Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Liječenje embrionalnih tumora središnjeg živčanog sustava u djetinjstvu (®) - verzija pacijenta

Opće informacije o embrionalnim tumorima središnjeg živčanog sustava u djetinjstvu

KLJUČNE TOČKE

• Tumori embrija središnjeg živčanog sustava (CNS) mogu započeti u embrionalnim (fetalnim) stanicama koje ostaju u mozgu nakon rođenja.

• Postoje različite vrste tumora CNS embriona.

• Pineoblastomi nastaju u stanicama epifize.

• Određena genetska stanja povećavaju rizik od embrionalnih tumora CNS-a u djetinjstvu.

• Znakovi i simptomi embrionalnih tumora CNS-a ili pineoblastoma CNS-a u djetinjstvu ovise o djetetovoj dobi i gdje je tumor.

• Testovi koji ispituju mozak i kralježničnu moždinu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) tumora embrija ili pineoblastoma CNS-a u djetinjstvu.

• Biopsija se može učiniti kako bi bila sigurna u dijagnozu tumora CNS embriona ili pineblalastoma.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Tumori embrija središnjeg živčanog sustava (CNS) mogu započeti u embrionalnim (fetalnim) stanicama koje ostaju u mozgu nakon rođenja.

Embrionalni tumori središnjeg živčanog sustava (CNS) stvaraju se u embrionalnim stanicama koje ostaju u mozgu nakon rođenja. Tumori CNS embriona imaju tendenciju širenja kroz cerebrospinalnu tekućinu (CSF) u druge dijelove mozga i leđne moždine.

Tumori mogu biti zloćudni (rak) ili dobroćudni (ne rak). Većina tumora CNS embriona u djece su zloćudni. Maligni tumori mozga vjerojatno će brzo rasti i proširiti se u druge dijelove mozga. Kada tumor uraste u područje mozga ili pritisne na njega, to može zaustaviti taj dio mozga da radi onako kako bi trebao. Benigni tumori mozga rastu i pritišću obližnja područja mozga. Rijetko se šire na druge dijelove mozga. I benigni i zloćudni tumori mozga mogu uzrokovati znakove ili simptome i trebaju liječenje.

Iako je rak rijedak u djece, tumori mozga su druga najčešća vrsta dječjeg raka, nakon leukemije. Ovaj sažetak govori o liječenju primarnih tumora na mozgu (tumori koji započinju u mozgu). U ovom se sažetku ne govori o liječenju metastatskih tumora mozga, koji započinju u drugim dijelovima tijela i šire se u mozak. Za informacije o različitim vrstama tumora mozga i kralježnične moždine, pogledajte sažetak -a o Pregledu liječenja tumora dječjeg mozga i kralježnične moždine.

Tumori na mozgu javljaju se i kod djece i kod odraslih. Liječenje odraslih može se razlikovati od liječenja djece. Pogledajte sažetak -a o liječenju tumora odraslog središnjeg živčanog sustava za više informacija o liječenju odraslih.

Postoje različite vrste tumora CNS embriona.

Anatomija unutarnje strane mozga, koja prikazuje epifize i hipofizu, vidni živac, klijetke (s cerebrospinalnom tekućinom prikazanom plavom bojom) i druge dijelove mozga.

Različite vrste embrionalnih tumora CNS-a uključuju:

Meduloblastomi

Većina tumora CNS embriona su meduloblastomi. Meduloblastomi su brzorastući tumori koji nastaju u moždanim stanicama u malom mozgu. Mali mozak nalazi se u donjem dijelu leđa mozga između velikog mozga i moždanog debla. Mali mozak kontrolira kretanje, ravnotežu i držanje tijela. Meduloblastomi se ponekad šire na kost, koštanu srž, pluća ili druge dijelove tijela, ali to je rijetko.

Tumori embrionalnih nemeduloblastoma

Emmedijalni tumori nemeduloblastoma brzo su rastući tumori koji se obično stvaraju u moždanim stanicama u velikom mozgu. Veliki mozak je na vrhu glave i najveći je dio mozga. Veliki mozak kontrolira razmišljanje, učenje, rješavanje problema, emocije, govor, čitanje, pisanje i dobrovoljno kretanje. Tumori embrionalnih nemeduloblastoma mogu se također stvoriti u moždanom stablu ili leđnoj moždini.

Postoje četiri vrste emmedijalnih tumora nemeduloblastoma:

• Embrionalni tumori s višeslojnim rozetama

Embrionalni tumori s višeslojnim rozetama (ETMR) rijetki su tumori koji nastaju u mozgu i leđnoj moždini. ETMR se najčešće javljaju u male djece i brzo su rastući tumori.

• Meduloepitheliomi

Meduloepitheliomi su brzorastući tumori koji se obično stvaraju u mozgu, leđnoj moždini ili živcima neposredno ispred kralježnice. Javljaju se najčešće u novorođenčadi i male djece.

• Neuroblastomi CNS-a

Neuroblastomi CNS-a vrlo su rijetka vrsta neuroblastoma koji nastaju u živčanom tkivu velikog mozga ili slojevima tkiva koji pokrivaju mozak i leđnu moždinu. Neuroblastomi CNS-a mogu biti veliki i proširiti se na druge dijelove mozga ili leđne moždine.

• Ganglioneuroblastomi CNS-a

Ganglioneuroblastomi CNS-a rijetki su tumori koji nastaju u živčanom tkivu mozga i leđne moždine. Mogu se formirati na jednom području i brzo rasti ili nastajati na više područja i sporo rasti.

Atipični teratoidni / rabdoidni tumor u djetinjstvu također je vrsta embrionalnog tumora, ali se tretira drugačije od ostalih embrionalnih tumora CNS-a u djetinjstvu. Pogledajte sažetak -a o liječenju atipičnog teratoidnog / rabdoidnog tumora dječjeg središnjeg živčanog sustava za više informacija.

Pineoblastomi nastaju u stanicama epifize.

Epifiza je sićušni organ u središtu mozga. Žlijezda stvara melatonin, tvar koja pomaže kontrolirati naš ciklus spavanja.

Pineoblastomi nastaju u stanicama epifize i obično su maligni. Pineoblastomi su brzorastući tumori sa stanicama koje izgledaju vrlo različito od normalnih stanica epifize. Pineoblastomi nisu vrsta tumora CNS embriona, ali liječenje za njih podsjeća na liječenje tumora CNS embriona.

Pineoblastoma je povezan sa nasljednim promjenama gena retinoblastoma (RB1). Dijete s nasljednim oblikom retinoblastoma (karcinom od oblika u tkivima mrežnice) ima povećani rizik od pineblalastoma. Kada se retinoblastoma formira istodobno s tumorom u epifizi ili u njenoj blizini, naziva se trilateralni retinoblastom. MRI (magnetska rezonancija) ispitivanja u djece s retinoblastomom mogu otkriti pineoblastom u ranoj fazi kada se može uspješno liječiti.

Određena genetska stanja povećavaju rizik od embrionalnih tumora CNS-a u djetinjstvu.

Sve što povećava rizik od obolijevanja naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte s djetetovim liječnikom ako mislite da je vaše dijete u opasnosti.

Čimbenici rizika za tumore embrija CNS-a uključuju sljedeće nasljedne bolesti:

• Turkotov sindrom.

• Rubinstein-Taybijev sindrom.

• Izbjegavajte sindrom karcinoma bazalnih stanica (Gorlin).

• Li-Fraumenijev sindrom.

• Fanconijeva anemija.

Djeca s određenim genskim promjenama ili obiteljska povijest karcinoma povezana s promjenama u BRCA genu mogu se uzeti u obzir za genetsko testiranje. Iako je rijetko, ovo je da bi se provjerilo ima li dijete sindrom predispozicije za rak koji dijete dovodi u rizik za druge bolesti ili vrste raka.

U većini slučajeva uzrok tumora CNS embriona nije poznat.

Znakovi i simptomi embrionalnih tumora CNS-a ili pineoblastoma CNS-a u djetinjstvu ovise o djetetovoj dobi i gdje je tumor.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani embrionalnim tumorima CNS-a u djetinjstvu, pineoblastomima ili drugim stanjima. Provjerite s djetetovim liječnikom ima li što od sljedećeg:

• Gubitak ravnoteže, problemi s hodanjem, pogoršanje rukopisa ili spor govor.

• Nedostatak koordinacije.

• Glavobolja, osobito ujutro, ili glavobolja koja prolazi nakon povraćanja.

• Dvostruki vid ili drugi problemi s očima.

• Mučnina i povračanje.

• Opća slabost ili slabost na jednoj strani lica.

• Neobična pospanost ili promjena razine energije.

• Napadaji.

Dojenčad i mala djeca s ovim tumorima mogu biti razdražljiva ili sporo rastu. Također možda neće jesti dobro ili će ispuniti razvojne prekretnice poput sjedenja, hodanja i razgovora u rečenicama.

Testovi koji ispituju mozak i kralježničnu moždinu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) tumora embrija ili pineoblastoma CNS-a u djetinjstvu.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

• Neurološki pregled: Niz pitanja i testova za provjeru funkcije mozga, leđne moždine i živaca. Ispitom se provjerava mentalno stanje, koordinacija i sposobnost normalnog hoda pacijenta te koliko dobro funkcioniraju mišići, osjetila i refleksi. To se također može nazvati neuro ispitivanjem ili neurološkim pregledom.

• MRI (magnetska rezonancija) mozga i leđne moždine s gadolinijom: Postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar mozga i leđne moždine. Tvar koja se naziva gadolinij ubrizgava se u venu. Gadolinij se skuplja oko stanica karcinoma pa se na slici prikazuju svjetlije. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI). Ponekad se magnetska rezonancijska spektroskopija (MRS) radi tijekom MRI skeniranja kako bi se pogledale kemikalije u moždanom tkivu.

• Lumbalna punkcija: Postupak koji se koristi za prikupljanje likvora iz kičmenog stupa. To se postiže postavljanjem igle između dvije kosti u kralježnici i u likvor oko leđne moždine te uklanjanjem uzorka tekućine. Uzorak likvora provjerava se pod mikroskopom na znakove tumorskih stanica. Uzorak se također može provjeriti na količine proteina i glukoze. Viša od normalne količine proteina ili manja od normalne količine glukoze može biti znak tumora. Ovaj se postupak naziva i LP ili kičmena pipa.

Lumbalna punkcija. Pacijent leži u sklupčanom položaju na stolu. Nakon što se malo područje na donjem dijelu leđa umrtvi, u donji dio kičmenog stupa ubaci se kralježnična igla (duga, tanka igla) kako bi se uklonila cerebrospinalna tekućina (likvor, prikazan plavom bojom). Tekućina se može poslati u laboratorij na ispitivanje.

Biopsija se može učiniti kako bi bila sigurna u dijagnozu tumora CNS embriona ili pineblalastoma.

Ako liječnici misle da vaše dijete može imati tumor embrionalnog CNS-a ili pineoblastom, može se napraviti biopsija. Za tumore mozga biopsija se vrši uklanjanjem dijela lubanje i iglom za uklanjanje uzorka tkiva. Ponekad se za uklanjanje uzorka tkiva koristi iglica vođena računalom. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka. Ako se pronađu stanice raka, liječnik može ukloniti što je moguće više tumora tijekom iste operacije. Komad lubanje obično se vrati na mjesto nakon zahvata.

Kraniotomija: Otvara se otvor na lubanji i uklanja se komad lubanje kako bi se prikazao dio mozga.

Na uzorku tkiva koje se uklanja može se napraviti sljedeći test:

• Imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitijela za provjeru određenih antigena (markera) u uzorku pacijentovog tkiva. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za specifični antigen u uzorku tkiva, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za dijagnozu raka i za prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste raka.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o:

• Vrsta tumora i gdje se nalazi u mozgu.

• Proširi li se rak u mozgu i leđnoj moždini kad se pronađe tumor.

• Dob djeteta kada se pronađe tumor.

• Koliki dio tumora ostaje nakon operacije.

• Postoje li određene promjene u kromosomima, genima ili stanicama mozga.

• Je li tumor upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Utvrđivanje embrionalnih tumora središnjeg živčanog sustava u djetinjstvu

KLJUČNE TOČKE

• Liječenje embrionalnih tumora i pineoblastoma središnjeg živčanog sustava (CNS) dječje dobi ovisi o vrsti tumora i djetetovoj dobi.

• Liječenje meduloblastoma u djece starije od 3 godine također ovisi o tome je li tumor prosječnog rizika ili visokog rizika.

• Prosječni rizik (dijete je starije od 3 godine)

• Visok rizik (dijete je starije od 3 godine)

• Podaci iz testova i postupaka provedenih za otkrivanje (pronalaženje) tumora embrija ili pineoblastoma CNS-a u djetinjstvu koriste se za planiranje liječenja karcinoma.

Liječenje embrionalnih tumora i pineoblastoma središnjeg živčanog sustava (CNS) dječje dobi ovisi o vrsti tumora i djetetovoj dobi.

Postupak je postupak kojim se utvrđuje koliko raka ima i je li se rak proširio. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje.

Ne postoji standardni sustav za postavljanje embrionalnih tumora središnjeg živčanog sustava (CNS) i pineoblastoma. Umjesto toga, liječenje ovisi o vrsti tumora i djetetovoj dobi (3 godine i mlađi ili stariji od 3 godine).

Liječenje meduloblastoma u djece starije od 3 godine također ovisi o tome je li tumor prosječnog rizika ili visokog rizika.

Prosječni rizik (dijete je starije od 3 godine)

Meduloblastomi se nazivaju prosječnim rizikom kada su istinite sve sljedeće:

• Tumor je u potpunosti uklonjen operacijom ili je preostala samo vrlo mala količina.

• Rak se nije proširio na druge dijelove tijela.

Visok rizik (dijete je starije od 3 godine)

Meduloblastomi se nazivaju visokim rizikom ako je istinito bilo što od sljedećeg:

• Dio tumora nije odstranjen kirurškim zahvatom.

• Rak se proširio na druge dijelove mozga ili leđne moždine ili na druge dijelove tijela.

Općenito, vjerojatnije je da će se rak ponoviti (vratiti se) u bolesnika s rizičnim tumorom.

Podaci iz testova i postupaka provedenih za otkrivanje (pronalaženje) tumora embrija ili pineoblastoma CNS-a u djetinjstvu koriste se za planiranje liječenja karcinoma.

Neki od testova koji se koriste za otkrivanje tumora embrija ili pineoblastoma CNS-a u dječjoj dobi ponavljaju se nakon operacije uklanjanja tumora. (Pogledajte odjeljak Opće informacije.) Ovo je kako biste saznali koliko tumora ostaje nakon operacije.

Mogu se napraviti i drugi testovi i postupci kako bi se utvrdilo je li se rak proširio:

• Aspiracija i biopsija koštane srži: Uklanjanje koštane srži, krvi i malog komadića kosti umetanjem šuplje igle u hipbone ili prsnu kost. Patolog pregledava koštanu srž, krv i kost pod mikroskopom kako bi potražio znakove raka. Aspiracija i biopsija koštane srži rade se samo kada postoje znakovi da se rak proširio na koštanu srž.

Aspiracija i biopsija koštane srži. Nakon utrnuća malog područja kože, iglica koštane srži ubacuje se u djetetovu kost kuka. Uzorci krvi, kosti i koštane srži uklanjaju se radi ispitivanja pod mikroskopom.

• Skeniranje kosti: Postupak za provjeru postoje li stanice koje se brzo dijele, poput stanica raka, u kosti. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal skuplja se u kostima s rakom i otkriva ga skener. Skeniranje kosti vrši se samo kada postoje znakovi ili simptomi da se rak proširio na kost.

• Lumbalna punkcija: Postupak koji se koristi za prikupljanje likvora iz kičmenog stupa. To se postiže postavljanjem igle između dvije kosti u kralježnici i u likvor oko leđne moždine te uklanjanjem uzorka tekućine. Uzorak likvora provjerava se pod mikroskopom na znakove tumorskih stanica. Uzorak se također može provjeriti na količine proteina i glukoze. Viša od normalne količine proteina ili manja od normalne količine glukoze može biti znak tumora. Ovaj se postupak naziva i LP ili kičmena pipa.

Ponavljajući embrionalni tumori središnjeg živčanog sustava iz djetinjstva

Ponavljajući embrionalni tumor dječjeg središnjeg živčanog sustava (CNS) tumor je koji se nakon liječenja ponavlja (vraća se). Tumori embrija CNS-a u djetinjstvu najčešće se ponavljaju u roku od 3 godine nakon liječenja, ali mogu se vratiti mnogo godina kasnije. Ponavljajući tumori embrionalnog CNS-a u djetinjstvu mogu se vratiti na istom mjestu kao i izvorni tumor i / ili na drugom mjestu u mozgu ili leđnoj moždini. Tumori CNS embriona rijetko se šire na druge dijelove tijela.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za djecu koja imaju embrionalne tumore središnjeg živčanog sustava (CNS).

• Djecu koja imaju tumore embrija CNS-a liječenje treba planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje tumora mozga u djece.

• Tumori na dječjem mozgu mogu uzrokovati znakove ili simptome koji započinju prije dijagnoze raka i nastavljaju se mjesecima ili godinama.

• Liječenje tumora embrija središnjeg živčanog sustava u djetinjstvu može uzrokovati nuspojave.

• Koristi se pet vrsta liječenja:

• Kirurgija

• Terapija radijacijom

• Kemoterapija

• Kemoterapija u velikim dozama s spašavanjem matičnih stanica

• Ciljana terapija

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za djecu koja imaju embrionalne tumore središnjeg živčanog sustava (CNS).

Dostupne su različite vrste liječenja za djecu s embrionalnim tumorima središnjeg živčanog sustava (CNS). Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Budući da je rak u djece rijedak, treba razmotriti sudjelovanje u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Djecu koja imaju tumore embrija CNS-a liječenje treba planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje tumora mozga u djece.

Liječenje će nadgledati dječji onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje djece oboljele od raka. Dječji onkolog surađuje s drugim dječjim pružateljima zdravstvenih usluga koji su stručnjaci za liječenje djece s tumorima mozga i koji su specijalizirani za određena područja medicine. To mogu uključivati ​​sljedeće stručnjake:

• Pedijatar.

• Neurokirurg.

• Neurolog.

• Neuropatolog.

• Neuroradiolog.

• Stručnjak za rehabilitaciju.

• Onkolog za zračenje.

• Psiholog.

Tumori na dječjem mozgu mogu uzrokovati znakove ili simptome koji započinju prije dijagnoze raka i nastavljaju se mjesecima ili godinama.

Znakovi ili simptomi uzrokovani tumorom mogu početi prije dijagnoze karcinoma i trajati mjesecima ili godinama. Važno je razgovarati s liječnicima vašeg djeteta o znakovima ili simptomima uzrokovanim tumorom koji se mogu nastaviti i nakon liječenja.

Liječenje tumora embrija središnjeg živčanog sustava u djetinjstvu može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama koje započinju tijekom liječenja raka potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Nuspojave od liječenja raka koje započinju nakon liječenja i traju mjesecima ili godinama nazivaju se kasnim učincima. Kasni učinci liječenja raka mogu uključivati ​​sljedeće:

• Fizički problemi.

• Promjene u raspoloženju, osjećajima, razmišljanju, učenju ili pamćenju.

• Drugi karcinomi (nove vrste raka).

Djeca kojima je dijagnosticiran meduloblastom mogu imati određene probleme nakon operacije ili terapije zračenjem, poput promjena u sposobnosti razmišljanja, učenja i obraćanja pažnje. Također, sindrom cerebelarnog mutizma može se pojaviti nakon operacije. Znakovi ovog sindroma uključuju sljedeće:

• Odgođena sposobnost govora.

• Problemi s gutanjem i jelom.

• Gubitak ravnoteže, problemi s hodanjem i pogoršanje rukopisa.

• Gubitak mišićnog tonusa.

• Promjene raspoloženja i promjene u osobnosti.

Neki kasni učinci mogu se liječiti ili kontrolirati. Važno je razgovarati s djetetovim liječnicima o učincima liječenja karcinoma na vaše dijete. (Pogledajte sažetak o kasnim učincima liječenja dječjeg raka za više informacija).

Koristi se pet vrsta liječenja:

Kirurgija

Operacija se koristi za dijagnosticiranje i liječenje tumora embrionalnog CNS-a u djetinjstvu kako je opisano u odjeljku Opće informacije ovog sažetka.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju, terapiju zračenjem ili oboje nakon operacije kako bi ubili preostale stanice raka. Liječenje provedeno nakon operacije, radi smanjenja rizika da se rak vrati, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku. Određeni načini terapije zračenjem mogu spriječiti zračenje da ošteti obližnje zdravo tkivo. Te vrste zračenja uključuju sljedeće:

• Konformna terapija zračenjem: Konformna terapija zračenjem vrsta je vanjske terapije zračenjem koja koristi računalo za izradu trodimenzionalne (3-D) slike tumora i oblikuje zrake zračenja tako da odgovaraju tumoru. To omogućuje da visoka doza zračenja dođe do tumora i uzrokuje manje oštećenja obližnjih zdravih tkiva.

• Stereotaktička terapija zračenjem: Stereotaktička terapija zračenjem vrsta je vanjske terapije zračenjem. Čvrsti okvir glave pričvršćen je na lubanju kako bi glava ostala mirna tijekom tretmana zračenjem. Stroj usmjerava zračenje izravno na tumor, uzrokujući manje oštećenja obližnjih zdravih tkiva. Ukupna doza zračenja podijeljena je u nekoliko manjih doza danih tijekom nekoliko dana. Taj se postupak naziva i stereotaktička terapija zračenjem vanjskim snopom i stereotaksična terapija zračenjem.

• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zatvorenu u iglice, sjemenke, žice ili katetere koji se stavljaju izravno u rak ili blizu njega.

Terapija zračenjem mozga može utjecati na rast i razvoj male djece. Iz tog razloga, klinička ispitivanja proučavaju nove načine zračenja koji mogu imati manje nuspojava od standardnih metoda.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti karcinoma koji se liječi. Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje tumora embriona CNS-a u djetinjstvu.

Budući da terapija zračenjem može utjecati na rast i razvoj mozga u male djece, posebno djece koja imaju tri ili manje godina, kemoterapija se može dati kako bi se odgodila ili smanjila potreba za terapijom zračenjem.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sistemska kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u likvor, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Kombinirana kemoterapija je liječenje pomoću više od jednog lijeka protiv raka. Način davanja kemoterapije ovisi o vrsti karcinoma koji se liječi.

Lijekovi protiv raka s redovitim dozama koji se daju ustima ili venama za liječenje tumora središnjeg živčanog sustava ne mogu prijeći krvno-moždanu barijeru i ući u tekućinu koja okružuje mozak i leđnu moždinu. Umjesto toga, u prostor ispunjen tekućinom ubrizgava se lijek protiv raka kako bi se ubile stanice raka koje su se tamo mogle proširiti. To se naziva intratekalna ili intraventrikularna kemoterapija.

Intratekalna kemoterapija. Lijekovi protiv raka ubrizgavaju se u intratekalni prostor, to jest prostor u kojem se nalazi likvor (likvor, prikazan plavom bojom). Postoje dva različita načina za to. Jedan od načina, prikazan u gornjem dijelu slike, je ubrizgavanje lijekova u rezervoar Ommaya (spremnik u obliku kupole koji se tijekom operacije stavlja ispod vlasišta; drži lijekove dok kroz malu cijev ulaze u mozak ). Drugi način, prikazan u donjem dijelu slike, je ubrizgavanje lijekova izravno u likvor u donjem dijelu kralježnice, nakon što je otupljeno malo područje na donjem dijelu leđa.

Kemoterapija u velikim dozama s spašavanjem matičnih stanica

Daju se velike doze kemoterapije kako bi se ubile stanice raka. Zdrave stanice, uključujući stanice koje stvaraju krv, također se uništavaju liječenjem raka. Transplantacija matičnih stanica tretman je kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične stanice (nezrele krvne stanice) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili davatelja te se zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi kemoterapiju, pohranjene matične stanice odmrzavaju se i daju infuzijom natrag pacijentu. Te reinfuzirane matične stanice rastu u (i obnavljaju) tjelesne krvne stanice.

Ciljana terapija

Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za napad na stanice raka. Ciljane terapije obično nanose manje štete normalnim stanicama od kemoterapije ili terapije zračenjem.

Inhibitori transdukcije signala vrsta su ciljane terapije koja se koristi za liječenje rekurentnog meduloblastoma. Inhibitori transdukcije signala blokiraju signale koji se prenose s jedne molekule na drugu unutar stanice. Blokiranje ovih signala može ubiti stanice raka. Vismodegib je vrsta inhibitora transdukcije signala.

Ciljana terapija proučava se za liječenje tumora embrionalnih CNS dječje dobi koji su se ponovili (vratili se).

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. (Popis testova potražite u odjeljku Opće informacije.) Neki će se testovi ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova. To se ponekad naziva ponovnim uprizorenjem.

Neki od slikovnih testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se stanje vašeg djeteta promijenilo ili se tumor na mozgu ponovio (vratite se). Ako slikovni testovi pokažu abnormalno tkivo u mozgu, također se može napraviti biopsija kako bi se utvrdilo je li tkivo sastavljeno od mrtvih tumorskih stanica ili rastu nove stanice raka. Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Mogućnosti liječenja embrionalnih tumora središnjeg živčanog sustava i dječjeg pineoblastoma

U ovom poglavlju

• Novo dijagnosticirani dječji meduloblastom

• Novo dijagnosticirani emmedijalni tumori nemeduloblastoma iz djetinjstva

• Novo dijagnosticirani embrionalni tumor djetinjstva s višeslojnim rozetama ili meduloepitheliomom

• Novo dijagnosticirani pineoblastom u djetinjstvu

• Ponavljajući embrionalni tumori i pineoblastomi središnjeg živčanog sustava u djetinjstvu

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Novo dijagnosticirani dječji meduloblastom

U novo dijagnosticiranom dječjem meduloblastomu, sam tumor nije liječen. Dijete je možda primilo lijekove ili liječenje za ublažavanje znakova ili simptoma uzrokovanih tumorom.

Djeca starija od 3 godine s meduloblastomom prosječnog rizika

Standardno liječenje meduloblastoma s prosječnim rizikom u djece starije od 3 godine uključuje sljedeće:

• Operacija za uklanjanje što većeg broja tumora. Nakon toga slijedi terapija zračenjem mozga i leđne moždine. Kemoterapija se također daje tijekom i nakon terapije zračenjem.

• Operacija uklanjanja tumora, terapija zračenjem i kemoterapija velikim dozama uz pomoć spašavanja matičnih stanica.

Djeca starija od 3 godine s visokorizičnim meduloblastomom

Standardno liječenje visoko rizičnog meduloblastoma kod djece starije od 3 godine uključuje sljedeće:

• Operacija za uklanjanje što većeg broja tumora. Nakon toga slijedi veća doza terapije zračenjem na mozak i leđnu moždinu od doze dane za meduloblastom s prosječnim rizikom. Kemoterapija se također daje tijekom i nakon terapije zračenjem.

• Operacija uklanjanja tumora, terapija zračenjem i kemoterapija velikim dozama uz pomoć spašavanja matičnih stanica.

• Kliničko ispitivanje novih kombinacija zračenja i kemoterapije.

Djeca u dobi od 3 godine i mlađa

Standardno liječenje meduloblastoma u djece u dobi od 3 godine i mlađe je:

• Operacija uklanjanja što većeg broja tumora, nakon čega slijedi kemoterapija.

Ostali tretmani koji se mogu provoditi nakon operacije uključuju sljedeće:

• Kemoterapija sa ili bez terapije zračenjem na područje uklanjanja tumora.

• Kemoterapija u velikim dozama s spašavanjem matičnih stanica.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Novo dijagnosticirani emmedijalni tumori nemeduloblastoma iz djetinjstva

U novootkrivenim embrionalnim tumorima nemeduloblastoma iz djetinjstva, sam tumor nije liječen. Dijete je možda primilo lijekove ili liječenje za ublažavanje simptoma uzrokovanih tumorom.

Djeca starija od 3 godine

Standardno liječenje emmedijalnih tumora nemeduloblastoma u djece starije od 3 godine je:

• Operacija za uklanjanje što većeg broja tumora. Nakon toga slijedi terapija zračenjem mozga i leđne moždine. Kemoterapija se također daje tijekom i nakon terapije zračenjem.

Djeca u dobi od 3 godine i mlađa

Standardno liječenje emmedijalnih tumora nemeduloblastoma u djece u dobi od 3 godine i mlađe je:

• Operacija uklanjanja što većeg broja tumora, nakon čega slijedi kemoterapija.

Ostali tretmani koji se mogu provoditi nakon operacije uključuju sljedeće:

• Kemoterapija i terapija zračenjem na područje gdje je tumor uklonjen.

• Kemoterapija u velikim dozama s spašavanjem matičnih stanica.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Novo dijagnosticirani embrionalni tumor djetinjstva s višeslojnim rozetama ili meduloepitheliomom

U novootkrivenom dječjem embrionalnom tumoru s višeslojnim rozetama (ETMR) ili meduloepiteliomom, sam tumor nije liječen. Dijete je možda primilo lijekove ili liječenje za ublažavanje simptoma uzrokovanih tumorom.

Djeca starija od 3 godine

Standardno liječenje ETMR-a ili meduloepithelioma u djece starije od 3 godine uključuje sljedeće:

• Operacija za uklanjanje što većeg broja tumora. Nakon toga slijedi terapija zračenjem mozga i leđne moždine. Kemoterapija se također daje tijekom i nakon terapije zračenjem.

• Operacija uklanjanja tumora, terapija zračenjem i kemoterapija velikim dozama uz pomoć spašavanja matičnih stanica.

• Kliničko ispitivanje novih kombinacija zračenja i kemoterapije.

Djeca u dobi od 3 godine i mlađa

Standardno liječenje ETMR-a ili meduloepithelioma u djece u dobi od 3 godine i mlađe uključuje sljedeće:

• Operacija uklanjanja što većeg broja tumora, nakon čega slijedi kemoterapija.

• Kemoterapija u velikim dozama s spašavanjem matičnih stanica.

• Terapija zračenjem, kad je dijete starije.

• Kliničko ispitivanje novih kombinacija i rasporeda kemoterapije ili novih kombinacija kemoterapije s spašavanjem matičnih stanica.

Liječenje ETMR-a ili meduloepithelioma u djece u dobi od 3 godine i mlađe često je unutar kliničkog ispitivanja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Novo dijagnosticirani pineoblastom u djetinjstvu

U novo dijagnosticiranom dječjem pineoblastomu sam tumor nije liječen. Dijete je možda primilo lijekove ili liječenje za ublažavanje simptoma uzrokovanih tumorom.

Djeca starija od 3 godine

Standardno liječenje pineblastoma kod djece starije od 3 godine uključuje sljedeće:

• Operacija za uklanjanje tumora. Tumor se obično ne može potpuno ukloniti zbog mjesta u kojem se nalazi u mozgu. Nakon kirurgije često slijedi terapija zračenjem mozga i leđne moždine te kemoterapija.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije u visokim dozama nakon terapije zračenjem i spašavanja matičnih stanica.

• Kliničko ispitivanje kemoterapije tijekom zračenja.

Djeca u dobi od 3 godine i mlađa

Standardni tretman pineblalastoma kod djece u dobi od 3 godine i mlađe uključuje sljedeće:

• Biopsija za dijagnozu pineoblastoma praćena kemoterapijom.

• Ako tumor reagira na kemoterapiju, terapija zračenjem daje se kad je dijete starije.

• Kemoterapija u velikim dozama s spašavanjem matičnih stanica.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ponavljajući embrionalni tumori i pineoblastomi središnjeg živčanog sustava u djetinjstvu

Liječenje embrionalnih tumora središnjeg živčanog sustava (CNS) i pineoblastoma koji se ponavljaju (vraćaju se) ovisi o:

• Vrsta tumora.

• Je li se tumor ponovio tamo gdje se prvi put stvorio ili se proširio na druge dijelove mozga, leđne moždine ili tijela.

• Vrsta liječenja koja se pružala u prošlosti.

• Koliko je vremena prošlo od završetka početnog liječenja.

• Ima li pacijent znakove ili simptome.

Liječenje ponovljenih tumora embrionalnog CNS-a i pineoblastoma u CNS-u u djetinjstvu može uključivati ​​sljedeće:

• Za djecu koja su prethodno primala zračenje i kemoterapiju, liječenje može uključivati ​​ponavljanje zračenja na mjestu gdje je rak započeo i gdje se tumor proširio. Također se mogu koristiti stereotaktička terapija zračenjem i / ili kemoterapija.

• Za dojenčad i malu djecu koja su prethodno primala samo kemoterapiju i imaju lokalni recidiv, liječenje može biti kemoterapija zračenjem tumora i područja u blizini. Može se napraviti i operacija uklanjanja tumora.

• Za pacijente koji su prethodno primali terapiju zračenjem, mogu se koristiti visoke doze kemoterapije i spašavanje matičnih stanica. Nije poznato poboljšava li ovaj tretman preživljavanje.

• Ciljana terapija inhibitorom transdukcije signala za pacijente čiji rak ima određene promjene u genima.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o embrionalnim tumorima središnjeg živčanog sustava u djetinjstvu

Za više informacija o tumoru embrionalnog središnjeg živčanog sustava u djetinjstvu, pogledajte sljedeće:

• Izjava o odlasku s Konzorcija za dječiji moždani tumor (PBTC)

Dodatne informacije o raku u djetinjstvu i ostale općenite izvore o raku potražite u sljedećem:

• O Raku

• Djetinjstvo Rak

• CureSearch za odricanje odgovornosti za djecu CancerExit

• Kasni učinci liječenja raka djetinjstva

• Adolescenti i mladi odrasli s rakom

• Djeca s rakom: Vodič za roditelje

• Rak u djece i adolescenata

• Inscenacija

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje