Vrste / mozak / pacijent / dijete-ependimom-liječenje-pdq

Liječenje dječjeg ependimoma (®) - verzija za pacijenta

Opće informacije o dječjem ependimomu

KLJUČNE TOČKE

• Ependimom u djetinjstvu bolest je kod koje se u tkivima mozga i leđne moždine stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

• Postoje različite vrste ependimoma.

• Dio mozga koji je zahvaćen ovisi o tome gdje nastaje ependimom.

• Uzrok većine tumora mozga u djetinjstvu je nepoznat.

• Znakovi i simptomi dječjeg ependimoma nisu isti kod svakog djeteta.

• Testovi koji ispituju mozak i leđnu moždinu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) dječjeg ependimoma.

• Dječiji ependimom dijagnosticira se i uklanja u operaciji.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Ependimom u djetinjstvu bolest je kod koje se u tkivima mozga i leđne moždine stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

Mozak kontrolira vitalne funkcije poput pamćenja i učenja, osjećaja i osjetila (sluh, vid, miris, okus i dodir). Leđnu moždinu čine snopovi živčanih vlakana koji povezuju mozak s živcima u većini dijelova tijela.

Ependimomi nastaju iz ependimskih stanica koje postavljaju komore i prolaze u mozgu i leđnoj moždini. Ependimske stanice stvaraju cerebrospinalnu tekućinu (likvor).

Ovaj sažetak govori o liječenju primarnih tumora na mozgu (tumori koji započinju u mozgu). Liječenje metastatskih tumora mozga, a to su tumori koji započinju u drugim dijelovima tijela i šire se u mozak, u ovom sažetku nije razmatrano.

Postoji mnogo različitih vrsta tumora na mozgu. Tumori na mozgu mogu se javiti i kod djece i kod odraslih. Međutim, liječenje djece različito je od liječenja odraslih. Pogledajte sljedeće sažetke -a za više informacija:

• Pregled liječenja tumora mozga i kralježnične moždine u djetinjstvu

• Liječenje tumora središnjeg živčanog sustava odraslih

Postoje različite vrste ependimoma.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) grupira ependimske tumore u pet glavnih podtipova:

• Subependimom (I. stupanj SZO; rijetko u djece).

• Miksopapilarni ependimom (I. stupanj SZO).

• Ependimom (II stupanj SZO).

• Fuzijski pozitivan ependimom RELA (stupanj SZO II. Ili III. Stupanj s promjenom gena RELA).

• Anaplastični ependimom (III stupanj SZO).

Stupanj tumora opisuje kako abnormalno stanice raka izgledaju pod mikroskopom i koliko je vjerojatno da će tumor rasti i širiti se. Stanice raka niskog stupnja (stupnja I) više nalikuju normalnim stanicama nego stanicama visokog stupnja (stupnja II i III). Stanice raka stupnja I također imaju tendenciju rasta i širenja sporije od stanica raka II i III.

Dio mozga koji je zahvaćen ovisi o tome gdje nastaje ependimom.

Ependimomi se mogu stvoriti bilo gdje u komorama i kanalima ispunjenim tekućinom u mozgu i leđnoj moždini. Većina ependimoma nastaje u četvrtoj komori i utječe na mali mozak i moždano stablo. Ependimomi se rjeđe formiraju u velikom mozgu, a rijetko u leđnoj moždini.

Anatomija unutarnje strane mozga koja prikazuje bočnu klijetku, treću komoru, četvrtu komoru i prolaze između komora (s cerebrospinalnom tekućinom prikazanom plavom bojom). Ostali prikazani dijelovi mozga uključuju veliki mozak, mali mozak, leđnu moždinu i moždano stablo (pons i medula).

Gdje oblici ependimoma utječu na funkciju mozga i leđne moždine:

• Mali mozak : Donji, stražnji dio mozga (blizu sredine stražnjeg dijela glave). Mali mozak kontrolira kretanje, ravnotežu i držanje tijela.

• Mozgova stabljika: Dio koji povezuje mozak s leđnom moždinom, u najnižem dijelu mozga (neposredno iznad stražnjeg dijela vrata). Stablo mozga kontrolira disanje, otkucaje srca te živce i mišiće koji se koriste za viđenje, slušanje, hodanje, razgovor i jelo.

• Cerebrum: Najveći dio mozga, na vrhu glave. Veliki mozak kontrolira razmišljanje, učenje, rješavanje problema, govor, osjećaje, čitanje, pisanje i dobrovoljno kretanje.

• Leđna moždina: Stupac živčanog tkiva koji se proteže od moždanog stabla prema središtu leđa. Prekrivena je s tri tanka sloja tkiva koja se nazivaju opnama. Leđna moždina i membrane okružene su kralješcima (stražnjim kostima). Živci kralježnične moždine prenose poruke između mozga i ostatka tijela, kao što je poruka iz mozga da pokreće mišiće ili poruka s kože u mozak da osjete dodir.

Uzrok većine tumora mozga u djetinjstvu je nepoznat.

Znakovi i simptomi dječjeg ependimoma nisu isti kod svakog djeteta.

Znakovi i simptomi ovise o sljedećem:

• Djetetova dob.

• Tamo gdje je tumor nastao.

Znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani dječjim ependimomom ili drugim uvjetima. Provjerite s djetetovim liječnikom ima li što od sljedećeg:

• Česte glavobolje.

• Napadaji.

• Mučnina i povračanje.

• Bolovi u vratu ili leđima.

• Gubitak ravnoteže ili poteškoće u hodu.

• Slabost u nogama.

• Zamagljen vid.

• Promjena u radu crijeva.

• Problemi s mokrenjem.

• Zbunjenost ili razdražljivost.

Testovi koji ispituju mozak i leđnu moždinu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) dječjeg ependimoma.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i zdravstvena povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

• Neurološki pregled: Niz pitanja i testova za provjeru funkcije mozga, leđne moždine i živaca. Ispit provjerava mentalni status, koordinaciju i sposobnost normalnog hoda osobe te koliko dobro funkcioniraju mišići, osjetila i refleksi. To se također može nazvati neuro ispitivanjem ili neurološkim pregledom.

• MRI (magnetska rezonancija) s gadolinijem: Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar mozga i leđne moždine. Tvar koja se naziva gadolinij ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Gadolinij se skuplja oko stanica karcinoma pa se na slici prikazuju svjetlije. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

• Lumbalna punkcija: Postupak koji se koristi za prikupljanje likvora iz kičmenog stupa. To se postiže postavljanjem igle između dvije kosti u kralježnici i u likvor oko leđne moždine te uklanjanjem uzorka tekućine. Uzorak likvora provjerava se pod mikroskopom na znakove tumorskih stanica. Uzorak se također može provjeriti na količine proteina i glukoze. Viša od normalne količine proteina ili manja od normalne količine glukoze može biti znak tumora. Taj se postupak naziva i LP ili kičmena pipa.

Lumbalna punkcija. Pacijent leži u sklupčanom položaju na stolu. Nakon što se malo područje na donjem dijelu leđa umrtvi, u donji dio kičmenog stupa ubaci se kralježnična igla (duga, tanka igla) kako bi se uklonila cerebrospinalna tekućina (likvor, prikazan plavom bojom). Tekućina se može poslati u laboratorij na ispitivanje.

Dječiji ependimom dijagnosticira se i uklanja u operaciji.

Ako dijagnostički testovi pokažu da možda postoji tumor na mozgu, biopsija se vrši uklanjanjem dijela lubanje i iglom za uklanjanje uzorka moždanog tkiva. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka i odredio stupanj tumora. Ako se pronađu stanice raka, liječnik će ukloniti što je moguće više tumora tijekom iste operacije.

Kraniotomija: Otvara se otvor na lubanji i uklanja se komad lubanje kako bi se prikazao dio mozga.

Na tkivu koje je uklonjeno može se napraviti sljedeći test:

• Imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitijela za provjeru određenih antigena (markera) u uzorku pacijentovog tkiva. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za specifični antigen u uzorku tkiva, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za dijagnozu raka i za prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste raka.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoze i mogućnosti liječenja ovise o:

• Tamo gdje se tumor stvorio u središnjem živčanom sustavu (CNS).

• Postoje li određene promjene u genima ili kromosomima.

• Ostaju li stanice raka nakon operacije uklanjanja tumora.

• Vrsta i stupanj ependimoma.

• Dob djeteta kada se dijagnosticira tumor.

• Je li se rak proširio na druge dijelove mozga ili leđne moždine.

• Je li tumor upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Prognoza također ovisi o tome je li davana terapija zračenjem, vrsti i dozi liječenja i je li davana samo kemoterapija.

Faze dječjeg ependimoma

KLJUČNE TOČKE

• Ne postoji standardni sustav za postavljanje ependimoma u djetinjstvu.

• Ponavljajući dječji ependimom je tumor koji se ponovio (vratio) nakon što je liječen.

Ne postoji standardni sustav za postavljanje ependimoma u djetinjstvu.

Postupak je postupak kojim se utvrđuje ostaje li rak nakon operacije i je li se rak proširio.

Liječenje ependimoma ovisi o sljedećem:

• Gdje je rak u mozgu ili leđnoj moždini.

• Dob djeteta.

• Vrsta i stupanj ependimoma.

Ponavljajući dječji ependimom je tumor koji se ponovio (vratio) nakon što je liječen.

Ependimom u djetinjstvu često se ponavlja, obično na izvornom mjestu raka. Tumor se može vratiti čak 15 godina ili više nakon početnog liječenja.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za djecu s ependimomom.

• Liječenje djece s ependimomom trebao bi planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje tumora mozga u djetinjstvu.
• Koriste se tri vrste liječenja:

• Kirurgija

• Terapija radijacijom

• Kemoterapija

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Ciljana terapija

• Liječenje dječjeg ependimoma može uzrokovati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za djecu s ependimomom.

Dostupne su različite vrste liječenja za djecu s ependimomom. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Budući da je rak u djece rijedak, treba razmotriti sudjelovanje u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Liječenje djece s ependimomom trebao bi planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje tumora mozga u djetinjstvu. Liječenje će nadgledati dječji onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje djece oboljele od raka. Dječji onkolog surađuje s drugim dječjim pružateljima zdravstvenih usluga koji su stručnjaci za liječenje djece s tumorima mozga i koji su specijalizirani za određena područja medicine. To mogu uključivati ​​sljedeće stručnjake:

• Dječji neurokirurg.

• Neurolog.

• Pedijatar.

• Onkolog za zračenje.

• Medicinski onkolog.

• Endokrinolog.

• Stručnjak za rehabilitaciju.

• Psiholog.

• Stručnjak za dječji život.

Koriste se tri vrste liječenja:

Kirurgija

Ako rezultati dijagnostičkih testova pokažu da postoji tumor na mozgu, biopsija se vrši uklanjanjem dijela lubanje i iglom za uklanjanje uzorka moždanog tkiva. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi provjerio ima li stanica raka. Ako se pronađu stanice raka, liječnik će ukloniti što je moguće više tumora tijekom iste operacije.

Kraniotomija: Otvara se otvor na lubanji i uklanja se komad lubanje kako bi se prikazao dio mozga.

MRI se često radi nakon uklanjanja tumora kako bi se utvrdilo ostaje li tumor. Ako tumor ostane, može se obaviti druga operacija uklanjanja što više preostalog tumora.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili preostale stanice raka. Liječenje provedeno nakon operacije, radi smanjenja rizika da se rak vrati, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema području tijela s rakom.

Određeni načini terapije zračenjem mogu spriječiti zračenje da ošteti obližnje zdravo tkivo. Te vrste zračenja uključuju sljedeće:

• Konformna terapija zračenjem: Konformna terapija zračenjem vrsta je vanjske terapije zračenjem koja koristi računalo za izradu trodimenzionalne (3-D) slike tumora i oblikuje zrake zračenja tako da odgovaraju tumoru.

• Terapija zračenjem modulirana intenzitetom (IMRT): IMRT je vrsta trodimenzionalne (3-D) terapije zračenjem koja koristi računalo za izradu slika veličine i oblika tumora. Tanke zrake različitog intenziteta (jakosti) usmjerene su na tumor iz mnogih kutova.

• Terapija zračenjem protonskim zrakama: Terapija protonskim zrakama vrsta je visokoenergetske vanjske terapije zračenjem. Uređaj za terapiju zračenjem usmjerava tokove protona (sitne, nevidljive, pozitivno nabijene čestice) na stanice raka kako bi ih ubili.

• Stereotaktička radiokirurgija: Stereotaktička radiokirurgija vrsta je vanjske terapije zračenjem. Čvrsti okvir glave pričvršćen je na lubanju kako bi glava ostala mirna tijekom tretmana zračenjem. Stroj usmjerava jednu veliku dozu zračenja izravno na tumor. Ovaj postupak ne uključuje operaciju. Također se naziva stereotaksična radiokirurgija, radiokirurgija i kirurgija zračenja.

Mlađa djeca koja primaju zračenje mozga imaju veći rizik od problema s rastom i razvojem od starije djece. 3-D konformna terapija zračenjem i terapija protonskim zrakama proučavaju se u male djece kako bi se utvrdilo jesu li učinci zračenja na rast i razvoj smanjeni.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sustavna kemoterapija).

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Ciljana terapija

Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za napad na stanice raka. Ciljane terapije obično nanose manje štete normalnim stanicama od kemoterapije ili terapije zračenjem.

Ciljana terapija proučava se za liječenje dječjeg ependimoma koji se ponovio (vratio se).

Liječenje dječjeg ependimoma može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama koje započinju tijekom liječenja raka potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Nuspojave od liječenja raka koje započinju nakon liječenja i traju mjesecima ili godinama nazivaju se kasnim učincima. Kasni učinci liječenja raka mogu uključivati ​​sljedeće:

• Fizički problemi, uključujući probleme sa:

• Razvoj zuba.

• Funkcija sluha.

• Rast i razvoj kostiju i mišića.

• Funkcija štitnjače.

• Moždani udar.

• Promjene u raspoloženju, osjećajima, razmišljanju, učenju ili pamćenju.

• Drugi karcinomi (nove vrste raka), poput karcinoma štitnjače ili mozga.

Neki kasni učinci mogu se liječiti ili kontrolirati. Važno je razgovarati s djetetovim liječnicima o učincima liječenja karcinoma na vaše dijete. (Pogledajte sažetak o kasnim učincima liječenja od dječjeg raka za više informacija.)

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se stanje vašeg djeteta promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Naknadni testovi za dječji ependimom uključuju MRI (magnetska rezonancija) mozga i leđne moždine u sljedećim intervalima:

• Prve 2 do 3 godine nakon liječenja: Svaka 3 do 4 mjeseca.

• Četiri do 5 godina nakon liječenja: Svakih 6 mjeseci.

• Više od 5 godina nakon liječenja: Jednom godišnje.

Liječenje dječjeg miksopapilarnog ependimoma

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje novootkrivenog dječjeg miksopapilarnog ependimoma (stupanj I) je:

• Kirurgija. Ponekad se terapija zračenjem daje nakon operacije.

Liječenje dječjeg ependimoma, anaplastičnog ependimoma i fuzijski pozitivnog ependimoma RELA

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje novootkrivenog dječjeg ependimoma (II. Stupanj), anaplastičnog ependimoma (III. Stupnja) i RELA fuzijsko pozitivnog ependimoma (II. Ili III. Stupanj) je:

• Kirurgija.

Nakon operacije, plan daljnjeg liječenja ovisi o sljedećem:

• Ostaju li stanice raka nakon operacije.

• Je li se rak proširio na druge dijelove mozga ili leđne moždine.

• Dob djeteta.

Kada se tumor potpuno ukloni, a stanice raka se ne šire, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija radijacijom.

Kada dio tumora ostane nakon operacije, ali se stanice raka nisu proširile, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Druga operacija uklanjanja što većeg broja preostalog tumora.

• Terapija radijacijom.

• Kemoterapija.

Kada se stanice karcinoma šire unutar mozga i leđne moždine, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Terapija zračenjem na mozak i leđnu moždinu.

• Kemoterapija.

Liječenje djece mlađe od 1 godine može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.

• Terapija radijacijom. Terapija zračenjem ne daje se djeci dok nisu starija od 1 godine.

• Kliničko ispitivanje trodimenzionalne (3-D) konformne terapije zračenjem ili terapije zračenjem protonskim zrakama.

Liječenje ponavljajućeg ependimoma u djetinjstvu

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje ponavljajućeg ependimoma u djetinjstvu može uključivati ​​sljedeće:

• Kirurgija.

• Terapija zračenjem, koja može uključivati ​​stereotaktičku radiokirurgiju, terapiju zračenjem moduliranu intenzitetom ili terapiju zračenjem protonskim zrakama.

• Kemoterapija.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Da biste saznali više o dječjim moždanim tumorima

Za više informacija o dječjim tumorima mozga, pogledajte sljedeće:

• Izjava o odlasku s Konzorcija za dječiji moždani tumor (PBTC)

Dodatne informacije o raku u djetinjstvu i ostale općenite izvore o raku potražite u sljedećem:

• O Raku

• Djetinjstvo Rak

• CureSearch za odricanje odgovornosti za djecu CancerExit

• Kasni učinci liječenja raka djetinjstva

• Adolescenti i mladi odrasli s rakom

• Djeca s rakom: Vodič za roditelje

• Rak u djece i adolescenata

• Inscenacija

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje