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प्राथमिक CNS लिम्फोमा ट्रीटमेंट (®) –पति संस्करण

सामान्य जानकारी प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा के बारे में

प्रमुख बिंदु

• प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) लिम्फोमा एक ऐसी बीमारी है जिसमें मस्तिष्क (और मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी) के लिम्फ ऊतक में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बन जाती हैं।

• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होने से प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

• आंखों, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की जांच करने वाले परीक्षणों का उपयोग प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा का पता लगाने (खोजने) और निदान करने के लिए किया जाता है।

• कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) लिम्फोमा एक ऐसी बीमारी है जिसमें मस्तिष्क (और मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी) के लिम्फ ऊतक में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बन जाती हैं।

लिम्फोमा एक ऐसी बीमारी है जिसमें लसीका प्रणाली में घातक (कैंसर) कोशिकाएँ बनती हैं। लसीका प्रणाली प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है और लसीका, लसीका वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स, प्लीहा, थाइमस, टॉन्सिल और अस्थि मज्जा से बना है। लिम्फोसाइट्स (लिम्फ में किए गए) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में और बाहर यात्रा करते हैं। यह सोचा जाता है कि इनमें से कुछ लिम्फोसाइट्स घातक हो जाते हैं और सीएनएस में लिम्फोमा का कारण बनते हैं। प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, या मेनिंगेस (मस्तिष्क के बाहरी आवरण को बनाने वाली परतें) में शुरू हो सकता है। क्योंकि आंख मस्तिष्क के बहुत करीब है, प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा भी आंख में शुरू हो सकता है (जिसे ओकुलर लिम्फोमा कहा जाता है)।

लसीका तंत्र की शारीरिक रचना, लिम्फ नोड्स, टॉन्सिल, थाइमस, प्लीहा और अस्थि मज्जा सहित लिम्फ वाहिकाओं और लिम्फ अंगों को दिखाती है। लिम्फ (स्पष्ट तरल पदार्थ) और लिम्फोसाइट्स लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से और लिम्फ नोड्स में यात्रा करते हैं जहां लिम्फोसाइट्स हानिकारक पदार्थों को नष्ट करते हैं। दिल के पास एक बड़ी नस के माध्यम से लसीका रक्त में प्रवेश करती है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होने से प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

किसी भी चीज से बीमारी होने की संभावना बढ़ जाती है, जिसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि आपको खतरा हो सकता है।

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा उन रोगियों में हो सकता है जिन्होंने प्रतिरक्षा प्रणाली (एड्स) या प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य विकारों का अधिग्रहण किया है या जिनके पास गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ है। एड्स के रोगियों में लिम्फोमा के बारे में अधिक जानकारी के लिए, एड्स से संबंधित लिम्फोमा उपचार पर पीडीक्यू सारांश देखें।

आंखों, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की जांच करने वाले परीक्षणों का उपयोग प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा का पता लगाने (खोजने) और निदान करने के लिए किया जाता है।

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास: स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या ऐसा कुछ भी जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।

• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा: मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका कार्य की जांच करने के लिए प्रश्नों और परीक्षणों की एक श्रृंखला। परीक्षा एक व्यक्ति की मानसिक स्थिति, समन्वय, सामान्य रूप से चलने की क्षमता और मांसपेशियों, इंद्रियों और सजगता को कितनी अच्छी तरह से जांचती है। इसे न्यूरो परीक्षा या न्यूरोलॉजिक परीक्षा भी कहा जा सकता है।

• स्लिट-लैंप आई परीक्षा: एक परीक्षा जो आंख के बाहर और अंदर की जांच करने के लिए प्रकाश की एक उज्ज्वल, संकीर्ण भट्ठा के साथ एक विशेष माइक्रोस्कोप का उपयोग करती है।

• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): एक प्रक्रिया जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के अंदर के क्षेत्रों की एक विस्तृत श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। गैडोलिनियम नामक पदार्थ को एक नस के माध्यम से रोगी में इंजेक्ट किया जाता है। गैडोलीनियम कैंसर कोशिकाओं के आसपास इकट्ठा होता है इसलिए वे चित्र में उज्जवल दिखाई देते हैं। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।

• पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन): शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं।

• काठ का पंचर: रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) एकत्र करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रक्रिया। यह रीढ़ की हड्डी के चारों ओर और रीढ़ की हड्डी में और तरल पदार्थ का एक नमूना निकालकर, रीढ़ की हड्डी में और CSF में सुई लगाकर किया जाता है। सीएसएफ के नमूने को ट्यूमर कोशिकाओं के संकेतों के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जाता है। नमूना भी प्रोटीन और ग्लूकोज की मात्रा के लिए जाँच की जा सकती है। सामान्य से अधिक प्रोटीन या ग्लूकोज की सामान्य मात्रा से कम होना ट्यूमर का संकेत हो सकता है। इस प्रक्रिया को एलपी या स्पाइनल टैप भी कहा जाता है।

कमर का दर्द। एक मरीज एक मेज पर एक घुमावदार स्थिति में है। निचली पीठ पर एक छोटे से क्षेत्र को सुन्न करने के बाद, एक रीढ़ की हड्डी की सुई (एक लंबी, पतली सुई) को मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ, नीले रंग में दिखाया गया है) को हटाने के लिए रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से में डाला जाता है। तरल पदार्थ को परीक्षण के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जा सकता है।

• स्टीरियोटैक्टिक बायोप्सी: एक बायोप्सी प्रक्रिया जो एक ट्यूमर साइट को खोजने के लिए एक कंप्यूटर और एक 3-आयामी (3-डी) स्कैनिंग डिवाइस का उपयोग करती है और ऊतक को हटाने का मार्गदर्शन करती है ताकि कैंसर के संकेतों की जांच के लिए इसे माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सके।

निकाले जाने वाले ऊतक के नमूनों पर निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:

• फ्लो साइटोमेट्री: एक प्रयोगशाला परीक्षण जो एक नमूने में कोशिकाओं की संख्या को मापता है, एक नमूने में जीवित कोशिकाओं का प्रतिशत और कोशिकाओं की कुछ विशेषताओं, जैसे आकार, आकार और ट्यूमर की उपस्थिति (या अन्य) मार्करों पर कोशिका सतह। एक मरीज के रक्त, अस्थि मज्जा या अन्य ऊतक के नमूने से कोशिकाओं को एक फ्लोरोसेंट डाई के साथ दाग दिया जाता है, जिसे एक तरल पदार्थ में रखा जाता है, और फिर एक समय में प्रकाश की किरण के माध्यम से पारित किया जाता है। परीक्षण के परिणाम इस बात पर आधारित हैं कि फ्लोरोसेंट डाई के साथ दागने वाली कोशिकाएं प्रकाश के किरण पर कैसे प्रतिक्रिया करती हैं। इस परीक्षण का उपयोग कुछ प्रकार के कैंसर, जैसे ल्यूकेमिया और लिम्फोमा के निदान और प्रबंधन में मदद करने के लिए किया जाता है।

• इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री: एक प्रयोगशाला परीक्षण जो रोगी के ऊतक के एक नमूने में कुछ एंटीजन (मार्कर) की जांच के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करता है। एंटीबॉडी आमतौर पर एक एंजाइम या एक फ्लोरोसेंट डाई से जुड़े होते हैं। एंटीबॉडी के बाद ऊतक के नमूने में एक विशिष्ट एंटीजन को बांध दिया जाता है, एंजाइम या डाई सक्रिय हो जाता है, और फिर एंटीजन को माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है। इस प्रकार का परीक्षण कैंसर के निदान में मदद करने के लिए और एक प्रकार के कैंसर को दूसरे प्रकार के कैंसर से बचाने में मदद करने के लिए किया जाता है।

• साइटोजेनेटिक विश्लेषण: एक प्रयोगशाला परीक्षण जिसमें रक्त या अस्थि मज्जा के एक नमूने में कोशिकाओं के गुणसूत्रों को किसी भी परिवर्तन के लिए गिना और जांचा जाता है, जैसे कि टूटा हुआ, गायब, पुनर्व्यवस्थित या अतिरिक्त गुणसूत्र। कुछ गुणसूत्रों में परिवर्तन कैंसर का संकेत हो सकता है। साइटोजेनेटिक विश्लेषण का उपयोग कैंसर का पता लगाने, उपचार की योजना बनाने, या यह पता लगाने में मदद के लिए किया जाता है कि उपचार कितना अच्छा है।

• मछली (सीटू संकरण में प्रतिदीप्ति): कोशिकाओं और ऊतकों में जीन या गुणसूत्रों को देखने और गिनने के लिए प्रयुक्त प्रयोगशाला परीक्षण। डीएनए के टुकड़े जिनमें फ्लोरोसेंट रंजक होते हैं, उन्हें प्रयोगशाला में बनाया जाता है और रोगी की कोशिकाओं या ऊतकों के नमूने में जोड़ा जाता है। जब डीएनए के ये रंगे हुए टुकड़े नमूने में कुछ जीन या गुणसूत्रों के क्षेत्रों से जुड़ते हैं, तो वे एक फ्लोरोसेंट खुर्दबीन के नीचे देखने पर प्रकाश डालते हैं। फिश टेस्ट का उपयोग कैंसर के निदान और योजना उपचार में मदद करने के लिए किया जाता है।

• अंतर के साथ पूर्ण रक्त गणना (CBC): एक प्रक्रिया जिसमें रक्त का नमूना खींचा जाता है और निम्नलिखित के लिए जाँच की जाती है:

• लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या।

• श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या और प्रकार।

• लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन को वहन करने वाला प्रोटीन) की मात्रा।

• रक्त के नमूने का हिस्सा लाल रक्त कोशिकाओं से बना है।

पूर्ण रक्त गणना (CBC)। एक नस में एक सुई डालकर और रक्त को एक ट्यूब में प्रवाह करने की अनुमति देकर रक्त एकत्र किया जाता है। रक्त का नमूना प्रयोगशाला में भेजा जाता है और लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं, और प्लेटलेट्स को गिना जाता है। CBC का उपयोग कई अलग-अलग स्थितियों के परीक्षण, निदान और निगरानी के लिए किया जाता है।

• रक्त रसायन विज्ञान का अध्ययन: एक प्रक्रिया जिसमें शरीर में अंगों और ऊतकों द्वारा रक्त में जारी कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए रक्त के नमूने की जाँच की जाती है। किसी पदार्थ की असामान्य (उच्च या सामान्य से कम) बीमारी का संकेत हो सकता है।

कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

रोग का निदान (वसूली का मौका) निम्नलिखित पर निर्भर करता है:

• रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य।

• रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) में कुछ पदार्थों का स्तर।

• जहां ट्यूमर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आंख या दोनों में है।

• चाहे मरीज को एड्स हो।

उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• कैंसर का चरण।

• जहां ट्यूमर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में होता है।

• रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य।

• क्या कैंसर का अभी-अभी निदान हुआ है या उसकी पुनरावृत्ति हुई है (वापस आओ)।

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा का उपचार तब सबसे अच्छा काम करता है जब ट्यूमर सेरिब्रम (मस्तिष्क का सबसे बड़ा हिस्सा) के बाहर नहीं फैलता है और रोगी 60 साल से कम उम्र का होता है, अधिकांश दैनिक गतिविधियों को करने में सक्षम होता है, और एड्स या अन्य बीमारियां नहीं होती हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर।

स्टेजिंग प्राइमरी सीएनएस लिम्फोमा

प्रमुख बिंदु

• प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) लिम्फोमा का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं।

• शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

• कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

• प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के लिए कोई मानक मचान प्रणाली नहीं है।

प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) लिम्फोमा का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं।

जब प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा बढ़ना जारी रहता है, तो यह आमतौर पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या आंख से आगे नहीं फैलता है। यह पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है कि कैंसर फैल गया है या नहीं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्या उपचार की योजना बनाने के लिए कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है। निम्न परीक्षण और प्रक्रिया का उपयोग स्टेजिंग प्रक्रिया में किया जा सकता है:

• सीटी स्कैन (कैट स्कैन): एक प्रक्रिया जो विभिन्न कोणों से ली गई, शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है। चित्र एक एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है। प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के लिए, एक सीटी स्कैन छाती, पेट और श्रोणि (कूल्हों के बीच शरीर का हिस्सा) से किया जाता है।

• पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन): शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं। पीईटी स्कैन और सीटी स्कैन एक ही समय में किया जा सकता है। इसे PET-CT कहा जाता है।

• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।

• अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी: हिपबोन या ब्रेस्टबोन में एक खोखली सुई डालकर अस्थि मज्जा, रक्त और हड्डी का एक छोटा सा टुकड़ा निकालना। एक रोगविज्ञानी कैंसर के संकेतों को देखने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत अस्थि मज्जा, रक्त और हड्डी को देखता है।

अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी। त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र को सुन्न करने के बाद, एक अस्थि मज्जा सुई को रोगी की कूल्हे की हड्डी में डाला जाता है। माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए रक्त, हड्डी और अस्थि मज्जा के नमूने निकाले जाते हैं।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।

• लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

• रक्त। कैंसर वहीं से फैलता है, जहां से यह खून में मिलना शुरू हुआ था। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

जब कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं जहां से शुरू हुई थीं, वहां से अलग हो गईं (प्राथमिक ट्यूमर) और लसीका प्रणाली या रक्त के माध्यम से यात्रा करती हैं।

• लसीका प्रणाली। कैंसर लिम्फ प्रणाली में जाता है, लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।

• रक्त। कैंसर रक्त में जाता है, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।

मेटास्टैटिक ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर जैसा ही कैंसर है। उदाहरण के लिए, यदि प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा यकृत में फैलता है, तो यकृत में कैंसर कोशिकाएं वास्तव में लिम्फोमा कोशिकाएं होती हैं। रोग मेटास्टैटिक सीएनएस लिंफोमा है, यकृत कैंसर नहीं।

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के लिए कोई मानक मचान प्रणाली नहीं है।

आवर्तक प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा

आवर्तक प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) लिम्फोमा कैंसर है जिसका इलाज होने के बाद पुन: इलाज (वापस आना) होता है। प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा आमतौर पर मस्तिष्क या आंख में पुनरावृत्ति करता है।

उपचार का विकल्प अवलोकन

प्रमुख बिंदु

• प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

• तीन मानक उपचार उपयोग किए जाते हैं:

• विकिरण चिकित्सा

• कीमोथेरपी

• स्टेरॉयड थेरेपी

• नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

• स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी

• लक्षित चिकित्सा

• प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के लिए उपचार के कारण दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

• मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

• मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

• अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) लिंफोमा के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जो वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है। मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग नहीं किया जाता है।

तीन मानक उपचार उपयोग किए जाते हैं:

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है। क्योंकि प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा पूरे मस्तिष्क में फैलता है, बाहरी विकिरण चिकित्सा पूरे मस्तिष्क को दी जाती है। इसे संपूर्ण मस्तिष्क विकिरण चिकित्सा कहा जाता है।

• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जिसे सीधे कैंसर में या उसके पास रखा जाता है।

जिस तरह से रेडिएशन थेरेपी दी जाती है वह इस बात पर निर्भर करता है कि मरीज को प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा और एड्स है या नहीं। बाहरी विकिरण चिकित्सा का उपयोग प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के इलाज के लिए किया जाता है।

मस्तिष्क को उच्च-खुराक विकिरण चिकित्सा स्वस्थ ऊतक को नुकसान पहुंचा सकती है और विकार पैदा कर सकती है जो सोचने, सीखने, समस्या को हल करने, भाषण, पढ़ने, लिखने और स्मृति को प्रभावित कर सकती है। क्लिनिकल परीक्षणों ने स्वस्थ मस्तिष्क के ऊतकों को होने वाले नुकसान को कम करने के लिए विकिरण चिकित्सा से पहले या केवल कीमोथेरेपी के उपयोग का परीक्षण किया है जो विकिरण चिकित्सा के उपयोग के साथ होता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथेरेपी को सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव (इंट्राथिल कीमोथेरेपी), एक अंग, या पेट के रूप में एक शरीर गुहा में रखा जाता है, तो दवाएं मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं।

जिस तरह से कीमोथेरेपी दी जाती है वह निर्भर करता है कि ट्यूमर सीएनएस या आंख में कहां है। प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा को प्रणालीगत कीमोथेरेपी, इंट्राथेलिक कीमोथेरेपी और / या इंट्रावेंट्रिकुलर कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया जा सकता है, जिसमें एंटीकैंसर दवाओं को मस्तिष्क के निलय (द्रव से भरे हुए गुहाओं) में रखा जाता है। यदि प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा आंख में पाया जाता है, तो एंटीकैंसर ड्रग्स को आंख के अंदर सीधे विट्रोस ह्यूमर (जेली जैसा पदार्थ) में इंजेक्ट किया जाता है।

इंट्राथिल कीमोथेरेपी। एंटीकैंसर ड्रग्स को इंट्रैथेकल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, जो अंतरिक्ष है जो मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ, नीले रंग में दिखाया गया है) रखता है। ऐसा करने के दो अलग-अलग तरीके हैं। आकृति के शीर्ष भाग में दिखाया गया एक तरीका, ओम्माया जलाशय (एक गुंबद के आकार का कंटेनर) को दवाओं को इंजेक्ट करना है, जिसे सर्जरी के दौरान खोपड़ी के नीचे रखा जाता है; यह ड्रग्स को मस्तिष्क में एक छोटी ट्यूब के माध्यम से प्रवाहित करता है। )। दूसरे तरीके से, आंकड़े के निचले हिस्से में दिखाया गया है, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के निचले हिस्से में सीएसएफ में सीधे दवाओं को इंजेक्ट करना है, निचले हिस्से पर एक छोटे से क्षेत्र को सुन्न करने के बाद।

रक्त वाहिकाओं और ऊतक का एक नेटवर्क, जिसे रक्त-मस्तिष्क अवरोध कहा जाता है, मस्तिष्क को हानिकारक पदार्थों से बचाता है। यह अवरोध मस्तिष्क तक पहुंचने से एंटीकैंसर दवाओं को भी रख सकता है। सीएनएस लिंफोमा के इलाज के लिए, रक्त-मस्तिष्क अवरोध में कोशिकाओं के बीच खुलने के लिए कुछ दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इसे रक्त-मस्तिष्क बाधा विघटन कहा जाता है। रक्तप्रवाह में संक्रमित एंटीकैंसर दवाएं मस्तिष्क तक पहुंच सकती हैं।

स्टेरॉयड थेरेपी

स्टेरॉयड शरीर में प्राकृतिक रूप से बनने वाले हार्मोन हैं। उन्हें एक प्रयोगशाला में भी बनाया जा सकता है और दवाओं के रूप में उपयोग किया जा सकता है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स स्टेरॉयड दवाएं हैं जो लिम्फोमास में एक एंटीकैंसर प्रभाव डालती हैं।

नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

यह सारांश अनुभाग उन उपचारों का वर्णन करता है जिनका नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है। इसमें अध्ययन किए जा रहे हर नए उपचार का उल्लेख नहीं हो सकता है। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानकारी NCI वेबसाइट से उपलब्ध है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी की उच्च खुराक कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दी जाती है। रक्त बनाने वाली कोशिकाओं सहित स्वस्थ कोशिकाएं भी कैंसर के उपचार द्वारा नष्ट हो जाती हैं। स्टेम सेल प्रत्यारोपण रक्त बनाने वाली कोशिकाओं को बदलने के लिए एक उपचार है। स्टेम सेल (अपरिपक्व रक्त कोशिकाओं) को रोगी या दाता के रक्त या अस्थि मज्जा से निकाल दिया जाता है और जमे हुए और संग्रहीत किया जाता है। रोगी कीमोथेरेपी पूरा करने के बाद, संग्रहीत स्टेम कोशिकाओं को पिघलाया जाता है और एक जलसेक के माध्यम से रोगी को वापस दिया जाता है। ये प्रबलित स्टेम कोशिकाएं शरीर की रक्त कोशिकाओं में विकसित होती हैं (और बहाल होती हैं)।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। लक्षित चिकित्सा आमतौर पर कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा की तुलना में सामान्य कोशिकाओं को कम नुकसान पहुंचाती है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी एक प्रकार की लक्षित थेरेपी है जिसका अध्ययन प्राथमिक CNS लिंफोमा के उपचार में किया जाता है।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी एक कैंसर उपचार है जो एक प्रकार की प्रतिरक्षा प्रणाली सेल से प्रयोगशाला में बने एंटीबॉडी का उपयोग करता है। ये एंटीबॉडी कैंसर कोशिकाओं या सामान्य पदार्थों पर पदार्थों की पहचान कर सकते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर सकते हैं। एंटीबॉडीज पदार्थों से जुड़ते हैं और कैंसर कोशिकाओं को मारते हैं, उनकी वृद्धि को रोकते हैं, या उन्हें फैलने से बचाते हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जलसेक द्वारा दिए गए हैं। उनका उपयोग अकेले किया जा सकता है या ड्रग्स, विषाक्त पदार्थों या रेडियोधर्मी सामग्री को सीधे कैंसर कोशिकाओं में ले जाने के लिए किया जा सकता है। रिटक्सिमैब एक प्रकार का मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जिसका उपयोग नए निदान किए गए प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है जिनके पास एड्स नहीं है।

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के लिए उपचार के कारण दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

कैंसर के इलाज के कारण होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी के लिए, हमारा साइड इफेक्ट पेज देखें।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पूर्व नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनका कैंसर बेहतर नहीं हुआ है। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं। NCI द्वारा समर्थित नैदानिक ​​परीक्षणों की जानकारी NCI के नैदानिक ​​परीक्षणों के खोज वेबपृष्ठ पर पाई जा सकती है। क्लिनिकल ट्रायल अन्य संगठनों द्वारा समर्थित क्लिनिकलट्रायल.जीओ वेबसाइट पर पाया जा सकता है।

अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों पर आधारित हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपकी स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के लिए उपचार के विकल्प

इस अनुभाग में

• प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा

• प्राथमिक अंतःस्रावी लिंफोमा

• आवर्तक प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा

नीचे सूचीबद्ध उपचारों के बारे में जानकारी के लिए, उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें।

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा

प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) लिम्फोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• पूरे मस्तिष्क विकिरण चिकित्सा।

• कीमोथेरेपी।

• विकिरण चिकित्सा के बाद कीमोथेरेपी।

• कीमोथेरेपी और लक्षित थेरेपी (रीतिमैम्ब) के बाद उच्च खुराक कीमोथेरेपी और स्टेम सेल प्रत्यारोपण किया जाता है।

• स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी का नैदानिक ​​परीक्षण।

• स्टेम सेल ट्रांसप्लांट या पूरे मस्तिष्क विकिरण चिकित्सा के साथ या बिना उच्च-खुराक कीमोथेरेपी और लक्षित थेरेपी (रीटक्सिमैब) का नैदानिक ​​परीक्षण।

प्राथमिक अंतःस्रावी लिंफोमा

प्राथमिक अंतःस्रावी लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी (अंतःस्रावी या प्रणालीगत)।

• पूरे मस्तिष्क विकिरण चिकित्सा।

आवर्तक प्राथमिक सीएनएस लिम्फोमा

आवर्तक प्राथमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) लिंफोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी।

• विकिरण चिकित्सा (यदि पहले उपचार में प्राप्त नहीं हुई है)।

• एक नई दवा या उपचार अनुसूची का नैदानिक ​​परीक्षण।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

प्राथमिक सीएनएस लिंफोमा के बारे में अधिक जानने के लिए

प्राथमिक CNS लिंफोमा के बारे में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अधिक जानकारी के लिए, निम्नलिखित देखें:

• लिंफोमा होम पेज

सामान्य कैंसर जानकारी और राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अन्य संसाधनों के लिए, निम्नलिखित देखें:

• कैंसर के बारे में

• मचान

• कीमोथेरेपी और यू: कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए सहायता

• विकिरण चिकित्सा और आप: कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए सहायता

• कैंसर से मुकाबला

• कैंसर के बारे में अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• उत्तरजीवी और देखभाल करने वालों के लिए