O karcinomu / liječenje / vrste / kirurgija / fotodinamički podaci
Sadržaj
Fotodinamička terapija za rak
Što je fotodinamička terapija?
Fotodinamička terapija (PDT) je tretman koji koristi lijek, nazvan fotosenzibilizator ili fotosenzibilizator, i određenu vrstu svjetlosti. Kad su fotosenzibilizatori izloženi određenoj valnoj duljini svjetlosti, oni stvaraju oblik kisika koji ubija stanice u blizini (1 ?? 3).
Svaki fotosenzibilizator aktivira se svjetlošću određene valne duljine (3, 4). Ova valna duljina određuje koliko svjetlost može putovati u tijelo (3, 5). Dakle, liječnici koriste određene fotosenzibilizatore i valne duljine svjetlosti za liječenje različitih dijelova tijela PDT-om.
Kako se PDT koristi za liječenje raka?
U prvom koraku PDT-a za liječenje raka, fotosenzibilizator se ubrizgava u krvotok. Sredstvo apsorbiraju stanice po cijelom tijelu, ali ostaje u stanicama raka dulje nego u normalnim stanicama. Otprilike 24 do 72 sata nakon injekcije (1), kada je većina agensa napustila normalne stanice, ali ostaje u stanicama raka, tumor je izložen svjetlosti. Fotosenzibilizator u tumoru apsorbira svjetlost i stvara aktivni oblik kisika koji uništava stanice raka u blizini (1 ?? 3).
Osim što izravno ubija stanice raka, čini se da PDT smanjuje ili uništava tumore na dva druga načina (1 ?? 4). Fotosenzibilizator može oštetiti krvne žile u tumoru, čime sprječava rak da dobije potrebne hranjive sastojke. PDT također može aktivirati imunološki sustav da napada tumorske stanice.
Svjetlost koja se koristi za PDT može dolaziti od lasera ili drugih izvora (2, 5). Lasersko svjetlo može se usmjeriti kroz optičke kablove (tanka vlakna koja propuštaju svjetlost) kako bi dopremali svjetlost u područja unutar tijela (2). Na primjer, optički kabel se može umetnuti kroz endoskop (tanku, osvijetljenu cijev koja se koristi za promatranje tkiva unutar tijela) u pluća ili jednjak za liječenje raka u tim organima. Ostali izvori svjetlosti uključuju diode koje emitiraju svjetlost (LED), a koje se mogu koristiti za površinske tumore, poput raka kože (5).
PDT se obično izvodi kao ambulantni postupak (6). PDT se također može ponoviti i može se koristiti s drugim terapijama, poput kirurgije, zračenja ili kemoterapije (2).
Izvantelesna fotofereza (ECP) vrsta je PDT-a u kojoj se stroj koristi za prikupljanje krvnih stanica pacijenta, tretiranje ih izvan tijela fotosenzibilizirajućim sredstvom, izlaganje svjetlu i vraćanje pacijentu. Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je ECP kako bi pomogla smanjiti ozbiljnost kožnih simptoma kožnog limfoma T-stanica koji nije reagirao na druge terapije. U toku su studije kako bi se utvrdilo ima li ECP neku primjenu za druge karcinome krvi, a također i za smanjenje odbacivanja nakon transplantacije.
Koje se vrste raka trenutno liječe PDT-om?
Do danas je FDA odobrila fotosenzibilizirajuće sredstvo nazvano porfimer natrij ili Photofrin®, za upotrebu u PDT-u za liječenje ili ublažavanje simptoma raka jednjaka i karcinoma pluća bez malih stanica. Porfimer natrij odobren je za ublažavanje simptoma raka jednjaka kada karcinom začepi jednjak ili kada se rak ne može na zadovoljavajući način liječiti samo laserskom terapijom. Porfimer natrij koristi se za liječenje karcinoma pluća s malim stanicama u bolesnika kojima uobičajeni načini liječenja nisu prikladni i za ublažavanje simptoma kod pacijenata s karcinomom pluća bez malih stanica koji ometa dišne putove. FDA je 2003. odobrila natrijev porfimer za liječenje prekanceroznih lezija u bolesnika s Barrettovim jednjakom, stanjem koje može dovesti do karcinoma jednjaka.
Koja su ograničenja PDT-a?
Svjetlost potrebna za aktiviranje većine fotosenzibilizatora ne može proći više od otprilike jedne trećine inča tkiva (1 centimetar). Iz tog se razloga PDT obično koristi za liječenje tumora na ili neposredno ispod kože ili na sluznici unutarnjih organa ili šupljina (3). PDT je također manje učinkovit u liječenju velikih tumora, jer svjetlost ne može proći daleko u te tumore (2, 3, 6). PDT je lokalni tretman i općenito se ne može koristiti za liječenje karcinoma koji se proširio (metastazirao) (6).
Ima li PDT neke komplikacije ili nuspojave?
Porfimer natrij čini kožu i oči osjetljivima na svjetlost otprilike 6 tjedana nakon tretmana (1, 3, 6). Stoga se pacijentima savjetuje da izbjegavaju izravnu sunčevu svjetlost i jaku unutarnju svjetlost najmanje 6 tjedana.
Fotosenzibilizatori imaju tendenciju nakupljanja u tumorima, a aktivirajuće svjetlo usredotočeno je na tumor. Kao rezultat, oštećenje zdravog tkiva je minimalno. Međutim, PDT može uzrokovati opekline, otekline, bol i ožiljke u obližnjem zdravom tkivu (3). Ostale nuspojave PDT-a povezane su s područjem koje se liječi. Mogu uključivati kašalj, poteškoće s gutanjem, bolove u trbuhu, bolno disanje ili otežano disanje; ove su nuspojave obično privremene.
Što budućnost donosi PDT?
Istraživači nastavljaju proučavati načine kako poboljšati učinkovitost PDT-a i proširiti ga na druge karcinome. U tijeku su klinička ispitivanja (istraživačke studije) za procjenu upotrebe PDT-a za karcinome mozga, kože, prostate, cerviksa i peritonealne šupljine (prostor u trbuhu koji sadrži crijeva, želudac i jetru). Druga su istraživanja usmjerena na razvoj fotosenzibilizatora koji su snažniji (1), točnije ciljano na stanice raka (1, 3, 5), a aktiviraju se svjetlošću koja može prodrijeti u tkivo i liječiti duboke ili velike tumore (2). Istraživači također istražuju načine za poboljšanje opreme (1) i isporuke svjetla za aktiviranje (5).
Odabrane reference
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Fotodinamička terapija raka. Nature Reviews Cancer 2003; 3 (5): 380–387. [PubMed sažetak]
- Wilson pr. Fotodinamička terapija raka: principi. Canadian Journal of Gastroenterology 2002; 16 (6): 393–396. [PubMed sažetak]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Osnovni principi, primjena u onkologiji i poboljšana selektivnost fotodinamičke terapije. Anticancer Research 2003; 23 (1B): 505–522. [PubMed sažetak]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al. Fotodinamička terapija. Časopis Nacionalnog instituta za rak 1998; 90 (12): 889–905. [PubMed sažetak]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Novi smjerovi u fotodinamičkoj terapiji. Stanična i molekularna biologija 2002; 48 (8): 939–954. [PubMed sažetak]
- Capella MA, Capella LS. Svjetlo u otpornosti na više lijekova: fotodinamički tretman tumora otpornih na više lijekova. Časopis za biomedicinske znanosti 2003; 10 (4): 361–366. [PubMed sažetak]
Omogući automatsko osvježavanje komentara