Vrste / glava i vrat / pacijent / odrasla osoba / orofaringealno liječenje-pdq

Liječenje raka orofaringusa (odrasli) (®) - verzija za pacijenta

Opće informacije o raku orofaringeusa

KLJUČNE TOČKE

• Rak orofarinksa je bolest kod koje se u tkivima orofarinksa stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

• Pušenje ili zaraza humanim papiloma virusom (HPV) može povećati rizik od raka orofaringeala.

• Znakovi i simptomi raka orofaringusa uključuju kvržicu na vratu i upalu grla.

• Testovi koji ispituju usta i grlo koriste se kao pomoć u dijagnosticiranju i stadiju karcinoma orofaringeusa.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Rak orofarinksa je bolest kod koje se u tkivima orofarinksa stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

Orofarinks je srednji dio ždrijela (grla), iza usta. Ždrijelo je šuplja cijev dugačka oko 5 centimetara koja započinje iza nosa i završava tamo gdje započinju dušnik (dušnik) i jednjak (cijev od grla do želuca). Zrak i hrana prolaze kroz ždrijelo na putu do dušnika ili jednjaka.

Anatomija ždrijela (grla). Ždrijelo je šuplja cijev koja započinje iza nosa, spušta se niz vrat i završava na vrhu dušnika i jednjaka. Tri dijela ždrijela su nazofarinks, orofarinks i hipofarinks.

Orofarinks uključuje sljedeće:

• Mekano nepce.

• Bočni i stražnji zid grla.

• Krajnici.

• Natrag jedna trećina jezika.

Dijelovi orofarinksa. Orofarinks uključuje meko nepce, bočni i stražnji zid grla, krajnike i stražnju trećinu jezika

Rak orofarinksa vrsta je raka glave i vrata. Ponekad se istovremeno može dogoditi više od jednog raka u orofarinksu i u drugim dijelovima usne šupljine, nosa, ždrijela, grkljana (glasovne kutije), dušnika ili jednjaka.

Većina orofaringealnih karcinoma su karcinomi skvamoznih stanica. Skvamozne stanice su tanke, ravne stanice koje oblažu unutrašnjost orofarinksa.

Pogledajte sljedeće sažetke -a za više informacija o drugim vrstama karcinoma glave i vrata:

• Liječenje hipofaringealnog karcinoma (odrasli)

• Liječenje raka usne šupljine i usne šupljine (odrasli)

• Prevencija oralne šupljine, ždrijela i grkljana

• Probir karcinoma oralne šupljine, ždrijela i grkljana

Pušenje ili zaraza humanim papiloma virusom (HPV) može povećati rizik od raka orofaringeala.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti.

Najčešći čimbenici rizika za rak orofaringusa uključuju sljedeće:

• Povijest pušenja cigareta više od 10 godina pakiranja i druge upotrebe duhana.

• Zaraženost humanim papiloma virusom (HPV), posebno HPV-om tipa 16. Povećava se broj slučajeva karcinoma orofaringea povezanih s HPV-om.

• Osobna povijest raka glave i vrata.

• Upotreba jakog alkohola.

• Žvakanje betel quida, stimulansa koji se često koristi u dijelovima Azije.

Znakovi i simptomi raka orofaringusa uključuju kvržicu na vratu i upalu grla.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani rakom orofaringealom ili drugim uvjetima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate bilo što od sljedećeg:

• Grlobolja koja ne prolazi.

• Problemi s gutanjem.

• Problemi s potpuno otvaranjem usta.

• Problemi s pomicanjem jezika.

• Gubitak kilograma bez poznatog razloga.

• Bolovi u uhu.

• Kvržica na stražnjem dijelu usta, grla ili vrata.

• Bijela mrlja na jeziku ili sluznici usta koja ne prolazi.

• Iskašljavanje krvi.

Ponekad orofaringealni rak ne uzrokuje rane znakove ili simptome.

Testovi koji ispituju usta i grlo koriste se kao pomoć u dijagnosticiranju i stadiju karcinoma orofaringeusa.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Tjelesni pregled i zdravstvena povijest: ispit tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput otečenih limfnih čvorova na vratu ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Liječnik ili zubar čini cjelovit pregled usta i vrata te malim jezičastim zrcalom s dugim drškom gleda ispod jezika i niz grlo kako bi provjerio ima li abnormalnih područja. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

• Neurološki pregled: Niz pitanja i testova za provjeru funkcije mozga, leđne moždine i živaca. Ispit provjerava mentalni status, koordinaciju i sposobnost normalnog hoda osobe te koliko dobro funkcioniraju mišići, osjetila i refleksi. To se također može nazvati neuro ispitivanjem ili neurološkim pregledom.

• PET-CT skeniranje: Postupak koji kombinira slike iz pozitronske emisijske tomografije (PET) i računalne tomografije (CT). PET i CT skeniranje rade se istodobno istim strojem. Kombinirani snimci daju detaljnije slike područja unutar tijela nego što bilo koji snimak daje sam. PET-CT skeniranje može se koristiti za dijagnozu bolesti, poput karcinoma, planiranje liječenja ili otkrivanje učinkovitosti liječenja.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput glave, vrata, prsa i limfnih čvorova, snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se ubrizgava u venu ili proguta kako bi se organi ili tkiva jasnije prikazali. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

Skeniranje glave i vrata pomoću računalne tomografije (CT). Pacijent leži na stolu koji se provlači kroz CT skener koji snima rendgenske slike unutarnje strane glave i vrata.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): Postupak za pronalaženje stanica malignih tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener rotira oko tijela i stvara sliku mjesta u kojem se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju svjetlije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

Skeniranje PET-om (pozitronska emisijska tomografija). Pacijent leži na stolu koji se provlači kroz PET aparat. Naslon za glavu i bijeli remen pomažu pacijentu da mirno leži. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu pacijenta, a skener daje sliku mjesta gdje se glukoza koristi u tijelu. Stanice raka na slici se prikazuju svjetlije jer uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• MRI (magnetska rezonancija): Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

• Biopsija: Uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Biopsija tanke igle obično se radi uklanjanjem uzorka tkiva pomoću tanke igle.

Sljedeći postupci mogu se koristiti za uklanjanje uzoraka stanica ili tkiva:

• Endoskopija: Postupak pregleda organa i tkiva unutar tijela radi provjere abnormalnih područja. Endoskop se ubacuje kroz rez (rez) na koži ili otvor na tijelu, poput usta ili nosa. Endoskop je tanki instrument poput cjevčice sa svjetlom i lećom za gledanje. Može imati i alat za uklanjanje abnormalnih uzoraka tkiva ili limfnih čvorova koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove bolesti. Provjerit će se nos, grlo, stražnji dio jezika, jednjak, želudac, grkljan, dušnik i veliki dišni putovi. Vrsta endoskopije imenovana je za dio tijela koji se ispituje. Na primjer, faringoskopija je ispit za provjeru ždrijela.

• Laringoskopija: Postupak u kojem liječnik provjerava grkljan (glasovni okvir) zrcalom ili laringoskopom kako bi provjerio ima li abnormalnih područja. Laringoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i lećom za gledanje unutarnje strane grla i glasovne kutije. Može imati i alat za uklanjanje uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.

Ako se pronađe rak, može se napraviti sljedeći test za proučavanje stanica karcinoma:

• HPV test (test humanog papiloma virusa): Laboratorijski test koji se koristi za provjeru uzorka tkiva na određene vrste HPV infekcije, kao što je HPV tip 16. Ovaj test se provodi jer rak orofaringea može biti uzrokovan HPV infekcijom. To je važno jer HPV-pozitivni rak orofaringea ima bolju prognozu i tretira se drugačije od HPV-negativnog raka orofaringeala.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza ovisi o sljedećem:

• Ima li pacijent HPV infekciju orofarinksa.

• Ima li pacijent povijest pušenja cigareta deset ili više godina pakiranja.

• Stadij raka.

• Broj i veličina limfnih čvorova s ​​rakom.

Orofaringealni tumori povezani s HPV infekcijom imaju bolju prognozu i rjeđa je ponovna pojava od tumora koji nisu povezani s HPV infekcijom.

Mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij raka.

• Održavajući pacijentovu sposobnost govora i gutanja što je normalnije moguće.

• Opće zdravstveno stanje pacijenta.

Pacijenti s rakom orofaringea imaju povećani rizik od drugog karcinoma u glavi ili vratu. Ovaj je rizik povećan u bolesnika koji i nakon liječenja nastavljaju pušiti ili piti alkohol.

Pogledajte sažetak -a Pušenje cigareta: Zdravstveni rizici i kako prestati za više informacija.

Faze raka orofaringeusa

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze raka orofaringusa, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar orofarinksa ili na druge dijelove tijela.

• Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Sljedeće se faze koriste za HPV-pozitivni rak orofaringeusa:

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Sljedeće se faze koriste za HPV-negativni rak orofaringusa:

• Faza 0 (karcinom u situaciji)

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

Nakon dijagnoze raka orofaringusa, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar orofarinksa ili na druge dijelove tijela.

Proces kojim se utvrđuje je li se rak proširio unutar orofarinksa ili na druge dijelove tijela naziva se inscenacija. Podaci prikupljeni tijekom postupka određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje. Rezultati nekih testova koji se koriste za dijagnosticiranje raka orofaringusa često se koriste za fazu bolesti.

Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje limfnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje krvnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Primjerice, ako se rak orofaringea širi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka orofaringea. Bolest je metastatski rak orofaringusa, a ne rak pluća.

Sljedeće se faze koriste za HPV-pozitivni rak orofaringeusa:

Faza I

U I. fazi vrijedi jedno od sljedećeg:

• pronađeni su jedan ili više limfnih čvorova s ​​rakom koji su HPV p16 pozitivni, ali mjesto gdje je rak započeo nije poznato. Limfni čvorovi s rakom imaju 6 centimetara ili manje, s jedne strane vrata; ili

• rak se nalazi u orofarinksu (grlu), a tumor je 4 centimetra ili manji. Rak se možda proširio na jedan ili više limfnih čvorova koji imaju 6 centimetara ili manje, na istoj strani vrata kao i primarni tumor.

Veličine tumora često se mjere u centimetrima (cm) ili inčima. Uobičajeni prehrambeni proizvodi pomoću kojih se veličina tumora može prikazati u cm uključuju: grašak (1 cm), kikiriki (2 cm), grožđe (3 cm), orah (4 cm), vapno (5 cm ili 2) inča), jaje (6 cm), breskva (7 cm) i grejp (10 cm).

Faza II

U fazi II vrijedi jedno od sljedećeg:

• pronađeni su jedan ili više limfnih čvorova s ​​rakom koji su HPV p16 pozitivni, ali mjesto gdje je rak započeo nije poznato. Limfni čvorovi s rakom imaju 6 centimetara ili manje, s jedne ili s obje strane vrata; ili

• tumor je 4 centimetra ili manji. Rak se proširio na limfne čvorove veće od 6 centimetara, na suprotnoj strani vrata kao primarni tumor ili na obje strane vrata; ili

• tumor je veći od 4 centimetra ili se rak proširio na vrh epiglotisa (režanj koji prekriva dušnik tijekom gutanja). Rak se možda proširio na jedan ili više limfnih čvorova koji imaju 6 centimetara ili manje, bilo gdje u vratu.

Faza III

U fazi III vrijedi jedno od sljedećeg:

• rak se proširio na grkljan (glasovnu kutiju), prednji dio krova usta, donju čeljust, mišiće koji pokreću jezik ili na druge dijelove glave ili vrata. Rak se možda proširio na limfne čvorove na vratu; ili

• tumor je bilo koje veličine, a rak se mogao proširiti na grkljan, prednji dio krova usta, donju čeljust, mišiće koji pokreću jezik ili na druge dijelove glave ili vrata. Rak se proširio na jedan ili više limfnih čvorova koji su veći od 6 centimetara, bilo gdje u vratu.

Faza IV

U IV stadiju rak se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća ili kosti.

Sljedeće se faze koriste za HPV-negativni rak orofaringusa:

Faza 0 (karcinom u situaciji)

U fazi 0, abnormalne stanice nalaze se u sluznici orofarinksa (grla). Te abnormalne stanice mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 također se naziva karcinom in situ.

Faza I

U fazi I formirao se rak. Tumor je 2 centimetra ili manji.

Veličine tumora često se mjere u centimetrima (cm) ili inčima. Uobičajeni prehrambeni proizvodi pomoću kojih se veličina tumora može prikazati u cm uključuju: grašak (1 cm), kikiriki (2 cm), grožđe (3 cm), orah (4 cm), vapno (5 cm ili 2) inča), jaje (6 cm), breskva (7 cm) i grejp (10 cm).

Faza II

U fazi II tumor je veći od 2 centimetra, ali ne veći od 4 centimetra.

Faza III

U fazi III, rak:

• je ili veći od 4 centimetra ili se proširio na vrh epiglotisa (režanj koji pokriva dušnik tijekom gutanja); ili

• je bilo koje veličine. Rak se proširio na jedan limfni čvor veličine 3 centimetra ili manje, na istoj strani vrata kao i primarni tumor.

Faza IV

Faza IV podijeljena je na faze IVA, IVB i IVC.

• U stadiju IVA, rak:

• proširio se na grkljan (glasnicu), prednji dio krova usta, donju čeljust ili mišiće koji pokreću jezik. Rak se možda proširio na jedan limfni čvor veličine 3 centimetra ili manje, na istoj strani vrata kao i primarni tumor; ili

• je bilo koje veličine i možda se proširio na vrh nadkožja, grkljan, prednji dio krova usta, donju čeljust ili mišiće koji pokreću jezik. Rak se proširio na jedno od sljedećeg:

• jedan limfni čvor veći od 3 centimetra, ali ne veći od 6 centimetara, na istoj strani vrata kao i primarni tumor; ili

• više od jednog limfnog čvora veličine 6 centimetara ili manje, bilo gdje u vratu.

• U stadiju IVB, rak:

• proširio se na mišić koji pomiče donju čeljust, kost pričvršćena na mišić koji pomiče donju čeljust, podnožje lubanje ili na područje iza nosa ili oko karotidne arterije. Rak se možda proširio na limfne čvorove na vratu; ili

• mogu biti bilo koje veličine i mogu se proširiti na druge dijelove glave ili vrata. Rak se proširio na limfni čvor veći od 6 centimetara ili se proširio vanjskim pokrivačem limfnog čvora u obližnje vezivno tkivo.

• U fazi IVC, rak se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća, jetre ili kosti.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom orofaringeusa.

• Pacijente s rakom orofaringea liječenje treba planirati tim liječnika koji ima stručnost u liječenju raka glave i vrata.

• Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:

• Kirurgija

• Terapija radijacijom

• Kemoterapija

• Ciljana terapija

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Imunoterapija

• Liječenje raka orofaringea može izazvati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom orofaringeusa.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom orofaringusa. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Pacijente s rakom orofaringea liječenje treba planirati tim liječnika koji ima stručnost u liječenju raka glave i vrata.

Liječenje pacijenta nadgledat će medicinski onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje ljudi s rakom. Budući da orofarinks pomaže u disanju, jelu i razgovoru, pacijentima će možda trebati posebna pomoć u prilagodbi na nuspojave raka i njegovo liječenje. Medicinski onkolog može uputiti pacijenta drugim zdravstvenim radnicima sa posebnom obukom za liječenje bolesnika s rakom glave i vrata. To mogu uključivati ​​sljedeće stručnjake:

• Kirurg glave i vrata.

• Onkolog za zračenje.

• Plastični kirurg.

• Stomatolog.

• Dijetetičar.

• Psiholog.

• Stručnjak za rehabilitaciju.

• Govorni terapeut.

Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:

Kirurgija

Operacija (uklanjanje karcinoma u operaciji) uobičajeni je tretman svih stadija raka orofaringeusa. Kirurg može ukloniti rak i dio zdravog tkiva oko raka. Nakon što kirurg ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili preostale stanice raka. Liječenje provedeno nakon operacije, radi smanjenja rizika da se rak vrati, naziva se pomoćnom terapijom.

Nove vrste operacija, uključujući transoralnu robotsku kirurgiju, proučavaju se za liječenje raka orofaringeala. Transoralna robotska kirurgija može se koristiti za uklanjanje karcinoma s teško dostupnih područja usta i grla. Kamere pričvršćene na robota daju trodimenzionalnu (3D) sliku koju kirurg može vidjeti. Koristeći računalo, kirurg vodi vrlo male alate na krajevima robotskih ruku kako bi uklonio rak. Ovaj se postupak može obaviti i pomoću endoskopa.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema području tijela s rakom.

Terapija zračenja glave i vrata s vanjskim zrakama. Stroj se koristi za usmjeravanje visokoenergetskog zračenja na rak. Uređaj se može okretati oko pacijenta, isporučujući zračenje iz različitih kutova, pružajući visoko konformni tretman. Mrežasta maska ​​pomaže u zadržavanju glave i vrata pacijenta tijekom liječenja. Na masku se stavljaju mali tragovi tinte. Oznake tinte koriste se za postavljanje stroja za zračenje u isti položaj prije svakog tretmana.

Određeni načini terapije zračenjem mogu spriječiti zračenje da ošteti obližnje zdravo tkivo. Te vrste zračenja uključuju sljedeće:

• Terapija zračenjem modulirana intenzitetom (IMRT): IMRT je vrsta trodimenzionalne (3-D) terapije zračenjem koja koristi računalo za izradu slika veličine i oblika tumora. Tanke zrake različitog intenziteta (jakosti) usmjerene su na tumor iz mnogih kutova.

• Stereotaktička terapija zračenjem tijela: Stereotaktička terapija zračenjem tijela vrsta je vanjske terapije zračenjem. Posebna oprema koristi se za postavljanje pacijenta u isti položaj za svaki tretman zračenjem. Jednom dnevno tijekom nekoliko dana, aparat za zračenje usmjerava veću dozu zračenja od uobičajene izravno na tumor. Imajući pacijenta u istom položaju za svaki tretman, manje je oštećenja obližnjeg zdravog tkiva. Taj se postupak naziva i stereotaktička terapija zračenjem vanjskim snopom i stereotaksična terapija zračenjem.

U uznapredovalom raku orofaringusa, podjela dnevne doze zračenja na tretmane s manjim dozama poboljšava način na koji tumor reagira na liječenje. To se naziva hiperfrakcioniranom terapijom zračenjem.

Terapija zračenjem može bolje funkcionirati kod pacijenata koji su prestali pušiti prije početka liječenja.

Ako su štitnjača ili hipofiza dio područja liječenja zračenjem, pacijent ima povećani rizik od hipotireoze (premalo hormona štitnjače). Prije i nakon liječenja potrebno je napraviti krvni test za provjeru razine hormona štitnjače u tijelu.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija).

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za rak glave i vrata. (Rak orofaringusa vrsta je raka glave i vrata.)

Ciljana terapija

Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za napad na određene stanice raka. Ciljane terapije obično nanose manje štete normalnim stanicama od kemoterapije ili terapije zračenjem. Monoklonska antitijela su vrsta ciljane terapije koja se koristi u liječenju raka orofaringeala.

Terapija monoklonskim antitijelima liječenje je raka koje koristi antitijela izrađena u laboratoriju od jedne vrste stanica imunološkog sustava. Ta antitijela mogu identificirati tvari na stanicama raka ili normalne tvari u krvi ili tkivima koje mogu pomoći rastu stanica karcinoma. Protutijela se vežu za tvari i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitijela daju se infuzijom. Mogu se koristiti samostalno ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka.

Cetuksimab je vrsta monoklonskih protutijela koja djeluju tako da se vežu na protein na površini stanica raka i zaustavlja rast i dijeljenje stanica. Koristi se u liječenju rekurentnog i metastatskog karcinoma orofaringeusa.

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za rak glave i vrata. (Rak orofaringusa vrsta je raka glave i vrata.)

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imunološki sustav pacijenta u borbi protiv raka. Tvari koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka.

PD-1 inhibitori su vrsta imunoterapije koja se naziva terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke. PD-1 je protein na površini T stanica koji pomaže u održavanju imunoloških odgovora tijela. Kad se PD-1 veže na drugi protein nazvan PDL-1 na stanici raka, zaustavlja T stanicu da ubije stanicu raka. PD-1 inhibitori se vežu za PDL-1 i omogućuju T stanicama da ubijaju stanice raka.

Pembrolizumab i nivolumab su vrste PD-1 inhibitora koji se proučavaju u liječenju raka orofarnigeja.

Inhibitor imunološke kontrolne točke. Proteini kontrolne točke, poput PD-L1 na stanicama tumora i PD-1 na T stanicama, pomažu u održavanju imunoloških odgovora. Vezanje PD-L1 na PD-1 sprečava T stanice da ubiju tumorske stanice u tijelu (lijeva ploča). Blokiranje vezanja PD-L1 na PD-1 imunološkim inhibitorom kontrolne točke (anti-PD-L1 ili anti-PD-1) omogućuje T stanicama da ubijaju tumorske stanice (desna ploča).

Liječenje raka orofaringea može izazvati nuspojave.

Informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Nakon liječenja, važno je pažljivo pregledati glavu i vrat kako biste pronašli znakove da se rak vratio. Pregledi će se obavljati svakih 6 do 12 tjedana u prvoj godini, svaka 3 mjeseca u drugoj godini, svaka 3 do 4 mjeseca u trećoj godini i svakih 6 mjeseci nakon toga.

Mogućnosti liječenja po fazama

U ovom poglavlju

• Rak orofaringealne faze I i II faze

• Stadij III i stadij IV Rak orofaringeusa

• Metastatski i ponovljeni rak orofaringeala

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Rak orofaringealne faze I i II faze

Liječenje novo dijagnosticiranog raka orofaringea stadija I i II može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija radijacijom.

• Kirurgija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Stadij III i stadij IV Rak orofaringeusa

Liječenje novootkrivenog karcinoma orofaringeala stadija III i IV stupnja orofaringeusa može uključivati ​​sljedeće:

• Za pacijente s lokalno uznapredovalim karcinomom, operacija praćena zračenjem. Kemoterapija se također može davati istodobno s terapijom zračenjem.

• Samo zračenje za pacijente koji ne mogu imati kemoterapiju.

• Kemoterapija koja se daje istodobno s terapijom zračenjem.

• Kemoterapija praćena zračenjem koja se daje istodobno s više kemoterapije.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije praćeno kirurškim zahvatom ili terapijom zračenjem.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije (nivolumab) s kemoterapijom koja se daje istodobno s terapijom zračenjem u bolesnika s uznapredovalim HPV-pozitivnim karcinomom orofaringeusa.

• Kliničko ispitivanje radioterapije sa ili bez kemoterapije.

• Kliničko ispitivanje transoralne kirurgije praćeno zračenjem standardnim ili malim dozama sa ili bez kemoterapije u bolesnika s HPV-pozitivnim karcinomom orofaringeusa.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Metastatski i ponovljeni rak orofaringeala

Ponavljajući se rak orofaringusa vratio je u orofarinks ili u druge dijelove tijela nakon što je liječen. Liječenje raka orofaringusa koji je metastazirao (proširio se na druge dijelove tijela) ili se ponovio u orofarinksu može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija, ako tumor ne reagira na terapiju zračenjem.

• Terapija zračenjem, ako tumor nije u potpunosti uklonjen operacijom i prethodno zračenje nije dato.

• Druga operacija, ako tumor prvom operacijom nije potpuno uklonjen.

• Kemoterapija za bolesnike s rekurentnim karcinomom koji se ne mogu ukloniti kirurškim zahvatom.

• Terapija zračenjem koja se daje istodobno s kemoterapijom.

• Stereotaktička terapija zračenjem tijela koja se daje istodobno s ciljanom terapijom (cetuksimab).

• Klinička ispitivanja ciljane terapije, stereotaktičke terapije zračenjem tijela ili hiperfrakcionirane terapije zračenjem koja se daju istodobno s kemoterapijom.

• Kliničko ispitivanje imunoterapije (nivolumab ili pembrolizumab).

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o orofaringealnom raku

Za više informacija o Nacionalnom institutu za rak o raku orofaringeusa, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o raku glave i vrata

• Prevencija oralne šupljine, ždrijela i grkljana

• Probir karcinoma oralne šupljine, ždrijela i grkljana

• Oralne komplikacije kemoterapije i zračenja glave / vrata

• HPV i rak

• Lijekovi odobreni za rak glave i vrata

• Rak glave i vrata

• Duhan (uključuje pomoć pri prestanku pušenja)

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O Raku

• Inscenacija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje