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अग्नाशयी कैंसर उपचार (वयस्क) (®)

अग्नाशय के कैंसर के बारे में सामान्य जानकारी

प्रमुख बिंदु

• अग्नाशय का कैंसर एक बीमारी है जिसमें अग्न्याशय के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बनती हैं।

• धूम्रपान और स्वास्थ्य इतिहास अग्नाशय के कैंसर के जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं।

• अग्नाशय के कैंसर के लक्षण और लक्षणों में पीलिया, दर्द और वजन कम होना शामिल है।

• अग्नाशयी कैंसर का निदान जल्दी करना मुश्किल है।

• अग्न्याशय की जांच करने वाले परीक्षणों का उपयोग अग्नाशय के कैंसर के निदान और चरण के लिए किया जाता है।

• कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

अग्नाशय का कैंसर एक बीमारी है जिसमें अग्न्याशय के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बनती हैं।

अग्न्याशय लगभग 6 इंच लंबा एक ग्रंथि है जो एक पतली नाशपाती के आकार का होता है। अग्न्याशय के व्यापक अंत को सिर कहा जाता है, मध्य खंड को शरीर कहा जाता है, और संकीर्ण अंत को पूंछ कहा जाता है। अग्न्याशय पेट और रीढ़ के बीच स्थित है।

अग्न्याशय की शारीरिक रचना। अग्न्याशय के तीन क्षेत्र होते हैं: सिर, शरीर और पूंछ। यह पेट, आंतों और अन्य अंगों के पास पेट में पाया जाता है।

अग्न्याशय शरीर में दो मुख्य कार्य हैं:

• रस बनाने के लिए जो भोजन को पचाने (तोड़ने) में मदद करता है।

• इंसुलिन और ग्लूकागन जैसे हार्मोन बनाने के लिए, जो रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करते हैं। ये दोनों हार्मोन शरीर को भोजन से मिलने वाली ऊर्जा के उपयोग और भंडारण में मदद करते हैं।

पाचन रस एक्सोक्राइन अग्न्याशय कोशिकाओं द्वारा बनाए जाते हैं और हार्मोन अंतःस्रावी अग्न्याशय कोशिकाओं द्वारा बनाए जाते हैं। लगभग 95% अग्नाशय के कैंसर एक्सोक्राइन कोशिकाओं में शुरू होते हैं।

यह सारांश एक्सोक्राइन अग्नाशय के कैंसर के बारे में है। अंतःस्रावी अग्नाशय के कैंसर के बारे में जानकारी के लिए, अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (आइलेट सेल ट्यूमर) उपचार पर पीडीक्यू सारांश देखें।

बच्चों में अग्नाशयी कैंसर के बारे में जानकारी के लिए, बचपन अग्नाशय के कैंसर के उपचार पर सारांश देखें।

धूम्रपान और स्वास्थ्य इतिहास अग्नाशय के कैंसर के जोखिम को प्रभावित कर सकते हैं।

किसी भी चीज से बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि आपको खतरा हो सकता है।

अग्नाशयी कैंसर के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• धूम्रपान।

• बहुत अधिक वजन होना।

• मधुमेह या पुरानी अग्नाशयशोथ का व्यक्तिगत इतिहास होना।

• अग्नाशय के कैंसर या अग्नाशयशोथ का पारिवारिक इतिहास होना।

• कुछ वंशानुगत स्थितियां, जैसे:

• मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 1 (MEN1) सिंड्रोम।

• वंशानुगत नॉनपोलिपोसिस कोलन कैंसर (HNPCC; लिंच सिंड्रोम)।

• वॉन हिप्पेल-लिंडौ सिंड्रोम।

• Peutz-Jeghers syndrome।

• वंशानुगत स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर सिंड्रोम।

• पारिवारिक एटिपिकल मल्टीपल मोल मेलेनोमा (FAMMM) सिंड्रोम।

• गतिभंग रक्त वाहिनी विस्तार।

अग्नाशय के कैंसर के लक्षण और लक्षणों में पीलिया, दर्द और वजन कम होना शामिल है।

अग्नाशय के कैंसर के शुरुआती लक्षण या लक्षण नहीं हो सकते हैं। लक्षण और लक्षण अग्नाशय के कैंसर या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके पास निम्न में से कोई भी है, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें:

• पीलिया (त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना)।

• हल्के रंग का मल।

• गहरा पेशाब।

• ऊपरी या मध्य पेट और पीठ में दर्द।

• बिना किसी कारण के वजन कम होना।

• भूख में कमी।

• बहुत थकान महसूस करना।

अग्नाशयी कैंसर का निदान जल्दी करना मुश्किल है।

अग्नाशयी कैंसर निम्नलिखित कारणों से पता लगाना और निदान करना मुश्किल है:

• अग्नाशयी कैंसर के शुरुआती चरणों में कोई ध्यान देने योग्य संकेत या लक्षण नहीं हैं।

• अग्नाशयी कैंसर के लक्षण और लक्षण, जब मौजूद होते हैं, तो कई अन्य बीमारियों के लक्षण और लक्षण जैसे होते हैं।

• अग्न्याशय पेट, छोटी आंत, यकृत, पित्ताशय की थैली, प्लीहा और पित्त नलिकाओं जैसे अन्य अंगों के पीछे छिपा होता है।

अग्न्याशय की जांच करने वाले परीक्षणों का उपयोग अग्नाशय के कैंसर के निदान और चरण के लिए किया जाता है।

अग्नाशय के कैंसर का आमतौर पर परीक्षण और प्रक्रियाओं के साथ निदान किया जाता है जो अग्न्याशय और उसके आसपास के क्षेत्र की तस्वीरें बनाते हैं। यह पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है कि अग्न्याशय के भीतर और आसपास कैंसर कोशिकाएं फैल गई हैं या नहीं। अग्नाशय के कैंसर का पता लगाने, उसका निदान करने और स्टेज करने के लिए टेस्ट और प्रक्रियाएं आमतौर पर एक ही समय में की जाती हैं। उपचार की योजना बनाने के लिए, बीमारी के चरण को जानना महत्वपूर्ण है और सर्जरी द्वारा अग्नाशय के कैंसर को हटाया जा सकता है या नहीं।

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा और स्वास्थ्य का इतिहास: शरीर के एक परीक्षा में स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या कुछ और जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।

• रक्त रसायन विज्ञान का अध्ययन: एक प्रक्रिया जिसमें कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए रक्त के नमूने की जांच की जाती है, जैसे कि बिलीरुबिन, शरीर में अंगों और ऊतकों द्वारा रक्त में जारी किया जाता है। किसी पदार्थ की असामान्य (उच्च या सामान्य से कम) बीमारी का संकेत हो सकता है।

• ट्यूमर मार्कर परीक्षण: एक प्रक्रिया जिसमें रक्त, मूत्र, या ऊतक का एक नमूना कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए जांचा जाता है, जैसे कि सीए 19-9, और अंगों, ऊतकों या ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा बनाई गई कार्सिनोमेम्ब्रोनिक एंटीजन (सीईए)। शरीर में। शरीर में बढ़े हुए स्तर में पाए जाने पर कुछ पदार्थ विशिष्ट प्रकार के कैंसर से जुड़े होते हैं। इन्हें ट्यूमर मार्कर कहा जाता है।

• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।

• सीटी स्कैन (कैट स्कैन): एक प्रक्रिया जो विभिन्न कोणों से ली गई, शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है। चित्र एक एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है। एक सर्पिल या पेचदार सीटी स्कैन, एक्स-रे मशीन का उपयोग करके शरीर के अंदर के क्षेत्रों की एक विस्तृत श्रृंखला बनाता है जो शरीर को सर्पिल पथ में स्कैन करता है।

• पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन): शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं। एक ही समय में पीईटी स्कैन और सीटी स्कैन किया जा सकता है। इसे PET-CT कहा जाता है।

• पेट का अल्ट्रासाउंड: एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पेट के अंदर की तस्वीरें बनाने के लिए उपयोग की जाती है। अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर पेट की त्वचा के खिलाफ दबाया जाता है और पेट में उच्च ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को निर्देशित करता है। ध्वनि तरंगें आंतरिक ऊतकों और अंगों को उछाल देती हैं और गूँज पैदा करती हैं। ट्रांसड्यूसर को echoes प्राप्त होता है और उन्हें एक कंप्यूटर पर भेजता है, जो echoes का उपयोग करके सोनोग्राम नामक चित्र बनाता है। बाद में देखने के लिए चित्र को मुद्रित किया जा सकता है।

• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (ईयूएस): एक प्रक्रिया जिसमें एक एंडोस्कोप शरीर में डाला जाता है, आमतौर पर मुंह या मलाशय के माध्यम से। एंडोस्कोप एक पतला, ट्यूब जैसा उपकरण है जिसमें प्रकाश और देखने के लिए लेंस होता है। एंडोस्कोप के अंत में एक जांच का उपयोग आंतरिक ऊतकों या अंगों से उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को उछालने और गूँज बनाने के लिए किया जाता है। गूँज शरीर के ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है जिसे सोनोग्राम कहा जाता है। इस प्रक्रिया को एंडोसोनोग्राफी भी कहा जाता है।

• इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (ईआरसीपी): एक्स-रे से नलिकाओं (नलियों) में प्रयुक्त होने वाली एक प्रक्रिया जो यकृत से पित्त को पित्ताशय की थैली और पित्ताशय की थैली से छोटी आंत तक ले जाती है। कभी-कभी अग्नाशय का कैंसर इन नलिकाओं को संकीर्ण और अवरुद्ध कर देता है या पित्त के प्रवाह को धीमा कर देता है, जिससे पीलिया हो जाता है। एक एंडोस्कोप (एक पतली, हल्की ट्यूब) मुंह, अन्नप्रणाली, और पेट के माध्यम से छोटी आंत के पहले भाग में पारित किया जाता है। एक कैथेटर (एक छोटी ट्यूब) को एंडोस्कोप के माध्यम से अग्नाशयी नलिकाओं में डाला जाता है। एक डाई को कैथेटर के माध्यम से नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है और एक एक्स-रे लिया जाता है। यदि नलिकाएं एक ट्यूमर द्वारा अवरुद्ध हो जाती हैं, तो इसे ठीक करने के लिए एक नलिका को नलिका में डाला जा सकता है। नलिका को खुला रखने के लिए इस ट्यूब (या स्टेंट) को छोड़ा जा सकता है। ऊतक के नमूने भी लिए जा सकते हैं।

• पेरक्यूटेनियस ट्रांसफैटिक कोलेजनियोग्राफी (पीटीसी): यकृत और पित्त नलिकाओं को एक्स-रे करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रक्रिया। पसलियों के नीचे और यकृत में एक पतली सुई डाली जाती है। डाई को लीवर या पित्त नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है और एक एक्स-रे लिया जाता है। यदि एक रुकावट पाई जाती है, तो एक पतली, लचीली ट्यूब जिसे स्टेंट कहा जाता है, कभी-कभी यकृत में छोड़ दिया जाता है ताकि पित्त को छोटी आंत में या शरीर के बाहर एक संग्रह बैग में रखा जा सके। यह परीक्षण केवल तभी किया जाता है जब ERCP नहीं किया जा सकता है।

• लैप्रोस्कोपी: रोग के संकेतों की जांच के लिए पेट के अंदर के अंगों को देखने के लिए एक शल्य प्रक्रिया। छोटे चीरों (कटौती) को पेट की दीवार में बनाया जाता है और चीरों में से एक में एक लेप्रोस्कोप (एक पतली, हल्की ट्यूब) डाली जाती है। अग्न्याशय जैसे आंतरिक अंगों से उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों को उछालने के लिए लैप्रोस्कोप की अंत में अल्ट्रासाउंड जांच हो सकती है। इसे लेप्रोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड कहा जाता है। अन्य उपकरणों को उसी या अन्य चीरों के माध्यम से डाला जा सकता है जैसे कि अग्न्याशय से ऊतक के नमूने लेने या पेट से कैंसर के लिए तरल पदार्थ का एक नमूना लेने के लिए।

• बायोप्सी: कोशिकाओं या ऊतकों को हटाना ताकि उन्हें कैंसर के संकेतों की जांच के लिए एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सके। अग्नाशयी कैंसर के लिए बायोप्सी करने के कई तरीके हैं। कोशिकाओं को हटाने के लिए एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड के दौरान एक अच्छी सुई या कोर सुई को अग्न्याशय में डाला जा सकता है। ट्यूमर को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपी या सर्जरी के दौरान ऊतक को भी हटाया जा सकता है।

कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

रोग का निदान और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• सर्जरी द्वारा ट्यूमर को हटाया जा सकता है या नहीं।

• कैंसर का चरण (ट्यूमर का आकार और क्या कैंसर अग्न्याशय के आस-पास के ऊतकों या लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य स्थानों में फैल गया है)।

• रोगी का सामान्य स्वास्थ्य।

• क्या कैंसर का अभी-अभी निदान हुआ है या उसकी पुनरावृत्ति हुई है (वापस आओ)।

अग्नाशय के कैंसर को केवल तभी नियंत्रित किया जा सकता है जब यह फैलने से पहले पाया जाता है, जब इसे सर्जरी द्वारा पूरी तरह से हटाया जा सकता है। यदि कैंसर फैल गया है, तो इस बीमारी के लक्षणों और जटिलताओं को नियंत्रित करके रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार किया जा सकता है।

अग्नाशय के कैंसर के चरण

प्रमुख बिंदु

• अग्नाशय के कैंसर के चरण और परीक्षण आमतौर पर निदान के रूप में किए जाते हैं।

• शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

• कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

• अग्नाशय के कैंसर के लिए निम्न चरणों का उपयोग किया जाता है:

• स्टेज 0 (सीटू में कार्सिनोमा)

• स्टेज I

• स्टेज II

• स्टेज III

• चरण IV

• उपचार की योजना बनाने के लिए निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• अग्न्याशय अग्नाशय के कैंसर

• बॉर्डरलाइन रिजैक्टेबल अग्नाशयी कैंसर

• स्थानीय रूप से उन्नत अग्नाशय का कैंसर

• मेटास्टेटिक अग्नाशय का कैंसर

• आवर्तक अग्नाशय का कैंसर

अग्नाशय के कैंसर के चरण और परीक्षण आमतौर पर निदान के रूप में किए जाते हैं।

यह पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है कि कैंसर अग्न्याशय के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है या नहीं। मचान प्रक्रिया से एकत्र की गई जानकारी बीमारी के चरण को निर्धारित करती है। उपचार की योजना बनाने के लिए रोग की अवस्था जानना महत्वपूर्ण है। अग्नाशय के कैंसर का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ परीक्षणों के परिणाम भी अक्सर बीमारी को चरणबद्ध करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। अधिक जानकारी के लिए सामान्य सूचना अनुभाग देखें।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।

• लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

• रक्त। कैंसर वहीं से फैलता है, जहां से यह खून में मिलना शुरू हुआ था। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

जब कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं जहां से शुरू हुई थीं, वहां से अलग हो गईं (प्राथमिक ट्यूमर) और लसीका प्रणाली या रक्त के माध्यम से यात्रा करती हैं।

• लसीका प्रणाली। कैंसर लिम्फ प्रणाली में जाता है, लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।

• रक्त। कैंसर रक्त में जाता है, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।

मेटास्टैटिक ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर जैसा ही कैंसर है। उदाहरण के लिए, यदि अग्नाशयी कैंसर यकृत में फैलता है, तो यकृत में कैंसर कोशिकाएं वास्तव में अग्नाशयी कैंसर कोशिका होती हैं। रोग मेटास्टैटिक अग्नाशयी कैंसर है, यकृत कैंसर नहीं।

अग्नाशय के कैंसर के लिए निम्न चरणों का उपयोग किया जाता है:

स्टेज 0 (सीटू में कार्सिनोमा)

स्टेज 0 अग्नाशय का कैंसर। अग्न्याशय के अस्तर में असामान्य कोशिकाएं पाई जाती हैं। ये असामान्य कोशिकाएं कैंसर बन सकती हैं और आस-पास के सामान्य ऊतकों में फैल सकती हैं।

चरण 0 में, अग्न्याशय के अस्तर में असामान्य कोशिकाएं पाई जाती हैं। ये असामान्य कोशिकाएं कैंसर बन सकती हैं और आस-पास के सामान्य ऊतकों में फैल सकती हैं। स्टेज 0 को सीटू में कार्सिनोमा भी कहा जाता है।

स्टेज I

स्टेज I अग्नाशय का कैंसर। कैंसर अग्न्याशय में ही पाया जाता है। चरण IA में, ट्यूमर 2 सेंटीमीटर या छोटा होता है। स्टेज आईबी में, ट्यूमर 2 सेंटीमीटर से बड़ा है लेकिन 4 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है।

चरण I में, कैंसर का गठन हुआ है और केवल अग्न्याशय में पाया जाता है। स्टेज I ट्यूमर के आकार के आधार पर IA और IB के चरणों में विभाजित है।

• स्टेज IA: ट्यूमर 2 सेंटीमीटर या छोटा है।

• स्टेज आईबी: ट्यूमर 2 सेंटीमीटर से बड़ा है लेकिन 4 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है।

स्टेज II

• स्टेज II को IIA और IIB के चरणों में विभाजित किया जाता है, जो ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है और जहां कैंसर फैल गया है।

स्टेज IIA: ट्यूमर 4 सेंटीमीटर से बड़ा है।

स्टेज IIA अग्नाशयी कैंसर। ट्यूमर 4 सेंटीमीटर से बड़ा है।

• स्टेज IIB: ट्यूमर किसी भी आकार का है और कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में 1 से 3 तक फैल गया है।

स्टेज IIB अग्नाशयी कैंसर। ट्यूमर किसी भी आकार का है और कैंसर पास के लिम्फ नोड्स में 1 से 3 तक फैल गया है।

स्टेज III

स्टेज III अग्नाशय का कैंसर। ट्यूमर किसी भी आकार का है और कैंसर फैल गया है (ए) 4 या अधिक पास के लिम्फ नोड्स; या (बी) अग्न्याशय के पास प्रमुख रक्त वाहिकाएं। इनमें पोर्टल शिरा, सामान्य यकृत धमनी, सीलिएक अक्ष (ट्रंक), और बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी शामिल हैं।

चरण III में, ट्यूमर किसी भी आकार का है और कैंसर फैल गया है:

• चार या अधिक पास के लिम्फ नोड्स; या

• अग्न्याशय के पास प्रमुख रक्त वाहिकाएं।

चरण IV

स्टेज IV अग्नाशयी कैंसर। ट्यूमर किसी भी आकार का है और कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है, जैसे कि फेफड़े, यकृत, या पेरिटोनियल गुहा (शरीर की गुहा जिसमें पेट के अधिकांश अंग शामिल हैं)।

चरण IV में, ट्यूमर किसी भी आकार का होता है और कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया होता है, जैसे कि यकृत, फेफड़े, या पेरिटोनियल गुहा (शरीर की गुहा जिसमें पेट के अधिकांश अंग होते हैं)।

उपचार की योजना बनाने के लिए निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

अग्न्याशय अग्नाशय के कैंसर

शल्यक्रिया द्वारा संक्रामक अग्नाशय के कैंसर को हटाया जा सकता है क्योंकि यह ट्यूमर के पास महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं में विकसित नहीं हुआ है।

बॉर्डरलाइन रिजैक्टेबल अग्नाशयी कैंसर

बॉर्डरलाइन रिसैक्टेबल अग्नाशय का कैंसर एक प्रमुख रक्त वाहिका या पास के ऊतक या अंगों में विकसित हो गया है। यह ट्यूमर को हटाने के लिए संभव हो सकता है, लेकिन एक उच्च जोखिम है कि सभी कैंसर कोशिकाओं को सर्जरी से नहीं हटाया जाएगा।

स्थानीय रूप से उन्नत अग्नाशय का कैंसर

स्थानीय रूप से उन्नत अग्नाशय का कैंसर पास के लिम्फ नोड्स या रक्त वाहिकाओं में विकसित हो गया है, इसलिए सर्जरी कैंसर को पूरी तरह से दूर नहीं कर सकती है।

मेटास्टेटिक अग्नाशय का कैंसर

मेटास्टेटिक अग्नाशय का कैंसर अन्य अंगों में फैल गया है, इसलिए सर्जरी कैंसर को पूरी तरह से दूर नहीं कर सकती है।

आवर्तक अग्नाशय का कैंसर

उपचार के बाद आवर्तक अग्नाशय के कैंसर की पुनरावृत्ति (वापस आना) हुई है। अग्न्याशय या शरीर के अन्य हिस्सों में कैंसर वापस आ सकता है।

उपचार का विकल्प अवलोकन

प्रमुख बिंदु

• अग्नाशय के कैंसर के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

• पांच प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

• शल्य चिकित्सा

• विकिरण चिकित्सा

• कीमोथेरपी

• कैमोरैडिएशन थेरेपी

• लक्षित चिकित्सा

• अग्नाशय के कैंसर के कारण होने वाले दर्द के उपचार हैं।

• अग्नाशय के कैंसर के रोगियों को विशेष पोषण की आवश्यकता होती है।

• नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

• अग्नाशय के कैंसर के लिए उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

• मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

• मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

• अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

अग्नाशय के कैंसर के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

अग्नाशय के कैंसर के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जो वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है। मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

पांच प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

शल्य चिकित्सा

ट्यूमर को बाहर निकालने के लिए निम्न प्रकार की सर्जरी में से एक का उपयोग किया जा सकता है:

• व्हिपल प्रक्रिया: एक शल्य प्रक्रिया जिसमें अग्न्याशय का सिर, पित्ताशय, पेट का हिस्सा, छोटी आंत का हिस्सा और पित्त नली को हटा दिया जाता है। पाचन रस और इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए अग्न्याशय में से किसी को छोड़ दिया जाता है।

• कुल अग्नाशय: यह ऑपरेशन पूरे अग्न्याशय, पेट का हिस्सा, छोटी आंत का हिस्सा, सामान्य पित्त नली, पित्ताशय, प्लीहा और पास के लिम्फ नोड्स को हटा देता है।

• डिस्टल पैंक्रियाटॉमी: शरीर और अग्न्याशय की पूंछ को हटाने के लिए सर्जरी। यदि प्लीहा में कैंसर फैल गया है तो प्लीहा को भी हटाया जा सकता है।

यदि कैंसर फैल गया है और उसे हटाया नहीं जा सकता है, तो लक्षणों को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए निम्न प्रकार की उपशामक सर्जरी की जा सकती है:

• पित्त बाईपास: यदि कैंसर पित्त नली को अवरुद्ध कर रहा है और पित्त पित्ताशय की थैली में निर्माण कर रहा है, तो पित्त बाईपास हो सकता है। इस ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर रुकावट से पहले क्षेत्र में पित्ताशय की थैली या पित्त नली को काट देगा और अवरुद्ध क्षेत्र के चारों ओर एक नया मार्ग बनाने के लिए इसे छोटी आंत में सिल देगा।

• एंडोस्कोपिक स्टेंट प्लेसमेंट: यदि ट्यूमर पित्त नली को अवरुद्ध कर रहा है, तो पित्त को निकालने के लिए स्टेंट (एक पतली ट्यूब) में डालने के लिए सर्जरी की जा सकती है जो क्षेत्र में बनी है। डॉक्टर स्टेंट को एक कैथेटर के माध्यम से रख सकता है जो पित्त को शरीर के बाहर बैग में डाल देता है या स्टेंट अवरुद्ध क्षेत्र के चारों ओर जा सकता है और पित्त को छोटी आंत में बहा सकता है।

• गैस्ट्रिक बाईपास: यदि ट्यूमर पेट से भोजन के प्रवाह को रोक रहा है, तो पेट को सीधे छोटी आंत में सिल दिया जा सकता है, ताकि रोगी सामान्य रूप से खाना जारी रख सके।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर के साथ शरीर के क्षेत्र की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी एक से अधिक एंटीकैंसर दवा का उपयोग करके उपचार है।

अधिक जानकारी के लिए अग्नाशय के कैंसर के लिए स्वीकृत ड्रग्स देखें।

कैमोरैडिएशन थेरेपी

केमोरेडिएशन थेरेपी दोनों के प्रभाव को बढ़ाने के लिए कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा को जोड़ती है।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का उपचार है जो विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। लक्षित चिकित्सा रसायन चिकित्सा या विकिरण चिकित्सा की तुलना में सामान्य कोशिकाओं को कम नुकसान पहुंचा सकती है। टायरोसिन किनेज इनहिबिटर (टीकेआई) लक्षित चिकित्सा दवाएं हैं जो ट्यूमर को बढ़ने के लिए आवश्यक संकेतों को अवरुद्ध करती हैं। Erlotinib एक प्रकार का TKI है जिसका उपयोग अग्नाशय के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।

अधिक जानकारी के लिए अग्नाशय के कैंसर के लिए स्वीकृत ड्रग्स देखें।

अग्नाशय के कैंसर के कारण होने वाले दर्द के उपचार हैं।

दर्द तब हो सकता है जब ट्यूमर अग्न्याशय के पास नसों या अन्य अंगों पर दबाता है। जब दर्द की दवा पर्याप्त नहीं होती है, तो ऐसे उपचार होते हैं जो दर्द को दूर करने के लिए पेट में नसों पर कार्य करते हैं। चिकित्सक प्रभावित नसों के आसपास के क्षेत्र में दवा इंजेक्ट कर सकता है या दर्द की भावना को अवरुद्ध करने के लिए नसों को काट सकता है। कीमोथेरेपी के साथ या उसके बिना विकिरण चिकित्सा भी ट्यूमर को सिकोड़कर दर्द से राहत देने में मदद कर सकती है। अधिक जानकारी के लिए कैंसर दर्द पर सारांश देखें।

अग्नाशय के कैंसर के रोगियों को विशेष पोषण की आवश्यकता होती है।

अग्न्याशय को हटाने के लिए सर्जरी अग्नाशयी एंजाइम बनाने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है जो भोजन को पचाने में मदद करती है। नतीजतन, रोगियों को भोजन पचाने और शरीर में पोषक तत्वों को अवशोषित करने में समस्या हो सकती है। कुपोषण को रोकने के लिए, डॉक्टर इन एंजाइमों को बदलने वाली दवाओं को लिख सकते हैं। अधिक जानकारी के लिए कैंसर देखभाल में पोषण पर सारांश देखें।

नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

यह सारांश अनुभाग उन उपचारों का वर्णन करता है जिनका नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है। इसमें अध्ययन किए जा रहे हर नए उपचार का उल्लेख नहीं हो सकता है। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानकारी NCI वेबसाइट से उपलब्ध है।

अग्नाशय के कैंसर के लिए उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

कैंसर के इलाज के कारण होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी के लिए, हमारा साइड इफेक्ट पेज देखें।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पूर्व नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनका कैंसर बेहतर नहीं हुआ है। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं। NCI द्वारा समर्थित नैदानिक ​​परीक्षणों की जानकारी NCI के नैदानिक ​​परीक्षणों के खोज वेबपृष्ठ पर पाई जा सकती है। क्लिनिकल ट्रायल अन्य संगठनों द्वारा समर्थित क्लिनिकलट्रायल.जीओ वेबसाइट पर पाया जा सकता है।

अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों पर आधारित हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपकी स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

रिसेटेबल या बॉर्डरलाइन रिसेटेबल पैनक्रियाटिक कैंसर का उपचार

नीचे सूचीबद्ध उपचारों के बारे में जानकारी के लिए, उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें।

Resectable या बॉर्डरलाइन resectable अग्नाशय के कैंसर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा के साथ या उसके बिना कीमोथेरेपी।

• शल्य चिकित्सा।

• कीमोथेरेपी के बाद सर्जरी।

• सर्जरी के बाद रसायन विज्ञान।

• सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा का नैदानिक ​​परीक्षण।

• विकिरण चिकित्सा देने के विभिन्न तरीकों का नैदानिक ​​परीक्षण।

ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी में व्हिपल प्रक्रिया, कुल अग्नाशय, या डिस्टल अग्नाशय शामिल हो सकते हैं।

बीमारी के किसी भी स्तर पर उपचारात्मक चिकित्सा शुरू की जा सकती है। उपचार के बारे में जानकारी के लिए उपशामक थेरेपी अनुभाग देखें जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है या अग्नाशयी कैंसर के रोगियों में लक्षणों से राहत दे सकता है।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

स्थानीय रूप से उन्नत अग्नाशय के कैंसर का उपचार

नीचे सूचीबद्ध उपचारों के बारे में जानकारी के लिए, उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें।

अग्नाशय के कैंसर का उपचार जो स्थानीय रूप से उन्नत है, इसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• केमोथेरेपी लक्षित थेरेपी के साथ या बिना।

• कीमोथेरेपी और कीमोराडिशन।

• सर्जरी (व्हिपल प्रक्रिया, कुल अग्नाशय, या डिस्टल अग्नाशय)।

• नलिका या छोटी आंत में अवरुद्ध क्षेत्रों को बायपास करने के लिए उपशामक सर्जरी या स्टेंट प्लेसमेंट। कुछ रोगियों को सर्जरी की अनुमति देने के लिए ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए कीमोथेरेपी और कीमोराडिशन भी प्राप्त हो सकता है।

• नए एंटीकैंसर के क्लिनिकल परीक्षण कीमोथेरेपी या केमोराडिएशन के साथ मिलकर होते हैं।

• सर्जरी या आंतरिक विकिरण चिकित्सा के दौरान दिए गए विकिरण चिकित्सा का नैदानिक ​​परीक्षण।

बीमारी के किसी भी स्तर पर उपचारात्मक चिकित्सा शुरू की जा सकती है। उपचार के बारे में जानकारी के लिए उपशामक थेरेपी अनुभाग देखें जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है या अग्नाशयी कैंसर के रोगियों में लक्षणों से राहत दे सकता है।

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मेटास्टैटिक या आवर्तक अग्नाशय के कैंसर का उपचार

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अग्नाशय के कैंसर का उपचार, जो मेटास्टेसाइज़ या फिर से हुआ है, उसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• केमोथेरेपी लक्षित थेरेपी के साथ या बिना।

• के साथ या बिना कीमोथेरेपी के नए एंटीकैंसर एजेंटों के नैदानिक ​​परीक्षण।

बीमारी के किसी भी स्तर पर उपचारात्मक चिकित्सा शुरू की जा सकती है। उपचार के बारे में जानकारी के लिए उपशामक थेरेपी अनुभाग देखें जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है या अग्नाशयी कैंसर के रोगियों में लक्षणों से राहत दे सकता है।

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प्रशामक थेरेपी

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अग्नाशय के कैंसर के लक्षणों और जटिलताओं को नियंत्रित करके रोगी की जीवनशैली को बेहतर बनाया जा सकता है।

अग्नाशय के कैंसर के लिए उपचारात्मक उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

• नलिका या छोटी आंत में अवरुद्ध क्षेत्रों को बायपास करने के लिए उपशामक सर्जरी या स्टेंट प्लेसमेंट।

• ट्यूमर को सिकोड़कर दर्द को दूर करने में मदद करने के लिए उपशामक विकिरण चिकित्सा।

• पेट में नसों को अवरुद्ध करके दर्द को दूर करने में मदद करने के लिए दवा का एक इंजेक्शन।

• अन्य उपचारात्मक चिकित्सा देखभाल अकेले।

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अग्नाशय के कैंसर के बारे में अधिक जानने के लिए

अग्नाशय के कैंसर के बारे में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अधिक जानकारी के लिए, निम्नलिखित देखें:

• अग्नाशय कैंसर होम पेज

• बचपन अग्नाशय के कैंसर का इलाज

• अग्नाशयी कैंसर के लिए स्वीकृत दवाएं

• लक्षित कैंसर चिकित्सा

सामान्य कैंसर जानकारी और राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अन्य संसाधनों के लिए, निम्नलिखित देखें:

• कैंसर के बारे में

• मचान

• कीमोथेरेपी और यू: कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए सहायता

• विकिरण चिकित्सा और आप: कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए सहायता

• कैंसर से मुकाबला

• कैंसर के बारे में अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• उत्तरजीवी और देखभाल करने वालों के लिए

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