Vrste / ekstrakranijalna-zametna stanica / pacijent / liječenje zametnih stanica-pdq

Verzija liječenja tumora kranicnih stanica iz djetinjstva

Opće informacije o djetinjstvu ekstrakranijalnih tumora zametnih stanica

KLJUČNE TOČKE

• Ekstrakranijalni tumori zametnih stanica u djetinjstvu nastaju iz zametnih stanica u dijelovima tijela koji nisu mozak.

• Tumori ekstrakranijalnih spolnih stanica u djetinjstvu mogu biti dobroćudni ili zloćudni.

• Ekstrakranijalni tumori zametnih stanica u djetinjstvu grupirani su kao gonadalni ili ekstragonadni ekstrakranijalni tumori.

• Tumori spolnih stanica spolnih žlijezda

• Ekstragonadni ekstrakranijalni tumori zametnih stanica

• Postoje tri vrste ekstrakranijalnih tumora zametnih stanica.

• Teratomi

• Maligni tumori zametnih stanica

• Mješoviti tumori zametnih stanica

• Uzrok većine dječjih tumora ekstrakranijalnih zametnih stanica nije poznat.

• Imati određene nasljedne poremećaje može povećati rizik od tumora ekstrakranijalnih klica.

• Znakovi dječjih tumora ekstrakranijalnih zametnih stanica ovise o tome gdje je tumor nastao u tijelu.

• Slikovne studije i krvne pretrage koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje tumora ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Ekstrakranijalni tumori zametnih stanica u djetinjstvu nastaju iz zametnih stanica u dijelovima tijela koji nisu mozak.

Klica je vrsta stanice koja nastaje kako se razvija fetus (nerođena beba). Te stanice kasnije postaju spermija u testisima ili jajašca u jajnicima.

Ovaj sažetak govori o tumorima zametnih stanica koji nastaju u dijelovima tijela koji su ekstrakranijalni (izvan mozga). Tumori ekstrakranijalnih zametnih stanica obično nastaju na sljedećim dijelovima tijela:

• Testisi.

• Jajnici.

• Sakrum ili trtica (trtica).

• Retroperitoneum (područje na stražnjem dijelu trbuha iza tkiva koje postavlja trbušni zid i pokriva većinu organa u trbuhu).

• Mediastinum (područje između pluća).

• Glava i vrat.

Tumori ekstrakranijalnih zametnih stanica stvaraju se u dijelovima tijela, osim u mozgu. To uključuje testise, jajnike, križnu kosti (donji dio kralježnice), trticu (trticu), medijastinum (područje između pluća), retroperitoneum (stražnji zid trbuha) te glavu i vrat.

Tumori ekstrakranijalnih klica najčešće su u adolescenata.

Pogledajte sažetak -a o liječenju tumora zametnih stanica dječjeg središnjeg živčanog sustava za informacije o intrakranijalnim (unutar mozga) tumorima zametnih stanica.

Tumori ekstrakranijalnih spolnih stanica u djetinjstvu mogu biti dobroćudni ili zloćudni.

Tumori ekstrakranijalnih klica mogu biti dobroćudni (nekancerogeni) ili zloćudni (rak).

Ekstrakranijalni tumori zametnih stanica u djetinjstvu grupirani su kao gonadalni ili ekstragonadni ekstrakranijalni tumori.

Maligni ekstrakranijalni tumori zametnih stanica su tumori koji nastaju izvan mozga. Oni su gonadni ili ekstragonadni.

Tumori spolnih stanica spolnih žlijezda

Tumori spolnih stanica spolnih žlijezda stvaraju se u spolnim žlijezdama (testisima i jajnicima).

• Tumori zametnih stanica testisa. Tumori zametnih stanica testisa podijeljeni su u dvije glavne vrste, seminom i nonseminom. Nseminomi su obično veliki i uzrokuju znakove ili simptome bolesti. Skloni su rasti i širiti se brže od seminoma.

Tumori zametnih stanica testisa obično se javljaju prije dobi od 4 godine ili u adolescenata i mladih odraslih. Tumori zametnih stanica testisa kod adolescenata (11 godina i starijih) i mladih odraslih razlikuju se od onih koji nastaju u ranom djetinjstvu.

• Tumori zametnih stanica jajnika. Tumori zametnih stanica jajnika češći su u adolescentnih djevojčica i mladih žena. Većina tumora zametnih stanica jajnika benigni su zreli teratomi (dermoidne ciste). Neki tumori zametnih stanica jajnika, kao što su nezreli teratomi, disgerminomi, tumori žumanjka ili mješoviti tumori zametnih stanica, zloćudni su.

Ekstragonadni ekstrakranijalni tumori zametnih stanica

Ekstragonadni ekstrakranijalni tumori zametnih stanica stvaraju se u dijelovima tijela osim u mozgu ili spolnim žlijezdama (testisi i jajnici).

Većina ekstragonadnih ekstrakranijalnih tumora zametnih stanica formira se duž središnje linije tijela. To uključuje sljedeće:

• Sacrum (velika kost u obliku trokuta u donjoj kralježnici koja čini dio zdjelice).

• Kapica (trtica).

• Mediastinum (područje između pluća).

• Stražnji dio trbuha.

• Vrat.

U djece mlađe od 11 godina, ekstragonadni ekstrakranijalni tumori zametnih stanica obično se javljaju pri rođenju ili u ranom djetinjstvu. Većina ovih tumora su benigni teratomi u križima ili trtičnoj kosti.

U starije djece, adolescenata i mladih odraslih (11 godina i stariji), ekstragonadni ekstrakranijalni tumori zametnih stanica često su u medijastinumu.

Postoje tri vrste ekstrakranijalnih tumora zametnih stanica.

Ekstrakranijalni tumori zametnih stanica također su grupirani u teratome, maligne tumore zametnih stanica i mješovite tumore zametnih stanica:

Teratomi

Dvije su glavne vrste teratoma:

• Zreli teratomi. Ti su tumori najčešći tip ekstrakranijalnog tumora zametnih stanica. Zreli teratomi su benigni tumori i vjerojatno neće postati rak. Obično se javljaju u križima ili trtičnoj kosti novorođenčadi ili u testisima ili jajnicima na početku puberteta. Stanice zrelih teratoma izgledaju gotovo poput normalnih stanica pod mikroskopom. Neki zreli teratomi oslobađaju enzime ili hormone koji uzrokuju znakove i simptome bolesti.

• Nezreli teratomi. Ti se tumori obično javljaju u područjima koja nisu spolne žlijezde kod male djece ili u jajnicima na početku puberteta. Imaju stanice koje se pod mikroskopom vrlo razlikuju od normalnih stanica. Nezreli teratomi mogu biti rak i proširiti se na druge dijelove tijela. Često imaju nekoliko različitih vrsta tkiva, poput kose, mišića i kostiju. Neki nezreli teratomi oslobađaju enzime ili hormone koji uzrokuju znakove i simptome bolesti.

Maligni tumori zametnih stanica

Maligni tumori zametnih stanica su rak. Dvije su glavne vrste malignih tumora zametnih stanica:

• Seminomatozni tumori zametnih stanica. Postoje tri vrste seminomatoznih tumora zametnih stanica:

• Seminomi nastaju u testisu.

• U jajniku nastaju disgerminomi.

• Germinomi nastaju na dijelovima tijela koja nisu jajnik ili testis, poput medijastinuma.

• Neseminatozni tumori zametnih stanica. Postoji pet vrsta neseminomatoznih tumora zametnih stanica:

• Tumori žumanjčane vrećice stvaraju hormon nazvan alfa-fetoprotein (AFP). Mogu se stvoriti u jajniku, testisu ili drugim dijelovima tijela.

• Horiokarcinomi stvaraju hormon zvan beta-humani korionski gonadotropin (β-hCG). Mogu se stvoriti u jajniku, testisu ili drugim dijelovima tijela.

• Embrionalni karcinomi mogu stvoriti hormon zvan β-hCG. Mogu se oblikovati u testisu ili drugim dijelovima tijela, ali ne i u jajniku.

• Gonadoblastomas.

• Tumori teratoma i žumanjčane vrećice.

Mješoviti tumori zametnih stanica

Mješoviti tumori zametnih stanica sastoje se od najmanje dvije vrste zloćudnih tumora zametnih stanica. Mogu se stvoriti u jajniku, testisu ili drugim dijelovima tijela.

Uzrok većine dječjih tumora ekstrakranijalnih zametnih stanica nije poznat.

Imati određene nasljedne poremećaje može povećati rizik od tumora ekstrakranijalnih klica.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte s djetetovim liječnikom ako mislite da je vaše dijete u opasnosti.

Mogući faktori rizika za tumore ekstrakranijalnih zametnih stanica uključuju sljedeće:

• Imati određene genetske sindrome:

• Klinefelterov sindrom može povećati rizik od tumora zametnih stanica u medijastinumu.

• Swyerov sindrom može povećati rizik od gonadoblastoma i seminoma.

• Turnerov sindrom može povećati rizik od gonadoblastoma i disgerminoma.

• Imati nespušteni testis može povećati rizik od raka testisa.

• Imati disgenezu gonada (gonada - jajnik ili testis - nisu se normalno stvorili) može povećati rizik od gonadoblastoma.

Znakovi dječjih tumora ekstrakranijalnih zametnih stanica ovise o tome gdje je tumor nastao u tijelu.

Različiti tumori mogu uzrokovati sljedeće znakove i simptome. Ostali uvjeti mogu uzrokovati iste te znakove i simptome. Provjerite kod liječnika ako vaše dijete ima bilo što od sljedećeg:

• Kvržica na vratu, trbuhu ili donjem dijelu leđa.

• Bezbolna kvrga u testisu.

• Bolovi u trbuhu.

• Vrućica.

• Zatvor.

• U žena, nema menstruacije ili neobičnog vaginalnog krvarenja.

Slikovne studije i krvne pretrage koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje tumora ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Na testisima se mogu provjeriti kvržice, otekline ili bol. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

• Test markera serumskog tumora: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih tvari koje u tijelo oslobađaju organi, tkiva ili tumorske stanice. Određene tvari povezane su sa određenim vrstama karcinoma kada se nalaze u povećanim razinama u krvi. Oni se zovu tumorski biljezi.

Neki zloćudni tumori zametnih stanica oslobađaju tumorske markere. Sljedeći tumorski biljezi mogu se koristiti za otkrivanje ekstrakranijalnih tumora zametnih stanica:

• Alfa-fetoprotein (AFP).

• Beta-humani korionski gonadotropin (β-hCG).

Za tumore zametnih stanica testisa, razina tumorskih biljega u krvi pomaže pokazati je li tumor seminom ili nonseminom.

• Studije kemije krvi: Postupak u kojem se provjerava uzorak krvi kako bi se izmjerile količine određenih tvari koje organi i tkiva u tijelu ispuštaju u krv. Neobična (veća ili manja od normalne) količina tvari može biti znak bolesti.

• Rentgen prsnog koša: RTG organa i kostiju unutar prsnog koša. RTG je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

Kompjuterizirana tomografija (CT) trbuha. Dijete leži na stolu koji se provlači kroz CT skener koji snima rendgenske slike unutarnje strane trbuha.

• MRI (magnetska rezonancija): Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

Magnetska rezonancija (MRI) abdomena. Dijete leži na stolu koji se uvlači u MRI skener koji fotografira unutrašnjost tijela. Jastučić na djetetovu trbuhu pomaže da slike budu jasnije.

• Ultrazvučni pregled: postupak u kojem se visokoenergetski zvučni valovi (ultrazvuk) odbijaju od unutarnjih tkiva ili organa i proizvode odjeke. Odjeci tvore sliku tjelesnih tkiva koja se naziva sonogram. Slika se može ispisati i pogledati kasnije.

Ultrazvuk abdomena. Ultrazvučni pretvarač povezan s računalom pritisnut je na kožu trbuha. Pretvarač odbija zvučne valove od unutarnjih organa i tkiva stvarajući odjeke koji tvore sonogram (računalna slika).

• Biopsija: Uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Ponekad se prije operacije izvodi incizijska biopsija ili biopsija igle radi uklanjanja uzorka tkiva. Ponekad se tumor uklanja tijekom operacije, a zatim se uzorak tkiva uklanja iz tumora.

Na uzorku tkiva koje se uklanja mogu se napraviti sljedeći testovi:

• Citogenetska analiza: Laboratorijski test u kojem se broje i provjeravaju kromosomi stanica u uzorku tkiva i provjeravaju li bilo kakve promjene, poput slomljenih, nestalih, preuređenih ili dodatnih kromosoma. Promjene u određenim kromosomima mogu biti znak raka. Citogenetska analiza koristi se za dijagnozu karcinoma, planiranje liječenja ili otkrivanje učinkovitosti liječenja.

• Imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitijela za provjeru određenih antigena (markera) u uzorku pacijentovog tkiva. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za specifični antigen u uzorku tkiva, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za dijagnozu raka i za prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste raka.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Dob pacijenta i opće zdravstveno stanje.

• Stadij raka (bilo da se proširio na obližnja područja, limfne čvorove ili na druga mjesta u tijelu).

• Tamo gdje je tumor prvi put počeo rasti.

• Koliko dobro tumor reagira na liječenje.

• Tip tumora zametnih stanica.

• Ima li pacijent disgenezu gonada.

• Može li se tumor u potpunosti ukloniti kirurškim zahvatom.

• Je li rak upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Prognoza za ekstrakranijalne tumore zametnih stanica, posebno tumora zametnih stanica jajnika, je dobra.

Faze djetinjstva ekstrakranijalnih tumora zametnih stanica

KLJUČNE TOČKE

• Nakon dijagnoze tumora ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile s mjesta na kojem je tumor započeo u obližnja područja ili u druge dijelove tijela.

• Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Faze se koriste za opisivanje različitih vrsta tumora ekstrakranijalnih klica.

• Tumori zametnih stanica testisa u bolesnika mlađih od 11 godina

• Tumori zametnih stanica testisa u bolesnika starijih od 11 godina

• Tumori zametnih stanica jajnika

• Ekstragonadni ekstrakranijalni tumori zametnih stanica

Nakon dijagnoze tumora ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile s mjesta na kojem je tumor započeo u obližnja područja ili u druge dijelove tijela.

Postupak koji se koristi za otkrivanje je li se rak proširio s mjesta na kojem je tumor započeo na druge dijelove tijela naziva se inscenacijom. Podaci prikupljeni tijekom postupka određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje. U nekim slučajevima inscenacija može slijediti operaciju uklanjanja tumora.

Mogu se koristiti sljedeći postupci:

• MRI (magnetska rezonancija): Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, poput mozga ili limfnih čvorova. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije.

• CT skeniranje (CAT skeniranje): Postupak koji stvara niz detaljnih slika područja unutar tijela, poput prsnog koša ili limfnih čvorova, snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija.

• Skeniranje kosti: Postupak kojim se provjerava postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput stanica raka. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal skuplja se u kostima s rakom i otkriva ga skener.

• Toracenteza: uklanjanje tekućine iz prostora između sluznice prsnog koša i pluća, pomoću igle. Patolog pregledava tekućinu pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka.

• Paracenteza: uklanjanje tekućine iz prostora između sluznice trbuha i organa u trbuhu, pomoću igle. Patolog pregledava tekućinu pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka.

Rezultati testova i postupaka koji se koriste za otkrivanje i dijagnosticiranje tumora ekstrakranijalnih spolnih stanica u djetinjstvu mogu se također koristiti u postavljanju stadija.

Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

• Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje limfnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje krvnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Primjerice, ako se ekstrakranijalni tumor zametnih stanica proširi na jetru, stanice raka u jetri zapravo su kancerogene zametne stanice. Bolest je metastatski tumor ekstrakranijalnih zametnih stanica, a ne rak jetre.

Faze se koriste za opisivanje različitih vrsta tumora ekstrakranijalnih klica.

Tumori zametnih stanica testisa u bolesnika mlađih od 11 godina

Sljedeće faze su iz Dječje onkološke grupe.

• Faza I

U fazi I, rak se nalazi samo u testisu. Testis i sjemena vrpca u potpunosti se uklanjaju kirurškim zahvatom, a istinito je sve sljedeće:

• kapsula (vanjski pokrov tumora) nije pukla (otvorila se) i biopsija nije učinjena prije uklanjanja tumora; i

• svi su limfni čvorovi u najkraćem promjeru niži od 1 centimetra na CT-u ili MRI-u.

• Faza II

U fazi II testis i sjemenska vrpca uklanjaju se kirurškim zahvatom i istina je jednog od sljedećeg:

• pukla je kapsula (vanjski pokrov tumora) (pukla se) ili je napravljena biopsija prije operacije; ili

• rak koji se može vidjeti samo mikroskopom ostaje u skrotumu ili u sjemenoj vrpci u blizini skrotuma, a nakon operacije razina tumorskih biljega ne vraća se u normalu ili se ne smanjuje.

Rak se nije proširio na limfne čvorove.

• Faza III

U fazi III vrijedi jedno od sljedećeg:

• rak se proširio na jedan ili više limfnih čvorova na stražnjem dijelu trbuha; ili

• svi su limfni čvorovi široki najmanje 2 centimetra ili su veći od 1 centimetar, ali su u svom najkraćem promjeru manji od 2 centimetra, ili se nisu promijenili ili rastu kad se CT skeniranje ili MRI ponove u roku od 4 do 6 tjedana.

• Faza IV

U IV stadiju rak se proširio na druge dijelove tijela, poput jetre, pluća, kostiju i mozga.

Tumori zametnih stanica testisa u bolesnika starijih od 11 godina

Pogledajte sažetak -a o liječenju raka testisa za više informacija o stadijumu koji se koristi za tumore zametnih stanica testisa u bolesnika starijih od 11 godina.

Tumori zametnih stanica jajnika

Dva tumorska sustava koriste se za tumore zametnih stanica jajnika: Dječja onkološka grupa i Međunarodna federacija ginekologije i porodništva (FIGO).

Sljedeće faze su iz Dječje onkološke grupe.

• Faza I

U fazi I tumor u jajniku se u potpunosti uklanja kirurškim zahvatom i istinito je sve sljedeće:

• kapsula (vanjski pokrov tumora) nije pukla (otvorila se) i biopsija nije učinjena prije uklanjanja tumora; i

• nema znakova da se rak proširio kroz kapsulu; i

• u tekućini koja se uzima iz trbuha ne nalaze se stanice raka; i

• ne vidi se rak u tkivu koje oblaže trbuh niti se nalazi u uzorcima tkiva uzetim tijekom biopsije; i

• Najmanji promjer limfnih čvorova je manji od 1 centimetra na CT snimku ili MRI ili u uzorcima tkiva limfnih čvorova koji su uzeti tijekom biopsije nije pronađen rak.

• Faza II

U fazi II tumor u jajniku se u potpunosti uklanja kirurškim zahvatom, a prije operacije radi se biopsija i istina je jednog od sljedećeg:

• rak se proširio cijelom ili dijelom kapsule (vanjski pokrov tumora); ili

• tumor je veći od 10 centimetara i uklanja se laparoskopskom operacijom; ili

• tumor se uklanja razbijanjem na male komadiće i nije poznato je li se rak proširio kroz kapsulu.

Stanice raka se ne nalaze u tekućini koja se uzima iz trbuha. Rak se ne vidi u limfnim čvorovima ili tkivu koje oblaže trbuh, a rak se ne nalazi u uzorcima tkiva uzetim tijekom biopsije.

• Faza III

U fazi III tumor u jajniku uklanja se kirurškim zahvatom i istina je jednog od sljedećeg:

• limfni čvorovi su široki najmanje 2 centimetra ili su veći od 1 centimetar, ali su u svom najkraćem promjeru manji od 2 centimetra, ili se nisu promijenili ili rastu kada se CT ili MRI ponove 4 do 6 tjedana nakon operacije; ili

• tumor se operacijom ne uklanja u potpunosti ili je napravljena biopsija prije operacije; ili

• Stanice raka (uključujući nezreli teratom) nalaze se u tekućini koja se uzima iz trbuha; ili

• rak (uključujući nezreli teratom) nalazi se u limfnim čvorovima; ili

• rak (uključujući nezreli teratom) nalazi se u tkivu koje oblaže trbuh.

• Faza III-X

U stadiju III-X, tumor se može opisati kao stadij I ili stadij II, osim:

• stanice koje oblažu trbuh nisu sakupljene; ili

• nije učinjena biopsija limfnih čvorova većih od 1 centimetra u njihovom najkraćem promjeru; ili

• nije napravljena biopsija tkiva iz sluznice trbuha; ili

• inscenacija nije dovršena tijekom operacije, ali bit će dovršena tijekom druge operacije.

• Faza IV

U IV. Fazi vrijedi jedno od sljedećeg:

• rak se proširio na jetru ili izvan trbuha na druga područja tijela, poput kostiju, pluća ili mozga.

• Stanice raka nalaze se u tekućini u plućima.

Slijede faze Međunarodne federacije ginekologije i opstetricije (FIGO).

• Faza I

U fazi I rak se nalazi u jednom ili oba jajnika i nije se proširio. Stupanj I podijeljen je na stupanj IA, stupanj IB i stupanj IC.

• Stadij IA: Rak se nalazi u jednom jajniku.

• Faza IB: Rak se nalazi u oba jajnika.

• Stupanj IC: Rak se nalazi u jednom ili oba jajnika, a istina je jedno od sljedećeg:

• rak se nalazi i na vanjskoj površini jednog ili oba jajnika; ili

• kapsula (vanjski pokrov) tumora pukla je (pukla) prije ili za vrijeme operacije; ili

• stanice raka nalaze se u tekućini koja se uzima iz trbuha ili u ispiranju peritonealne šupljine (tjelesne šupljine koja sadrži većinu organa u trbuhu).

• Faza II

U fazi II, rak se nalazi u jednom ili oba jajnika i proširio se na druga područja zdjelice ili je pronađen primarni peritonealni rak. Stadij II podijeljen je na stadij IIA i IIB.

• Faza IIA: Rak se proširio na maternicu i / ili jajovode (duge vitke cijevi kroz koje jajašca prolaze od jajnika do maternice).

• Faza IIB: Rak se proširio na drugo tkivo unutar zdjelice, poput mjehura, rektuma ili rodnice.

• Faza III

U fazi III, rak se nalazi u jednom ili oba jajnika ili se nalazi primarni peritonealni rak. Rak se proširio izvan zdjelice na druge dijelove trbuha i / ili u limfne čvorove na stražnjem dijelu trbuha. Stadij III podijeljen je na stadij IIIA, stadij IIIB i stadij IIIC.

Veličine tumora često se mjere u centimetrima (cm) ili inčima. Uobičajeni prehrambeni proizvodi pomoću kojih se veličina tumora može prikazati u cm uključuju: grašak (1 cm), kikiriki (2 cm), grožđe (3 cm), orah (4 cm), vapno (5 cm ili 2) inča), jaje (6 cm), breskva (7 cm) i grejp (10 cm).

• U fazi IIIA vrijedi jedno od sljedećeg:

• rak se proširio na limfne čvorove samo na stražnjem dijelu trbuha; ili

• stanice raka koje se mogu vidjeti samo mikroskopom proširile su se na površinu peritoneuma izvan zdjelice. Rak se možda proširio na obližnje limfne čvorove na stražnjem dijelu trbuha.

• Faza IIIB: Rak se proširio na peritoneum izvan zdjelice, a rak u peritoneumu je 2 centimetra ili manji. Rak se možda proširio na limfne čvorove na stražnjem dijelu trbuha.

• Faza IIIC: Rak se proširio na peritoneum izvan zdjelice, a rak u peritoneumu veći je od 2 centimetra. Rak se možda proširio na limfne čvorove na stražnjem dijelu trbuha ili na površinu jetre ili slezene.

• Faza IV

IV stadij podijeljen je na stadij IVA i IVB.

• Faza IVA: Stanice raka nalaze se u dodatnoj tekućini koja se nakuplja oko pluća.

• Faza IVB: Rak se proširio na organe i tkiva izvan trbuha, uključujući limfne čvorove u preponama.

Ekstragonadni ekstrakranijalni tumori zametnih stanica

Sljedeće faze su iz Dječje onkološke grupe.

• Faza I

U fazi I tumor se u potpunosti uklanja kirurškim zahvatom i istinito je sve sljedeće:

• na području uklanjanja tumora nisu pronađene stanice karcinoma; i

• kapsula (vanjski pokrov tumora) nije pukla (otvorila se) i biopsija nije učinjena prije uklanjanja tumora; i

• stanice raka nisu pronađene u tekućini koja se uzima iz trbušne šupljine, ako je tumor u trbuhu; i

• limfni čvorovi su manji od 1 centimetra na CT snimci ili MRI trbuha, zdjelice i prsnog koša.

• Faza II

U fazi II rak se operacijom ne uklanja u potpunosti, a istina je jedno od sljedećeg:

• rak koji se može vidjeti samo mikroskopom ostaje nakon operacije; ili

• rak koji se može vidjeti na oku ostaje nakon operacije, a kapsula (vanjski pokrov tumora) pukne (pukne) ili je napravljena biopsija.

Stanice raka se ne nalaze u tekućini koja se uzima iz trbuha. Na CT ili MRI nema znakova raka u limfnim čvorovima na trbuhu, zdjelici ili prsima.

• Faza III

U fazi III vrijedi jedno od sljedećeg:

• rak se operacijom ne uklanja u potpunosti, a rak koji se može vidjeti okom nakon operacije ili je napravljena samo biopsija; ili

• limfni čvorovi su široki najmanje 2 centimetra ili su veći od 1 centimetar, ali su u svom najkraćem promjeru manji od 2 centimetra, ili se nisu promijenili ili rastu kada se CT skeniranje ili MRI ponove u roku od 4 do 6 tjedana.

• Faza IV

U IV stadiju rak se proširio na druge dijelove tijela, poput jetre, pluća, kostiju ili mozga.

Ponavljajući tumori ekstrakranijalnih spolnih stanica u djetinjstvu

Ponavljajući tumor ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu je rak koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Rak se može vratiti na istom mjestu ili u drugim dijelovima tijela.

Broj pacijenata koji imaju tumore koji se vrate je mali. Većina ponavljajućih tumora zametnih stanica vraća se u roku od tri godine nakon operacije. Otprilike polovica teratoma koji se ponavljaju u križima ili trtičnoj kosti su maligni, pa je praćenje važno.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za djecu s ekstrakranijalnim tumorima zametnih stanica.

• Djecu s ekstrakranijalnim tumorima zametnih stanica liječenje treba planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje raka kod djece.

• Liječenje tumora ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu može uzrokovati nuspojave.

• Koriste se tri vrste standardnog liječenja:

• Kirurgija

• Promatranje

• Kemoterapija

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Kemoterapija u velikim dozama s transplantacijom matičnih stanica

• Terapija radijacijom

• Ciljana terapija

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za djecu s ekstrakranijalnim tumorima zametnih stanica.

Dostupne su različite vrste tretmana za djecu s ekstrakranijalnim tumorima zametnih stanica. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Budući da je rak u djece rijedak, treba razmotriti sudjelovanje u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Djecu s ekstrakranijalnim tumorima zametnih stanica liječenje treba planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje raka kod djece.

Liječenje će nadgledati dječji onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje djece oboljele od raka. Dječji onkolog surađuje s drugim pružateljima zdravstvenih usluga koji su stručnjaci u liječenju djece s ekstrakranijalnim tumorima zametnih stanica i koji su specijalizirani za određena područja medicine. To mogu uključivati ​​sljedeće stručnjake:

• Pedijatar.

• Dječji kirurg.

• Dječji hematolog.

• Onkolog za zračenje.

• Endokrinolog.

• Specijalist dječje medicinske sestre.

• Stručnjak za rehabilitaciju.

• Dječji životni stručnjak.

• Psiholog.

• Socijalni radnik.

• Genetičar.

Liječenje tumora ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama koje započinju tijekom liječenja raka potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Nuspojave od liječenja raka koje započinju nakon liječenja i traju mjesecima ili godinama nazivaju se kasnim učincima. Kasni učinci liječenja raka mogu uključivati ​​sljedeće:

• Fizički problemi, poput neplodnosti, problema sa sluhom i bubrega.

• Promjene u raspoloženju, osjećajima, razmišljanju, učenju ili pamćenju.

• Drugi karcinomi (nove vrste raka), poput leukemije.

Neki kasni učinci mogu se liječiti ili kontrolirati. Važno je razgovarati s djetetovim liječnicima o učincima liječenja karcinoma na vaše dijete. (Pogledajte sažetak o kasnim učincima liječenja dječjeg raka za više informacija).

Koriste se tri vrste standardnog liječenja:

Kirurgija

Operacija za potpuno uklanjanje tumora radi se kad god je to moguće. Ako je tumor vrlo velik, prvo se može dati kemoterapija, kako bi se tumor smanjio i smanjila količina tkiva koju treba ukloniti tijekom operacije. Cilj kirurgije je zadržati reproduktivnu funkciju. Mogu se koristiti sljedeće vrste operacija:

• Resekcija: operacija uklanjanja tkiva ili dijela ili cijelog organa.

• Radikalna ingvinalna orhiektomija: operacija uklanjanja jednog ili oba testisa kroz rez (prerez) u preponama.

• Jednostrana salpingo-ooforektomija: Operacija uklanjanja jednog jajnika i jedne jajovoda na istoj strani.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju nakon operacije kako bi ubili preostale stanice raka. Liječenje provedeno nakon operacije, radi smanjenja rizika da se rak vrati, naziva se pomoćnom terapijom.

Promatranje

Promatranje je pomno praćenje stanja pacijenta bez davanja bilo kakvog liječenja dok se znakovi ili simptomi ne pojave ili promijene. Za tumore ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu to uključuje fizičke preglede, testove slike i testove tumorskih biljega.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u likvor, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija).

Način davanja kemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Sustavna kemoterapija koristi se za liječenje ekstrakranijalnih tumora zametnih stanica.

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Kemoterapija u velikim dozama s transplantacijom matičnih stanica

Daju se velike doze kemoterapije kako bi se ubile stanice raka. Zdrave stanice, uključujući stanice koje stvaraju krv, također se uništavaju liječenjem raka. Transplantacija matičnih stanica tretman je kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične stanice (nezrele krvne stanice) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili davatelja te se zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi kemoterapiju, pohranjene matične stanice odmrzavaju se i daju infuzijom natrag pacijentu. Te reinfuzirane matične stanice rastu u (i obnavljaju) tjelesne krvne stanice.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zatvorenu u iglice, sjemenke, žice ili katetere koji se stavljaju izravno u rak ili blizu njega.

Način davanja terapije zračenjem ovisi o vrsti karcinoma i je li se vratio. Vanjska terapija zračenjem proučava se za liječenje vraćenih tumora ekstrakranijalnih klica.

Ciljana terapija

Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za napad na određene stanice raka. Ciljana terapija proučava se za liječenje ekstrakranijalnih tumora zametnih stanica koji su se vratili.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se stanje vašeg djeteta promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Za tumore ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu, praćenje može uključivati ​​redovite fizikalne preglede, testove tumorskih biljega i slikovne testove poput CT-a, MRI-a ili RTG-a prsnog koša.

Mogućnosti liječenja tumora ekstrakranijalnih spolnih stanica u djetinjstvu

U ovom poglavlju

• Zreli i nezreli teratomi

• Maligni tumori spolnih stanica spolnih žlijezda

• Maligni tumori zametnih stanica testisa

• Maligni tumori zametnih stanica jajnika

• Maligni ekstragonadni ekstrakranijalni tumori zametnih stanica

• Ponavljajući zloćudni ekstrakranijalni tumori zametnih stanica u djetinjstvu

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Zreli i nezreli teratomi

Liječenje zrelih teratoma uključuje sljedeće:

• Operacija uklanjanja tumora praćena promatranjem.

Liječenje nezrelih teratoma uključuje sljedeće:

• Operacija uklanjanja tumora praćena promatranjem tumora I. stadija.

• Operacija za uklanjanje tumora za tumore stadija II – IV. U male djece nakon operacije slijedi promatranje; primjena kemoterapije nakon operacije kontroverzna je. U adolescenata i mladih odraslih osoba kemoterapija se daje nakon operacije.

Ponekad zreli ili nezreli teratom ima i zloćudne stanice. Teratom sa zloćudnim stanicama možda će trebati tretirati drugačije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Maligni tumori spolnih stanica spolnih žlijezda

Maligni tumori zametnih stanica testisa

Liječenje malignih tumora zametnih stanica testisa može uključivati ​​sljedeće:

Za dječake mlađe od 11 godina:

• Operacija (radikalna ingvinalna orhiektomija) praćena promatranjem tumora I. stadija.

• Operacija (radikalna ingvinalna orhiektomija) praćena kemoterapijom za tumore stadija II-IV.

• Kliničko ispitivanje novog režima operacije, praćeno promatranjem tumora stadija I ili kemoterapijom tumora stadija II-IV.

• Kliničko ispitivanje novog režima kemoterapije za tumore stadija II-IV.

Za dječake starije od 11 godina:

Maligni tumori zametnih stanica testisa kod dječaka 11 godina i starijih tretiraju se drugačije nego kod mladih dječaka. (Pogledajte sažetak o liječenju raka testisa za više informacija.)

• Operacija za uklanjanje tumora. Ponekad se uklanjaju i limfni čvorovi na trbuhu.

• Kliničko ispitivanje novog režima operacije, praćeno promatranjem tumora stadija I ili kemoterapijom tumora stadija II-IV.

• Kliničko ispitivanje novog režima kemoterapije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Maligni tumori zametnih stanica jajnika

Disgerminomi

Liječenje disgerminoma jajnika stadija I može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija (jednostrana salpingo-ooforektomija) praćena promatranjem. Kemoterapija se može dati ako se razina tumorskih biljega ne smanji nakon operacije ili se tumor vrati.

• Kliničko ispitivanje novog režima kirurgije praćeno promatranjem.

Liječenje disgerminoma jajnika stadija II – IV može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija (jednostrana salpingo-ooforektomija) praćena kemoterapijom.

• Kemoterapija za smanjivanje tumora, nakon čega slijedi operacija (jednostrana salpingo-ooforektomija).

• Kliničko ispitivanje novog režima kirurgije praćeno kemoterapijom.

• Kliničko ispitivanje novog režima kemoterapije.

Nongerminomi

Liječenje nongerminoma jajnika, poput tumora žumanjka, mješovitih tumora zametnih stanica, horiokarcinoma i embrionalnih karcinoma, kod mladih djevojčica može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija praćena promatranjem tumora I. stadija.

• Operacija praćena kemoterapijom za tumore stadija I-IV.

• Kliničko ispitivanje novog režima kirurgije praćeno promatranjem tumora I. stadija.

• Kliničko ispitivanje novog režima kirurgije praćeno kemoterapijom za tumore stadija II-IV.

Liječenje nongerminoma jajnika u adolescenata i mladih žena može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija i kemoterapija za tumore stadija I-IV.

• Kliničko ispitivanje novog režima operacije praćeno promatranjem ili kemoterapijom.

• Kliničko ispitivanje novog režima kemoterapije.

Liječenje nongerminoma jajnika koji se primarnom operacijom ne može ukloniti bez rizika za obližnje tkivo može uključivati ​​sljedeće:

• Biopsija praćena kemoterapijom i operacijom.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Maligni ekstragonadni ekstrakranijalni tumori zametnih stanica Liječenje dječjih malignih ekstragonadnih tumora ekstrakranijalnih klica u male djece može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija i kemoterapija za tumore stadija I-IV.

• Biopsija praćena kemoterapijom i moguće operacijom tumora stadija III i IV.

Uz stadij bolesti, liječenje malignih ekstragonadnih tumora ekstrakranijalnih zametnih stanica ovisi i o tome gdje je tumor nastao u tijelu:

• Kod tumora u križnoj kosti ili trtičnoj kosti, kemoterapija za smanjivanje tumora, nakon čega slijedi operacija uklanjanja križnog kostura i / ili trtične kosti.

• Za tumore u medijastinumu, kemoterapiju prije ili nakon operacije uklanjanja tumora u medijastinumu.

• Kod tumora na trbuhu biopsija, zatim kemoterapija za smanjivanje tumora i operacija uklanjanja tumora na trbuhu.

• Kod tumora u glavi i vratu operacija uklanjanja tumora u glavi ili vratu praćena kemoterapijom.

Liječenje malignih ekstragonadnih tumora ekstrakranijalnih zametnih stanica u djece u adolescenata i mladih odraslih može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija.

• Kemoterapija.

• Kemoterapija praćena operacijom uklanjanja tumora.

• Kliničko ispitivanje novog režima operacije praćeno promatranjem ili kemoterapijom.

• Kliničko ispitivanje novog režima kemoterapije.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ponavljajući zloćudni ekstrakranijalni tumori zametnih stanica u djetinjstvu

Liječenje tumora ekstrakranijalnih klica u djetinjstvu može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija.

• Kemoterapija koja se daje prije ili nakon operacije za većinu malignih tumora ekstrakranijalnih zametnih stanica, uključujući nezrele teratome, maligne tumore zametnih testisa i maligne tumore zametnih stanica jajnika.

• Kemoterapija za ponovljene maligne tumore zametnih stanica testisa i ponavljajuće nongerminome jajnika koji su bili u fazi I u dijagnozi.

• Kemoterapija u velikim dozama i transplantacija matičnih stanica.

• Terapija zračenjem praćena operacijom uklanjanja raka koji se proširio na mozak.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

• Kliničko ispitivanje samo kemoterapije u usporedbi s visokim dozama kemoterapije praćeno transplantacijom matičnih stanica.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o raku u djetinjstvu

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o tumorima ekstrakranijalnih zametnih stanica, pogledajte sljedeće.

• Početna stranica Ekstrakranijalnog tumora zametnih stanica (djetinjstvo)

• Skeniranje računalne tomografije (CT) i rak

Dodatne informacije o raku u djetinjstvu i ostale općenite izvore o raku potražite u sljedećem:

• O Raku

• Djetinjstvo Rak

• CureSearch za odricanje odgovornosti za djecu CancerExit

• Kasni učinci liječenja raka djetinjstva

• Adolescenti i mladi odrasli s rakom

• Djeca s rakom: Vodič za roditelje

• Rak u djece i adolescenata

• Inscenacija

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje