Types/extragonadal-germ-cell/patient/extragonadal-treatment-pdq

Verzija liječenja tumora izvangonadnih klica

Opće informacije o ekstragonadnim tumorima zametnih stanica

KLJUČNE TOČKE

• Ekstragonadni tumori zametnih stanica nastaju iz razvoja spermija ili jajnih stanica koje putuju iz spolnih žlijezda u druge dijelove tijela.

• Dob i spol mogu utjecati na rizik od tumora ekstragonadnih klica.

• Znakovi i simptomi ekstragonadnih tumora zametnih stanica uključuju probleme s disanjem i bolove u prsima.

• Slikovni i krvni testovi koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje ekstragonadnih tumora zametnih stanica.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Ekstragonadni tumori zametnih stanica nastaju iz razvoja spermija ili jajnih stanica koje putuju iz spolnih žlijezda u druge dijelove tijela.

"Ekstragonada" znači izvan spolnih žlijezda (spolnih organa). Kada stanice za koje je predviđeno da tvore spermu u testisima ili jajašca u jajnicima putuju u druge dijelove tijela, mogu prerasti u ekstragonadne tumore zametnih stanica. Ti tumori mogu početi rasti bilo gdje u tijelu, ali obično započinju u organima poput epifize u mozgu, u medijastinumu (područje između pluća) ili u retroperitoneumu (stražnji zid trbuha).

Ekstragonadni tumori zametnih stanica stvaraju se u dijelovima tijela koji nisu spolne žlijezde (testisi ili jajnici). To uključuje epifizu u mozgu, medijastinum (područje između pluća) i retroperitoneum (stražnji zid trbuha).

Tumori ekstragonadnih klica mogu biti dobroćudni (nekancerogeni) ili zloćudni (rak). Benigni ekstragonadni tumori zametnih stanica nazivaju se benignim teratomima. Oni su češći od zloćudnih ekstragonadnih tumora zametnih stanica i često su vrlo veliki.

Maligni tumori ekstragonadnih klica dijele se na dva tipa, nonseminoma i seminoma. Nseminomi imaju tendenciju rasta i širenja brže od seminoma. Obično su velike i uzrokuju znakove i simptome. Ako se ne liječe, zloćudni ekstragonadni tumori zametnih stanica mogu se proširiti na pluća, limfne čvorove, kosti, jetru ili druge dijelove tijela.

Za informacije o tumorima zametnih stanica na jajnicima i testisima, pogledajte sljedeće sažetke -a:

• Liječenje tumora zametnih stanica jajnika

• Liječenje raka testisa

Dob i spol mogu utjecati na rizik od tumora ekstragonadnih klica. Sve što povećava vašu šansu za oboljevanjem naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti. Čimbenici rizika za maligne ekstragonadne tumore zametnih stanica uključuju sljedeće:

• Biti muško.

• Imati 20 godina ili više.

• Imajući Klinefelterov sindrom.

Znakovi i simptomi ekstragonadnih tumora zametnih stanica uključuju probleme s disanjem i bolove u prsima.

Maligni ekstragonadni tumori zametnih stanica mogu uzrokovati znakove i simptome dok rastu u obližnja područja. Ostali uvjeti mogu uzrokovati iste znakove i simptome. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate bilo što od sljedećeg:

• Bol u prsima.

• Problemi s disanjem.

• Kašalj.

• Vrućica.

• Glavobolja.

• Promjena crijevnih navika.

• Osjećam se jako umorno.

• Problemi s hodanjem.

• Problemi s viđenjem ili pomicanjem očiju.

Slikovni i krvni testovi koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje ekstragonadnih tumora zametnih stanica.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Na testisima se mogu provjeriti kvržice, otekline ili bol. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

• Rentgen prsnog koša: RTG organa i kostiju unutar prsnog koša. RTG je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela.

• Test markera serumskog tumora: Postupak u kojem se ispituje uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih tvari koje u tijelo oslobađaju organi, tkiva ili tumorske stanice. Određene tvari povezane su sa određenim vrstama karcinoma kada se nalaze u povećanim razinama u krvi. Oni se zovu tumorski biljezi. Sljedeća tri tumorska biljega koriste se za otkrivanje tumora ekstragonadnih klica:

• Alfa-fetoprotein (AFP).

• Beta-humani korionski gonadotropin (β-hCG).

• Laktat dehidrogenaza (LDH).

Razine tumorskih biljega u krvi pomažu utvrditi je li tumor seminom ili nonseminom.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

Ponekad se istodobno rade CT i PET. PET skeniranje postupak je za pronalaženje stanica malignog tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener rotira oko tijela i stvara sliku mjesta u kojem se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju svjetlije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice. Kada se istovremeno rade PET i CT, naziva se PET-CT.

• Biopsija: Uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Vrsta korištene biopsije ovisi o tome gdje se nalazi ekstragonadni tumor zametnih stanica.

• Ekscizijska biopsija: Uklanjanje cijele nakupine tkiva.

• Incizijska biopsija: uklanjanje dijela nakupine ili uzorka tkiva.

• Jezgra biopsije: Uklanjanje tkiva širokom iglom.

• Biopsija aspiracije tankom iglom (FNA): uklanjanje tkiva ili tekućine tankom iglom.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Bez obzira radi li se o tumoru nonseminoma ili seminoma.

• Veličina tumora i gdje se nalazi u tijelu.

• Razine AFP u krvi, β-hCG i LDH.

• Je li se tumor proširio na druge dijelove tijela.

• Način na koji tumor reagira na početno liječenje.

• Je li tumor upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Faze ekstragonadnih tumora zametnih stanica

KLJUČNE TOČKE

• Nakon što je dijagnosticiran tumor ekstragonadnih klica, provode se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile na druge dijelove tijela.

• Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Sljedeće se prognostičke skupine koriste za ekstragonadne tumore zametnih stanica:

• Dobra prognoza

• Srednja prognoza

• Loša prognoza

Nakon što je dijagnosticiran tumor ekstragonadnih klica, provode se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile na druge dijelove tijela. Opseg ili širenje raka obično se opisuje kao stadij. Za ekstragonadne tumore zametnih stanica koriste se prognostičke skupine umjesto stadija. Tumori su grupirani prema tome koliko se očekuje da rak reagira na liječenje. Važno je znati prognostičku skupinu kako bi se planiralo liječenje.

Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje limfnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje krvnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta tumora kao i primarni tumor. Na primjer, ako se ekstragonadni tumor zametnih stanica proširi na pluća, tumorske stanice u plućima zapravo su kancerogene zametne stanice. Bolest je metastatski tumor ekstragonadnih klica, a ne rak pluća.

Sljedeće se prognostičke skupine koriste za ekstragonadne tumore zametnih stanica:

Dobra prognoza

Tumor ekstragonadnih zametnih stanica koji nije za pojavu seminoma nalazi se u skupini s dobrom prognozom ako:

• tumor je u stražnjem dijelu trbuha; i

• tumor se nije proširio na druge organe osim pluća; i

• razine tumorskih biljega AFP i β-hCG su normalne, a LDH malo iznad normalne.

Tumor ekstragonadnih seminoloških semina spada u dobru prognoznu skupinu ako:

• tumor se nije proširio na druge organe osim pluća; i

• razina AFP je normalna; β-hCG i LDH mogu biti na bilo kojoj razini.

Srednja prognoza

Tumor ekstragonadnih zametnih stanica koji nije za pojavu seminoma nalazi se u međuprognoznoj skupini ako:

• tumor je u stražnjem dijelu trbuha; i

• tumor se nije proširio na druge organe osim pluća; i

• razina bilo kojeg od tumorskih biljega (AFP, β-hCG ili LDH) više je nego malo iznad normalne vrijednosti.

Ekstragonadni tumor zametnih stanica seminoma nalazi se u međuprognoznoj skupini ako:

• tumor se proširio na organe koji nisu pluća; i

• razina AFP je normalna; β-hCG i LDH mogu biti na bilo kojoj razini.

Loša prognoza

Tumor ekstragonadnih zametnih stanica koji nije seminom nalazi se u skupini s lošom prognozom ako:

• tumor je u prsima; ili

• tumor se proširio na organe koji nisu pluća; ili

• razina bilo kojeg od tumorskih biljega (AFP, β-hCG ili LDH) je visoka.

Tumor ekstragonadnih klica Seminoma nema lošu prognoznu skupinu.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s ekstragonadnim tumorima zametnih stanica.

• Koriste se tri vrste standardnog liječenja:

• Terapija radijacijom

• Kemoterapija

• Kirurgija

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Kemoterapija u velikim dozama s transplantacijom matičnih stanica

• Liječenje ekstragonadnih tumora zametnih stanica može uzrokovati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s ekstragonadnim tumorima zametnih stanica.

Različite vrste liječenja dostupne su pacijentima s ekstragonadnim tumorima zametnih stanica. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koriste se tri vrste standardnog liječenja:

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zatvorenu u iglice, sjemenke, žice ili katetere koji se stavljaju izravno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje seminoma.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u likvor, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Način davanja kemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi.

Kirurgija

Pacijenti koji imaju dobroćudne tumore ili ostatke tumora nakon kemoterapije ili terapije zračenjem možda će trebati na operaciju.

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Kemoterapija u velikim dozama s transplantacijom matičnih stanica

Daju se velike doze kemoterapije kako bi se ubile stanice raka. Zdrave stanice, uključujući stanice koje stvaraju krv, također se uništavaju liječenjem raka. Transplantacija matičnih stanica tretman je kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične stanice (nezrele krvne stanice) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili davatelja te se zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi kemoterapiju, pohranjene matične stanice odmrzavaju se i daju infuzijom natrag pacijentu. Te reinfuzirane matične stanice rastu u (i obnavljaju) tjelesne krvne stanice.

Liječenje ekstragonadnih tumora zametnih stanica može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Nakon početnog liječenja tumora ekstragonadnih klica, razina AFP u krvi i drugi tumorski biljezi i dalje se provjeravaju kako bi se utvrdilo koliko dobro djeluje liječenje.

Mogućnosti liječenja ekstragonadnih tumora zametnih stanica

U ovom poglavlju

• Benigni teratom

• Seminoma

• Nonseminoma

• Ponavljajući ili vatrostalni tumori ekstragonadnih klica

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Benigni teratom

Liječenje benignih teratoma je operacija.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Seminoma

Liječenje tumora semigoma ekstragonadnih klica može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem malih tumora na jednom području, nakon čega slijedi budno čekanje ako je tumor ostao nakon tretmana.

• Kemoterapija za veće tumore ili tumore koji su se proširili. Ako nakon kemoterapije ostane tumor manji od 3 centimetra, slijedi budno čekanje. Ako nakon liječenja ostane veći tumor, slijedi operacija ili budno čekanje.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Nonseminoma

Liječenje tumora ekstragonadnih zametnih stanica koje nisu seminomi može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija praćena operacijom uklanjanja preostalog tumora.

• Kliničko ispitivanje novog liječenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ponavljajući ili vatrostalni tumori ekstragonadnih klica

Liječenje ekstragonadnih tumora zametnih stanica koji se ponavljaju (vraćaju se nakon liječenja) ili vatrostalni (ne postaju bolji tijekom liječenja) mogu uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.

• Kliničko ispitivanje visoke doze kemoterapije s transplantacijom matičnih stanica.

• Kliničko ispitivanje novog liječenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o ekstragonadnim tumorima zametnih stanica

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o tumorima ekstragonadnih klica, pogledajte početnu stranicu Ekstragonadalnih tumora klica.

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O Raku

• Inscenacija

• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom

• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje