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बचपन थायराइड कैंसर का इलाज (®) -Patient संस्करण
बचपन थायराइड कैंसर के बारे में सामान्य जानकारी
प्रमुख बिंदु
- थायराइड कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बन जाती हैं।
- थायराइड नोड्यूल एडेनोमा या कार्सिनोमस हो सकते हैं।
- थायराइड नोड्यूल एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान पाए जा सकते हैं और आमतौर पर कैंसर नहीं होते हैं।
- विकिरण के संपर्क में आने या कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम होने से थायराइड कैंसर का खतरा प्रभावित हो सकता है।
- मेडुलरी थायरॉयड कैंसर कभी-कभी एक जीन में परिवर्तन के कारण होता है जो माता-पिता से बच्चे में पारित हो जाता है।
- थायराइड कैंसर के संकेतों में गर्दन में सूजन या गांठ शामिल है।
- थायराइड, गर्दन और रक्त की जांच करने वाले परीक्षणों का उपयोग थायराइड कैंसर के निदान और चरण के लिए किया जाता है।
- कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) को प्रभावित करते हैं।
थायराइड कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बन जाती हैं।
थायरॉइड ट्रेकिआ (विंडपाइप) के पास गले के आधार पर एक ग्रंथि है। इसे तितली की तरह आकार दिया जाता है, जिसमें दायां लोब और बाएं लोब होता है। इस्थमस ऊतक का एक पतला टुकड़ा है जो दो पालियों को जोड़ता है। यह आमतौर पर त्वचा के माध्यम से महसूस नहीं किया जा सकता है।
थायरॉयड आयोडीन, कुछ खाद्य पदार्थों में पाए जाने वाले खनिज और आयोडीन युक्त नमक का उपयोग करता है, जिससे कई हार्मोन बनाने में मदद मिलती है। थायराइड हार्मोन निम्नलिखित करते हैं:
- हृदय गति, शरीर के तापमान और भोजन को कितनी जल्दी ऊर्जा (चयापचय) में बदला जाता है, को नियंत्रित करें।
- रक्त में कैल्शियम की मात्रा को नियंत्रित करें।
थायराइड नोड्यूल एडेनोमा या कार्सिनोमस हो सकते हैं।
थायराइड नोड्यूल दो प्रकार के होते हैं:
- एडेनोमास: एडेनोमास बहुत बड़े हो सकते हैं और कभी-कभी हार्मोन बनाते हैं। एडेनोमास कैंसर नहीं है, लेकिन शायद ही कभी घातक (कैंसर) हो सकता है और गर्दन में फेफड़े या लिम्फ नोड्स में फैल सकता है।
- कार्सिनोमा: बच्चों में थायरॉयड कार्सिनोमा के तीन मुख्य प्रकार हैं:
- इल्लों से भरा हुआ। पैपिलरी थायराइड कार्सिनोमा बच्चों में थायराइड कैंसर का सबसे आम प्रकार है। यह सबसे अधिक बार किशोर अवस्था में होता है। पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा अक्सर थायराइड के दोनों तरफ एक से अधिक नोड्यूल से बना होता है। यह अक्सर गर्दन में लिम्फ नोड्स में फैलता है और फेफड़े में भी फैल सकता है। अधिकांश रोगियों के लिए रोग का निदान (वसूली का मौका) बहुत अच्छा है।
- कूपिक। कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमा आमतौर पर एक नोड्यूल से बना होता है। यह अक्सर हड्डी और फेफड़ों में फैलता है, लेकिन शायद ही कभी गर्दन में लिम्फ नोड्स में फैलता है। अधिकांश रोगियों के लिए रोग का निदान बहुत अच्छा है।
- दिमाग़ी। थायरॉयड में पैराफोलिकुलर सी कोशिकाओं से मेदुलरी थायरॉयड कार्सिनोमा बनता है। यह आमतौर पर आरईटी जीन और कई अंतःस्रावी नियोप्लासिया टाइप 2 (एमईएन 2) सिंड्रोम में एक निश्चित विरासत में जुड़ा हुआ है। यह 4 साल और उससे कम उम्र के बच्चों में सबसे अधिक बार होता है और निदान के समय शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है। जिन बच्चों में MEN2 सिंड्रोम होता है, उन्हें फियोक्रोमोसाइटोमा या हाइपरपरैथायराइडिज्म होने का खतरा हो सकता है।
पैपिलरी और कूपिक थायरॉयड कैंसर को कभी-कभी विभेदित थायरॉयड कैंसर कहा जाता है। मेडुलरी और एनाप्लास्टिक थायरॉयड कैंसर को कभी-कभी खराब विभेदित या अनिर्धारित थायराइड कैंसर कहा जाता है। बच्चों में एनाप्लास्टिक थायरॉयड कैंसर बहुत दुर्लभ है और इस सारांश में चर्चा नहीं की गई है।
थायराइड नोड्यूल एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान पाए जा सकते हैं और आमतौर पर कैंसर नहीं होते हैं।
आपके बच्चे के चिकित्सक को एक नियमित चिकित्सा परीक्षा के दौरान थायरॉयड में एक गांठ (नोड्यूल) मिल सकती है, या एक इमेजिंग परीक्षण पर या किसी अन्य स्थिति के लिए सर्जरी के दौरान एक नोड्यूल दिखाई दे सकता है। थायराइड नोड्यूल थायरॉयड में थायरॉयड कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि है। नोड्यूल ठोस या तरल पदार्थ से भरे हो सकते हैं।
जब एक थायरॉयड नोड्यूल मिलता है, तो गले में थायरॉयड और लिम्फ नोड्स का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। कैंसर के लक्षणों की जांच के लिए एक महीन सुई की आकांक्षा बायोप्सी की जा सकती है। थायराइड हार्मोन के स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण और रक्त में एंटी-थायराइड एंटीबॉडी के लिए भी किया जा सकता है। यह अन्य प्रकार के थायरॉयड रोग की जांच के लिए है।
थायराइड नोड्यूल आमतौर पर लक्षणों का कारण नहीं बनता है या उपचार की आवश्यकता नहीं है। कभी-कभी थायरॉइड नोड्यूल्स काफी बड़े हो जाते हैं कि निगलने या सांस लेने में मुश्किल होती है और अधिक परीक्षणों और उपचार की आवश्यकता होती है। पांच में से केवल एक ही थायराइड नोड्यूल्स कैंसर बन जाता है।
विकिरण के संपर्क में आने या कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम होने से थायराइड कैंसर का खतरा प्रभावित हो सकता है।
किसी भी चीज से बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि आपके बच्चे को खतरा हो सकता है।
बचपन के थायराइड कैंसर के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- विकिरण के संपर्क में होना, जैसे कि नैदानिक परीक्षण, विकिरण उपचार, या पर्यावरण में विकिरण।
- कुछ आनुवंशिक सिंड्रोम, जैसे कि निम्नलिखित हैं:
- मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 2A (MEN2A) सिंड्रोम।
- मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 2 बी (MEN2B) सिंड्रोम।
- निम्नलिखित सहित, थायराइड कैंसर का पारिवारिक इतिहास होना:
- एपीसी से जुड़े पॉलीपोसिस।
- DICER1 सिंड्रोम।
- कार्नी कॉम्प्लेक्स।
- पीटीएन हमर्टोमा ट्यूमर सिंड्रोम।
- वर्नर सिंड्रोम।
मेडुलरी थायरॉयड कैंसर कभी-कभी एक जीन में परिवर्तन के कारण होता है जो माता-पिता से बच्चे में पारित हो जाता है।
कोशिकाओं में जीन माता-पिता से बच्चे तक वंशानुगत जानकारी रखते हैं। RET जीन में एक निश्चित परिवर्तन जो माता-पिता से बच्चे (वंशानुगत) में पारित हो जाता है, मध्यस्थ थायराइड कैंसर का कारण हो सकता है।
एक आनुवांशिक परीक्षण है जिसका उपयोग परिवर्तित जीन की जांच के लिए किया जाता है। रोगी को पहले यह देखने के लिए परीक्षण किया जाता है कि उसके पास परिवर्तित जीन है या नहीं। यदि रोगी के पास यह है, तो परिवार के अन्य सदस्यों को यह पता लगाने के लिए भी परीक्षण किया जा सकता है कि क्या उनके पास मेडुलरी थायरॉयड कैंसर का खतरा है। युवा बच्चों सहित परिवार के सदस्यों, जिनके पास परिवर्तित जीन है, उन्हें थायरॉयडेक्टॉमी (थायरॉयड को हटाने के लिए सर्जरी) हो सकती है। यह मध्यस्थ थायरॉयड कैंसर के विकास की संभावना को कम कर सकता है।
थायराइड कैंसर के संकेतों में गर्दन में सूजन या गांठ शामिल है।
कभी-कभी थायराइड ट्यूमर किसी भी लक्षण या लक्षण का कारण नहीं होता है। ये और अन्य लक्षण और लक्षण पैपिलरी या फॉलिक्युलर थायरॉयड कैंसर या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं।
यदि आपके बच्चे में निम्न में से कोई भी है तो अपने बच्चे के डॉक्टर से जाँच करें:
- गर्दन में एक गांठ।
- साँस लेने में कठिनाई।
- निगलने में परेशानी।
- कर्कशता या आवाज में बदलाव।
ये और अन्य संकेत और लक्षण मज्जा थायरॉयड कैंसर या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं।
यदि आपके बच्चे में निम्न में से कोई भी है तो अपने बच्चे के डॉक्टर से जाँच करें:
- होंठ, जीभ, या पलकों पर दर्द होना।
- आंसू बनाने में परेशानी।
- कब्ज़।
- मार्फान सिंड्रोम (लंबा हाथ और पैर, उंगलियां और पैर की उंगलियों के साथ लंबा और पतला होना)।
थायराइड, गर्दन और रक्त की जांच करने वाले परीक्षणों का उपयोग थायराइड कैंसर के निदान और चरण के लिए किया जाता है।
कैंसर के निदान और चरण के लिए परीक्षण किए जाते हैं। कैंसर का पता चलने के बाद, यह पता लगाने के लिए और परीक्षण किए जाते हैं कि कैंसर कोशिकाएं आस-पास के इलाकों में या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं या नहीं। इस प्रक्रिया को स्टेजिंग कहा जाता है। यह पता लगाने के लिए कि कैंसर की कोशिकाएँ ट्यूमर द्वारा शल्यचिकित्सा द्वारा निकाले जाने से पहले फैल गई हैं, उन्हें प्रीऑपरेटिव स्टेजिंग कहा जाता है। यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या कैंसर सबसे अच्छा उपचार की योजना बनाने के लिए फैल गया है।
निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:
- शारीरिक परीक्षा और स्वास्थ्य इतिहास: शरीर के एक परीक्षा में स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए, जिसमें बीमारी के संकेतों की जाँच करना, जैसे कि गांठ (नोड्यूल्स) या गर्दन, आवाज़ के बक्से में सूजन, और लिम्फ नोड्स, और कुछ और जो असामान्य लगता है । रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।
- थायराइड फंक्शन टेस्ट: रक्त की जांच थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के असामान्य स्तरों के लिए की जाती है। TSH मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा बनाया जाता है। यह थायराइड हार्मोन की रिहाई को उत्तेजित करता है और नियंत्रित करता है कि कैसे तेजी से कूपिक थायरॉयड कोशिकाएं बढ़ती हैं। कैल्सीटोनिन के उच्च स्तर (थायरॉयड द्वारा बनाया गया एक हार्मोन जो रक्त में कैल्शियम की मात्रा को कम करता है) के लिए रक्त की जाँच की जा सकती है।
- थायरोग्लोबुलिन परीक्षण: रक्त को थायरोग्लोबुलिन की मात्रा के लिए जांचा जाता है, जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा बनाया गया प्रोटीन है। थायरोग्लोबुलिन का स्तर सामान्य थायराइड फ़ंक्शन के साथ कम या अनुपस्थित है, लेकिन थायरॉयड कैंसर या अन्य स्थितियों के साथ अधिक हो सकता है।
- RET जीन परीक्षण: एक प्रयोगशाला परीक्षण जिसमें RET जीन में कुछ परिवर्तनों के लिए रक्त या ऊतक का एक नमूना परीक्षण किया जाता है। यह परीक्षण उन बच्चों के लिए किया जाता है जिन्हें थायरॉइड कैंसर हो सकता है।
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा: एक प्रक्रिया जिसमें उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को गले में आंतरिक ऊतकों या अंगों को उछाल दिया जाता है और गूँज होती है। गूँज शरीर के ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है जिसे सोनोग्राम कहा जाता है। बाद में देखने के लिए चित्र को मुद्रित किया जा सकता है। यह प्रक्रिया एक थायरॉयड नोड्यूल का आकार दिखा सकती है और चाहे वह ठोस हो या तरल पदार्थ से भरा पुटी। अल्ट्रासाउंड का उपयोग एक महीन सुई की आकांक्षा बायोप्सी को निर्देशित करने के लिए किया जा सकता है। सर्जरी से पहले गर्दन की एक पूरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।
- थायराइड स्कैन: एक रेडियोधर्मी पदार्थ की एक छोटी मात्रा निगल या इंजेक्शन है। रेडियोधर्मी सामग्री थायरॉयड ग्रंथि कोशिकाओं में इकट्ठा होती है। एक कंप्यूटर से जुड़ा एक विशेष कैमरा बंद दिए गए विकिरण का पता लगाता है और चित्र बनाता है जो दिखाता है कि थायरॉयड कैसे दिखता है और कार्य करता है और क्या कैंसर थायरॉयड ग्रंथि से परे फैल गया है। यदि बच्चे के रक्त में टीएसएच की मात्रा कम है, तो सर्जरी से पहले थायरॉयड की छवियों को बनाने के लिए एक स्कैन किया जा सकता है।
- सीटी स्कैन (कैट स्कैन): एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है, जैसे गर्दन, छाती, पेट और मस्तिष्क, विभिन्न कोणों से ली गई। चित्र एक एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।
- गैडोलिनियम के साथ एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): एक प्रक्रिया जो चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है, जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की एक विस्तृत श्रृंखला बनाने के लिए होती है, जैसे गर्दन और छाती। गैडोलिनियम नामक पदार्थ को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। गैडोलीनियम कैंसर कोशिकाओं के आसपास इकट्ठा होता है इसलिए वे चित्र में उज्जवल दिखाई देते हैं। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।
- चेस्ट एक्स-रे: छाती के अंदर के अंगों और हड्डियों का एक्स-रे। एक एक्स-रे एक प्रकार की ऊर्जा किरण है जो शरीर के माध्यम से और फिल्म के माध्यम से जा सकती है, जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की तस्वीर बनाती है।
- फाइन-सुई आकांक्षा बायोप्सी: एक पतली सुई का उपयोग करके थायराइड ऊतक को हटाने। सुई को थायरॉयड में त्वचा के माध्यम से डाला जाता है। थायरॉयड के विभिन्न हिस्सों से कई ऊतक के नमूने निकाले जाते हैं। एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक के नमूनों को देखता है। क्योंकि थायराइड कैंसर के प्रकार का निदान करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए रोगियों को एक रोगविज्ञानी द्वारा बायोप्सी के नमूनों की जांच करने के लिए कहना चाहिए, जिन्हें थायरॉयड कैंसर का निदान करने का अनुभव है। यदि यह स्पष्ट नहीं है कि क्या कैंसर मौजूद है, तो एक शल्य चिकित्सा बायोप्सी की जा सकती है।
- सर्जिकल बायोप्सी: सर्जरी के दौरान थायरॉयड नोड्यूल या थायरॉयड के एक लोब को हटाना ताकि कैंसर के संकेतों की जांच के लिए एक रोगविज्ञानी द्वारा कोशिकाओं और ऊतकों को माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सके। क्योंकि थायराइड कैंसर के प्रकार का निदान करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए मरीजों को एक रोगविज्ञानी द्वारा बायोप्सी के नमूनों की जांच करने के लिए कहना चाहिए जिनके पास थायराइड कैंसर का निदान करने का अनुभव है।
कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) को प्रभावित करते हैं।
रोग का निदान निम्नलिखित पर निर्भर करता है:
- निदान के समय बच्चे की उम्र।
- थायराइड कैंसर का प्रकार।
- कैंसर का आकार।
- क्या निदान के समय ट्यूमर लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।
- क्या सर्जरी द्वारा कैंसर को पूरी तरह से हटा दिया गया था।
- बच्चे का सामान्य स्वास्थ्य।
बचपन थायराइड कैंसर के चरण
प्रमुख बिंदु
- सर्जरी द्वारा कैंसर को हटा दिए जाने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या शरीर में कैंसर कोशिकाएँ बनी हुई हैं।
- शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।
- कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।
- कभी-कभी बचपन में थायराइड कैंसर बढ़ता रहता है या उपचार के बाद वापस आ जाता है।
कैंसर की कोशिकाएं बनी रहती हैं और यह निर्धारित करने के लिए कि अधिक उपचार की आवश्यकता है या नहीं, यह जानने के लिए सर्जरी के बाद टेस्ट किया जाता है। इसे पोस्टऑपरेटिव स्टेजिंग कहा जाता है।
सर्जरी के लगभग 12 सप्ताह बाद निम्नलिखित परीक्षण और प्रक्रियाएं की जा सकती हैं:
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा: एक प्रक्रिया जिसमें उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को गले में आंतरिक ऊतकों या अंगों को उछाल दिया जाता है और गूँज होती है। गूँज शरीर के ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है जिसे सोनोग्राम कहा जाता है। बाद में देखने के लिए चित्र को मुद्रित किया जा सकता है। यह प्रक्रिया एक थायरॉयड नोड्यूल का आकार दिखा सकती है और चाहे वह ठोस हो या तरल पदार्थ से भरा पुटी। अल्ट्रासाउंड का उपयोग एक महीन सुई की आकांक्षा बायोप्सी को निर्देशित करने के लिए किया जा सकता है। सर्जरी से पहले गर्दन की एक पूरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा की जाती है।
- थायरोग्लोबुलिन परीक्षण: एक परीक्षण जो रक्त में थायरोग्लोबुलिन की मात्रा को मापता है। थायरोग्लोबुलिन एक प्रोटीन है जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा बनाया जाता है। थायरोग्लोबुलिन का स्तर सामान्य थायराइड फ़ंक्शन के साथ कम या अनुपस्थित है, लेकिन थायरॉयड कैंसर या अन्य स्थितियों के साथ अधिक हो सकता है।
- पूरे शरीर में थायरॉइड स्कैन: रेडियोधर्मी पदार्थ की एक छोटी मात्रा निगल या इंजेक्शन होती है। रेडियोधर्मी सामग्री किसी भी थायरॉयड ऊतक या सर्जरी के बाद बची हुई कैंसर कोशिकाओं में एकत्रित होती है। रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाता है क्योंकि केवल थायरॉयड कोशिकाएं आयोडीन लेती हैं। एक विशेष कैमरा थायराइड ऊतक या कैंसर कोशिकाओं द्वारा विकिरण को बंद कर देता है, जिसे रेडियोधर्मी आयोडीन स्कैन या आरएआई स्कैन भी कहा जाता है।
शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।
कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:
- ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।
- लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।
- रक्त। कैंसर वहीं से फैलता है, जहां से यह खून में मिलना शुरू हुआ था। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।
कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।
जब कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं जहां से शुरू हुई थीं, वहां से अलग हो गईं (प्राथमिक ट्यूमर) और लसीका प्रणाली या रक्त के माध्यम से यात्रा करती हैं।
- लसीका प्रणाली। कैंसर लिम्फ प्रणाली में जाता है, लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।
- रक्त। कैंसर रक्त में जाता है, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।
मेटास्टैटिक ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर जैसा ही कैंसर है। उदाहरण के लिए, यदि थायराइड कैंसर फेफड़ों में फैलता है, तो फेफड़ों में कैंसर कोशिकाएं वास्तव में थायराइड कैंसर कोशिकाएं हैं। रोग मेटास्टैटिक थायरॉयड कैंसर है, न कि फेफड़ों का कैंसर।
कभी-कभी बचपन में थायराइड कैंसर बढ़ता रहता है या उपचार के बाद वापस आ जाता है।
प्रगतिशील थायराइड कैंसर वह कैंसर है जो लगातार बढ़ता, फैलता या बिगड़ता रहता है। प्रगतिशील बीमारी एक संकेत हो सकता है कि कैंसर उपचार के लिए दुर्दम्य हो गया है।
आवर्तक थायराइड कैंसर कैंसर है जो उपचार के बाद वापस आ गया है। कैंसर थायरॉयड या शरीर के अन्य हिस्सों में वापस आ सकता है।
उपचार का विकल्प अवलोकन
प्रमुख बिंदु
- थायराइड कैंसर के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।
- थायरॉइड कैंसर वाले बच्चों का इलाज डॉक्टरों की एक टीम द्वारा किया जाना चाहिए, जो बचपन के कैंसर के इलाज में विशेषज्ञ हैं।
- चार प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:
- शल्य चिकित्सा
- रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा
- लक्षित चिकित्सा
- हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी
- नैदानिक परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।
- बचपन के थायराइड कैंसर के उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
- मरीजों को नैदानिक परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।
- मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।
- अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
थायराइड कैंसर के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।
कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक परीक्षण एक शोध अध्ययन है जो वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है। जब नैदानिक परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है।
क्योंकि बच्चों में कैंसर दुर्लभ है, इसलिए नैदानिक परीक्षण में भाग लेना चाहिए। कुछ नैदानिक परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।
थायरॉइड कैंसर वाले बच्चों का इलाज डॉक्टरों की एक टीम द्वारा किया जाना चाहिए, जो बचपन के कैंसर के इलाज में विशेषज्ञ हैं।
उपचार एक बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाएगा, एक डॉक्टर जो कैंसर के साथ बच्चों का इलाज करने में माहिर है। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट अन्य बाल चिकित्सा स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ काम करता है जो कैंसर के साथ बच्चों के इलाज में विशेषज्ञ हैं और जो चिकित्सा के कुछ क्षेत्रों में विशेषज्ञ हैं। इसमें निम्नलिखित विशेषज्ञ और अन्य शामिल हो सकते हैं:
- बाल रोग विशेषज्ञ।
- बाल रोग विशेषज्ञ।
- विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट।
- रोगविज्ञानी।
- बाल रोग विशेषज्ञ।
- समाज सेवक।
- पुनर्वास विशेषज्ञ।
- मनोवैज्ञानिक।
- बाल-जीवन विशेषज्ञ।
चार प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:
शल्य चिकित्सा
थायराइड कैंसर के लिए सर्जरी सबसे आम उपचार है। निम्नलिखित प्रक्रियाओं में से एक का उपयोग किया जा सकता है:
- कुल थायरॉयडेक्टॉमी: पूरे थायरॉयड को हटाना। कैंसर के संकेतों के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत कैंसर के निकट लिम्फ नोड्स को भी हटाया जा सकता है और जाँच की जा सकती है।
- निकट-कुल थायरॉयडेक्टॉमी: सभी को हटाना लेकिन थायरॉयड का एक बहुत छोटा हिस्सा। कैंसर के संकेतों के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत कैंसर के निकट लिम्फ नोड्स को भी हटाया जा सकता है और जाँच की जा सकती है।
बच्चों में, कुल थायरॉयडेक्टोमी आमतौर पर की जाती है।
रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा
कूपिक और पैपिलरी थायरॉयड कैंसर का इलाज कभी-कभी रेडियोधर्मी आयोडीन (आरएआई) चिकित्सा के साथ किया जाता है। आरएआई थेरेपी किसी भी थायरॉयड कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए सर्जरी के बाद बच्चों को दी जा सकती है जो बच्चों को नहीं हटाया गया था या जिनके ट्यूमर को सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता है। आरएआई को मुंह से लिया जाता है और किसी भी शेष थायरॉयड ऊतक में इकट्ठा होता है, जिसमें थायराइड कैंसर कोशिकाएं शामिल हैं जो शरीर में अन्य स्थानों पर फैल गई हैं। क्योंकि केवल थायराइड ऊतक आयोडीन लेता है, आरएआई अन्य ऊतक को नुकसान पहुंचाए बिना थायरॉयड ऊतक और थायरॉयड कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। आरएआई की एक पूर्ण उपचार खुराक दिए जाने से पहले, यह देखने के लिए एक छोटी परीक्षण खुराक दी जाती है कि ट्यूमर आयोडीन लेता है या नहीं।
लक्षित चिकित्सा
लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का उपचार है जो विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। लक्षित चिकित्सा आमतौर पर कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा की तुलना में सामान्य कोशिकाओं को कम नुकसान पहुंचाती है।
टायरोसिन कीनेस इनहिबिटर थेरेपी (टीकेआई) एक प्रकार की लक्षित चिकित्सा है जो ट्यूमर को बढ़ने के लिए आवश्यक संकेतों को अवरुद्ध करती है। Larotrectinib एक TKI है जिसका उपयोग प्रगतिशील या आवर्तक पैपिलरी और कूपिक थायरॉयड कैंसर वाले बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है। वंदेटनिब एक टीकेआई है जिसका उपयोग उन्नत मज्जा थायरॉयड कैंसर वाले बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है। Selpercatinib एक TKI है जिसका उपयोग उन्नत या मेटास्टेटिक थायरॉयड कैंसर वाले बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है।
टारगेटेड थेरेपी का अध्ययन बचपन में होने वाले थायराइड कैंसर के उपचार के लिए किया जा रहा है, जिसकी पुनरावृत्ति (वापस आना) है।
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी
हार्मोन शरीर में ग्रंथियों द्वारा बनाए गए पदार्थ होते हैं और रक्तप्रवाह में प्रसारित होते हैं। थायराइड कैंसर के लिए उपचार के बाद, थायराइड पर्याप्त थायराइड हार्मोन बनाने में सक्षम नहीं है। मरीजों को उनके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट गोलियां दी जाती हैं।
नैदानिक परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।
नैदानिक परीक्षणों के बारे में जानकारी NCI वेबसाइट से उपलब्ध है।
बचपन के थायराइड कैंसर के उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
कैंसर के उपचार के दौरान शुरू होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी के लिए, हमारा साइड इफेक्ट पेज देखें।
कैंसर के उपचार से होने वाले दुष्प्रभाव जो उपचार के बाद शुरू होते हैं और महीनों या वर्षों तक जारी रहते हैं, उन्हें देर से प्रभाव कहा जाता है। बचपन के थायरॉयड कैंसर के उपचार में देर से प्रभाव शामिल हो सकते हैं:
- शारीरिक समस्याएं, जैसे लार ग्रंथियों में बदलाव, संक्रमण या सांस लेने में परेशानी।
- मनोदशा, भावनाओं, सोच, सीखने या स्मृति में परिवर्तन।
- दूसरा कैंसर (नए प्रकार के कैंसर)।
कुछ देर के प्रभावों का इलाज या नियंत्रण किया जा सकता है। कैंसर के उपचार का आपके बच्चे पर पड़ने वाले प्रभावों के बारे में अपने बच्चे के डॉक्टरों से बात करना महत्वपूर्ण है। (अधिक जानकारी के लिए बचपन कैंसर के उपचार के लेट इफेक्ट पर पीडीक्यू सारांश देखें।)
मरीजों को नैदानिक परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।
कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।
कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पूर्व नैदानिक परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।
नैदानिक परीक्षणों में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक कि जब नैदानिक परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।
मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।
कुछ नैदानिक परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनका कैंसर बेहतर नहीं हुआ है। ऐसे नैदानिक परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।
देश के कई हिस्सों में नैदानिक परीक्षण हो रहे हैं। NCI द्वारा समर्थित नैदानिक परीक्षणों की जानकारी NCI के नैदानिक परीक्षणों के खोज वेबपृष्ठ पर पाई जा सकती है। क्लिनिकल ट्रायल अन्य संगठनों द्वारा समर्थित क्लिनिकलट्रायल.जीओ वेबसाइट पर पाया जा सकता है।
अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
थायराइड कैंसर का दोबारा आना (वापस आना) आम है, खासकर 10 साल से छोटे बच्चों में और लिम्फ नोड्स में कैंसर वाले लोगों में। अल्ट्रासाउंड, पूरे शरीर का स्कैन, और थायरोग्लोबुलिन परीक्षण समय-समय पर किया जा सकता है ताकि यह पता लगाया जा सके कि कैंसर की बीमारी है या नहीं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) की सही मात्रा दी जा रही है, रक्त में थायरॉइड हार्मोन के स्तर का आजीवन पालन आवश्यक है। अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करके पता करें कि इन परीक्षणों को कितनी बार करने की आवश्यकता है।
बचपन पैपिलरी और कूपिक थायराइड कैंसर का उपचार
नीचे सूचीबद्ध उपचारों के बारे में जानकारी के लिए, उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें।
बच्चों में नव निदान पैपिलरी और कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- थायरॉयड ग्रंथि के सभी या अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि और कभी-कभी लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए सर्जरी। रेडियोएक्टिव आयोडीन थेरेपी भी दी जा सकती है अगर सर्जरी के बाद कोई भी थायरॉयड कैंसर की कोशिकाएं बनी रहें। हारमोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) खोए हुए थायरॉयड हार्मोन के लिए दी जाती है।
सर्जरी के 12 हफ्तों के भीतर, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या थायरॉयड कैंसर शरीर में रहता है। इनमें थायरोग्लोबुलिन परीक्षण और पूरे शरीर में थायरॉयड स्कैन शामिल हो सकते हैं। पूरे शरीर में थायरॉइड स्कैन शरीर के उन क्षेत्रों को खोजने के लिए किया जाता है जहाँ थायराइड कैंसर की कोशिकाएँ जिन्हें सर्जरी के दौरान नहीं हटाया गया था, जल्दी से विभाजित हो सकती हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग किया जाता है क्योंकि केवल थायरॉयड कोशिकाएं आयोडीन लेती हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन की बहुत कम मात्रा निगल ली जाती है, रक्त के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर में कहीं भी थायरॉयड ऊतक और थायरॉयड कैंसर कोशिकाओं में इकट्ठा होता है। यदि थायराइड कैंसर रहता है, तो किसी भी शेष थायराइड कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन की एक बड़ी खुराक दी जाती है। एक पूरे शरीर में स्पैक्ट (एकल फोटॉन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी) स्कैन, उपचार के 4 से 7 दिनों के बाद यह जांचने के लिए किया जा सकता है कि कैंसर की सभी कोशिकाएं नष्ट हो गई हैं या नहीं।
- अकेले रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी उन बच्चों को दी जा सकती है जिनके ट्यूमर को सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता है। हारमोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) खोए हुए थायरॉयड हार्मोन के लिए दी जाती है।
अधिक जानकारी के लिए चाइल्डहुड मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया (एमईएन) सिंड्रोम उपचार पर पीडीक्यू सारांश देखें।
NCI समर्थित कैंसर नैदानिक परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।
बचपन मेडुलरी थायराइड कैंसर का उपचार
नीचे सूचीबद्ध उपचारों के बारे में जानकारी के लिए, उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें।
बच्चों में नव निदान थायरॉयड कार्सिनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी।
- कैंसर के लिए टाइरोसिन किनेज इनहिबिटर (वांडेटेनिब या सेल्परैटिनिब) के साथ लक्षित चिकित्सा जो उन्नत या शरीर के अन्य भागों में फैल गई है।
NCI समर्थित कैंसर नैदानिक परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।
प्रगतिशील या आवर्तक बचपन थायराइड कैंसर का उपचार
नीचे सूचीबद्ध उपचारों के बारे में जानकारी के लिए, उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें।
बच्चों में प्रगतिशील या आवर्तक पैपिलरी और कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- रेडियोधर्मी आयोडीन (आरएआई) चिकित्सा।
- एक थायरोसिन किनेज अवरोधक (लॉरोटेक्टिनिब या सेल्परसैटिनिब) के साथ लक्षित चिकित्सा।
- एक नैदानिक परीक्षण जो कुछ जीन परिवर्तनों के लिए रोगी के ट्यूमर के नमूने की जांच करता है। रोगी को दी जाने वाली लक्षित चिकित्सा का प्रकार जीन परिवर्तन के प्रकार पर निर्भर करता है।
- टायरोसिन काइनेज इनहिबिटर थेरेपी (वेमुराफेनीब या सेल्परसैटिनिब) का नैदानिक परीक्षण।
बच्चों में प्रगतिशील या आवर्तक मज्जा थायरॉयड कार्सिनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- एक नैदानिक परीक्षण जो कुछ जीन परिवर्तनों के लिए रोगी के ट्यूमर के नमूने की जांच करता है। रोगी को दी जाने वाली लक्षित चिकित्सा का प्रकार जीन परिवर्तन के प्रकार पर निर्भर करता है।
- टायरोसिन कीनेस इनहिबिटर थेरेपी (selpercatinib) का नैदानिक परीक्षण।
NCI समर्थित कैंसर नैदानिक परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।
थायराइड कैंसर के बारे में अधिक जानने के लिए
थायराइड कैंसर के बारे में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अधिक जानकारी के लिए, निम्नलिखित देखें:
- थायराइड कैंसर होम पेज
- लक्षित कैंसर चिकित्सा
- आनुवंशिक कैंसर के लिए आनुवंशिक परीक्षण संवेदनशीलता सिंड्रोम
- MyPART - मेरा बाल चिकित्सा और वयस्क दुर्लभ ट्यूमर नेटवर्क
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन और कैंसर
अधिक बचपन के कैंसर की जानकारी और अन्य सामान्य कैंसर संसाधनों के लिए, निम्नलिखित देखें:
- कैंसर के बारे में
- बचपन का कैंसर
- बच्चों के CancerExit त्याग के लिए CureSearch
- बचपन के कैंसर के लिए उपचार के देर से प्रभाव
- किशोर और युवा वयस्क कैंसर के साथ
- कैंसर वाले बच्चे: माता-पिता के लिए एक मार्गदर्शिका
- बच्चों और किशोरों में कैंसर
- मचान
- कैंसर से मुकाबला
- कैंसर के बारे में अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- उत्तरजीवी और देखभाल करने वालों के लिए
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