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स्तन कैंसर का इलाज (वयस्क) संस्करण

स्तन कैंसर के बारे में सामान्य जानकारी

प्रमुख बिंदु

• स्तन कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें स्तन के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएँ बन जाती हैं।

• स्तन कैंसर और अन्य कारकों का पारिवारिक इतिहास स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाता है।

• स्तन कैंसर कभी-कभी वंशानुगत जीन उत्परिवर्तन (परिवर्तन) के कारण होता है।

• कुछ दवाओं और अन्य कारकों के उपयोग से स्तन कैंसर का खतरा कम हो जाता है।

• स्तन कैंसर के लक्षणों में स्तन में एक गांठ या परिवर्तन शामिल है।

• स्तन की जांच करने वाले परीक्षण स्तन कैंसर का पता लगाने (खोजने) और निदान करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

• यदि कैंसर पाया जाता है, तो कैंसर कोशिकाओं का अध्ययन करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं।

• कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

स्तन कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें स्तन के ऊतकों में घातक (कैंसर) कोशिकाएँ बन जाती हैं।

स्तन लोब और नलिकाओं से बना है। प्रत्येक स्तन में 15 से 20 खंड होते हैं जिन्हें लोब कहा जाता है। प्रत्येक लोब में कई छोटे खंड होते हैं जिन्हें लोब्यूल कहा जाता है। लोब्यूल्स दर्जनों छोटे बल्बों में समाप्त होते हैं जो दूध बना सकते हैं। लोब, लोब्यूल और बल्ब नलिकाओं द्वारा पतली नलिकाओं से जुड़े होते हैं।

मादा स्तन की शारीरिक रचना। स्तन के बाहर निप्पल और एरिओला दिखाए जाते हैं। स्तन के अंदर के लिम्फ नोड्स, लोब, लोबूल, नलिकाएं और अन्य हिस्से भी दिखाए जाते हैं।

प्रत्येक स्तन में रक्त वाहिकाएँ और लसीका वाहिकाएँ भी होती हैं। लसीका वाहिकाएँ लगभग एक रंगहीन, पानी जैसा तरल पदार्थ ले जाती हैं जिसे लसिका कहते हैं। लसीका वाहिकाएँ लिम्फ नोड्स के बीच लसीका ले जाती हैं। लिम्फ नोड्स पूरे शरीर में पाए जाने वाले छोटे, सेम के आकार के ढांचे हैं। वे लिम्फ को छानते हैं और सफेद रक्त कोशिकाओं को जमा करते हैं जो संक्रमण और बीमारी से लड़ने में मदद करते हैं। लिम्फ नोड्स के समूह अक्षिका में स्तन के पास (कॉलर के नीचे), कॉलरबोन के ऊपर और छाती में पाए जाते हैं।

स्तन कैंसर का सबसे आम प्रकार डक्टल कार्सिनोमा है, जो नलिकाओं की कोशिकाओं में शुरू होता है। लोब या लोब्यूल्स में शुरू होने वाले कैंसर को लोब्यूलर कार्सिनोमा कहा जाता है और यह दोनों स्तनों में अक्सर पाया जाता है जो अन्य प्रकार के स्तन कैंसर हैं। भड़काऊ स्तन कैंसर स्तन कैंसर का एक असामान्य प्रकार है जिसमें स्तन गर्म, लाल और सूजे हुए होते हैं।

स्तन कैंसर के बारे में अधिक जानकारी के लिए निम्नलिखित सारांश देखें:

• स्तन कैंसर की रोकथाम

• स्तन कैंसर की जांच

• गर्भावस्था के दौरान स्तन कैंसर का उपचार

• पुरुष स्तन कैंसर का इलाज

• बचपन का स्तन कैंसर का इलाज

स्तन कैंसर और अन्य कारकों का पारिवारिक इतिहास स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाता है।

किसी भी चीज से बीमारी होने की संभावना बढ़ जाती है, जिसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने डॉक्टर से बात करें यदि आपको लगता है कि आपको स्तन कैंसर का खतरा हो सकता है।

स्तन कैंसर के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• इनवेसिव स्तन कैंसर, डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू (डीसीआईएस), या लोब्यूलर कार्सिनोमा इन सीटू (एलसीआईएस) का एक व्यक्तिगत इतिहास।

• सौम्य (नॉनकैंसर) स्तन रोग का एक व्यक्तिगत इतिहास।

• पहले डिग्री रिश्तेदार (मां, बेटी, या बहन) में स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास।

• बीआरसीए 1 या बीआरसीए 2 जीन या अन्य जीन में इनहेरिट किए गए परिवर्तन जो स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं।

• स्तन ऊतक जो एक मैमोग्राम पर घना होता है।

• शरीर द्वारा बनाए गए एस्ट्रोजन के लिए स्तन ऊतक का एक्सपोजर। इसके कारण हो सकता है:

• कम उम्र में मासिक धर्म।

• पहले जन्म के समय बुढ़ापा या कभी जन्म नहीं दिया।

• बाद की उम्र में रजोनिवृत्ति शुरू करना।

• रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए प्रोजेस्टिन के साथ संयुक्त एस्ट्रोजन जैसे हार्मोन लेना।

• स्तन / छाती को विकिरण चिकित्सा के साथ उपचार।

• दारू पि रहा हूँ।

• मोटापा।

अधिकांश कैंसर के लिए वृद्धावस्था मुख्य जोखिम कारक है। जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं कैंसर होने की संभावना बढ़ती जाती है।

NCI का स्तन कैंसर जोखिम आकलन उपकरण एक महिला के जोखिम कारकों का उपयोग स्तन कैंसर के लिए उसके जोखिम का अनुमान लगाने के लिए अगले पाँच वर्षों और 90 वर्ष की आयु तक करता है। इस ऑनलाइन उपकरण का उपयोग स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा किया जाता है। स्तन कैंसर के जोखिम के बारे में अधिक जानकारी के लिए 1-800-4-CANCER पर कॉल करें।

स्तन कैंसर कभी-कभी वंशानुगत जीन उत्परिवर्तन (परिवर्तन) के कारण होता है।

कोशिकाओं में जीन वंशानुगत जानकारी को ले जाते हैं जो किसी व्यक्ति के माता-पिता से प्राप्त होती है। वंशानुगत स्तन कैंसर सभी स्तन कैंसर का लगभग 5% से 10% बनाता है। कुछ विशिष्ट समूहों में स्तन कैंसर से संबंधित कुछ उत्परिवर्तित जीन अधिक सामान्य हैं।

जिन महिलाओं में कुछ जीन म्यूटेशन जैसे कि BRCA1 या BRCA2 म्यूटेशन होता है, उनमें स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। इन महिलाओं को डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा भी बढ़ जाता है, और अन्य कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। जिन पुरुषों में स्तन कैंसर से संबंधित उत्परिवर्तित जीन होता है, उनमें भी स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। अधिक जानकारी के लिए, पुरुष स्तन कैंसर उपचार पर सारांश देखें।

ऐसे परीक्षण हैं जो उत्परिवर्तित जीन का पता लगा सकते हैं (पा सकते हैं)। ये आनुवंशिक परीक्षण कभी-कभी कैंसर के उच्च जोखिम वाले परिवारों के सदस्यों के लिए किए जाते हैं। अधिक जानकारी के लिए स्तन और स्त्री रोग संबंधी कैंसर के आनुवंशिकी पर सारांश देखें।

कुछ दवाओं और अन्य कारकों के उपयोग से स्तन कैंसर का खतरा कम हो जाता है।

कोई भी चीज जो बीमारी होने की संभावना को कम करती है, उसे सुरक्षा कारक कहा जाता है।

स्तन कैंसर के लिए सुरक्षात्मक कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• निम्नलिखित में से कोई भी लेना:

• हिस्टेरेक्टॉमी के बाद एस्ट्रोजन-ओनली हार्मोन थेरेपी।

• चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर न्यूनाधिक (SERMs)।

• अरोमाटेसे अवरोधक।

• शरीर द्वारा बनाए गए एस्ट्रोजन के लिए स्तन ऊतक का कम जोखिम। इसका परिणाम यह हो सकता है:

• प्रारंभिक गर्भावस्था।

• स्तनपान।

• पर्याप्त व्यायाम करना।

• निम्नलिखित में से कोई भी प्रक्रिया होना:

• कैंसर के खतरे को कम करने के लिए मास्टेक्टॉमी।

• कैंसर के खतरे को कम करने के लिए ओओफोरेक्टोमी।

• डिम्बग्रंथि का वशीकरण।

स्तन कैंसर के लक्षणों में स्तन में एक गांठ या परिवर्तन शामिल है।

ये और अन्य लक्षण स्तन कैंसर या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके पास निम्न में से कोई भी है, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें:

• स्तन में या अंडरआर्म क्षेत्र में एक गांठ या मोटा होना।

• स्तन के आकार या आकार में बदलाव।

• स्तन की त्वचा में डिंपल या पक जाना।

• एक निप्पल अंदर की ओर स्तन में बदल गया।

• निप्पल से स्तन के दूध के अलावा अन्य तरल पदार्थ, खासकर अगर यह खूनी हो।

• स्तन, निप्पल, या अरोला (निप्पल के चारों ओर की त्वचा का गहरा क्षेत्र) पर पपड़ीदार, लाल या सूजी हुई त्वचा।

• स्तन में डिम्पल जो नारंगी की त्वचा की तरह दिखते हैं, जिन्हें प्यू डीऑरेंज कहा जाता है।

स्तन की जांच करने वाले परीक्षण स्तन कैंसर का पता लगाने (खोजने) और निदान करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

यदि आपको अपने स्तनों में कोई बदलाव नज़र आता है, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें। निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा और स्वास्थ्य का इतिहास: शरीर के एक परीक्षा में स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या कुछ और जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।

• क्लिनिकल ब्रेस्ट एग्जाम (CBE): डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा स्तन की एक परीक्षा। डॉक्टर ध्यान से स्तनों और बाहों के नीचे गांठ या किसी और चीज के लिए महसूस करेंगे जो असामान्य लगता है।

• मैमोग्राम: स्तन का एक्स-रे।

मैमोग्राफी। स्तन को दो प्लेटों के बीच दबाया जाता है। एक्स-रे का उपयोग स्तन ऊतक की तस्वीरें लेने के लिए किया जाता है।

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा: एक प्रक्रिया जिसमें उच्च-ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को आंतरिक ऊतकों या अंगों से बाउंस किया जाता है और गूँज पैदा होती है। गूँज शरीर के ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है जिसे सोनोग्राम कहा जाता है। बाद में देखने के लिए चित्र को मुद्रित किया जा सकता है।

• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): एक प्रक्रिया जो दोनों स्तनों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।

• रक्त रसायन विज्ञान का अध्ययन: एक प्रक्रिया जिसमें शरीर में अंगों और ऊतकों द्वारा रक्त में जारी कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए रक्त के नमूने की जाँच की जाती है। किसी पदार्थ की असामान्य (उच्च या सामान्य से कम) बीमारी का संकेत हो सकता है।

• बायोप्सी: कोशिकाओं या ऊतकों को हटाना ताकि उन्हें कैंसर के संकेतों की जांच के लिए एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सके। यदि स्तन में एक गांठ पाई जाती है, तो बायोप्सी की जा सकती है।

स्तन कैंसर की जाँच के लिए चार प्रकार की बायोप्सी का उपयोग किया जाता है:

• उत्तेजना बायोप्सी: ऊतक की एक पूरी गांठ को हटाने।

• इंसेशनल बायोप्सी: एक गांठ या ऊतक के नमूने का हिस्सा निकालना।

• कोर बायोप्सी: एक विस्तृत सुई का उपयोग करके ऊतक को हटाना।

• फाइन-सुई आकांक्षा (एफएनए) बायोप्सी: एक पतली सुई का उपयोग करके ऊतक या तरल पदार्थ को निकालना।

यदि कैंसर पाया जाता है, तो कैंसर कोशिकाओं का अध्ययन करने के लिए परीक्षण किए जाते हैं।

सर्वोत्तम उपचार के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों पर आधारित हैं। परीक्षण के बारे में जानकारी देते हैं:

• कैंसर कितनी जल्दी बढ़ सकता है।

• कितनी संभावना है कि यह कैंसर शरीर में फैल जाएगा।

• कितनी अच्छी तरह से कुछ उपचार काम कर सकते हैं।

• कैंसर की पुनरावृत्ति (वापस आने) की कितनी संभावना है।

टेस्ट में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर टेस्ट: कैंसर ऊतक में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन (हार्मोन) रिसेप्टर्स की मात्रा को मापने के लिए एक परीक्षण। यदि सामान्य से अधिक एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स हैं, तो कैंसर को एस्ट्रोजन और / या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पॉजिटिव कहा जाता है। इस प्रकार के स्तन कैंसर अधिक तेज़ी से बढ़ सकते हैं। परीक्षण के परिणाम बताते हैं कि क्या एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन को अवरुद्ध करने के लिए उपचार कैंसर को बढ़ने से रोक सकता है।

• मानव एपिडर्मल वृद्धि कारक टाइप 2 रिसेप्टर (HER2 / neu) परीक्षण: यह मापने के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षण कि ऊतक के एक नमूने में HER2 / neu जीन कितने हैं और कितना HER2 / neu प्रोटीन बना है। यदि सामान्य से अधिक HER2 / neu जीन या HER2 / neu प्रोटीन के उच्च स्तर हैं, तो कैंसर को HER2 / neu सकारात्मक कहा जाता है। इस प्रकार के स्तन कैंसर अधिक तेज़ी से बढ़ सकते हैं और शरीर के अन्य भागों में फैलने की अधिक संभावना है। कैंसर का इलाज दवाओं के साथ किया जा सकता है जो HER2 / neu प्रोटीन को लक्षित करते हैं, जैसे कि ट्रैस्टुजुमाब और पेर्टुजुमाब।

• मल्टीजन टेस्ट: टेस्ट जिसमें एक ही समय में कई जीन की गतिविधि को देखने के लिए ऊतक के नमूनों का अध्ययन किया जाता है। ये परीक्षण यह अनुमान लगाने में मदद कर सकते हैं कि क्या कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाएगा या फिर से वापस आ जाएगा (वापस आ जाएगा)।

कई प्रकार के मल्टीजेन परीक्षण हैं। क्लिनिकल ट्रायल में निम्नलिखित मल्टीजेन परीक्षणों का अध्ययन किया गया है:

• ओंकोटाइप डीएक्स: यह परीक्षण यह अनुमान लगाने में मदद करता है कि क्या प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव है और नोड नेगेटिव शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाएगा। यदि कैंसर फैलने का जोखिम अधिक है, तो जोखिम कम करने के लिए कीमोथेरेपी दी जा सकती है।

• मम्माप्रिंट: एक प्रयोगशाला परीक्षण जिसमें महिलाओं के स्तन कैंसर के ऊतक में 70 विभिन्न जीनों की गतिविधि देखी जाती है, जिनके पास प्रारंभिक चरण का आक्रामक स्तन कैंसर होता है जो लिम्फ नोड्स में नहीं फैलता है या 3 या कम लिम्फ नोड्स में फैल गया है। इन जीनों का गतिविधि स्तर यह अनुमान लगाने में मदद करता है कि क्या स्तन कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाएगा या वापस आ जाएगा। यदि परीक्षण से पता चलता है कि कैंसर फैल जाएगा या वापस आ जाएगा, तो जोखिम कम करने के लिए कीमोथेरेपी दी जा सकती है।

इन परीक्षणों के आधार पर, स्तन कैंसर को निम्न प्रकारों में से एक के रूप में वर्णित किया गया है:

• हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव (एस्ट्रोजन और / या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पॉजिटिव) या हार्मोन रिसेप्टर नेगेटिव (एस्ट्रोजन और / या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर नेगेटिव)।

• HER2 / neu धनात्मक या HER2 / neu ऋणात्मक।

• ट्रिपल नकारात्मक (एस्ट्रोजन रिसेप्टर, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर, और HER2 / neu नकारात्मक)।

यह जानकारी डॉक्टर को यह तय करने में मदद करती है कि कौन सा उपचार आपके कैंसर के लिए सबसे अच्छा काम करेगा।

कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

रोग का निदान और उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• कैंसर का चरण (ट्यूमर का आकार और क्या यह केवल स्तन में है या शरीर में लिम्फ नोड्स या अन्य स्थानों तक फैल गया है)।

• स्तन कैंसर का प्रकार।

• ट्यूमर ऊतक में एस्ट्रोजन रिसेप्टर और प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर का स्तर।

• ट्यूमर ऊतक में मानव एपिडर्मल वृद्धि कारक टाइप 2 रिसेप्टर (HER2 / neu) का स्तर।

• चाहे ट्यूमर ऊतक ट्रिपल नकारात्मक हो (ऐसी कोशिकाएं जिनमें एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स, या उच्च स्तर HER2 / neu)।

• ट्यूमर कितनी तेजी से बढ़ रहा है।

• ट्यूमर की पुनरावृत्ति (वापस आने) की कितनी संभावना है।

• एक महिला की उम्र, सामान्य स्वास्थ्य और रजोनिवृत्ति की स्थिति (चाहे एक महिला अभी भी मासिक धर्म हो)।

• क्या कैंसर का अभी-अभी निदान हुआ है या उसकी पुनरावृत्ति हुई है (वापस आओ)।

स्तन कैंसर के चरण

प्रमुख बिंदु

• स्तन कैंसर का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किया जाता है कि क्या कैंसर कोशिकाएं स्तन के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं।

• शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

• कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

• स्तन कैंसर में, चरण प्राथमिक ट्यूमर के आकार और स्थान पर आधारित होता है, कैंसर का प्रसार पास के लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य भागों, ट्यूमर ग्रेड और क्या कुछ बायोमार्कर मौजूद होते हैं।

• TNM प्रणाली का उपयोग प्राथमिक ट्यूमर के आकार और पास के लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य भागों में कैंसर के प्रसार का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

• ट्यूमर (टी)। ट्यूमर का आकार और स्थान।

• लिम्फ नोड (एन)। लिम्फ नोड्स का आकार और स्थान जहां कैंसर फैल गया है।

• मेटास्टेसिस (एम)। शरीर के अन्य भागों में कैंसर का प्रसार।

• ग्रेडिंग सिस्टम का उपयोग यह वर्णन करने के लिए किया जाता है कि स्तन ट्यूमर कितनी जल्दी बढ़ने और फैलने की संभावना है।

• बायोमार्कर परीक्षण का उपयोग यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या स्तन कैंसर की कोशिकाओं में कुछ रिसेप्टर्स हैं।

• स्तन कैंसर की अवस्था का पता लगाने के लिए TNM प्रणाली, ग्रेडिंग सिस्टम और बायोमार्कर की स्थिति को मिलाया जाता है।

• अपने स्तन कैंसर का चरण क्या है और इसका उपयोग कैसे किया जाता है, इसका पता लगाने के लिए अपने चिकित्सक से बात करें।

• स्तन कैंसर का उपचार आंशिक रूप से बीमारी के चरण पर निर्भर करता है।

स्तन कैंसर का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किया जाता है कि क्या कैंसर कोशिकाएं स्तन के भीतर या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं।

इस प्रक्रिया का उपयोग यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि कैंसर स्तन के भीतर फैल गया है या शरीर के अन्य भागों में स्टेजिंग कहा जाता है। मचान प्रक्रिया से एकत्र की गई जानकारी बीमारी के चरण को निर्धारित करती है। उपचार की योजना बनाने के लिए चरण जानना महत्वपूर्ण है। स्तन कैंसर के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ परीक्षणों के परिणामों का उपयोग बीमारी को चरणबद्ध करने के लिए भी किया जाता है। (सामान्य सूचना अनुभाग देखें।)

निम्न परीक्षण और प्रक्रिया का उपयोग मचान प्रक्रिया में भी किया जा सकता है:

• प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी: सर्जरी के दौरान संतरी लिम्फ नोड को हटाने। प्राइमिनल लिम्फ नोड्स लिम्फ नोड्स के समूह में पहला लिम्फ नोड है जो प्राथमिक ट्यूमर से लसीका जल निकासी प्राप्त करता है। यह पहला लिम्फ नोड है जिसे कैंसर प्राथमिक ट्यूमर से फैलने की संभावना है। एक रेडियोधर्मी पदार्थ और / या नीला डाई ट्यूमर के पास इंजेक्ट किया जाता है। पदार्थ या डाई लिम्फ नलिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड्स में बहती है। पदार्थ या डाई प्राप्त करने वाला पहला लिम्फ नोड हटा दिया जाता है। एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक को देखता है। यदि कैंसर कोशिकाएं नहीं मिली हैं, तो अधिक लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए आवश्यक नहीं हो सकता है। कभी-कभी, एक प्रहरी लिम्फ नोड नोड्स के एक से अधिक समूह में पाया जाता है।

• चेस्ट एक्स-रे: छाती के अंदर के अंगों और हड्डियों का एक्स-रे। एक एक्स-रे एक प्रकार की ऊर्जा किरण है जो शरीर के माध्यम से और फिल्म के माध्यम से जा सकती है, जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की तस्वीर बनाती है।

• सीटी स्कैन (कैट स्कैन): एक प्रक्रिया जो विभिन्न कोणों से ली गई, शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है। चित्र एक एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।

• हड्डी स्कैन: यह जांचने की एक प्रक्रिया है कि हड्डी में तेजी से विभाजित कोशिकाएं जैसे कि कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं। रेडियोधर्मी सामग्री की एक बहुत छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करता है। रेडियोधर्मी सामग्री हड्डियों में कैंसर के साथ एकत्र होती है और एक स्कैनर द्वारा इसका पता लगाया जाता है।

• पीईटी स्कैन (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी स्कैन): शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।

• लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

• रक्त। कैंसर वहीं से फैलता है, जहां से यह खून में मिलना शुरू हुआ था। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

जब कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं जहां से शुरू हुई थीं, वहां से अलग हो गईं (प्राथमिक ट्यूमर) और लसीका प्रणाली या रक्त के माध्यम से यात्रा करती हैं।

• लसीका प्रणाली। कैंसर लिम्फ प्रणाली में जाता है, लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।

• रक्त। कैंसर रक्त में जाता है, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।

मेटास्टैटिक ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर जैसा ही कैंसर है। उदाहरण के लिए, यदि स्तन कैंसर हड्डी में फैलता है, तो हड्डी में कैंसर कोशिकाएं वास्तव में स्तन कैंसर कोशिकाएं हैं। यह रोग मेटास्टैटिक स्तन कैंसर है न कि हड्डी का कैंसर।

स्तन कैंसर में, चरण प्राथमिक ट्यूमर के आकार और स्थान पर आधारित होता है, कैंसर का प्रसार पास के लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य भागों, ट्यूमर ग्रेड और क्या कुछ बायोमार्कर मौजूद होते हैं।

सर्वोत्तम उपचार की योजना बनाने और अपने रोग का निदान समझने के लिए, स्तन कैंसर के चरण को जानना महत्वपूर्ण है।

स्तन कैंसर चरण समूह 3 प्रकार के होते हैं:

• क्लिनिकल प्रॉग्नॉस्टिक स्टेज का उपयोग सबसे पहले स्वास्थ्य इतिहास, शारीरिक परीक्षा, इमेजिंग परीक्षण (यदि किया गया), और बायोप्सी के आधार पर सभी रोगियों के लिए एक चरण निर्धारित करने के लिए किया जाता है। क्लीनिकल प्रैग्नॉस्टिक स्टेज टीएनएम सिस्टम, ट्यूमर ग्रेड, और बायोमार्कर स्थिति (ईआर, पीआर, एचई 2) द्वारा वर्णित है। नैदानिक ​​स्टेजिंग में, मैमोग्राफी या अल्ट्रासाउंड का उपयोग कैंसर के संकेतों के लिए लिम्फ नोड्स की जांच करने के लिए किया जाता है।

• पैथोलॉजिकल प्रैग्नॉस्टिक स्टेज का उपयोग उन मरीजों के लिए किया जाता है जिनकी सर्जरी पहले इलाज के रूप में की जाती है। पैथोलॉजिकल प्रोग्नॉस्टिक स्टेज सभी नैदानिक ​​जानकारी, बायोमार्कर स्थिति, और सर्जरी के दौरान निकाले गए स्तन ऊतक और लिम्फ नोड्स से प्रयोगशाला परीक्षण के परिणाम पर आधारित है।

• एनाटॉमिक स्टेज टीएनएम प्रणाली द्वारा वर्णित आकार और कैंसर के प्रसार पर आधारित है। एनाटॉमिक स्टेज का उपयोग दुनिया के उन हिस्सों में किया जाता है जहां बायोमार्कर परीक्षण उपलब्ध नहीं है। इसका उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका में नहीं किया जाता है।

TNM प्रणाली का उपयोग प्राथमिक ट्यूमर के आकार और पास के लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य भागों में कैंसर के प्रसार का वर्णन करने के लिए किया जाता है। स्तन कैंसर के लिए, TNM प्रणाली ट्यूमर का वर्णन इस प्रकार है:

ट्यूमर (टी)। ट्यूमर का आकार और स्थान।

ट्यूमर का आकार अक्सर मिलीमीटर (मिमी) या सेंटीमीटर में मापा जाता है। मिमी में ट्यूमर का आकार दिखाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सामान्य वस्तुओं में शामिल हैं: एक तेज पेंसिल बिंदु (1 मिमी), एक नया क्रेयॉन बिंदु (2 मिमी), एक पेंसिल-टॉप इरेज़र (5 मिमी), एक मटर (10 मिमी), एक मूंगफली (20 मिमी), और एक चूना (50 मिमी)।

• TX: प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है।

• T0: स्तन में एक प्राथमिक ट्यूमर का कोई संकेत नहीं।

• टिस: कार्सिनोमा इन सीटू। सीटू में स्तन कार्सिनोमा के 2 प्रकार हैं:

• टीआईएस (डीसीआईएस): डीसीआईएस एक ऐसी स्थिति है जिसमें स्तन वाहिनी के अस्तर में असामान्य कोशिकाएं पाई जाती हैं। स्तन में अन्य ऊतकों में असामान्य कोशिकाएं वाहिनी के बाहर नहीं फैली हैं। कुछ मामलों में, DCIS आक्रामक स्तन कैंसर बन सकता है जो अन्य ऊतकों में फैलने में सक्षम है। इस समय, यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि कौन से घाव आक्रामक हो सकते हैं।

• टिस (पगेट रोग): निप्पल का पगेट रोग एक ऐसी स्थिति है जिसमें निप्पल की त्वचा की कोशिकाओं में असामान्य कोशिकाएं पाई जाती हैं और यह फैलने के लिए फैल जाती हैं। यह TNM प्रणाली के अनुसार मंचन नहीं किया गया है। यदि पगेट रोग और एक आक्रामक स्तन कैंसर मौजूद है, तो TNM प्रणाली का उपयोग आक्रामक स्तन कैंसर के चरण के लिए किया जाता है।

• T1: ट्यूमर 20 मिलीमीटर या उससे छोटा है। T1 ट्यूमर के आकार के आधार पर 4 उपप्रकार होते हैं:

• T1mi: ट्यूमर 1 मिलीमीटर या छोटा है।

• टी 1 ए: ट्यूमर 1 मिलीमीटर से बड़ा है लेकिन 5 मिलीमीटर से बड़ा नहीं है।

• T1b: ट्यूमर 5 मिलीमीटर से बड़ा है लेकिन 10 मिलीमीटर से बड़ा नहीं है।

• T1c: ट्यूमर 10 मिलीमीटर से बड़ा है लेकिन 20 मिलीमीटर से बड़ा नहीं है।

• टी 2: ट्यूमर 20 मिलीमीटर से बड़ा है लेकिन 50 मिलीमीटर से बड़ा नहीं है।

• T3: ट्यूमर 50 मिलीमीटर से बड़ा है।

• T4: ट्यूमर को निम्नलिखित में से एक के रूप में वर्णित किया गया है:

• T4a: ट्यूमर छाती की दीवार में बढ़ गया है।

• T4b: ट्यूमर त्वचा में बढ़ गया है - स्तन पर त्वचा की सतह पर एक अल्सर बन गया है, छोटे ट्यूमर नोड्यूल्स ने प्राथमिक स्तन के समान स्तन में गठन किया है, और / या स्तन पर त्वचा की सूजन है ।

• T4c: ट्यूमर छाती की दीवार और त्वचा में बढ़ गया है।

• T4d: भड़काऊ स्तन कैंसर-स्तन पर एक तिहाई या अधिक त्वचा लाल और सूजी हुई होती है (जिसे प्यू डोरेंज कहा जाता है)।

लिम्फ नोड (एन)। लिम्फ नोड्स का आकार और स्थान जहां कैंसर फैल गया है।

जब लिम्फ नोड्स को शल्यचिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है और एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन किया जाता है, तो लिम्फ नोड्स का वर्णन करने के लिए पैथोलॉजिकल स्टेजिंग का उपयोग किया जाता है। लिम्फ नोड्स का पैथोलॉजिकल स्टेजिंग नीचे वर्णित है।

• NX: लिम्फ नोड्स का आकलन नहीं किया जा सकता है।

• N0: लिम्फ नोड्स में कैंसर का कोई संकेत नहीं है, या कैंसर कोशिकाओं के छोटे समूहों में लिम्फ नोड्स में 0.2 मिलीमीटर से अधिक नहीं है।

• एन 1: कैंसर को निम्न में से एक के रूप में वर्णित किया गया है:

• N1mi: कैंसर एक्सिलरी (बगल क्षेत्र) लिम्फ नोड्स में फैल गया है और 0.2 मिलीमीटर से बड़ा है लेकिन 2 मिलीमीटर से बड़ा नहीं है।
• एन 1 ए: कैंसर 1 से 3 एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में फैल गया है और कम से कम लिम्फ नोड्स में कैंसर 2 मिलीमीटर से बड़ा है।
• N1b: कैंसर प्राथमिक ट्यूमर के रूप में शरीर के एक ही तरफ ब्रेस्टबोन के पास लिम्फ नोड्स में फैल गया है, और कैंसर 0.2 मिलीमीटर से बड़ा है और प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी द्वारा पाया जाता है। एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में कैंसर नहीं पाया जाता है।

• एन 1 सी: कैंसर 1 से 3 एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में फैल गया है और कम से कम लिम्फ नोड्स में कैंसर 2 मिलीमीटर से बड़ा है।

कैंसर भी प्राइमिन ट्यूमर के रूप में शरीर के एक ही तरफ ब्रेस्टबोन के पास लिम्फ नोड्स में संतरी लिम्फ नोड बायोप्सी द्वारा पाया जाता है।

• N2: कैंसर को निम्न में से एक के रूप में वर्णित किया गया है:

• एन 2 ए: कैंसर 4 से 9 एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में फैल गया है और कम से कम लिम्फ नोड्स में कैंसर 2 मिलीमीटर से बड़ा है।
• एन 2 बी: कैंसर स्तन के पास लिम्फ नोड्स में फैल गया है और कैंसर इमेजिंग परीक्षणों द्वारा पाया जाता है। सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी या लिम्फ नोड विच्छेदन द्वारा एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में कैंसर नहीं पाया जाता है।

• एन 3: कैंसर को निम्न में से एक के रूप में वर्णित किया गया है:

• एन 3 ए: कैंसर 10 या अधिक एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में फैल गया है और कम से कम लिम्फ नोड्स में कैंसर 2 मिलीमीटर से बड़ा है, या कैंसर कॉलरबोन के नीचे लिम्फ नोड्स में फैल गया है।

• एन 3 बी: कैंसर 1 से 9 एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में फैल गया है और कम से कम लिम्फ नोड्स में कैंसर 2 मिलीमीटर से बड़ा है। स्तन के पास कैंसर लिम्फ नोड्स में भी फैल गया है और इमेजिंग परीक्षणों द्वारा कैंसर पाया जाता है;

या

कैंसर 4 से 9 एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में फैल गया है और कम से कम लिम्फ नोड्स में कैंसर 2 मिलीमीटर से बड़ा है। कैंसर भी प्राथमिक ट्यूमर के रूप में शरीर के एक ही तरफ स्तन के पास लिम्फ नोड्स में फैल गया है, और कैंसर 0.2 मिलीमीटर से बड़ा है और प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी द्वारा पाया जाता है।

• एन 3 सी: कैंसर प्राथमिक ट्यूमर के रूप में शरीर के एक ही तरफ कॉलरबोन के ऊपर लिम्फ नोड्स में फैल गया है।

जब मैमोग्राफी या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है, तो इसे नैदानिक ​​स्टेजिंग कहा जाता है। लिम्फ नोड्स के नैदानिक ​​मंचन का वर्णन यहां नहीं किया गया है।

मेटास्टेसिस (एम)। शरीर के अन्य भागों में कैंसर का प्रसार।

• M0: इस बात का कोई संकेत नहीं है कि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।

• M1: कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है, सबसे अधिक बार हड्डियों, फेफड़े, यकृत या मस्तिष्क। यदि कैंसर दूर के लिम्फ नोड्स में फैल गया है, तो लिम्फ नोड्स में कैंसर 0.2 मिलीमीटर से बड़ा है। कैंसर को मेटास्टैटिक स्तन कैंसर कहा जाता है।

ग्रेडिंग सिस्टम का उपयोग यह वर्णन करने के लिए किया जाता है कि स्तन ट्यूमर कितनी जल्दी बढ़ने और फैलने की संभावना है।

ग्रेडिंग सिस्टम एक ट्यूमर का वर्णन करता है जो इस बात पर आधारित है कि कैंसर कोशिकाएं और ऊतक एक माइक्रोस्कोप के नीचे कितने असामान्य दिखते हैं और कितनी जल्दी कैंसर कोशिकाओं के बढ़ने और फैलने की संभावना है। लो-ग्रेड कैंसर कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं की तरह अधिक दिखती हैं और उच्च-ग्रेड कैंसर कोशिकाओं की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ने और फैलती हैं। यह बताने के लिए कि कैंसर कोशिकाएं और ऊतक कितने असामान्य हैं, पैथोलॉजिस्ट निम्नलिखित तीन विशेषताओं का आकलन करेगा:

• ट्यूमर ऊतक का कितना हिस्सा सामान्य स्तन नलिकाएं हैं।

• ट्यूमर कोशिकाओं में नाभिक का आकार और आकार।

• कितनी विभाजित कोशिकाएं मौजूद हैं, जो इस बात का माप है कि ट्यूमर कोशिकाएं कितनी तेजी से बढ़ रही हैं और विभाजित हो रही हैं।

प्रत्येक सुविधा के लिए, पैथोलॉजिस्ट 1 से 3 का स्कोर प्रदान करता है; "1" के स्कोर का मतलब है कि कोशिकाएं और ट्यूमर ऊतक सामान्य कोशिकाओं और ऊतक की तरह सबसे अधिक दिखते हैं, और "3" के स्कोर का मतलब है कि कोशिकाएं और ऊतक सबसे असामान्य दिखते हैं। 3 और 9 के बीच कुल स्कोर पाने के लिए प्रत्येक फीचर के स्कोर को एक साथ जोड़ा जाता है।

तीन ग्रेड संभव हैं:

• 3 से 5 का कुल स्कोर: जी 1 (कम ग्रेड या अच्छी तरह से विभेदित)।

• 6 से 7 का कुल स्कोर: G2 (इंटरमीडिएट ग्रेड या मध्यम रूप से विभेदित)।

• 8 से 9 का कुल स्कोर: जी 3 (उच्च ग्रेड या खराब विभेदित)।

बायोमार्कर परीक्षण का उपयोग यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या स्तन कैंसर की कोशिकाओं में कुछ रिसेप्टर्स हैं।

स्वस्थ स्तन कोशिकाओं और कुछ स्तन कैंसर कोशिकाओं में रिसेप्टर्स (बायोमार्कर) होते हैं जो हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन से जुड़ते हैं। ये हार्मोन स्वस्थ कोशिकाओं, और कुछ स्तन कैंसर कोशिकाओं के बढ़ने और विभाजित होने के लिए आवश्यक हैं। इन बायोमार्कर की जांच के लिए, बायोप्सी या सर्जरी के दौरान स्तन कैंसर कोशिकाओं वाले ऊतक के नमूने निकाल दिए जाते हैं। नमूनों का परीक्षण प्रयोगशाला में यह देखने के लिए किया जाता है कि स्तन कैंसर की कोशिकाओं में एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स हैं या नहीं।

एक अन्य प्रकार का रिसेप्टर (बायोमार्कर) जो सभी स्तन कैंसर कोशिकाओं की सतह पर पाया जाता है, उसे HER2 कहा जाता है। स्तन कैंसर की कोशिकाओं को बढ़ने और विभाजित करने के लिए HER2 रिसेप्टर्स की आवश्यकता होती है।

स्तन कैंसर के लिए, बायोमार्कर परीक्षण में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एस्ट्रोजेन रिसेप्टर (ईआर)। यदि स्तन कैंसर की कोशिकाओं में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं, तो कैंसर कोशिकाओं को ईआर पॉजिटिव (ईआर +) कहा जाता है। यदि स्तन कैंसर की कोशिकाओं में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, तो कैंसर कोशिकाओं को ईआर नकारात्मक (ईआर-) कहा जाता है।

• प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर (पीआर)। यदि स्तन कैंसर की कोशिकाओं में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स होते हैं, तो कैंसर कोशिकाओं को पीआर पॉजिटिव (पीआर +) कहा जाता है। यदि स्तन कैंसर की कोशिकाओं में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, तो कैंसर कोशिकाओं को पीआर नकारात्मक (PR-) कहा जाता है।

• मानव एपिडर्मल वृद्धि कारक टाइप 2 रिसेप्टर (HER2 / neu या HER2)। यदि स्तन कैंसर की कोशिकाओं की सतह पर एचईआर 2 रिसेप्टर्स की सामान्य मात्रा से अधिक होती है, तो कैंसर कोशिकाओं को एचईआर 2 पॉजिटिव (एचईआर 2 +) कहा जाता है। यदि स्तन कैंसर की कोशिकाओं की सतह पर HER2 की सामान्य मात्रा होती है, तो कैंसर कोशिकाओं को HER2 ऋणात्मक (HER2-) कहा जाता है। HER2 + स्तन कैंसर HER2- स्तन कैंसर से अधिक तेजी से बढ़ने और विभाजित होने की संभावना है।

कभी-कभी स्तन कैंसर की कोशिकाओं को ट्रिपल नकारात्मक या ट्रिपल सकारात्मक के रूप में वर्णित किया जाएगा।

• ट्रिपल नकारात्मक। यदि स्तन कैंसर की कोशिकाओं में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, या एचईआर 2 रिसेप्टर्स की सामान्य मात्रा से बड़ा होता है, तो कैंसर कोशिकाओं को ट्रिपल नकारात्मक कहा जाता है।

• ट्रिपल पॉजिटिव। यदि स्तन कैंसर की कोशिकाओं में एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स होते हैं, और एचईआर 2 रिसेप्टर्स की सामान्य मात्रा से बड़ा होता है, तो कैंसर कोशिकाओं को ट्रिपल पॉजिटिव कहा जाता है।

सबसे अच्छा उपचार चुनने के लिए एस्ट्रोजन रिसेप्टर, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर और HER2 रिसेप्टर की स्थिति जानना महत्वपूर्ण है। ऐसी दवाएं हैं जो रिसेप्टर्स को हार्मोन एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन को संलग्न करने से रोक सकती हैं और कैंसर को बढ़ने से रोक सकती हैं। स्तन कैंसर कोशिकाओं की सतह पर HER2 रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने और कैंसर को बढ़ने से रोकने के लिए अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

स्तन कैंसर की अवस्था का पता लगाने के लिए TNM प्रणाली, ग्रेडिंग सिस्टम और बायोमार्कर की स्थिति को मिलाया जाता है।

यहां 3 उदाहरण दिए गए हैं जो TNM प्रणाली, ग्रेडिंग सिस्टम और बायोमार्कर स्थिति को एक महिला के लिए पैथोलॉजिकल प्रोगैस्टिक ब्रेस्ट कैंसर स्टेज का पता लगाने के लिए जोड़ते हैं, जिसका प्राथमिक उपचार सर्जरी किया गया था:

यदि ट्यूमर का आकार 30 मिलीमीटर (T2) है, तो पास के लिम्फ नोड्स (N0) तक नहीं फैला है, शरीर के दूर के हिस्सों (M0) तक नहीं फैला है, और है:

• ग्रेड 1

• HER2 +

• ईआर

• पीआर

कैंसर चरण IIA है।

यदि ट्यूमर का आकार 53 मिलीमीटर (T3) है, तो यह 4 से 9 एक्सिलरी लिम्फ नोड्स (N2) तक फैल गया है, शरीर के अन्य हिस्सों (M0) तक नहीं फैला है, और है:

• ग्रेड 2

• HER2 +

• ईआर +

• पीआर

ट्यूमर चरण IIIA है।

यदि ट्यूमर का आकार 65 मिलीमीटर (T3) है, तो 3 अक्षीय लिम्फ नोड्स (N1a) तक फैल गया है, फेफड़े (M1) तक फैल गया है, और है:

• ग्रेड 1

• HER2 +

• ईआर

• पीआर

कैंसर चरण IV (मेटास्टेटिक स्तन कैंसर) है।

अपने स्तन कैंसर का चरण क्या है और इसका उपयोग कैसे किया जाता है, इसका पता लगाने के लिए अपने चिकित्सक से बात करें।

सर्जरी के बाद, आपका डॉक्टर एक विकृति रिपोर्ट प्राप्त करेगा जो प्राथमिक ट्यूमर के आकार और स्थान, पास के लिम्फ नोड्स में कैंसर के प्रसार, ट्यूमर ग्रेड और क्या कुछ बायोमार्कर मौजूद हैं, का वर्णन करता है। पैथोलॉजी रिपोर्ट और अन्य परीक्षण परिणामों का उपयोग आपके स्तन कैंसर के चरण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

आपके कई सवाल होने की संभावना है। अपने चिकित्सक से यह बताने के लिए कहें कि आपके कैंसर के इलाज के सर्वोत्तम विकल्पों का निर्णय करने के लिए स्टेजिंग का उपयोग कैसे किया जाता है और क्या नैदानिक ​​परीक्षण हैं जो आपके लिए सही हो सकते हैं।

स्तन कैंसर का उपचार आंशिक रूप से बीमारी के चरण पर निर्भर करता है।

सीटू (डीसीआईएस) उपचार विकल्पों में डक्टल कार्सिनोमा के लिए, सीटू में डक्टल कार्सिनोमा देखें।

स्टेज I, स्टेज II, स्टेज IIIA और ऑपरेशनल स्टेज IIIC ब्रेस्ट कैंसर के इलाज के विकल्पों के लिए, अर्ली, लोकलाइज्ड या ऑपरेशनल ब्रेस्ट कैंसर देखें।

चरण IIIB के लिए उपचार के विकल्प के लिए, निष्क्रिय अवस्था IIIC और भड़काऊ स्तन कैंसर, स्थानीय रूप से उन्नत या सूजन स्तन कैंसर देखें।

कैंसर के लिए उपचार के विकल्प के लिए जो उस क्षेत्र के पास हुआ है जहां यह पहली बार बना था, लोकेरगेंनल रिकरंट ब्रेस्ट कैंसर देखें।

चरण IV (मेटास्टेटिक) स्तन कैंसर या स्तन कैंसर के लिए उपचार के विकल्प जो शरीर के अन्य हिस्सों में हुए हैं, मेटास्टेटिक स्तन कैंसर देखें।

भड़काऊ स्तन कैंसर

भड़काऊ स्तन कैंसर में, कैंसर स्तन की त्वचा तक फैल गया है और स्तन लाल और सूजा हुआ दिखता है और गर्म महसूस होता है। लाली और गर्मी होती है क्योंकि कैंसर कोशिकाएं त्वचा में लसीका वाहिकाओं को अवरुद्ध करती हैं। स्तन की त्वचा मद्धिम उपस्थिति को दिखा सकती है जिसे peau d'orange कहा जाता है (नारंगी की त्वचा की तरह)। स्तन में कोई गांठ नहीं हो सकती है जिसे महसूस किया जा सकता है। भड़काऊ स्तन कैंसर चरण IIIB, चरण IIIC या चरण IV हो सकता है।

बायीं स्तन की सूजन स्तन कैंसर प्यू डोरेंज और उल्टे निप्पल दिखाते हैं।

आवर्तक स्तन कैंसर

बार-बार होने वाला स्तन कैंसर वह कैंसर है जिसका इलाज होने के बाद वह वापस आ गया है। कैंसर स्तन की त्वचा में, छाती की दीवार में, या पास के लिम्फ नोड्स में वापस आ सकता है।

उपचार का विकल्प अवलोकन

प्रमुख बिंदु

• स्तन कैंसर के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

• छह प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

• शल्य चिकित्सा

• विकिरण चिकित्सा

• कीमोथेरपी

• हार्मोन थेरेपी

• लक्षित चिकित्सा

• immunotherapy

• नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

• स्तन कैंसर के लिए उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

• मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

• मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

• अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

स्तन कैंसर के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

स्तन कैंसर के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जो वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है। मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

छह प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

शल्य चिकित्सा

स्तन कैंसर के अधिकांश रोगियों में कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी होती है।

प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी सर्जरी के दौरान प्रहरी लिम्फ नोड को हटाने है। प्राइमिनल ट्यूमर से लसीका नोड्स के समूह में प्रहरी लिम्फ नोड पहला लिम्फ नोड है। यह पहला लिम्फ नोड है जिसे कैंसर प्राथमिक ट्यूमर से फैलने की संभावना है। एक रेडियोधर्मी पदार्थ और / या नीला डाई ट्यूमर के पास इंजेक्ट किया जाता है। पदार्थ या डाई लिम्फ नलिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड्स में बहती है। पदार्थ या डाई प्राप्त करने वाला पहला लिम्फ नोड हटा दिया जाता है। एक रोगविज्ञानी कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक को देखता है। यदि कैंसर कोशिकाएं नहीं मिली हैं, तो अधिक लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए आवश्यक नहीं हो सकता है। कभी-कभी, एक प्रहरी लिम्फ नोड नोड्स के एक से अधिक समूह में पाया जाता है। प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी के बाद, सर्जन स्तन-संरक्षण सर्जरी या मास्टेक्टॉमी का उपयोग करके ट्यूमर को हटा देता है। यदि कैंसर कोशिकाएं पाई गईं, तो एक अलग चीरा के माध्यम से अधिक लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाएगा। इसे लिम्फ नोड विच्छेदन कहा जाता है।

सर्जरी के प्रकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• स्तन-संरक्षण सर्जरी कैंसर और उसके आस-पास के कुछ सामान्य ऊतक को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है, लेकिन स्तन ही नहीं। यदि कैंसर इसके पास है तो चेस्ट वॉल लाइनिंग का हिस्सा भी हटाया जा सकता है। इस प्रकार की सर्जरी को लेम्पेक्टॉमी, आंशिक मास्टेक्टॉमी, सेगमेंटल मास्टेक्टॉमी, क्वाड्रंटेक्टॉमी या स्तन-स्पैरिंग सर्जरी भी कहा जा सकता है।

स्तन संरक्षण सर्जरी। ट्यूमर और उसके आसपास के कुछ सामान्य ऊतक हटा दिए जाते हैं, लेकिन स्तन ही नहीं। हाथ के नीचे कुछ लिम्फ नोड्स को हटाया जा सकता है। यदि कैंसर इसके पास है तो चेस्ट वॉल लाइनिंग का हिस्सा भी हटाया जा सकता है।

• टोटल मास्टेक्टॉमी: कैंसर वाले पूरे स्तन को निकालने के लिए सर्जरी। इस प्रक्रिया को एक साधारण मास्टेक्टॉमी भी कहा जाता है। बांह के नीचे लिम्फ नोड्स में से कुछ को हटाया जा सकता है और कैंसर की जाँच की जा सकती है। यह एक ही समय में स्तन सर्जरी या उसके बाद किया जा सकता है। यह एक अलग चीरा के माध्यम से किया जाता है।

कुल (सरल) मास्टेक्टॉमी। बिंदीदार रेखा से पता चलता है कि पूरे स्तन को कहां हटाया गया है। हाथ के नीचे के कुछ लिम्फ नोड्स को भी हटाया जा सकता है।

• संशोधित कट्टरपंथी mastectomy: पूरे स्तन को हटाने के लिए सर्जरी जिसमें कैंसर है, हाथ के नीचे कई लिम्फ नोड्स, छाती की मांसपेशियों पर अस्तर, और कभी-कभी, छाती की दीवार की मांसपेशियों का हिस्सा।

संशोधित कट्टरपंथी mastectomy। बिंदीदार रेखा से पता चलता है कि पूरे स्तन और कुछ लिम्फ नोड्स को हटा दिया गया है। छाती की दीवार की मांसपेशी का हिस्सा भी हटाया जा सकता है।

ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी दी जा सकती है। जब सर्जरी से पहले दिया जाता है, तो कीमोथेरेपी ट्यूमर को सिकोड़ लेती है और सर्जरी के दौरान निकालने वाले ऊतक की मात्रा को कम करती है। सर्जरी से पहले दिए गए उपचार को प्रीऑपरेटिव थेरेपी या नियोडज्वेंट थेरेपी कहा जाता है।

डॉक्टर द्वारा सर्जरी के समय देखे जाने वाले सभी कैंसर को हटाने के बाद, कुछ रोगियों को सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा या हार्मोन थेरेपी दी जा सकती है, जो कि कैंसर की कोशिकाओं को छोड़ दें। सर्जरी के बाद दिया जाने वाला उपचार, यह जोखिम कम करने के लिए कि कैंसर वापस आ जाएगा, पोस्टऑपरेटिव थेरेपी या सहायक चिकित्सा कहा जाता है।

यदि किसी मरीज को मस्तिकॉमी होने वाली है, तो स्तन पुनर्निर्माण (एक मस्तूलिका के बाद स्तन के आकार के पुनर्निर्माण के लिए सर्जरी) पर विचार किया जा सकता है। स्तन पुनर्निर्माण मास्टेक्टॉमी के समय या उसके कुछ समय बाद किया जा सकता है। खंगाला हुआ स्तन रोगी के अपने (नॉनब्रेस्ट) ऊतक के साथ या खारा या सिलिकॉन जेल से भरे हुए प्रत्यारोपण का उपयोग करके बनाया जा सकता है। इंप्लांट करवाने के निर्णय से पहले, मरीज फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) सेंटर फॉर डिवाइसेज एंड रेडियोलॉजिकल हेल्थ को 1-888-इन्फो-एफडीए (1-888-463-6332) पर कॉल कर सकते हैं या एफडीए वेबसाइट पर जा सकते हैं। स्तन प्रत्यारोपण के बारे में अधिक जानकारी।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है।

• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जिसे सीधे कैंसर में या उसके पास रखा जाता है।

जिस तरह से विकिरण चिकित्सा दी जाती है वह कैंसर के उपचार के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है। बाहरी विकिरण चिकित्सा का उपयोग स्तन कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। स्ट्रोंटियम -89 (एक रेडियोन्यूक्लाइड) के साथ आंतरिक विकिरण चिकित्सा का उपयोग स्तन कैंसर से हड्डियों में फैलने वाले दर्द को दूर करने के लिए किया जाता है। स्ट्रोंटियम -89 को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है और हड्डियों की सतह तक जाता है। विकिरण जारी किया जाता है और हड्डियों में कैंसर कोशिकाओं को मारता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथेरेपी को मस्तिष्कमेरु द्रव, एक अंग, या एक शरीर गुहा जैसे कि पेट में सीधे रखा जाता है, तो दवाएं मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं।

जिस तरह से कीमोथेरेपी दी जाती है वह कैंसर के इलाज के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है। स्तन कैंसर के उपचार में प्रणालीगत कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

अधिक जानकारी के लिए स्तन कैंसर के लिए स्वीकृत ड्रग्स देखें।

हार्मोन थेरेपी

हार्मोन थेरेपी एक कैंसर उपचार है जो हार्मोन को हटाता है या उनकी कार्रवाई को रोकता है और कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने से रोकता है। हार्मोन शरीर में ग्रंथियों द्वारा बनाए गए पदार्थ होते हैं और रक्तप्रवाह में प्रसारित होते हैं। कुछ हार्मोन कुछ कैंसर पैदा करने का कारण बन सकते हैं। यदि परीक्षणों से पता चलता है कि कैंसर कोशिकाओं में ऐसे स्थान हैं जहां हार्मोन (रिसेप्टर्स) संलग्न हो सकते हैं, दवाओं, सर्जरी, या विकिरण चिकित्सा का उपयोग हार्मोन के उत्पादन को कम करने या उन्हें काम करने से रोकने के लिए किया जाता है। हार्मोन एस्ट्रोजन, जो कुछ स्तन कैंसर को विकसित करता है, मुख्य रूप से अंडाशय द्वारा बनाया जाता है। अंडाशय को एस्ट्रोजेन बनाने से रोकने के लिए उपचार को डिम्बग्रंथि पृथक कहा जाता है।

टैमोक्सीफेन के साथ हार्मोन थेरेपी अक्सर शुरुआती स्थानीयकृत स्तन कैंसर वाले रोगियों को दी जाती है जिन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा और मेटास्टैटिक स्तन कैंसर (कैंसर जो शरीर के अन्य भागों में फैल गया है) के साथ हटाया जा सकता है। टेमोक्सीफेन या एस्ट्रोजेन के साथ हार्मोन थेरेपी पूरे शरीर में कोशिकाओं पर कार्य कर सकती है और एंडोमेट्रियल कैंसर के विकास की संभावना को बढ़ा सकती है। Tamoxifen लेने वाली महिलाओं को कैंसर के किसी भी लक्षण को देखने के लिए हर साल पैल्विक परीक्षा करवानी चाहिए। मासिक धर्म के रक्तस्राव के अलावा किसी भी योनि से रक्तस्राव, जितनी जल्दी हो सके एक डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए।

एक ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन-रिलीजिंग हार्मोन (LHRH) एगोनिस्ट के साथ हार्मोन थेरेपी कुछ प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं को दी जाती है, जिन्हें अभी-अभी हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर का पता चला है। LHRH एगोनिस्ट शरीर के एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन को कम करते हैं।

एरोमाटेज इनहिबिटर के साथ हार्मोन थेरेपी कुछ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं को दी जाती है जिन्हें हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव ब्रेस्ट कैंसर होता है। एरोमाटेज इनहिबिटर शरीर के एस्ट्रोजन को एस्ट्रोजेन में बदलकर एंड्रोजन से एरोमाटेज नामक एंजाइम को रोकते हैं। एनास्ट्रोज़ोल, लेट्रोज़ोल, और एसेस्टेन, एरोमाटेज़ इनहिबिटर के प्रकार हैं।

प्रारंभिक स्थानीयकृत स्तन कैंसर के उपचार के लिए जिसे शल्यचिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है, कुछ एरोमाटेज़ इनहिबिटर्स को टेमोक्सीफेन के बजाय सहायक चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है या 2 से 3 साल के बाद टेमोक्सीफेन का उपयोग किया जा सकता है। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के उपचार के लिए, इमलीफीन के साथ हार्मोन थेरेपी की तुलना करने के लिए एरोमाटेज़ इनहिबिटर्स का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है।

हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर से पीड़ित महिलाओं में, कम से कम 5 साल के एडजुवेंट हार्मोन थेरेपी से यह खतरा कम हो जाता है कि कैंसर वापस आ जाएगा।

अन्य प्रकार के हार्मोन थेरेपी में मेस्टॉस्ट्रोल एसीटेट या एंटी-एस्ट्रोजेन थेरेपी जैसे फुलवेस्ट्रेंट शामिल हैं।

अधिक जानकारी के लिए स्तन कैंसर के लिए स्वीकृत ड्रग्स देखें।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा एक प्रकार का उपचार है जो सामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज, टायरोसिन किनेज इनहिबिटर, साइक्लिन-डिपेंडेंट किनेज इनहिबिटर, रैपामाइसिन (एमटीओआर) इनहिबिटर के स्तनधारी लक्ष्य और PARP इनहिबिटर स्तन कैंसर के उपचार में प्रयुक्त लक्षित थेरेपी के प्रकार हैं।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी एक कैंसर उपचार है जो प्रयोगशाला में बने एंटीबॉडी का उपयोग करता है, एक प्रकार की प्रतिरक्षा प्रणाली सेल से। ये एंटीबॉडी कैंसर कोशिकाओं या सामान्य पदार्थों पर पदार्थों की पहचान कर सकते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर सकते हैं। एंटीबॉडीज पदार्थों से जुड़ते हैं और कैंसर कोशिकाओं को मारते हैं, उनकी वृद्धि को रोकते हैं, या उन्हें फैलने से बचाते हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जलसेक द्वारा दिए गए हैं। उनका उपयोग अकेले किया जा सकता है या ड्रग्स, विषाक्त पदार्थों या रेडियोधर्मी सामग्री को सीधे कैंसर कोशिकाओं में ले जाने के लिए किया जा सकता है। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग कीमोथेरेपी के साथ सहायक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी के प्रकारों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• Trastuzumab एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो विकास कारक प्रोटीन HER2 के प्रभावों को अवरुद्ध करता है, जो स्तन कैंसर कोशिकाओं को विकास संकेत भेजता है। यह HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के इलाज के लिए अन्य उपचारों के साथ इस्तेमाल किया जा सकता है।

• पर्टुजुमाब एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जिसे स्तन कैंसर के इलाज के लिए ट्रेस्टुजुमाब और कीमोथेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है। इसका उपयोग HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले कुछ रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है जो मेटास्टेसाइज़ (शरीर के अन्य भागों में फैल गए) हैं। यह स्थानीय रूप से उन्नत, भड़काऊ या प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के रोगियों में नवदुर्गा चिकित्सा के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। यह प्रारंभिक चरण HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के साथ कुछ रोगियों में सहायक चिकित्सा के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

• Ado-trastuzumab emtansine एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो एक एंटीकैंसर दवा से जुड़ा होता है। इसे एंटीबॉडी-ड्रग संयुग्म कहा जाता है। इसका उपयोग एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है जो शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है या फिर वापस आ गया है। सर्जरी के बाद अवशिष्ट रोग वाले रोगियों में HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के इलाज के लिए इसका उपयोग सहायक चिकित्सा के रूप में भी किया जाता है।

• Sacituzumab govitecan एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जो ट्यूमर के लिए एक एंटीकैंसर दवा लेती है। इसे एंटीबॉडी-ड्रग संयुग्म कहा जाता है। यह ट्रिपल-निगेटिव स्तन कैंसर वाली महिलाओं का इलाज करने के लिए अध्ययन किया जा रहा है, जिन्हें कम से कम दो पिछले कीमोथेरेपी प्राप्त हुई हैं।

Tyrosine kinase अवरोधकों को लक्षित चिकित्सा दवाएं हैं जो ट्यूमर को बढ़ने के लिए आवश्यक संकेतों को अवरुद्ध करती हैं। Tyrosine kinase अवरोधकों का उपयोग अन्य एंटीकोन्सर दवाओं के साथ सहायक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है। Tyrosine kinase अवरोधकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• लापातिनिब एक टाइरोसिन किनेज अवरोधक है जो ट्यूमर कोशिकाओं के अंदर एचईआर 2 प्रोटीन और अन्य प्रोटीन के प्रभाव को रोकता है। इसका उपयोग अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है ताकि HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर वाले रोगियों का इलाज किया जा सके जो ट्रास्टुज़ुमैब के साथ इलाज के बाद आगे बढ़े हैं।

• Neratinib एक tyrosine kinase अवरोधक है जो ट्यूमर कोशिकाओं के अंदर HER2 प्रोटीन और अन्य प्रोटीन के प्रभावों को रोकता है। इसका उपयोग प्रारंभिक अवस्था में एचईआर 2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के मरीजों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

साइक्लिन-आश्रित किनेज अवरोधकों को लक्षित चिकित्सा दवाएं हैं जो प्रोटीन को साइक्लिन-आश्रित किनेसिस कहती हैं, जो कैंसर कोशिकाओं के विकास का कारण बनती हैं। साइक्लिन-आश्रित किनेज अवरोधकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• Palbociclib स्तन कैंसर का इलाज करने के लिए दवा के साथ प्रयोग किया जाने वाला साइक्लिन-आश्रित किनेज अवरोधक है जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव और HER2 नकारात्मक है और शरीर के अन्य भागों में फैल गया है। इसका उपयोग पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में किया जाता है जिनके कैंसर का इलाज हार्मोन थेरेपी से नहीं किया गया है। पाल्बोक्स्लिब का उपयोग उन महिलाओं में फुलवेस्ट्रेन्ट के साथ भी किया जा सकता है जिनकी बीमारी हार्मोन थेरेपी से उपचार के बाद खराब हो गई है।

• राइबोसिक्लिब एक साइक्लिन-आश्रित किनेज अवरोधक है जिसका उपयोग लेट्रोजोल के साथ स्तन कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है जो हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव और एचईआर 2 नकारात्मक है और शरीर के अन्य भागों में वापस आ गया है या फैल गया है। इसका उपयोग पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में किया जाता है जिनके कैंसर का इलाज हार्मोन थेरेपी से नहीं किया गया है। यह हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव और एचईआर 2 नकारात्मक स्तन कैंसर के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में फुलवेस्ट्रेंट के साथ भी उपयोग किया जाता है जो शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है या फिर से हो गया है। यह हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव और एचईआर 2 नकारात्मक स्तन कैंसर के साथ प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में भी उपयोग किया जाता है जो शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है या फिर से हो गया है।

• Abemaciclib हार्मोन के रिसेप्टर पॉजिटिव और HER2 नेगेटिव ब्रेस्ट कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला साइक्लिन-डिपेंडेंट काइनेज इनहिबिटर है जो उन्नत या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है। इसका उपयोग अकेले या अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है।

• एल्पेलिसिब एक सिलेंडर-आश्रित किनेज अवरोधक है जिसका उपयोग हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव और एचईआर 2 नकारात्मक स्तन कैंसर के इलाज के लिए ड्रग फुलवेस्टेंट के साथ किया जाता है जिसमें एक निश्चित जीन परिवर्तन होता है और यह शरीर के अन्य भागों में फैलता है या फैलता है। इसका उपयोग पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में किया जाता है जिनके स्तन कैंसर हार्मोन थेरेपी के साथ इलाज के दौरान या बाद में खराब हो गए हैं।

रैपामाइसिन (एमओटीआर) अवरोधकों के स्तनधारी लक्ष्य एमटीओआर नामक एक प्रोटीन को अवरुद्ध करते हैं, जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने से रोक सकते हैं और नए रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकते हैं जिन्हें ट्यूमर को बढ़ने की आवश्यकता होती है। mTOR अवरोधकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एवरोलिमस एक एमटीओआर अवरोधक है जो उन्नत हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव स्तन कैंसर के साथ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में उपयोग किया जाता है जो कि एचईआर 2 नकारात्मक भी है और अन्य उपचार के साथ बेहतर नहीं हुआ है।

PARP इनहिबिटर एक प्रकार की लक्षित थेरेपी हैं जो डीएनए की मरम्मत को रोकते हैं और कैंसर कोशिकाओं को मरने का कारण बन सकते हैं। PARP अवरोधकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ओलापारीब एक PARP अवरोधक है जिसका उपयोग बीआरसीए 1 या बीआरसीए 2 जीन और एचईआर 2 नकारात्मक स्तन कैंसर के उत्परिवर्तन वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है जो शरीर के अन्य भागों में फैल गया है। ट्रिपल-निगेटिव स्तन कैंसर के रोगियों के इलाज के लिए PARP अवरोधक चिकित्सा का अध्ययन किया जा रहा है।

• तालज़ोपरिब एक PARP अवरोधक है जिसका उपयोग बीआरसीए 1 या बीआरसीए 2 जीन और एचईआर 2 नकारात्मक स्तन कैंसर के म्यूटेशन वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है जो स्थानीय रूप से उन्नत है या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।

अधिक जानकारी के लिए स्तन कैंसर के लिए स्वीकृत ड्रग्स देखें।

immunotherapy

इम्यूनोथेरेपी एक उपचार है जो कैंसर से लड़ने के लिए रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करता है। शरीर द्वारा बनाए गए पदार्थ या प्रयोगशाला में बनाए गए पदार्थ का उपयोग कैंसर के खिलाफ शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा को बढ़ावा देने, प्रत्यक्ष या बहाल करने के लिए किया जाता है। इस प्रकार के कैंसर के उपचार को बायोथेरेपी या बायोलॉजिकल थेरेपी भी कहा जाता है।

इम्यूनोथेरेपी के विभिन्न प्रकार हैं:

• इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर थेरेपी: पीडी -1 टी कोशिकाओं की सतह पर एक प्रोटीन है जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करता है। जब PD-1 कैंसर सेल पर PDL-1 नामक दूसरे प्रोटीन से जुड़ता है, तो यह T सेल को कैंसर सेल को मारने से रोकता है। पीडी -1 अवरोधक पीडीएल -1 से जुड़ते हैं और टी कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं को मारने की अनुमति देते हैं। Atezolizumab एक PD-1 अवरोधक है जिसका उपयोग स्तन कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है जो शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।

इम्यून चेकपॉइंट अवरोधक। ट्यूमर कोशिकाओं पर पीडी-एल 1 और टी कोशिकाओं पर पीडी -1 जैसे चेकपॉइंट प्रोटीन, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को जांच में रखने में मदद करते हैं। पीडी-एल 1 से पीडी -1 के बंधन से टी कोशिकाओं को शरीर में ट्यूमर कोशिकाओं (बाएं पैनल) को मारने से रहता है। इम्यून चेकपॉइंट इनहिबिटर (एंटी-पीडी-एल 1 या एंटी-पीडी -1) के साथ पीडी-एल 1 से पीडी -1 के बंधन को अवरुद्ध करने से टी कोशिकाओं को ट्यूमर कोशिकाओं (दाएं पैनल) को मारने की अनुमति मिलती है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानकारी NCI वेबसाइट से उपलब्ध है।

स्तन कैंसर के लिए उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

कैंसर के उपचार के दौरान शुरू होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी के लिए, हमारा साइड इफेक्ट पेज देखें।

स्तन कैंसर के कुछ उपचारों के दुष्प्रभाव हो सकते हैं जो उपचार के समाप्त होने के महीनों या वर्षों बाद भी जारी रहते हैं या दिखाई देते हैं। इन्हें देर से प्रभाव कहा जाता है।

विकिरण चिकित्सा के देर से प्रभाव आम नहीं हैं, लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं:

• स्तन में विकिरण चिकित्सा के बाद फेफड़े की सूजन, खासकर जब कीमोथेरेपी उसी समय दी जाती है।

• आर्म लिम्फेडेमा, खासकर जब लिम्फ नोड विच्छेदन के बाद विकिरण चिकित्सा दी जाती है।

• 45 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, जिन्हें मास्टेक्टॉमी के बाद छाती की दीवार तक विकिरण चिकित्सा प्राप्त होती है, दूसरे स्तन में स्तन कैंसर विकसित होने का अधिक खतरा हो सकता है।

कीमोथेरेपी के देर से प्रभाव का इस्तेमाल दवाओं पर निर्भर करता है, लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं:

• दिल की धड़कन रुकना।

• खून के थक्के।

• समय से पहले रजोनिवृत्ति।

• दूसरा कैंसर, जैसे कि ल्यूकेमिया।

Trastuzumab, lapatinib, या pertuzumab के साथ लक्षित थेरेपी के देर से प्रभाव में शामिल हो सकते हैं:

• हार्ट प्रॉब्लम जैसे हार्ट फेल्योर।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पूर्व नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनका कैंसर बेहतर नहीं हुआ है। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं। NCI द्वारा समर्थित नैदानिक ​​परीक्षणों की जानकारी NCI के नैदानिक ​​परीक्षणों के खोज वेबपृष्ठ पर पाई जा सकती है। क्लिनिकल ट्रायल अन्य संगठनों द्वारा समर्थित क्लिनिकलट्रायल.जीओ वेबसाइट पर पाया जा सकता है।

अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों पर आधारित हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपकी स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

स्तन कैंसर के लिए उपचार के विकल्प

इस अनुभाग में

• प्रारंभिक, स्थानीयकृत या ऑपरेशन स्तन कैंसर

• स्थानीय रूप से उन्नत या भड़काऊ स्तन कैंसर

• लोकल रिक्रिएंट ब्रैस्ट कैंसर

• मेटास्टेटिक स्तन कैंसर

नीचे सूचीबद्ध उपचारों के बारे में जानकारी के लिए, उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें।

प्रारंभिक, स्थानीयकृत या ऑपरेशन स्तन कैंसर

प्रारंभिक, स्थानीयकृत या ऑपरेशन योग्य स्तन कैंसर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

शल्य चिकित्सा

• स्तन-संरक्षण सर्जरी और प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी। यदि कैंसर लिम्फ नोड्स में पाया जाता है, तो एक लिम्फ नोड विच्छेदन हो सकता है।

• संशोधित कट्टरपंथी mastectomy। स्तन पुनर्निर्माण सर्जरी भी की जा सकती है।

पश्चात विकिरण चिकित्सा

उन महिलाओं के लिए जिनके पास स्तन-संरक्षण सर्जरी थी, कैंसर वापस आने की संभावना कम करने के लिए पूरे स्तन को विकिरण चिकित्सा दी जाती है। क्षेत्र में लिम्फ नोड्स को विकिरण चिकित्सा भी दी जा सकती है।

उन महिलाओं के लिए, जिनके पास एक संशोधित कट्टरपंथी मस्टेक्टॉमी था, विकिरण चिकित्सा को कम करने का मौका दिया जा सकता है यदि कैंसर वापस आ जाएगा, तो निम्न में से कोई भी सच है:

• कैंसर 4 या अधिक लिम्फ नोड्स में पाया गया था।

• कैंसर लिम्फ नोड्स के आसपास ऊतक में फैल गया था।

• ट्यूमर बड़ा था।

• जहां ट्यूमर हटा दिया गया था, उसके किनारों के पास के ऊतक में या उसके आस-पास ट्यूमर होता है।

पश्चात प्रणालीगत चिकित्सा

सिस्टमिक थेरेपी दवाओं का उपयोग है जो रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकते हैं। ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद कैंसर वापस आएगा मौका कम करने के लिए पोस्टऑपरेटिव सिस्टमिक थेरेपी दी जाती है।

पोस्टऑपरेटिव सिस्टमिक थेरेपी इस बात पर निर्भर करती है कि क्या:

• ट्यूमर हार्मोन रिसेप्टर नकारात्मक या सकारात्मक है।

• ट्यूमर HER2 / neu नकारात्मक या सकारात्मक है।

• ट्यूमर हार्मोन रिसेप्टर नकारात्मक और HER2 / neu नकारात्मक (ट्रिपल नकारात्मक) है।

• ट्यूमर का आकार।

हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर वाले प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, अधिक उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है या पोस्टऑपरेटिव थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:

• केमोथेरेपी के साथ या उसके बिना Tamoxifen थेरेपी।

• Tamoxifen थेरेपी और उपचार रोकने या कम करने के लिए कितना एस्ट्रोजन अंडाशय द्वारा बनाया गया है। ड्रग थेरेपी, अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी या अंडाशय में विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

• अंडाशय द्वारा कितना एस्ट्रोजन बनाया जाता है इसे रोकने या कम करने के लिए अरोमाटेस इनहिबिटर थेरेपी और उपचार। ड्रग थेरेपी, अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी या अंडाशय में विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है।

हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर वाले पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, अधिक उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है या पोस्टऑपरेटिव थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:

• केमोथेरेपी के साथ या उसके बिना अरोमाटे अवरोधक चिकित्सा।

• Tamoxifen के बाद या कीमोथेरेपी के बिना aromatase अवरोध करनेवाला चिकित्सा।

हार्मोन रिसेप्टर नकारात्मक ट्यूमर वाली महिलाओं में, अधिक उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है या पश्चात की चिकित्सा में शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी।

HER2 / neu नकारात्मक ट्यूमर वाली महिलाओं में, पश्चात की चिकित्सा शामिल हो सकती है:

• कीमोथेरेपी।

छोटे, HER2 / neu पॉजिटिव ट्यूमर वाली महिलाओं में, और लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर नहीं, और अधिक उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यदि लिम्फ नोड्स में कैंसर है, या ट्यूमर बड़ा है, तो पश्चात की चिकित्सा में शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी और लक्षित चिकित्सा (ट्रैस्टुज़ुमैब)।

• हार्मोन्स थेरेपी, जैसे कि टेमोक्सीफेन या एरोमाटेज़ इनहिबिटर थेरेपी, उन ट्यूमर के लिए जो हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव भी हैं।

• एंटीबोयड-ड्रग संयुग्म चिकित्सा के साथ एडो-ट्रेस्टुज़ुमैब एमटैनसीन।

छोटे, हार्मोन रिसेप्टर नकारात्मक और HER2 / neu नकारात्मक ट्यूमर (ट्रिपल नकारात्मक) और लिम्फ नोड्स में कोई कैंसर नहीं है, और अधिक उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। यदि लिम्फ नोड्स में कैंसर है या ट्यूमर बड़ा है, तो पोस्टऑपरेटिव थेरेपी में शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी।

• विकिरण चिकित्सा।

• एक नए कीमोथेरेपी के नैदानिक ​​परीक्षण को फिर से लिया गया।

• PARP अवरोधक चिकित्सा का नैदानिक ​​परीक्षण।

प्रीऑपरेटिव सिस्टमिक थेरेपी

सिस्टमिक थेरेपी दवाओं का उपयोग है जो रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकते हैं। सर्जरी से पहले ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए प्रीऑपरेटिव सिस्टमिक थेरेपी दी जाती है।

हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर वाले पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, प्रीऑपरेटिव थेरेपी शामिल हो सकती है:

• कीमोथेरेपी।

• जिन महिलाओं की कीमोथेरेपी नहीं हो सकती, उनके लिए हार्मोन थेरेपी, जैसे कि टेमोक्सीफेन या एरोमाटेज़ इनहिबिटर थेरेपी।

हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव ट्यूमर वाले प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में, प्रीऑपरेटिव थेरेपी शामिल हो सकती है:

• हार्मोन थेरेपी का नैदानिक ​​परीक्षण, जैसे कि टेमोक्सीफेन या एरोमाटेज़ इनहिबिटर थेरेपी।

HER2 / neu पॉजिटिव ट्यूमर वाली महिलाओं में, प्रीऑपरेटिव थेरेपी शामिल हो सकती है:

• कीमोथेरेपी और लक्षित चिकित्सा (ट्रैस्टुज़ुमैब)।

• लक्षित चिकित्सा (पेर्टुजुमाब)।

HER2 / neu नकारात्मक ट्यूमर या ट्रिपल नकारात्मक ट्यूमर वाली महिलाओं में, प्रीऑपरेटिव थेरेपी शामिल हो सकती है:

• कीमोथेरेपी।

• एक नए कीमोथेरेपी के नैदानिक ​​परीक्षण को फिर से लिया गया।

• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी का नैदानिक ​​परीक्षण।

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स्थानीय रूप से उन्नत या भड़काऊ स्तन कैंसर

स्थानीय रूप से उन्नत या भड़काऊ स्तन कैंसर का उपचार उपचारों का एक संयोजन है जिसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ सर्जरी (स्तन-संरक्षण सर्जरी या कुल मस्तूलोमी)।

• सर्जरी से पहले और / या बाद में कीमोथेरेपी।

• सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा।

• ट्यूमर के लिए सर्जरी के बाद हार्मोन थेरेपी जो एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव या एस्ट्रोजन रिसेप्टर अज्ञात है।

• क्लिनिकल परीक्षण में नए एंटीकैंसर ड्रग्स, नई दवा के संयोजन और उपचार देने के नए तरीकों का परीक्षण किया गया है।

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लोकल रिक्रिएंट ब्रैस्ट कैंसर

लोकल रीक्रिएटेड ब्रेस्ट कैंसर (कैंसर जो स्तन में, छाती की दीवार में, या पास के लिम्फ नोड्स में इलाज के बाद वापस आ गया है) के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी।

• हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव होने वाले ट्यूमर के लिए हार्मोन थेरेपी।

• विकिरण चिकित्सा।

• शल्य चिकित्सा।

• लक्षित चिकित्सा (ट्रैस्टुज़ुमाब)।

• एक नए उपचार का नैदानिक ​​परीक्षण।

स्तन कैंसर के उपचार के विकल्पों के बारे में जानकारी के लिए मेटास्टेटिक स्तन कैंसर अनुभाग देखें जो स्तन, छाती की दीवार या पास के लिम्फ नोड्स के बाहर शरीर के कुछ हिस्सों में फैल गया है।

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मेटास्टेटिक स्तन कैंसर

मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए उपचार के विकल्प (कैंसर जो शरीर के सुदूर हिस्सों में फैल गया है) में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

हार्मोन थेरेपी

पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में जिन्हें अभी-अभी मेटास्टैटिक स्तन कैंसर का पता चला है जो हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव है या अगर हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति ज्ञात नहीं है, तो उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• Tamoxifen चिकित्सा।

• अरोमाटेस इनहिबिटर थेरेपी (एनास्ट्रोज़ोल, लेट्रोज़ोल या एक्सटेस्टेन)। कभी-कभी साइक्लिन-आश्रित किनेज अवरोधक चिकित्सा (पालबोसीलिब, राइबोसिक्लिब, अबेमासिकलिब या अल्फेलिसिब) भी दी जाती है।

प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में जिन्हें अभी-अभी मेटास्टेटिक स्तन कैंसर का पता चला है जो हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव है, उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• Tamoxifen, एक LHRH एगोनिस्ट, या दोनों।

• साइक्लिन-आश्रित किनेज अवरोधक चिकित्सा (राइबोसिक्लिब)।

जिन महिलाओं में ट्यूमर हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव या हार्मोन रिसेप्टर अज्ञात है, केवल हड्डी या नरम ऊतक में फैलता है, और जिन्हें टेमोक्सीफेन के साथ इलाज किया गया है, उनमें उपचार शामिल हो सकते हैं:

• अरोमाटेस इनहिबिटर थेरेपी।

• अन्य हार्मोन थेरेपी जैसे कि मेस्ट्रोल एसीटेट, एस्ट्रोजन या एंड्रोजन थेरेपी, या एंटी-एस्ट्रोजन थेरेपी जैसे कि फुलवेस्ट्रेंट।

लक्षित चिकित्सा

मेटास्टेटिक स्तन कैंसर वाली महिलाओं में जो हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव है और अन्य उपचारों के लिए प्रतिक्रिया नहीं दी है, विकल्पों में लक्षित चिकित्सा शामिल हो सकती है जैसे:

• ट्रास्टुज़ुमाब, लैपटिनिब, पेर्टुजुमाब या एमओटीआर इनहिबिटर।

• एंटीबोयड-ड्रग संयुग्म चिकित्सा के साथ एडो-ट्रेस्टुज़ुमैब एमटैनसीन।

• साइक्लिन-आश्रित किनेज अवरोधक चिकित्सा (पल्बोसीक्लिब, राइबोसिक्लिब या अबेमासिकिलिब) जिसे हार्मोन थेरेपी के साथ जोड़ा जा सकता है।

मेटास्टेटिक स्तन कैंसर वाली महिलाओं में जो HER2 / neu पॉजिटिव है, उनमें उपचार शामिल हो सकते हैं:

• ट्रास्टुज़ुमाब, पेर्टुजुमाब, एडो-ट्रैस्टुजुमाब इत्मेन्सिन, या लैपटिनिब जैसी लक्षित चिकित्सा।

बीआरसीए 1 या बीआरसीए 2 जीन में उत्परिवर्तन के साथ मेटास्टेटिक स्तन कैंसर वाली महिलाओं में एचईआर 2 नकारात्मक है, और जिन्हें कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया गया है, उनमें शामिल हो सकते हैं:

• एक PARP अवरोधक (ओलापारिब या तालज़ोपरिब) के साथ लक्षित चिकित्सा।

कीमोथेरपी

मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के साथ महिलाओं में जो हार्मोन रिसेप्टर नकारात्मक है, हार्मोन थेरेपी का जवाब नहीं दिया है, अन्य अंगों में फैल गया है या लक्षणों का कारण बना है, उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• एक या अधिक दवाओं के साथ कीमोथेरेपी।

कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी

मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के साथ महिलाओं में जो हार्मोन रिसेप्टर नकारात्मक और HER2 नकारात्मक है, उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी (एटिज़ोलिज़ुमाब)।

शल्य चिकित्सा

• खुले या दर्दनाक स्तन घावों वाली महिलाओं के लिए कुल मस्तूलोमी। सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है।

• मस्तिष्क या रीढ़ तक फैल चुके कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी। सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है।

• फेफड़ों में फैलने वाले कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी।

• कमजोर या टूटी हड्डियों को सहारा देने के लिए सर्जरी की जाती है। सर्जरी के बाद विकिरण चिकित्सा दी जा सकती है।

• फेफड़ों या दिल के आसपास एकत्रित द्रव को हटाने के लिए सर्जरी।

विकिरण चिकित्सा

• लक्षणों को राहत देने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए हड्डियों, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी, स्तन या छाती की दीवार को विकिरण चिकित्सा।

• स्ट्रोंटियम -89 (एक रेडियोन्यूक्लाइड) कैंसर से दर्द को दूर करने के लिए जो पूरे शरीर में हड्डियों में फैल गया है।

अन्य उपचार के विकल्प

मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के अन्य उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

• अस्थि रोग और दर्द को कम करने के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स या डेनोसुमाब के साथ ड्रग थेरेपी जब कैंसर हड्डी में फैल गया है। (बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के बारे में अधिक जानकारी के लिए कैंसर दर्द पर पीडीक्यू सारांश देखें।)

• स्टेम सेल प्रत्यारोपण के साथ उच्च खुराक कीमोथेरेपी का नैदानिक ​​परीक्षण।

• एक एंटीबॉडी-ड्रग संयुग्म (sacituzumab) का नैदानिक ​​परीक्षण।

• क्लिनिकल परीक्षण में नए एंटीकैंसर ड्रग्स, नई दवा के संयोजन और उपचार देने के नए तरीकों का परीक्षण किया गया है।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

सिटू (डीसीआईएस) में डक्टल कार्सिनोमा के लिए उपचार के विकल्प

नीचे सूचीबद्ध उपचारों के बारे में जानकारी के लिए, उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें।

डक्टल कार्सिनोमा इन सीटू के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• स्तन संरक्षण सर्जरी और विकिरण चिकित्सा, बिना या बिना टेमोक्सीफेन के।

• टामोक्सिफ़ेन के साथ या बिना कुल मस्तूलोमी। विकिरण चिकित्सा भी दी जा सकती है।

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स्तन कैंसर के बारे में अधिक जानने के लिए

स्तन कैंसर के बारे में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अधिक जानकारी के लिए, निम्नलिखित देखें:

• स्तन कैंसर होम पेज

• डीसीआईएस या स्तन कैंसर के साथ महिलाओं के लिए सर्जरी विकल्प

• स्तन कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए सर्जरी

• मास्टेक्टॉमी के बाद स्तन पुनर्निर्माण

• प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी

• घने स्तन: सामान्य रूप से पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर

• स्तन कैंसर के लिए स्वीकृत दवाएं

• स्तन कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी

• लक्षित कैंसर चिकित्सा

• भड़काऊ स्तन कैंसर

• BRCA म्यूटेशन: कैंसर जोखिम और आनुवंशिक परीक्षण

• आनुवंशिक कैंसर के लिए आनुवंशिक परीक्षण संवेदनशीलता सिंड्रोम

सामान्य कैंसर जानकारी और राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अन्य संसाधनों के लिए, निम्नलिखित देखें:

• कैंसर के बारे में

• मचान

• कीमोथेरेपी और यू: कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए सहायता

• विकिरण चिकित्सा और आप: कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए सहायता

• कैंसर से मुकाबला

• कैंसर के बारे में अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• उत्तरजीवी और देखभाल करने वालों के लिए