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अस्थिस उपचार के Osteosarcoma और घातक घातक हिस्टियोसाइटोमा (®)

ओस्टियोसारकोमा और अस्थि के घातक घातक हिस्टियोसाइटोमा के बारे में सामान्य जानकारी

प्रमुख बिंदु

• ओस्टियोसारकोमा और हड्डी के घातक रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा (एमएफएच) ऐसे रोग हैं जिनमें हड्डी में घातक (कैंसर) कोशिकाएँ बनती हैं।

• विकिरण के साथ पिछले उपचार के बाद ओस्टियोसारकोमा का खतरा बढ़ सकता है।

• ओस्टियोसारकोमा और एमएफएच के लक्षण और लक्षणों में एक हड्डी या शरीर के एक हिस्से और जोड़ों में दर्द के साथ सूजन शामिल है।

• ओस्टियोसारकोमा और एमएफएच का पता लगाने (खोजने) के लिए इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

• ओस्टियोसारकोमा का निदान करने के लिए बायोप्सी की जाती है।

• कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

ओस्टियोसारकोमा और हड्डी के घातक रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा (एमएफएच) ऐसे रोग हैं जिनमें हड्डी में घातक (कैंसर) कोशिकाएँ बनती हैं।

ओस्टियोसारकोमा आमतौर पर ओस्टियोब्लास्ट्स में शुरू होता है, जो एक प्रकार की हड्डी की कोशिका होती है जो नई हड्डी ऊतक बन जाती है। किशोरों में ओस्टियोसारकोमा सबसे आम है। यह आमतौर पर शरीर की लंबी हड्डियों के सिरों में बनता है, जिसमें हाथ और पैर की हड्डियाँ शामिल होती हैं। बच्चों और किशोरों में, यह अक्सर घुटने के पास, लंबी हड्डियों में बनता है। शायद ही कभी, ओस्टियोसारकोमा छाती या पेट में नरम ऊतक या अंगों में पाया जा सकता है।

ओस्टियोसारकोमा हड्डी के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। हड्डी के घातक फाइब्रोसाइट हिस्टियोसाइटोमा (एमएफएच) हड्डी का एक दुर्लभ ट्यूमर है। इसका इलाज ओस्टियोसारकोमा की तरह किया जाता है।

इविंग सारकोमा एक अन्य प्रकार का हड्डी का कैंसर है, लेकिन यह इस सारांश में शामिल नहीं है। अधिक जानकारी के लिए Ewing Sarcoma उपचार के बारे में सारांश देखें।

विकिरण के साथ पिछले उपचार के बाद ओस्टियोसारकोमा का खतरा बढ़ सकता है।

किसी भी चीज से बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें अगर आपको लगता है कि आपके बच्चे को खतरा हो सकता है। ओस्टियोसारकोमा के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• विकिरण चिकित्सा के साथ विगत उपचार।

• एंटीकैंसर दवाओं के साथ विगत उपचार एल्काइलेटिंग एजेंटों कहा जाता है।

• RB1 जीन में एक निश्चित परिवर्तन होना।

• कुछ शर्तें, जैसे कि निम्नलिखित:

• ब्लूम सिंड्रोम।

• डायमंड-ब्लैकफैन एनीमिया।

• ली-फ्रामेनी सिंड्रोम।

• पेजेट की बीमारी।

• वंशानुगत रेटिनोब्लास्टोमा।

• रोथमंड-थॉमसन सिंड्रोम।

• वर्नर सिंड्रोम।

ओस्टियोसारकोमा और एमएफएच के लक्षण और लक्षणों में एक हड्डी या शरीर के एक हिस्से और जोड़ों में दर्द के साथ सूजन शामिल है।

ये और अन्य लक्षण और लक्षण ओस्टियोसारकोमा या एमएफएच या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके बच्चे में निम्न में से कोई भी है तो डॉक्टर से जाँच करें:

• शरीर के किसी हड्डी या हड्डी वाले हिस्से पर सूजन।

• हड्डी या जोड़ में दर्द होना।

• एक हड्डी जो बिना किसी ज्ञात कारण के टूट जाती है।

ओस्टियोसारकोमा और एमएफएच का पता लगाने (खोजने) के लिए इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

बायोप्सी से पहले इमेजिंग टेस्ट किए जाते हैं। निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• शारीरिक परीक्षा और इतिहास: स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या ऐसा कुछ भी जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।

• एक्स-रे: शरीर के अंदर के अंगों और हड्डियों का एक्स-रे। एक एक्स-रे एक प्रकार की ऊर्जा किरण है जो शरीर के माध्यम से और फिल्म के माध्यम से जा सकती है, जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की तस्वीर बनाती है।

• सीटी स्कैन (कैट स्कैन): एक प्रक्रिया जो विभिन्न कोणों से ली गई, शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाती है। चित्र एक एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।

• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।

ओस्टियोसारकोमा का निदान करने के लिए बायोप्सी की जाती है।

बायोप्सी के दौरान कोशिकाओं और ऊतकों को हटा दिया जाता है ताकि उन्हें कैंसर के संकेतों की जांच के लिए एक रोगविज्ञानी द्वारा माइक्रोस्कोप के नीचे देखा जा सके। यह महत्वपूर्ण है कि बायोप्सी एक सर्जन द्वारा की जाए जो हड्डी के कैंसर के इलाज में विशेषज्ञ हो। यह सबसे अच्छा है अगर वह सर्जन भी है जो ट्यूमर को हटा देता है। ट्यूमर को हटाने के लिए बायोप्सी और सर्जरी की एक साथ योजना बनाई जाती है। बायोप्सी करने का तरीका प्रभावित करता है कि बाद में किस प्रकार की सर्जरी की जा सकती है।

जिस प्रकार की बायोप्सी की जाती है, वह ट्यूमर के आकार और शरीर में कहां होती है, पर आधारित होगी। बायोप्सी के दो प्रकार हैं जिनका उपयोग किया जा सकता है:

• कोर बायोप्सी: एक विस्तृत सुई का उपयोग करके ऊतक को हटाना।

• आकस्मिक बायोप्सी: एक गांठ के हिस्से को हटाने या ऊतक का एक नमूना जो सामान्य नहीं दिखता है।

निम्नलिखित परीक्षण को निकाले जाने वाले ऊतक पर किया जा सकता है:

• इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी: एक प्रयोगशाला परीक्षण जिसमें कोशिकाओं के कुछ परिवर्तनों को देखने के लिए ऊतक के एक नमूने में कोशिकाओं को नियमित और उच्च शक्ति वाले माइक्रोस्कोप के तहत देखा जाता है।

कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।

उपचार से पहले और बाद में रोग का निदान (वसूली का मौका) कुछ कारकों से प्रभावित होता है।

अनुपचारित ओस्टियोसारकोमा और एमएफएच का पूर्वानुमान निम्नलिखित पर निर्भर करता है:

• शरीर में ट्यूमर कहां है और क्या ट्यूमर एक से अधिक हड्डियों में बनता है।

• ट्यूमर का आकार।

• क्या कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गया है और कहां फैल गया है।

• ट्यूमर का प्रकार (एक माइक्रोस्कोप के तहत कैंसर कोशिकाएं कैसे दिखती हैं इसके आधार पर)।

• निदान के समय रोगी की उम्र और वजन।

• चाहे मरीज का अलग कैंसर का इलाज हुआ हो।

• क्या ट्यूमर हड्डी में टूटने का कारण बना है।

• चाहे रोगी को कुछ आनुवंशिक रोग हों।

ओस्टियोसारकोमा या एमएफएच का इलाज होने के बाद, रोग का निदान निम्नलिखित पर भी निर्भर करता है:

• कीमोथेरेपी से कैंसर की कितनी मौत हुई।

• सर्जरी द्वारा कितना ट्यूमर निकाला गया।

• क्या निदान के 2 साल के भीतर कैंसर वापस आ गया है।

ओस्टियोसारकोमा और एमएफएच के लिए उपचार के विकल्प निम्नलिखित पर निर्भर करते हैं:

• जहां शरीर में ट्यूमर है।

• ट्यूमर का आकार।

• कैंसर का चरण और ग्रेड।

• क्या अभी भी हड्डियां बढ़ रही हैं।

• रोगी की उम्र और सामान्य स्वास्थ्य।

• रोगी के लिए रोगी और परिवार की इच्छा खेल जैसी गतिविधियों में भाग लेने या एक निश्चित तरीके से देखने में सक्षम होने के लिए।

• कैंसर का नव-निदान किया गया है या उपचार के बाद पुनरावृत्ति हुई है।

ओस्टियोसारकोमा और हड्डी के घातक घातक हिस्टियोसाइटोमा के चरण

प्रमुख बिंदु

• ओस्टियोसारकोमा या घातक तंतुमय हिस्टियोसाइटोमा (एमएफएच) का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं।

• शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

• कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

• ओस्टियोसारकोमा और एमएफएच को स्थानीयकृत या मेटास्टैटिक के रूप में वर्णित किया गया है।

ओस्टियोसारकोमा या घातक तंतुमय हिस्टियोसाइटोमा (एमएफएच) का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर कोशिकाएं शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई हैं।

यह पता लगाने के लिए प्रयोग किया जाता है कि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल गया है या नहीं। ओस्टियोसारकोमा और घातक तंतुमय हिस्टियोसाइटोमा (एमएफएच) के लिए, अधिकांश रोगियों को इस बात के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है कि कैंसर शरीर के केवल एक हिस्से में पाया जाता है (स्थानीयकृत) या फैल गया है (मेटास्टैटिक)।

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• एक्स-रे: अंगों का एक एक्स-रे, जैसे कि छाती, और शरीर के अंदर की हड्डियां। एक एक्स-रे एक प्रकार की ऊर्जा किरण है जो शरीर के माध्यम से और फिल्म के माध्यम से जा सकती है, जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की तस्वीर बनाती है। एक्स-रे छाती और उस क्षेत्र में ले जाया जाएगा जहां ट्यूमर का गठन हुआ था।

• सीटी स्कैन (कैट स्कैन): एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की एक विस्तृत श्रृंखला की श्रृंखला बनाती है, जैसे कि छाती, विभिन्न कोणों से ली गई। चित्र एक एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है। चित्रों को छाती और उस क्षेत्र में ले जाया जाएगा जहां ट्यूमर का गठन किया गया था।

• PET-CT स्कैन: एक प्रक्रिया जो चित्रों को एक पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) स्कैन और एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) स्कैन से जोड़ती है। पीईटी और सीटी स्कैन एक ही मशीन पर एक ही समय में किए जाते हैं। दोनों स्कैन की तस्वीरों को संयुक्त रूप से और अधिक विस्तृत चित्र बनाने के लिए संयोजित किया जाता है। एक पीईटी स्कैन शरीर में घातक ट्यूमर कोशिकाओं को खोजने के लिए एक प्रक्रिया है। रेडियोधर्मी ग्लूकोज (चीनी) की एक छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। पीईटी स्कैनर शरीर के चारों ओर घूमता है और चित्र बनाता है कि शरीर में ग्लूकोज कहां इस्तेमाल किया जा रहा है। घातक ट्यूमर कोशिकाएं तस्वीर में उज्जवल दिखाई देती हैं क्योंकि वे अधिक सक्रिय होती हैं और सामान्य कोशिकाओं की तुलना में अधिक ग्लूकोज लेती हैं।

• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग): एक प्रक्रिया जो शरीर के अंदर क्षेत्रों की विस्तृत तस्वीरों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।

• हड्डी स्कैन: यह जांचने की एक प्रक्रिया है कि हड्डी में तेजी से विभाजित कोशिकाएं जैसे कि कैंसर कोशिकाएं हैं या नहीं। रेडियोधर्मी सामग्री की एक बहुत छोटी मात्रा को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है और रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करता है। रेडियोधर्मी सामग्री हड्डियों में कैंसर के साथ एकत्र होती है और एक स्कैनर द्वारा इसका पता लगाया जाता है।

शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक। कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।

• लसीका प्रणाली। कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

• रक्त। कैंसर वहीं से फैलता है, जहां से यह खून में मिलना शुरू हुआ था। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।

कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

जब कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं जहां से शुरू हुई थीं, वहां से अलग हो गईं (प्राथमिक ट्यूमर) और लसीका प्रणाली या रक्त के माध्यम से यात्रा करती हैं।

• लसीका प्रणाली। कैंसर लिम्फ प्रणाली में जाता है, लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।

• रक्त। कैंसर रक्त में जाता है, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टेटिक ट्यूमर) बनाता है।

मेटास्टैटिक ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर जैसा ही कैंसर है। उदाहरण के लिए, यदि ओस्टियोसारकोमा फेफड़ों में फैलता है, तो फेफड़ों में कैंसर कोशिकाएं वास्तव में ऑस्टियोसारकोमा कोशिकाएं होती हैं। रोग मेटास्टैटिक ओस्टियोसारकोमा है, न कि फेफड़ों का कैंसर।

ओस्टियोसारकोमा और एमएफएच को स्थानीयकृत या मेटास्टैटिक के रूप में वर्णित किया गया है।

• स्थानीयकृत ओस्टियोसारकोमा या एमएफएच हड्डी से बाहर नहीं फैला है जहां कैंसर शुरू हुआ। हड्डी में कैंसर के एक या अधिक क्षेत्र हो सकते हैं जिन्हें सर्जरी के दौरान हटाया जा सकता है।

• मेटास्टेटिक ओस्टियोसारकोमा या एमएफएच हड्डी से फैल गया है जिसमें कैंसर शरीर के अन्य भागों में शुरू हुआ था। कैंसर सबसे अधिक बार फेफड़ों में फैलता है। यह अन्य हड्डियों में भी फैल सकता है।

हड्डी के आवर्तक ओस्टियोसारकोमा और घातक घातक हिस्टियोसाइटोमा

हड्डी के आवर्तक ऑस्टियोसारकोमा और घातक तंतुमय हिस्टियोसाइटोमा (एमएफएच) कैंसर हैं जिनका इलाज होने के बाद पुनरावृत्ति (वापस आना) होती है। कैंसर हड्डी या शरीर के अन्य हिस्सों में वापस आ सकता है। ओस्टियोसारकोमा और एमएफएच सबसे अधिक बार फेफड़े, हड्डी या दोनों में पुनरावृत्ति करते हैं। जब ओस्टियोसारकोमा की पुनरावृत्ति होती है, तो उपचार पूरा होने के बाद यह आमतौर पर 18 महीनों के भीतर होता है।

उपचार का विकल्प अवलोकन

प्रमुख बिंदु

• हड्डी के ओस्टियोसारकोमा या घातक रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा (एमएफएच) वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

• ओस्टियोसारकोमा या एमएफएच वाले बच्चों को उनके उपचार की योजना स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की एक टीम द्वारा बनाई जानी चाहिए जो बच्चों में कैंसर के इलाज के विशेषज्ञ हैं।

• ओस्टियोसारकोमा या घातक तंतुमय हिस्टियोसाइटोमा के उपचार से दुष्प्रभाव हो सकता है।

• पांच प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

• शल्य चिकित्सा

• कीमोथेरपी

• विकिरण चिकित्सा

• सैमरियम

• लक्षित चिकित्सा

• नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

• मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

• मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

• अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

हड्डी के ओस्टियोसारकोमा या घातक रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा (एमएफएच) वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

ऑस्टियोसारकोमा या हड्डी के घातक रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा (एमएफएच) वाले बच्चों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जो वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करने में मदद करता है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है।

क्योंकि बच्चों में कैंसर दुर्लभ है, इसलिए नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना चाहिए। कुछ नैदानिक ​​परीक्षण केवल उन रोगियों के लिए खुले हैं जिन्होंने इलाज शुरू नहीं किया है।

ओस्टियोसारकोमा या एमएफएच वाले बच्चों को उनके उपचार की योजना स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की एक टीम द्वारा बनाई जानी चाहिए जो बच्चों में कैंसर के इलाज के विशेषज्ञ हैं।

उपचार एक बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाएगा, एक डॉक्टर जो कैंसर के साथ बच्चों का इलाज करने में माहिर है। बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट अन्य बाल चिकित्सा स्वास्थ्य प्रदाताओं के साथ काम करता है जो ओस्टियोसारकोमा और एमएफएच के इलाज में विशेषज्ञ हैं और जो चिकित्सा के कुछ क्षेत्रों में विशेषज्ञ हैं। इनमें निम्नलिखित विशेषज्ञ शामिल हो सकते हैं:

• बाल रोग विशेषज्ञ।

• हड्डी रोग सर्जन जिनके पास हड्डी के ट्यूमर के इलाज का अनुभव है।

• विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट।

• पुनर्वास विशेषज्ञ।

• बाल रोग विशेषज्ञ।

• समाज सेवक।

• बाल-जीवन विशेषज्ञ।

• मनोवैज्ञानिक।

ओस्टियोसारकोमा या घातक तंतुमय हिस्टियोसाइटोमा के उपचार से दुष्प्रभाव हो सकता है।

कैंसर के उपचार के दौरान शुरू होने वाले दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी के लिए, हमारा साइड इफेक्ट पेज देखें।

कैंसर के उपचार से होने वाले दुष्प्रभाव जो उपचार के बाद शुरू होते हैं और महीनों या वर्षों तक जारी रहते हैं, उन्हें देर से प्रभाव कहा जाता है। कैंसर के उपचार के बाद के प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• शारीरिक समस्याएं।

• मनोदशा, भावनाओं, सोच, सीखने या स्मृति में परिवर्तन।

• दूसरा कैंसर (नए प्रकार के कैंसर)।

कुछ देर के प्रभावों का इलाज या नियंत्रण किया जा सकता है। कैंसर के उपचार का आपके बच्चे पर पड़ने वाले प्रभावों के बारे में अपने बच्चे के डॉक्टरों से बात करना महत्वपूर्ण है। (अधिक जानकारी के लिए बचपन के कैंसर के उपचार के लेट इफेक्ट पर पीडीक्यू सारांश देखें)।

पांच प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

शल्य चिकित्सा

जब संभव हो तो पूरे ट्यूमर को निकालने के लिए सर्जरी की जाएगी। ट्यूमर को छोटा करने के लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी दी जा सकती है। इसे नवदुर्गा रसायन चिकित्सा कहा जाता है। कीमोथेरेपी दी जाती है इसलिए हड्डियों के ऊतकों को कम करने की आवश्यकता होती है और सर्जरी के बाद कम समस्याएं होती हैं।

निम्न प्रकार की सर्जरी की जा सकती है:

• विस्तृत स्थानीय छांटना: कैंसर और उसके आस-पास के कुछ स्वस्थ ऊतकों को हटाने के लिए सर्जरी।

• लिम्ब-स्पैरिंग सर्जरी: अंग विच्छेदन के बिना एक अंग (हाथ या पैर) में ट्यूमर को हटाना, इसलिए अंग के उपयोग और उपस्थिति को बचाया जाता है। एक अंग में ओस्टियोसारकोमा वाले अधिकांश रोगियों को अंग-संचालन सर्जरी के साथ इलाज किया जा सकता है। ट्यूमर को स्थानीय स्थानीय छांटना द्वारा हटा दिया जाता है। ऊतक और हड्डी को हटा दिया जाता है, जिसे ऊतक और हड्डी का उपयोग करके रोगी के शरीर के किसी अन्य भाग से लिया गया ग्राफ्ट या कृत्रिम हड्डी जैसे प्रत्यारोपण के साथ बदला जा सकता है। यदि निदान से पहले या सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी के दौरान एक फ्रैक्चर पाया जाता है, तो कुछ मामलों में अंग-संचलन सर्जरी अभी भी संभव हो सकती है। यदि सर्जन ट्यूमर और उसके चारों ओर पर्याप्त स्वस्थ ऊतक को हटाने में सक्षम नहीं है, तो एक विच्छेदन किया जा सकता है।

• विच्छेदन: हाथ या पैर का हिस्सा या सभी निकालने के लिए सर्जरी। यह तब किया जा सकता है जब अंग-बख्शने की सर्जरी में सभी ट्यूमर को निकालना संभव नहीं होता है। रोगी को विच्छेदन के बाद एक कृत्रिम अंग (कृत्रिम अंग) के साथ लगाया जा सकता है।

• रोटेशनप्लास्टी: ट्यूमर और घुटने के जोड़ को हटाने के लिए सर्जरी। पैर का वह भाग जो घुटने से नीचे रहता है, फिर पैर के उस भाग से जुड़ा होता है जो घुटने से ऊपर रहता है, जिसमें पैर पीछे की ओर और टखने घुटने के रूप में काम करते हैं। एक कृत्रिम अंग तो पैर से जुड़ा हो सकता है।

अध्ययनों से पता चला है कि उत्तरजीविता वही है जो पहले की गई सर्जरी एक अंग-संचालन वाली सर्जरी या एक विच्छेदन है।

डॉक्टर द्वारा सर्जरी के समय देखे जा सकने वाले सभी कैंसर को हटाने के बाद, मरीजों को कीमोथेरेपी दी जाती है ताकि उस कैंसर की कोशिकाओं को मार दिया जाए जो उस क्षेत्र में छोड़ दी जाती हैं जहां ट्यूमर को हटाया गया था या जो शरीर के अन्य भागों में फैल गए थे। सर्जरी के बाद दिया जाने वाला उपचार, यह जोखिम कम करने के लिए कि कैंसर वापस आ जाएगा, इसे सहायक चिकित्सा कहा जाता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथेरेपी को मस्तिष्कमेरु द्रव, एक अंग, या एक शरीर गुहा जैसे कि पेट में सीधे रखा जाता है, तो दवाएं मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं।

कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी एक से अधिक एंटीकैंसर दवा का उपयोग है।

हड्डी के ओस्टियोसारकोमा और एमएफएच के इलाज के लिए प्रणालीगत कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी आमतौर पर प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी से पहले और बाद में दी जाती है।

अधिक जानकारी के लिए हड्डियों के कैंसर के लिए स्वीकृत ड्रग्स देखें।

विकिरण चिकित्सा

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है।

• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जिसे सीधे कैंसर में या उसके पास रखा जाता है।

हड्डी के ओस्टियोसारकोमा और एमएफएच के इलाज के लिए बाहरी विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

बाहरी विकिरण चिकित्सा द्वारा ओस्टियोसारकोमा और एमएफएच कोशिकाओं को आसानी से नहीं मारा जाता है। इसका उपयोग तब किया जा सकता है जब सर्जरी के बाद थोड़ी मात्रा में कैंसर छोड़ दिया जाता है या अन्य उपचारों के साथ उपयोग किया जाता है।

सैमरियम

समैरियम एक रेडियोधर्मी दवा है जो उन क्षेत्रों को लक्षित करता है जहां हड्डी की कोशिकाएं बढ़ रही हैं, जैसे कि हड्डी में ट्यूमर कोशिकाएं। यह हड्डी में कैंसर के कारण होने वाले दर्द को दूर करने में मदद करता है और यह अस्थि मज्जा में रक्त कोशिकाओं को भी मारता है। इसका उपयोग ओस्टियोसारकोमा के इलाज के लिए भी किया जाता है जो एक अलग हड्डी में उपचार के बाद वापस आ गया है।

स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के बाद समैरियम से उपचार किया जा सकता है। समैरियम के साथ उपचार से पहले, स्टेम सेल (अपरिपक्व रक्त कोशिकाएं) को रोगी के रक्त या अस्थि मज्जा से निकाल दिया जाता है और जमे हुए और संग्रहीत किया जाता है। समैरियम के साथ उपचार पूरा होने के बाद, संग्रहित स्टेम कोशिकाओं को पिघलाया जाता है और एक जलसेक के माध्यम से रोगी को वापस दिया जाता है। ये प्रबलित स्टेम कोशिकाएं शरीर की रक्त कोशिकाओं में विकसित होती हैं (और बहाल होती हैं)।

लक्षित चिकित्सा

लक्षित चिकित्सा एक ऐसा उपचार है जो सामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं को खोजने और उन पर हमला करने के लिए दवाओं या अन्य पदार्थों का उपयोग करता है। ओस्टियोसारकोमा के उपचार के लिए विभिन्न प्रकार की लक्षित चिकित्सा का उपयोग किया जाता है या नैदानिक ​​परीक्षणों में अध्ययन किया जाता है:

• Kinase अवरोध करनेवाला थेरेपी कैंसर कोशिकाओं को विभाजित करने के लिए आवश्यक प्रोटीन को अवरुद्ध करती है। सोरफेनिब एक प्रकार का कीनेस इनहिबिटर थेरेपी है जिसका उपयोग आवर्तक ऑस्टियोसारकोमा के उपचार के लिए किया जाता है।

• रैपामाइसिन (एमओटीआर) अवरोधकों के स्तनधारी लक्ष्य एमटीओआर नामक एक प्रोटीन को अवरुद्ध करते हैं, जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने से रोक सकते हैं और नए रक्त वाहिकाओं के विकास को रोकते हैं जिन्हें ट्यूमर को बढ़ने की आवश्यकता होती है। एवरोलिमस एक एमटीओआर अवरोधक है जिसका उपयोग आवर्तक ऑस्टियोसारकोमा के इलाज के लिए किया जाता है।

• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी एक कैंसर उपचार है जो प्रयोगशाला में बने एंटीबॉडी का उपयोग करता है, एक प्रकार की प्रतिरक्षा प्रणाली सेल से। ये एंटीबॉडी कैंसर कोशिकाओं या सामान्य पदार्थों पर पदार्थों की पहचान कर सकते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद कर सकते हैं। एंटीबॉडीज पदार्थों से जुड़ते हैं और कैंसर कोशिकाओं को मारते हैं, उनकी वृद्धि को रोकते हैं, या उन्हें फैलने से बचाते हैं। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी जलसेक द्वारा दिए गए हैं। उनका उपयोग अकेले किया जा सकता है या ड्रग्स, विषाक्त पदार्थों या रेडियोधर्मी सामग्री को सीधे कैंसर कोशिकाओं में ले जाने के लिए किया जा सकता है। Denosumab और dinutuximab आवर्तक ऑस्टियोसारकोमा के उपचार के लिए मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का अध्ययन किया जा रहा है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

चल रहे नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में जानकारी NCI वेबसाइट से उपलब्ध है।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।

कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पूर्व नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनका कैंसर बेहतर नहीं हुआ है। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

देश के कई हिस्सों में नैदानिक ​​परीक्षण हो रहे हैं। NCI द्वारा समर्थित नैदानिक ​​परीक्षणों की जानकारी NCI के नैदानिक ​​परीक्षणों के खोज वेबपृष्ठ पर पाई जा सकती है। क्लिनिकल ट्रायल अन्य संगठनों द्वारा समर्थित क्लिनिकलट्रायल.जीओ वेबसाइट पर पाया जा सकता है।

अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों पर आधारित हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपके बच्चे की स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

ओस्टियोसारकोमा और अस्थि के घातक घातक हिस्टियोसाइटोमा के लिए उपचार के विकल्प

इस अनुभाग में

• स्थानीयकृत ओस्टियोसारकोमा और अस्थि के घातक घातक हिस्टियोसाइटोमा

• मेटास्टैटिक ओस्टियोसारकोमा और हड्डी के घातक घातक हिस्टियोसाइटोमा

• हड्डी के आवर्तक ओस्टियोसारकोमा और घातक घातक हिस्टियोसाइटोमा

नीचे सूचीबद्ध उपचारों के बारे में जानकारी के लिए, उपचार विकल्प अवलोकन अनुभाग देखें।

स्थानीयकृत ओस्टियोसारकोमा और अस्थि के घातक घातक हिस्टियोसाइटोमा

उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी।

• प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी से पहले या बाद में कीमोथेरेपी दी जा सकती है।

• यदि विकिरण सर्जरी नहीं किया जा सकता है या यदि ट्यूमर सर्जरी द्वारा पूरी तरह से हटाया नहीं गया था।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

मेटास्टैटिक ओस्टियोसारकोमा और हड्डी के घातक घातक हिस्टियोसाइटोमा

फेफड़े की मेटास्टेसिस

जब ओस्टियोसारकोमा या घातक तंतुमय हिस्टियोसाइटोमा (एमएफएच) फैलता है, तो यह आमतौर पर फेफड़ों में फैलता है। फेफड़े की मेटास्टेसिस के साथ ओस्टियोसारकोमा और एमएफएच के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• प्राथमिक कैंसर और फेफड़ों में फैल चुके कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी की गई।

अस्थि मेटास्टेसिस या अस्थि मेटास्टेसिस के साथ अस्थि

ओस्टियोसारकोमा और घातक तंतुमय हिस्टियोसाइटोमा दूर की हड्डी और / या फेफड़े तक फैल सकता है। उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• प्राथमिक ट्यूमर और शरीर के अन्य हिस्सों में फैल चुके कैंसर को हटाने के लिए कीमोथेरेपी के बाद सर्जरी की जाती है। सर्जरी के बाद अधिक कीमोथेरेपी दी जाती है।

• प्राथमिक ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी, इसके बाद कीमोथेरेपी और सर्जरी द्वारा कैंसर को हटाने के लिए जो शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

हड्डी के आवर्तक ओस्टियोसारकोमा और घातक घातक हिस्टियोसाइटोमा

आवर्ती ऑस्टियोसारकोमा और हड्डी के घातक रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• शरीर के अन्य भागों में फैल चुके कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी।

• कीमोथेरेपी।

• केवल ट्यूमर में, जो रोगी की स्वयं की स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके स्टेम सेल ट्रांसप्लांट के साथ या उसके बिना सैल्मायरी करता है, दर्द को दूर करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उपशामक उपचार के रूप में।

• लक्षित चिकित्सा (सोरफेनिब या एवरोलिमस)।

• लक्षणों से राहत और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए उपचारात्मक उपचार के रूप में विकिरण चिकित्सा।

• एक नैदानिक ​​परीक्षण जो कुछ जीन परिवर्तनों के लिए रोगी के ट्यूमर के नमूने की जांच करता है। रोगी को दी जाने वाली लक्षित चिकित्सा का प्रकार जीन परिवर्तन के प्रकार पर निर्भर करता है।

• उन रोगियों के लिए नए प्रकार के उपचार का नैदानिक ​​परीक्षण, जिनके कैंसर को शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं हटाया जा सकता है। इनमें मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी जैसी लक्षित चिकित्सा शामिल हो सकती है।

NCI समर्थित कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए हमारी नैदानिक ​​परीक्षण खोज का उपयोग करें जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप कैंसर के प्रकार, रोगी की आयु, और जहां परीक्षण किया जा रहा है, के आधार पर परीक्षण कर सकते हैं। नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

अस्थिमज्जा के बारे में अधिक जानने के लिए और अस्थि के घातक घातक हिस्टियोसाइटोमा

ओस्टियोसारकोमा और हड्डी के घातक तंतुमय हिस्टियोसाइटोमा के बारे में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान से अधिक जानकारी के लिए, निम्नलिखित प्रश्न देखें:

• अस्थि कैंसर होम पेज

• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन और कैंसर

• अस्थि कैंसर के लिए स्वीकृत दवाएं

• लक्षित कैंसर चिकित्सा

• हड्डी का कैंसर

अधिक बचपन के कैंसर की जानकारी और अन्य सामान्य कैंसर संसाधनों के लिए, निम्नलिखित देखें:

• कैंसर के बारे में

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