Types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq

मेलेनोमा उपचार

मेलानोमा के बारे में सामान्य जानकारी

प्रमुख बिंदु

• मेलानोमा एक ऐसी बीमारी है जिसमें मेलानोसाइट्स (त्वचा को रंग देने वाली कोशिकाएं) में घातक (कैंसर) कोशिकाएँ बनती हैं।

• विभिन्न प्रकार के कैंसर होते हैं जो त्वचा में शुरू होते हैं।

• मेलेनोमा त्वचा पर कहीं भी हो सकता है।

• असामान्य मोल्स, सूर्य के प्रकाश के संपर्क में और स्वास्थ्य इतिहास मेलेनोमा के जोखिम को प्रभावित कर सकता है।

• मेलेनोमा के संकेतों में तिल या पिगमेंटेड क्षेत्र के दिखने के तरीके में बदलाव शामिल है।

• त्वचा की जांच करने वाले परीक्षणों का उपयोग मेलेनोमा का पता लगाने (खोजने) और निदान करने के लिए किया जाता है।

• कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

मेलानोमा एक ऐसी बीमारी है जिसमें मेलानोसाइट्स (त्वचा को रंग देने वाली कोशिकाएं) में घातक (कैंसर) कोशिकाएँ बनती हैं।

त्वचा शरीर का सबसे बड़ा अंग है। यह गर्मी, धूप, चोट और संक्रमण से बचाता है। त्वचा भी शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में मदद करती है और पानी, वसा और विटामिन डी को स्टोर करती है। त्वचा की कई परतें होती हैं, लेकिन दो मुख्य परतें एपिडर्मिस (ऊपरी या बाहरी परत) और डर्मिस (निचली या भीतरी परत) होती हैं। त्वचा कैंसर एपिडर्मिस में शुरू होता है, जो तीन प्रकार की कोशिकाओं से बना होता है:

• स्क्वैमस कोशिकाएं: पतली, चपटी कोशिकाएं जो एपिडर्मिस की शीर्ष परत बनाती हैं।

• बेसल कोशिकाएं: स्क्वैमस कोशिकाओं के तहत गोल कोशिकाएं।

• मेलानोसाइट्स: कोशिकाएं जो मेलेनिन बनाती हैं और एपिडर्मिस के निचले हिस्से में पाई जाती हैं। मेलेनिन वर्णक है जो त्वचा को अपना प्राकृतिक रंग देता है। जब त्वचा धूप या कृत्रिम प्रकाश के संपर्क में आती है, तो मेलानोसाइट्स अधिक रंगद्रव्य बनाते हैं और त्वचा को काला कर देते हैं।

पिछले 30 वर्षों में मेलेनोमा के नए मामलों की संख्या बढ़ रही है। मेलेनोमा वयस्कों में सबसे आम है, लेकिन यह कभी-कभी बच्चों और किशोरों में पाया जाता है। (बच्चों और किशोरों में मेलेनोमा के बारे में अधिक जानकारी के लिए बचपन के उपचार के असामान्य कैंसर पर पीडीक्यू सारांश देखें।)

त्वचा की शारीरिक रचना, एपिडर्मिस, डर्मिस और चमड़े के नीचे के ऊतक को दिखाती है। मेलानोसाइट्स एपिडर्मिस के सबसे गहरे हिस्से में बेसल कोशिकाओं की परत में होते हैं।

विभिन्न प्रकार के कैंसर होते हैं जो त्वचा में शुरू होते हैं। त्वचा कैंसर के दो मुख्य रूप हैं: मेलेनोमा और नॉनमेलानोमा।

मेलेनोमा त्वचा कैंसर का एक दुर्लभ रूप है। यह अन्य प्रकार के त्वचा कैंसर की तुलना में आस-पास के ऊतकों पर आक्रमण करने और शरीर के अन्य भागों में फैलने की अधिक संभावना है। जब त्वचा में मेलेनोमा शुरू होता है, तो इसे त्वचीय मेलेनोमा कहा जाता है। मेलेनोमा श्लेष्म झिल्ली में भी हो सकता है (ऊतक की पतली, नम परतें जो सतहों को कवर करती हैं जैसे होंठ)। यह सारांश त्वचीय (त्वचा) मेलेनोमा और मेलेनोमा के बारे में है जो श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है।

त्वचा कैंसर का सबसे आम प्रकार बेसल सेल कार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं। वे नॉनमेलानोमा त्वचा कैंसर हैं। नॉनमेलानोमा त्वचा कैंसर शायद ही कभी शरीर के अन्य भागों में फैलता है। (बेसल सेल और स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर के बारे में अधिक जानकारी के लिए स्किन कैंसर ट्रीटमेंट पर सारांश देखें।)

मेलेनोमा त्वचा पर कहीं भी हो सकता है। पुरुषों में, मेलेनोमा अक्सर ट्रंक (कंधे से कूल्हों तक का क्षेत्र) या सिर और गर्दन पर पाया जाता है। महिलाओं में, मेलेनोमा सबसे अधिक बार हाथ और पैरों पर बनता है।

जब आंख में मेलेनोमा होता है, तो इसे इंट्राओकुलर या ओकुलर मेलेनोमा कहा जाता है। (अधिक जानकारी के लिए Intraocular (Uveal) मेलानोमा उपचार पर सारांश देखें।)

असामान्य मोल्स, सूर्य के प्रकाश के संपर्क में और स्वास्थ्य इतिहास मेलेनोमा के जोखिम को प्रभावित कर सकता है।

किसी भी चीज से बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि आपको खतरा हो सकता है।

मेलेनोमा के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक निष्पक्ष रंग होना, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• निष्पक्ष त्वचा जो आसानी से झुलस जाती है और जल जाती है, खराब नहीं होती है, न ही खराब होती है।

• नीली या हरी या अन्य हल्के रंग की आंखें।

• लाल या गोरा बाल।

• प्राकृतिक धूप या कृत्रिम धूप के संपर्क में आना (जैसे कि टेनिंग बेड से)।
• पर्यावरण के कुछ कारकों (हवा, आपके घर या कार्यस्थल, और आपके भोजन और पानी) के संपर्क में होने के कारण। मेलेनोमा के लिए कुछ पर्यावरणीय जोखिम कारक विकिरण, सॉल्वैंट्स, विनाइल क्लोराइड और पीसीबी हैं।

• कई ब्लिस्टरिंग सनबर्न का इतिहास रहा है, खासकर एक बच्चे या किशोरी के रूप में।

• कई बड़े या कई छोटे मोल्स होना।

• असामान्य मोल्स (एटिपिकल नेवस सिंड्रोम) का पारिवारिक इतिहास रहा है।

• मेलेनोमा का पारिवारिक या व्यक्तिगत इतिहास रहा है।

• सफ़ेद होना।

• सप्ताहांत प्रतिरक्षण प्रणाली उपलब्ध होना।

• जीन में कुछ बदलाव होने जो मेलेनोमा से जुड़े होते हैं।

सफेद होने या एक निष्पक्ष रंग होने से मेलेनोमा का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन किसी को भी मेलेनोमा हो सकता है, जिसमें अंधेरे त्वचा वाले लोग भी शामिल हैं।

मेलेनोमा के जोखिम कारकों के बारे में अधिक जानकारी के लिए निम्नलिखित सारांश देखें:

• त्वचा कैंसर के आनुवंशिकी

• त्वचा कैंसर की रोकथाम

मेलेनोमा के संकेतों में तिल या पिगमेंटेड क्षेत्र के दिखने के तरीके में बदलाव शामिल है।

ये और अन्य लक्षण और लक्षण मेलेनोमा या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके पास निम्न में से कोई भी है, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें:

• एक तिल जो:

• आकार, आकार या रंग में परिवर्तन।

• अनियमित किनारे या सीमा होती है।

• एक से अधिक रंग है।

• सममित है (यदि तिल आधे में विभाजित है, तो 2 हिस्सों आकार या आकार में भिन्न हैं)।

• itches।

• oozes, bleeds या ulcerated (त्वचा में एक छिद्र बनता है जब कोशिकाओं की ऊपरी परत टूट जाती है और नीचे के ऊतक शो से गुजरते हैं)।

• रंजित (रंगीन) त्वचा में बदलाव।

• सैटेलाइट मोल्स (नए मोल्स जो एक मौजूदा तिल के पास बढ़ते हैं)।

सामान्य मोल्स और मेलेनोमा के चित्रों और विवरणों के लिए, कॉमन मोल्स, डिसप्लास्टिक नेवी, और मेलानोमा का जोखिम देखें।

त्वचा की जांच करने वाले परीक्षणों का उपयोग मेलेनोमा का पता लगाने (खोजने) और निदान करने के लिए किया जाता है।

यदि त्वचा का एक तिल या रंजित क्षेत्र बदलता है या असामान्य दिखता है, तो निम्न परीक्षण और प्रक्रियाएं मेलेनोमा को खोजने और निदान करने में मदद कर सकती हैं:

• शारीरिक परीक्षा और स्वास्थ्य का इतिहास: शरीर के एक परीक्षा में स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या कुछ और जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।

• त्वचा की जांच: डॉक्टर या नर्स त्वचा की मोल्स, बर्थमार्क या अन्य पिगमेंटेड क्षेत्रों की जांच करते हैं जो रंग, आकार, आकार या बनावट में असामान्य दिखते हैं।

• बायोप्सी: असामान्य ऊतक और उसके आस-पास सामान्य ऊतक की थोड़ी मात्रा को हटाने की एक प्रक्रिया। एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं की जांच के लिए एक माइक्रोस्कोप के नीचे ऊतक को देखता है। एक रंगीन तिल और एक प्रारंभिक मेलेनोमा घाव के बीच अंतर बताना मुश्किल हो सकता है। मरीजों को ऊतक का नमूना दूसरे पैथोलॉजिस्ट द्वारा जांच करवाना पड़ सकता है। यदि असामान्य तिल या घाव कैंसर है, तो कुछ जीन परिवर्तनों के लिए ऊतक के नमूने का परीक्षण भी किया जा सकता है।

त्वचा बायोप्सी के चार मुख्य प्रकार हैं। किया गया बायोप्सी का प्रकार उस पर निर्भर करता है जहां असामान्य क्षेत्र का गठन हुआ और क्षेत्र का आकार।

• शेव बायोप्सी: एक बाँझ रेजर ब्लेड का उपयोग असामान्य दिखने वाले विकास को "दाढ़ी" करने के लिए किया जाता है।

• पंच बायोप्सी: एक विशेष उपकरण जिसे पंच या ट्रेफिन कहा जाता है, का उपयोग असामान्य दिखने वाले विकास से ऊतक के एक चक्र को हटाने के लिए किया जाता है।

पंच बायोप्सी। त्वचा पर एक घाव में कटौती करने के लिए एक खोखले, परिपत्र खोपड़ी का उपयोग किया जाता है। इस उपकरण को दक्षिणावर्त और वामावर्त मोड़ दिया जाता है ताकि डर्मिस के नीचे फैटी टिशू की परत को लगभग 4 मिलीमीटर (मिमी) नीचे काट दिया जा सके। एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच करने के लिए ऊतक का एक छोटा सा नमूना निकाला जाता है। शरीर के विभिन्न हिस्सों पर त्वचा की मोटाई अलग-अलग होती है।

• इंसिपेशनल बायोप्सी: एक स्केलपेल का इस्तेमाल ग्रोथ के हिस्से को हटाने के लिए किया जाता है।

• एक्सिसनल बायोप्सी: पूरे विकास को दूर करने के लिए स्केलपेल का उपयोग किया जाता है।

कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• ट्यूमर की मोटाई और यह शरीर में कहां है।

• कैंसर कोशिकाएं कितनी जल्दी विभाजित हो रही हैं।

• चाहे खून बह रहा हो या ट्यूमर का अल्सर हो।

• लिम्फ नोड्स में कितना कैंसर है।

• कैंसर की संख्या शरीर में फैल गई है।

• रक्त में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) का स्तर।

• बीआरएफ नामक जीन में कैंसर के कुछ निश्चित परिवर्तन (परिवर्तन) हैं या नहीं।

• रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य।

मेलेनोमा के चरणों

प्रमुख बिंदु

• मेलेनोमा का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जा सकते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं त्वचा के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं।

• शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

• कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

• मेलेनोमा का चरण ट्यूमर की मोटाई पर निर्भर करता है, चाहे कैंसर लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य भागों और अन्य कारकों में फैल गया हो।

• निम्न चरणों का उपयोग मेलेनोमा के लिए किया जाता है:

• चरण ० (सीटू में मेलेनोमा)

• स्टेज I

• स्टेज II

• स्टेज III

• चरण IV

मेलेनोमा का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जा सकते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं त्वचा के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं।

इस प्रक्रिया का उपयोग यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि कैंसर त्वचा के भीतर फैल गया है या शरीर के अन्य भागों में स्टेजिंग कहा जाता है। मचान प्रक्रिया से एकत्र की गई जानकारी बीमारी के चरण को निर्धारित करती है। उपचार की योजना बनाने के लिए चरण जानना महत्वपूर्ण है।

मेलेनोमा के लिए जो शरीर के अन्य हिस्सों में फैलने या पुनरावृत्ति होने की संभावना नहीं है, अधिक परीक्षणों की आवश्यकता नहीं हो सकती है। मेलेनोमा के लिए जो शरीर के अन्य भागों में फैलने या पुनरावृत्ति होने की संभावना है, मेलेनोमा को हटाने के लिए सर्जरी के बाद निम्नलिखित परीक्षण और प्रक्रियाएं की जा सकती हैं:

• लिम्फ नोड मैपिंग और संतरी लिम्फ नोड बायोप्सी: सर्जरी के दौरान प्रहरी लिम्फ नोड को हटाने। प्राइमिनल लिम्फ नोड्स लिम्फ नोड्स के समूह में पहला लिम्फ नोड है जो प्राथमिक ट्यूमर से लसीका जल निकासी प्राप्त करता है। यह पहला लिम्फ नोड है जिसे कैंसर प्राथमिक ट्यूमर से फैलने की संभावना है। एक रेडियोधर्मी पदार्थ और / या नीला डाई ट्यूमर के पास इंजेक्ट किया जाता है। पदार्थ या डाई लिम्फ नलिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड्स में बहती है। पदार्थ या डाई प्राप्त करने वाला पहला लिम्फ नोड हटा दिया जाता है। एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक को देखता है। यदि कैंसर कोशिकाएं नहीं मिली हैं, तो अधिक लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए आवश्यक नहीं हो सकता है। कभी-कभी, एक प्रहरी लिम्फ नोड नोड्स के एक से अधिक समूह में पाया जाता है।

• सीटी स्कैन (कैट स्कैन): एक प्रक्रिया जो विभिन्न कोणों से लिए गए शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है। चित्र एक एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है। मेलेनोमा के लिए, गर्दन, छाती, पेट और श्रोणि के चित्र लिए जा सकते हैं।

• पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन): शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं।

• गैडोलिनियम के साथ एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है, जैसे कि मस्तिष्क। गैडोलिनियम नामक पदार्थ को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। गैडोलीनियम कैंसर कोशिकाओं के आसपास इकट्ठा होता है इसलिए वे चित्र में उज्जवल दिखाई देते हैं। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा: एक प्रक्रिया जिसमें उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगें (अल्ट्रासाउंड) आंतरिक ऊतकों, जैसे कि लिम्फ नोड्स, या अंगों से बाउंस होती हैं और गूँज पैदा करती हैं। गूँज शरीर के ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है जिसे सोनोग्राम कहा जाता है। बाद में देखने के लिए चित्र को मुद्रित किया जा सकता है।

• रक्त रसायन विज्ञान का अध्ययन: एक प्रक्रिया जिसमें शरीर में अंगों और ऊतकों द्वारा रक्त में जारी कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए रक्त के नमूने की जाँच की जाती है। मेलेनोमा के लिए, रक्त की जांच एक एंजाइम के लिए की जाती है जिसे लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) कहा जाता है। उच्च एलडीएच स्तर मेटास्टेटिक रोग के रोगियों में उपचार के लिए एक खराब प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी कर सकते हैं।

मेलेनोमा के चरण का पता लगाने के लिए इन परीक्षणों के परिणामों को ट्यूमर बायोप्सी के परिणामों के साथ देखा जाता है।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।

• लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

• रक्त। कैंसर वहीं से फैलता है, जहां से यह खून में मिलना शुरू हुआ था। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

जब कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं जहां से शुरू हुई थीं, वहां से अलग हो गईं (प्राथमिक ट्यूमर) और लसीका प्रणाली या रक्त के माध्यम से यात्रा करती हैं।

लसीका प्रणाली। कैंसर लिम्फ प्रणाली में जाता है, लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।

रक्त। कैंसर रक्त में जाता है, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है। मेटास्टैटिक ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर जैसा ही कैंसर है। उदाहरण के लिए, यदि मेलेनोमा फेफड़े में फैलता है, तो फेफड़ों में कैंसर कोशिकाएं वास्तव में मेलेनोमा कोशिका होती हैं। रोग मेटास्टैटिक मेलेनोमा है, न कि फेफड़ों का कैंसर।

मेलेनोमा का चरण ट्यूमर की मोटाई पर निर्भर करता है, चाहे कैंसर लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य भागों और अन्य कारकों में फैल गया हो।

मेलेनोमा के चरण का पता लगाने के लिए, ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है और कैंसर के संकेतों के लिए पास के लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है। कैंसर का चरण यह निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है कि कौन सा उपचार सबसे अच्छा है। आपके चिकित्सक से यह पता लगाने के लिए कि आपको कैंसर का कौन सा चरण है।

मेलेनोमा का चरण निम्नलिखित पर निर्भर करता है:

• ट्यूमर की मोटाई। ट्यूमर की मोटाई त्वचा की सतह से ट्यूमर के सबसे गहरे हिस्से तक मापी जाती है।

• क्या ट्यूमर का अल्सर हो गया है (त्वचा के माध्यम से टूट गया है)।

• चाहे कैंसर लिम्फ नोड्स में एक शारीरिक परीक्षा, इमेजिंग परीक्षण, या एक प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी द्वारा पाया जाता है।

• क्या लिम्फ नोड्स उलझे हुए हैं (एक साथ शामिल)।

• चाहे वहाँ हैं:

• सैटेलाइट ट्यूमर: ट्यूमर कोशिकाओं के छोटे समूह जो प्राथमिक ट्यूमर के 2 सेंटीमीटर के भीतर फैल गए हैं।

• माइक्रोसैटेलाइट ट्यूमर: ट्यूमर कोशिकाओं के छोटे समूह जो प्राथमिक ट्यूमर के ठीक बगल या नीचे के क्षेत्र में फैल गए हैं।

• इन-ट्रांजिट मेटास्टेस: ट्यूमर जो कि प्राथमिक ट्यूमर से 2 सेंटीमीटर दूर त्वचा में लिम्फ वाहिकाओं में फैल गए हैं, लेकिन लिम्फ नोड्स के लिए नहीं।

• क्या कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है, जैसे कि फेफड़े, जिगर, मस्तिष्क, कोमल ऊतक (मांसपेशियों सहित), जठरांत्र संबंधी मार्ग, और / या दूर के लिम्फ नोड्स। कैंसर त्वचा में उन जगहों पर बहुत दूर तक फैल सकता है जहाँ से यह पहली बार बना था।

निम्न चरणों का उपयोग मेलेनोमा के लिए किया जाता है:

चरण ० (सीटू में मेलेनोमा)

चरण 0 में, एपिडर्मिस में असामान्य मेलानोसाइट्स पाए जाते हैं। ये असामान्य मेलानोसाइट्स कैंसर बन सकते हैं और आस-पास के सामान्य ऊतक में फैल सकते हैं। स्टेज 0 को सीटू में मेलेनोमा भी कहा जाता है।

स्टेज I

स्टेज I में, कैंसर का गठन किया गया है। स्टेज I को IA और IB के चरणों में बांटा गया है।

मिलीमीटर (मिमी)। एक तेज पेंसिल बिंदु लगभग 1 मिमी है, एक नया क्रेयॉन बिंदु लगभग 2 मिमी है, और एक नया पेंसिल इरेज़र लगभग 5 मिमी है।

• स्टेज IA: ट्यूमर 1 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं होता है, जिसमें अल्सर के साथ या उसके बिना होता है।

• स्टेज आईबी: ट्यूमर 1 से अधिक है, लेकिन 2 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं, अल्सर के बिना।

स्टेज II

स्टेज II को IIA, IIB और IIC के चरणों में बांटा गया है।

• स्टेज IIA: ट्यूमर या तो है:

• 1 से अधिक, लेकिन 2 मिलीमीटर से अधिक मोटी नहीं, अल्सरेशन के साथ; या

• 2 से अधिक लेकिन 4 मिलीमीटर से अधिक मोटी नहीं, अल्सरेशन के बिना।

• स्टेज IIB: ट्यूमर या तो है:

• 2 से अधिक लेकिन 4 मिलीमीटर से अधिक मोटी नहीं, अल्सरेशन के साथ; या

• 4 मिलीमीटर से अधिक मोटी, बिना अल्सर के।

• स्टेज IIC: अल्सर के साथ ट्यूमर 4 मिलीमीटर से अधिक मोटा होता है।

स्टेज III

स्टेज III को IIIA, IIIB, IIIC और IIID के चरणों में बांटा गया है।

• स्टेज IIIA: अल्सर के बिना ट्यूमर 1 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं होता है, या 2 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं होता है। संतरी लिम्फ नोड बायोप्सी द्वारा 1 से 3 लिम्फ नोड्स में कैंसर पाया जाता है।

• स्टेज IIIB:

(1) यह ज्ञात नहीं है कि कैंसर कहाँ शुरू हुआ या प्राथमिक ट्यूमर अब नहीं देखा जा सकता है, और निम्न में से एक सच है:

• कैंसर शारीरिक परीक्षा या इमेजिंग परीक्षणों द्वारा 1 लिम्फ नोड में पाया जाता है; या

• त्वचा पर या उसके नीचे माइक्रोसेटेलाइट ट्यूमर, सैटेलाइट ट्यूमर, और / या पारगमन मेटास्टेस होते हैं।

या

(2) ट्यूमर 1 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं होता है, अल्सरेशन के साथ, या 2 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं, बिना अल्सर वाला, और निम्न में से एक सच है:

• कैंसर शारीरिक परीक्षा या इमेजिंग परीक्षणों द्वारा 1 से 3 लिम्फ नोड्स में पाया जाता है; या

• त्वचा पर या उसके नीचे माइक्रोसेटेलाइट ट्यूमर, सैटेलाइट ट्यूमर, और / या पारगमन मेटास्टेस होते हैं।

या

(3) ट्यूमर 1 से अधिक है, लेकिन 2 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं है, अल्सरेशन के साथ, या 2 से अधिक है, लेकिन 4 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं, अल्सर के बिना, और निम्न में से एक सच है:

• कैंसर 1 से 3 लिम्फ नोड्स में पाया जाता है; या

• त्वचा पर या उसके नीचे माइक्रोसेटेलाइट ट्यूमर, सैटेलाइट ट्यूमर, और / या पारगमन मेटास्टेस होते हैं।

• स्टेज IIIC:

(1) यह ज्ञात नहीं है कि कैंसर कहाँ शुरू हुआ, या प्राथमिक ट्यूमर अब नहीं देखा जा सकता है। कैंसर पाया जाता है:

• 2 या 3 लिम्फ नोड्स में; या

• 1 लिम्फ नोड में और त्वचा पर या उसके नीचे माइक्रोसेटेलाइट ट्यूमर, उपग्रह ट्यूमर और / या पारगमन मेटास्टेस होते हैं; या

• 4 या अधिक लिम्फ नोड्स में, या लिम्फ नोड्स की किसी भी संख्या में एक साथ उलझा हुआ; या

• 2 या अधिक लिम्फ नोड्स और / या लिम्फ नोड्स की किसी भी संख्या में जो एक साथ उलझे हुए हैं। त्वचा पर या उसके नीचे माइक्रोसेटेलाइट ट्यूमर, सैटेलाइट ट्यूमर और / या इन-ट्रांजिट मेटास्टेस होते हैं।

या

(2) ट्यूमर 2 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं होता है, जिसमें अल्सरेशन के साथ या बिना, या अल्सर के बिना 4 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं होता है। कैंसर पाया जाता है:

• 1 लिम्फ नोड में और त्वचा पर या उसके नीचे माइक्रोसेटेलाइट ट्यूमर, उपग्रह ट्यूमर और / या पारगमन मेटास्टेस होते हैं; या

• 4 या अधिक लिम्फ नोड्स में, या लिम्फ नोड्स की किसी भी संख्या में एक साथ उलझा हुआ; या

• 2 या अधिक लिम्फ नोड्स और / या लिम्फ नोड्स की किसी भी संख्या में जो एक साथ उलझे हुए हैं। त्वचा पर या उसके नीचे माइक्रोसेटेलाइट ट्यूमर, सैटेलाइट ट्यूमर और / या इन-ट्रांजिट मेटास्टेस होते हैं।

या

(3) ट्यूमर 2 से अधिक है, लेकिन 4 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं, अल्सरेशन के साथ, या 4 मिलीमीटर से अधिक मोटा, बिना अल्सर वाला। कैंसर 1 या अधिक लिम्फ नोड्स और / या लिम्फ नोड्स की किसी भी संख्या में पाया जाता है जो एक साथ मैट होते हैं। त्वचा पर या उसके नीचे माइक्रोसेटेलाइट ट्यूमर, सैटेलाइट ट्यूमर और / या इन-ट्रांजिट मेटास्टेसिस हो सकते हैं।

या

(4) ट्यूमर 4 मिलीमीटर से अधिक मोटा होता है, जिसमें अल्सरेशन होता है। कैंसर 1 या अधिक लिम्फ नोड्स में पाया जाता है और / या त्वचा के नीचे या उसके नीचे माइक्रोसैटेलाइट ट्यूमर, सैटेलाइट ट्यूमर और / या एक-पारगमन मेटास्टेस होते हैं।

• स्टेज IIID: ट्यूमर 4 मिलीमीटर से अधिक मोटा होता है, जिसमें अल्सरेशन होता है। कैंसर पाया जाता है:

• 4 या अधिक लिम्फ नोड्स में, या लिम्फ नोड्स की किसी भी संख्या में एक साथ उलझा हुआ; या

• 2 या अधिक लिम्फ नोड्स और / या लिम्फ नोड्स की किसी भी संख्या में जो एक साथ उलझे हुए हैं। त्वचा पर या उसके नीचे माइक्रोसेटेलाइट ट्यूमर, सैटेलाइट ट्यूमर और / या इन-ट्रांजिट मेटास्टेस होते हैं।

चरण IV

चरण IV में, कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है, जैसे कि फेफड़े, यकृत, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, हड्डी, नरम ऊतक (मांसपेशियों सहित), जठरांत्र (जीआई) पथ, और / या दूर के लिम्फ नोड्स। कैंसर त्वचा में उन जगहों पर दूर तक फैल सकता है जहाँ से यह पहली बार शुरू हुआ था।

आवर्तक मेलेनोमा

आवर्तक मेलेनोमा कैंसर है जो इलाज के बाद वापस आ गया है। कैंसर उस क्षेत्र में वापस आ सकता है जहां यह पहली बार शुरू हुआ था या शरीर के अन्य भागों में, जैसे कि फेफड़े या यकृत।

उपचार का विकल्प अवलोकन

प्रमुख बिंदु

• मेलेनोमा के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

• पांच प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

• शल्य चिकित्सा

• कीमोथेरपी

• विकिरण चिकित्सा

• immunotherapy

• लक्षित चिकित्सा

• नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

• वैक्सीन थेरेपी

• मेलेनोमा के लिए उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

• मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

• मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

• अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

मेलेनोमा के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

मेलेनोमा के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जो वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है। मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

पांच प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

शल्य चिकित्सा

ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी मेलेनोमा के सभी चरणों का प्राथमिक उपचार है। मेलेनोमा और उसके आस-पास के सामान्य ऊतक को हटाने के लिए एक विस्तृत स्थानीय छांटना का उपयोग किया जाता है। स्किन ग्राफ्टिंग (त्वचा को हटाने के लिए शरीर के दूसरे हिस्से से त्वचा को निकालना) सर्जरी के कारण हुए घाव को कवर करने के लिए किया जा सकता है।

कभी-कभी, यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया है। लसीका नोड मैपिंग और संतरी लिम्फ नोड बायोप्सी प्रहरी लसीका नोड में कैंसर की जांच करने के लिए किया जाता है (प्राथमिक ट्यूमर से लसीका जल निकासी प्राप्त करने के लिए लिम्फ नोड्स के एक समूह में पहली लसीका नोड)। यह पहला लिम्फ नोड है जिसे कैंसर प्राथमिक ट्यूमर से फैलने की संभावना है। एक रेडियोधर्मी पदार्थ और / या नीला डाई ट्यूमर के पास इंजेक्ट किया जाता है। पदार्थ या डाई लिम्फ नलिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड्स में बहती है। पदार्थ या डाई प्राप्त करने वाला पहला लिम्फ नोड हटा दिया जाता है। एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक को देखता है। यदि कैंसर कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो अधिक लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाएगा और कैंसर के संकेतों के लिए ऊतक के नमूनों की जाँच की जाएगी। इसे लिम्फैडेनेक्टॉमी कहा जाता है। कभी कभी,

डॉक्टर द्वारा सर्जरी के समय दिखाई देने वाले सभी मेलेनोमा को हटा देने के बाद, कुछ रोगियों को सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी दी जा सकती है, जो कैंसर की कोशिकाओं को छोड़ देते हैं। सर्जरी के बाद दी जाने वाली कीमोथेरेपी, कैंसर के वापस आने के जोखिम को कम करने के लिए सहायक चिकित्सा कहलाती है।

कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी जो कि लिम्फ नोड्स, फेफड़े, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) पथ, हड्डी या मस्तिष्क में फैल गई है, लक्षणों को नियंत्रित करके जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए किया जा सकता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथेरेपी को मस्तिष्कमेरु द्रव, एक अंग, या एक शरीर गुहा जैसे कि पेट में सीधे रखा जाता है, तो दवाएं मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं।

एक प्रकार की क्षेत्रीय कीमोथेरेपी हाइपरथेर्मिक पृथक अंग छिड़काव है। इस पद्धति के साथ, एंटीकैंसर ड्रग्स सीधे बांह या पैर में जाते हैं, जिसमें कैंसर होता है। अंग से रक्त का प्रवाह अस्थाई रूप से दौरे के साथ बंद हो जाता है। एंटीकैंसर दवा के साथ एक गर्म समाधान सीधे अंग के रक्त में डाल दिया जाता है। यह उस क्षेत्र में दवाओं की एक उच्च खुराक देता है जहां कैंसर है।

जिस तरह से कीमोथेरेपी दी जाती है वह कैंसर के इलाज के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है।

अधिक जानकारी के लिए मेलानोमा के लिए स्वीकृत ड्रग्स देखें।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है।

• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जिसे सीधे कैंसर में या उसके पास रखा जाता है।

जिस तरह से विकिरण चिकित्सा दी जाती है वह कैंसर के उपचार के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है। बाहरी विकिरण चिकित्सा का उपयोग मेलेनोमा के इलाज के लिए किया जाता है, और लक्षणों को राहत देने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपशामक चिकित्सा के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी एक उपचार है जो कैंसर से लड़ने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करता है। शरीर द्वारा बनाए गए पदार्थ या प्रयोगशाला में बनाए गए पदार्थ का उपयोग कैंसर के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को बढ़ावा देने, प्रत्यक्ष या बहाल करने के लिए किया जाता है। इस प्रकार के कैंसर के उपचार को बायोथेरेपी या बायोलॉजिकल थेरेपी भी कहा जाता है।

निम्नलिखित प्रकार के इम्यूनोथेरेपी का उपयोग मेलेनोमा के उपचार में किया जा रहा है:

• इम्यून चेकपॉइंट इन्हिबिटर थेरेपी: कुछ प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाएं, जैसे टी कोशिकाएं, और कुछ कैंसर कोशिकाओं में कुछ प्रोटीन होते हैं, जिन्हें चेकपॉइंट प्रोटीन कहा जाता है, उनकी सतह पर जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हैं। जब कैंसर कोशिकाओं में इन प्रोटीनों की बड़ी मात्रा होती है, तो उन्हें टी कोशिकाओं द्वारा हमला और मार नहीं किया जाएगा। इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक इन प्रोटीनों को अवरुद्ध करते हैं और कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए टी कोशिकाओं की क्षमता बढ़ जाती है। वे उन्नत मेलेनोमा या ट्यूमर के साथ कुछ रोगियों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं जिन्हें सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता है।

दो प्रकार की प्रतिरक्षा जांच अवरोधक चिकित्सा हैं:

• CTLA-4 अवरोधक: CTLA-4 टी कोशिकाओं की सतह पर एक प्रोटीन है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करता है। जब CTLA-4 कैंसर कोशिका पर B7 नामक एक अन्य प्रोटीन से जुड़ता है, तो यह T कोशिका को कैंसर कोशिका को मारने से रोकता है। CTLA-4 अवरोधक CTLA-4 से जुड़ते हैं और टी कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं को मारने की अनुमति देते हैं। Ipilimumab CTLA-4 अवरोधक का एक प्रकार है।

इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक। टी कोशिकाओं पर एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल (एपीसी) और सीटीएलए -4 पर बी 7-1 / बी 7-2 जैसे चेकपॉइंट्स प्रोटीन, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करते हैं। जब T-cell रिसेप्टर (TCR) APC पर प्रतिजन और प्रमुख histocompatibility Complex (MHC) प्रोटीन को बांधता है और AP28 पर B7-1 / B7-2 को CD28 बांधता है, तो T सेल सक्रिय हो सकता है। हालांकि, B7-1 / B7-2 से CTLA-4 के बंधन टी कोशिकाओं को निष्क्रिय स्थिति में रखते हैं, इसलिए वे शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं (बाएं पैनल) को मारने में सक्षम नहीं हैं। B7-1 / B7-2 के बंधन को CTLA-4 को एक प्रतिरक्षा जांच चौकी अवरोधक (एंटी- CTLA-4 एंटीबॉडी) के साथ ब्लॉक करने से टी कोशिकाओं को सक्रिय होने और ट्यूमर कोशिकाओं (दाएं पैनल) को मारने की अनुमति मिलती है।

• पीडी -1 अवरोधक: पीडी -1 टी कोशिकाओं की सतह पर एक प्रोटीन है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करता है। जब PD-1 कैंसर सेल पर PDL-1 नामक दूसरे प्रोटीन से जुड़ता है, तो यह T सेल को कैंसर सेल को मारने से रोकता है। पीडी -1 अवरोधक पीडीएल -1 से जुड़ते हैं और टी कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं को मारने की अनुमति देते हैं। पेम्ब्रोलीज़ुमैब और निवोलुमब पीडी -1 इनहिबिटर के प्रकार हैं।

इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक। ट्यूमर कोशिकाओं पर पीडी-एल 1 और टी कोशिकाओं पर पीडी -1 जैसे चेकपॉइंट प्रोटीन, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करते हैं। पीडी-एल 1 से पीडी -1 के बंधन से टी कोशिकाओं को शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं (बाएं पैनल) को मारने से रहता है। इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर (एंटी-पीडी-एल 1 या एंटी-पीडी -1) के साथ पीडी-एल 1 से पीडी -1 के बंधन को अवरुद्ध करने से टी कोशिकाओं को ट्यूमर कोशिकाओं (दाएं पैनल) को मारने की अनुमति मिलती है।

• इंटरफेरॉन: इंटरफेरॉन कैंसर कोशिकाओं के विभाजन को प्रभावित करता है और ट्यूमर के विकास को धीमा कर सकता है।

• इंटरल्यूकिन -2 (IL-2): IL-2 कई प्रतिरक्षा कोशिकाओं, विशेष रूप से लिम्फोसाइटों (सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार) की वृद्धि और गतिविधि को बढ़ाता है। लिम्फोसाइट कैंसर कोशिकाओं पर हमला और मार सकते हैं।

• ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) थेरेपी: TNF एक एंटीजन या संक्रमण के जवाब में सफेद रक्त कोशिकाओं द्वारा बनाया गया एक प्रोटीन है। TNF को प्रयोगशाला में बनाया जाता है और इसका उपयोग कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उपचार के रूप में किया जाता है। मेलेनोमा के उपचार में इसका अध्ययन किया जा रहा है।

अधिक जानकारी के लिए मेलानोमा के लिए स्वीकृत ड्रग्स देखें।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। लक्षित चिकित्सा आमतौर पर कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा की तुलना में सामान्य कोशिकाओं को कम नुकसान पहुंचाती है। निम्न प्रकार की लक्षित चिकित्सा का उपयोग किया जाता है या मेलेनोमा के उपचार में अध्ययन किया जा रहा है:

• सिग्नल ट्रांसडक्शन इनहिबिटर थेरेपी: सिग्नल ट्रांसडक्शन इनहिबिटर, सिग्नल को ब्लॉक करते हैं, जो एक सेल के अंदर एक अणु से दूसरे में जाते हैं। इन संकेतों को अवरुद्ध करना कैंसर कोशिकाओं को मार सकता है। वे उन्नत मेलेनोमा या ट्यूमर के साथ कुछ रोगियों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं जिन्हें सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता है। सिग्नल पारगमन अवरोधकों में शामिल हैं:

• बीआरएफ इनहिबिटर (डबराफेनीब, वेमुराफेनिब, एनकोराफेनिब) जो उत्परिवर्ती बीआरएफ जीन द्वारा बनाए गए प्रोटीन की गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं; तथा

• MEK इनहिबिटर्स (trametinib, cobimetinib, binimetinib) जो MEK1 और MEK2 नामक प्रोटीन को ब्लॉक करते हैं जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि और उत्तरजीविता को प्रभावित करते हैं।

मेलेनोमा के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले बीआरएफ इनहिबिटर और एमईके इनहिबिटर के संयोजन में शामिल हैं:

• डाबरनेनिब प्लस ट्रामेटेनिब।

• वेमुराफेनिब प्लस कोबिमिनिब।

• एनकोराफेनिब प्लस बिनीमेटिनिब।

• ओंकोलिटिक वायरस थेरेपी: एक प्रकार की लक्षित चिकित्सा जो मेलेनोमा के उपचार में उपयोग की जाती है। Oncolytic वायरस थेरेपी एक ऐसे वायरस का उपयोग करती है जो कैंसर कोशिकाओं को संक्रमित करता है और तोड़ता है लेकिन सामान्य कोशिकाओं को नहीं। अधिक कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए oncolytic वायरस थेरेपी के बाद विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी दी जा सकती है। Talimogene laherparepvec एक प्रकार का oncolytic वायरस थेरेपी है जिसे हर्पीसवायरस के रूप में बनाया जाता है जिसे प्रयोगशाला में बदल दिया गया है। यह सीधे त्वचा और लिम्फ नोड्स में ट्यूमर में इंजेक्ट किया जाता है।

• एंजियोजेनेसिस इनहिबिटरस: एक प्रकार की लक्षित चिकित्सा जो मेलेनोमा के उपचार में अध्ययन की जा रही है। एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर नए रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकते हैं। कैंसर के उपचार में, उन्हें नई रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकने के लिए दिया जा सकता है जिन्हें ट्यूमर बढ़ने की आवश्यकता होती है।

मेलेनोमा के उपचार में नए लक्षित उपचारों और उपचारों के संयोजन का अध्ययन किया जा रहा है।

अधिक जानकारी के लिए मेलानोमा के लिए स्वीकृत ड्रग्स देखें।

नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

यह सारांश अनुभाग उन उपचारों का वर्णन करता है जिनका नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है। इसमें अध्ययन किए जा रहे हर नए उपचार का उल्लेख नहीं हो सकता है। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानकारी NCI वेबसाइट से उपलब्ध है।

वैक्सीन थेरेपी

वैक्सीन थेरेपी एक कैंसर उपचार है, जो ट्यूमर को खोजने और मारने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए किसी पदार्थ या समूह के पदार्थों का उपयोग करता है। चरण III मेलेनोमा के उपचार में वैक्सीन थेरेपी का अध्ययन किया जा रहा है जिसे सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है।

मेलेनोमा के लिए उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

कैंसर के इलाज के कारण होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी के लिए, हमारा साइड इफेक्ट पेज देखें।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पूर्व नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनका कैंसर बेहतर नहीं हुआ है। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं। NCI द्वारा समर्थित नैदानिक ​​परीक्षणों की जानकारी NCI के नैदानिक ​​परीक्षणों के खोज वेबपृष्ठ पर पाई जा सकती है। क्लिनिकल ट्रायल अन्य संगठनों द्वारा समर्थित क्लिनिकलट्रायल.जीओ वेबसाइट पर पाया जा सकता है।

अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों पर आधारित हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपकी स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

स्टेज द्वारा उपचार के विकल्प

इस अनुभाग में

• चरण ० (सीटू में मेलेनोमा)

• स्टेज मैं मेलानोमा

• स्टेज II मेलानोमा

• चरण III मेलेनोमा जो सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है

• स्टेज III मेलेनोमा जो सर्जरी, स्टेज IV मेलानोमा और आवर्तक मेलानोमा द्वारा हटाया नहीं जा सकता है

नीचे सूचीबद्ध उपचारों के बारे में जानकारी के लिए, उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें।

चरण ० (सीटू में मेलेनोमा)

स्टेज 0 का उपचार आमतौर पर असामान्य कोशिकाओं के क्षेत्र और इसके आस-पास सामान्य ऊतक की थोड़ी मात्रा को हटाने के लिए सर्जरी है।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

स्टेज मैं मेलानोमा

चरण I मेलेनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ट्यूमर और उसके आस-पास के कुछ सामान्य ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी। कभी-कभी लिम्फ नोड मैपिंग और लिम्फ नोड्स को हटाने भी किया जाता है।

• लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं को खोजने के लिए नए तरीकों का नैदानिक ​​परीक्षण।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

स्टेज II मेलानोमा

चरण II मेलेनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ट्यूमर और उसके आस-पास के कुछ सामान्य ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी। कभी-कभी लिम्फ नोड मैपिंग और संतरी लिम्फ नोड बायोप्सी ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के रूप में एक ही समय में लिम्फ नोड्स में कैंसर की जांच करने के लिए किया जाता है। यदि कैंसर प्रहरी लिम्फ नोड में पाया जाता है, तो अधिक लिम्फ नोड्स को हटाया जा सकता है।

• इंटरफेरॉन के साथ इम्यूनोथेरेपी के बाद सर्जरी यदि उच्च जोखिम है कि कैंसर वापस आ जाएगा।

• सर्जरी के बाद इस्तेमाल किए जाने वाले नए प्रकार के उपचार का नैदानिक ​​परीक्षण।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

चरण III मेलेनोमा जो सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है

चरण III मेलेनोमा का उपचार जिसे सर्जरी द्वारा हटाया जा सकता है, उसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ट्यूमर और उसके आस-पास के कुछ सामान्य ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी। सर्जरी के कारण हुए घाव को ढंकने के लिए स्किन ग्राफ्टिंग की जा सकती है। कभी-कभी लिम्फ नोड मैपिंग और संतरी लिम्फ नोड बायोप्सी ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के रूप में एक ही समय में लिम्फ नोड्स में कैंसर की जांच करने के लिए किया जाता है। यदि कैंसर प्रहरी लिम्फ नोड में पाया जाता है, तो अधिक लिम्फ नोड्स को हटाया जा सकता है।

• निवलोमैब, आईपिलिमैटेब, या इंटरफेरॉन के साथ इम्यूनोथेरेपी के बाद सर्जरी यदि उच्च जोखिम है कि कैंसर वापस आ जाएगा।

• डबराफेनीब और ट्रामेतिनिब के साथ लक्षित चिकित्सा के बाद सर्जरी की जाती है, अगर उच्च जोखिम है कि कैंसर वापस आ जाएगा।

• टीका चिकित्सा के साथ या उसके बिना इम्यूनोथेरेपी का नैदानिक ​​परीक्षण।

• सर्जरी के नैदानिक ​​परीक्षण के बाद विशिष्ट जीन परिवर्तनों को लक्षित करने वाले उपचारों का पालन किया जाता है।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

स्टेज III मेलेनोमा जो सर्जरी, स्टेज IV मेलानोमा और आवर्तक मेलानोमा द्वारा हटाया नहीं जा सकता है

चरण III मेलेनोमा का उपचार जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया नहीं जा सकता है, चरण IV मेलेनोमा और आवर्तक मेलेनोमा में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ओंकोलिटिक वायरस थेरेपी (तालिमोगेन लाहेरपेरेवेक) को ट्यूमर में इंजेक्ट किया गया।

• इम्प्लियोथैरेपी विथ आईपिलिमैटेब, पेम्ब्रोलिज़ुमैब, निवोलुम्ब, या इंटरल्यूकिन -2 (IL-2)। कभी-कभी ipilimumab और nivolumab एक साथ दिए जाते हैं।

• सिग्नल ट्रांसडक्शन इनहिबिटर्स (डब्राफेनिब, ट्रामेतिनिब, वेमुराफेनिब, कोबीमेटिनिब, एनकोराफेनिब, बिनीमेटिनिब) के साथ लक्षित चिकित्सा। इन

अकेले या संयोजन में दिया जा सकता है।

• कीमोथेरेपी।

• लक्षणों से राहत और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपचारात्मक चिकित्सा। इसमें शामिल हो सकते हैं:

• फेफड़ों, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) पथ, हड्डी या मस्तिष्क में लिम्फ नोड्स या ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी।

• मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, या हड्डी को विकिरण चिकित्सा।

चरण III मेलेनोमा के लिए नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है कि सर्जरी, चरण IV मेलेनोमा, और आवर्तक मेलेनोमा द्वारा हटाया नहीं जा सकता निम्नलिखित शामिल हैं:

• अकेले इम्यूनोथेरेपी या लक्षित चिकित्सा जैसे अन्य उपचारों के साथ संयोजन में।

• मेलेनोमा के लिए जो मस्तिष्क में फैल गया है, निवलोमैब प्लस आईपीलिमैटेब के साथ इम्यूनोथेरेपी।

• टारगेटेड थेरेपी, जैसे सिग्नल ट्रांसडक्शन इनहिबिटर, एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर, ऑनकोलिटिक वायरस थेरेपी, या ड्रग्स जो कुछ जीन म्यूटेशन को लक्षित करते हैं। ये अकेले या संयोजन में दिए जा सकते हैं।

• सभी ज्ञात कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी।

• क्षेत्रीय कीमोथेरेपी (हाइपरथेरामिक पृथक अंग छिड़काव)। कुछ रोगियों में ट्यूमर नेक्रोसिस कारक के साथ इम्यूनोथेरेपी भी हो सकती है।

• प्रणालीगत रसायन चिकित्सा।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

मेलानोमा के बारे में अधिक जानने के लिए

मेलेनोमा के बारे में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अधिक जानकारी के लिए, निम्नलिखित देखें:

• त्वचा कैंसर (मेलानोमा सहित) होम पेज

• त्वचा कैंसर की रोकथाम

• स्किन कैंसर की जांच

• प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी

• मेलानोमा के लिए ड्रग्स स्वीकृत

• कैंसर का इलाज करने के लिए इम्यूनोथेरेपी

• लक्षित कैंसर चिकित्सा

• मेलानोमा के लिए मोल्स: एबीसीडीई फीचर्स को पहचानना

सामान्य कैंसर जानकारी और राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अन्य संसाधनों के लिए, निम्नलिखित देखें:

• कैंसर के बारे में

• मचान

• कीमोथेरेपी और यू: कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए सहायता

• विकिरण चिकित्सा और आप: कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए सहायता

• कैंसर से मुकाबला

• कैंसर के बारे में अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• उत्तरजीवी और देखभाल करने वालों के लिए