પ્રકાર / સ્તન / સ્તન-હોર્મોન-ઉપચાર-તથ્ય-શીટ

સ્તન કેન્સર માટે હોર્મોન થેરપી

હોર્મોન્સ શું છે?

હોર્મોન્સ એવા પદાર્થો છે જે શરીરમાં રાસાયણિક સંદેશવાહક તરીકે કાર્ય કરે છે. તેઓ શરીરના વિવિધ સ્થળોએ કોષો અને પેશીઓની ક્રિયાઓને અસર કરે છે, ઘણી વાર લોહીના પ્રવાહ દ્વારા તેમના લક્ષ્યો સુધી પહોંચે છે.

ઇસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન હોર્મોન્સ પ્રિમેનોપોઝલ મહિલાઓમાં અંડાશય દ્વારા અને ચરબી અને ત્વચા સહિત કેટલાક અન્ય પેશીઓ દ્વારા પ્રીમેનopપopઝલ અને પોસ્ટમેનopપaઝલ મહિલાઓ અને પુરુષો બંનેમાં ઉત્પન્ન થાય છે. એસ્ટ્રોજન સ્ત્રી જાતીય લાક્ષણિકતાઓના વિકાસ અને જાળવણી અને લાંબા હાડકાંના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે. માસિક ચક્ર અને ગર્ભાવસ્થામાં પ્રોજેસ્ટેરોન ભૂમિકા ભજવે છે.

એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન કેટલાક સ્તન કેન્સરના વિકાસને પણ પ્રોત્સાહન આપે છે, જેને હોર્મોન-સંવેદનશીલ (અથવા હોર્મોન આધારિત) સ્તન કેન્સર કહેવામાં આવે છે. હોર્મોન-સંવેદનશીલ સ્તન કેન્સરના કોષોમાં હોર્મોન રીસેપ્ટર્સ કહેવાતા પ્રોટીન હોય છે, જ્યારે હોર્મોન્સ તેમને બાંધે છે ત્યારે તે સક્રિય થઈ જાય છે. સક્રિય રીસેપ્ટર્સ ચોક્કસ જનીનોના અભિવ્યક્તિમાં પરિવર્તન લાવે છે, જે કોષની વૃદ્ધિને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

હોર્મોન ઉપચાર શું છે?

હોર્મોન થેરેપી (જેને હોર્મોનલ થેરેપી, હોર્મોન ટ્રીટમેન્ટ અથવા અંત endસ્ત્રાવી ઉપચાર પણ કહેવામાં આવે છે) હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરવાની શરીરની ક્ષમતાને અવરોધિત કરીને અથવા સ્તન કેન્સરના કોષો પર હોર્મોન્સના પ્રભાવમાં દખલ કરીને હોર્મોન-સંવેદનશીલ ગાંઠોના વિકાસને ધીમું અથવા રોકે છે. ગાંઠો કે જે હોર્મોન અસંવેદનશીલ હોય છે તેમાં હોર્મોન રીસેપ્ટર્સ હોતા નથી અને હોર્મોન થેરેપીનો જવાબ નથી આપતા.

સ્તન કેન્સરના કોષોમાં હોર્મોન રીસેપ્ટર્સ છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા માટે, ડોકટરો ગાંઠ પેશીના નમૂનાઓનું પરીક્ષણ કરે છે જે સર્જરી દ્વારા દૂર કરવામાં આવ્યા છે. જો ગાંઠના કોષોમાં એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સ હોય, તો કેન્સરને એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર પોઝિટિવ (ઇઆર પોઝિટિવ), એસ્ટ્રોજન સંવેદનશીલ અથવા એસ્ટ્રોજન રિસ્પોન્સિવ કહેવામાં આવે છે. એ જ રીતે, જો ગાંઠ કોષોમાં પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સ હોય, તો કેન્સરને પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર પોઝિટિવ (પીઆર અથવા પીજીઆર પોઝિટિવ) કહેવામાં આવે છે. સ્તન કેન્સરના આશરે 80% ઇઆર પોઝિટિવ છે (1). મોટાભાગના ઇઆર પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર પણ પીઆર પોઝિટિવ છે. સ્તનની ગાંઠ કે જેમાં ઇસ્ટ્રોજન અને / અથવા પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સ હોય છે તેને કેટલીકવાર હોર્મોન રીસેપ્ટર પોઝિટિવ (એચઆર પોઝિટિવ) કહેવામાં આવે છે.

સ્તન કેન્સર કે જેમાં એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સનો અભાવ છે તેને એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર નેગેટિવ (ઇઆર નેગેટિવ) કહેવામાં આવે છે. આ ગાંઠો એસ્ટ્રોજનની સંવેદનશીલ હોય છે, એટલે કે તે વધવા માટે એસ્ટ્રોજનનો ઉપયોગ કરતા નથી. સ્તનની ગાંઠ કે જેમાં પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સનો અભાવ હોય છે તેમને પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર નેગેટિવ (પીઆર અથવા પીજીઆર નેગેટિવ) કહે છે. સ્તનની ગાંઠો જેમાં બંનેમાં એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સનો અભાવ હોય છે, તેને કેટલીકવાર હોર્મોન રીસેપ્ટર નેગેટિવ (એચઆર નેગેટિવ) કહેવામાં આવે છે.

સ્તન કેન્સર માટેની હોર્મોન થેરેપીને મેનોપોઝલ હોર્મોન થેરેપી (એમએચટી) - એકલા એસ્ટ્રોજનની સાથે અથવા પ્રોજેસ્ટેરોન સાથે સંયોજનમાં મેનોપોઝના લક્ષણોમાં રાહત માટે મદદ સાથે મૂંઝવણ ન કરવી જોઈએ. આ બે પ્રકારની ઉપચાર વિપરીત અસરો પેદા કરે છે: સ્તન કેન્સર માટેની હોર્મોન ઉપચાર એચઆર પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરના વિકાસને અવરોધે છે, જ્યારે એમએચટી એચઆર પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરની વૃદ્ધિને ઉત્તેજીત કરી શકે છે. આ કારણોસર, જ્યારે એમએચટી લેતી સ્ત્રીને એચઆર પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર હોવાનું નિદાન થાય છે ત્યારે તેને સામાન્ય રીતે તે ઉપચાર બંધ કરવાનું કહેવામાં આવે છે.

સ્તન કેન્સર માટે કયા પ્રકારનાં હોર્મોન થેરેપીનો ઉપયોગ થાય છે?

હોર્મોન-સંવેદનશીલ સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે કેટલીક વ્યૂહરચનાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

અંડાશયના કાર્યને અવરોધિત કરવું: કારણ કે અંડાશય એ પ્રિમોનોપusસલ સ્ત્રીઓમાં એસ્ટ્રોજનનો મુખ્ય સ્રોત છે, આ સ્ત્રીઓમાં એસ્ટ્રોજનનું સ્તર અંડાશયના કાર્યને દૂર કરીને અથવા દબાવીને ઘટાડી શકાય છે. અંડાશયના કાર્યને અવરોધિત કરવાનું અંડાશયના ઘટાડા કહેવામાં આવે છે.

અંડાશયને દૂર કરવાના ઓપરેશનમાં (જેને ઓઓફોરેક્ટોમી કહેવામાં આવે છે) અથવા રેડિયેશન દ્વારા સારવાર દ્વારા અંડાશયના ઘટાડાને સર્જિકલ રીતે કરી શકાય છે. આ પ્રકારના અંડાશયના ઘટાડા સામાન્ય રીતે કાયમી હોય છે.

વૈકલ્પિક રીતે, અંડાશયના કાર્યને ગોનાડોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન (જીએનઆરએચ) એગોનિસ્ટ્સ નામની દવાઓની સારવાર દ્વારા અસ્થાયીરૂપે દબાવી શકાય છે, જેને લ્યુટાઇનાઇઝિંગ હોર્મોન-રિલીઝિંગ હોર્મોન (એલએચ-આરએચ) એગોનિસ્ટ્સ તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે. આ દવાઓ કફોત્પાદક ગ્રંથિના સંકેતોમાં દખલ કરે છે જે અંડાશયને એસ્ટ્રોજન ઉત્પન્ન કરવા માટે ઉત્તેજીત કરે છે.

યુ.એસ. ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એફડીએ) દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવેલી અંડાશયના દમનની દવાઓનાં ઉદાહરણો ગોસેરેલિન (જોલાડેક્સી) અને લ્યુપ્રોલાઇડ (લ્યુપ્રોનિ) છે.

એસ્ટ્રોજનના ઉત્પાદનને અવરોધિત કરો: એરોમાટેઝ ઇન્હિબિટર્સ નામની દવાઓનો ઉપયોગ એરોમાટેઝ નામના એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિને અવરોધિત કરવા માટે થાય છે, જેનો ઉપયોગ શરીર અંડાશયમાં અને અન્ય પેશીઓમાં એસ્ટ્રોજન બનાવવા માટે કરે છે. એરોમેટaseઝ ઇનહિબિટરનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે પોસ્ટમેનaપusઝલ મહિલાઓમાં થાય છે કારણ કે પ્રિમેનopપusઝલ સ્ત્રીઓમાં અંડાશય અવરોધકોને અસરકારક રીતે અવરોધિત કરવા માટે ખૂબ સુગંધિત ઉત્પાદન કરે છે. જો કે, આ દવાઓ પ્રિમેનોપaઝલ સ્ત્રીઓમાં ઉપયોગમાં લઈ શકાય છે જો તેમને અંડાશયના કાર્યને દબાવતી દવા સાથે આપવામાં આવે છે.

એફડીએ દ્વારા માન્યતા પ્રાપ્ત એરોમાટેઝ ઇનહિબિટરનાં ઉદાહરણો છે, એનાસ્ટ્રોઝોલ (એરિમિડેક્સી) અને લેટ્રોઝોલ (ફેમારા), તે બંને અસ્થાયી રૂપે એરોમાટેઝને નિષ્ક્રિય કરે છે, અને એક્સ્મેસ્ટેન (એરોમાસિને), જે એરોમાટેઝને કાયમ માટે નિષ્ક્રિય કરે છે.

એસ્ટ્રોજનની અસરોને અવરોધિત કરવી: ઘણી પ્રકારની દવાઓ સ્તન કેન્સરના કોષોના વિકાસને ઉત્તેજીત કરવાની એસ્ટ્રોજનની ક્ષમતામાં દખલ કરે છે:

• પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર્સ (એસઇઆરએમ) એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સને બાંધે છે, એસ્ટ્રોજનને બંધનકર્તા અટકાવે છે. સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે એફડીએ દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવેલા SERM ના ઉદાહરણો છે ટેમોક્સિફેન (નોલ્વાડેક્સ®) અને ટોરેમિફેન (ફેસ્ટ®રોની). હોમોન રીસેપ્ટર - સકારાત્મક સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે ટેમોક્સિફેનનો ઉપયોગ 30 થી વધુ વર્ષોથી કરવામાં આવે છે.

કારણ કે એસઇઆરએમ એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાયેલા છે, તેઓ સંભવિત માત્ર એસ્ટ્રોજનની પ્રવૃત્તિને અવરોધિત કરી શકે છે (એટલે ​​કે, એસ્ટ્રોજન વિરોધી તરીકે સેવા આપી શકે છે) પણ એસ્ટ્રોજન અસરોની નકલ કરે છે (એટલે ​​કે, એસ્ટ્રોજન એગોનિસ્ટ્સ તરીકે સેવા આપે છે). SERMs કેટલાક પેશીઓમાં એસ્ટ્રોજન વિરોધી અને અન્ય પેશીઓમાં એસ્ટ્રોજન એગોનિસ્ટ તરીકે વર્તે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ટેમોક્સિફેન સ્તન પેશીમાં એસ્ટ્રોજનની અસરોને અવરોધે છે પરંતુ ગર્ભાશય અને હાડકામાં એસ્ટ્રોજનની જેમ કાર્ય કરે છે.

• અન્ય એન્ટિસ્ટ્રોજન દવાઓ, જેમ કે ફુલવેસ્ટન્ટ (ફાસલોડેક્સી), એસ્ટ્રોજનની અસરોને અવરોધિત કરવા માટે કંઈક અલગ રીતે કામ કરે છે. એસઇઆરએમની જેમ, સંપૂર્ણતા એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર સાથે જોડાય છે અને એસ્ટ્રોજન વિરોધી તરીકે કાર્ય કરે છે. જો કે, એસઇઆરએમએસથી વિપરીત, ફુલવેસ્ટન્ટમાં કોઈ એસ્ટ્રોજન એગોનિસ્ટ અસરો નથી. તે શુદ્ધ એન્ટિસ્ટ્રોજન છે. તદુપરાંત, જ્યારે ફુલવેસ્ટ્રેન્ટ એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર સાથે જોડાય છે, ત્યારે રીસેપ્ટર વિનાશ માટે લક્ષ્ય છે.

સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે હોર્મોન થેરેપીનો ઉપયોગ કેવી રીતે થાય છે?

હોર્મોન થેરેપીનો ઉપયોગ હોર્મોન-સંવેદનશીલ સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે થાય છે તે ત્રણ મુખ્ય રીતો છે:

પ્રારંભિક તબક્કાના સ્તન કેન્સર માટે એડજાવન્ટ થેરેપી: સંશોધન દર્શાવે છે કે જે મહિલાઓ પ્રારંભિક તબક્કાના ઇઆર પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરની શસ્ત્રક્રિયા કર્યા પછી ટેમોક્સિફેન સાથે ઓછામાં ઓછી 5 વર્ષની સહાયક ઉપચાર મેળવે છે, તેઓએ સ્તન કેન્સરની પુનરાવૃત્તિના જોખમોમાં ઘટાડો કર્યો છે, જેમાં નવા સ્તન કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે. અન્ય સ્તનમાં, અને 15 વર્ષથી મૃત્યુ (2).

એએમડી-પોઝિટિવ પ્રારંભિક-તબક્કોના સ્તન કેન્સરવાળા પ્રિમોનોપusસલ અને પોસ્ટમેનopપusઝલ મહિલાઓ (અને પુરુષો) ની સહાયભૂત હોર્મોન સારવાર માટે એફડીએ દ્વારા ટેમોક્સિફેનને મંજૂરી આપવામાં આવી છે, અને એરોમાટેઝ ઇનહિબિટર્સ એનાસ્ટ્રોઝોલ અને લેટ્રોઝોલને પોસ્ટમેનopપaઝલ સ્ત્રીઓમાં આ ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવે છે.

ત્રીજી એરોમાટેઝ ઇનહિબિટર, ઉદાહરણ તરીકે, પોસ્ટમોનોપusસલ સ્ત્રીઓમાં અગાઉના તબક્કાના સ્તન કેન્સરની સહાયક સારવાર માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે, જેમણે અગાઉ ટેમોક્સિફેન મેળવ્યું છે.

તાજેતરમાં સુધી, મોટાભાગની સ્ત્રીઓ જેમણે સ્તન કેન્સરની પુનરાવૃત્તિની સંભાવના ઘટાડવા માટે સહાયક હોર્મોન થેરેપી પ્રાપ્ત કરી હતી, તેઓ 5 વર્ષ માટે દરરોજ ટેમોક્સિફેન લેતા હતા. જો કે, નવી હોર્મોન ઉપચારની રજૂઆત સાથે, જેમાંથી કેટલાકની તુલના તૈમોક્સિફેન સાથે કરવામાં આવી છે તબીબી પરીક્ષણોમાં, હોર્મોન ઉપચાર માટે વધારાના અભિગમો સામાન્ય થઈ ગયા છે (3-5). ઉદાહરણ તરીકે, કેટલીક સ્ત્રીઓ 5 વર્ષ માટે દરરોજ ટેમોક્સિફેનને બદલે એરોમાટેઝ ઇન્હિબિટર લઈ શકે છે. ટેમોક્સિફેનના 5 વર્ષ પછી અન્ય સ્ત્રીઓ એરોમાટેઝ ઇનહિબિટર સાથે વધારાની સારવાર મેળવી શકે છે. છેવટે, કેટલીક સ્ત્રીઓ હોમોન થેરેપીના કુલ 5 અથવા વધુ વર્ષો માટે, ટેમોક્સિફેનના 2 અથવા 3 વર્ષ પછી, એરોમાટેઝ ઇનહિબિટર પર સ્વિચ કરી શકે છે. સંશોધન દર્શાવે છે કે પોસ્ટમેનopપusસલ સ્ત્રીઓ કે જેમની શરૂઆતના તબક્કાના સ્તન કેન્સરની સારવાર કરવામાં આવે છે,

સહાયક હોર્મોન ઉપચારના પ્રકાર અને અવધિ વિશે નિર્ણયો વ્યક્તિગત ધોરણે લેવી આવશ્યક છે. આ જટિલ નિર્ણય લેવાની પ્રક્રિયા cંકોલોજિસ્ટ, કેન્સરની સારવારમાં નિષ્ણાત ડ withક્ટર સાથે વાત કરીને શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે.

અદ્યતન અથવા મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરની સારવાર: મેટાસ્ટેટિક અથવા પુનરાવર્તિત હોર્મોન-સંવેદનશીલ સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે ઘણા પ્રકારના હોર્મોન ઉપચારની મંજૂરી આપવામાં આવે છે. હોર્મોન થેરેપી એ ઇઆર પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર માટે પણ એક સારવાર વિકલ્પ છે જે સારવાર પછી સ્તન, છાતીની દિવાલ અથવા નજીકના લસિકા ગાંઠોમાં પાછો આવ્યો છે (જેને લોરેગોરેજિનલ રિકરન્સ પણ કહેવામાં આવે છે).

મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર, ટેમોક્સિફેન અને ટોરેમિફેઇનની સારવાર માટે બે એસઇઆરએમ માન્ય છે. એન્ટિસ્ટ્રોજન ફુલવેસ્ટ્રન્ટ મેટાસ્ટેટિક ઇઆર પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરવાળી પોસ્ટમેનmenપaઝલ સ્ત્રીઓ માટે માન્ય છે જે અન્ય એન્ટિસ્ટ્રોજેન્સ (7) ની સારવાર પછી ફેલાય છે. તેનો ઉપયોગ પ્રિમેનોપusસલ સ્ત્રીઓમાં પણ થઈ શકે છે જેમને અંડાશયના ઘટાડા હોય છે.

એરોમાટેઝ ઇનિબિટર એનાસ્ટ્રોઝોલ અને લેટ્રોઝોલ પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓને મેટાસ્ટેટિક અથવા સ્થાનિક રીતે અદ્યતન હોર્મોન-સંવેદનશીલ સ્તન કેન્સર (8, 9) ની પ્રારંભિક ઉપચાર તરીકે આપવાની મંજૂરી આપે છે. આ બંને દવાઓ, તેમજ એરોમાટેઝ ઇનહિબિટર એક્ઝામિસ્ટન, સ્તન કેન્સરવાળા અદ્યતન પોસ્ટમોનોપusસલ મહિલાની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે, જેનો રોગ ટેમોક્સિફેન (10) ની સારવાર બાદ વધુ વણસી ગયો છે.

અદ્યતન સ્તન કેન્સરવાળી કેટલીક સ્ત્રીઓને હોર્મોન ઉપચાર અને લક્ષિત ઉપચારના સંયોજનથી સારવાર આપવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, લક્ષિત ઉપચાર ડ્રગ લેપટિનીબ (ટાયકરબી) ને હોર્મોન રીસેપ્ટરની સારવાર માટે લેટ્રોઝોલ સાથે સંમિશ્રણ રૂપે વાપરવાની મંજૂરી આપવામાં આવી છે – પોઝિટિવ, પોસ્ટમેનopપusઝલ સ્ત્રીઓમાં એચઇઆર 2-પોઝિટિવ મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર, જેના માટે હોર્મોન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

બીજી લક્ષિત ઉપચાર, પેલ્બોસિક્લિબ (ઇબરેન્સ), પોસ્ટમોનોપusસલ સ્ત્રીઓમાં હormર્મોન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ, એચઇઆર 2-નેગેટિવ એડવાન્સ સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે પ્રારંભિક ઉપચાર તરીકે લેટ્રોઝોલ સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગ માટે ઝડપી મંજૂરી આપવામાં આવી છે. પbલ્બોસિક્લિબ બે સાયકલિન આધારિત આશ્રિત કિનાસ (સીડીકે 4 અને સીડીકે)) ને અટકાવે છે જે હોર્મોન રીસેપ્ટર - સ્તનના કેન્સરના સકારાત્મક કોષોના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે.

પbલ્બોસિક્લિબને હોર્મોન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ, એચઆર 2 નેગેટિવ એડવાન્સ્ડ અથવા મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર ધરાવતી મહિલાઓની સારવાર માટે પુરાણકારી સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાની મંજૂરી પણ આપવામાં આવી છે, જેનું કેન્સર બીજી હોર્મોન થેરેપીની સારવાર પછી વધુ ખરાબ થઈ ગયું છે.

સ્તન કેન્સરની નિયોએડજુવાંટ ઉપચાર: શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે હોર્મોન થેરાપીનો ઉપયોગ (નિયોએડજુવાંટ ઉપચાર) ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે (11). નિયોએડજુવાંટ ઉપચારનું લક્ષ્ય સ્તન-સંરક્ષણની શસ્ત્રક્રિયાને મંજૂરી આપવા માટે સ્તનની ગાંઠનું કદ ઘટાડવાનું છે. રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ ટ્રાયલ્સના ડેટા દર્શાવે છે કે નિયોએડજુવાંટ હોર્મોન થેરેપી - ખાસ કરીને એરોમાટેઝ ઇન્હિબિટર્સ સાથે, પોસ્ટમેનopપusઝલ સ્ત્રીઓમાં સ્તનના ગાંઠોનું કદ ઘટાડવામાં અસરકારક થઈ શકે છે. પ્રિમેનોપusઝલ સ્ત્રીઓના પરિણામો ઓછા સ્પષ્ટ છે કારણ કે પ્રમાણમાં થોડા પ્રીમેનopપusઝલ મહિલાઓ સાથે જોડાયેલા ફક્ત થોડા નાના પરીક્ષણો અહીં લેવામાં આવ્યા છે.

સ્તન કેન્સરની નિયોએડજુવાંટ સારવાર માટે એફડીએ દ્વારા હજી સુધી કોઈ હોર્મોન થેરેપી મંજૂર કરવામાં આવી નથી.

સ્તન કેન્સરને રોકવા માટે હોર્મોન થેરેપીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે?

હા. મોટાભાગના સ્તન કેન્સર ઇઆર પોઝિટિવ હોય છે, અને ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દ્વારા પરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું છે કે આ રોગ થવાનું જોખમ વધારે હોય તેવી સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સરને રોકવા માટે હોર્મોન થેરેપીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

સ્તન કેન્સર નિવારણ ટ્રાયલ નામની મોટી એનસીઆઈ દ્વારા પ્રાયોજિત રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં જાણવા મળ્યું છે કે 5 વર્ષથી લેવાયેલા ટેમોક્સિફેન, પોસ્ટમેન postપopઝલ સ્ત્રીઓમાં આક્રમક સ્તન કેન્સર થવાનું જોખમ આશરે 50% ઘટાડે છે, જેઓ જોખમ વધારે છે (12). આંતરરાષ્ટ્રીય સ્તન કેન્સર હસ્તક્ષેપ અધ્યયન I ની બીજી રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલની લાંબા ગાળાની ફોલો-અપ, જાણવા મળ્યું કે 5 વર્ષના ટેમોક્સિફેન સારવારથી ઓછામાં ઓછા 20 વર્ષ (13) સુધી સ્તન કેન્સરની ઘટનામાં ઘટાડો થાય છે. અનુગામી મોટી રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ, ટેમોક્સિફેન અને રાલોક્સિફેનનો અભ્યાસ, જે એનસીઆઈ દ્વારા પણ પ્રાયોજિત કરવામાં આવ્યો હતો, એવું જાણવા મળ્યું છે કે 5 વર્ષના રેલોક્સીફેન (એક એસઇઆરએમ) આવી સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સરનું જોખમ લગભગ 38% (14) ઘટાડે છે.

આ પરીક્ષણોના પરિણામે, રોગના riskંચા જોખમમાં સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર થવાનું જોખમ ઘટાડવા માટે, એફડીએ દ્વારા ટેમોક્સિફેન અને રેલોક્સિફેન બંનેને મંજૂરી આપવામાં આવી છે. મેનોપaઝલ સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના ટેમોક્સિફેનને આ ઉપયોગ માટે મંજૂરી આપવામાં આવી છે. રાલોક્સિફેન ફક્ત પોસ્ટમેનopપaઝલ સ્ત્રીઓમાં ઉપયોગ માટે મંજૂર છે.

બે એરોમાટેઝ ઇનહિબિટર - એક્સ્મેસ્ટેન અને anનાસ્ટ્રાઝોલ men પણ રોગના વધતા જોખમમાં પોસ્ટમેનusપaઝલ સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સરનું જોખમ ઓછું કરવા માટે મળ્યાં છે. રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલમાં 3 વર્ષ ફોલો-અપ કર્યા પછી, જે મહિલાઓએ એક્સ્મિસ્ટન લીધી હતી, તેઓ સ્તન કેન્સર (15) વિકસાવવા માટે પ્લેસિબો લેનારા લોકો કરતા 65% ઓછી હોય છે. બીજી રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલમાં 7 વર્ષ ફોલો-અપ કર્યા પછી, જે મહિલાઓએ anનાસ્ટ્રોઝોલ લીધા હતા તેઓ સ્તન કેન્સર (16) વિકસાવવા માટે પ્લેસિબો લેનારા લોકો કરતા 50% ઓછા હતા. ઇમિ પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર ધરાવતી મહિલાઓની સારવાર માટે એફડીએ દ્વારા એક્મિસ્ટેન અને એનાસ્ટ્રોઝોલ બંનેને મંજૂરી આપવામાં આવી છે. તેમ છતાં બંનેનો ઉપયોગ સ્તન કેન્સર નિવારણ માટે પણ થાય છે, ન તો તે સંકેત માટે ખાસ મંજૂરી આપવામાં આવી છે.

હોર્મોન થેરેપીની આડઅસરો શું છે?

હોર્મોન થેરેપીની આડઅસરો મોટા ભાગે ચોક્કસ દવા અથવા ઉપચારના પ્રકાર પર આધારિત છે (5). હોર્મોન થેરેપી લેવાના ફાયદા અને હાનિ પ્રત્યેક સ્ત્રી માટે કાળજીપૂર્વક વજન કરવું જોઈએ. સહાયક ઉપચાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સામાન્ય સ્વિચિંગ વ્યૂહરચના, જેમાં દર્દીઓ 2 અથવા 3 વર્ષ માટે ટેમોક્સિફેન લે છે, ત્યારબાદ 2 અથવા 3 વર્ષ સુધી એરોમાટેઝ ઇનહિબિટર હોય છે, આ બે પ્રકારના હોર્મોન થેરેપીના ફાયદા અને હાનિનું શ્રેષ્ઠ સંતુલન પ્રાપ્ત કરી શકે છે (17) .

હોટ ચેપ, રાત્રિનો પરસેવો અને યોનિમાર્ગ સુકાતા હોર્મોન થેરેપીની સામાન્ય આડઅસર છે. હોર્મોન થેરેપી પ્રિમેનોપusઝલ સ્ત્રીઓમાં માસિક ચક્રને પણ વિક્ષેપિત કરે છે.

હોર્મોન થેરેપી દવાઓની ઓછી સામાન્ય પરંતુ ગંભીર આડઅસરો નીચે સૂચિબદ્ધ છે.

ટેમોક્સિફેન

• લોહી ગંઠાવાનું જોખમ, ખાસ કરીને ફેફસાં અને પગમાં (12)

• સ્ટ્રોક (17)

• મોતિયા (18)

• એન્ડોમેટ્રીયલ અને ગર્ભાશયના કેન્સર (17, 19)

• પ્રિમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં હાડકાની ખોટ

• મૂડ સ્વિંગ્સ, હતાશા અને કામવાસનાનું નુકસાન

• પુરુષોમાં: માથાનો દુખાવો, auseબકા, omલટી થવી, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, નપુંસકતા અને જાતીય રસમાં ઘટાડો

રાલોક્સિફેન

• લોહી ગંઠાવાનું જોખમ, ખાસ કરીને ફેફસાં અને પગમાં (12)

• ચોક્કસ પેટા જૂથોમાં સ્ટ્રોક (17)

અંડાશયના દમન

• હાડકાની ખોટ

• મૂડ સ્વિંગ્સ, હતાશા અને કામવાસનાનું નુકસાન

સુગંધિત અવરોધકો

• હાર્ટ એટેક, કંઠમાળ, હાર્ટ નિષ્ફળતા અને હાયપરકોલેસ્ટેરોલિયાનું જોખમ (20)

• હાડકાની ખોટ

• સાંધાનો દુખાવો (21-24)

• મૂડ સ્વિંગ અને હતાશા

ફુલવેસ્ટ્રન્ટ

• જઠરાંત્રિય લક્ષણો (25)

• તાકાત ગુમાવવી (24)

• પીડા

અન્ય દવાઓ હોર્મોન થેરેપીમાં દખલ કરી શકે છે?

કેટલીક દવાઓ, જેમાં સામાન્ય રીતે સૂચિત એન્ટિડિપ્રેસન્ટ્સ (જેને સિલેક્ટીવ સેરોટોનિન રીઉપ્ટેક ઇન્હિબિટર અથવા એસએસઆરઆઈ કહેવામાં આવે છે) સમાવેશ થાય છે, સીવાયપી 2 ડી 6 નામના એન્ઝાઇમ રોકે છે. આ એન્ઝાઇમ શરીર દ્વારા ટેમોક્સિફેનના ઉપયોગમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે કારણ કે તે ટેમોક્સિફેનને અણુઓ અથવા મેટાબોલિટ્સમાં ચયાપચય કરે છે અથવા તૂટી જાય છે, જે ટેમોક્સિફેનથી વધુ સક્રિય છે.

સંભાવના છે કે એસએસઆરઆઈ, સીવાયપી 2 ડી 6 ને અવરોધિત કરીને, ટેમોક્સિફેનની ચયાપચય ધીમું કરે છે અને તેની અસરકારકતા ઘટાડે છે, એક ચિંતા એ છે કે સ્તન કેન્સરના એક ચતુર્થાંશ દર્દીઓ ક્લિનિકલ ડિપ્રેસન અનુભવે છે અને એસએસઆરઆઈ સાથે સારવાર કરાવી શકે છે. આ ઉપરાંત, એસએસઆરઆઈનો ઉપયોગ હોર્મોન થેરેપી દ્વારા થતી ગરમ સામાચારો માટે કરવામાં આવે છે.

ઘણા નિષ્ણાતો સૂચવે છે કે જે દર્દીઓ ટેમોક્સિફેન સાથે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ લેતા હોય છે તેઓએ તેમના ડોકટરો સાથે સારવાર વિકલ્પોની ચર્ચા કરવી જોઈએ. ઉદાહરણ તરીકે, ડોકટરો એસએસઆરઆઈથી સીઆઈપી 2 ડી 6 ની શક્તિશાળી અવરોધક, જેમ કે પેરોક્સેટિન હાઇડ્રોક્લોરાઇડ (પેક્સિલ) જેવા, નબળા અવરોધક, જેમ કે સેરટ્રેલાઇન (ઝોલ®ફ્ટ), અથવા તેમાં કોઈ અવરોધક પ્રવૃત્તિ નથી, પર સ્વિચ કરવાની ભલામણ કરી શકે છે. જેમ કે વેનલેફેક્સિન (એફેક્સ®રો) અથવા સીટોલોગ્રામ (સેલેક્સ®). અથવા તેઓ સૂચવે છે કે તેમના પોસ્ટમેનmenપopસલ દર્દીઓ ટેમોક્સિફેનની જગ્યાએ એરોમાટેઝ ઇન્હિબિટર લે છે.

અન્ય દવાઓ કે જે સીવાયપી 2 ડી 6 ને અટકાવે છે તે નીચેનાનો સમાવેશ કરે છે.

• ક્વિનીડિન, જે હૃદયની અસામાન્ય લયની સારવાર માટે વપરાય છે

• ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન, જે એન્ટિહિસ્ટેમાઈન છે

• સીમેટાઇડિન, જે પેટનો એસિડ ઘટાડવા માટે વપરાય છે

જે લોકોને ટેમોક્સિફેન સૂચવવામાં આવે છે તેઓએ તેમના ડોકટરો સાથે અન્ય બધી દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ચર્ચા કરવી જોઈએ.

પસંદ કરેલા સંદર્ભો

1. કોહલર બી.એ., શેરમન આર.એલ., હોવલેડર એન, એટ અલ. રાષ્ટ્રને કેન્સરની સ્થિતિ અંગેનો વાર્ષિક અહેવાલ, 1975-2011, જેમાં જાતિ / વંશીયતા, ગરીબી અને રાજ્ય દ્વારા સ્તન કેન્સરના પેટા પ્રકારોની ઘટના દર્શાવવામાં આવી છે. રાષ્ટ્રીય કેન્સર સંસ્થા 2015 ના જર્નલ; 107 (6): djv048. doi: 10.1093 / jnci / djv048Exit અસ્વીકરણ.
2. પ્રારંભિક સ્તન કેન્સર ટ્રાયલિસ્ટ્સ સહયોગી જૂથ (ઇબીસીટીસીજી). સહાયક ટેમોક્સિફેનની અસરકારકતા માટે સ્તન કેન્સર હોર્મોન રીસેપ્ટર્સ અને અન્ય પરિબળોની સુસંગતતા: રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સના દર્દી-સ્તરના મેટા-વિશ્લેષણ. લેન્સેટ 2011; 378 (9793) 771–784. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
3. અનચ એમ, થ Thમ્સન સી. અંત endસ્ત્રાવી ઉપચારમાં ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસના નિર્ણયો. કેન્સર તપાસ 2010; 28 સપોર્ટ 1: 4–13. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
4. રેગન એમએમ, નેવેન પી, જિઓબી-હર્ડર એ, એટ અલ. એકલા લેટ્રોઝોલ અને ટેમોક્સિફેનનું આકારણી અને અનુક્રમે સ્ટેરોઇડ હોર્મોન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરવાળી પોસ્ટમેનopપusઝલ મહિલાઓ માટે: 8.1 વર્ષના સરેરાશ ફોલો-અપ પર બીગ 1-98 રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. લેન્સેટ ઓન્કોલોજી 2011; 12 (12): 1101–1108. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
5. બુર્સ્ટિન એચજે, ગ્રિગ્સ જેજે. પ્રારંભિક તબક્કાના સ્તન કેન્સર માટે એડજ્યુંટ હોર્મોનલ ઉપચાર. ઉત્તર અમેરિકા 2010 ની સર્જિકલ ઓંકોલોજી ક્લિનિક્સ; 19 (3): 639–647. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
6. પ્રારંભિક સ્તન કેન્સર ટ્રાયલિસ્ટ્સ સહયોગી જૂથ (ઇબીસીટીસીજી), ડોસેટ એમ, ફોર્બ્સ જેએફ, એટ અલ. પ્રારંભિક સ્તન કેન્સરમાં ટેમોક્સિફેન વિરુદ્ધ એરોમાટેઝ અવરોધકો: રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સનું દર્દી-સ્તરનું મેટા-વિશ્લેષણ. લેન્સેટ 2015; 386 (10001): 1341-1352. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
7. હોવેલ એ, પીપેન જે, એલેજન્સ આરએમ, એટ અલ. અદ્યતન સ્તન કાર્સિનોમાના ઉપચાર માટે ફુલવેસ્ટ્રન્ટ વિ એનાસ્ટ્રોઝોલ: બે મલ્ટિસેન્ટર ટ્રાયલ્સનું સંભવિત આયોજન સંયુક્ત અસ્તિત્વ વિશ્લેષણ. કેન્સર 2005; 104 (2): 236–239. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
8. કુઝિક જે, સેસ્તાક આઇ, બાઉમ એમ, એટ અલ. પ્રારંભિક તબક્કાના સ્તન કેન્સર માટે સહાયક સારવાર તરીકે એનાસ્ટ્રોઝોલ અને ટેમોક્સિફેનની અસર: એટીએસી ટ્રાયલનું 10-વર્ષ વિશ્લેષણ. લેન્સેટ ઓન્કોલોજી 2010; 11 (12): 1135–1141. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
9. મોરિડસેન એચ, ગેર્શનોવિચ એમ, સન વાય, એટ અલ. લેટરોઝોલ વિરુદ્ધ ટેમોક્સિફેનનો ત્રીજો તબક્કો અભ્યાસ પોસ્ટમેનopપaઝલ મહિલાઓમાં અદ્યતન સ્તન કેન્સરની પ્રથમ-લાઇન ઉપચાર તરીકે: આંતરરાષ્ટ્રીય લેટ્રોઝોલ સ્તન કેન્સર જૂથ દ્વારા અસ્તિત્વ ટકાવવાની અને અસરકારકતાના અપડેટનું વિશ્લેષણ. ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી 2003 ના જર્નલ; 21 (11): 2101–2109. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
10. મૌરી ડી, પેવલિડિસ એન, પોલિઝોસ એનપી, ઇઓનાનિડિસ જેપી. અદ્યતન સ્તન કેન્સરમાં એરોમાટેઝ ઇન્હિબિટર્સ અને ઇનએક્ટિવેટર્સ વિરુદ્ધ પ્રમાણભૂત હોર્મોનલ ઉપચાર સાથેનું સર્વાઇવલ: મેટા-એનાલિસિસ. રાષ્ટ્રીય કેન્સર સંસ્થા 2006 ના જર્નલ; 98 (18): 1285–1291. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
11. ચિયા વાયએચ, એલિસ એમજે, મા સીએક્સ. પ્રાથમિક સ્તન કેન્સરમાં નિયોએડજુવાંટ એન્ડોક્રાઇન ઉપચાર: સંશોધન સાધન તરીકે સંકેતો અને ઉપયોગ. બ્રિટીશ જર્નલ Canceફ કેન્સર 2010; 103 (6): 759–764. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
12. વોગેલ વીજી, કોસ્ટાન્ટિનો જેપી, વિકરહામ ડી.એલ., એટ અલ. આક્રમક સ્તન કેન્સર અને અન્ય રોગના પરિણામોના વિકાસના જોખમમાં ટેમોક્સિફેન વિ રાલોક્સિફેનની અસરો: ટેમોક્સિફેન અને રાલોક્સિફેન (STAR) પી – 2 ટ્રાયલનો એનએસએબીપી અભ્યાસ. જામા 2006; 295 (23): 2727–2741. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
13. કુઝિક જે, સેસ્તાક આઇ, કawથોર્ન એસ, એટ અલ. સ્તન કેન્સરની રોકથામ માટે ટેમોક્સિફેન: આઇબીઆઈએસ- I સ્તન કેન્સર નિવારણ ટ્રાયલનું લાંબા ગાળાના અનુવર્તન લેન્સેટ ઓન્કોલોજી 2015; 16 (1): 67-75. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
14. વોગેલ વીજી, કોસ્ટાન્ટિનો જેપી, વિકરહામ ડી.એલ., એટ અલ. ટેમોક્સિફેન અને રાલોક્સિફેન (STAR) પી -2 ટ્રાયલનો રાષ્ટ્રીય સર્જિકલ juડ્યુવન્ટ સ્તન અને આંતરડા પ્રોજેક્ટ અધ્યયનનું અપડેટ: સ્તન કેન્સરને રોકે છે. કેન્સર નિવારણ સંશોધન 2010; 3 (6): 696-706. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
15. ગોસ પીઇ, ઇન્ગેલ જે.એન., અલéસ-માર્ટિનેઝ જેઈ, એટ અલ. પોસ્ટમેનopપaઝલ સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર નિવારણ માટે એક્ઝેસ્ટાને. ન્યુ ઇંગ્લેંડ જર્નલ Medicફ મેડિસિન 2011; 364 (25): 2381–2391. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
16. કુઝિક જે, સેસ્તાક આઇ, ફોર્બ્સ જેએફ, એટ અલ. -ંચા જોખમવાળા પોસ્ટમેનopપaઝલ મહિલાઓ (આઇબીઆઈએસ- II) માં સ્તન કેન્સરની રોકથામ માટે એનાસ્ટ્રોઝોલ: આંતરરાષ્ટ્રીય, ડબલ-બ્લાઇન્ડ, રેન્ડમાઇઝ્ડ પ્લેસબો-નિયંત્રિત અજમાયશ. લેન્સેટ 2014; 383 (9922): 1041-1048. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
17. ફિશર બી, કોસ્ટેન્ટિનો જેપી, વિકરહામ ડીએલ, એટ અલ. સ્તન કેન્સરની રોકથામ માટે ટેમોક્સિફેન: રાષ્ટ્રીય સર્જિકલ એડજુવન્ટ સ્તન અને આંતરડા પ્રોજેક્ટ પી – 1 નો અભ્યાસનો અહેવાલ. રાષ્ટ્રીય કેન્સર સંસ્થા 1998 ના જર્નલ; 90 (18): 1371–1388. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
18. ગોરીન એમબી, ડે આર, કોસ્ટાન્ટિનો જેપી, એટ અલ. લાંબા ગાળાના ટેમોક્સિફેન સાઇટ્રેટનો ઉપયોગ અને સંભવિત ઓક્યુલર ઝેરી. અમેરિકન જર્નલ Oફ ઓપ્થાલ્મોલોજી 1998; 125 (4): 493–501. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
19. પ્રારંભિક સ્તન કેન્સર માટે ટેમોક્સિફેન: રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સની ઝાંખી. પ્રારંભિક સ્તન કેન્સર ટ્રાયલિસ્ટ્સ સહયોગી જૂથ. લેન્સેટ 1998; 351 (9114): 1451–1467. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
20. અમીર ઇ, સેરુગા બી, નિરાઉલા એસ, કાર્લસન એલ, ઓકૈઆ એ પોસ્ટમેનopપaઝલ સ્તન કેન્સરના દર્દીઓમાં સહાયક અંત endસ્ત્રાવી ઉપચારની ઝેરી દવા: એક વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ. રાષ્ટ્રીય કેન્સર સંસ્થા 2011 ના જર્નલ; 103 (17): 1299–1309. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
21. કોટ્સ એએસ, કેશવિઆ એ, થ્રલિમન બી, એટ અલ. લેટ્રોઝોલના પાંચ વર્ષ અંતocસ્ત્રાવી-પ્રતિભાવના પ્રારંભિક સ્તન કેન્સરવાળા પોસ્ટમેનmenપaઝલ મહિલાઓ માટે પ્રારંભિક સહાયક ઉપચાર તરીકે ટેમોક્સિફેન સાથે સરખામણી કરો: અભ્યાસ બીજે 1-98 નું અપડેટ. ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી 2007 ના જર્નલ; 25 (5): 486–492. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
22. એરિમિડેક્સ, ટેમોક્સિફેન, એકલા અથવા સંયોજનમાં (એટીએસી) ટ્રાયલિસ્ટ્સ જૂથ. પ્રારંભિક તબક્કાના સ્તન કેન્સર માટે સહાયક સારવાર તરીકે એનાસ્ટ્રોઝોલ અને ટેમોક્સિફેનની અસર: એટીએસી ટ્રાયલનું 100-મહિનાનું વિશ્લેષણ. લેન્સેટ ઓન્કોલોજી 2008; 9 (1): 45-55. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
23. કombમ્બ્સ આરસી, કિલબર્ન એલએસ, સ્નોડોન સીએફ, એટ અલ. ટેમોક્સિફેન સારવાર પછીના me- years વર્ષના ટેમોક્સિફેન (સર્વશ્રેષ્ઠતા) અને જીવનનિર્વાહની સલામતી (ઇન્ટરગ્રુપ એક્સ્મિસ્ટન અધ્યયન): રેન્ડમાઇઝ્ડ નિયંત્રિત અજમાયશ. લેન્સેટ 2007; 369 (9561): 559–570. ઇરેટમ ઇન: લેન્સેટ 2007; 369 (9565): 906. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
24. બોકાર્ડો એફ, રુબાગોટી એ, ગુગલીએલ્મિની પી, એટ અલ. પ્રારંભિક સ્તન કેન્સરની સતત ટેમોક્સિફેન સારવાર વિરુદ્ધ એનાસ્ટ્રોઝોલ તરફ સ્વિચ કરવું. ઇટાલિયન ટેમોક્સિફેન એનાસ્ટ્રોઝોલ (આઇટીએ) ટ્રાયલના અપડેટ પરિણામો. Cંકોલોજી 2006 ની alsનલ્સ; 17 (સપોર્ટ 7): vii10 – vii14. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
25. ઓસ્બોર્ન સી.કે., પીપેન જે, જોન્સ એસઈ, એટ અલ. અગાઉના અંતocસ્ત્રાવી ઉપચાર પર પ્રગતિશીલ સ્તન કેન્સરવાળી પોસ્ટમેનopપaઝલ સ્ત્રીઓમાં ફvestલ્વેસ્ટન્ટ વિ astનાસ્ટ્રોઝોલની અસરકારકતા અને સહનશીલતાની તુલના કરતા ડબલ-બ્લાઇન્ડ, રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ: ઉત્તર અમેરિકન ટ્રાયલનાં પરિણામો. ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી 2002 ના જર્નલ; 20 (16): 3386–3395. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]

સંબંધિત સંસાધનો

સ્તન કેન્સર - દર્દીનું સંસ્કરણ

સ્તન કેન્સર નિવારણ (®)

સ્તન કેન્સર સારવાર (®)

સ્તન કેન્સર માટે દવાઓ માન્ય