Vrste / glava i vrat / pacijent / odrasla osoba / liječenje paranazalnih sinusa-pdq

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine (odrasli) Versi

Opće informacije o paranazalnom sinusu i raku nosne šupljine

KLJUČNE TOČKE

• Rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine bolest je kod koje se u tkivima paranazalnih sinusa i nosne šupljine stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

• Različite vrste stanica u paranazalnom sinusu i nosnoj šupljini mogu postati zloćudne.

• Izloženost određenim kemikalijama ili prašini na radnom mjestu može povećati rizik od raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine.

• Znakovi i simptomi paranazalnog sinusa i karcinoma nosne šupljine uključuju probleme sa sinusima i krvarenjem iz nosa.

• Testovi koji istražuju sinuse i nosnu šupljinu koriste se za dijagnosticiranje paranazalnih sinusa i karcinoma nosne šupljine.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine bolest je kod koje se u tkivima paranazalnih sinusa i nosne šupljine stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

Paranazalnih sinusa

"Paranasal" znači blizu nosa. Para sinusi su šuplji, zrakom ispunjeni prostori u kostima oko nosa. Sinusi su obloženi stanicama koje stvaraju sluz, što sprječava isušivanje unutarnje strane nosa tijekom disanja.

Anatomija paranazalnih sinusa (razmaci između kostiju oko nosa).

Postoji nekoliko para sinusa nazvanih po kostima koje ih okružuju:

• Čeoni sinusi su u donjem čelu iznad nosa.

• Maksilarni sinusi nalaze se u jagodičnim kostima s obje strane nosa.

• Etmoidni sinusi nalaze se uz gornji nos, između očiju.

• Sfenoidni sinusi nalaze se iza nosa, u središtu lubanje.

Nosna šupljina

Nos se otvara u nosnu šupljinu, koja je podijeljena u dva nosna prolaza. Kroz ove prolaze zrak se kreće tijekom disanja. Nosna šupljina leži iznad kosti koja čini krov usta i savija se na stražnjoj strani da bi spojila grlo. Područje točno unutar nosnica naziva se nosni predvor. Malo područje posebnih stanica na krovu svakog nosnog prolaza šalje signale mozgu da daju osjet mirisa.

Zajedno paranazalni sinusi i nosna šupljina filtriraju i zagrijavaju zrak te ga čine vlažnim prije nego što ode u pluća. Kretanje zraka sinusima i drugim dijelovima dišnog sustava pomažu u stvaranju zvukova za razgovor.

Rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine vrsta je raka glave i vrata.

Različite vrste stanica u paranazalnom sinusu i nosnoj šupljini mogu postati zloćudne.

Najčešći tip paranazalnog sinusa i karcinoma nosne šupljine je karcinom skvamoznih stanica. Ova vrsta raka stvara se u tankim, ravnim stanicama koje oblažu unutrašnjost paranazalnih sinusa i nosnu šupljinu.

Ostale vrste paranazalnih sinusa i karcinoma nosne šupljine uključuju sljedeće:

• Melanomi: Rak koji započinje u stanicama koje se nazivaju melanociti, stanicama koje koži daju prirodnu boju.

• Sarkomi: Rak koji započinje u mišićima ili vezivnom tkivu.

• Obrnuti papilomi: dobroćudni tumori koji nastaju unutar nosa. Mali broj njih se pretvara u rak.

• Granule srednje linije: Rak tkiva u srednjem dijelu lica.

Izloženost određenim kemikalijama ili prašini na radnom mjestu može povećati rizik od raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine.

Sve što povećava vašu šansu za oboljevanjem naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti. Čimbenici rizika za rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine uključuju sljedeće:

• Izloženost određenim kemikalijama ili prašini na radnom mjestu, poput onih koje možete pronaći na sljedećim poslovima:

• Izrada namještaja.

• Rad na pilani.

• Obrada drveta (stolarija).

• Obućarstvo.

• Metalna obloga.

• Mlin za brašno ili pekara.

• Zaraženost humanim papiloma virusom (HPV).

• Biti muško i stariji od 40 godina.

• Pušenje.

Znakovi i simptomi paranazalnog sinusa i karcinoma nosne šupljine uključuju probleme sa sinusima i krvarenjem iz nosa.

Te i druge znakove i simptome mogu uzrokovati rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine ili drugi uvjeti. U ranim fazama možda neće biti znakova ili simptoma. Znakovi i simptomi mogu se pojaviti kako tumor raste. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate bilo što od sljedećeg:

• Blokirani sinusi koji se ne čiste ili pritisak u sinusima.

• Glavobolja ili bol u sinusnim područjima.

• Curenje iz nosa.

• Krvarenje iz nosa.

• Kvržica ili ranica unutar nosa koja ne zarasta.

• Kvržica na licu ili krovu usta.

• Utrnulost ili trnci u licu.

• Oticanje ili druge poteškoće s očima, poput dvostrukog vida ili očiju usmjerenih u različite smjerove.

• Bolovi u gornjim zubima, labavi zubi ili proteze koje više ne odgovaraju dobro.

• Bol ili pritisak u uhu.

Testovi koji istražuju sinuse i nosnu šupljinu koriste se za dijagnosticiranje paranazalnih sinusa i karcinoma nosne šupljine.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i zdravstvena povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

• Tjelesni pregled nosa, lica i vrata: Ispit na kojem liječnik malim nosačem zrcala gleda u nos kako bi provjerio ima li abnormalnih područja i provjerava ima li na licu i vratu kvržica ili otečenih limfnih čvorova.

• X-zrake glave i vrata: X-zraka je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela.

• MRI (magnetska rezonancija): Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

• Biopsija: Uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Postoje tri vrste biopsije:

• Biopsija aspiracije tankom iglom (FNA): uklanjanje tkiva ili tekućine tankom iglom.

• Incizijska biopsija: Uklanjanje dijela područja tkiva koje ne izgleda normalno.

• Ekscizijska biopsija: Uklanjanje cijelog područja tkiva koje ne izgleda normalno.

• Nasoskopija: Postupak za traženje abnormalnih područja u nosu. U nos se umetne nazoskop. Nazoskop je tanki instrument sličan cijevi sa svjetlom i lećom za gledanje. Za uklanjanje uzoraka tkiva može se koristiti poseban alat na nazoskopu. Patolog pregledava uzorke tkiva pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka.

• Laringoskopija: Postupak u kojem liječnik provjerava grkljan (glasovni okvir) zrcalom ili laringoskopom kako bi provjerio ima li abnormalnih područja. Laringoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i lećom za gledanje unutarnje strane grla i glasovne kutije. Može imati i alat za uklanjanje uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoze i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Gdje se tumor nalazi u paranazalnom sinusu ili nosnoj šupljini i je li se proširio.

• Veličina tumora.

• Vrsta karcinoma.

• Dob pacijenta i opće zdravstveno stanje.

• Je li rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine često se proširio do dijagnoze i teško ga je izliječiti. Nakon liječenja važan je čitav život pažljivog praćenja jer postoji povećani rizik od razvoja druge vrste raka na glavi ili vratu.

Faze paranazalnog sinusa i karcinoma nosne šupljine

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice karcinoma proširile unutar paranazalnih sinusa i nosne šupljine ili na druge dijelove tijela.

• Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Ne postoji standardni sustav za postavljanje karcinoma sfenoidnog i frontalnog sinusa.

• Sljedeće se faze koriste za rak maksilarnog sinusa:

• Faza 0 (karcinom u situaciji)

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Sljedeće se faze koriste za rak nosne šupljine i etmoidni sinus:

• Faza 0 (karcinom u situaciji)

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Nakon operacije, stadij karcinoma može se promijeniti i možda će biti potrebno više liječenja.

Nakon dijagnoze raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice karcinoma proširile unutar paranazalnih sinusa i nosne šupljine ili na druge dijelove tijela.

Proces kojim se utvrđuje je li se rak proširio unutar paranazalnih sinusa i nosne šupljine ili na druge dijelove tijela naziva se stupnjevanje. Podaci prikupljeni tijekom postupka određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje. Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u scenskom postupku:

• Endoskopija: Postupak pregleda organa i tkiva unutar tijela radi provjere abnormalnih područja. Endoskop se umetne kroz otvor na tijelu, poput nosa ili usta. Endoskop je tanki instrument poput cjevčice sa svjetlom i lećom za gledanje. Može imati i alat za uklanjanje uzoraka tkiva ili limfnih čvorova koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove bolesti.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

• Rentgen prsnog koša: RTG organa i kostiju unutar prsnog koša. RTG je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela.

• MRI (magnetska rezonancija) s gadolinijom: Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Ponekad se u venu ubrizgava supstanca koja se naziva gadolinij. Gadolinij se skuplja oko stanica karcinoma pa se na slici prikazuju svjetlije. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): Postupak za pronalaženje stanica malignih tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener rotira oko tijela i stvara sliku mjesta u kojem se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju svjetlije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• Skeniranje kosti: Postupak kojim se provjerava postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput stanica raka. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal skuplja se u kostima s rakom i otkriva ga skener.

Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje limfnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje krvnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak nosne šupljine proširi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka nosne šupljine. Bolest je metastatski karcinom nosne šupljine, a ne rak pluća.

Ne postoji standardni sustav za postavljanje karcinoma sfenoidnog i frontalnog sinusa.

Dolje opisano uparivanje za maksilarne i etmoidne sinuse i nosnu šupljinu koristi se samo za pacijente kojima nisu odstranjeni limfni čvorovi na vratu i provjera na znakove raka

Veličine tumora često se mjere u centimetrima (cm) ili inčima. Uobičajeni prehrambeni proizvodi pomoću kojih se veličina tumora može prikazati u cm uključuju: grašak (1 cm), kikiriki (2 cm), grožđe (3 cm), orah (4 cm), vapno (5 cm ili 2) inča), jaje (6 cm), breskva (7 cm) i grejp (10 cm).

Sljedeće se faze koriste za rak maksilarnog sinusa:

Faza 0 (karcinom u situaciji)

U fazi 0, abnormalne stanice nalaze se u sluznicama koje oblažu maksilarni sinus. Te abnormalne stanice mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 također se naziva karcinom in situ.

Faza I

U fazi I rak se stvorio u sluznici maksilarnog sinusa.

Faza II

U stadiju II rak se proširio na kost oko maksilarnog sinusa, uključujući krov usta i nosa, ali ne i na kosti na stražnjem dijelu maksilarnog sinusa ili na dio sfenoidne kosti iza gornje čeljusti.

Faza III

U fazi III, rak se proširio na bilo što od sljedećeg:

• Kost na stražnjem dijelu maksilarnog sinusa.

• Tkiva ispod kože.

• Dio očne duplje u blizini nosa ili dna očne duplje.

• Područje iza obrazne kosti.

• Etmoidni sinus.

ili

Rak se nalazi u maksilarnom sinusu i mogao se proširiti na bilo što od sljedećeg:

• Kosti oko maksilarnog sinusa, uključujući krov usta i nos.

• Tkiva ispod kože.

• Dio očne duplje u blizini nosa ili dna očne duplje.

• Područje iza obrazne kosti.

• Etmoidni sinus.

Rak se također proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i rak, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji.

Faza IV

Faza IV podijeljena je na faze IVA, IVB i IVC.

Faza IVA

U fazi IVA, rak se proširio na bilo što od sljedećeg:

• Oko.

• Koža obraza.

• Dio sfenoidne kosti iza gornje čeljusti.

• Područje iza gornje čeljusti.

• Kost između očiju.

• Sfenoidni ili frontalni sinusi.

Rak se također mogao proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i rak, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji.

ili

Rak se nalazi u maksilarnom sinusu i mogao se proširiti na bilo što od sljedećeg:

• Kosti oko maksilarnog sinusa, uključujući krov usta i nos.

• Kost između očiju.

• Tkiva ispod kože.

• Koža obraza.

• Oko, dio očne duplje blizu nosa ili dno očne duplje.

• Područje iza obrazne kosti.

• Dio sfenoidne kosti iza gornje čeljusti.

• Područje iza gornje čeljusti.

• Etmoidni, sfenoidni ili frontalni sinusi.

Rak se također proširio na jedno od sljedećeg:

• jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i rak i limfni čvor veći je od 3 centimetra, ali ne veći od 6 centimetara; ili

• više od jednog limfnog čvora na istoj strani vrata kao i rak i limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara; ili

• limfni čvorovi na suprotnoj strani vrata poput raka ili s obje strane vrata, a limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara.

Faza IVB

U fazi IVB, rak se proširio na bilo što od sljedećeg:

• Područje iza oka.

• Mozak.

• Srednji dijelovi lubanje.

• Živci koji započinju u mozgu i idu u lice, vrat i druge dijelove mozga (kranijalni živci).

• Gornji dio grla iza nosa.

• Osnova lubanje u blizini leđne moždine.

Rak se također mogao proširiti na jedan ili više limfnih čvorova bilo koje veličine, bilo gdje u vratu.

ili

Rak se može naći bilo gdje u maksilarnom sinusu ili u njegovoj blizini. Rak se proširio na limfni čvor veći od 6 centimetara ili se proširio vanjskim pokrivačem limfnog čvora u obližnje vezivno tkivo.

Faza IVC

U stadiju IVC, rak se može naći bilo gdje u ili u blizini maksilarnog sinusa, možda se proširio na limfne čvorove i proširio se na organe daleko od maksilarnog sinusa, poput pluća.

Sljedeće se faze koriste za rak nosne šupljine i etmoidni sinus:

Faza 0 (karcinom u situaciji)

U fazi 0, abnormalne stanice nalaze se u sluznicama koje oblažu nosnu šupljinu ili etmoidni sinus. Te abnormalne stanice mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 također se naziva karcinom in situ.

Faza I

U fazi I nastao je rak koji se nalazi u samo jednom području nosne šupljine ili etmoidnog sinusa i možda se proširio u kosti.

Faza II

U II stadiju rak se nalazi na dva područja nosne šupljine ili etmoidnog sinusa koji su blizu jedan drugog, ili se rak proširio na područje pored sinusa. Rak se također mogao proširiti u kosti.

Faza III

U fazi III, rak se proširio na bilo što od sljedećeg:

• Dio očne duplje u blizini nosa ili dna očne duplje.

• Maksilarni sinus.

• Krov usta.

• Kost između očiju.

ili

Rak se nalazi u nosnoj šupljini ili etmoidnom sinusu i mogao se proširiti na bilo što od sljedećeg:

• Dio očne duplje u blizini nosa ili dna očne duplje.

• Maksilarni sinus.

• Krov usta.

• Kost između očiju.

Rak se također proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i rak, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji.

Faza IV

Faza IV podijeljena je na faze IVA, IVB i IVC.

Faza IVA

U fazi IVA, rak se proširio na bilo što od sljedećeg:

• Oko.

• Koža nosa ili obraza.

• Prednji dijelovi lubanje.

• Dio sfenoidne kosti iza gornje čeljusti.

• Sfenoidni ili frontalni sinusi.

Rak se također mogao proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i rak, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji.

ili

Rak se nalazi u nosnoj šupljini ili etmoidnom sinusu i mogao se proširiti na bilo što od sljedećeg:

• Oko, dio očne duplje blizu nosa ili dno očne duplje.

• Koža nosa ili obraza.

• Prednji dijelovi lubanje.

• Dio sfenoidne kosti iza gornje čeljusti.

• Sfenoidni ili frontalni sinusi.

Rak se također proširio na jedno od sljedećeg:

• jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i rak i limfni čvor veći je od 3 centimetra, ali ne veći od 6 centimetara; ili

• više od jednog limfnog čvora na istoj strani vrata kao i rak i limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara; ili

• limfni čvorovi na suprotnoj strani vrata poput raka ili s obje strane vrata, a limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara.

Faza IVB

U fazi IVB, rak se proširio na bilo što od sljedećeg:

• Područje iza oka.

• Mozak.

• Srednji dijelovi lubanje.

• Živci koji započinju u mozgu i idu u lice, vrat i druge dijelove mozga (kranijalni živci).

• Gornji dio grla iza nosa.

• Osnova lubanje u blizini leđne moždine.

Rak se također mogao proširiti na jedan ili više limfnih čvorova bilo koje veličine, bilo gdje u vratu.

ili

Rak se može naći bilo gdje u ili blizu nosne šupljine i etmoidnog sinusa. Rak se proširio na limfni čvor veći od 6 centimetara ili se proširio vanjskim pokrivačem limfnog čvora u obližnje vezivno tkivo.

Faza IVC

U stadijumu IVC, rak se može naći bilo gdje u ili u blizini nosne šupljine i etmoidnog sinusa, možda se proširio na limfne čvorove i proširio se na organe daleko od nosne šupljine i etmoidnog sinusa, poput pluća.

Nakon operacije, stadij karcinoma može se promijeniti i možda će biti potrebno više liječenja.

Ako se rak ukloni kirurškim zahvatom, patolog će pod mikroskopom ispitati uzorak tkiva raka. Ponekad pregled patologa rezultira promjenom stadija karcinoma i nakon operacije potrebno je više liječenja.

Ponavljajući paranazalni sinus i rak nosne šupljine

Ponavljajući rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine je rak koji se ponovio (vratio) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u paranazalnim sinusima i nosnoj šupljini ili u drugim dijelovima tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s paranazalnim sinusom i rakom nosne šupljine.

• Pacijente s ranom paranazalnih sinusa i nosne šupljine liječenje treba planirati tim liječnika sa stručnim znanjem u liječenju raka glave i vrata.

• Koriste se tri vrste standardnog liječenja:

• Kirurgija

• Terapija radijacijom

• Kemoterapija

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine može uzrokovati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s paranazalnim sinusom i rakom nosne šupljine.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s paranazalnim sinusom i rakom nosne šupljine. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Pacijente s ranom paranazalnih sinusa i nosne šupljine liječenje treba planirati tim liječnika sa stručnim znanjem u liječenju raka glave i vrata.

Liječenje će nadgledati medicinski onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje ljudi s rakom. Medicinski onkolog surađuje s drugim liječnicima koji su stručnjaci za liječenje pacijenata s rakom glave i vrata i koji su specijalizirani za određena područja medicine i rehabilitacije. Pacijentima koji imaju paranazalni sinus i rak nosne šupljine možda će trebati posebna pomoć u prilagodbi na probleme s disanjem ili druge nuspojave raka i njegovo liječenje. Ako se izvadi velika količina tkiva ili kostiju oko paranazalnih sinusa ili nosne šupljine, može se obaviti plastična operacija za popravak ili obnovu područja. Tim za liječenje može uključivati ​​sljedeće stručnjake:

• Onkolog za zračenje.

• Neurolog.

• Oralni kirurg ili kirurg glave i vrata.

• Plastični kirurg.

• Stomatolog.

• Nutricionista.

• Patolog govora i jezika.

• Stručnjak za rehabilitaciju.

Koriste se tri vrste standardnog liječenja:

Kirurgija

Operacija (uklanjanje raka u operaciji) uobičajeni je tretman za sve faze raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine. Liječnik može ukloniti rak i dio zdravog tkiva i kostiju oko raka. Ako se rak proširio, liječnik može ukloniti limfne čvorove i druga tkiva na vratu.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili preostale stanice raka. Liječenje provedeno nakon operacije, radi smanjenja rizika da se rak vrati, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku. Ukupna doza terapije zračenjem ponekad se podijeli na nekoliko manjih, jednakih doza koje se daju tijekom nekoliko dana. To se naziva frakcioniranje.

Terapija zračenja glave i vrata s vanjskim zrakama. Stroj se koristi za usmjeravanje visokoenergetskog zračenja na rak. Uređaj se može okretati oko pacijenta, isporučujući zračenje iz različitih kutova, pružajući visoko konformni tretman. Mrežasta maska ​​pomaže u zadržavanju glave i vrata pacijenta tijekom liječenja. Na masku se stavljaju mali tragovi tinte. Oznake tinte koriste se za postavljanje stroja za zračenje u isti položaj prije svakog tretmana.

• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zatvorenu u iglice, sjemenke, žice ili katetere koji se stavljaju izravno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Vanjska i unutarnja terapija zračenjem koriste se za liječenje paranazalnih sinusa i karcinoma nosne šupljine.

Vanjska terapija zračenjem štitnjače ili hipofize može promijeniti način rada štitnjače. Razine hormona štitnjače u krvi mogu se testirati prije i nakon liječenja.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u likvor, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Kombinirana kemoterapija je liječenje pomoću više od jednog lijeka protiv raka.

Način davanja kemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi.

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za rak glave i vrata. (Rak paranazalnih sinusa i nosne šupljine vrsta je raka glave i vrata.)

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja . Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine u fazi I

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine stadija I ovisi o tome gdje se rak nalazi u paranazalnim sinusima i nosnoj šupljini:

• Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje je obično operacija sa ili bez zračenja.

• Ako je rak u etmoidnom sinusu, liječenje je obično zračenje i / ili operacija.

• Ako je rak u sfenoidnom sinusu, liječenje je isto kao i kod karcinoma nazofarinksa, obično terapija zračenjem. (Pogledajte sažetak o liječenju nazofaringealnog karcinoma (odrasli) za više informacija.)

• Ako je rak u nosnoj šupljini, liječenje je obično operacija i / ili terapija zračenjem.

• Kod obrnutih papiloma, liječenje je obično operacija sa ili bez zračenja.

• Za melanom i sarkom liječenje je obično operacija sa ili bez zračenja i kemoterapije.

• Za granulome srednje linije, liječenje je obično zračenje.

• Ako je rak u nosnom predvorju, liječenje je obično operacija ili terapija zračenjem.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine u fazi II

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine II stupnja ovisi o tome gdje se rak nalazi u paranazalnim sinusima i nosnoj šupljini:

• Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje je obično visoka doza zračenja prije ili nakon operacije.

• Ako je rak u etmoidnom sinusu, liječenje je obično zračenje i / ili operacija.

• Ako je rak u sfenoidnom sinusu, liječenje je isto kao i kod karcinoma nazofarinksa, obično terapija zračenjem s kemoterapijom ili bez nje. (Pogledajte sažetak o liječenju nazofaringealnog karcinoma (odrasli) za više informacija.)

• Ako je rak u nosnoj šupljini, liječenje je obično operacija i / ili terapija zračenjem.

• Kod obrnutih papiloma, liječenje je obično operacija sa ili bez zračenja.

• Za melanom i sarkom liječenje je obično operacija sa ili bez zračenja i kemoterapije.

• Za granulome srednje linije, liječenje je obično zračenje.

• Ako je rak u nosnom predvorju, liječenje je obično operacija ili terapija zračenjem.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine u fazi III

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine stadija III ovisi o tome gdje se rak nalazi u paranazalnim sinusima i nosnoj šupljini.

Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija visokim dozama zračenja prije ili nakon operacije.

• Kliničko ispitivanje frakcionirane terapije zračenjem prije ili nakon operacije.

Ako je rak u etmoidnom sinusu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija praćena zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije prije operacije ili zračenja.

• Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije nakon operacije ili drugog liječenja karcinoma.

Ako je rak u sfenoidnom sinusu, liječenje je isto kao i kod karcinoma nazofarinksa, obično terapija zračenjem s kemoterapijom ili bez nje. (Pogledajte sažetak o liječenju nazofaringealnog karcinoma (odrasli) za više informacija.)

Ako je rak u nosnoj šupljini, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija i / ili terapija zračenjem.

• Kemoterapija i terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije prije operacije ili zračenja.

• Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije nakon operacije ili drugog liječenja karcinoma.

Kod obrnutih papiloma, liječenje je obično operacija sa ili bez zračenja.

Za melanom i sarkom liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija.

• Terapija radijacijom.

• Kirurgija, terapija zračenjem i kemoterapija.

Za granulome srednje linije, liječenje je obično zračenje.

Ako je rak u nosnom predvorju, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Vanjska terapija zračenjem i / ili unutarnja terapija zračenjem sa ili bez operacije.

• Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije prije operacije ili zračenja.

• Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije nakon operacije ili drugog liječenja karcinoma.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine stadija IV

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine stadija IV ovisi o tome gdje se rak nalazi u paranazalnim sinusima i nosnoj šupljini.

Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija visokim dozama zračenja sa ili bez operacije.

• Kliničko ispitivanje frakcionirane terapije zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije operacije ili zračenja.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije nakon operacije ili drugog liječenja karcinoma.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i terapije zračenjem.

Ako je rak u etmoidnom sinusu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem prije ili nakon operacije.

• Kemoterapija i terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije operacije ili zračenja.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije nakon operacije ili drugog liječenja karcinoma.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i terapije zračenjem.

Ako je rak u sfenoidnom sinusu, liječenje je isto kao i kod karcinoma nazofarinksa, obično terapija zračenjem s kemoterapijom ili bez nje. (Pogledajte sažetak o liječenju nazofaringealnog karcinoma (odrasli) za više informacija.)

Ako je rak u nosnoj šupljini, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija i / ili terapija zračenjem.

• Kemoterapija i terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije prije operacije ili zračenja.

• Kliničko ispitivanje kombinirane kemoterapije nakon operacije ili drugog liječenja karcinoma.

Kod obrnutih papiloma, liječenje je obično operacija sa ili bez zračenja.

Za melanom i sarkom liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija.

• Terapija radijacijom.

• Kemoterapija.

Za granulome srednje linije, liječenje je obično zračenje.

Ako je rak u nosnom predvorju, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Vanjska terapija zračenjem i / ili unutarnja terapija zračenjem sa ili bez operacije.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije prije operacije ili zračenja.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije nakon operacije ili drugog liječenja karcinoma.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije i terapije zračenjem.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje ponovljenih paranazalnih sinusa i karcinoma nosne šupljine

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje ponovljenog raka paranazalnih sinusa i nosne šupljine ovisi o tome gdje se rak nalazi u paranazalnim sinusima i nosnoj šupljini.

Ako je rak u maksilarnom sinusu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija praćena zračenjem.

• Terapija zračenjem praćena kirurškim zahvatom.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije.

Ako je rak u etmoidnom sinusu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija i / ili terapija zračenjem.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije.

Ako je rak u sfenoidnom sinusu, liječenje je isto kao i kod karcinoma nazofarinksa i može uključivati ​​zračenje s ili bez kemoterapije. (Pogledajte sažetak o liječenju nazofaringealnog karcinoma (odrasli) za više informacija.)

Ako je rak u nosnoj šupljini, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija i / ili terapija zračenjem.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije.

Kod obrnutih papiloma, liječenje je obično operacija sa ili bez zračenja.

Za melanom i sarkom liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Za granulome srednje linije, liječenje je obično zračenje.

Ako je rak u nosnom predvorju, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija i / ili terapija zračenjem.

• Kemoterapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o ranu paranazalnih sinusa i nosne šupljine

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o ranu paranazalnih sinusa i nosne šupljine pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o raku glave i vrata

• Oralne komplikacije kemoterapije i zračenja glave / vrata

• Lijekovi odobreni za rak glave i vrata

• Rak glave i vrata

• Duhan (uključuje pomoć pri prestanku pušenja)

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O Raku

• Inscenacija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje