પ્રકારો / પ્રોસ્ટેટ / પ્રોસ્ટેટ-હોર્મોન-થેરપી-તથ્ય-શીટ

પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે હોર્મોન થેરપી

પુરુષ સેક્સ હોર્મોન્સ શું છે?

હોર્મોન્સ એ પદાર્થો છે જે શરીરમાં ગ્રંથીઓ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે જે રાસાયણિક સંકેતો તરીકે કાર્ય કરે છે. તેઓ શરીરના વિવિધ સ્થળોએ કોષો અને પેશીઓની ક્રિયાઓને અસર કરે છે, ઘણી વાર લોહીના પ્રવાહમાંથી પ્રવાસ કરીને તેમના લક્ષ્યો સુધી પહોંચે છે.

એન્ડ્રોજેન્સ (પુરુષ સેક્સ હોર્મોન્સ) એ હોર્મોન્સનો એક વર્ગ છે જે પુરુષ લાક્ષણિકતાઓના વિકાસ અને જાળવણીને નિયંત્રિત કરે છે. ટેસ્ટોસ્ટેરોન અને ડાયહાઇડ્રોટોસ્ટેરોન (DHT) એ પુરુષોમાં સૌથી વધુ વિપુલ પ્રમાણમાં એન્ડ્રોજેન્સ છે. લગભગ તમામ ટેસ્ટોસ્ટેરોન અંડકોષમાં ઉત્પન્ન થાય છે; થોડી રકમ એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. આ ઉપરાંત, કેટલાક પ્રોસ્ટેટ કેન્સર કોષો કોલેસ્ટરોલ (1) થી ટેસ્ટોસ્ટેરોન બનાવવાની ક્ષમતા મેળવે છે.

પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની વૃદ્ધિને હોર્મોન્સ કેવી રીતે ઉત્તેજિત કરે છે?

પ્રોસ્ટેટના સામાન્ય વિકાસ અને કાર્ય માટે એન્ડ્રોજેન્સ જરૂરી છે, પુરુષ પ્રજનન પ્રણાલીમાં એક ગ્રંથી જે વીર્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે. પ્રોસ્ટેટ કેન્સર વધવા માટે એન્ડ્રોજેન્સ પણ જરૂરી છે. એન્ડ્રોજેન્સ બંને અને સામાન્ય કેન્સરગ્રસ્ત પ્રોસ્ટેટ કોષોના વિકાસને પ્રોત્સાહિત કોષોમાં દર્શાવતા પ્રોટીન, એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટરને બંધક બનાવીને અને સક્રિય કરીને પ્રોત્સાહિત કરે છે. એકવાર સક્રિય થઈ ગયા પછી, એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટર ચોક્કસ જનીનોની અભિવ્યક્તિને ઉત્તેજિત કરે છે જે પ્રોસ્ટેટ કોશિકાઓનું વિકાસ કરે છે (3).

તેમના વિકાસની શરૂઆતમાં, પ્રોસ્ટેટ કેન્સરને વધવા માટે પ્રમાણમાં highંચા સ્તરોની એન્ડ્રોજેન્સની જરૂર છે. આવા પ્રોસ્ટેટ કેન્સરને કાસ્ટરેશન સેન્સેટીવ, એન્ડ્રોજન આધારિત, અથવા એન્ડ્રોજન સેન્સિટિવ કહેવામાં આવે છે કારણ કે સારવાર કે જે એન્ડ્રોજનનું સ્તર ઘટાડે છે અથવા એન્ડ્રોજન પ્રવૃત્તિને અવરોધે છે.

દવાઓ અથવા શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા પ્રોસ્ટેટ કેન્સર સારવાર આપવામાં આવે છે જે એન્ડ્રોજેન્સ આખરે કાસ્ટરેશન (અથવા કાસ્ટ્રેટ) પ્રતિરોધક બને છે, જેનો અર્થ છે કે જ્યારે શરીરમાં roન્ડ્રોજનનું સ્તર ખૂબ જ ઓછું અથવા શોધી શકાતું નથી ત્યારે પણ તેઓ વધવાનું ચાલુ રાખી શકે છે. ભૂતકાળમાં આ ગાંઠોને હોર્મોન પ્રતિરોધક, એન્ડ્રોજન સ્વતંત્ર અથવા હોર્મોન પ્રત્યાવર્તન પણ કહેવામાં આવતું હતું; જો કે, હવે આ શરતોનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ કરવામાં આવે છે કારણ કે કાસ્ટરેશન પ્રતિરોધક બની ગયેલા ગાંઠો એક અથવા વધુ નવી એન્ટિએન્ડ્રોજન દવાઓનો પ્રતિસાદ આપી શકે છે.

પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે કયા પ્રકારનાં હોર્મોન થેરેપીનો ઉપયોગ થાય છે?

પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટેની હોર્મોન થેરેપી એંડ્રોજેન્સના ઉત્પાદન અથવા ઉપયોગને અવરોધિત કરી શકે છે (4). હાલમાં ઉપલબ્ધ ઉપાય ઘણી રીતે આ કરી શકે છે:

• અંડકોષ દ્વારા એન્ડ્રોજનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો

• સમગ્ર શરીરમાં androgens ની ક્રિયા અવરોધિત

• સમગ્ર શરીરમાં એન્ડ્રોજન ઉત્પાદન (સિંથેસિસ) ને અવરોધિત કરો

પુરુષોમાં એન્ડ્રોજનનું ઉત્પાદન. ડ્રોઇંગ બતાવે છે કે ટેસ્ટોસ્ટેરોનનું ઉત્પાદન લ્યુટીનાઇઝિંગ હોર્મોન (એલએચ) અને લ્યુટાઇનાઇઝિંગ હોર્મોન-રિલીઝિંગ હોર્મોન (એલએચઆરએચ) દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. હાયપોથેલેમસ એલએચઆરએચ પ્રકાશિત કરે છે, જે કફોત્પાદક ગ્રંથિમાંથી એલએચના પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે. એલએચ શરીરના મોટાભાગના ટેસ્ટોસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરવા માટે, વૃષણના વિશિષ્ટ કોષો પર કાર્ય કરે છે. બાકીના મોટાભાગના એન્ડ્રોજેન્સ એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. એંડ્રોજેન્સ પ્રોસ્ટેટ કોષો દ્વારા લેવામાં આવે છે, જ્યાં તેઓ સીધી એંડ્રોજન રીસેપ્ટર સાથે જોડાય છે અથવા ડાયહાઇડ્રોટોસ્ટેરોસ્ટેરોન (ડીએચટી) માં રૂપાંતરિત થાય છે, જે ટેસ્ટોસ્ટેરોન કરતાં એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટર માટે વધારે બંધનકર્તા સંબંધ ધરાવે છે.

અંડકોષ દ્વારા એન્ડ્રોજનના ઉત્પાદનને ઘટાડતી સારવાર એ પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી હોર્મોન ઉપચાર છે અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સરવાળા મોટાભાગના પુરુષોને પ્રથમ પ્રકારની હોર્મોન થેરેપી મળે છે. આ સ્વરૂપ હોર્મોન થેરેપી (જેને એન્ડ્રોજન ડિબિરેશન થેરેપી, અથવા એડીટી પણ કહેવામાં આવે છે) માં શામેલ છે:

• ઓર્ચિક્ટોમી, એક અથવા બંને અંડકોષને દૂર કરવાની એક સર્જિકલ પ્રક્રિયા. અંડકોષને દૂર કરવાથી લોહીમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરને 90 થી 95% (5) સુધી ઘટાડી શકાય છે. આ પ્રકારની સારવાર, જેને સર્જિકલ કાસ્ટરેશન કહેવામાં આવે છે, તે કાયમી અને ઉલટાવી શકાય તેવું છે. સબકapપ્સ્યુલર chiર્કીએક્ટોમી નામના chiર્કીએક્ટomyમીનો એક પ્રકાર, સમગ્ર અંડકોષને બદલે, અંડકોષમાં ફક્ત પેશીને દૂર કરે છે જે એન્ડ્રોજેન્સ ઉત્પન્ન કરે છે.

• લ્યુટીનાઇઝિંગ હોર્મોન-રિલીઝિંગ હોર્મોન (એલએચઆરએચ) એગોનિસ્ટ્સ નામની દવાઓ, જે લ્યુટેનાઇઝિંગ હોર્મોન નામના હોર્મોનના સ્ત્રાવને અટકાવે છે. એલએચઆરએચ એગોનિસ્ટ્સ, જેને ક્યારેક એલએચઆરએચ એનાલોગ કહેવામાં આવે છે, કૃત્રિમ પ્રોટીન છે જે રચનાત્મક રીતે એલએચઆરએચ જેવું જ હોય ​​છે અને કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં એલએચઆરએચ રીસેપ્ટર સાથે જોડાય છે. (એલએચઆરએચને ગોનાડોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન અથવા જીએનઆરએચ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, તેથી એલએચઆરએચ એગોનિસ્ટ્સને જીએનઆરએચ એગોનિસ્ટ્સ પણ કહેવામાં આવે છે.)

સામાન્ય રીતે, જ્યારે શરીરમાં roન્ડ્રોજનનું સ્તર ઓછું હોય છે, ત્યારે એલએચઆરએચ લ્યુટાઇનાઇઝિંગ હોર્મોન ઉત્પન્ન કરવા માટે કફોત્પાદક ગ્રંથિને ઉત્તેજિત કરે છે, જે બદલામાં અંડકોષને એન્ડ્રોજન ઉત્પન્ન કરવા માટે ઉત્તેજીત કરે છે. એલએચઆરએચ એગોનિસ્ટ્સ, શરીરના પોતાના એલએચઆરએચની જેમ, શરૂઆતમાં લ્યુટેનાઇઝિંગ હોર્મોનનું ઉત્પાદન ઉત્તેજીત કરે છે. જો કે, એલએચઆરએચ એગોનિસ્ટ્સની ઉચ્ચ સ્તરની સતત હાજરી ખરેખર કફોત્પાદક ગ્રંથિને લ્યુટેનાઇઝિંગ હોર્મોનનું ઉત્પાદન કરવાનું બંધ કરે છે, અને પરિણામે અંડકોષમાં એન્ડ્રોજેન્સ ઉત્પન્ન કરવા માટે ઉત્તેજીત થતું નથી.

એલએચઆરએચ એગોનિસ્ટ સાથેની સારવારને મેડિકલ કાસ્ટરેશન અથવા કેમિકલ કાસ્ટરેશન કહેવામાં આવે છે કારણ કે તે સર્જિકલ કાસ્ટરેશન (ઓર્ચિચ્ટોમી) જેવી જ વસ્તુને પરિપૂર્ણ કરવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે. પરંતુ, ઓર્ચિએક્ટોમીથી વિપરીત, આ દવાઓની અસરો એન્ડ્રોજનના ઉત્પાદન પર ઉલટાવી શકાય તેવું છે. એકવાર સારવાર બંધ થઈ જાય પછી, એન્ડ્રોજનનું ઉત્પાદન સામાન્ય રીતે ફરી શરૂ થાય છે.

એલએચઆરએચ એગોનિસ્ટ્સ ઇન્જેક્શન દ્વારા આપવામાં આવે છે અથવા ત્વચા હેઠળ રોપવામાં આવે છે. ચાર એલએચઆરએચ એગોનિસ્ટ્સને યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની સારવાર માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે: લ્યુપ્રોલાઇડ, ગોસેરેલિન, ટ્રિપ્ટોરેલિન અને હિસ્ટ્રેલિન.

જ્યારે દર્દીઓ પ્રથમ વખત એલએચઆરએચ એગોનિસ્ટને પ્રાપ્ત કરે છે, ત્યારે તેઓ "ટેસ્ટોસ્ટેરોન ફ્લેર" નામની ઘટનાનો અનુભવ કરી શકે છે. ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરમાં આ અસ્થાયી વધારો થાય છે કારણ કે એલએચઆરએચ એગોનિસ્ટ્સ થોડા સમય માટે કફોત્પાદક ગ્રંથિને તેના પ્રકાશનને અવરોધિત કરતા પહેલા વધારાના લ્યુટીનાઇઝિંગ હોર્મોનનું સ્ત્રાવનું કારણ બને છે. જ્વાળા ક્લિનિકલ લક્ષણો બગડે છે (ઉદાહરણ તરીકે, હાડકામાં દુખાવો, મૂત્રપિંડ અથવા મૂત્રાશયના અવરોધ, અને કરોડરજ્જુનું સંકોચન), જે પ્રગત પ્રોસ્ટેટ કેન્સરવાળા પુરુષોમાં ખાસ સમસ્યા હોઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે ટેસ્ટોસ્ટેરોનના વધારાની સારવારનો પ્રથમ થોડા અઠવાડિયા માટે એલએચઆરએચ એગોનિસ્ટ સાથે એન્ટિએન્ડ્રોજન થેરેપી તરીકે ઓળખાતી બીજી પ્રકારની હોર્મોન થેરેપી આપીને પ્રતિકાર કરવામાં આવે છે.

• એલએચઆરએચ વિરોધી કહેવાતી દવાઓ, જે તબીબી અવતરણનું બીજું સ્વરૂપ છે. LHRH વિરોધી (જેને GnRH વિરોધી પણ કહેવામાં આવે છે) LHRH ને કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં તેના રીસેપ્ટર્સ સાથે બંધનકર્તા થવાથી રોકે છે. આ લ્યુટાઇનાઇઝિંગ હોર્મોનના સ્ત્રાવને અટકાવે છે, જે અંડકોષને એન્ડ્રોજેન્સ ઉત્પન્ન કરતા અટકાવે છે. એલએચઆરએચ એગોનિસ્ટ્સથી વિપરીત, એલએચઆરએચ વિરોધી લોકો ટેસ્ટોસ્ટેરોન જ્વાળા પેદા કરતા નથી.

એક એલએચઆરએચ વિરોધી, ડિગેરિલેક્સ, હાલમાં યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં એડવાન્સ્ડ પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની સારવાર માટે મંજૂરી છે. તે ઈન્જેક્શન દ્વારા આપવામાં આવે છે.

• એસ્ટ્રોજેન્સ (હોર્મોન્સ જે સ્ત્રી સેક્સ લાક્ષણિકતાઓને પ્રોત્સાહન આપે છે). તેમ છતાં, એસ્ટ્રોજેન્સ પણ અંડકોષ દ્વારા એન્ડ્રોજનના ઉત્પાદનમાં અવરોધ લાવવા માટે સક્ષમ છે, તેમ છતાં, તેઓની આડઅસરોને કારણે આજે પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની સારવારમાં ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે.

સારવાર કે જે શરીરમાં sન્ડ્રોજેન્સની ક્રિયાને અવરોધે છે (જેને એન્ટિઆન્ડ્રોજન ઉપચાર પણ કહેવામાં આવે છે) સામાન્ય રીતે જ્યારે એડીટી કામ કરવાનું બંધ કરે છે. આવી સારવારમાં શામેલ છે:

• એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટર બ્લocકર (જેને એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટર વિરોધી પણ કહેવામાં આવે છે), જે દવાઓ છે જે એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટરને બંધનકર્તા બનાવવા માટે એન્ડ્રોજન સાથે સ્પર્ધા કરે છે. એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટરને બંધનકર્તા બનાવવાની હરીફાઈ દ્વારા, આ ઉપચાર પ્રોસ્ટેટ કેન્સર સેલની વૃદ્ધિને પ્રોત્સાહન આપવા માટે એન્ડ્રોજનની ક્ષમતા ઘટાડે છે.

કારણ કે એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટર બ્લocકર્સ એન્ડ્રોજનના ઉત્પાદનને અવરોધિત કરતા નથી, તેઓ પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની સારવાર માટે ભાગ્યે જ તેમના પોતાના પર ઉપયોગમાં લેવાય છે. તેના બદલે, તેઓ ADT (ક્યાં તો ઓર્કીક્ટોમી અથવા LHRH એગોનિસ્ટ) સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. Chiર્કીક્ટોમી અથવા એલએચઆરએચ એગોનિસ્ટના સંયોજનમાં એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટર બ્લerકરનો ઉપયોગ સંયુક્ત એન્ડ્રોજન નાકાબંધી, સંપૂર્ણ એન્ડ્રોજન નાકાબંધી અથવા કુલ એન્ડ્રોજન નાકાબંધી કહેવાય છે.

એન્ડ્રોજન રીસેપ્ટર બ્લocકર્સ કે જે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની સારવાર માટે મંજૂરી આપે છે તેમાં ફ્લુટામાઇડ, એન્ઝાલુટામાઇડ, અપાલુટામાઇડ, બાયિક્યુટામાઇડ અને નિલુટામાઇડનો સમાવેશ થાય છે. તેમને ગળી ગયેલી ગોળીઓ તરીકે આપવામાં આવે છે.

સારવાર કે જે આખા શરીરમાં roન્ડ્રોજનના ઉત્પાદનને અવરોધે છે તેમાં શામેલ છે:

• એન્ડ્રોજન સંશ્લેષણ અવરોધકો, જે દવાઓ છે જે એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સર કોષો દ્વારા, તેમજ અંડકોષ દ્વારા, એન્ડ્રોજનના ઉત્પાદનને અટકાવે છે. તબીબી કે સર્જિકલ કાસ્ટરેશન, એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના કોષોને એન્ડ્રોજન ઉત્પન્ન કરતા અટકાવે છે. તેમ છતાં આ કોષો ઉત્પન્ન કરેલા andન્ડ્રોજનની માત્રા ઓછી છે, તેમ છતાં, તેઓ કેટલાક પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના વિકાસને ટેકો આપવા માટે પૂરતા હોઈ શકે છે.

એન્ડ્રોજન સંશ્લેષણ અવરોધકો કોઈ પણ અન્ય જાણીતી સારવાર કરતા માણસના શરીરમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સ્તરને વધારે પ્રમાણમાં ઘટાડી શકે છે. આ દવાઓ સીવાયપી 17 નામના એન્ઝાઇમને અવરોધિત કરીને ટેસ્ટોસ્ટેરોનના ઉત્પાદનને અવરોધે છે. આ એન્ઝાઇમ, જે ટેસ્ટીક્યુલર, એડ્રેનલ અને પ્રોસ્ટેટ ગાંઠના પેશીઓમાં જોવા મળે છે, તે શરીરને કોલેસ્ટરોલમાંથી ટેસ્ટોસ્ટેરોન બનાવવા માટે જરૂરી છે.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ત્રણ એન્ડ્રોજન સંશ્લેષણ અવરોધકો માન્ય છે: એબીરાટેરોન એસિટેટ, કેટોકોનાઝોલ અને એમિનોગ્લ્યુથિમાઇડ. બધા ગળી ગયેલી ગોળીઓ તરીકે આપવામાં આવે છે.

મેટાસ્ટેટિક ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા કાસ્ટરેશન-સંવેદનશીલ પ્રોસ્ટેટ કેન્સર અને મેટાસ્ટેટિક કાસ્ટરેશન-પ્રતિરોધક પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની સારવાર માટે પ્રિબિસોન સાથે જોડાણમાં એબીરાટેરોન એસિટેટને મંજૂરી આપવામાં આવે છે. એબિએરેટોરોન અને એન્ઝાલુટામાઇડની મંજૂરી પહેલાં, પ્રોસ્ટેટ કેન્સર સિવાયના સંકેતો માટે માન્ય બે દવાઓ - કેટોકોનાઝોલ અને એમિનોગ્લ્યુથેથીમાઇડ - કેટલીકવાર કાસ્ટરેશન-પ્રતિરોધક પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની બીજી-લાઇન સારવાર તરીકે -ફ-લેબલનો ઉપયોગ કરવામાં આવતી હતી.

પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની સારવાર માટે હોર્મોન થેરેપીનો ઉપયોગ કેવી રીતે થાય છે?

પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની સારવાર માટે હોર્મોન થેરેપીનો ઉપયોગ ઘણી રીતે થઈ શકે છે, આ સહિત:

મધ્યવર્તી અથવા પુનરાવર્તનના ઉચ્ચ જોખમ સાથે પ્રારંભિક તબક્કો પ્રોસ્ટેટ કેન્સર. પ્રારંભિક તબક્કે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર ધરાવતા પુરુષો કે જેનું પુનરાવર્તનનું મધ્યવર્તી અથવા ઉચ્ચ જોખમ હોય છે, તેઓ ઘણીવાર રેડિએશન થેરાપી પહેલાં, દરમિયાન અને / અથવા હોર્મોન થેરેપી પ્રાપ્ત કરે છે, અથવા તેઓ પ્રોસ્ટેક્ટોમી (પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિને દૂર કરવાની શસ્ત્રક્રિયા) પછી હોર્મોન થેરેપી પ્રાપ્ત કરી શકે છે. . પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની પુનરાવૃત્તિનું જોખમ નક્કી કરવા માટે ઉપયોગમાં લેવાતા પરિબળોમાં ગાંઠોનો ગ્રેડ (ગ્લિસોન સ્કોર દ્વારા માપવામાં આવે છે), ગાંઠ આસપાસની પેશીઓમાં કેટલી હદ સુધી ફેલાઈ છે, અને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નજીકના લસિકા ગાંઠોમાં ગાંઠના કોષો જોવા મળે છે કે કેમ તેનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રારંભિક તબક્કાના પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે હોર્મોન થેરેપીની સારવારની લંબાઈ માણસના પુનરાવર્તનના જોખમ પર આધારિત છે. મધ્યવર્તી જોખમ પ્રોસ્ટેટ કેન્સર ધરાવતા પુરુષો માટે, સામાન્ય રીતે 6 મહિના માટે હોર્મોન થેરેપી આપવામાં આવે છે; ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા પુરુષો માટે તે સામાન્ય રીતે 18-24 મહિના માટે આપવામાં આવે છે.

જે પુરુષો પ્રોસ્ટેક્ટોમી પછી હોર્મોન થેરેપી ધરાવે છે, તેઓ એકલા પ્રોસ્ટેક્ટોમી ધરાવતા પુરુષો કરતાં પુનરાવર્તન કર્યા વિના લાંબા સમય સુધી જીવે છે, પરંતુ તેઓ એકંદરે લાંબા સમય સુધી જીવતા નથી (6). મધ્યવર્તી- અથવા ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા પ્રોસ્ટેટ કેન્સર માટે બાહ્ય બીમ રેડિયેશન થેરેપી પછી હોર્મોન થેરેપી ધરાવતા પુરુષો એકલા રેડિએશન થેરેપી (men, treated) સાથે સારવાર કરવામાં આવતા પુરુષો કરતા, એકંદરે અને પુનરાવર્તન વિના બંને લાંબા સમય સુધી જીવે છે. રેડિયેશન થેરેપી સાથે સંયોજનમાં હોર્મોન થેરેપી પ્રાપ્ત કરનારા પુરુષો એકલા રેડિયેશન થેરેપી મેળવતા પુરુષો કરતાં એકંદરે લાંબું રહે છે (8) જો કે, રેડિએશન થેરેપી પહેલાં અને પછી એડીટીનો શ્રેષ્ઠ સમય અને અવધિ, સ્થાપિત થઈ નથી (9, 10).

પ્રોસ્ટેક્ટોમી પહેલાં હોર્મોન ઉપચારનો ઉપયોગ (એકલા અથવા કીમોથેરાપી સાથે સંયોજનમાં) અસ્તિત્વને લાંબું બતાવવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું નથી અને તે માનક સારવાર નથી. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં પ્રોસ્ટેક્ટોમી પહેલાં વધુ સઘન એન્ડ્રોજન નાકાબંધીનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.

રિલેપ્ડ / રિકરન્ટ પ્રોસ્ટેટ કેન્સર. એકલા ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી હોર્મોન થેરેપી એ પુરૂષો માટે પ્રોસ્ટેટ કેન્સરની પુનરાવર્તનની પ્રમાણભૂત સારવાર છે જે સીટી, એમઆરઆઈ, અથવા હાડકાં સ્કેન દ્વારા રેડિયેશન થેરેપી અથવા પ્રોસ્ટેક્ટોમી સાથેની સારવાર પછી કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર એવા પુરુષો માટે ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેમની "બાયોકેમિકલ" પુનરાવર્તન થાય છે - શસ્ત્રક્રિયા અથવા કિરણોત્સર્ગ સાથેની પ્રાથમિક સ્થાનિક સારવાર પછી પ્રોસ્ટેટ-વિશિષ્ટ એન્ટિજેન (પીએસએ) સ્તરમાં વધારો - ખાસ કરીને જો પીએસએ સ્તર 3 મહિના કરતા ઓછા સમયમાં ડબલ થઈ જાય અને કેન્સર ન હોય. ફેલાવો.

પ્રોસ્ટેક્ટોમી પછી બાયોકેમિકલ પુનરાવૃત્તિ સાથેના પુરુષોમાં રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલથી જાણવા મળ્યું છે કે એન્ટીએન્ડ્રોજન થેરેપી વત્તા રેડિયેશન ટ્રીટમેન્ટ ધરાવતા પુરુષોમાં મેસ્ટાટેસીસ વિકસિત થવાની સંભાવના ઓછી હોય છે અથવા પ્રોસ્ટેટ કેન્સરથી મૃત્યુ પામે છે અથવા એકંદરે પુરુષો જે પ્લેસિબો પ્લસ રેડિયેશન (11) કરતા હતા. જો કે, પીએસએ નીચલા મૂલ્યોવાળા દર્દીઓને કિરણોત્સર્ગમાં હોર્મોન થેરેપી ઉમેરવાથી ફાયદો થયો નથી. બીજી તાજેતરની ક્લિનિકલ ટ્રાયલે બતાવ્યું હતું કે પ્રાથમિક સ્થાનિક ઉપચાર પછી પીએસએ સ્તર વધતા પુરુષો માટે કે જેઓ મેટાસ્ટેસિસનું riskંચું જોખમ ધરાવતા હતા, પરંતુ મેટાસ્ટેટિક રોગનો કોઈ પુરાવો નથી, એસીટીમાં ડોસીટેક્સલ સાથેની કિમોચિકિત્સા ઉમેરવાનું એ અસ્તિત્વના ઘણાં પગલાની દ્રષ્ટિએ એડીટી કરતા શ્રેષ્ઠ ન હતું ( 12).

અદ્યતન અથવા મેટાસ્ટેટિક પ્રોસ્ટેટ કેન્સર. હોર્મોન થેરેપી એકલા ઉપયોગમાં લેવાતા પુરુષો માટે પ્રમાણભૂત સારવાર છે જેમને મેટાસ્ટેટિક રોગ (એટલે ​​કે, રોગ કે જે શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાય છે) છે જ્યારે તેમના પ્રોસ્ટેટ કેન્સરનું પ્રથમ નિદાન થાય છે ત્યારે (13). ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સએ બતાવ્યું છે કે ADT વત્તા અબીરાટેરોન / પ્રેડિસોન, એન્ઝાલુટામાઇડ અથવા alપાલુટામાઇડ સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે આવા પુરુષો લાંબા સમય સુધી ટકી રહે છે જ્યારે એકલા ADT (14-18) સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે. તેમ છતાં, કારણ કે હોર્મોન થેરેપીની નોંધપાત્ર આડઅસર થઈ શકે છે, કેટલાક પુરુષો જ્યાં સુધી લક્ષણો વિકસિત ન થાય ત્યાં સુધી હોર્મોન થેરેપી લેવાનું પસંદ કરતા નથી.

એનસીઆઈ દ્વારા પ્રાયોજિત અજમાયશના પ્રારંભિક પરિણામો કે જે બે કેન્સર સહકારી જૂથો-ઇસ્ટર્ન કોઓપરેટિવ ઓન્કોલોજી ગ્રુપ (ઇકોજી) અને અમેરિકન કોલેજ ઓફ રેડિયોલોજી ઇમેજિંગ નેટવર્ક (એસીઆરઆઈએન) દ્વારા હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા, તેવું સૂચવવામાં આવ્યું છે કે હોર્મોન-સંવેદનશીલ મેટાસ્ટેટિક પ્રોસ્ટેટ કેન્સર ધરાવતા પુરુષો કે જે પ્રાપ્ત કરે છે. માનક હોર્મોન થેરેપીની શરૂઆતમાં કીમોથેરપી ડ્રગ ડોસિટેક્સલ એકલા હોર્મોન થેરેપી પ્રાપ્ત કરનારા પુરુષો કરતા વધુ લાંબું રહે છે. ડોસેટેક્સેલના પ્રારંભિક ઉમેરાથી ખૂબ વ્યાપક મેટાસ્ટેટિક રોગ ધરાવતા પુરુષોએ સૌથી વધુ ફાયદો આપ્યો. લાંબા સમય સુધી ફોલો-અપ (18) સાથે આ તારણોની તાજેતરમાં પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી.

લક્ષણોની ઉપદ્રવ. હોર્મોન થેરેપીનો ઉપયોગ કેટલીકવાર સ્થાનિક પ્રોસ્ટેટ કેન્સર ધરાવતા પુરુષોમાં પેલેશન અથવા સ્થાનિક લક્ષણોની રોકથામ માટે કરવામાં આવે છે જે શસ્ત્રક્રિયા અથવા રેડિયેશન થેરેપીના ઉમેદવાર નથી (19). આવા પુરુષોમાં મર્યાદિત આયુષ્ય ધરાવતા લોકો, સ્થાનિક રીતે અદ્યતન ગાંઠો અને / અથવા આરોગ્યની ગંભીર પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ છે.

તારીખ દ્વારા સ .ર્ટ કરો સ્કોર દ્વારા સ .ર્ટ કરો

ટિપ્પણી સ્વત-પ્રેરણાત્મક સક્ષમ કરો

તમારી ટિપ્પણી ઉમેરો

love.co બધી ટિપ્પણીઓને આવકારે છે . જો તમે ગુમનામ બનવા માંગતા નથી, તો નોંધણી કરો અથવા લ logગ ઇન કરો . તે મફત છે.