Vrste / mozak / pacijent / dijete-astrocitom-treament-pdq

Liječenje astrocitoma u djetinjstvu (®) - verzija za pacijenta

Opće informacije o dječjim astrocitomima

KLJUČNE TOČKE

• Astrocitom djetinjstva bolest je kod koje se u tkivima mozga stvaraju benigne (nekancerogene) ili zloćudne (karcinomske) stanice.

• Astrocitomi mogu biti dobroćudni (ne rak) ili zloćudni (rak).

• Središnji živčani sustav kontrolira mnoge važne tjelesne funkcije.

• Uzrok većine tumora mozga u djetinjstvu nije poznat.

• Znakovi i simptomi astrocitoma nisu isti kod svakog djeteta.

• Testovi koji ispituju mozak i leđnu moždinu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) astrocitoma iz djetinjstva.

• Astrocitomi u djetinjstvu obično se dijagnosticiraju i uklanjaju u operacijama.

• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Astrocitom djetinjstva bolest je kod koje se u tkivima mozga stvaraju benigne (nekancerogene) ili zloćudne (karcinomske) stanice.

Astrocitomi su tumori koji započinju u moždanim stanicama u obliku zvijezde zvanim astrociti. Astrocit je vrsta glija stanica. Glija stanice drže živčane stanice na mjestu, donose im hranu i kisik i pomažu u zaštiti od bolesti, poput infekcije. Gliomi su tumori koji nastaju iz glija stanica. Astrocitom je vrsta glioma.

Astrocitom je najčešća vrsta glioma kod djece. Može se formirati bilo gdje u središnjem živčanom sustavu (mozak i leđna moždina).

Ovaj sažetak govori o liječenju tumora koji započinju u astrocitima u mozgu (primarni tumori mozga). Metastatske tumore mozga tvore stanice raka koje započinju u drugim dijelovima tijela i šire se u mozak. Ovdje se ne govori o liječenju metastatskih tumora mozga.

Tumori na mozgu mogu se javiti i kod djece i kod odraslih. Međutim, liječenje djece može se razlikovati od liječenja odraslih. Pogledajte sljedeće sažetke -a za više informacija o drugim vrstama tumora mozga u djece i odraslih:

• Pregled liječenja tumora mozga i kralježnične moždine u djetinjstvu

• Liječenje tumora središnjeg živčanog sustava odraslih

Astrocitomi mogu biti dobroćudni (ne rak) ili zloćudni (rak).

Benigni tumori mozga rastu i pritišću obližnja područja mozga. Rijetko se šire u druga tkiva. Maligni tumori mozga vjerojatno će brzo rasti i proširiti se u drugo tkivo mozga. Kada tumor preraste ili pritisne neko područje mozga, to može zaustaviti taj dio mozga da radi onako kako bi trebao. I benigni i zloćudni tumori mozga mogu uzrokovati znakove i simptome i gotovo svi trebaju liječenje.

Središnji živčani sustav kontrolira mnoge važne tjelesne funkcije.

Astrocitomi su najčešći u ovim dijelovima središnjeg živčanog sustava (CNS):

• Cerebrum: Najveći dio mozga, na vrhu glave. Veliki mozak kontrolira razmišljanje, učenje, rješavanje problema, govor, osjećaje, čitanje, pisanje i dobrovoljno kretanje.

• Mali mozak : Donji, stražnji dio mozga (blizu sredine stražnjeg dijela glave). Mali mozak kontrolira kretanje, ravnotežu i držanje tijela.

• Mozgova stabljika: Dio koji povezuje mozak s leđnom moždinom, u najnižem dijelu mozga (neposredno iznad stražnjeg dijela vrata). Stablo mozga kontrolira disanje, otkucaje srca te živce i mišiće koji se koriste za viđenje, slušanje, hodanje, razgovor i jelo.

• Hipotalamus: Područje u sredini baze mozga. Kontrolira tjelesnu temperaturu, glad i žeđ.

• Vizualni put: Skupina živaca koji povezuju oko s mozgom.

• Leđna moždina: Stupac živčanog tkiva koji se proteže od moždanog stabla prema središtu leđa. Prekrivena je s tri tanka sloja tkiva koja se nazivaju opnama. Leđna moždina i membrane okružene su kralješcima (stražnjim kostima). Živci kralježnične moždine prenose poruke između mozga i ostatka tijela, kao što je poruka iz mozga da pokreće mišiće ili poruka s kože u mozak da osjete dodir.

Anatomija mozga. Supratentorijalno područje (gornji dio mozga) sadrži mozak, bočnu i treću komoru (s cerebrospinalnom tekućinom prikazanom plavom bojom), horoidni pleksus, epifizu, hipotalamus, hipofizu i vidni živac. Stražnja jama / infratentorijalno područje (donji dio leđa mozga) sadrži mali mozak, tektum, četvrtu klijetku i moždano stablo (srednji mozak, pons i medula). Tentorij odvaja supratentorij od infratentorija (desna ploča). Lubanja i moždane ovojnice štite mozak i leđnu moždinu (lijeva ploča).

Uzrok većine tumora mozga u djetinjstvu nije poznat.

Sve što povećava rizik od oboljenja naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte s djetetovim liječnikom ako mislite da je vaše dijete u opasnosti. Mogući faktori rizika za astrocitom uključuju:

• Prošla terapija zračenjem mozga.

• Imati određene genetske poremećaje, poput neurofibromatoze tipa 1 (NF1) ili tuberkulozne skleroze.

Znakovi i simptomi astrocitoma nisu isti kod svakog djeteta.

Znakovi i simptomi ovise o sljedećem:

• Gdje se tumor formira u mozgu ili leđnoj moždini.

• Veličina tumora.

• Koliko brzo tumor raste.

• Dob i razvoj djeteta.

Neki tumori ne uzrokuju znakove ili simptome. Znakove i simptome mogu uzrokovati astrocitomi iz djetinjstva ili drugi uvjeti. Provjerite s djetetovim liječnikom ima li što od sljedećeg:

• Jutarnja glavobolja ili glavobolja koja prolazi nakon povraćanja.

• Mučnina i povračanje.

• Problemi s vidom, sluhom i govorom.

• Gubitak ravnoteže i problemi s hodanjem.

• Pogoršanje rukopisa ili spor govor.

• Slabost ili promjena osjećaja na jednoj strani tijela.

• Neobična pospanost.

• Više ili manje energije nego inače.

• Promjena u osobnosti ili ponašanju.

• Napadaji.

• Gubitak kilograma ili debljanje bez poznatog razloga.

• Povećanje veličine glave (u dojenčadi).

Testovi koji ispituju mozak i leđnu moždinu koriste se za otkrivanje (pronalaženje) astrocitoma iz djetinjstva.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i povijest: Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja. To uključuje provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

• Neurološki pregled: Niz pitanja i testova za provjeru funkcije mozga, leđne moždine i živaca. Ispit provjerava mentalni status, koordinaciju i sposobnost normalnog hoda osobe te koliko dobro funkcioniraju mišići, osjetila i refleksi. To se također može nazvati neuro ispitivanjem ili neurološkim pregledom.

• Ispit vidnog polja: Ispit za provjeru vidnog polja osobe (ukupna površina na kojoj se mogu vidjeti predmeti). Ovaj test mjeri i središnji vid (koliko osoba može vidjeti gledajući ravno naprijed) i periferni vid (koliko osoba može vidjeti u svim ostalim smjerovima dok gleda ravno ispred sebe). Oči se testiraju jedna po jedna. Oko koje se ne testira je pokriveno.

• MRI (magnetska rezonancija) s gadolinijem: postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika mozga i leđne moždine. Tvar koja se naziva gadolinij ubrizgava se u venu. Gadolinij se skuplja oko stanica karcinoma pa se na slici prikazuju svjetlije. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI). Ponekad se magnetska rezonancijska spektroskopija (MRS) radi tijekom istog MRI snimanja kako bi se pogledala kemijska građa moždanog tkiva.

Astrocitomi u djetinjstvu obično se dijagnosticiraju i uklanjaju u operacijama.

Ako liječnici misle da može postojati astrocitom, može se napraviti biopsija kako bi se uklonio uzorak tkiva. Kod tumora u mozgu uklanja se dio lubanje, a iglom se uklanja tkivo. Ponekad iglu vodi računalo. Patolog pregledava tkivo pod mikroskopom kako bi potražio stanice raka. Ako se pronađu stanice raka, liječnik može ukloniti što je moguće više tumora tijekom iste operacije. Budući da je teško utvrditi razliku između vrsta tumora mozga, možda ćete htjeti da uzorak tkiva vašeg djeteta pregleda patolog koji ima iskustva u dijagnosticiranju tumora mozga.

Kraniotomija: Otvara se otvor na lubanji i uklanja se komad lubanje kako bi se prikazao dio mozga.

Na tkivu koje je uklonjeno može se napraviti sljedeći test:

• Imunohistokemija: Laboratorijski test koji koristi antitijela za provjeru određenih antigena (markera) u uzorku pacijentovog tkiva. Protutijela su obično povezana s enzimom ili fluorescentnom bojom. Nakon što se antitijela vežu za specifični antigen u uzorku tkiva, enzim ili boja se aktiviraju, a antigen se zatim može vidjeti pod mikroskopom. Ova vrsta testa koristi se za dijagnozu raka i za prepoznavanje jedne vrste raka od druge vrste raka. MIB-1 test vrsta je imunohistokemije koja provjerava tumorsko tkivo na antigen zvan MIB-1. To može pokazati koliko brzo tumor raste.

Ponekad se tumori stvaraju na mjestu zbog kojeg ih je teško ukloniti. Ako uklanjanje tumora može uzrokovati ozbiljne tjelesne, emocionalne ili probleme s učenjem, radi se biopsija i nakon biopsije daje se više tretmana.

Djeca koja imaju NF1 mogu formirati astrocitom niskog stupnja u području mozga koji kontrolira vid i možda neće trebati biopsiju. Ako tumor ne nastavi rasti ili se simptomi ne pojave, operacija uklanjanja tumora možda neće biti potrebna.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) i mogućnosti liječenja ovise o sljedećem:

• Da li je tumor astrocitom niskog ili visokog stupnja.

• Gdje se tumor stvorio u CNS-u i ako se proširio na obližnje tkivo ili na druge dijelove tijela.

• Koliko brzo tumor raste.

• Djetetova dob.

• Ostaju li stanice raka nakon operacije.

• Postoje li promjene u određenim genima.

• Ima li dijete NF1 ili tuberkuloznu sklerozu.

• Ima li dijete diencefalni sindrom (stanje koje usporava tjelesni rast).

• Ima li dijete intrakranijalnu hipertenziju (pritisak cerebrospinalne tekućine unutar lubanje visok) u vrijeme dijagnoze.

• Je li astrocitom upravo dijagnosticiran ili se ponovio (vratite se).

Za ponavljajući astrocitom prognoze i liječenje ovise o tome koliko je vremena prošlo između vremena završetka liječenja i vremena kad se astrocitom ponovio.

Faze dječjih astrocitoma

KLJUČNE TOČKE

• Stupanj tumora koristi se za planiranje liječenja raka.

• Astrocitomi niskog stupnja

• Astrocitomi visokog stupnja

• MRI se radi nakon operacije.

Stupanj tumora koristi se za planiranje liječenja raka.

Postupak je postupak kojim se utvrđuje koliko raka ima i je li se rak proširio. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje.

Ne postoji standardni sustav za postavljanje astrocitoma u djetinjstvu. Liječenje se temelji na sljedećem:

• Bez obzira je li tumor niskog ili visokog stupnja.

• Bez obzira na to je li tumor dijagnosticiran ili se ponavlja (vratio se nakon liječenja).

Stupanj tumora opisuje koliko abnormalno stanice karcinoma izgledaju pod mikroskopom i koliko brzo tumor vjerojatno raste i širi se.

Koriste se sljedeće ocjene:

Astrocitomi niskog stupnja

Astrocitomi niskog stupnja sporo rastu i rijetko se šire na druge dijelove mozga i leđne moždine ili druge dijelove tijela. Postoje mnoge vrste astrocitoma niskog stupnja. Astrocitomi niskog stupnja mogu biti:

• Tumori I. stupnja - pilocitni astrocitom, subependimalni tumor divovskih stanica ili angiocentrični gliom.

• Tumori II. Stupnja - difuzni astrocitom, pleomorfni ksantoastrocitom ili horoidni gliom treće komore.

Djeca koja imaju neurofibromatozu tipa 1 mogu imati više od jednog tumora niskog stupnja u mozgu. Djeca koja imaju tuberkuloznu sklerozu imaju povećani rizik od subependimskog astrocitoma divovskih stanica.

Astrocitomi visokog stupnja

Astrocitomi visokog stupnja brzo rastu i često se šire unutar mozga i leđne moždine. Postoji nekoliko vrsta astrocitoma visokog stupnja. Astrocitomi visokog stupnja mogu biti:

• Tumori III stupnja - anaplastični astrocitom ili anaplastični pleomorfni ksantoastrocitom.

• Tumori IV stupnja - glioblastom ili difuzni gliom srednje linije.

Astrocitomi iz djetinjstva obično se ne šire na druge dijelove tijela.

MRI se radi nakon operacije.

MRI (magnetska rezonancija) radi se u prvih nekoliko dana nakon operacije. To je kako bi se saznalo koliko tumora, ako postoji, ostalo nakon operacije i planira daljnje liječenje.

Ponavljajući astrocitomi u djetinjstvu

Ponavljajući astrocitom iz djetinjstva je astrocitom koji se ponovio (vratio) nakon što je bio liječen. Rak se može vratiti na istom mjestu kao i prvi tumor ili u drugim dijelovima tijela. Astrocitomi visokog stupnja često se ponavljaju u roku od 3 godine bilo na mjestu gdje je karcinom prvi put nastao ili negdje drugdje u CNS-u.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za pacijente s astrocitomom u djetinjstvu.

• Djecu s astrocitomima liječenje treba planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje tumora mozga u djetinjstvu.

• Tumori na dječjem mozgu mogu uzrokovati znakove ili simptome koji započinju prije dijagnoze raka i nastavljaju se mjesecima ili godinama.

• Liječenje astrocitoma u djetinjstvu može uzrokovati nuspojave.

• Koristi se šest vrsta liječenja:

• Kirurgija

• Promatranje

• Terapija radijacijom

• Kemoterapija

• Kemoterapija u velikim dozama s transplantacijom matičnih stanica

• Ciljana terapija

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Ostala terapija lijekovima

• Imunoterapija

• Ako se tekućina nakuplja oko mozga i leđne moždine, može se napraviti postupak preusmjeravanja likvora.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za pacijente s astrocitomom u djetinjstvu.

Djeci s astrocitomima dostupne su različite vrste liječenja. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman.

Budući da je rak u djece rijedak, treba razmotriti sudjelovanje u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Djecu s astrocitomima liječenje treba planirati tim zdravstvenih radnika koji su stručnjaci za liječenje tumora mozga u djetinjstvu.

Liječenje će nadgledati dječji onkolog, liječnik specijaliziran za liječenje djece oboljele od raka. Dječji onkolog surađuje s drugim pružateljima zdravstvenih usluga koji su stručnjaci za liječenje djece s tumorima mozga i koji su specijalizirani za određena područja medicine. To mogu uključivati ​​sljedeće stručnjake:

• Pedijatar.

• Dječji neurokirurg.

• Neurolog.

• Neuropatolog.

• Neuroradiolog.

• Stručnjak za rehabilitaciju.

• Onkolog za zračenje.

• Endokrinolog.

• Psiholog.

Tumori na dječjem mozgu mogu uzrokovati znakove ili simptome koji započinju prije dijagnoze raka i nastavljaju se mjesecima ili godinama.

Znakovi ili simptomi uzrokovani tumorom mogu započeti prije dijagnoze. Ovi znakovi ili simptomi mogu se nastaviti mjesecima ili godinama. Važno je razgovarati s liječnicima vašeg djeteta o znakovima ili simptomima uzrokovanim tumorom koji se mogu nastaviti i nakon liječenja.

Liječenje astrocitoma u djetinjstvu može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama koje započinju tijekom liječenja raka potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Nuspojave od liječenja raka koje započinju nakon liječenja i traju mjesecima ili godinama nazivaju se kasnim učincima. Kasni učinci liječenja raka mogu uključivati ​​sljedeće:

• Fizički problemi.

• Promjene u raspoloženju, osjećajima, razmišljanju, učenju ili pamćenju.

• Drugi karcinomi (nove vrste raka).

Neki kasni učinci mogu se liječiti ili kontrolirati. Važno je razgovarati s djetetovim liječnicima o učincima liječenja karcinoma na vaše dijete. (Pogledajte sažetak o kasnim učincima liječenja od dječjeg raka za više informacija.)

Koristi se šest vrsta liječenja:

Kirurgija

Kirurgija se koristi za dijagnozu i liječenje astrocitoma u djetinjstvu, kako je raspravljeno u odjeljku Opće informacije ovog sažetka. Ako stanice raka ostanu nakon operacije, daljnje liječenje ovisi o:

• Gdje su preostale stanice raka.

• Stupanj tumora.

• Dob djeteta.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju ili terapiju zračenjem nakon operacije kako bi ubili preostale stanice raka. Liječenje provedeno nakon operacije, radi smanjenja rizika da se rak vrati, naziva se pomoćnom terapijom.

Promatranje

Promatranje je pomno praćenje stanja pacijenta bez davanja bilo kakvog liječenja dok se znakovi ili simptomi ne pojave ili promijene. Promatranje se može koristiti:

• Ako pacijent nema simptoma, poput bolesnika s neurofibromatozom tipa1.

• Ako je tumor mali i utvrdi se kada se dijagnosticira ili liječi drugačiji zdravstveni problem.

• Nakon uklanjanja tumora operativnim zahvatom sve dok se znakovi ili simptomi ne pojave ili promijene.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku. Određeni načini terapije zračenjem mogu spriječiti zračenje da ošteti obližnje zdravo tkivo. Te vrste zračenja uključuju sljedeće:

• Konformna terapija zračenjem: Konformna terapija zračenjem vrsta je vanjske terapije zračenjem koja koristi računalo za izradu trodimenzionalne (3-D) slike tumora i oblikuje zrake zračenja tako da odgovaraju tumoru.

• Terapija zračenjem modulirana intenzitetom (IMRT): IMRT je vrsta trodimenzionalne (3-D) terapije vanjskim zračenjem koja koristi računalo za izradu slika veličine i oblika tumora. Tanke zrake različitog intenziteta (jakosti) usmjerene su na tumor iz mnogih kutova.

• Stereotaktička terapija zračenjem: Stereotaktička terapija zračenjem vrsta je vanjske terapije zračenjem. Čvrsti okvir glave pričvršćen je na lubanju kako bi glava ostala mirna tijekom tretmana zračenjem. Stroj usmjerava zračenje izravno na tumor. Ukupna doza zračenja podijeljena je u nekoliko manjih doza danih tijekom nekoliko dana. Taj se postupak naziva i stereotaktička terapija zračenjem vanjskim snopom i stereotaksična terapija zračenjem.

• Terapija zračenjem protonskim zrakama: Terapija protonskim zrakama vrsta je visokoenergetske vanjske terapije zračenjem. Uređaj za terapiju zračenjem usmjerava tokove protona (sitne, nevidljive, pozitivno nabijene čestice) na stanice raka kako bi ih ubili.

• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zatvorenu u iglice, sjemenke, žice ili katetere koji se stavljaju izravno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti tumora i o tome gdje je tumor nastao u mozgu ili leđnoj moždini. Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje astrocitoma u djetinjstvu.

Terapija zračenjem mozga može utjecati na rast i razvoj, posebno u male djece. Djeci mlađoj od 3 godine može se umjesto toga dati kemoterapija kako bi se odgodila ili smanjila potreba za terapijom zračenjem.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sistemska kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u likvor, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Kombinirana kemoterapija je uporaba više od jednog lijeka protiv raka.

Način davanja kemoterapije ovisi o vrsti tumora i mjestu nastanka tumora u mozgu ili leđnoj moždini. Sustavna kombinirana kemoterapija koristi se u liječenju djece s astrocitomom. Kemoterapija visokih doza može se koristiti u liječenju djece s novodijagnosticiranim astrocitomom visokog stupnja.

Kemoterapija u velikim dozama s transplantacijom matičnih stanica

Daju se velike doze kemoterapije kako bi se ubile stanice raka. Zdrave stanice, uključujući stanice koje stvaraju krv, također se uništavaju liječenjem raka. Transplantacija matičnih stanica tretman je kojim se zamjenjuju stanice koje stvaraju krv. Matične stanice (nezrele krvne stanice) uklanjaju se iz krvi ili koštane srži pacijenta ili davatelja te se zamrzavaju i skladište. Nakon što pacijent završi kemoterapiju, pohranjene matične stanice odmrzavaju se i daju infuzijom natrag pacijentu. Te reinfuzirane matične stanice rastu u (i obnavljaju) tjelesne krvne stanice.

Za astrocitom visokog stupnja koji se vratio nakon liječenja koristi se kemoterapija velikim dozama s transplantacijom matičnih stanica ako postoji samo mala količina tumora.

Ciljana terapija

Ciljana terapija vrsta je liječenja koja koristi lijekove ili druge tvari za identificiranje i napad na određene stanice raka bez oštećenja normalnih stanica.

Postoje različite vrste ciljane terapije:

• Terapija monoklonskim antitijelima koristi antitijela proizvedena u laboratoriju, od jedne vrste stanica imunološkog sustava, za zaustavljanje stanica raka. Ta antitijela mogu identificirati tvari na stanicama raka ili normalne tvari koje mogu pomoći stanicama raka da rastu. Protutijela se vežu za tvari i ubijaju stanice raka, blokiraju njihov rast ili sprečavaju njihovo širenje. Monoklonska antitijela daju se infuzijom u venu. Mogu se koristiti samostalno ili za prijenos lijekova, toksina ili radioaktivnog materijala izravno u stanice raka.

Terapija inhibitorima vaskularnog endotelnog faktora rasta (VEGF) vrsta je terapije monoklonskim antitijelima:

• Terapija VEGF inhibitorima: Stanice raka stvaraju tvar koja se naziva VEGF, što uzrokuje stvaranje novih krvnih žila (angiogeneza) i pomaže raku. Inhibitori VEGF blokiraju VEGF i zaustavljaju stvaranje novih krvnih žila. To može ubiti stanice raka jer im trebaju nove krvne žile za rast. Bevacizumab je VEGF inhibitor i inhibitor angiogeneze koji se koristi za liječenje astrocitoma u djetinjstvu.

• Inhibitori protein kinaze djeluju na različite načine. Postoji nekoliko vrsta inhibitora protein kinaze.

• Inhibitori mTOR zaustavljaju stanice da se dijele i mogu spriječiti rast novih krvnih žila kojima tumori trebaju rasti. Everolimus i sirolimus su mTOR inhibitori koji se koriste za liječenje astrocitoma džinovskih subependimalnih djetinjstava. Inhibitori mTOR također se proučavaju za liječenje astrocitoma niskog stupnja koji se ponovio.

• Inhibitori BRAF blokiraju proteine ​​potrebne za rast stanica i mogu ubiti stanice raka. Gen BRAF nalazi se u mutiranom (promijenjenom) obliku kod nekih glioma, a njegovo blokiranje može spriječiti rast stanica karcinoma. BRAF inhibitor dabrafenib proučava se za liječenje astrocitoma niskog stupnja koji se ponovio. Ostali inhibitori BRAF-a, uključujući vemurafenib i trametinib, proučavaju se u djece.

• MEK inhibitori blokiraju proteine ​​potrebne za rast stanica i mogu ubiti stanice raka. MEK inhibitori poput selametiniba proučavaju se za liječenje astrocitoma niskog stupnja koji se ponovio.

• Inhibitori PARP blokiraju enzim zvan PARP koji je uključen u mnoge funkcije stanica. Blokiranje PARP-a može pomoći u sprečavanju stanica karcinoma da poprave oštećenu DNK, uzrokujući njihovo umiranje. Veliparib je PARP inhibitor koji se proučava u kombinaciji s radioterapijom i kemoterapijom za liječenje novootkrivenog malignog glioma koji nema mutacije (promjene) u BRAF genu.

Za više informacija pogledajte odjeljak Odobreni lijekovi za tumore mozga.

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Ovaj sažeti odjeljak opisuje tretmane koji se proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Možda se ne spominje svaki novi tretman koji se proučava. Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Ostala terapija lijekovima

Lenalidomid je vrsta inhibitora angiogeneze. Sprječava rast novih krvnih žila koje su tumoru potrebne za rast.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imunološki sustav pacijenta u borbi protiv raka. Tvari koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.

• Terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke: PD-1 je protein na površini T stanica koji pomaže u održavanju imunoloških odgovora tijela. Kad se PD-1 veže na drugi protein nazvan PDL-1 na stanici raka, zaustavlja T stanicu da ubije stanicu raka. PD-1 inhibitori se vežu za PDL-1 i omogućuju T stanicama da ubijaju stanice raka. PD-1 inhibitori se proučavaju za liječenje astrocitoma visokog stupnja koji se ponovio.

Inhibitor imunološke kontrolne točke. Proteini kontrolne točke, poput PD-L1 na stanicama tumora i PD-1 na T stanicama, pomažu u održavanju imunoloških odgovora. Vezanje PD-L1 na PD-1 sprečava T stanice da ubiju tumorske stanice u tijelu (lijeva ploča). Blokiranje vezanja PD-L1 na PD-1 imunološkim inhibitorom kontrolne točke (anti-PD-L1 ili anti-PD-1) omogućuje T stanicama da ubijaju tumorske stanice (desna ploča).

Ako se tekućina nakuplja oko mozga i leđne moždine, može se napraviti postupak preusmjeravanja likvora.

Preusmjeravanje likvora je metoda koja se koristi za odvod tekućine koja se nakupila oko mozga i leđne moždine. Šant (dugačka, tanka cijev) postavlja se u komoru (prostor ispunjen tekućinom) mozga i uvlači pod kožu do drugog dijela tijela, obično trbuha. Šant nosi dodatnu tekućinu iz mozga, tako da se može apsorbirati drugdje u tijelu.

Preusmjeravanje likvora (likvora). Dodatni likvor uklanja se iz komore u mozgu kroz šant (cijev) i prazni se u trbuh. Ventil kontrolira protok likvora.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. (Popis testova potražite u odjeljku Opće informacije.) Neki će se testovi ponoviti kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Redoviti MRI nastavit će se raditi i nakon završetka liječenja. Rezultati magnetske rezonancije mogu pokazati je li se stanje vašeg djeteta promijenilo ili se astrocitom ponovio (vratite se). Ako rezultati MRI pokažu masu u mozgu, može se napraviti biopsija kako bi se utvrdilo sastoji li se od mrtvih tumorskih stanica ili rastu nove stanice raka.

Mogućnosti liječenja dječjih astrocitoma

U ovom poglavlju

• Novo dijagnosticirani dječji astrocitomi

• Ponavljajući astrocitomi iz djetinjstva

• Novo dijagnosticirani dječji astrocitomi visokog stupnja

• Ponavljajući astrocitomi iz djetinjstva

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Novo dijagnosticirani dječji astrocitomi

Kad se tumor prvi put dijagnosticira, liječenje astrocitoma dječje dobi niskog stupnja ovisi o tome gdje je tumor i obično je kirurški zahvat. MRI se radi nakon operacije kako bi se utvrdilo postoji li preostali tumor.

Ako je tumor u potpunosti uklonjen kirurškim zahvatom, možda neće biti potrebno više liječenja, a dijete se pomno prati kako bi se utvrdilo pojavljuju li se znakovi ili simptomi ili se mijenjaju. To se naziva promatranje.

Ako nakon operacije ostane tumor, liječenje može uključivati ​​sljedeće:

• Promatranje.

• Druga operacija uklanjanja tumora.

• Terapija zračenjem, koja može uključivati ​​konformnu terapiju zračenjem, terapiju zračenjem moduliranom intenzitetom, terapiju zračenjem protonskim snopom ili stereotaktičku terapiju zračenjem, kada tumor počne ponovno rasti.

• Kombinirana kemoterapija sa ili bez zračenja.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije s kombinacijom inhibitora BRAF (dabrafeniba i trametiniba) u bolesnika s mutacijama gena BRAF.

U nekim se slučajevima promatranje koristi za djecu koja imaju gliom vidnog puta. U drugim slučajevima, liječenje može uključivati ​​operaciju uklanjanja tumora, terapiju zračenjem ili kemoterapiju. Cilj liječenja je uštedjeti što više vida. Učinak rasta tumora na djetetov vid pažljivo će se pratiti tijekom liječenja.

Djeca s neurofibromatozom tipa 1 (NF1) možda neće trebati liječenje, osim ako tumor ne naraste ili se pojave znakovi ili simptomi, poput problema s vidom. Kada tumor naraste ili se pojave znakovi ili simptomi, liječenje može uključivati ​​operaciju uklanjanja tumora, terapiju zračenjem i / ili kemoterapiju.

Djeca s tuberkuloznom sklerozom mogu razviti benigne (ne karcinomske) tumore u mozgu zvane subependimalni astrocitomi divovskih stanica (SEGA). Ciljana terapija everolimusom ili sirolimusom može se koristiti umjesto kirurškog zahvata radi smanjenja tumora.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ponavljajući astrocitomi iz djetinjstva

Kada se astrocitom niskog stupnja ponovi nakon liječenja, obično se vrati tamo gdje je tumor prvo nastao. Prije nego što se provede više liječenja raka, rade se slikovni testovi, biopsija ili operacija kako bi se utvrdilo postoji li rak i koliki je.

Liječenje astrocitoma niskog stupnja ponovljenog djetinjstva može uključivati ​​sljedeće:

• Druga operacija uklanjanja tumora, ako je operacija bila jedini način liječenja kada je tumor prvi put dijagnosticiran.

• Terapija zračenjem samo na tumor, ako se zračna terapija nije koristila kad je tumor prvi put dijagnosticiran. Može se dati konformna terapija zračenjem.

• Kemoterapija, ako se tumor ponovio tamo gdje se ne može ukloniti kirurškim zahvatom ili je pacijent radio terapiju zračenjem kad je tumor prvi put dijagnosticiran.

• Ciljana terapija monoklonskim antitijelima (bevacizumab) sa ili bez kemoterapije.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije inhibitorom BRAF (dabrafenib), mTOR inhibitorom (everolimus) ili MEK inhibitorom (selumetinib).

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Novo dijagnosticirani dječji astrocitomi visokog stupnja

Liječenje astrocitoma djece visokog stupnja može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija uklanjanja tumora, nakon čega slijedi kemoterapija i / ili terapija zračenjem.

• Kliničko ispitivanje novog liječenja.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije inhibitorom PARP (veliparib) u kombinaciji s zračenjem i kemoterapijom za liječenje novootkrivenog malignog glioma koji nema mutacije (promjene) u BRAF genu.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Ponavljajući astrocitomi iz djetinjstva

Kad se astrocitom visokog stupnja ponovi nakon liječenja, obično se vrati tamo gdje je tumor prvo nastao. Prije nego što se provede više liječenja raka, rade se slikovni testovi, biopsija ili operacija kako bi se utvrdilo postoji li rak i koliki je.

Liječenje astrocitoma visokog stupnja dječjeg uzrasta može uključivati ​​sljedeće:

• Operacija za uklanjanje tumora.

• Kemoterapija u visokim dozama s transplantacijom matičnih stanica.

• Ciljana terapija BRAF inhibitorom (vemurafenib ili dabrafenib).

• Kliničko ispitivanje imunoterapije imunološkim inhibitorom kontrolne točke.

• Kliničko ispitivanje koje provjerava uzorak tumora pacijenta na određene promjene gena. Vrsta ciljane terapije koja će se dati pacijentu ovisi o vrsti promjene gena.

• Kliničko ispitivanje ciljane terapije s kombinacijom inhibitora BRAF (dabrafeniba i trametiniba) u bolesnika s mutacijama gena BRAF.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o dječjim astrocitomima

Za više informacija o astrocitomima iz djetinjstva, pogledajte sljedeće:

• Ciljane terapije raka

• Izjava o odlasku s Konzorcija za dječiji moždani tumor (PBTC)

Dodatne informacije o raku u djetinjstvu i ostale općenite izvore o raku potražite u sljedećem:

• O Raku

• Djetinjstvo Rak

• CureSearch za odricanje odgovornosti za djecu CancerExit

• Kasni učinci liječenja raka djetinjstva

• Adolescenti i mladi odrasli s rakom

• Djeca s rakom: Vodič za roditelje

• Rak u djece i adolescenata

• Inscenacija

• Suočavanje s rakom

• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku

• Za preživjele i njegovatelje