenose kisik i druge tvari u sva tkiva tijela.

• Trombociti koji stvaraju krvne ugruške kako bi zaustavili krvarenje.

• Granulociti (bijele krvne stanice) koji se bore protiv infekcije i bolesti.

Razvoj krvnih stanica. Matične stanice krvi prolaze kroz nekoliko koraka da bi postale crvene krvne stanice, trombociti ili bijele krvne stanice.

U CML-u previše matičnih stanica krvi postaje vrsta bijelih krvnih stanica nazvanih granulociti. Ti su granulociti nenormalni i ne postaju zdrave bijele krvne stanice. Nazivaju se i stanicama leukemije. Stanice leukemije mogu se nakupiti u krvi i koštanoj srži, tako da ima manje mjesta za zdrave bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombocite. Kada se to dogodi, mogu se pojaviti infekcija, anemija ili lako krvarenje.

Ovaj sažetak govori o kroničnoj mijelogenoj leukemiji. Pogledajte sljedeće sažetke -a za više informacija o leukemiji:

• Liječenje akutne limfoblastične leukemije za odrasle

• Liječenje akutne limfoblastične leukemije u djetinjstvu

• Liječenje akutne mijeloične leukemije za odrasle

• Akutna mijeloična leukemija u djetinjstvu / liječenje drugih mijeloidnih malignih bolesti

• Liječenje kronične limfocitne leukemije

• Liječenje leukemije dlakavih stanica

Znakovi i simptomi kronične mijelogene leukemije uključuju vrućicu, noćno znojenje i umor.

Ove i druge znakove i simptome mogu uzrokovati CML ili drugi uvjeti. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate bilo što od sljedećeg:

• Osjećam se jako umorno.

• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.

• Noćno znojenje.

• Vrućica.

• Bol ili osjećaj sitosti ispod rebara na lijevoj strani.

• Ponekad CML uopće ne uzrokuje nikakve simptome.

Većina ljudi s CML ima gensku mutaciju (promjenu) koja se naziva Philadelphia kromosom.

Svaka stanica u tijelu sadrži DNK (genetski materijal) koji određuje kako stanica izgleda i djeluje. DNA se nalazi unutar kromosoma. U CML-u dio DNA iz jednog kromosoma prelazi u drugi kromosom. Ta se promjena naziva "kromosom Philadelphia". Rezultat je to što koštana srž stvara protein, nazvan tirozin kinaza, koji uzrokuje da previše matičnih stanica postane bijele krvne stanice (granulociti ili eksplozije).

Philadelphia kromosom se ne prenosi s roditelja na dijete.

Philadelphia kromosom. Komadić kromosoma 9 i komadić kromosoma 22 se otkidaju i mijenjaju mjesta. Gen BCR-ABL nastaje na kromosomu 22 gdje se pričvrsti komadić kromosoma 9. Promijenjeni kromosom 22 naziva se Philadelphia kromosom.

Testovi koji ispituju krv i koštanu srž koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu kronične mijelogene leukemije.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

Fizički pregled i zdravstvena povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti poput povećane slezene. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

Kompletna krvna slika (CBC) s diferencijalom: Postupak u kojem se uzima uzorak krvi i provjerava sljedeće:

• Broj crvenih krvnih zrnaca i trombocita.

• Broj i vrsta bijelih krvnih zrnaca.

• Količina hemoglobina (proteina koji prenosi kisik) u crvenim krvnim stanicama.

• Dio uzorka krvi koji se sastoji od crvenih krvnih stanica.

Kompletna krvna slika (CBC). Krv se sakuplja umetanjem igle u venu i omogućavanjem protoka krvi u cijev. Uzorak krvi šalje se u laboratorij i broje se crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombociti. CBC se koristi za testiranje, dijagnosticiranje i praćenje mnogih različitih stanja.

• Studije kemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih tvari koje organi i tkiva u tijelu ispuštaju u krv. Neobična (veća ili manja od normalne) količina tvari može biti znak bolesti.

• Aspiracija i biopsija koštane srži: Uklanjanje koštane srži, krvi i malog komadića kosti umetanjem igle u hipbone ili prsnu kost. Patolog pregledava koštanu srž, krv i kost pod mikroskopom kako bi potražio abnormalne stanice.

Aspiracija i biopsija koštane srži. Nakon utrnuća malog područja kože, igla koštane srži ubacuje se u bolesnikovu kost kuka. Uzorci krvi, kosti i koštane srži uklanjaju se radi ispitivanja pod mikroskopom.

Na uzorcima krvi ili tkiva koštane srži koji se uklanjaju može se napraviti jedan od sljedećih testova:

• Citogenetska analiza: Laboratorijski test u kojem se broje i provjeravaju kromosomi stanica u uzorku krvi ili koštane srži i provjeravaju li bilo kakve promjene, poput slomljenih, nestalih, preuređenih ili dodatnih kromosoma. Promjene na određenim kromosomima, poput kromosoma Philadelphia, mogu biti znak raka. Citogenetska analiza koristi se za dijagnozu karcinoma, planiranje liječenja ili otkrivanje učinkovitosti liječenja.

• RIBE (fluorescentna hibridizacija in situ): Laboratorijski test koji se koristi za promatranje i brojanje gena ili kromosoma u stanicama i tkivima. Komadi DNA koji sadrže fluorescentne boje izrađuju se u laboratoriju i dodaju uzorku pacijentovih stanica ili tkiva. Kad se ti obojeni dijelovi DNA prikače na određene gene ili područja kromosoma u uzorku, oni zasvijetle kad se gledaju pod fluorescentnim mikroskopom. FISH test koristi se za dijagnozu raka i planiranje liječenja.

• Test lančane reakcije reverzne transkripcije – polimeraze (RT – PCR): Laboratorijski test u kojem se mjeri količina genetske tvari nazvane mRNA koju stvara određeni gen. Enzim nazvan reverzna transkriptaza koristi se za pretvaranje određenog dijela RNA u odgovarajući dio DNA, koji se može pojačati (stvoriti u velikom broju) drugim enzimom nazvanim DNA polimeraza. Pojačane DNA kopije pomažu utvrditi stvara li gen određenu mRNA. RT-PCR se može koristiti za provjeru aktivacije određenih gena koji mogu ukazivati ​​na prisutnost stanica karcinoma. Ovaj test može se koristiti za traženje određenih promjena u genu ili kromosomu, što može pomoći u dijagnosticiranju karcinoma.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• dob pacijenta.

• Faza CML-a.

• Količina eksplozija u krvi ili koštanoj srži.

• Veličina slezene pri dijagnozi.

Faze kronične mijelogene leukemije

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze kronične mijelogene leukemije, rade se testovi kako bi se utvrdilo je li se rak proširio.

• Kronična mijelogena leukemija ima 3 faze.

• Kronična faza

• Ubrzana faza

• Blastična faza

• Opće zdravstveno stanje pacijenta.

Nakon dijagnoze kronične mijelogene leukemije, rade se testovi kako bi se utvrdilo je li se rak proširio.

Postupak je postupak kojim se utvrđuje koliko se rak proširio. Ne postoji standardni sustav za postavljanje kronične mijelogene leukemije (CML). Umjesto toga, bolest se klasificira prema fazi: kronična faza, ubrzana faza ili blastična faza. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje. Podaci iz testova i postupaka provedenih za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnozu kronične mijelogene leukemije također se koriste za planiranje liječenja.

Kronična mijelogena leukemija ima 3 faze.

Kako se količina blast stanica povećava u krvi i koštanoj srži, sve je manje mjesta za zdrave bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombocite. To može rezultirati infekcijama, anemijom i laganim krvarenjem, kao i bolovima i bolovima u kostima ili osjećajem sitosti ispod rebara na lijevoj strani. Broj blast stanica u krvi i koštanoj srži te težina znakova ili simptoma određuju fazu bolesti.

Kronična faza

U kroničnoj fazi KML, manje od 10% stanica u krvi i koštanoj srži su blast stanice.

Ubrzana faza

U ubrzanoj fazi CML, 10% do 19% stanica u krvi i koštanoj srži su blast stanice.

Blastična faza

U CML blastne faze, 20% ili više stanica u krvi ili koštanoj srži su blast stanice. Kada se tijekom blastične faze pojave umor, vrućica i povećana slezena, to se naziva blast krizom.

Relapsirana kronična mijelogena leukemija

U recidiviranom KML, broj blast stanica povećava se nakon remisije.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za bolesnike s kroničnom mijelogenom leukemijom.

• Koristi se šest vrsta standardnog liječenja:

• Ciljana terapija

• Kemoterapija

• Biološka terapija

• Kemoterapija u velikim dozama s transplantacijom matičnih stanica

• Infuzija limfocita donora (DLI)

• Kirurgija

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Liječenje kronične mijelogene leukemije može uzrokovati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za bolesnike s kroničnom mijelogenom leukemijom.

Dostupne su različite vrste liječenja za bolesnike s kroničnom mijelogenom leukemijom (CML). Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija koja ima za cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim liječenjima za pacijente s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koristi se šest vrsta standardnog liječenja:

Ciljana terapija

Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica. Inhibitori tirozin kinaze ciljni su terapijski lijekovi koji se koriste za liječenje kronične mijelogene leukemije.

Imatinib mezilat, nilotinib, dasatinib i ponatinib su inhibitori tirozin kinaze koji se koriste za liječenje CML.

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za kroničnu mijelogenu leukemiju.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u likvor, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Način davanja kemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi.

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za kroničnu mijelogenu leukemiju.

Biološka terapija

Biološka terapija je tretman koji koristi imunološki sustav pacijenta u borbi protiv raka. Tvari koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili imunoterapija.

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za kroničnu mijelogenu leukemiju.

Kemoterapija u velikim dozama s transplantacijom matičnih stanica

Daju se velike doze kemoterapije kako bi se ubile stanice raka. Zdrave stanice, uključujući stanice koje stvaraju krv, također se uništavaju liječenjem raka. Transplantacija matičnih stanica tretman je kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične stanice (nezrele krvne stanice) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili davatelja te se zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi kemoterapiju, pohranjene matične stanice odmrzavaju se i daju infuzijom natrag pacijentu. Te reinfuzirane matične stanice rastu u (i obnavljaju) tjelesne krvne stanice.

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za kroničnu mijelogenu leukemiju.

Transplantacija matičnih stanica. (Korak 1): Uzima se krv iz vene na ruci davatelja. Donator može biti pacijent ili druga osoba. Krv teče kroz stroj koji uklanja matične stanice. Tada se krv vraća donoru kroz venu u drugoj ruci. (Korak 2): Pacijent prima kemoterapiju kako bi ubio stanice koje stvaraju krv. Pacijent može dobiti terapiju zračenjem (nije prikazano). (Korak 3): Pacijent prima matične stanice kroz kateter smješten u krvnu žilu u prsima.

Infuzija limfocita donora (DLI)

Infuzija limfocita donora (DLI) liječenje je raka koje se može koristiti nakon transplantacije matičnih stanica. Limfociti (vrsta bijelih krvnih stanica) iz davatelja transplantacije matičnih stanica uklanjaju se iz krvi darivatelja i mogu se zamrznuti za pohranu. Limfociti darivatelja odmrzavaju se ako su zamrznuti i daju se pacijentu jednom ili više infuzija. Limfociti vide da stanice raka pacijenta ne pripadaju tijelu i napadaju ih.

Kirurgija

Splenektomija je operacija uklanjanja slezene.

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Liječenje kronične mijelogene leukemije može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja kronične mijelogene leukemije

U ovom poglavlju

• Kronična faza Kronična mijelogena leukemija

• Ubrzana faza kronične mijelogene leukemije

• Kronična mijelogena leukemija u blastnoj fazi

• Relapsirana kronična mijelogena leukemija

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Kronična faza Kronična mijelogena leukemija

Liječenje kronične faze mijelogene leukemije može uključivati ​​sljedeće:

• Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze.

• Kemoterapija u visokim dozama s transplantacijom matičnih stanica donatora.

• Kemoterapija.

• Splenektomija.

• Kliničko ispitivanje niže dozne kemoterapije s transplantacijom matičnih stanica donatora.

• Kliničko ispitivanje novog liječenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ubrzana faza kronične mijelogene leukemije

Liječenje kronične mijelogene leukemije ubrzane faze može uključivati ​​sljedeće:

• Transplantacija matičnih stanica donora.

• Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze.

• Terapija inhibitorima tirozin kinaze praćena transplantacijom matičnih stanica donatora.

• Biološka terapija (interferon) sa ili bez kemoterapije.

• Kemoterapija velikim dozama.

• Kemoterapija.

• Transfuzijska terapija za nadomještanje crvenih krvnih stanica, trombocita, a ponekad i bijelih krvnih stanica, za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Kliničko ispitivanje novog liječenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Kronična mijelogena leukemija u blastnoj fazi

Liječenje kronične mijelogene leukemije blastične faze može uključivati ​​sljedeće:

• Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze.

• Kemoterapija upotrebom jednog ili više lijekova.

• Kemoterapija velikim dozama.

• Transplantacija matičnih stanica donora.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Kliničko ispitivanje novog liječenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Relapsirana kronična mijelogena leukemija

Liječenje relapsirane kronične mijelogene leukemije može uključivati ​​sljedeće:

• Ciljana terapija inhibitorom tirozin kinaze.

• Transplantacija matičnih stanica donora.

• Kemoterapija.

• Infuzija limfocita donora.

• Biološka terapija (interferon).

• Kliničko ispitivanje novih vrsta ili većih doza ciljane terapije ili transplantacije matičnih stanica donatora.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o kroničnoj mijelogenoj leukemiji

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o kroničnoj mijelogenoj leukemiji, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o leukemiji

• Ciljane terapije raka

• Lijekovi odobreni za kroničnu mijelogenu leukemiju

• Lijekovi odobreni za mijeloproliferativne novotvorine

• Imunoterapija za liječenje raka

• Transplantacija matičnih stanica koje stvaraju krv

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O Raku

• Inscenacija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje