Vrste / glava i vrat / pacijent / odrasla osoba / liječenje grkljana-pdq

Verzija liječenja karcinoma grkljana (za odrasle)

Opće informacije o raku grkljana

KLJUČNE TOČKE

• Rak grkljana je bolest kod koje se u tkivima grkljana stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

• Upotreba duhanskih proizvoda i pijenje previše alkohola može utjecati na rizik od raka grkljana.

• Znakovi i simptomi raka grkljana uključuju upalu grla i uho.

• Testovi koji ispituju grlo i vrat koriste se kao pomoć u dijagnosticiranju i stadiju karcinoma grkljana.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Rak grkljana je bolest kod koje se u tkivima grkljana stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

Grkljan je dio grla, između baze jezika i dušnika. Grkljan sadrži glasnice koje vibriraju i proizvode zvuk kad je zrak usmjeren protiv njih. Zvuk odjekuje ždrijelom, ustima i nosom kako bi stvorio glas osobe.

Tri su glavna dijela grkljana:

• Supraglottis: Gornji dio grkljana iznad glasnica, uključujući i epiglotis.

• Glottis: Srednji dio grkljana gdje se nalaze glasnice.

• Subglottis: donji dio grkljana između glasnih žica i dušnika (dušnik).

Rak grkljana formira se u tkivima grkljana (područje grla koje sadrži glasnice). Grkljan uključuje supraglottis, glottis (glasnice) i subglottis. Rak se može proširiti na obližnja tkiva ili na štitnjaču, dušnik ili jednjak. Također se može proširiti na limfne čvorove na vratu, karotidnu arteriju, gornji dio kralježnice, prsa i na druge dijelove tijela (nije prikazano).

Većina karcinoma grkljana stvara se u skvamoznim stanicama, tankim, ravnim stanicama koje oblažu unutrašnjost grkljana.

Rak larinksa je vrsta raka glave i vrata.

Upotreba duhanskih proizvoda i pijenje previše alkohola može utjecati na rizik od raka grkljana.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti.

Znakovi i simptomi raka grkljana uključuju upalu grla i uho.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani karcinomom grkljana ili drugim uvjetima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate bilo što od sljedećeg:

• Grlobolja ili kašalj koji ne nestaju.

• Nevolja ili bol prilikom gutanja.

• Bolovi u uhu.

• Knedla na vratu ili grlu.

• Promjena ili promuklost glasa.

Testovi koji ispituju grlo i vrat koriste se kao pomoć u dijagnosticiranju i stadiju karcinoma grkljana.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled grla i vrata: Ispit za provjeru grla i vrata na abnormalnim područjima. Liječnik će prstom u rukavici osjetiti unutrašnjost usta i malim zrcalom i svjetlom pregledati usta i grlo. To će uključivati ​​provjeru unutrašnjosti obraza i usana; desni; stražnja strana, krov i pod usta; vrh, dno i stranice jezika; i grlo. Vrat će se osjetiti zbog natečenih limfnih čvorova. Također će se uzeti u obzir povijest zdravstvenih navika pacijenta i prošlih bolesti te medicinski tretmani.

• Biopsija: Uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Uzorak tkiva može se ukloniti tijekom jednog od sljedećih postupaka:

• Laringoskopija: Postupak u kojem liječnik provjerava grkljan (glasovni okvir) zrcalom ili laringoskopom kako bi provjerio ima li abnormalnih područja. Laringoskop je tanki instrument nalik na cijev sa svjetlom i lećom za gledanje unutarnje strane grla i glasovne kutije. Može imati i alat za uklanjanje uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.

• Endoskopija: postupak pregleda organa i tkiva unutar tijela, poput grla, jednjaka i dušnika, radi provjere abnormalnih područja. Endoskop (tanka, osvijetljena cijev sa svjetlom i lećom za gledanje) umetnut je kroz otvor na tijelu, poput usta. Za uklanjanje uzoraka tkiva može se koristiti poseban alat na endoskopu.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

Skeniranje glave i vrata pomoću računalne tomografije (CT). Pacijent leži na stolu koji se provlači kroz CT skener koji snima rendgenske slike unutarnje strane glave i vrata.

• MRI (magnetska rezonancija): Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije): Postupak za pronalaženje stanica malignih tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener rotira oko tijela i stvara sliku mjesta u kojem se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju svjetlije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice.

• PET-CT skeniranje: Postupak koji kombinira slike iz pozitronske emisijske tomografije (PET) i računalne tomografije (CT). PET i CT snimke rade se istodobno istim strojem. Kombinirani snimci daju detaljnije slike područja unutar tijela nego što bilo koji snimak daje sam. PET-CT skeniranje može se koristiti za dijagnozu bolesti, poput karcinoma, planiranje liječenja ili otkrivanje učinkovitosti liječenja.

• Skeniranje kosti: Postupak kojim se provjerava postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput stanica raka. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal skuplja se u kostima s rakom i otkriva ga skener.

• Gutljaj barija: Niz x-zraka jednjaka i želuca. Pacijent pije tekućinu koja sadrži barij (srebrno-bijeli metalni spoj). Tekućina prekriva jednjak i želudac te se snimaju rendgenski snimci. Taj se postupak naziva i gornjim GI nizom.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza ovisi o sljedećem:

• Stadij bolesti.

• Mjesto i veličina tumora.

• Stupanj tumora.

• Dob, spol i opće zdravstveno stanje pacijenta, uključujući je li pacijent anemičan.

Mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Stadij bolesti.

• Mjesto i veličina tumora.

• Održavajući sposobnost pacijenta da govori, jede i diše što je normalnije moguće.

• Je li se rak vratio (ponovio).

Pušenje duhana i pijenje alkohola smanjuju učinkovitost liječenja raka grkljana. Pacijenti s karcinomom grkljana koji i dalje puše i piju manje je vjerojatno da će biti izliječeni i vjerojatnije će razviti drugi tumor. Nakon liječenja raka grkljana važno je često i pažljivo praćenje.

Faze raka grkljana

KLJUČNE TOČKE

• Nakon što je dijagnosticiran rak grkljana, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar grkljana ili na druge dijelove tijela.

• Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Sljedeće se faze koriste za rak grkljana:

• Faza 0 (karcinom u situaciji)

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

• Nakon operacije, stadij karcinoma može se promijeniti i možda će biti potrebno više liječenja.

• Ponavljajući rak grkljana je rak koji se vratio nakon liječenja.

Nakon što je dijagnosticiran rak grkljana, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar grkljana ili na druge dijelove tijela.

Proces kojim se utvrđuje je li se rak proširio unutar grkljana ili na druge dijelove tijela naziva se inscenacija. Podaci prikupljeni tijekom postupka određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati stadij bolesti kako bi se planiralo liječenje. Rezultati nekih testova koji se koriste za dijagnozu raka grkljana često se koriste i za fazu bolesti.

Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje limfnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje krvnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak grkljana proširi na pluća, stanice raka u plućima zapravo su stanice raka grkljana. Bolest je metastatski rak grkljana, a ne rak pluća.

Sljedeće se faze koriste za rak grkljana:

Faza 0 (karcinom u situaciji)

U fazi 0, abnormalne stanice nalaze se u sluznici grkljana. Te abnormalne stanice mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Stadij 0 također se naziva karcinom in situ.

Faza I

U fazi I, rak se stvorio u supraglottisu, glottisu ili subglottisu područja grkljana:

• Supraglottis: Rak je u jednom području supraglotisa i glasnice djeluju normalno.

• Glottis: Rak se nalazi u jednoj ili obje glasnice i glasnice rade normalno.

• Subglottis: Rak je samo u subglotisu.

Faza II

U fazi II, rak se stvorio u supraglottisu, glottisu ili subglottisu područja grkljana:

• Supraglottis: Rak se nalazi u više od jednog područja supraglotisa ili se proširio na područje u dnu jezika ili na tkiva u blizini glasnih žica. Glasnice djeluju normalno.

• Glottis: Rak se proširio na supraglottis, subglottis ili oboje, i / ili glasnice ne rade normalno.

• Subglottis: Rak se proširio na jednu ili obje glasnice i glasnice možda neće raditi normalno.

Faza III

U fazi III, rak se stvorio u supraglottisu, glottisu ili subglottisu područja grkljana:

Veličine tumora često se mjere u centimetrima (cm) ili inčima. Uobičajeni prehrambeni proizvodi pomoću kojih se veličina tumora može prikazati u cm uključuju: grašak (1 cm), kikiriki (2 cm), grožđe (3 cm), orah (4 cm), vapno (5 cm ili 2) inča), jaje (6 cm), breskva (7 cm) i grejp (10 cm).

U stadiju III raka supraglotisa:

• rak je samo u grkljanku, a glasnice ne rade, i / ili se rak proširio u blizini ili kroz unutarnji dio štitnjače. Rak se također mogao proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji; ili

• rak je u jednom području supraglotisa i glasnice djeluju normalno. Rak se proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji; ili

• rak je u više od jednog područja supraglotisa ili se proširio na područje u dnu jezika ili na tkiva u blizini glasnih žica. Glasnice djeluju normalno. Rak se također proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji.

U stadiju III karcinoma glotisa:

• rak je samo u grkljanku, a glasnice ne rade, i / ili se rak proširio u blizini ili kroz unutarnji dio štitnjače. Rak se također mogao proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji; ili

• rak je u jednoj ili obje glasnice i glasnice djeluju normalno. Rak se proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji; ili

• rak se proširio na supraglottis, subglottis ili oboje, i / ili glasnice ne rade normalno. Rak se također proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji.

U stadiju III karcinoma subglotisa:

• rak je samo u grkljanku, a glasnice ne rade, i / ili se rak proširio u blizini ili kroz unutarnji dio štitnjače. Rak se također mogao proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji; ili

• rak je samo u subglotisu. Rak se proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji; ili

• rak se proširio na jednu ili obje glasnice i glasnice možda neće raditi normalno. Rak se također proširio na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji.

Faza IV

Faza IV podijeljena je na stadij IVA, stadij IVB i stadij IVC. Svaka je podfaza ista za rak u supraglotisu, glotisu ili subglotisu.

• U fazi IVA:

• Rak se proširio hrskavicom štitnjače i / ili proširio na tkiva izvan grkljana, poput vrata, dušnika, štitnjače ili jednjaka. Rak se također mogao proširiti na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji; ili

• Rak se mogao proširiti iz supraglotisa, glotisa ili subglotisa u tkiva izvan grkljana, poput vrata, dušnika, štitnjače ili jednjaka. Glasnice možda neće raditi normalno. Rak se proširio:

• na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je 3 centimetra ili manji. Rak se proširio vanjskim pokrivačem limfnog čvora; ili

• na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je veći od 3 centimetra, ali ne veći od 6 centimetara. Rak se nije proširio vanjskim pokrivačem limfnog čvora; ili

• na više limfnih čvorova na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara. Rak se nije proširio vanjskim pokrivačem limfnih čvorova; ili

• na limfne čvorove s obje strane vrata ili sa strane vrata nasuprot primarnom tumoru, a limfni čvorovi nisu veći od 6 centimetara. Rak se nije proširio vanjskim pokrivačem limfnih čvorova.

• U fazi IVB:

• Rak se mogao proširiti iz supraglotisa, glotisa ili subglotisa u prostor ispred kralježnice, područje oko karotidne arterije ili područje između pluća. Glasnice možda neće raditi normalno. Rak se proširio:

• na jedan limfni čvor veći od 6 centimetara. Rak se nije proširio vanjskim pokrivačem limfnog čvora; ili

• na jedan limfni čvor na istoj strani vrata kao i primarni tumor, a limfni čvor je veći od 3 centimetra. Rak se proširio vanjskim pokrivačem limfnog čvora; ili

• na više od jednog limfnog čvora bilo gdje u vratu. Rak se proširio vanjskim pokrivačem limfnih čvorova; ili

• na jedan limfni čvor bilo koje veličine na bočnoj strani vrata nasuprot primarnom tumoru. Rak se proširio vanjskim pokrivačem limfnog čvora;

ili

• Rak se proširio iz supraglotisa, glotisa ili subglotisa u prostor ispred kralježnice, područje oko karotidne arterije ili područje između pluća. Rak se također mogao proširiti na jedan ili više limfnih čvorova bilo gdje na vratu, a limfni čvorovi mogu biti bilo koje veličine.

• U fazi IVC, rak se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća, jetre ili kostiju.

Nakon operacije, stadij karcinoma može se promijeniti i možda će biti potrebno više liječenja.

Ako se rak ukloni kirurškim zahvatom, patolog će pod mikroskopom ispitati uzorak tkiva raka. Ponekad će pregled patologa rezultirati promjenom stadija raka i dodatnim liječenjem nakon operacije.

Ponavljajući rak grkljana je rak koji se vratio nakon liječenja.

Kada se rak grkljana vrati nakon liječenja, naziva se rekurentni karcinom grkljana. Rak će se najvjerojatnije vratiti u prve 2 do 3 godine. Može se vratiti u grkljan ili u druge dijelove tijela, poput pluća, jetre ili kosti.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom grkljana.

• Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:

• Terapija radijacijom

• Kirurgija

• Kemoterapija

• Imunoterapija

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Ciljana terapija

• Radiosenzibilizatori

• Liječenje karcinoma grkljana može uzrokovati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom grkljana.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s karcinomom grkljana. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema području tijela s rakom.

Terapija zračenja glave i vrata s vanjskim zrakama. Stroj se koristi za usmjeravanje visokoenergetskog zračenja na rak. Uređaj se može okretati oko pacijenta, isporučujući zračenje iz različitih kutova, pružajući visoko konformni tretman. Mrežasta maska ​​pomaže u zadržavanju glave i vrata pacijenta tijekom liječenja. Na masku se stavljaju mali tragovi tinte. Oznake tinte koriste se za postavljanje stroja za zračenje u isti položaj prije svakog tretmana.

Terapija zračenjem može bolje funkcionirati kod pacijenata koji su prestali pušiti prije početka liječenja. Vanjska terapija zračenjem štitnjače ili hipofize može promijeniti način rada štitnjače. Krvni test za provjeru razine hormona štitnjače u tijelu može se napraviti prije i nakon terapije kako bi se osiguralo da štitnjača radi ispravno.

Hiperfrakcionirana zračna terapija može se koristiti za liječenje karcinoma grkljana. Hiperfrakcionirana terapija zračenjem je zračenje u kojem se manja ukupna dnevna doza zračenja manja od uobičajene dijeli u dvije doze, a tretmani se daju dva puta dnevno. Hiperfrakcionirana terapija zračenjem daje se u istom vremenskom razdoblju (danima ili tjednima) kao i standardna terapija zračenjem. U liječenju raka grkljana proučavaju se nove vrste zračenja.

Kirurgija

Operacija (uklanjanje karcinoma u operaciji) uobičajeni je tretman za sve faze karcinoma grkljana. Mogu se koristiti sljedeći kirurški postupci:

• Kordektomija: Operacija uklanjanja samo glasnih žica.

• Supraglottična laringektomija: operacija uklanjanja samo supraglotisa.

• Hemilaringektomija: operacija uklanjanja polovice grkljana (glasovna kutija). Hemilaringektomija spašava glas.

• Djelomična laringektomija: operacija uklanjanja dijela grkljana (glasovna kutija). Djelomična laringektomija pomaže zadržati pacijentovu sposobnost razgovora.

• Totalna laringektomija: operacija uklanjanja cijelog grkljana. Tijekom ove operacije napravi se rupa na prednjem dijelu vrata kako bi pacijent mogao disati. To se naziva traheostomija.

• Tireoidektomija: uklanjanje cijele ili dijela štitnjače.

• Laserska kirurgija: kirurški postupak koji koristi lasersku zraku (uski snop intenzivnog svjetla) kao nož za beskrvno rezanje tkiva ili uklanjanje površinskih lezija poput tumora u grkljanu.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili preostale stanice raka. Liječenje provedeno nakon operacije, radi smanjenja rizika da se rak vrati, naziva se pomoćnom terapijom.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem dijeljenja stanica. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija).

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za rak glave i vrata. (Rak grkljana je vrsta raka glave i vrata.)

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imunološki sustav pacijenta u borbi protiv raka. Tvari koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.

• Terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke: PD-1 je protein na površini T stanica koji pomaže u održavanju imunoloških odgovora tijela. Kad se PD-1 veže na drugi protein nazvan PDL-1 na stanici raka, zaustavlja T stanicu da ubije stanicu raka. PD-1 inhibitori se vežu za PDL-1 i omogućuju T stanicama da ubijaju stanice raka. Nivolumab i pembrolizumab vrste su inhibitora imunološke kontrolne točke koji se koriste za liječenje metastatskog ili rekurentnog karcinoma grkljana.

Inhibitor imunološke kontrolne točke. Proteini kontrolne točke, poput PD-L1 na stanicama tumora i PD-1 na T stanicama, pomažu u održavanju imunoloških odgovora. Vezanje PD-L1 na PD-1 sprečava T stanice da ubiju tumorske stanice u tijelu (lijeva ploča). Blokiranje vezanja PD-L1 na PD-1 imunološkim inhibitorom kontrolne točke (anti-PD-L1 ili anti-PD-1) omogućuje T stanicama da ubijaju tumorske stanice (desna ploča).

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Ciljana terapija

Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za napad na određene stanice raka. Ciljane terapije obično nanose manje štete normalnim stanicama od kemoterapije ili terapije zračenjem.

• Monoklonska antitijela: Ovaj tretman koristi antitijela izrađena u laboratoriju od jedne vrste stanica imunološkog sustava. Ta antitijela mogu identificirati tvari na stanicama raka ili normalne tvari u krvi ili tkivima koje mogu pomoći rastu stanica karcinoma. Protutijela se vežu za tvari i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitijela daju se infuzijom. Mogu se koristiti samostalno ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka. Cetuksimab se proučava u liječenju karcinoma grkljana.

Radiosenzibilizatori

Radiosenzibilizatori su lijekovi koji tumorske stanice čine osjetljivijima na terapiju zračenjem. Kombinacija zračenja s radiosenzibilizatorima može ubiti više tumorskih stanica.

Liječenje karcinoma grkljana može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Liječenje karcinoma grkljana u I fazi

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje novo dijagnosticiranog karcinoma grkljana u fazi I ovisi o tome gdje se rak nalazi u grkljanu.

Ako je rak u supraglotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija radijacijom.

• Supraglottična laringektomija.

Ako je rak u glotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija radijacijom.

• Laserska operacija.

• Kordektomija.

• Djelomična laringektomija, hemilaringektomija ili totalna laringektomija.

Ako je rak u subglotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem s operacijom ili bez nje.

• Samo operacija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje karcinoma grkljana druge faze

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje novootkrivenog karcinoma grkljana II. Stupnja ovisi o tome gdje se rak nalazi u grkljanu.

Ako je rak u supraglotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem tumora i obližnjih limfnih čvorova.

• Supraglottična laringektomija koja može biti praćena zračenjem.

Ako je rak u glotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija radijacijom.

• Laserska operacija.

• Djelomična laringektomija, hemilaringektomija ili totalna laringektomija.

Ako je rak u subglotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem s operacijom ili bez nje.

• Samo operacija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje raka grkljana III. Faze

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje novo dijagnosticiranog karcinoma grkljana u fazi III ovisi o tome gdje se rak nalazi u grkljanu.

Ako je rak u supraglotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija i terapija zračenjem daju se zajedno

• Kemoterapija praćena kemoterapijom i zračenjem zajedno. Laringektomija se može napraviti ako rak ostane.

• Samo zračna terapija za pacijente koji se ne mogu liječiti kemoterapijom i kirurškim zahvatom.

• Operacija, koja može biti praćena terapijom zračenjem.

Ako je rak u glotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija i terapija zračenjem daju se zajedno.

• Kemoterapija praćena kemoterapijom i zračenjem zajedno. Laringektomija se može napraviti ako rak ostane.

• Samo zračna terapija za pacijente koji se ne mogu liječiti kemoterapijom i kirurškim zahvatom.

• Operacija, koja može biti praćena terapijom zračenjem.

• Kliničko ispitivanje samo terapije zračenjem u usporedbi s zračenjem i ciljanom terapijom (cetuksimab).

• Kliničko ispitivanje imunoterapije, kemoterapije, radiosenzibilizatora ili terapije zračenjem.

Ako je rak u subglotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Laringektomija plus totalna tireoidektomija i uklanjanje limfnih čvorova u grlu, obično nakon zračenja.

• Terapija zračenjem praćena kirurškim zahvatom ako se rak vrati na istom području.

• Samo zračna terapija za pacijente koji se ne mogu liječiti kemoterapijom i kirurškim zahvatom.

• Kemoterapija praćena kemoterapijom i zračenjem zajedno. Laringektomija se može napraviti ako rak ostane.

• Kliničko ispitivanje samo terapije zračenjem u usporedbi s zračenjem i ciljanom terapijom (cetuksimab).

• Kliničko ispitivanje imunoterapije, kemoterapije, radiosenzibilizatora ili terapije zračenjem.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje karcinoma grkljana u fazi IV

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje novo dijagnosticiranog karcinoma grkljana IVA, IVB i IVC ovisi o tome gdje se rak nalazi u grkljanu.

Ako je rak u supraglotisu ili glotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija i terapija zračenjem daju se zajedno.

• Kemoterapija praćena kemoterapijom i zračenjem zajedno. Laringektomija se može napraviti ako rak ostane.

• Samo zračna terapija za pacijente koji se ne mogu liječiti kemoterapijom i kirurškim zahvatom.

• Operacija praćena zračenjem. Kemoterapija se može davati uz terapiju zračenjem.

• Kliničko ispitivanje samo terapije zračenjem u usporedbi s zračenjem i ciljanom terapijom (cetuksimab).

• Kliničko ispitivanje imunoterapije, kemoterapije, radiosenzibilizatora ili terapije zračenjem.

Ako je rak u subglotisu, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Laringektomija plus totalna tireoidektomija i uklanjanje limfnih čvorova u grlu, obično nakon terapije zračenjem s kemoterapijom ili bez nje.

• Kemoterapija i terapija zračenjem daju se zajedno.

• Kliničko ispitivanje samo terapije zračenjem u usporedbi s zračenjem i ciljanom terapijom (cetuksimab).

• Kliničko ispitivanje imunoterapije, kemoterapije, radiosenzibilizatora ili terapije zračenjem.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Liječenje metastatskog i ponavljajućeg karcinoma grkljana

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje metastatskog i rekurentnog karcinoma grkljana može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija sa ili bez terapije zračenjem.

• Terapija radijacijom.

• Kemoterapija.

• Imunoterapija pembrolizumabom ili nivolumabom.

• Kliničko ispitivanje novog liječenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o raku grkljana

Za više informacija o Nacionalnom institutu za rak o raku grkljana, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o raku glave i vrata

• Oralne komplikacije kemoterapije i zračenja glave / vrata

• Laseri u liječenju raka

• Lijekovi odobreni za rak glave i vrata

• Ciljane terapije raka

• Imunoterapija za liječenje raka

• Rak glave i vrata

• Duhan (uključuje pomoć pri prestanku pušenja)

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O Raku

• Inscenacija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje