Types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq

Liječenje raka mokraćnog mjehura (®) - inačica za pacijenta

Opće informacije o raku mokraćnog mjehura

KLJUČNE TOČKE

• Rak mokraćnog mjehura je bolest kod koje se u tkivima mjehura stvaraju maligne (karcinomske) stanice.
• Pušenje može utjecati na rizik od raka mokraćnog mjehura.
• Znakovi i simptomi raka mokraćnog mjehura uključuju krv u mokraći i bol tijekom mokrenja.
• Testovi koji istražuju mokraću i mjehur koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje raka mokraćnog mjehura.
• Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Rak mokraćnog mjehura je bolest kod koje se u tkivima mjehura stvaraju maligne (karcinomske) stanice.

Mjehur je šuplji organ u donjem dijelu trbuha. Oblikovan je poput malog balona i ima mišićni zid koji mu omogućuje da postane veći ili manji za pohranu mokraće koju stvaraju bubrezi. Postoje dva bubrega, po jedan sa svake strane kralježnice, iznad struka. Sitne tubule u bubrezima filtriraju i čiste krv. Oni vade otpadne tvari i stvaraju mokraću. Urin prolazi iz svakog bubrega kroz dugačku cijev koja se naziva mokraćovod u mjehur. Mjehur zadržava urin dok ne prođe kroz mokraćnu cijev i napusti tijelo.

Anatomija muškog mokraćnog sustava (lijeva ploča) i ženskog mokraćnog sustava (desna ploča) koja prikazuje bubrege, mokraćovod, mokraćni mjehur i mokraćnu cijev. Urin se stvara u bubrežnim tubulima i sakuplja se u bubrežnoj zdjelici svakog bubrega. Urin teče iz bubrega kroz uretere do mjehura. Urin se pohranjuje u mjehur dok ne napusti tijelo kroz mokraćnu cijev.

Postoje tri vrste raka mokraćnog mjehura koji započinju u stanicama u sluznici mjehura. Ti su karcinomi nazvani prema vrsti stanica koje postaju zloćudne (kancerogene):

• Prijelazni stanični karcinom: Rak koji započinje u stanicama unutarnjeg sloja tkiva mokraćnog mjehura. Te se stanice mogu istegnuti kad se mjehur napuni i smanjiti kad se isprazni. Većina karcinoma mokraćnog mjehura započinje u prijelaznim stanicama. Prijelazni stanični karcinom može biti niskog ili visokog stupnja:

• Prijelazni stanični karcinom niskog stupnja često se ponavlja (vraća se) nakon tretmana, ali se rijetko širi u mišićni sloj mjehura ili u druge dijelove tijela.

• Prijelazni stanični karcinom visokog stupnja često se nakon liječenja ponavlja (vraća se) i često se širi u mišićni sloj mjehura, u druge dijelove tijela i u limfne čvorove. Gotovo sve smrtne slučajeve od raka mokraćnog mjehura uzrokuju visokokvalitetne bolesti.

• Skvamozni karcinom: Rak koji započinje u skvamoznim stanicama (tanke, ravne stanice koje oblažu unutrašnjost mjehura). Rak se može stvoriti nakon dugotrajne infekcije ili iritacije.

• Adenokarcinom: Rak koji započinje u žljezdanim stanicama koje se nalaze u sluznici mjehura. Stanice žlijezde u mjehuru stvaraju tvari poput sluzi. Ovo je vrlo rijetka vrsta raka mokraćnog mjehura.

Rak koji se nalazi u sluznici mjehura naziva se površinski rak mjehura. Rak koji se proširio kroz sluznicu mjehura i zahvaća mišićnu stijenku mjehura ili se proširio na obližnje organe i limfne čvorove naziva se invazivnim karcinomom mjehura.

Pogledajte sljedeće sažetke -a za više informacija:

• Liječenje raka bubrežnih stanica

• Prijelazni stanični rak bubrežne zdjelice i liječenje uretera

• Probir mokraćnog mjehura i drugih urotelijalnih karcinoma

• Neobični karcinomi u liječenju djetinjstva

Pušenje može utjecati na rizik od raka mokraćnog mjehura.

Sve što povećava vašu šansu za oboljevanjem naziva se čimbenikom rizika. Imati faktor rizika ne znači da ćete dobiti rak; ako nemate čimbenike rizika ne znači da nećete dobiti rak. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da biste mogli riskirati rak mokraćnog mjehura.

Čimbenici rizika za rak mokraćnog mjehura uključuju sljedeće:

• Korištenje duhana, posebno pušenja cigareta.

• Imati obiteljsku anamnezu raka mokraćnog mjehura.

• Imati određene promjene u genima koji su povezani s rakom mokraćnog mjehura.

• Izloženost bojama, bojama, metalima ili naftnim proizvodima na radnom mjestu.

• Prethodno liječenje zračenjem zdjelice ili određenim lijekovima protiv raka, poput ciklofosfamida ili ifosfamida.

• Uzimanje Aristolochia fangchi, kineske biljke.

• Pitka voda iz bunara koji ima visoku razinu arsena.

• Pitka voda koja je obrađena klorom.

• Imati anamnezu infekcija mjehura, uključujući infekcije mjehura uzrokovane Schistosoma haematobium.

• Korištenje mokraćnih katetera dulje vrijeme.

Starija dob faktor je rizika za većinu karcinoma. Šansa za oboljevanje od raka povećava se sa starenjem.

Znakovi i simptomi raka mokraćnog mjehura uključuju krv u mokraći i bol tijekom mokrenja.

Ovi i drugi znakovi i simptomi mogu biti uzrokovani rakom mokraćnog mjehura ili drugim uvjetima. Provjerite sa svojim liječnikom ako imate bilo što od sljedećeg:

• Krv u mokraći (blago zahrđala do svijetlocrvene boje).

• Učestalo mokrenje.

• Bol tijekom mokrenja.

• Bolovi u donjem dijelu leđa.

Testovi koji istražuju mokraću i mjehur koriste se za otkrivanje (pronalaženje) i dijagnosticiranje raka mokraćnog mjehura.

Mogu se koristiti sljedeći testovi i postupci:

• Fizički pregled i povijest : Ispitivanje tijela radi provjere općih znakova zdravlja, uključujući provjeru znakova bolesti, poput kvržica ili bilo čega drugog što se čini neobičnim. Bit će uzeta i povijest zdravstvenih navika pacijenta te prošlih bolesti i liječenja.

• Interni ispit : pregled rodnice i / ili rektuma. Liječnik uvlaži podmazane prste u rukavicama u rodnicu i / ili rektum kako bi osjetio kvržice.

• Analiza urina : Test za provjeru boje urina i njegovog sadržaja, kao što su šećer, proteini, crvene krvne stanice i bijele krvne stanice.

• Citologija urina : Laboratorijski test u kojem se uzorak urina provjerava pod mikroskopom na abnormalne stanice.

• Cistoskopija : Postupak pregleda unutar mokraćnog mjehura i uretre radi provjere abnormalnih područja. Kroz mokraćnu cijev u mokraćni mjehur uvodi se cistoskop. Cistoskop je tanki instrument poput cjevčice sa svjetlom i lećom za gledanje. Može imati i alat za uklanjanje uzoraka tkiva koji se pod mikroskopom provjeravaju na znakove raka.

Cistoskopija. Kroz mokraćnu cijev u mokraćni mjehur uvodi se cistoskop (tanki instrument poput cjevčice sa svjetlom i lećom za gledanje). Tekućina se koristi za punjenje mjehura. Liječnik gleda sliku unutarnjeg zida mjehura na monitoru računala.

Intravenski pijelogram (IVP): Niz rendgenskih zraka bubrega, mokraćovoda i mokraćnog mjehura kako bi se utvrdilo postoji li rak u tim organima. U venu se ubrizgava kontrastna boja. Kako se kontrastna boja kreće kroz bubrege, uretere i mokraćni mjehur, snimaju se x-zrake kako bi se utvrdilo postoje li začepljenja.

Biopsija: Uklanjanje stanica ili tkiva kako bi ih patolog mogao pregledati pod mikroskopom kako bi provjerio ima li znakova raka. Biopsija karcinoma mokraćnog mjehura obično se radi tijekom cistoskopije. Tijekom biopsije može biti moguće ukloniti cijeli tumor.

Određeni čimbenici utječu na prognozu (mogućnost oporavka) i mogućnosti liječenja.

Prognoza (šansa za oporavak) ovisi o sljedećem:

• Stadij raka (bilo da je riječ o površinskom ili invazivnom raku mjehura i je li se proširio na druga mjesta u tijelu). Rak mokraćnog mjehura u ranim fazama često se može izliječiti.

• Vrsta stanica raka mokraćnog mjehura i kako izgledaju pod mikroskopom.

• Postoji li karcinom in situ u drugim dijelovima mjehura.

• Dob pacijenta i opće zdravstveno stanje.

Ako je rak površan, prognoza također ovisi o sljedećem:

• Koliko ima tumora.

• Veličina tumora.

• Je li se tumor ponovio (vratio) nakon liječenja.

Mogućnosti liječenja ovise o stadiju raka mokraćnog mjehura.

Faze raka mokraćnog mjehura

KLJUČNE TOČKE

• Nakon što je dijagnosticiran rak mokraćnog mjehura, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar mjehura ili na druge dijelove tijela.

• Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

• Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

• Sljedeće se faze koriste za rak mokraćnog mjehura:

• Faza 0 (Neinvazivni papilarni karcinom i karcinom u situaciji)

• Faza I

• Faza II

• Faza III

• Faza IV

Nakon što je dijagnosticiran rak mokraćnog mjehura, rade se testovi kako bi se utvrdilo jesu li se stanice raka proširile unutar mjehura ili na druge dijelove tijela.

Proces kojim se utvrđuje je li se rak proširio unutar sluznice mjehura i mišića ili na druge dijelove tijela naziva se stupnjevanje. Podaci prikupljeni tijekom postupka određivanja određuju stadij bolesti. Važno je znati fazu kako biste planirali liječenje. Sljedeći testovi i postupci mogu se koristiti u scenskom postupku:

• CT skeniranje (CAT skeniranje) : Postupak koji daje niz detaljnih slika područja unutar tijela snimljenih iz različitih kutova. Slike izrađuje računalo povezano s rentgenskim aparatom. Boja se može ubrizgati u venu ili progutati kako bi se pomoglo da se organi ili tkiva jasnije prikažu. Taj se postupak naziva i računalna tomografija, računalna tomografija ili računalna aksijalna tomografija. Za postavljanje karcinoma mokraćnog mjehura, CT skeniranje može fotografirati prsa, trbuh i zdjelicu.

• MRI (magnetska rezonancija) : postupak koji koristi magnet, radio valove i računalo za izradu niza detaljnih slika područja unutar tijela, poput mozga. Taj se postupak naziva i snimanje nuklearne magnetske rezonancije (NMRI).

• PET skeniranje (skeniranje pozitronske emisijske tomografije) : Postupak za pronalaženje stanica malignih tumora u tijelu. Mala količina radioaktivne glukoze (šećera) ubrizgava se u venu. PET skener rotira oko tijela i stvara sliku mjesta u kojem se glukoza koristi u tijelu. Stanice malignih tumora na slici se prikazuju svjetlije jer su aktivnije i uzimaju više glukoze nego što to čine normalne stanice. Ovim se postupkom provjerava postoje li u limfnim čvorovima stanice malignog tumora.

• Rentgen prsnog koša : RTG organa i kostiju unutar prsnog koša. RTG je vrsta energetske zrake koja može proći kroz tijelo i na film, stvarajući sliku područja unutar tijela.

Skeniranje kosti: Postupak kojim se provjerava postoje li u kosti stanice koje se brzo dijele, poput stanica raka. Vrlo mala količina radioaktivnog materijala ubrizgava se u venu i putuje kroz krvotok. Radioaktivni materijal skuplja se u kostima s rakom i otkriva ga skener.

Tri su načina na koja se rak širi u tijelu.

Rak se može proširiti tkivom, limfnim sustavom i krvlju:

• Tkivo. Rak se širi odakle je započeo tako što je narastao u obližnja područja.

• Limfni sustav. Rak se širi tamo gdje je započeo ulaskom u limfni sustav. Rak putuje limfnim žilama u druge dijelove tijela.

Krv. Rak se širi od mjesta gdje je započeo ulaskom u krv. Rak putuje krvnim žilama u druge dijelove tijela.

Rak se može proširiti s mjesta na kojem je započeo na druge dijelove tijela.

Kada se rak proširi na drugi dio tijela, to se naziva metastazama. Stanice raka se odvajaju od mjesta gdje su započele (primarni tumor) i putuju kroz limfni sustav ili krv.

• Limfni sustav. Rak ulazi u limfni sustav, putuje limfnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

• Krv. Rak ulazi u krv, putuje krvnim žilama i stvara tumor (metastatski tumor) u drugom dijelu tijela.

Metastatski tumor je ista vrsta raka kao i primarni tumor. Na primjer, ako se rak mokraćnog mjehura proširi na kost, stanice raka u kosti zapravo su stanice raka mokraćnog mjehura. Bolest je metastatski rak mokraćnog mjehura, a ne rak kostiju.

Mnogo smrti od raka nastaje kada se rak premjesti s izvornog tumora i proširi na druga tkiva i organe. To se naziva metastatskim karcinomom. Ova animacija prikazuje kako stanice raka putuju od mjesta u tijelu gdje su se prvo stvorile do drugih dijelova tijela.

Sljedeće se faze koriste za rak mokraćnog mjehura:

Faza 0 (Neinvazivni papilarni karcinom i karcinom u situaciji)

Faza 0 rak mokraćnog mjehura. Abnormalne stanice nalaze se u tkivu koje oblaže unutrašnjost mjehura. Faza 0a (koja se naziva i neinvazivni papilarni karcinom) može izgledati poput dugih, tankih izraslina koje rastu iz sluznice mjehura. Stadij 0is (koji se naziva i karcinom in situ) ravni je tumor na tkivu koji oblaže unutrašnjost mjehura.

U fazi 0, abnormalne stanice nalaze se u tkivu koje oblaže unutrašnjost mjehura. Te abnormalne stanice mogu postati rak i proširiti se u obližnje normalno tkivo. Faza 0 podijeljena je na faze 0a i 0is, ovisno o vrsti tumora:

• Faza 0a naziva se i neinvazivnim papilarnim karcinomom, koji može izgledati poput dugih, tankih izraslina koje izrastaju iz sluznice mjehura.

• Stadij 0is naziva se i karcinom in situ, što je ravni tumor na tkivu koji oblaže unutrašnjost mjehura.

Faza I

Faza I karcinoma mokraćnog mjehura. Rak se proširio na sloj vezivnog tkiva uz unutarnju sluznicu mjehura.

U fazi I rak se stvorio i proširio na sloj vezivnog tkiva uz unutarnju sluznicu mjehura.

Faza II

Rak mokraćnog mjehura u fazi II. Rak se proširio na slojeve mišićnog tkiva mjehura.

U fazi II rak se proširio na slojeve mišićnog tkiva mjehura.

Faza III

Faza III podijeljena je na faze IIIA i IIIB.

• U fazi IIIA:

• rak se proširio iz mjehura na sloj masti koji okružuje mjehur i mogao se proširiti na reproduktivne organe (prostatu, sjemene mjehuriće, maternicu ili rodnicu), a rak se nije proširio na limfne čvorove; ili

• rak se proširio s mjehura na jedan limfni čvor u zdjelici koji nije u blizini zajedničkih ilijačnih arterija (glavnih arterija u zdjelici).

Rak mokraćnog mjehura u fazi IIIA. Rak se proširio iz mokraćnog mjehura na (a) sloj masti oko mokraćnog mjehura i mogao se proširiti na prostatu i / ili sjemene mjehuriće kod muškaraca ili maternice i / ili rodnice kod žena, a rak se nije proširio na limfne čvorove; ili (b) jedan limfni čvor u zdjelici koji nije u blizini zajedničkih ilijačnih arterija.

• U stadiju IIIB, rak se proširio iz mjehura na više limfnih čvorova u zdjelici koji nije u blizini zajedničkih ilijačnih arterija ili barem na jedan limfni čvor koji je u blizini zajedničkih ilijačnih arterija.

Rak mokraćnog mjehura u fazi IIIB. Rak se proširio iz mokraćnog mjehura na (a) više od jednog limfnog čvora u zdjelici koji nije u blizini uobičajenih ilijačnih arterija; ili (b) barem jedan limfni čvor u blizini zajedničkih ilijačnih arterija.

Faza IV

Rak mokraćnog mjehura u stadijumu IVA i IVB. U fazi IVA, rak se proširio iz mjehura na (a) zid trbuha ili zdjelice; ili (b) limfni čvorovi iznad zajedničkih ilijačnih arterija. U stadiju IVB, rak se proširio na (c) druge dijelove tijela, poput pluća, jetre ili kosti.

Faza IV podijeljena je na faze IVA i IVB.

• U fazi IVA:

• rak se proširio iz mjehura na zid trbuha ili zdjelice; ili

• rak se proširio na limfne čvorove koji su iznad zajedničkih ilijačnih arterija (glavnih arterija u zdjelici).

• U stadiju IVB, rak se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća, kostiju ili jetre.

Ponavljajući rak mokraćnog mjehura

Ponavljajući rak mokraćnog mjehura je rak koji se ponovio (vratio se) nakon što je liječen. Rak se može vratiti u mjehur ili u druge dijelove tijela.

Pregled mogućnosti liječenja

KLJUČNE TOČKE

• Postoje različite vrste liječenja za bolesnike s rakom mokraćnog mjehura.

• Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:

• Kirurgija

• Terapija radijacijom

• Kemoterapija

• Imunoterapija

• U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

• Liječenje raka mokraćnog mjehura može uzrokovati nuspojave.

• Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

• Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

• Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Postoje različite vrste liječenja za bolesnike s rakom mokraćnog mjehura.

Dostupne su različite vrste liječenja za pacijente s rakom mokraćnog mjehura. Neki tretmani su standardni (trenutno korišteni tretman), a neki se testiraju u kliničkim ispitivanjima. Kliničko ispitivanje liječenja je istraživačka studija čiji je cilj poboljšati postojeće liječenje ili dobiti informacije o novim tretmanima pacijenata s rakom. Kada klinička ispitivanja pokažu da je novi tretman bolji od standardnog, novi tretman može postati standardni tretman. Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Koriste se četiri vrste standardnog liječenja:

Kirurgija

Može se napraviti jedna od sljedećih vrsta operacija:

• Transuretralna resekcija (TUR) s fulguracijom: Operacija kod koje se cistoskop (tanka osvijetljena cijev) umetne u mokraćni mjehur kroz uretru. Zatim se alat za uklanjanje male žičane petlje na kraju koristi za uklanjanje raka ili za sagorijevanje tumora visokoenergetskom električnom energijom. To je poznato kao fulguracija.

• Radikalna cistektomija: operacija uklanjanja mjehura i svih limfnih čvorova i obližnjih organa koji sadrže rak. Ova se operacija može obaviti kada rak mokraćnog mjehura napadne mišićni zid ili kada površinski rak zahvaća velik dio mokraćnog mjehura. U muškaraca su obližnji organi koji se uklanjaju prostata i sjemeni mjehurići. U žena se uklanjaju maternica, jajnici i dio rodnice. Ponekad, kad se rak proširio izvan mjehura i ne može se u potpunosti ukloniti, može se obaviti operacija uklanjanja samo mjehura kako bi se smanjili urinarni simptomi uzrokovani rakom. Kada se mjehur mora ukloniti, kirurg stvara drugi način da urin napusti tijelo.

• Djelomična cistektomija: operacija uklanjanja dijela mjehura. Ova se operacija može učiniti za pacijente koji imaju tumor niskog stupnja koji je zahvatio zid mjehura, ali je ograničen na jedno područje mjehura. Budući da se uklanja samo dio mokraćnog mjehura, pacijenti su u stanju normalno mokriti nakon oporavka od ove operacije. To se naziva i segmentnom cistektomijom.

• Preusmjeravanje mokraće: kirurgija kako bi se na novi način tijelo pohranilo i izbacilo urin.

Nakon što liječnik ukloni sav rak koji se može vidjeti u vrijeme operacije, neki pacijenti mogu dobiti kemoterapiju nakon operacije kako bi ubili preostale stanice raka. Liječenje provedeno nakon operacije, radi smanjenja rizika da se rak vrati, naziva se pomoćnom terapijom.

Terapija radijacijom

Radiacijska terapija je liječenje raka koje koristi visokoenergetske rendgenske zrake ili druge vrste zračenja kako bi ubio stanice raka ili ih spriječio da rastu. Postoje dvije vrste zračenja:

• Vanjska terapija zračenjem koristi stroj izvan tijela za slanje zračenja prema raku.

• Unutarnja terapija zračenjem koristi radioaktivnu tvar zatvorenu u iglice, sjemenke, žice ili katetere koji se stavljaju izravno u rak ili blizu njega.

Način davanja zračenja ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Vanjska terapija zračenjem koristi se za liječenje raka mokraćnog mjehura.

Kemoterapija

Kemoterapija je liječenje raka koje koristi lijekove za zaustavljanje rasta stanica karcinoma, bilo ubijanjem stanica ili zaustavljanjem njihovog dijeljenja. Kada se kemoterapija uzima na usta ili se ubrizgava u venu ili mišić, lijekovi ulaze u krvotok i mogu doći do stanica raka u cijelom tijelu (sistemska kemoterapija). Kada se kemoterapija stavlja izravno u likvor, organ ili tjelesnu šupljinu poput trbuha, lijekovi uglavnom utječu na stanice raka u tim područjima (regionalna kemoterapija). Kod karcinoma mokraćnog mjehura, regionalna kemoterapija može biti intravezikalna (stavlja se u mjehur kroz cijev umetnutu u uretru). Način davanja kemoterapije ovisi o vrsti i stadiju karcinoma koji se liječi. Kombinirana kemoterapija je liječenje pomoću više od jednog lijeka protiv raka.

Pogledajte lijekove odobrene za rak mokraćnog mjehura za više informacija.

Imunoterapija

Imunoterapija je tretman koji koristi imunološki sustav pacijenta u borbi protiv raka. Tvari koje stvara tijelo ili se izrađuju u laboratoriju koriste se za jačanje, usmjeravanje ili obnavljanje prirodne obrane tijela protiv raka. Ova vrsta liječenja raka naziva se i bioterapija ili biološka terapija.

Postoje različite vrste imunoterapije:

• Terapija inhibitorima imunološke točke: PD-1 inhibitori vrsta su terapije inhibitorima imunološke kontrolne točke koja se koristi u liječenju raka mokraćnog mjehura. PD-1 je protein na površini T stanica koji pomaže u održavanju imunoloških odgovora tijela. Kad se PD-1 veže na drugi protein nazvan PDL-1 na stanici raka, zaustavlja T stanicu da ubije stanicu raka. PD-1 inhibitori se vežu za PDL-1 i omogućuju T stanicama da ubijaju stanice raka. Pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, avelumab i durvalumab vrste su PD-1 inhibitora.

Inhibitor imunološke kontrolne točke. Proteini kontrolne točke, poput PD-L1 na stanicama tumora i PD-1 na T stanicama, pomažu u održavanju imunoloških odgovora. Vezanje PD-L1 na PD-1 sprečava T stanice da ubiju tumorske stanice u tijelu (lijeva ploča). Blokiranje vezanja PD-L1 na PD-1 imunološkim inhibitorom kontrolne točke (anti-PD-L1 ili anti-PD-1) omogućuje T stanicama da ubijaju tumorske stanice (desna ploča).

Imunoterapija koristi imunološki sustav tijela u borbi protiv raka. Ova animacija objašnjava jednu vrstu imunoterapije koja koristi imune inhibitore kontrolnih točaka za liječenje raka.

• BCG (bacil Calmette-Guérin): Rak mokraćnog mjehura može se liječiti intravezičnom imunoterapijom koja se naziva BCG. BCG se daje u otopini koja se stavlja izravno u mjehur pomoću katetera (tanke cijevi).

Imunoterapija koristi imunološki sustav tijela u borbi protiv raka. Ova animacija objašnjava jednu vrstu imunoterapije koja se naziva nespecifična imunološka stimulacija koja se koristi za liječenje raka.

Pogledajte lijekove odobrene za rak mokraćnog mjehura za više informacija.

U kliničkim ispitivanjima ispituju se nove vrste liječenja.

Informacije o kliničkim ispitivanjima dostupne su na web mjestu NCI.

Liječenje raka mokraćnog mjehura može uzrokovati nuspojave.

Informacije o nuspojavama uzrokovanim liječenjem karcinoma potražite na našoj stranici o nuspojavama.

Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju.

Za neke pacijente sudjelovanje u kliničkom ispitivanju može biti najbolji izbor liječenja. Klinička ispitivanja dio su procesa istraživanja raka. Klinička ispitivanja provode se kako bi se utvrdilo jesu li novi tretmani protiv raka sigurni i učinkoviti ili bolji od standardnog liječenja.

Mnogi današnji standardni načini liječenja raka temelje se na ranijim kliničkim ispitivanjima. Pacijenti koji sudjeluju u kliničkom ispitivanju mogu dobiti standardni tretman ili biti među prvima koji će dobiti novi tretman.

Pacijenti koji sudjeluju u kliničkim ispitivanjima također pomažu poboljšati način liječenja raka u budućnosti. Čak i kada klinička ispitivanja ne dovode do učinkovitih novih tretmana, često odgovaraju na važna pitanja i pomažu u istraživanju.

Pacijenti mogu ući u klinička ispitivanja prije, tijekom ili nakon početka liječenja karcinoma.

Neka klinička ispitivanja uključuju samo pacijente koji još nisu bili liječeni. Druga ispitivanja testiraju liječenje za pacijente čiji rak nije postao bolji. Postoje i klinička ispitivanja koja ispituju nove načine za zaustavljanje ponavljanja (povratka) raka ili smanjenje nuspojava liječenja karcinoma.

Klinička ispitivanja odvijaju se u mnogim dijelovima zemlje. Informacije o kliničkim ispitivanjima koje podržava NCI mogu se naći na web stranici za pretragu kliničkih ispitivanja NCI. Klinička ispitivanja koja podržavaju druge organizacije mogu se naći na web mjestu ClinicalTrials.gov.

Možda će biti potrebni dodatni testovi.

Neki testovi koji su rađeni za dijagnozu raka ili otkrivanje stadija raka mogu se ponoviti. Ponovit će se neki testovi kako bi se vidjelo koliko dobro funkcionira liječenje. Odluke o tome treba li nastaviti, promijeniti ili prekinuti liječenje mogu se temeljiti na rezultatima ovih testova.

Neki od testova nastavit će se raditi s vremena na vrijeme nakon završetka liječenja. Rezultati ovih testova mogu pokazati je li se vaše stanje promijenilo ili se rak ponovio (vratite se). Ti se testovi ponekad nazivaju naknadnim testovima ili pregledima.

Rak mokraćnog mjehura često se ponavlja (vraća se), čak i kad je rak površan. Nadzor urinarnog trakta radi provjere recidiva standard je nakon dijagnoze raka mokraćnog mjehura. Nadzor pomno prati stanje pacijenta, ali ne pruža nikakav tretman, osim ako se promjene rezultata ispitivanja pokažu da se stanje pogoršava. Tijekom aktivnog nadzora određeni se ispiti i testovi rade prema redovnom rasporedu. Nadzor može uključivati ​​ureteroskopiju i slikovne testove. Pogledajte gornje testove.

Mogućnosti liječenja po fazama

n Ovaj odjeljak

• Faza 0 (Neinvazivni papilarni karcinom i karcinom u situaciji)
• Faza I Rak mokraćnog mjehura
• II i III stadij Rak mokraćnog mjehura
• IV stadij Rak mokraćnog mjehura
• Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Faza 0 (Neinvazivni papilarni karcinom i karcinom u situaciji)

Liječenje stadija 0 (neinvazivni papilarni karcinom i karcinom in situ) može uključivati ​​sljedeće:

• Transuretralna resekcija s fulguracijom. Nakon toga može uslijediti jedno od sljedećeg:

• Intravesična kemoterapija koja se daje odmah nakon operacije.
• Intravesična kemoterapija koja se daje odmah nakon operacije, a zatim redoviti tretmani intravezikalnom BCG ili intravezikalnom kemoterapijom.

• Djelomična cistektomija.
• Radikalna cistektomija.
• Kliničko ispitivanje novog liječenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Faza I Rak mokraćnog mjehura

Liječenje karcinoma mokraćnog mjehura u fazi I može uključivati ​​sljedeće:

• Transuretralna resekcija s fulguracijom. Nakon toga može uslijediti jedno od sljedećeg:

  Intravesična kemoterapija koja se daje odmah nakon operacije.

  Intravesična kemoterapija koja se daje odmah nakon operacije, a zatim redoviti tretmani intravezikalnom BCG ili intravezikalnom kemoterapijom.

• Djelomična cistektomija.
• Radikalna cistektomija.
• Kliničko ispitivanje novog liječenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

II i III stadij Rak mokraćnog mjehura

Liječenje karcinoma mokraćnog mjehura II i III faze može uključivati ​​sljedeće:

• Radikalna cistektomija.
• Kombinirana kemoterapija praćena radikalnom cistektomijom. Može se napraviti urinarna preusmjeravanja.
• Vanjska terapija zračenjem sa ili bez kemoterapije.
• Djelomična cistektomija sa ili bez kemoterapije.
• Transuretralna resekcija s fulguracijom.
• Kliničko ispitivanje novog liječenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

IV stadij Rak mokraćnog mjehura

Liječenje karcinoma mokraćnog mjehura stadija IV koji se nije proširio na druge dijelove tijela može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija.

• Radikalna cistektomija sama ili praćena kemoterapijom.

• Vanjska terapija zračenjem sa ili bez kemoterapije.

• Preusmjeravanje mokraće ili cistektomija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Liječenje karcinoma mokraćnog mjehura stadija IV koji se proširio na druge dijelove tijela, poput pluća, kostiju ili jetre, može uključivati ​​sljedeće:

• Kemoterapija sa ili bez lokalnog liječenja (operacija ili terapija zračenjem).

• Imunoterapija (terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke).

• Vanjska terapija zračenjem kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Preusmjeravanje mokraće ili cistektomija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

• Kliničko ispitivanje novih lijekova protiv raka.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Mogućnosti liječenja ponovljenog raka mokraćnog mjehura

Za informacije o dolje navedenim tretmanima, pogledajte odjeljak Pregled mogućnosti liječenja.

Liječenje ponovljenog raka mokraćnog mjehura ovisi o prethodnom liječenju i o tome gdje se rak ponovio. Liječenje ponovljenog karcinoma mokraćnog mjehura može uključivati ​​sljedeće:

• Kombinirana kemoterapija.
• Imunoterapija (terapija inhibitorima imunološke kontrolne točke).
• Operacija površinskih ili lokaliziranih tumora. Operacija može biti praćena biološkom terapijom i / ili kemoterapijom.
• Radiacijska terapija kao palijativna terapija za ublažavanje simptoma i poboljšanje kvalitete života.
• Kliničko ispitivanje novog liječenja.

Koristite našu pretragu kliničkih ispitivanja kako biste pronašli klinička ispitivanja raka podržana NCI-om koja prihvaćaju pacijente. Možete tražiti ispitivanja na temelju vrste raka, dobi pacijenta i mjesta na kojima se probe rade. Također su dostupne opće informacije o kliničkim ispitivanjima.

Da biste saznali više o raku mokraćnog mjehura

Za više informacija od Nacionalnog instituta za rak o raku mokraćnog mjehura, pogledajte sljedeće:

• Početna stranica o raku mokraćnog mjehura
• Probir mokraćnog mjehura i drugih urotelijalnih karcinoma
• Neobični karcinomi u liječenju djetinjstva
• Lijekovi odobreni za rak mokraćnog mjehura
• Biološke terapije za rak
• Duhan (uključuje pomoć pri prestanku pušenja)

Opće informacije o raku i druge izvore Nacionalnog instituta za rak potražite u sljedećem:

• O Raku
• Inscenacija
• Kemoterapija i vi: podrška osobama s rakom
• Terapija zračenjem i vi: podrška osobama s rakom
• Suočavanje s rakom
• Pitanja koja trebate pitati svog liječnika o raku
• Za preživjele i njegovatelje

O ovom sažetku -a

O -u

Upit o liječniku () sveobuhvatna je baza podataka o raku Nacionalnog instituta za rak (NCI). Baza podataka sadrži sažetke najnovijih objavljenih informacija o prevenciji, otkrivanju, genetici, liječenju, potpornoj skrbi te komplementarnoj i alternativnoj medicini. Većina sažetaka dolazi u dvije verzije. Verzije zdravstvenih radnika sadrže detaljne informacije napisane na tehničkom jeziku. Verzije za pacijente napisane su na lako razumljivom, netehničkom jeziku. Obje verzije imaju informacije o raku koje su točne i ažurirane, a većina verzija dostupna je i na španjolskom.

je usluga NCI-a. NCI je dio Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH). NIH je središte biomedicinskih istraživanja savezne vlade. Sažeci -a temelje se na neovisnom pregledu medicinske literature. Oni nisu izjave o politici NCI-a ili NIH-a.

Svrha ovog sažetka

Ovaj sažetak informacija o raku sadrži trenutne informacije o liječenju raka mokraćnog mjehura. Namijenjen je informiranju i pomoći pacijentima, obiteljima i njegovateljima. Ne daje formalne smjernice ili preporuke za donošenje odluka o zdravstvenoj zaštiti.

Recenzenti i ažuriranja

Urednički odbori pišu sažetke informacija o raku i ažuriraju ih. Ove odbore čine stručnjaci za liječenje raka i druge specijalnosti povezane s rakom. Sažeci se redovito pregledavaju i promjene se vrše kad postoje nove informacije. Datum svakog sažetka ("Ažurirano") datum je najnovije promjene.

Informacije u ovom sažetku za pacijenta preuzete su iz verzije zdravstvenog osoblja koja se redovito pregledava i ažurira po potrebi od strane Uredništva liječenja za odrasle .

Podaci o kliničkom ispitivanju

Kliničko ispitivanje je studija koja daje odgovor na znanstveno pitanje, poput toga je li jedan tretman bolji od drugog. Pokusi se temelje na prošlim studijama i onome što je naučeno u laboratoriju. Svako ispitivanje odgovara na određena znanstvena pitanja kako bi se pronašli novi i bolji načini za pomoć oboljelima od raka. Tijekom kliničkih ispitivanja liječenja prikupljaju se informacije o učincima novog liječenja i koliko dobro djeluje. Ako kliničko ispitivanje pokaže da je novi tretman bolji od trenutno korištenog, novi tretman može postati "standardni". Pacijenti će možda htjeti razmisliti o sudjelovanju u kliničkom ispitivanju. Neka su klinička ispitivanja otvorena samo za pacijente koji nisu započeli liječenje.

Clinical trials can be found online at NCI's website. For more information, call the Cancer Information Service (CIS), NCI's contact center, at 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Permission to Use This Summary

is a registered trademark. The content of documents can be used freely as text. It cannot be identified as an NCI cancer information summary unless the whole summary is shown and it is updated regularly. However, a user would be allowed to write a sentence such as “NCI’s cancer information summary about breast cancer prevention states the risks in the following way: [include excerpt from the summary].”

The best way to cite this summary is:

Images in this summary are used with permission of the author(s), artist, and/or publisher for use in the summaries only. If you want to use an image from a summary and you are not using the whole summary, you must get permission from the owner. It cannot be given by the National Cancer Institute. Information about using the images in this summary, along with many other images related to cancer can be found in Visuals Online. Visuals Online is a collection of more than 3,000 scientific images.

Disclaimer

The information in these summaries should not be used to make decisions about insurance reimbursement. More information on insurance coverage is available on Cancer.gov on the Managing Cancer Care page.

Contact Us

Više informacija o kontaktiranju ili primanju pomoći s web mjestom Cancer.gov možete pronaći na našoj stranici Kontaktirajte nas za pomoć. Pitanja se također mogu poslati na Cancer.gov putem e-maila na web mjestu.