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अंतर्वस्तु
इंट्राओकुलर (यूवील) मेलानोमा उपचार संस्करण
अंतराकोशिकीय (Uveal) मेलानोमा के बारे में सामान्य जानकारी
प्रमुख बिंदु
- इंट्रोक्युलर मेलानोमा एक बीमारी है जिसमें आंख के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बनती हैं।
- वृद्ध होने और निष्पक्ष त्वचा होने से अंतःस्रावी मेलेनोमा का खतरा बढ़ सकता है।
- अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा के संकेतों में धुंधली दृष्टि या परितारिका पर एक काला धब्बा शामिल है।
- परीक्षण जो आंख की जांच करते हैं, का पता लगाने में मदद करने के लिए और अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है।
- अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा के निदान के लिए ट्यूमर की बायोप्सी की शायद ही कभी आवश्यकता होती है।
- कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।
इंट्रोक्युलर मेलानोमा एक बीमारी है जिसमें आंख के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएं बनती हैं।
इंट्राओकुलर मेलेनोमा आंख की दीवार की तीन परतों के बीच में शुरू होता है। बाहरी परत में सफेद श्वेतपटल ("आंख का सफेद") और आंख के सामने स्पष्ट कॉर्निया शामिल हैं। आंतरिक परत में तंत्रिका ऊतक का एक अस्तर होता है, जिसे रेटिना कहा जाता है, जो प्रकाश को महसूस करता है और मस्तिष्क तक ऑप्टिक तंत्रिका के साथ छवियां भेजता है।
मध्य परत, जहां इंट्रोक्युलर मेलेनोमा रूपों को यूविआ या यूवल ट्रैक्ट कहा जाता है, और इसके तीन मुख्य भाग हैं:
- आँख की पुतली
- आईरिस आंख के सामने का रंगीन क्षेत्र है ("आंखों का रंग")। इसे स्पष्ट कॉर्निया के माध्यम से देखा जा सकता है। पुतली परितारिका के केंद्र में होती है और यह आंख में कम या ज्यादा प्रकाश डालने के लिए आकार बदलती है। परितारिका के अंतःस्रावी मेलेनोमा आमतौर पर एक छोटा ट्यूमर होता है जो धीरे-धीरे बढ़ता है और शायद ही कभी शरीर के अन्य भागों में फैलता है।
- सिलिअरी बोडी
- सिलिअरी बॉडी मांसपेशी फाइबर के साथ ऊतक की एक अंगूठी होती है जो पुतली के आकार और लेंस के आकार को बदल देती है। यह परितारिका के पीछे पाया जाता है। लेंस के आकार में परिवर्तन आंख को फोकस करने में मदद करता है। सिलिअरी बॉडी भी स्पष्ट तरल पदार्थ बनाती है जो कॉर्निया और आइरिस के बीच की जगह को भरता है। सिलिअरी बॉडी का इंट्रोक्यूलर मेलानोमा अक्सर बड़ा होता है और आईरिस के इंट्रोक्युलर मेलानोमा की तुलना में शरीर के अन्य हिस्सों में फैलने की संभावना अधिक होती है।
- रंजित
- कोरॉइड रक्त वाहिकाओं की एक परत है जो आंख में ऑक्सीजन और पोषक तत्व लाती है। ज्यादातर इंट्रोक्यूलर मेलानोमा कोरॉइड में शुरू होते हैं। कोरॉइड का इंट्राओकुलर मेलेनोमा अक्सर आईरिस के इंट्रोक्युलर मेलेनोमा की तुलना में शरीर के अन्य भागों में फैलने की संभावना अधिक होती है।
इंट्रोक्यूलर मेलानोमा एक दुर्लभ कैंसर है जो कोशिकाओं से बनता है जो आईरिस, सिलिअरी बॉडी और क्लोराइड में मेलेनिन बनाता है। यह वयस्कों में सबसे आम नेत्र कैंसर है।
वृद्ध होने और निष्पक्ष त्वचा होने से अंतःस्रावी मेलेनोमा का खतरा बढ़ सकता है।
किसी भी चीज से बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि आपको खतरा हो सकता है।
अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- एक निष्पक्ष रंग होना, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- निष्पक्ष त्वचा जो आसानी से झुलस जाती है और जल जाती है, खराब नहीं होती है, न ही खराब होती है।
- नीली या हरी या अन्य हल्के रंग की आंखें।
- बड़ी उम्र।
- सफ़ेद होना।
अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा के संकेतों में धुंधली दृष्टि या परितारिका पर एक काला धब्बा शामिल है।
अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा शुरुआती संकेत या लक्षण का कारण नहीं हो सकता है। यह कभी-कभी एक नियमित नेत्र परीक्षा के दौरान पाया जाता है जब चिकित्सक पुतली को पतला करता है और आंख में देखता है। लक्षण और लक्षण अंतःस्रावी मेलेनोमा या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके पास निम्न में से कोई भी है, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें:
- दृष्टि में धुंधलापन या अन्य परिवर्तन।
- फ्लोटर्स (स्पॉट जो आपकी दृष्टि के क्षेत्र में बहाव करते हैं) या प्रकाश की चमक।
- आईरिस पर एक अंधेरे स्थान।
- पुतली के आकार या आकार में परिवर्तन।
- नेत्र सॉकेट में नेत्रगोलक की स्थिति में बदलाव।
परीक्षण जो आंख की जांच करते हैं, का पता लगाने में मदद करने के लिए और अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है।
निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:
- शारीरिक परीक्षा और इतिहास: स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या ऐसा कुछ भी जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।
- पतला पुतली के साथ आँख की जाँच: आँख की एक जाँच जिसमें पुतली को पतला (बड़ा) किया जाता है, जिसमें आँखों को ड्रिप किया जाता है ताकि डॉक्टर लेंस और पुतली के माध्यम से रेटिना को देख सकें। रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका सहित आंख के अंदर की जाँच की जाती है। ट्यूमर के आकार में परिवर्तन पर नज़र रखने के लिए चित्रों को समय के साथ लिया जा सकता है। कई प्रकार के नेत्र परीक्षण हैं:
- ओफ्थाल्मोस्कोपी: एक छोटे आवर्धक लेंस और एक प्रकाश का उपयोग करके रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की जांच करने के लिए आंखों के पीछे के अंदर की एक परीक्षा।
- स्लिट-लैंप बायोमाइरोस्कोपी: आंख के अंदर की एक परीक्षा जिसमें प्रकाश की एक मजबूत किरण और माइक्रोस्कोप का उपयोग करके रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका और आंख के अन्य हिस्सों की जांच की जाती है।
- गोनियोस्कोपी: कॉर्निया और आइरिस के बीच आंख के सामने के हिस्से की एक परीक्षा। एक विशेष उपकरण का उपयोग यह देखने के लिए किया जाता है कि क्या वह क्षेत्र जहां आंख से तरल पदार्थ निकलता है, अवरुद्ध हो जाता है।
- आंख की अल्ट्रासाउंड परीक्षा: एक प्रक्रिया जिसमें उच्च ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को गूँज बनाने के लिए आंख के आंतरिक ऊतकों को उछाल दिया जाता है। आंख की बूंदों का उपयोग आंख को सुन्न करने के लिए किया जाता है और ध्वनि तरंगों को भेजने और प्राप्त करने वाली एक छोटी जांच आंख की सतह पर धीरे से रखी जाती है। गूँज आंख के अंदर की तस्वीर बनाती है और कॉर्निया से रेटिना तक की दूरी को मापा जाता है। तस्वीर, जिसे सोनोग्राम कहा जाता है, अल्ट्रासाउंड मॉनिटर की स्क्रीन पर दिखाता है।
- उच्च-रिज़ॉल्यूशन वाले अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी: एक प्रक्रिया जिसमें उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को गूँज बनाने के लिए आँख के आंतरिक ऊतकों को उछाल दिया जाता है। आंख की बूंदों का उपयोग आंख को सुन्न करने के लिए किया जाता है और ध्वनि तरंगों को भेजने और प्राप्त करने वाली एक छोटी जांच आंख की सतह पर धीरे से रखी जाती है। गूँज एक नियमित अल्ट्रासाउंड की तुलना में आंख के अंदर की अधिक विस्तृत तस्वीर बनाती है। ट्यूमर की जाँच उसके आकार, आकार और मोटाई के लिए की जाती है, और संकेत के लिए कि ट्यूमर पास के ऊतक में फैल गया है।
- ग्लोब और आइरिस का संचलन: परितारिका, कॉर्निया, लेंस और सिलिअरी बॉडी की एक परीक्षा जिसमें ऊपरी या निचले ढक्कन पर रोशनी होती है।
- फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी: रक्त वाहिकाओं और आंख के अंदर रक्त के प्रवाह को देखने की एक प्रक्रिया। एक नारंगी फ्लोरोसेंट डाई (फ्लोरेसिन) को बांह में एक रक्त वाहिका में इंजेक्ट किया जाता है और रक्तप्रवाह में चला जाता है। जैसे ही डाई आंख के रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करती है, एक विशेष कैमरा किसी भी क्षेत्र को अवरुद्ध या लीक करने वाले क्षेत्रों को खोजने के लिए रेटिना और कोरॉयड की तस्वीरें लेता है।
- इंडोसायनिन ग्रीन एंजियोग्राफी: आंख की कोरोइड परत में रक्त वाहिकाओं को देखने की एक प्रक्रिया। एक हरे रंग की डाई (इंडोसायनिन ग्रीन) को बांह में एक रक्त वाहिका में इंजेक्ट किया जाता है और रक्तप्रवाह में चला जाता है। जैसे ही डाई आंख के रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करती है, एक विशेष कैमरा किसी भी क्षेत्र को अवरुद्ध या लीक करने वाले क्षेत्रों को खोजने के लिए रेटिना और कोरॉयड की तस्वीरें लेता है।
- Ocular coherence टोमोग्राफी: एक इमेजिंग परीक्षण जो रेटिना के क्रॉस-सेक्शन की तस्वीरों और कभी-कभी कोरॉइड लेने के लिए प्रकाश तरंगों का उपयोग करता है, यह देखने के लिए कि क्या रेटिना के नीचे सूजन या तरल पदार्थ है।
अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा के निदान के लिए ट्यूमर की बायोप्सी की शायद ही कभी आवश्यकता होती है।
एक बायोप्सी कोशिकाओं या ऊतकों को हटाने है ताकि उन्हें कैंसर के संकेतों की जांच के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत देखा जा सके। शायद ही कभी, अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा का निदान करने के लिए ट्यूमर की बायोप्सी की आवश्यकता होती है। ट्यूमर को हटाने के लिए बायोप्सी या सर्जरी के दौरान निकाले जाने वाले ऊतक को प्रैग्नेंसी के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने के लिए परीक्षण किया जा सकता है और उपचार के कौन से विकल्प बेहतर हैं।
ऊतक के नमूने पर निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:
- साइटोजेनेटिक विश्लेषण: एक प्रयोगशाला परीक्षण जिसमें ऊतक के एक नमूने में कोशिकाओं के गुणसूत्रों की गिनती की जाती है और किसी भी परिवर्तन के लिए जाँच की जाती है, जैसे कि टूटी हुई, गायब, पुनर्व्यवस्थित या अतिरिक्त गुणसूत्र। कुछ गुणसूत्रों में परिवर्तन कैंसर का संकेत हो सकता है। साइटोजेनेटिक विश्लेषण का उपयोग कैंसर का पता लगाने, उपचार की योजना बनाने, या यह पता लगाने में मदद के लिए किया जाता है कि उपचार कितना अच्छा है।
- जीन अभिव्यक्ति प्रोफाइलिंग: एक प्रयोगशाला परीक्षण जो एक सेल या ऊतक में सभी जीनों की पहचान करता है जो दूत आरएनए बना रहे हैं (व्यक्त कर रहे हैं)। मैसेंजर आरएनए अणु कोशिका नाभिक में डीएनए से प्रोटीन बनाने के लिए आवश्यक आनुवंशिक जानकारी को कोशिका कोशिका द्रव्य में प्रोटीन बनाने वाली मशीनरी तक ले जाते हैं।
बायोप्सी के परिणामस्वरूप रेटिना टुकड़ी हो सकती है (आंख में रेटिना अन्य ऊतकों से अलग हो जाता है)। इसे सर्जरी द्वारा ठीक किया जा सकता है।
कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।
रोग का निदान (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:
- एक माइक्रोस्कोप के तहत मेलेनोमा कोशिकाएं कैसे दिखती हैं।
- ट्यूमर का आकार और मोटाई।
- आंख का हिस्सा ट्यूमर (आइरिस, सिलिअरी बॉडी या कोरॉइड) में है।
- चाहे ट्यूमर आंख के भीतर फैल गया हो या शरीर के अन्य स्थानों पर।
- क्या अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा से जुड़े जीन में कुछ बदलाव हैं।
- रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य।
- क्या उपचार के बाद ट्यूमर पुन: आ गया है (वापस आ गया)।
इंट्राओकुलर (यूवील) मेलानोमा के चरण
प्रमुख बिंदु
- अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं।
- निम्न आकार का उपयोग अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा और योजना उपचार का वर्णन करने के लिए किया जाता है:
- छोटा
- मध्यम
- विशाल
- शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।
- कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।
- सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड के अंत: कोशिक मेलेनोमा के लिए निम्न चरणों का उपयोग किया जाता है:
- स्टेज I
- स्टेज II
- स्टेज III
- चरण IV
- परितारिका के अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा के लिए कोई मचान प्रणाली नहीं है।
अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं।
यह पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है कि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है या नहीं। मचान प्रक्रिया से एकत्र की गई जानकारी बीमारी के चरण को निर्धारित करती है। उपचार की योजना बनाने के लिए चरण जानना महत्वपूर्ण है।
निम्न परीक्षण और प्रक्रिया का उपयोग स्टेजिंग प्रक्रिया में किया जा सकता है:
- रक्त रसायन विज्ञान का अध्ययन: एक प्रक्रिया जिसमें शरीर में अंगों और ऊतकों द्वारा रक्त में जारी कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए रक्त के नमूने की जाँच की जाती है। किसी पदार्थ की असामान्य (उच्च या सामान्य से कम) बीमारी का संकेत हो सकता है।
- लीवर फंक्शन टेस्ट: एक प्रक्रिया जिसमें लिवर द्वारा रक्त में छोड़े गए कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए रक्त के नमूने की जाँच की जाती है। किसी पदार्थ की सामान्य मात्रा से अधिक होना इस बात का संकेत हो सकता है कि कैंसर लिवर में फैल गया है।
- अल्ट्रासाउंड परीक्षा: एक प्रक्रिया जिसमें उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को आंतरिक ऊतकों या अंगों, जैसे कि यकृत, और प्रतिध्वनियों को उछाल दिया जाता है। गूँज शरीर के ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है जिसे सोनोग्राम कहा जाता है।
- चेस्ट एक्स-रे: छाती के अंदर के अंगों और हड्डियों का एक्स-रे। एक एक्स-रे एक प्रकार की ऊर्जा किरण है जो शरीर के माध्यम से और फिल्म के माध्यम से जा सकती है, जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की तस्वीर बनाती है।
- एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): एक प्रक्रिया जो चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की एक विस्तृत श्रृंखला की श्रृंखला बनाती है, जैसे कि यकृत। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।
- सीटी स्कैन (कैट स्कैन): एक प्रक्रिया जो विभिन्न कोणों से ली गई छाती, पेट, या श्रोणि जैसे शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है। चित्र एक एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।
- पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन): शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया। बहुत कम मात्रा में रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं। कभी-कभी एक पीईटी स्कैन और एक सीटी स्कैन एक ही समय में किया जाता है। यदि कोई कैंसर है, तो यह संभावना बढ़ाता है कि यह मिल जाएगा।
निम्न आकार का उपयोग अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा और योजना उपचार का वर्णन करने के लिए किया जाता है:
छोटा
ट्यूमर 5 से 16 मिलीमीटर व्यास का और 1 से 3 मिलीमीटर मोटा होता है।
मध्यम
ट्यूमर 16 मिलीमीटर या व्यास में छोटा और 3.1 से 8 मिलीमीटर मोटा होता है।
विशाल
ट्यूमर है:
- 8 मिलीमीटर से अधिक मोटी और किसी भी व्यास; या
- कम से कम 2 मिलीमीटर मोटा और 16 मिलीमीटर से अधिक व्यास का होता है।
हालांकि अधिकांश अंतःस्रावी मेलेनोमा ट्यूमर उठाए जाते हैं, कुछ फ्लैट होते हैं। ये फैलाने वाले ट्यूमर पूरे यूविआ में व्यापक रूप से बढ़ते हैं।
शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।
कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:
- ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।
- लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।
- रक्त। कैंसर वहीं से फैलता है, जहां से यह खून में मिलना शुरू हुआ था। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।
यदि इंट्राओकुलर मेलेनोमा ऑप्टिक सॉकेट या आंख के सॉकेट के आस-पास के ऊतकों में फैलता है, तो इसे एक्सटोकुलर विस्तार कहा जाता है।
कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।
जब कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं जहां से शुरू हुई थीं, वहां से अलग हो गईं (प्राथमिक ट्यूमर) और लसीका प्रणाली या रक्त के माध्यम से यात्रा करती हैं।
- लसीका प्रणाली। कैंसर लिम्फ प्रणाली में जाता है, लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।
- रक्त। कैंसर रक्त में जाता है, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।
मेटास्टैटिक ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर जैसा ही कैंसर है। उदाहरण के लिए, यदि अंतःकोशिक मेलेनोमा यकृत में फैलता है, तो यकृत में कैंसर कोशिकाएं वास्तव में अंतःकोशिक मेलेनोमा कोशिकाएं होती हैं। रोग मेटास्टेटिक इंट्रोक्युलर मेलेनोमा है, न कि यकृत कैंसर।
सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड के अंत: कोशिक मेलेनोमा के लिए निम्न चरणों का उपयोग किया जाता है:
सिलिअरी बॉडी और कोरॉइड के इंट्राओकुलर मेलानोमा में चार आकार श्रेणियां होती हैं। श्रेणी इस बात पर निर्भर करती है कि ट्यूमर कितना चौड़ा और मोटा है। श्रेणी 1 ट्यूमर सबसे छोटा है और श्रेणी 4 ट्यूमर सबसे बड़ा है।
श्रेणी 1:
- ट्यूमर 12 मिलीमीटर से अधिक चौड़ा नहीं है और 3 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं है; या
- ट्यूमर 9 मिलीमीटर से अधिक चौड़ा और 3.1 से 6 मिलीमीटर मोटा नहीं होता है।
श्रेणी 2:
- ट्यूमर 12.1 से 18 मिलीमीटर चौड़ा है और 3 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं है; या
- ट्यूमर 9.1 से 15 मिलीमीटर चौड़ा और 3.1 से 6 मिलीमीटर मोटा होता है; या
- ट्यूमर 12 मिलीमीटर से अधिक चौड़ा और 6.1 से 9 मिलीमीटर मोटा नहीं होता है।
श्रेणी 3:
- ट्यूमर 15.1 से 18 मिलीमीटर चौड़ा और 3.1 से 6 मिलीमीटर मोटा होता है; या
- ट्यूमर 12.1 से 18 मिलीमीटर चौड़ा और 6.1 से 9 मिलीमीटर मोटा होता है; या
- ट्यूमर 18 मिलीमीटर से अधिक चौड़ा और 9.1 से 12 मिलीमीटर मोटा नहीं है; या
- ट्यूमर 15 मिलीमीटर से अधिक चौड़ा और 12.1 से 15 मिलीमीटर मोटा नहीं होता है।
श्रेणी 4:
- ट्यूमर 18 मिलीमीटर से अधिक चौड़ा है और किसी भी मोटाई का हो सकता है; या
- ट्यूमर 15.1 से 18 मिलीमीटर चौड़ा और 12 मिलीमीटर से अधिक मोटा है; या
- ट्यूमर 15 मिलीमीटर से अधिक चौड़ा और 15 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं है।
स्टेज I
चरण I में, ट्यूमर आकार 1 श्रेणी का है और केवल कोरॉयड में है।
स्टेज II
स्टेज II को IIA और IIB के चरणों में बांटा गया है।
- स्टेज IIA में, ट्यूमर:
- आकार 1 है और सिलिअरी बॉडी में फैल गया है; या
- आकार 1 श्रेणी है और श्वेतपटल के माध्यम से नेत्रगोलक के बाहर तक फैल गया है। नेत्रगोलक के बाहर ट्यूमर का हिस्सा 5 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं है। ट्यूमर फैल सकता है * सिलिअरी बॉडी में; या
- का आकार 2 श्रेणी है और केवल कोरॉइड में है।
- चरण IIB में, ट्यूमर:
- आकार श्रेणी 2 है और सिलिअरी बॉडी में फैल गई है; या
- का आकार श्रेणी 3 है और केवल कोरॉइड में है।
स्टेज III
स्टेज III को IIIA, IIIB और IIIC के चरणों में बांटा गया है।
- चरण IIIA में, ट्यूमर:
- का आकार 2 श्रेणी है और श्वेतपटल के माध्यम से नेत्रगोलक के बाहर तक फैल गया है। नेत्रगोलक के बाहर ट्यूमर का हिस्सा 5 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं है। ट्यूमर सिलिअरी बॉडी में फैल सकता है; या
- आकार 3 श्रेणी है और सिलिअरी बॉडी में फैल गई है; या
- आकार 3 श्रेणी है और श्वेतपटल के माध्यम से नेत्रगोलक के बाहर तक फैल गया है। नेत्रगोलक के बाहर ट्यूमर का हिस्सा 5 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं है। ट्यूमर सिलिअरी बॉडी में नहीं फैला है; या
- का आकार श्रेणी 4 है और यह केवल कोरॉइड में है।
- चरण IIIB में, ट्यूमर:
- आकार 3 श्रेणी है और श्वेतपटल के माध्यम से नेत्रगोलक के बाहर तक फैल गया है। नेत्रगोलक के बाहर ट्यूमर का हिस्सा 5 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं है। ट्यूमर सिलिअरी बॉडी में फैल गया है; या
- आकार श्रेणी 4 है और सिलिअरी बॉडी में फैल गई है; या
- आकार 4 श्रेणी है और नेत्रगोलक के बाहर श्वेतपटल के माध्यम से फैल गया है। नेत्रगोलक के बाहर ट्यूमर का हिस्सा 5 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं है। ट्यूमर सिलिअरी बॉडी में नहीं फैला है।
- चरण IIIC में, ट्यूमर:
- आकार 4 श्रेणी है और नेत्रगोलक के बाहर श्वेतपटल के माध्यम से फैल गया है। नेत्रगोलक के बाहर ट्यूमर का हिस्सा 5 मिलीमीटर से अधिक मोटा नहीं है। ट्यूमर सिलिअरी बॉडी में फैल गया है; या
- किसी भी आकार का हो सकता है और श्वेतपटल के माध्यम से नेत्रगोलक के बाहर तक फैल गया है। नेत्रगोलक के बाहर ट्यूमर का हिस्सा 5 मिलीमीटर से अधिक मोटा होता है।
चरण IV
चरण IV में, ट्यूमर किसी भी आकार का हो सकता है और फैल सकता है:
- प्राथमिक ट्यूमर से अलग एक या एक से अधिक लिम्फ नोड्स या आंख सॉकेट के लिए; या
- शरीर के अन्य भागों, जैसे कि यकृत, फेफड़े, हड्डी, मस्तिष्क, या त्वचा के नीचे ऊतक।
परितारिका के अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा के लिए कोई मचान प्रणाली नहीं है।
आवर्तक इंट्राओकुलर (यूवील) मेलानोमा
आवर्तक अंतःस्रावी मेलेनोमा कैंसर है जो इलाज के बाद वापस आ गया है। मेलेनोमा आंख में या शरीर के अन्य हिस्सों में वापस आ सकता है।
उपचार का विकल्प अवलोकन
प्रमुख बिंदु
- अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।
- पांच प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:
- शल्य चिकित्सा
- बेसब्री से इंतजार
- विकिरण चिकित्सा
- फोटोकोगुलेशन
- thermotherapy
- नैदानिक परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।
- अंतर्गर्भाशयकला (uveal) मेलेनोमा के लिए उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
- मरीजों को नैदानिक परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।
- मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।
- अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।
अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक परीक्षण एक शोध अध्ययन है जो वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है। जब नैदानिक परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है। मरीजों को नैदानिक परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है। कुछ नैदानिक परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।
पांच प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:
शल्य चिकित्सा
अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा के लिए सर्जरी सबसे आम उपचार है। निम्न प्रकार की सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है:
- लकीर: ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी और उसके आस-पास थोड़ी मात्रा में स्वस्थ ऊतक।
- एनुक्लियेशन: आंख और ऑप्टिक तंत्रिका के हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी। यह तब किया जाता है जब दृष्टि को बचाया नहीं जा सकता है और ट्यूमर बड़ा है, ऑप्टिक तंत्रिका तक फैल गया है, या आंख के अंदर उच्च दबाव का कारण बनता है। सर्जरी के बाद, रोगी को आमतौर पर कृत्रिम आंख के लिए दूसरी आंख के आकार और रंग से मेल खाने के लिए फिट किया जाता है।
- परीक्षा: आंख और पलक को हटाने के लिए सर्जरी, और आंख, सॉकेट में मांसपेशियों, नसों और वसा। सर्जरी के बाद, रोगी को कृत्रिम आंख के लिए दूसरी आंख या चेहरे के कृत्रिम अंग के आकार और रंग से मेल खाने के लिए फिट किया जा सकता है।
बेसब्री से इंतजार
वॉचफुल वेटिंग किसी भी उपचार को तब तक दिए बिना बारीकी से निगरानी कर रही है जब तक कि लक्षण या लक्षण प्रकट या परिवर्तित नहीं हो जाते। ट्यूमर के आकार में परिवर्तन और यह कितनी तेजी से बढ़ रहा है, इस पर नज़र रखने के लिए चित्रों को समय के साथ लिया जाता है।
वॉचफुल प्रतीक्षा का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनके लक्षण या लक्षण नहीं हैं और ट्यूमर बढ़ नहीं रहा है। इसका उपयोग तब भी किया जाता है जब ट्यूमर एकमात्र दृष्टि में होता है जिसमें उपयोगी दृष्टि होती है।
विकिरण चिकित्सा
विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:
- बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है। विकिरण चिकित्सा देने के कुछ तरीकों से पास के स्वस्थ ऊतक को नुकसान पहुंचाने से विकिरण को बनाए रखने में मदद मिल सकती है। इस प्रकार के बाहरी विकिरण चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हैं:
- चार्जेड-कण एक्सटर्नल बीम रेडिएशन थेरेपी एक प्रकार का एक्सटर्नल-बीम रेडिएशन थेरेपी है। एक विशेष विकिरण चिकित्सा मशीन का लक्ष्य छोटे, अदृश्य कणों, जिन्हें प्रोटॉन या हीलियम आयन कहा जाता है, कैंसर कोशिकाओं में उन्हें पास के सामान्य ऊतकों को थोड़ा नुकसान पहुंचाते हैं। चार्ज-कण विकिरण थेरेपी एक्स-रे प्रकार के विकिरण चिकित्सा की तुलना में एक अलग प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है।
- गामा नाइफ थेरेपी एक प्रकार का स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी है जिसका उपयोग कुछ मेलानोमा के लिए किया जाता है। यह उपचार एक उपचार में दिया जा सकता है। यह सीधे ट्यूमर पर सीधे केंद्रित गामा किरणों का लक्ष्य रखता है ताकि स्वस्थ ऊतक को थोड़ा नुकसान हो। गामा नाइफ थेरेपी ट्यूमर को हटाने के लिए चाकू का उपयोग नहीं करती है और ऑपरेशन नहीं है।
- आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जिसे सीधे कैंसर में या उसके पास रखा जाता है। विकिरण चिकित्सा देने के कुछ तरीके स्वस्थ ऊतक को नुकसान पहुंचाने से विकिरण रखने में मदद कर सकते हैं। इस प्रकार की आंतरिक विकिरण चिकित्सा में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- स्थानीयकृत पट्टिका विकिरण चिकित्सा एक प्रकार की आंतरिक विकिरण चिकित्सा है जिसका उपयोग आंख के ट्यूमर के लिए किया जा सकता है। रेडियोधर्मी बीज एक डिस्क के एक तरफ से जुड़े होते हैं, जिसे पट्टिका कहा जाता है, और सीधे ट्यूमर के पास आंख की बाहरी दीवार पर रखा जाता है। उस पर बीज के साथ पट्टिका के किनारे नेत्रगोलक का सामना करते हैं, ट्यूमर पर विकिरण का लक्ष्य रखते हैं। पट्टिका पास के अन्य ऊतक को विकिरण से बचाने में मदद करती है।

जिस तरह से विकिरण चिकित्सा दी जाती है वह कैंसर के उपचार के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है। बाह्य और आंतरिक विकिरण चिकित्सा का उपयोग अंतर्गर्भाशयी मेलेनोमा के इलाज के लिए किया जाता है।
फोटोकोगुलेशन
फोटोकोगुलेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जो रक्त वाहिकाओं को नष्ट करने के लिए लेजर प्रकाश का उपयोग करती है जो ट्यूमर को पोषक तत्व लाती है, जिससे ट्यूमर कोशिकाएं मर जाती हैं। छोटे ट्यूमर के इलाज के लिए फोटोकोएग्यूलेशन का उपयोग किया जा सकता है। इसे प्रकाश जमाव भी कहा जाता है।
thermotherapy
थर्मोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने और ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए एक लेजर से गर्मी का उपयोग है।
नैदानिक परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।
नैदानिक परीक्षणों के बारे में जानकारी NCI वेबसाइट से उपलब्ध है।
अंतर्गर्भाशयकला (uveal) मेलेनोमा के लिए उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
कैंसर के इलाज के कारण होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी के लिए, हमारा साइड इफेक्ट पेज देखें।
मरीजों को नैदानिक परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।
कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।
कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पूर्व नैदानिक परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।
नैदानिक परीक्षणों में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक कि जब नैदानिक परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।
मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।
कुछ नैदानिक परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनका कैंसर बेहतर नहीं हुआ है। ऐसे नैदानिक परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।
देश के कई हिस्सों में नैदानिक परीक्षण हो रहे हैं। NCI द्वारा समर्थित नैदानिक परीक्षणों की जानकारी NCI के नैदानिक परीक्षणों के खोज वेबपृष्ठ पर पाई जा सकती है। क्लिनिकल ट्रायल अन्य संगठनों द्वारा समर्थित क्लिनिकलट्रायल.जीओ वेबसाइट पर पाया जा सकता है।
अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।
कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों पर आधारित हो सकते हैं।
उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपकी स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।
इंट्राओकुलर (यूवील) मेलानोमा के लिए उपचार के विकल्प
इस अनुभाग में
- आइरिस मेलानोमा
- सिलिअरी बॉडी मेलानोमा
- कोरॉइड मेलानोमा
- एक्स्ट्राओकुलर एक्सटेंशन मेलानोमा और मेटास्टैटिक इंट्राओकुलर (यूवील) मेलानोमा
- आवर्तक इंट्राओकुलर (यूवील) मेलानोमा
नीचे सूचीबद्ध उपचारों के बारे में जानकारी के लिए, उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें।
आइरिस मेलानोमा
आईरिस मेलेनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- बेसब्री से इंतजार।
- शल्यचिकित्सा (लकीर या स्फूर्ति)।
- पट्टिका विकिरण चिकित्सा, ट्यूमर के लिए जिसे सर्जरी द्वारा हटाया नहीं जा सकता है।
NCI समर्थित कैंसर नैदानिक परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।
सिलिअरी बॉडी मेलानोमा
सिलिअरी बॉडी मेलेनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- पट्टिका विकिरण चिकित्सा।
- चार्ज-कण बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा।
- शल्यचिकित्सा (लकीर या स्फूर्ति)।
NCI समर्थित कैंसर नैदानिक परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।
कोरॉइड मेलानोमा
छोटे कोरॉइड मेलेनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- बेसब्री से इंतजार।
- पट्टिका विकिरण चिकित्सा।
- चार्ज-कण बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा।
- गामा नाइफ थेरेपी।
- Thermotherapy।
- शल्यचिकित्सा (लकीर या स्फूर्ति)।
मध्यम कोरॉयड मेलेनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- फोटोकैग्यूलेशन या थर्मोथेरेपी के साथ या बिना पट्टिका विकिरण चिकित्सा।
- चार्ज-कण बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा।
- शल्यचिकित्सा (लकीर या स्फूर्ति)।
बड़े कोरॉइड मेलेनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- जब आंख को बचाने वाले उपचारों के लिए ट्यूमर बहुत बड़ा होता है, तो शमन।
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एक्स्ट्राओकुलर एक्सटेंशन मेलानोमा और मेटास्टैटिक इंट्राओकुलर (यूवील) मेलानोमा
आंख के चारों ओर हड्डी में फैलने वाले एक्स्टोक्युलर विस्तार मेलेनोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- सर्जरी (एक्सेंटरेशन)।
- एक नैदानिक परीक्षण।
मेटास्टेटिक इंट्रोक्यूलर मेलेनोमा के लिए एक प्रभावी उपचार नहीं मिला है। एक नैदानिक परीक्षण एक उपचार विकल्प हो सकता है। अपने उपचार विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
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आवर्तक इंट्राओकुलर (यूवील) मेलानोमा
आवर्तक अंतःस्रावी मेलेनोमा के लिए एक प्रभावी उपचार नहीं मिला है। एक नैदानिक परीक्षण एक उपचार विकल्प हो सकता है। अपने उपचार विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
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Intraocular (Uveal) मेलानोमा के बारे में अधिक जानने के लिए
इंट्राओकुलर (uveal) मेलेनोमा के बारे में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अधिक जानकारी के लिए, इंट्राओकुलर (नेत्र) मेलेनोमा होम पेज देखें।
सामान्य कैंसर जानकारी और राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अन्य संसाधनों के लिए, निम्नलिखित देखें:
- कैंसर के बारे में
- मचान
- कीमोथेरेपी और यू: कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए सहायता
- विकिरण चिकित्सा और आप: कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए सहायता
- कैंसर से मुकाबला
- कैंसर के बारे में अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न
- उत्तरजीवी और देखभाल करने वालों के लिए