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नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर ट्रीटमेंट वर्जन

नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर के बारे में सामान्य जानकारी

प्रमुख बिंदु

• नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें फेफड़े के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएँ बन जाती हैं।

• कई प्रकार के गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर हैं।

• धूम्रपान गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए प्रमुख जोखिम कारक है।

• गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों में एक खांसी शामिल है जो दूर नहीं जाती है और सांस की तकलीफ है।

• परीक्षण जो फेफड़ों की जांच करते हैं, उनका उपयोग गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने (खोजने), निदान करने और मंच पर करने के लिए किया जाता है।

• यदि फेफड़ों के कैंसर का संदेह है, तो बायोप्सी की जाती है।

• कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

• गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले अधिकांश रोगियों के लिए, वर्तमान उपचार कैंसर का इलाज नहीं करते हैं।

नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें फेफड़े के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएँ बन जाती हैं।

फेफड़े छाती में शंकु के आकार के श्वास अंगों की एक जोड़ी है। जैसे ही आप सांस लेते हैं, फेफड़े शरीर में ऑक्सीजन लाते हैं, वे कार्बन डाइऑक्साइड, शरीर की कोशिकाओं के अपशिष्ट उत्पाद को छोड़ते हैं, जैसा कि आप सांस लेते हैं। प्रत्येक फेफड़े में लोब नामक खंड होते हैं। बाएं फेफड़े में दो लोब होते हैं। दायां फेफड़ा थोड़ा बड़ा है और इसमें तीन लोब हैं। ब्रांकाई नामक दो नलिकाएं श्वासनली (विंडपाइप) से दाएं और बाएं फेफड़े में जाती हैं। ब्रोंची कभी-कभी फेफड़ों के कैंसर में भी शामिल होती है। एल्वियोली नामक छोटी वायु थैली और ब्रोंचीओल्स नामक छोटी ट्यूब फेफड़ों के अंदर तक बनाती हैं।

श्वसन प्रणाली की शारीरिक रचना, श्वासनली और फेफड़े और उनके पैर और वायुमार्ग दोनों को दिखाती है। लिम्फ नोड्स और डायाफ्राम भी दिखाए जाते हैं। ऑक्सीजन फेफड़ों में प्रवेश करती है और एल्वियोली की पतली झिल्लियों से होकर रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है (इनसेट देखें)।

फुलेरा नामक एक पतली झिल्ली प्रत्येक फेफड़े के बाहर को कवर करती है और छाती गुहा की अंदर की दीवार को रेखा देती है। यह फुफ्फुस गुहा नामक एक थैली बनाता है। फुफ्फुस गुहा में सामान्य रूप से तरल पदार्थ की एक छोटी मात्रा होती है जो सांस लेते समय फेफड़ों को छाती में आसानी से ले जाने में मदद करती है।

फेफड़ों के कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं: गैर-छोटे सेल फेफड़े के कैंसर और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर।

फेफड़ों के कैंसर के बारे में अधिक जानकारी के लिए निम्नलिखित सारांश देखें:

• लघु कोशिका फेफड़े के कैंसर का इलाज

• बचपन के उपचार के असामान्य कैंसर

• फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम

• फेफड़े के कैंसर की जांच

कई प्रकार के गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर हैं।

प्रत्येक प्रकार के गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में विभिन्न प्रकार के कैंसर कोशिकाएं होती हैं। प्रत्येक प्रकार की कैंसर कोशिकाएँ अलग-अलग तरीके से बढ़ती और फैलती हैं। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के प्रकार कैंसर में पाए जाने वाले कोशिकाओं के प्रकार के लिए नामित किए गए हैं और कोशिकाएं माइक्रोस्कोप के नीचे कैसे दिखती हैं:

• स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा: कैंसर जो फेफड़ों के अंदर की ओर पतली, सपाट कोशिकाओं में बनता है। इसे एपिडर्मोइड कार्सिनोमा भी कहा जाता है।

• बड़ी कोशिका कार्सिनोमा: कैंसर जो कई प्रकार की बड़ी कोशिकाओं में शुरू हो सकता है।

• एडेनोकार्सिनोमा: कैंसर जो कोशिकाओं में शुरू होता है जो एल्वियोली को पंक्तिबद्ध करता है और बलगम जैसे पदार्थ बनाता है।

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के अन्य कम सामान्य प्रकार हैं: प्लेमॉर्फिक, कार्सिनॉइड ट्यूमर, लार ग्रंथि कार्सिनोमा, और अवर्गीकृत कार्सिनोमा।

धूम्रपान गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए प्रमुख जोखिम कारक है।

किसी भी चीज से बीमारी होने की संभावना बढ़ जाती है, जिसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि आपको फेफड़ों के कैंसर का खतरा हो सकता है।

फेफड़ों के कैंसर के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सिगरेट, पाइप, या सिगार, अभी या अतीत में धूम्रपान करना। यह फेफड़ों के कैंसर के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। पहले के जीवन में एक व्यक्ति धूम्रपान करना शुरू कर देता है, जितना अधिक बार एक व्यक्ति धूम्रपान करता है, और जितने अधिक वर्षों तक व्यक्ति धूम्रपान करता है, फेफड़े के कैंसर का खतरा उतना अधिक होता है।

• सेकेंड हैंड धुएं के संपर्क में आने से।

• कार्यस्थल में एस्बेस्टस, आर्सेनिक, क्रोमियम, बेरिलियम, निकल, कालिख या टार के संपर्क में होना।

• निम्नलिखित में से किसी से विकिरण के संपर्क में आना:

• स्तन या छाती को विकिरण चिकित्सा।

• घर या कार्यस्थल में रैडॉन।

• सीटी स्कैन जैसे इमेजिंग परीक्षण।

• परमाणु बम विकिरण।

• जहां वायु प्रदूषण है, वहां रहना।

• फेफड़ों के कैंसर का पारिवारिक इतिहास होना।

• मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) से संक्रमित होना।

• बीटा कैरोटीन की खुराक लेना और भारी धूम्रपान करने वाला होना।

अधिकांश कैंसर के लिए वृद्धावस्था मुख्य जोखिम कारक है। जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं कैंसर होने की संभावना बढ़ती जाती है।

जब धूम्रपान को अन्य जोखिम कारकों के साथ जोड़ा जाता है, तो फेफड़े के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लक्षणों में एक खांसी शामिल है जो दूर नहीं जाती है और सांस की तकलीफ है।

कभी-कभी फेफड़ों के कैंसर का कोई लक्षण या लक्षण नहीं होता है। यह एक और स्थिति के लिए किए गए छाती के एक्स-रे के दौरान पाया जा सकता है। संकेत और लक्षण फेफड़ों के कैंसर या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके पास निम्न में से कोई भी है, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें:

• सीने में तकलीफ या दर्द।

• एक खांसी जो दूर नहीं जाती या समय के साथ खराब हो जाती है।

• साँस लेने में कठिनाई।

• घरघराहट।

• थूक में खून (फेफड़ों से निकलने वाला बलगम)।

• स्वर बैठना।

• भूख में कमी।

• बिना किसी कारण के वजन कम होना।

• बहुत थकान महसूस करना।

• निगलने में परेशानी।

• चेहरे में सूजन और / या गर्दन में नसें।

परीक्षण जो फेफड़ों की जांच करते हैं, उनका उपयोग गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने (खोजने), निदान करने और मंच पर करने के लिए किया जाता है।

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने, निदान करने और मंच पर परीक्षण और प्रक्रियाएं अक्सर एक ही समय में की जाती हैं। निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं में से कुछ का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास: स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या ऐसा कुछ भी जो असामान्य लगता है। धूम्रपान, और पिछली नौकरियों, बीमारियों और उपचार सहित रोगी की स्वास्थ्य आदतों का इतिहास भी लिया जाएगा।

• प्रयोगशाला परीक्षण: चिकित्सा प्रक्रियाएं जो शरीर में ऊतक, रक्त, मूत्र या अन्य पदार्थों के नमूनों का परीक्षण करती हैं। ये परीक्षण बीमारी का पता लगाने, उपचार और योजना की जांच करने या समय के साथ बीमारी की निगरानी करने में मदद करते हैं।

• चेस्ट एक्स-रे: छाती के अंदर के अंगों और हड्डियों का एक्स-रे। एक एक्स-रे एक प्रकार की ऊर्जा किरण है जो शरीर के माध्यम से और फिल्म के माध्यम से जा सकती है, जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की तस्वीर बनाती है।

छाती का एक्स-रे। एक्स-रे का उपयोग छाती के अंगों और हड्डियों की तस्वीरें लेने के लिए किया जाता है। एक्स-रे मरीज पर फिल्म से गुजरते हैं।

• सीटी स्कैन (कैट स्कैन): एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की एक विस्तृत श्रृंखला की श्रृंखला बनाती है, जैसे कि छाती, विभिन्न कोणों से ली गई। चित्र एक एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।

• स्पुतम कोशिका विज्ञान: एक प्रक्रिया जिसमें एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं की जांच करने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत थूक (म्यूकस से उठी बलगम) का एक नमूना देखता है।

• थोरैसेन्टेसिस: एक सुई का उपयोग करके छाती और फेफड़े के अस्तर के बीच के स्थान से तरल पदार्थ को निकालना। एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के नीचे तरल पदार्थ को देखता है।

यदि फेफड़ों के कैंसर का संदेह है, तो बायोप्सी की जाती है।

निम्न प्रकार की बायोप्सी में से एक आमतौर पर इस्तेमाल की जाती है:

• फुफ्फुस-सुई की आकांक्षा (FNA) फेफड़े की बायोप्सी: पतली सुई का उपयोग करके फेफड़े से ऊतक या तरल पदार्थ को निकालना। एक सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड या अन्य इमेजिंग प्रक्रिया का उपयोग फेफड़ों में असामान्य ऊतक या तरल पदार्थ का पता लगाने के लिए किया जाता है। त्वचा में एक छोटा सा चीरा लगाया जा सकता है जहां बायोप्सी सुई को असामान्य ऊतक या तरल पदार्थ में डाला जाता है। एक नमूना सुई के साथ हटा दिया जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है। एक रोगविज्ञानी तब कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत नमूने को देखता है। एक छाती एक्स-रे प्रक्रिया के बाद किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कोई हवा फेफड़ों से छाती में नहीं जा रही है।

फेफड़े की ललित-सुई आकांक्षा बायोप्सी। रोगी एक टेबल पर रहता है जो गणना की गई टोमोग्राफी (सीटी) मशीन के माध्यम से स्लाइड करता है, जो शरीर के अंदर की एक्स-रे तस्वीरें लेता है। एक्स-रे की तस्वीरें डॉक्टर को यह देखने में मदद करती हैं कि फेफड़े में असामान्य ऊतक कहाँ है। एक बायोप्सी सुई को छाती की दीवार के माध्यम से और असामान्य फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र में डाला जाता है। ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा सुई के माध्यम से हटा दिया जाता है और कैंसर के संकेतों के लिए माइक्रोस्कोप के नीचे जाँच की जाती है।

एक एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (ईयूएस) एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड है जिसका उपयोग फेफड़े, लिम्फ नोड्स या अन्य क्षेत्रों के एफएनए बायोप्सी को निर्देशित करने के लिए किया जा सकता है। EUS एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक एंडोस्कोप शरीर में डाला जाता है। एंडोस्कोप एक पतला, ट्यूब जैसा उपकरण है जिसमें प्रकाश और देखने के लिए लेंस होता है। एंडोस्कोप के अंत में एक जांच का उपयोग आंतरिक ऊतकों या अंगों से उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को उछालने और गूँज बनाने के लिए किया जाता है। गूँज शरीर के ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है जिसे सोनोग्राम कहा जाता है।

इंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड-गाइडेड फाइन-सुई आकांक्षा बायोप्सी। एक एंडोस्कोप जिसमें एक अल्ट्रासाउंड जांच होती है और एक बायोप्सी सुई मुंह के माध्यम से और अन्नप्रणाली में डाली जाती है। जांच शरीर के ऊतकों से ध्वनि तरंगों को उछाल देती है ताकि ग्रासनली के पास लिम्फ नोड्स का सोनोग्राम (कंप्यूटर चित्र) बन जाए। सोनोग्राम डॉक्टर को यह देखने में मदद करता है कि लिम्फ नोड्स से ऊतक को हटाने के लिए बायोप्सी सुई कहां रखी जाए। यह ऊतक कैंसर के संकेतों के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत जाँच की जाती है।

• ब्रोंकोस्कोपी: असामान्य क्षेत्रों के लिए फेफड़े में श्वासनली और बड़े वायुमार्ग के अंदर देखने की एक प्रक्रिया। श्वासनली और फेफड़ों में एक ब्रोंकोस्कोप नाक या मुंह के माध्यम से डाला जाता है। ब्रोंकोस्कोप एक पतला, ट्यूब जैसा उपकरण होता है जिसमें प्रकाश और देखने के लिए लेंस होता है। इसमें ऊतक के नमूनों को हटाने का एक उपकरण भी हो सकता है, जिसे कैंसर के संकेतों के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी। असामान्य क्षेत्रों की तलाश के लिए, मुंह, श्वासनली और प्रमुख ब्रांकाई को फेफड़ों में डाला जाता है। ब्रोंकोस्कोप एक पतला, ट्यूब जैसा उपकरण होता है जिसमें प्रकाश और देखने के लिए लेंस होता है। इसमें कटिंग टूल भी हो सकता है। बीमारी के संकेतों के लिए ऊतक के नमूनों को एक माइक्रोस्कोप के तहत जांचने के लिए लिया जा सकता है।

• थोरैकोस्कोपी: असामान्य क्षेत्रों की जांच के लिए छाती के अंदर के अंगों को देखने के लिए एक शल्य प्रक्रिया। एक चीरा (कट) दो पसलियों के बीच बनाया जाता है, और छाती में एक थोरैस्कोप डाला जाता है। एक थोरैकोस्कोप एक पतला, ट्यूब जैसा उपकरण होता है जिसमें प्रकाश और देखने के लिए एक लेंस होता है। इसमें ऊतक या लिम्फ नोड नमूने निकालने का एक उपकरण भी हो सकता है, जिसे कैंसर के संकेतों के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जाता है। कुछ मामलों में, इस प्रक्रिया का उपयोग अन्नप्रणाली या फेफड़े के हिस्से को हटाने के लिए किया जाता है। यदि कुछ ऊतकों, अंगों, या लिम्फ नोड्स तक नहीं पहुंचा जा सकता है, तो एक थोरैकोटॉमी किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में, पसलियों और छाती के बीच एक बड़ा चीरा लगाया जाता है।

• मीडियास्टिनोस्कोपी: असामान्य क्षेत्रों के लिए फेफड़ों के बीच अंगों, ऊतकों और लिम्फ नोड्स को देखने के लिए एक शल्य प्रक्रिया। ब्रेस्टबोन के शीर्ष पर एक चीरा (कट) बनाया जाता है और एक मीडियास्टिनोस्कोप छाती में डाला जाता है। एक मीडियास्टिनस्कोप एक पतला, ट्यूब जैसा उपकरण है जिसमें प्रकाश और देखने के लिए एक लेंस है। इसमें ऊतक या लिम्फ नोड नमूने निकालने का एक उपकरण भी हो सकता है, जिसे कैंसर के संकेतों के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जाता है।

Mediastinoscopy। फेफड़ों के बीच असामान्य क्षेत्रों की तलाश के लिए ब्रेस्टबोन के ऊपर एक चीरा के माध्यम से एक मीडियास्टिनोस्कोप छाती में डाला जाता है। एक मीडियास्टिनस्कोप एक पतला, ट्यूब जैसा उपकरण है जिसमें प्रकाश और देखने के लिए एक लेंस है। इसमें कटिंग टूल भी हो सकता है। ऊतक के नमूने छाती के दाईं ओर लिम्फ नोड्स से लिए जा सकते हैं और कैंसर के संकेतों के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। पूर्वकाल मीडियास्टीनोटॉमी (चेम्बरलेन प्रक्रिया) में छाती के बाईं ओर लिम्फ नोड्स से ऊतक के नमूनों को निकालने के लिए ब्रेस्टबोन के बगल में चीरा लगाया जाता है।

• पूर्वकाल मीडियास्टिनोटॉमी: फेफड़े और असामान्य क्षेत्रों के लिए स्तन और हृदय के बीच के अंगों और ऊतकों को देखने के लिए एक शल्य प्रक्रिया। ब्रेस्टबोन के बगल में एक चीरा (कट) बनाया जाता है और एक मीडियास्टिनोस्कोप छाती में डाला जाता है। एक मीडियास्टिनस्कोप एक पतला, ट्यूब जैसा उपकरण है जिसमें प्रकाश और देखने के लिए एक लेंस है। इसमें ऊतक या लिम्फ नोड नमूने निकालने का एक उपकरण भी हो सकता है, जिसे कैंसर के संकेतों के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जाता है। इसे चेम्बरलेन प्रक्रिया भी कहा जाता है।

• लिम्फ नोड बायोप्सी: एक लिम्फ नोड के सभी या भाग को हटाने। एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं की जांच के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत लिम्फ नोड ऊतक को देखता है।

ऊतक नमूनों का अध्ययन करने के लिए निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों में से एक या अधिक किया जा सकता है:

• आणविक परीक्षण: ऊतक, रक्त या शरीर के अन्य द्रव के नमूने में कुछ जीन, प्रोटीन या अन्य अणुओं की जांच के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में होने वाले कुछ जीन या गुणसूत्र परिवर्तनों के लिए आणविक परीक्षण की जाँच करते हैं।

• इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री: एक प्रयोगशाला परीक्षण जो रोगी के ऊतक के एक नमूने में कुछ एंटीजन (मार्कर) की जांच के लिए एंटीबॉडी का उपयोग करता है। एंटीबॉडी आमतौर पर एक एंजाइम या एक फ्लोरोसेंट डाई से जुड़े होते हैं। एंटीबॉडी के बाद ऊतक के नमूने में एक विशिष्ट एंटीजन को बांध दिया जाता है, एंजाइम या डाई सक्रिय हो जाता है, और फिर एंटीजन को माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सकता है। इस प्रकार का परीक्षण कैंसर के निदान में मदद करने के लिए और एक प्रकार के कैंसर को दूसरे प्रकार के कैंसर से बचाने में मदद करने के लिए किया जाता है।

कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• कैंसर का चरण (ट्यूमर का आकार और क्या यह केवल फेफड़े में है या शरीर में अन्य स्थानों पर फैल गया है)।
• फेफड़ों के कैंसर का प्रकार।

• क्या कैंसर में कुछ जीनों में उत्परिवर्तन (परिवर्तन) होते हैं, जैसे कि एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) जीन या एनाप्लास्टिक लिम्फोमा किनसे (एएलके) जीन।

• चाहे लक्षण और लक्षण जैसे खाँसी या सांस लेने में परेशानी हो।

• रोगी का सामान्य स्वास्थ्य।

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले अधिकांश रोगियों के लिए, वर्तमान उपचार कैंसर का इलाज नहीं करते हैं।

यदि फेफड़ों का कैंसर पाया जाता है, तो उपचार में सुधार के लिए किए जा रहे कई नैदानिक ​​परीक्षणों में से एक में भाग लेने पर विचार किया जाना चाहिए। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के सभी चरणों वाले रोगियों के लिए देश के अधिकांश हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं। चल रहे नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानकारी NCI वेबसाइट से उपलब्ध है।

नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर के चरण

प्रमुख बिंदु

• फेफड़ों के कैंसर का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं फेफड़ों के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं।

• शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

• कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

• निम्नलिखित चरण गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए उपयोग किए जाते हैं:

• भोग (छिपी हुई) अवस्था

• चरण ०

• स्टेज I

• स्टेज II

• स्टेज III

• चरण IV

फेफड़ों के कैंसर का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं फेफड़ों के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं।

यह पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है कि क्या कैंसर फेफड़े के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है, इसे स्टेजिंग कहा जाता है। मचान प्रक्रिया से एकत्र की गई जानकारी बीमारी के चरण को निर्धारित करती है। उपचार की योजना बनाने के लिए चरण जानना महत्वपूर्ण है। गैर-छोटे सेल फेफड़े के कैंसर का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ परीक्षणों का उपयोग बीमारी के चरण के लिए भी किया जाता है। (सामान्य सूचना अनुभाग देखें।)

स्टेजिंग प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले अन्य परीक्षणों और प्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): एक प्रक्रिया जो चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की एक विस्तृत श्रृंखला की श्रृंखला बनाती है, जैसे कि मस्तिष्क। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।

• सीटी स्कैन (कैट स्कैन): एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है, जैसे कि मस्तिष्क, पेट और लिम्फ नोड्स, विभिन्न कोणों से ली गई हैं। चित्र एक एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।

• पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन): शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं।

पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) स्कैन। रोगी एक मेज पर रहता है जो पीईटी मशीन के माध्यम से स्लाइड करता है। सिर को आराम और सफेद पट्टा रोगी को झूठ बोलने में मदद करता है। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है, और एक स्कैनर एक चित्र बनाता है जहां शरीर में ग्लूकोज का उपयोग किया जा रहा है। कैंसर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं।

• हड्डी स्कैन: यह जांचने की एक प्रक्रिया है कि हड्डी में तेजी से विभाजित कोशिकाएं जैसे कि कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं। रेडियोधर्मी सामग्री की एक बहुत छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करता है। रेडियोधर्मी सामग्री हड्डियों में कैंसर के साथ एकत्र होती है और एक स्कैनर द्वारा इसका पता लगाया जाता है।

• पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट (PFT): यह देखने के लिए एक परीक्षण कि फेफड़े कितने अच्छे से काम कर रहे हैं। यह मापता है कि फेफड़े कितनी हवा पकड़ सकते हैं और कितनी जल्दी हवा फेफड़ों से बाहर और अंदर जाती है। यह भी मापता है कि सांस लेने के दौरान कितनी ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है और कितनी कार्बन डाइऑक्साइड को बंद किया जाता है। इसे लंग फंक्शन टेस्ट भी कहा जाता है।

• अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी: हिपबोन या ब्रेस्टबोन में एक खोखली सुई डालकर अस्थि मज्जा, रक्त और हड्डी का एक छोटा सा टुकड़ा निकालना। एक रोगविज्ञानी कैंसर के संकेतों को देखने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत अस्थि मज्जा, रक्त और हड्डी को देखता है।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।

• लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

• रक्त। कैंसर वहीं से फैलता है, जहां से यह खून में मिलना शुरू हुआ था। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

जब कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं जहां से शुरू हुई थीं, वहां से अलग हो गईं (प्राथमिक ट्यूमर) और लसीका प्रणाली या रक्त के माध्यम से यात्रा करती हैं।

• लसीका प्रणाली। कैंसर लिम्फ प्रणाली में जाता है, लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।

• रक्त। कैंसर रक्त में जाता है, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।

मेटास्टैटिक ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर जैसा ही कैंसर है। उदाहरण के लिए, यदि गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर मस्तिष्क में फैलते हैं, तो मस्तिष्क में कैंसर कोशिकाएं वास्तव में फेफड़ों के कैंसर कोशिकाएं हैं। यह बीमारी मेटास्टैटिक लंग कैंसर है, ब्रेन कैंसर नहीं।

निम्नलिखित चरण गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए उपयोग किए जाते हैं:

भोग (छिपी हुई) अवस्था

गुप्त (छिपे हुए) चरण में, कैंसर को इमेजिंग या ब्रोंकोस्कोपी द्वारा नहीं देखा जा सकता है। कैंसर कोशिकाएं थूक या ब्रोन्कियल वाशिंग (वायुमार्ग के अंदर से ली गई कोशिकाओं का एक नमूना है जो फेफड़ों तक जाती हैं) में पाई जाती हैं। कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है।

चरण ०

चरण 0 में, असामान्य कोशिकाएं वायुमार्ग के अस्तर में पाई जाती हैं। ये असामान्य कोशिकाएं कैंसर बन सकती हैं और आस-पास के सामान्य ऊतकों में फैल सकती हैं। स्टेज 0 सीटू (एआईएस) में एडेनोकार्सिनोमा या सीटू (एससीआईएस) में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हो सकता है।

स्टेज I

स्टेज I में, कैंसर का गठन किया गया है। स्टेज I को IA और IB के चरणों में बांटा गया है।

• स्टेज IA:

स्टेज आईए फेफड़े के कैंसर। ट्यूमर केवल फेफड़े में है और 3 सेंटीमीटर या छोटा है। कैंसर लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।

ट्यूमर केवल फेफड़े में है और 3 सेंटीमीटर या छोटा है। कैंसर लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।

• स्टेज आईबी:

स्टेज आईबी फेफड़े का कैंसर। ट्यूमर 3 सेंटीमीटर से बड़ा है लेकिन 4 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है। कैंसर लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है; या ट्यूमर 4 सेंटीमीटर या छोटा है। कैंसर लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है और निम्न में से एक या अधिक पाया जाता है: (ए) कैंसर मुख्य ब्रोन्कस में फैल गया है, लेकिन कैरिना में नहीं फैला है; और / या (बी) कैंसर फेफड़ों को कवर करने वाली आंतरिक झिल्ली तक फैल गया है; और / या (सी) फेफड़े या पूरे फेफड़े का हिस्सा ढह गया है या उसे न्यूमोनाइटिस (फेफड़े की सूजन) है।

ट्यूमर 3 सेंटीमीटर से बड़ा है लेकिन 4 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है। कैंसर लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।

या

ट्यूमर 4 सेंटीमीटर या छोटा है और निम्नलिखित में से एक या अधिक पाया जाता है:

• कैंसर मुख्य ब्रोन्कस में फैल गया है, लेकिन कैरिना में नहीं फैला है।

• कैंसर फेफड़े को कवर करने वाली झिल्ली की सबसे भीतरी परत में फैल गया है।

• फेफड़े या पूरे फेफड़े का हिस्सा ढह गया है या न्यूमोनिटिस विकसित हो गया है।

कैंसर लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।

स्टेज II

स्टेज II को IIA और IIB के चरणों में बांटा गया है।

• स्टेज IIA:

स्टेज आईआईए फेफड़े का कैंसर। ट्यूमर 4 सेंटीमीटर से बड़ा है लेकिन 5 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है। कैंसर लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है और निम्न में से एक या अधिक पाया जा सकता है: (ए) कैंसर मुख्य ब्रोन्कस में फैल गया है, लेकिन कैरिना में नहीं फैल गया है; और / या (बी) कैंसर फेफड़ों को कवर करने वाली आंतरिक झिल्ली तक फैल गया है; और / या (सी) फेफड़े या पूरे फेफड़े का हिस्सा ढह गया है या उसे न्यूमोनाइटिस (फेफड़े की सूजन) है।

ट्यूमर 4 सेंटीमीटर से बड़ा है लेकिन 5 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है। कैंसर लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है और निम्नलिखित में से एक या अधिक पाया जा सकता है:

• कैंसर मुख्य ब्रोन्कस में फैल गया है, लेकिन कैरिना में नहीं फैला है।

• कैंसर फेफड़े को कवर करने वाली झिल्ली की सबसे भीतरी परत में फैल गया है।

• फेफड़े या पूरे फेफड़े का हिस्सा ढह गया है या न्यूमोनिटिस विकसित हो गया है।

• स्टेज IIB:

स्टेज IIB फेफड़े का कैंसर (1)। प्राथमिक ट्यूमर 5 सेंटीमीटर या छोटा है और कैंसर छाती के एक ही तरफ प्राथमिक ट्यूमर के रूप में लिम्फ नोड्स में फैल गया है। कैंसर के साथ लिम्फ नोड्स फेफड़ों में या ब्रोन्कस के पास होते हैं।

ट्यूमर 5 सेंटीमीटर या छोटा है और कैंसर प्राथमिक ट्यूमर के रूप में छाती के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स में फैल गया है। कैंसर के साथ लिम्फ नोड्स फेफड़ों में या ब्रोन्कस के पास होते हैं। इसके अलावा, निम्नलिखित में से एक या अधिक पाया जा सकता है:

• कैंसर मुख्य ब्रोन्कस में फैल गया है, लेकिन कैरिना में नहीं फैला है।

• कैंसर फेफड़े को कवर करने वाली झिल्ली की सबसे भीतरी परत में फैल गया है।

• फेफड़े या पूरे फेफड़े का हिस्सा ढह गया है या न्यूमोनिटिस विकसित हो गया है।

या

स्टेज IIB फेफड़े का कैंसर (2)। कैंसर लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है और निम्न में से एक या अधिक पाया जाता है: (ए) प्राथमिक ट्यूमर 5 सेंटीमीटर से बड़ा है लेकिन 7 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है; और / या (बी) प्राथमिक ट्यूमर के रूप में फेफड़े के एक ही लोब में एक या एक से अधिक अलग ट्यूमर हैं; और / या कैंसर निम्नलिखित में से किसी में फैल गया है: (सी) छाती की दीवार और / या झिल्ली जो छाती की दीवार के अंदर की रेखाओं को घेरती है, (डी) बाहरी डायाफ्राम को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका, और / या (ई) बाहरी दिल के आसपास थैली के ऊतक की परत।

कैंसर लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है और निम्न में से एक या अधिक पाया जाता है:

• ट्यूमर 5 सेंटीमीटर से बड़ा है लेकिन 7 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है।

• प्राथमिक ट्यूमर के रूप में फेफड़े के एक ही लोब में एक या एक से अधिक अलग ट्यूमर होते हैं।

• कैंसर निम्नलिखित में से किसी में भी फैल गया है:

• वह झिल्ली जो छाती की दीवार के अंदर की ओर जाती है।

• छाती की दीवार।

• वह तंत्रिका जो डायाफ्राम को नियंत्रित करती है।

• दिल के आसपास थैली के ऊतक की बाहरी परत।

स्टेज III

स्टेज III को IIIA, IIIB और IIIC के चरणों में बांटा गया है।

• स्टेज IIIA:

स्टेज IIIA फेफड़ों का कैंसर (1)। ट्यूमर 5 सेंटीमीटर या छोटा है और कैंसर प्राथमिक ट्यूमर के रूप में छाती के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स में फैल गया है। कैंसर के साथ लिम्फ नोड्स ट्रेकिआ या महाधमनी (दिखाया नहीं गया) के आसपास हैं, या जहां श्वासनली ब्रोन्ची में विभाजित होती है। इसके अलावा, निम्न में से एक या अधिक पाया जा सकता है: (ए) कैंसर मुख्य ब्रोन्कस में फैल गया है, लेकिन कैरिना में फैल नहीं गया है; और / या (बी) कैंसर फेफड़ों को कवर करने वाली आंतरिक झिल्ली तक फैल गया है; और / या (सी) फेफड़े या पूरे फेफड़े का हिस्सा ढह गया है या उसे न्यूमोनाइटिस (फेफड़े की सूजन) है।

ट्यूमर 5 सेंटीमीटर या छोटा है और कैंसर प्राथमिक ट्यूमर के रूप में छाती के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स में फैल गया है। कैंसर के साथ लिम्फ नोड्स ट्रेकिआ या महाधमनी के आसपास होते हैं, या जहां श्वासनली ब्रोन्ची में विभाजित होती है। इसके अलावा, निम्नलिखित में से एक या अधिक पाया जा सकता है:

• कैंसर मुख्य ब्रोन्कस में फैल गया है, लेकिन कैरिना में नहीं फैला है।

• कैंसर फेफड़े को कवर करने वाली झिल्ली की सबसे भीतरी परत में फैल गया है।

• फेफड़े या पूरे फेफड़े का हिस्सा ढह गया है या न्यूमोनिटिस विकसित हो गया है।

या

स्टेज IIIA फेफड़ों का कैंसर (2)। कैंसर छाती के एक ही तरफ प्राथमिक ट्यूमर के रूप में लिम्फ नोड्स में फैल गया है। कैंसर के साथ लिम्फ नोड्स फेफड़ों में या ब्रोन्कस के पास होते हैं। इसके अलावा, निम्न में से एक या अधिक पाया जाता है: (ए) ट्यूमर 5 सेंटीमीटर से बड़ा है लेकिन 7 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है; और / या (बी) प्राथमिक ट्यूमर के रूप में फेफड़े के एक ही लोब में एक या एक से अधिक अलग ट्यूमर हैं; और / या कैंसर निम्नलिखित में से किसी में फैल गया है: (सी) छाती की दीवार और / या झिल्ली जो छाती की दीवार के अंदर की रेखाओं को घेरती है, (डी) बाहरी डायाफ्राम को नियंत्रित करने वाली तंत्रिका, और / या (ई) बाहरी दिल के आसपास थैली के ऊतक की परत।

कैंसर छाती के एक ही तरफ प्राथमिक ट्यूमर के रूप में लिम्फ नोड्स में फैल गया है। कैंसर के साथ लिम्फ नोड्स फेफड़ों में या ब्रोन्कस के पास होते हैं। इसके अलावा, निम्न में से एक या अधिक पाया जाता है:

• ट्यूमर 5 सेंटीमीटर से बड़ा है लेकिन 7 सेंटीमीटर से बड़ा नहीं है।

• प्राथमिक ट्यूमर के रूप में फेफड़े के एक ही लोब में एक या एक से अधिक अलग ट्यूमर होते हैं।

• कैंसर निम्नलिखित में से किसी में भी फैल गया है:

• वह झिल्ली जो छाती की दीवार के अंदर की ओर जाती है।

• छाती की दीवार।

• वह तंत्रिका जो डायाफ्राम को नियंत्रित करती है।

• दिल के आसपास थैली के ऊतक की बाहरी परत।

या

स्टेज IIIA फेफड़ों का कैंसर (3)। कैंसर प्राथमिक ट्यूमर के रूप में छाती के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स में फैल सकता है। कैंसर के साथ लिम्फ नोड्स फेफड़ों में या ब्रोन्कस के पास होते हैं। इसके अलावा, निम्न में से एक या अधिक पाया जाता है: (ए) प्राथमिक ट्यूमर 7 सेंटीमीटर से बड़ा है; और / या (बी) प्राथमिक ट्यूमर के साथ फेफड़े के एक अलग लोब में एक या एक से अधिक अलग ट्यूमर हैं; और / या ट्यूमर किसी भी आकार का है और कैंसर निम्नलिखित में से किसी में भी फैल गया है: (सी) ट्रेकिआ, (डी) कैरिना, (ई) घुटकी, (एफ) स्तन या रीढ़, (जी) डायाफ्राम (एच) दिल, (i) प्रमुख रक्त वाहिकाएं जो हृदय (महाधमनी या वेना कावा) से या लेरियाक्स को नियंत्रित करती हैं (जो दिखाया नहीं गया)।

कैंसर प्राथमिक ट्यूमर के रूप में छाती के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स में फैल सकता है। कैंसर के साथ लिम्फ नोड्स फेफड़ों में या ब्रोन्कस के पास होते हैं। इसके अलावा, निम्न में से एक या अधिक पाया जाता है:

• ट्यूमर 7 सेंटीमीटर से बड़ा है।

• प्राथमिक ट्यूमर के साथ फेफड़े के एक अलग लोब में एक या अधिक अलग ट्यूमर होते हैं।

• ट्यूमर किसी भी आकार का है और कैंसर निम्नलिखित में से किसी में भी फैल गया है:

• श्वासनली।

• कैरिना।

• घेघा।

• ब्रेस्टबोन या रीढ़ की हड्डी।

• डायाफ्राम।

• दिल।

• प्रमुख रक्त वाहिकाएं जो हृदय (महाधमनी या वेना कावा) से या उससे आगे बढ़ती हैं।

• तंत्रिका जो स्वरयंत्र (आवाज बॉक्स) को नियंत्रित करती है।

• स्टेज IIIB:

स्टेज IIIB फेफड़े का कैंसर (1)। प्राथमिक ट्यूमर 5 सेंटीमीटर या छोटा है और कैंसर छाती के एक ही तरफ कॉलरबोन के ऊपर लिम्फ नोड्स में फैल गया है, प्राथमिक ट्यूमर के रूप में या छाती के विपरीत तरफ किसी भी लिम्फ नोड्स में। इसके अलावा, निम्न में से एक या अधिक पाया जा सकता है: (ए) कैंसर मुख्य ब्रोन्कस में फैल गया है, लेकिन कैरिना में फैल नहीं गया है; और / या (बी) कैंसर फेफड़ों को कवर करने वाली आंतरिक झिल्ली तक फैल गया है; और / या (सी) फेफड़े या पूरे फेफड़े का हिस्सा ढह गया है या उसे न्यूमोनाइटिस (फेफड़े की सूजन) है।

ट्यूमर 5 सेंटीमीटर या छोटा होता है और कैंसर छाती के एक ही तरफ कॉलरबोन के ऊपर लिम्फ नोड्स में फैलता है, प्राथमिक ट्यूमर के रूप में या किसी भी लिम्फ नोड्स में छाती के विपरीत तरफ। इसके अलावा, निम्नलिखित में से एक या अधिक पाया जा सकता है:

• कैंसर मुख्य ब्रोन्कस में फैल गया है, लेकिन कैरिना में नहीं फैला है।

• कैंसर फेफड़े को कवर करने वाली झिल्ली की सबसे भीतरी परत में फैल गया है।

• फेफड़े या पूरे फेफड़े का हिस्सा ढह गया है या न्यूमोनिटिस विकसित हो गया है।

या

स्टेज IIIB फेफड़े का कैंसर (2)। ट्यूमर कोई भी आकार हो सकता है और कैंसर प्राथमिक ट्यूमर के रूप में छाती के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स में फैल गया है। कैंसर के साथ लिम्फ नोड्स ट्रेकिआ या महाधमनी (दिखाया नहीं गया) के आसपास हैं, या जहां श्वासनली ब्रोन्ची में विभाजित होती है। इसके अलावा, निम्न में से एक या अधिक पाया जाता है: (ए) एक ही लोब में एक या एक से अधिक अलग ट्यूमर हैं या प्राथमिक ट्यूमर के साथ फेफड़े के एक अलग लोब; और / या (बी) कैंसर निम्नलिखित में से किसी में भी फैल गया है: छाती की दीवार या झिल्ली जो छाती की दीवार के अंदर की रेखा को दर्शाती है, तंत्रिका जो आवाज बॉक्स, श्वासनली, कैरिना, अन्नप्रणाली, स्तन ग्रंथि को नियंत्रित करती है। रीढ़ की हड्डी (दिखाया नहीं गया), डायाफ्राम, तंत्रिका जो डायाफ्राम, हृदय, प्रमुख रक्त वाहिकाओं को नियंत्रित करता है जो हृदय या महाधमनी (वेना कावा) को जन्म देती है,

ट्यूमर कोई भी आकार हो सकता है और कैंसर प्राथमिक ट्यूमर के रूप में छाती के एक ही तरफ लिम्फ नोड्स में फैल गया है। कैंसर के साथ लिम्फ नोड्स ट्रेकिआ या महाधमनी के आसपास होते हैं, या जहां श्वासनली ब्रोन्ची में विभाजित होती है। इसके अलावा, निम्न में से एक या अधिक पाया जाता है:

• एक ही लोब में एक या एक से अधिक अलग ट्यूमर होते हैं या प्राथमिक ट्यूमर के साथ फेफड़े का एक अलग लोब होता है।

• कैंसर निम्नलिखित में से किसी में भी फैल गया है:

• वह झिल्ली जो छाती की दीवार के अंदर की ओर जाती है।

• छाती की दीवार।

• वह तंत्रिका जो डायाफ्राम को नियंत्रित करती है।

• दिल के आसपास थैली के ऊतक की बाहरी परत।

• श्वासनली।

• कैरिना।

• घेघा।

• ब्रेस्टबोन या रीढ़ की हड्डी।

• डायाफ्राम।

• दिल।

• प्रमुख रक्त वाहिकाएं जो हृदय (महाधमनी या वेना कावा) से या उससे आगे बढ़ती हैं।

• तंत्रिका जो स्वरयंत्र (आवाज बॉक्स) को नियंत्रित करती है।

• स्टेज IIIC:

स्टेज IIIC फेफड़ों का कैंसर। ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है और कैंसर प्राथमिक ट्यूमर के रूप में छाती के उसी तरफ कॉलरबोन के ऊपर लिम्फ नोड्स तक फैल गया है या छाती के विपरीत तरफ किसी भी लिम्फ नोड्स में प्राथमिक ट्यूमर है। इसके अलावा, निम्न में से एक या अधिक पाया जाता है: (ए) एक ही लोब में एक या एक से अधिक अलग ट्यूमर हैं या प्राथमिक ट्यूमर के साथ फेफड़े के एक अलग लोब; और / या (बी) कैंसर निम्नलिखित में से किसी में भी फैल गया है: छाती की दीवार या झिल्ली जो छाती की दीवार के अंदर की रेखा को दर्शाती है, तंत्रिका जो आवाज बॉक्स, श्वासनली, कैरिना, अन्नप्रणाली, स्तन ग्रंथि को नियंत्रित करती है। रीढ़ की हड्डी (दिखाया नहीं गया), डायाफ्राम, तंत्रिका जो डायाफ्राम, हृदय, हृदय की प्रमुख रक्त वाहिकाओं को नियंत्रित करती है, जो हृदय (महाधमनी या वेना कावा), या हृदय के आसपास थैली के ऊतक की बाहरी परत से होती है।

ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है और कैंसर प्राथमिक ट्यूमर के रूप में छाती के उसी तरफ कॉलरबोन के ऊपर लिम्फ नोड्स तक फैल गया है या छाती के विपरीत तरफ किसी भी लिम्फ नोड्स में प्राथमिक ट्यूमर है। इसके अलावा, निम्न में से एक या अधिक पाया जाता है:

• एक ही लोब में एक या एक से अधिक अलग ट्यूमर होते हैं या प्राथमिक ट्यूमर के साथ फेफड़े का एक अलग लोब होता है।

• कैंसर निम्नलिखित में से किसी में भी फैल गया है:

• वह झिल्ली जो छाती की दीवार के अंदर की ओर जाती है।

• छाती की दीवार।

• वह तंत्रिका जो डायाफ्राम को नियंत्रित करती है।

• दिल के आसपास थैली के ऊतक की बाहरी परत।

• श्वासनली।

• कैरिना।

• घेघा।

• ब्रेस्टबोन या रीढ़ की हड्डी।

• डायाफ्राम।

• दिल।

• प्रमुख रक्त वाहिकाएं जो हृदय (महाधमनी या वेना कावा) से या उससे आगे बढ़ती हैं।

• तंत्रिका जो स्वरयंत्र (आवाज बॉक्स) को नियंत्रित करती है।

चरण IV

स्टेज IV को IVA और IVB चरणों में विभाजित किया गया है।

• चरण IVA:

स्टेज आईवीए फेफड़ों के कैंसर। ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है और कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया हो सकता है। निम्नलिखित में से एक या अधिक पाया जाता है: (ए) फेफड़े में एक या एक से अधिक ट्यूमर होते हैं जिनमें प्राथमिक ट्यूमर नहीं होता है; और / या (बी) कैंसर फेफड़ों या हृदय के आसपास तरल पदार्थ में पाया जाता है या फेफड़ों के आसपास या दिल के आसपास की थैली में कैंसर के नोड्यूल होते हैं; और / या (सी) कैंसर एक अंग या ऊतक में फेफड़े के पास नहीं, जैसे कि मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथि, गुर्दे, यकृत या हड्डी, या एक लिम्फ नोड के पास फैल गया है जो फेफड़ों के पास नहीं है।

ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है और कैंसर लिम्फ नोड्स में फैल गया हो सकता है। निम्नलिखित में से एक या अधिक पाया जाता है:

• फेफड़े में एक या एक से अधिक ट्यूमर होते हैं जिनमें प्राथमिक ट्यूमर नहीं होता है।

• कैंसर फेफड़ों के आसपास या दिल के आसपास की थैली में पाया जाता है।

• कैंसर फेफड़ों या हृदय के आसपास तरल पदार्थ में पाया जाता है।

• कैंसर फेफड़े के पास नहीं एक अंग में फैल गया है, जैसे कि मस्तिष्क, यकृत, अधिवृक्क ग्रंथि, गुर्दे, हड्डी, या एक लिम्फ नोड के पास जो फेफड़े के पास नहीं है।

• स्टेज IVB:

स्टेज IVB फेफड़ों का कैंसर। कैंसर एक या अधिक अंगों में कई स्थानों पर फैल गया है जो फेफड़े के पास नहीं हैं, जैसे कि मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथि, गुर्दे, यकृत, दूर के लिम्फ नोड्स या हड्डी।

कैंसर एक या अधिक अंगों में कई स्थानों पर फैल गया है जो फेफड़ों के पास नहीं हैं।

आवर्तक गैर-लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर

आवर्तक गैर-लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर वह कैंसर है जिसका उपचार होने के बाद पुनरावृत्ति (वापस आना) होती है। कैंसर मस्तिष्क, फेफड़े, या शरीर के अन्य भागों में वापस आ सकता है।

उपचार का विकल्प अवलोकन

प्रमुख बिंदु

• गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

• दस प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

• शल्य चिकित्सा

• विकिरण चिकित्सा

• कीमोथेरपी

• लक्षित चिकित्सा

• immunotherapy

• लेजर थेरेपी

• फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी)

• क्रायोसर्जरी

• विद्युतदहनकर्म

• बेसब्री से इंतजार

• नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

• रासायनरोकथाम

• Radiosensitizers

• नए संयोजन

• गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

• मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

• मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

• अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जो वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है। मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

दस प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

शल्य चिकित्सा

फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए चार प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जाता है:

• कील की लकीर: एक ट्यूमर और उसके आस-पास के कुछ सामान्य ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी। जब ऊतक की थोड़ी बड़ी मात्रा को लिया जाता है, तो इसे एक खंडीय उच्छेदन कहा जाता है।

फेफड़े का वेज लुक। फेफड़े के लोब वाला हिस्सा जिसमें कैंसर होता है और उसके आस-पास थोड़ी मात्रा में स्वस्थ ऊतक निकल जाते हैं।

• लोबेक्टॉमी: फेफड़े के एक पूरे लोब (खंड) को हटाने के लिए सर्जरी।

जरायु। फेफड़े का एक लोब हटा दिया जाता है।

• न्यूमोनेक्टॉमी: एक पूरे फेफड़े को निकालने के लिए सर्जरी।

न्यूमोनेक्टॉमी। पूरा फेफड़ा निकाल दिया जाता है।

• आस्तीन का उच्छेदन: ब्रोन्कस के हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी।

डॉक्टर द्वारा सर्जरी के समय देखे जा सकने वाले सभी कैंसर को हटा देने के बाद, कुछ रोगियों को सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है, जो कि कैंसर की कोशिकाओं को छोड़ देती हैं। सर्जरी के बाद दिया जाने वाला उपचार, यह जोखिम कम करने के लिए कि कैंसर वापस आ जाएगा, इसे सहायक चिकित्सा कहा जाता है।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है।

• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जिसे सीधे कैंसर में या उसके पास रखा जाता है।

स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडिएशन थेरेपी एक प्रकार की बाहरी रेडिएशन थेरेपी है। प्रत्येक विकिरण उपचार के लिए रोगी को एक ही स्थिति में रखने के लिए विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है। कई दिनों तक दिन में एक बार, विकिरण मशीन सामान्य रूप से ट्यूमर पर विकिरण की सामान्य खुराक से बड़ी होती है। प्रत्येक उपचार के लिए रोगी को एक ही स्थिति में रखने से आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को कम नुकसान होता है। इस प्रक्रिया को स्टीरियोटैक्टिक एक्सटर्नल-बीम रेडिएशन थेरेपी और स्टीरियोटैक्सिक रेडिएशन थेरेपी भी कहा जाता है।

स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी एक प्रकार की बाहरी विकिरण चिकित्सा है जिसका उपयोग फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है जो मस्तिष्क में फैल गया है। विकिरण उपचार के दौरान सिर को रखने के लिए एक कठोर सिर फ्रेम खोपड़ी से जुड़ा हुआ है। एक मशीन मस्तिष्क में ट्यूमर पर सीधे विकिरण की एक बड़ी खुराक का लक्ष्य रखती है। इस प्रक्रिया में सर्जरी शामिल नहीं है। इसे स्टीरियोटैक्सिक रेडियोसर्जरी, रेडियोसर्जरी और विकिरण सर्जरी भी कहा जाता है।

वायुमार्ग में ट्यूमर के लिए, एक एंडोस्कोप के माध्यम से सीधे ट्यूमर को विकिरण दिया जाता है।

जिस तरह से विकिरण चिकित्सा दी जाती है वह कैंसर के उपचार के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है। यह इस बात पर भी निर्भर करता है कि कैंसर कहां पाया गया है। बाहरी और आंतरिक विकिरण चिकित्सा का उपयोग गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथेरेपी को मस्तिष्कमेरु द्रव, एक अंग, या एक शरीर गुहा जैसे कि पेट में सीधे रखा जाता है, तो दवाएं मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं।

जिस तरह से कीमोथेरेपी दी जाती है वह कैंसर के इलाज के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है।

अधिक जानकारी के लिए नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर के लिए स्वीकृत ड्रग्स देखें।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का उपचार है जो विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। लक्षित चिकित्सा आमतौर पर कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा की तुलना में सामान्य कोशिकाओं को कम नुकसान पहुंचाती है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी और टायरोसिन कीनेज इनहिबिटर दो मुख्य प्रकार की लक्षित थेरेपी हैं जिनका उपयोग उन्नत, मेटास्टेटिक या आवर्तक गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज के लिए किया जा रहा है।

मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी एक कैंसर उपचार है जो एक प्रकार की प्रतिरक्षा प्रणाली सेल से प्रयोगशाला में बने एंटीबॉडी का उपयोग करता है। ये एंटीबॉडी कैंसर कोशिकाओं या रक्त में सामान्य पदार्थों या ऊतकों की पहचान कर सकते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर सकते हैं। एंटीबॉडीज पदार्थों से जुड़ते हैं और कैंसर कोशिकाओं को मारते हैं, उनकी वृद्धि को रोकते हैं, या उन्हें फैलने से बचाते हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जलसेक द्वारा दिए गए हैं। उनका उपयोग अकेले किया जा सकता है या ड्रग्स, विषाक्त पदार्थों या रेडियोधर्मी सामग्री को सीधे कैंसर कोशिकाओं में ले जाने के लिए किया जा सकता है।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी के विभिन्न प्रकार हैं:

• संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (VEGF) इनहिबिटर थेरेपी: कैंसर कोशिकाएं VEGF नामक एक पदार्थ बनाती हैं, जिससे नई रक्त वाहिकाएं (एंजियोजेनेसिस) बनती हैं और कैंसर को बढ़ने में मदद करती हैं। VEGF अवरोधक VEGF को रोकते हैं और नई रक्त वाहिकाओं को बनने से रोकते हैं। यह कैंसर कोशिकाओं को मार सकता है क्योंकि उन्हें बढ़ने के लिए नई रक्त वाहिकाओं की आवश्यकता होती है। बेवाकिज़ुमैब और रामुसीरमुब वीईजीएफ अवरोधक और एंजियोजेनेसिस अवरोधक हैं।

• एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) अवरोधक चिकित्सा: ईजीएफआर कुछ कोशिकाओं की सतह पर पाए जाने वाले प्रोटीन हैं, जिनमें कैंसर कोशिकाएं भी शामिल हैं। एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर सेल की सतह पर EGFR से जुड़ जाता है और कोशिकाओं के बढ़ने और विभाजित होने का कारण बनता है। ईजीएफआर अवरोधक रिसेप्टर को अवरुद्ध करते हैं और एपिडर्मल वृद्धि कारक को कैंसर सेल में संलग्न होने से रोकते हैं। यह कैंसर सेल को बढ़ने और विभाजित होने से रोकता है। Cetuximab और necitumumab ईजीएफआर अवरोधक हैं।

टायरोसिन किनेज अवरोधक

Tyrosine kinase अवरोधक छोटी-अणु दवाएं हैं जो कोशिका झिल्ली के माध्यम से जाती हैं और कैंसर कोशिकाओं के अंदर काम करती हैं ताकि संकेतों को अवरुद्ध किया जा सके कि कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने और विभाजित करने की आवश्यकता है। कुछ टायरोसिन किनेज अवरोधकों में एंजियोजेनेसिस अवरोधक प्रभाव भी होता है।

विभिन्न प्रकार के टाइरोसिन किनसे अवरोधक हैं:

• एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) टायरोसिन किनसे अवरोधक: ईजीएफआर प्रोटीन होते हैं जो कैंसर कोशिकाओं सहित सतह पर और कुछ कोशिकाओं के अंदर पाए जाते हैं। एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर सेल के अंदर ईजीएफआर से जुड़ जाता है और सेल के टायरोसिन किनसे क्षेत्र को सिग्नल भेजता है, जो सेल को बढ़ने और विभाजित करने के लिए कहता है। ईजीएफआर टाइरोसिन किनसे अवरोधक इन संकेतों को रोकते हैं और कैंसर कोशिका को बढ़ने और विभाजित होने से रोकते हैं। एर्लोटिनिब, जेफिटिनिब, एफैटिन, और ऑसीमर्टिनिब ईजीएफआर टायरोसिन किनेज इनहिबिटर के प्रकार हैं। इन दवाओं में से कुछ बेहतर काम करती हैं जब ईजीएफआर जीन में एक उत्परिवर्तन (परिवर्तन) होता है।

• किनेज अवरोधक जो कुछ जीन परिवर्तनों के साथ कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं: ALK, ROS1, BRAF और MEK जीन और NTRK जीन फ्यूजन में कुछ परिवर्तन, बहुत अधिक प्रोटीन का कारण बनते हैं। इन प्रोटीनों को अवरुद्ध करने से कैंसर को बढ़ने और फैलने से रोका जा सकता है। Crizotinib का उपयोग ALK और ROS1 जीन द्वारा प्रोटीन बनाने से रोकने के लिए किया जाता है। सेरिटिनिब, एलेटिनिब, ब्रिगैटिनिब, और लॉरलैटिनिब का उपयोग एएलके जीन द्वारा प्रोटीन बनाने से रोकने के लिए किया जाता है। बीआरएफ जीन द्वारा बनाए जा रहे प्रोटीन को रोकने के लिए डाबरफेनीब का उपयोग किया जाता है। Trametinib का उपयोग MEK जीन द्वारा बनाए जा रहे प्रोटीन को रोकने के लिए किया जाता है। एनटीआरके जीन फ्यूजन द्वारा बनाए जा रहे प्रोटीन को रोकने के लिए लॉरोटेक्टिनिब का उपयोग किया जाता है।

अधिक जानकारी के लिए नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर के लिए स्वीकृत ड्रग्स देखें।

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी एक उपचार है जो कैंसर से लड़ने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करता है। शरीर द्वारा बनाए गए पदार्थ या प्रयोगशाला में बनाए गए पदार्थ का उपयोग कैंसर के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को बढ़ावा देने, प्रत्यक्ष या बहाल करने के लिए किया जाता है। इस प्रकार के कैंसर के उपचार को बायोथेरेपी या बायोलॉजिकल थेरेपी भी कहा जाता है।

इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर थेरेपी इम्यूनोथेरेपी का एक प्रकार है।

• इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर थेरेपी: पीडी -1 टी कोशिकाओं की सतह पर एक प्रोटीन है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करता है। जब PD-1 कैंसर सेल पर PDL-1 नामक दूसरे प्रोटीन से जुड़ता है, तो यह T सेल को कैंसर सेल को मारने से रोकता है। पीडी -1 अवरोधक पीडीएल -1 से जुड़ते हैं और टी कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं को मारने की अनुमति देते हैं। Nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab, और durvalumab एक प्रकार के इम्यून चेक पॉइंट कंट्रोलर हैं।

इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक। ट्यूमर कोशिकाओं पर पीडी-एल 1 और टी कोशिकाओं पर पीडी -1 जैसे चेकपॉइंट प्रोटीन, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करते हैं। पीडी-एल 1 से पीडी -1 के बंधन से टी कोशिकाओं को शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं (बाएं पैनल) को मारने से रहता है। इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर (एंटी-पीडी-एल 1 या एंटी-पीडी -1) के साथ पीडी-एल 1 से पीडी -1 के बंधन को अवरुद्ध करने से टी कोशिकाओं को ट्यूमर कोशिकाओं (दाएं पैनल) को मारने की अनुमति मिलती है।

अधिक जानकारी के लिए नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर के लिए स्वीकृत ड्रग्स देखें।

लेजर थेरेपी

लेजर थेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक लेजर बीम (तीव्र प्रकाश की एक संकीर्ण बीम) का उपयोग करता है।

फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी)

फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी) एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक दवा और एक निश्चित प्रकार के लेजर प्रकाश का उपयोग करता है। एक दवा जो प्रकाश के संपर्क में आने तक सक्रिय नहीं होती है उसे एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। दवा सामान्य कोशिकाओं की तुलना में कैंसर कोशिकाओं में अधिक एकत्र करती है। फ़ाइबरोप्टिक ट्यूब का उपयोग तब लेज़र लाइट को कैंसर कोशिकाओं में ले जाने के लिए किया जाता है, जहाँ दवा सक्रिय हो जाती है और कोशिकाओं को मार देती है। फोटोडायनामिक थेरेपी स्वस्थ ऊतक को थोड़ा नुकसान पहुंचाती है। इसका उपयोग मुख्य रूप से ट्यूमर पर या त्वचा के नीचे या आंतरिक अंगों के अस्तर में किया जाता है। जब ट्यूमर वायुमार्ग में होता है, तो पीडीटी को सीधे एंडोस्कोप के माध्यम से ट्यूमर को दिया जाता है।

क्रायोसर्जरी

क्रायोसर्जरी एक उपचार है जो कि असामान्य ऊतक को जमने और नष्ट करने के लिए एक उपकरण का उपयोग करता है, जैसे कि कार्सिनोमा इन सीटू। इस तरह के उपचार को क्रायोथेरेपी भी कहा जाता है। वायुमार्ग में ट्यूमर के लिए, क्रायोसर्जरी एक एंडोस्कोप के माध्यम से किया जाता है।

विद्युतदहनकर्म

इलेक्ट्रोकाउट्री एक उपचार है जो असामान्य ऊतक को नष्ट करने के लिए एक विद्युत प्रवाह द्वारा जांच या सुई का उपयोग करता है। वायुमार्ग में ट्यूमर के लिए, इलेक्ट्रोकेट्री एक एंडोस्कोप के माध्यम से किया जाता है।

बेसब्री से इंतजार

वॉचफुल वेटिंग किसी भी उपचार को तब तक दिए बिना बारीकी से निगरानी कर रही है जब तक कि लक्षण या लक्षण प्रकट या परिवर्तित नहीं हो जाते। यह गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के कुछ दुर्लभ मामलों में किया जा सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

यह सारांश अनुभाग उन उपचारों का वर्णन करता है जिनका नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जा रहा है। इसमें अध्ययन किए जा रहे हर नए उपचार का उल्लेख नहीं हो सकता है। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानकारी NCI वेबसाइट से उपलब्ध है।

रासायनरोकथाम

कैंसर के खतरे को कम करने के लिए या कैंसर को कम करने के लिए कैमोप्रिवेंशन ड्रग्स, विटामिन या अन्य पदार्थों का उपयोग होता है। फेफड़ों के कैंसर के लिए, कीमोप्रिवेंशन का उपयोग इस संभावना को कम करने के लिए किया जाता है कि फेफड़े में एक नया ट्यूमर बनेगा।

Radiosensitizers

रेडियोसिनेटाइज़र ऐसे पदार्थ हैं जो विकिरण चिकित्सा के साथ ट्यूमर कोशिकाओं को मारना आसान बनाते हैं। गैर-छोटे सेल फेफड़े के कैंसर के उपचार में एक रेडियोसिटाइज़र के साथ दी गई कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन का अध्ययन किया जा रहा है।

नए संयोजन

नैदानिक ​​परीक्षणों में उपचार के नए संयोजनों का अध्ययन किया जा रहा है।

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

कैंसर के इलाज के कारण होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी के लिए, हमारा साइड इफेक्ट पेज देखें।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पूर्व नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनका कैंसर बेहतर नहीं हुआ है। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं। NCI द्वारा समर्थित नैदानिक ​​परीक्षणों की जानकारी NCI के नैदानिक ​​परीक्षणों के खोज वेबपृष्ठ पर पाई जा सकती है। क्लिनिकल ट्रायल अन्य संगठनों द्वारा समर्थित क्लिनिकलट्रायल.जीओ वेबसाइट पर पाया जा सकता है।

अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों पर आधारित हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपकी स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

स्टेज द्वारा उपचार के विकल्प

इस अनुभाग में

• गैर-लघु सेल फेफड़े के कैंसर के होते हैं

• चरण ०

• स्टेज I नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर

• स्टेज II नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर

• स्टेज IIIA नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर

• स्टेज IIIB और स्टेज IIIC नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर

• नवनियुक्त निदान चरण IV, रिलेटेड, और आवर्तक गैर-लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर

• प्रोग्रेसिव स्टेज IV, रिलैप्सड, और रिकरंट नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर

नीचे सूचीबद्ध उपचारों के बारे में जानकारी के लिए, उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें।

गैर-लघु सेल फेफड़े के कैंसर के होते हैं

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार के रोग के चरण पर निर्भर करता है। ऑकल्ट ट्यूमर अक्सर एक प्रारंभिक चरण में पाया जाता है (ट्यूमर केवल फेफड़े में है) और कभी-कभी सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

चरण ०

चरण 0 के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• सर्जरी (पच्चर का उच्छेदन या खंडीय उच्छेदन)।

• ब्रोन्कस में या उसके आसपास के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी, इलेक्ट्रोक्यूटरी, क्रायोसर्जरी, या लेजर सर्जरी।

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स्टेज I नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर

स्टेज आईए नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर और स्टेज आईबी नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर का उपचार निम्नलिखित शामिल हो सकता है:

• सर्जरी (पच्चर की लकीर, सेग्मेंट की लकीर, आस्तीन की लकीर या लोबेक्टोमी)।

• बाहरी विकिरण चिकित्सा, जिसमें रोगियों के लिए स्टीरियोटैक्टिक बॉडी विकिरण चिकित्सा शामिल है, जिनकी सर्जरी नहीं हो सकती है या सर्जरी नहीं हो सकती है।

• सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा का नैदानिक ​​परीक्षण।

• एक एंडोस्कोप के माध्यम से दिए गए उपचार का नैदानिक ​​परीक्षण, जैसे कि फोटोडायनामिक थेरेपी (पीडीटी)।

• सर्जरी के एक नैदानिक ​​परीक्षण केमोप्रेवेशन के बाद।

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स्टेज II नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर

स्टेज आईआईए नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर और स्टेज IIB नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर का उपचार निम्नलिखित शामिल हो सकता है:

• सर्जरी (पच्चर की लकीर, सेग्मेंट की लकीर, आस्तीन का उच्छेदन, लोबेक्टॉमी या न्यूमोनेक्टॉमी)।

• सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी।

• कीमोथेरेपी के बाद सर्जरी।

• जिन मरीजों की सर्जरी नहीं हो सकती, उनके लिए बाहरी विकिरण चिकित्सा।

• सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा का नैदानिक ​​परीक्षण।

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स्टेज IIIA नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर

चरण IIIA गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार जिसे सर्जरी से हटाया जा सकता है, उसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी के बाद सर्जरी।

• विकिरण चिकित्सा के बाद सर्जरी।

• सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी।

• विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त कीमोथेरेपी के बाद सर्जरी।

• सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी।

• उपचार के नए संयोजनों का नैदानिक ​​परीक्षण।

चरण IIIA गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का उपचार जिसे सर्जरी से हटाया नहीं जा सकता है, उसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी एक ही समय पर दी जाती है या एक के बाद एक।

• रोगियों के लिए अकेले बाहरी विकिरण चिकित्सा जो संयुक्त चिकित्सा के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है, या लक्षणों को राहत देने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपशामक उपचार के रूप में।

• आंतरिक विकिरण चिकित्सा या लेजर सर्जरी, लक्षणों को राहत देने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपशामक उपचार के रूप में।

• कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी के बाद इम्यूनोथैरेपी के साथ इम्यूनो थैरेपी इनहिबिटर जैसे ड्यूरेवलुमब।

• उपचार के नए संयोजनों का नैदानिक ​​परीक्षण।

खांसी, सांस की तकलीफ और सीने में दर्द सहित संकेतों और लक्षणों के लिए सहायक देखभाल के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कार्डियोपल्मोनरी सिंड्रोम पर सारांश देखें।

बेहतर सल्फास के गैर-छोटे सेल फेफड़े का कैंसर, जिसे अक्सर अग्नाशय ट्यूमर कहा जाता है, फेफड़े के ऊपरी हिस्से में शुरू होता है और आस-पास के ऊतकों जैसे छाती की दीवार, बड़ी रक्त वाहिकाओं और रीढ़ तक फैल जाता है। अग्नाशय के ट्यूमर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• अकेले विकिरण चिकित्सा।

• शल्य चिकित्सा।

• सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी।

• उपचार के नए संयोजनों का नैदानिक ​​परीक्षण।

कुछ चरण IIIA गैर-छोटे सेल फेफड़े के ट्यूमर जो छाती की दीवार में बढ़ गए हैं, उन्हें पूरी तरह से हटा दिया जा सकता है। छाती की दीवार के ट्यूमर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• शल्य चिकित्सा।

• सर्जरी और विकिरण चिकित्सा।

• अकेले विकिरण चिकित्सा।

• रसायन चिकित्सा विकिरण चिकित्सा और / या सर्जरी के साथ संयुक्त।

• उपचार के नए संयोजनों का नैदानिक ​​परीक्षण।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

स्टेज IIIB और स्टेज IIIC नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर

स्टेज IIIB गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर और स्टेज IIIC गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी के बाद बाहरी विकिरण चिकित्सा।

• एक ही समय में अलग-अलग उपचार के रूप में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा।

• कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी को समय की एक ही अवधि में अलग-अलग उपचार के रूप में दिया जाता है, समय के साथ विकिरण थेरेपी की खुराक बढ़ जाती है।

• एक ही समय में अलग-अलग उपचार के रूप में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा। इन उपचारों से पहले या बाद में अकेले कीमोथेरेपी दी जाती है।

• कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी के बाद इम्यूनोथैरेपी के साथ इम्यूनो थैरेपी इनहिबिटर जैसे ड्यूरेवलुमब।

• अकेले उन रोगियों के लिए बाहरी विकिरण चिकित्सा जो कीमोथेरेपी के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है।

• उपचारात्मक चिकित्सा के रूप में बाहरी विकिरण चिकित्सा, लक्षणों को राहत देने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए।

• लक्षणों से राहत और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए लेजर थेरेपी और / या आंतरिक विकिरण चिकित्सा।

• नए बाहरी विकिरण चिकित्सा कार्यक्रम और उपचार के नए प्रकार के नैदानिक ​​परीक्षण।

• कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का क्लिनिकल परीक्षण एक रेडियोसेंटराइज़र के साथ संयुक्त होता है।

• कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त थेरेपी के नैदानिक ​​परीक्षण।

खांसी, सांस की तकलीफ और सीने में दर्द जैसे लक्षण और लक्षणों के लिए सहायक देखभाल के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्नलिखित योगों को देखें:

• कार्डियोपल्मोनरी सिंड्रोम

• कैंसर का दर्द

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नवनियुक्त निदान चरण IV, रिलेटेड, और आवर्तक गैर-लघु कोशिका फेफड़े का कैंसर

नव निदान चरण IV के उपचार, अपवर्तित और आवर्तक गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• संयोजन कीमोथेरेपी।

• संयोजन कीमोथेरेपी और एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ लक्षित थेरेपी, जैसे कि बेवाकिज़ुमाब, सेतुक्सिमाब, या नेक्टिटुमब।

• संयोजन कीमोथेरेपी के बाद और अधिक कीमोथेरेपी के बाद रखरखाव चिकित्सा के रूप में कैंसर को आगे बढ़ने से रोकने में मदद करने के लिए।

• एक एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) टायरोसिन किनेज इनहिबिटर जैसे ऑसीमर्टिनिब, जियफिटिनिब, एर्लोटिनिब, या अफैटिनिब के साथ लक्षित थेरेपी।

• एनाप्लास्टिक लिंफोमा किनसे (एएलके) अवरोधक के साथ लक्षित चिकित्सा, जैसे कि एलेस्टिनिब, क्रिज़ोटिनिब, सेरिटिनिब, ब्रिगैटिनिब, या लॉरलैटिनिब।

• एक BRAF या MEK इनहिबिटर के साथ लक्षित चिकित्सा, जैसे कि डबरैनीबेन या ट्रामेटेनिब।

• एक एनटीआरके अवरोधक के साथ लक्षित चिकित्सा, जैसे कि लॉरोट्रेक्टिनिब।

• इम्यूनोथेरेपी एक प्रतिरक्षा जांच चौकी अवरोधक के साथ, जैसे कि पेमब्रोलिज़ुमाब, कीमोथेरेपी के साथ या बिना।

• लेजर थेरेपी और / या ट्यूमर को रोकने के लिए आंतरिक विकिरण चिकित्सा जो वायुमार्ग को अवरुद्ध कर रहे हैं।

• उपचारात्मक चिकित्सा के रूप में बाहरी विकिरण चिकित्सा, लक्षणों को राहत देने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए।

• एक दूसरे प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी।

• मस्तिष्क तक फैल चुके कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी, उसके बाद विकिरण चिकित्सा द्वारा पूरे मस्तिष्क को।

• ट्यूमर के लिए स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी जो मस्तिष्क में फैल गई है और सर्जरी के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है।

• नई दवाओं और उपचार के संयोजन का नैदानिक ​​परीक्षण।

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प्रोग्रेसिव स्टेज IV, रिलैप्सड, और रिकरंट नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर

प्रगतिशील चरण IV के उपचार, अपवर्तित और आवर्तक गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी।

• एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर (ईजीएफआर) टायरोसिन किनेज इनहिबिटर, जैसे एर्लोटिनब, जियफिटिनिब, एफैटिनिब या ऑसीमर्टिनिब के साथ लक्षित थेरेपी।

• एनाप्लास्टिक लिम्फोमा किनेज (ALK) अवरोधक के साथ लक्षित चिकित्सा, जैसे कि क्रियोजोटिनिब, सेरिटिनिब, एलेटिनिब, या ब्रिगेटिनिब।

• एक BRAF या MEK इनहिबिटर के साथ लक्षित चिकित्सा, जैसे कि डबरैनीबेन या ट्रामेटेनिब।

• इम्यूनोथेरेपी एक प्रतिरक्षा जांच चौकी अवरोधक के साथ, जैसे कि निवलोमैब, पेम्ब्रोलिज़ुमैब, या एटेज़ोलिज़ाबैब।

• नई दवाओं और उपचार के संयोजन का नैदानिक ​​परीक्षण।

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नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर के बारे में अधिक जानने के लिए

गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के बारे में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अधिक जानकारी के लिए, निम्नलिखित देखें:

• फेफड़े का कैंसर होम पेज

• फेफड़ों के कैंसर की रोकथाम

• फेफड़े के कैंसर की जांच

• नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर के लिए स्वीकृत ड्रग्स

• लक्षित कैंसर चिकित्सा

• कैंसर के उपचार में पराबैंगनीकिरण

• कैंसर के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी

• कैंसर के उपचार में क्रायोसर्जरी

• तंबाकू (छोड़ने के साथ मदद भी शामिल है)

• सेकंडहैंड स्मोक और कैंसर

सामान्य कैंसर जानकारी और राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अन्य संसाधनों के लिए, निम्नलिखित देखें:

• कैंसर के बारे में

• मचान

• कीमोथेरेपी और यू: कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए सहायता

• विकिरण चिकित्सा और आप: कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए सहायता

• कैंसर से मुकाबला

• कैंसर के बारे में अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• उत्तरजीवी और देखभाल करने वालों के लिए