Types/head-and-neck/patient/adult/metastatic-squamous-neck-treatment-pdq

Metastatski skvamozni rak vrata s okultnom verzijom primarnog liječenja (za odrasle)

Opće informacije o metastatskom karcinomu skvamoznog vrata s okultnom primarnom

KLJUČNE TOČKE

• Metastatski skvamozni karcinom vrata s okultnim primarnim oboljenjem je bolest kod koje se rak skvamoznih stanica širi na limfne čvorove na vratu i nije poznato gdje je rak prvi put nastao u tijelu.

• Znakovi i simptomi metastatskog skvamoznog karcinoma vrata s okultnim primarnim sastojcima uključuju kvržicu ili bol u vratu ili grlu.

• Testovi koji ispituju tkiva vrata, respiratornog trakta i gornjeg dijela probavnog trakta koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje metastatskog skvamoznog karcinoma vrata i primarnog tumora.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Metastatski skvamozni karcinom vrata s okultnim primarnim oboljenjem je bolest kod koje se rak skvamoznih stanica širi na limfne čvorove na vratu i nije poznato gdje je rak prvi put nastao u tijelu.

Skvamozne stanice su tanke, ravne stanice koje se nalaze u tkivima koja čine površinu kože i sluznicu tjelesnih šupljina kao što su usta, šuplji organi poput maternice i krvnih žila te sluznice dišnog (dišnog) i probavnog trakta. . Neki su organi s skvamoznim stanicama jednjak, pluća, bubrezi i maternica. Rak može započeti u skvamoznim stanicama bilo gdje u tijelu i metastazirati (proširiti) se kroz krv ili limfni sustav u druge dijelove tijela.

Kada se rak skvamoznih stanica proširi na limfne čvorove na vratu ili oko ključne kosti, naziva se metastatski skvamozni rak vrata. Liječnik će pokušati pronaći primarni tumor (rak koji se prvi put stvorio u tijelu), jer je liječenje metastatskog raka isto što i liječenje primarnog tumora. Na primjer, kada se rak pluća proširi na vrat, stanice raka na vratu su stanice raka pluća i oni se liječe isto kao i rak u plućima. Ponekad liječnici ne mogu pronaći gdje je u tijelu rak počeo rasti. Kada testovi ne mogu pronaći primarni tumor, naziva se okultni (skriveni) primarni tumor. U mnogim slučajevima primarni tumor nikada nije pronađen.

Znakovi i simptomi metastatskog skvamoznog karcinoma vrata s okultnim primarnim sastojcima uključuju kvržicu ili bol u vratu ili grlu.

Provjerite sa svojim liječnikom imate li kvržicu ili bol u vratu ili grlu koji ne nestaju. Ove i druge znakove i simptome može uzrokovati metastatski skvamozni karcinom vrata s okultnim primarnim. Ostali uvjeti mogu uzrokovati iste znakove i simptome.

Testovi koji ispituju tkiva vrata, respiratornog trakta i gornjeg dijela probavnog trakta koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje metastatskog skvamoznog karcinoma vrata i primarnog tumora.

Testovi će uključivati ​​provjeru primarnog tumora u organima i tkivima respiratornog trakta (dio dušnika), gornji dio probavnog trakta (uključujući usne, usta, jezik, nos, grlo, glasnice i dio jednjak) i genitourinarni sustav.

Mogu se koristiti sljedeći postupci:

• Fizički pregled i povijest: Ispitivanje tijela, posebno glave i vrata, radi provjere općih znakova zdravlja. To uključuje provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

• Biopsija: Uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom ili testirati u laboratoriju radi provjere znakova raka.

Mogu se napraviti tri vrste biopsije:

• Biopsija aspiracije tankom iglom (FNA): uklanjanje tkiva ili tekućine tankom iglom.

• Biopsija igle jezgre: Uklanjanje tkiva širokom iglom.

• Ekscizijska biopsija: Uklanjanje cijele nakupine tkiva.

Sljedeći se postupci koriste za uklanjanje uzoraka stanica ili tkiva:

• Tonsilektomija: operacija uklanjanja oba tonzila.

• Endoskopija: Postupak pregleda organa i tkiva unutar tijela radi provjere abnormalnih područja. Endoskop se ubacuje kroz rez (rez) na koži ili otvor na tijelu, poput usta ili nosa. Endoskop je tanki instrument poput cjevčice sa svjetlom i lećom za gledanje. Može imati i alat za uklanjanje abnormalnih uzoraka tkiva ili limfnih čvorova koji se provjeravaju pod mikroskopom na znakove bolesti. Provjerit će se nos, grlo, stražnji dio jezika, jednjak, želudac, glasnica, dušnik i veliki dišni putovi.

Za proučavanje uzoraka tkiva može se obaviti jedan ili više sljedećih laboratorijskih testova:

• Imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitijela za provjeru određenih antigena (markera) u uzorku pacijentove krvi ili koštane srži. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za specifični antigen u krvi ili koštanoj srži, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za dijagnozu raka i za prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste raka.

• Svjetlosna i elektronska mikroskopija: Test u kojem se stanice u uzorku tkiva promatraju pod redovitim i snažnim mikroskopima kako bi se potražile određene promjene u stanicama.

• Test Epstein-Barr virusa (EBV) i humanog papiloma virusa (HPV): Test kojim se provjeravaju stanice u uzorku tkiva na EBV i HPV DNA.

• MRI (magnetska rezonancija): Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

Skeniranje glave i vrata pomoću računalne tomografije (CT). Pacijent leži na stolu koji se provlači kroz CT skener koji snima rendgenske slike unutarnje strane glave i vrata.

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): Postupak za pronalaženje stanica malignih tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener rotira oko tijela i stvara sliku mjesta u kojem se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju svjetlije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice. PET skeniranje cijelog tijela i CT snimaju se istovremeno kako bi se utvrdilo gdje je rak prvi put nastao. Ako postoji karcinom, to povećava šansu da će se naći.

Dijagnoza okultnog primarnog tumora postavlja se ako primarni tumor nije pronađen tijekom ispitivanja ili liječenja.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Broj i veličina limfnih čvorova koji u sebi imaju rak.

• Je li rak reagirao na liječenje ili se ponovio (vratiti se).

• Koliko se stanice raka razlikuju od normalnih pod mikroskopom.

• Dob pacijenta i opće zdravstveno stanje.

Opcije liječenja također ovise o sljedećem:

• U kojem je dijelu vrata karcinom.

• Pronađeni su određeni tumorski biljezi.

Primarni

KLJUČNE TOČKE

• Nakon što je dijagnosticiran metastatski skvamozni karcinom vrata s okultnim primarnim učinkom, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile na druge dijelove tijela.

• Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

Nakon što je dijagnosticiran metastatski skvamozni karcinom vrata s okultnim primarnim učinkom, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile na druge dijelove tijela.

Proces koji se koristi za otkrivanje je li se rak proširio na druge dijelove tijela naziva se inscenacijom. Rezultati testova i postupaka koji se koriste za otkrivanje i dijagnosticiranje primarnog tumora također se koriste za otkrivanje je li se rak proširio na druge dijelove tijela.

Ne postoji standardni sustav za postavljanje metastatskog skvamoznog karcinoma vrata s okultnim primarnim. Tumori su opisani kao neliječeni ili rekurentni. Neliječeni metastatski skvamozni karcinom vrata s okultnim primarnim karcinomom je novo dijagnosticiran i nije liječen, osim radi ublažavanja znakova i simptoma uzrokovanih karcinomom.

Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Ponavljajući metastatski skvamozni rak vrata s okultnom primarnom

Ponavljajući metastatski skvamozni karcinom vrata s okultnim primarnim karcinomom je rak koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Rak se može vratiti na vratu ili drugim dijelovima tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s metastatskim skvamoznim karcinomom vrata s okultnim primarnim.

• Koriste se dvije vrste standardnog liječenja:

• Kirurgija

• Terapija radijacijom

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Kemoterapija

• Hiperfrakcionirana terapija zračenjem

• Liječenje metastatskog skvamoznog karcinoma vrata s okultnim primarnim djelovanjem može uzrokovati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s metastatskim skvamoznim karcinomom vrata s okultnim primarnim.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s metastatskim skvamoznim karcinomom vrata s okultnim primarnim. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koriste se dvije vrste standardnog liječenja:

Kirurgija

Operacija može uključivati ​​disekciju vrata. Postoje različite vrste disekcije vrata, na temelju količine uklonjenog tkiva.

• Radikalna disekcija vrata: operacija uklanjanja tkiva na jednoj ili obje strane vrata između čeljusne kosti i ključne kosti, uključujući sljedeće:

• Svi limfni čvorovi.

• Vratna vena.

• Mišići i živci koji se koriste za kretanje lica, vrata i ramena, govor i gutanje.

Pacijentu će možda trebati fizikalna terapija grla, vrata, ramena i / ili ruke nakon radikalne disekcije vrata. Radikalna disekcija vrata može se koristiti kada se rak široko proširio na vratu.

• Modificirana radikalna disekcija vrata: operacija uklanjanja svih limfnih čvorova na jednoj ili obje strane vrata bez uklanjanja mišića vrata. Mogu se ukloniti živci i / ili vratna vena.

• Djelomična disekcija vrata: operacija uklanjanja nekih limfnih čvorova na vratu. To se naziva i selektivnom disekcijom vrata.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti zračenje nakon operacije kako bi ubili preostale stanice raka. Liječenje provedeno nakon operacije, radi smanjenja rizika da se rak vrati, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

Terapija zračenja glave i vrata s vanjskim zrakama. Stroj se koristi za usmjeravanje visokoenergetskog zračenja na rak. Uređaj se može okretati oko pacijenta, isporučujući zračenje iz različitih kutova, pružajući visoko konformni tretman. Mrežasta maska ​​pomaže u zadržavanju glave i vrata pacijenta tijekom liječenja. Na masku se stavljaju mali tragovi tinte. Oznake tinte koriste se za postavljanje stroja za zračenje u isti položaj prije svakog tretmana.

Određeni načini terapije zračenjem mogu spriječiti zračenje da ošteti obližnje zdravo tkivo. Ova vrsta zračenja može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem modulirana intenzitetom (IMRT): IMRT je vrsta trodimenzionalne (3-D) terapije zračenjem koja koristi računalo za izradu slika veličine i oblika tumora. Tanke zrake različitog intenziteta (jakosti) usmjerene su na tumor iz mnogih kutova. Ova vrsta zračenja manje je vjerojatna da uzrokuje suha usta, probleme s gutanjem i oštećenje kože.

• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zatvorenu u iglice, sjemenke, žice ili katetere koji se stavljaju izravno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti karcinoma koji se liječi. Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje metastatskog skvamoznog karcinoma vrata s okultnim primarnim.

Terapija zračenjem vrata može promijeniti način rada štitnjače. Krvne pretrage mogu se raditi kako bi se provjerila razina hormona štitnjače u tijelu prije liječenja i na redovitim pregledima nakon tretmana.

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u likvor, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija).

Hiperfrakcionirana terapija zračenjem

Hiperfrakcionirana zračna terapija vrsta je vanjskog zračenja kod koje se manja od uobičajene ukupna dnevna doza zračenja dijeli u dvije doze, a tretmani se daju dva puta dnevno. Hiperfrakcionirana terapija zračenjem daje se u istom vremenskom razdoblju (danima ili tjednima) kao i standardna terapija zračenjem.

Liječenje metastatskog skvamoznog karcinoma vrata s okultnim primarnim djelovanjem može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja metastatskog raka skvamoznog vrata s okultnim primarnim

U ovom poglavlju

• Neliječeni metastatski rak skvamoznog vrata s okultnom primarnom

• Ponavljajući metastatski skvamozni rak vrata s okultnom primarnom

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Neliječeni metastatski rak skvamoznog vrata s okultnom primarnom

Liječenje metastatskog skvamoznog karcinoma vrata s okultnim primarnim liječenjem može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija radijacijom.

• Kirurgija.

• Terapija zračenjem praćena kirurškim zahvatom.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije praćeno zračenjem.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije koja se daje istodobno s hiperfrakcioniranom zračenjem.

• Klinička ispitivanja novih tretmana.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ponavljajući metastatski skvamozni rak vrata s okultnom primarnom

Liječenje ponovljenog metastatskog skvamoznog karcinoma vrata s okultnim primarnim oboljenjima obično je u okviru kliničkog ispitivanja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o metastatskom karcinomu skvamoznog vrata s okultnom osnovnom

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o metastatskom skvamoznom raku vrata s okultnim primarnim dijelom, pogledajte sljedeće:

• Karcinom nepoznate primarne početne stranice

• Početna stranica o raku glave i vrata

• Oralne komplikacije kemoterapije i zračenja glave / vrata

• Metastatski rak

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O Raku

• Inscenacija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje