પ્રકાર / મગજ / દર્દી / બાળક-એસ્ટ્રોસાયટોમા-ટ્રેમેન્ટ-પીડીક્યુ
બાળપણના એસ્ટ્રોસાયટોમસ ટ્રીટમેન્ટ (પીડીક્યુ®) -પેશન્ટ વર્ઝન
બાળપણના એસ્ટ્રોસાયટોમસ વિશે સામાન્ય માહિતી
કી પોઇન્ટ
- બાળપણ એસ્ટ્રોસાઇટોમા એક રોગ છે જેમાં મગજના પેશીઓમાં સૌમ્ય (નોનકેન્સર) અથવા જીવલેણ (કેન્સર) કોષો રચાય છે.
- એસ્ટ્રોસાઇટોમસ સૌમ્ય (કેન્સર નહીં) અથવા જીવલેણ (કેન્સર) હોઈ શકે છે.
- સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ શરીરના ઘણા મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને નિયંત્રિત કરે છે.
- મોટાભાગના બાળપણમાં મગજની ગાંઠોનું કારણ જાણી શકાયું નથી.
- એસ્ટ્રોસાયટોમસના ચિહ્નો અને લક્ષણો દરેક બાળકમાં સમાન હોતા નથી.
- મગજ અને કરોડરજ્જુની તપાસ કરનારી પરીક્ષણો બાળપણના એસ્ટ્રોસાયટોમાસ (શોધવા) શોધવા માટે વપરાય છે.
- બાળપણના એસ્ટ્રોસાયટોમસ સામાન્ય રીતે નિદાન અને શસ્ત્રક્રિયામાં દૂર કરવામાં આવે છે.
- કેટલાક પરિબળો પૂર્વસૂચન (પુન recoveryપ્રાપ્તિની તક) અને સારવારના વિકલ્પોને અસર કરે છે.
બાળપણ એસ્ટ્રોસાઇટોમા એક રોગ છે જેમાં મગજના પેશીઓમાં સૌમ્ય (નોનકેન્સર) અથવા જીવલેણ (કેન્સર) કોષો રચાય છે.
એસ્ટ્રોસાયટોમસ એ ગાંઠો છે જે સ્ટાર આકારના મગજ કોષોમાં શરૂ થાય છે જેને એસ્ટ્રોસાઇટ્સ કહે છે. એસ્ટ્રોસાઇટ એ ગ્લોયલ સેલનો એક પ્રકાર છે. ગ્લોયલ સેલ્સ ચેતા કોષોને સ્થાને રાખે છે, તેમને ખોરાક અને ઓક્સિજન લાવે છે, અને ચેપ જેવા રોગથી બચાવવામાં મદદ કરે છે. ગ્લિઓમસ એ ગાંઠો છે જે ગ્લોયલ કોશિકાઓમાંથી રચાય છે. એસ્ટ્રોસાયટોમા ગ્લિઓમાનો એક પ્રકાર છે.
એસ્ટ્રોસાઇટોમા એ બાળકોમાં ગિલોમાનું સૌથી સામાન્ય પ્રકારનું નિદાન છે. તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (મગજ અને કરોડરજ્જુ) માં ગમે ત્યાં રચાય છે.
આ સારાંશ મગજમાં એસ્ટ્રોસાઇટ્સમાં પ્રારંભ થતા ગાંઠોની સારવાર વિશે છે (પ્રાથમિક મગજની ગાંઠ). મેટાસ્ટેટિક મગજની ગાંઠો કેન્સરના કોષો દ્વારા રચાય છે જે શરીરના અન્ય ભાગોમાં શરૂ થાય છે અને મગજમાં ફેલાય છે. મેટાસ્ટેટિક મગજની ગાંઠોની સારવારની ચર્ચા અહીં કરવામાં આવી નથી.
મગજની ગાંઠ બાળકો અને પુખ્ત વયના બંનેમાં થઈ શકે છે. જો કે, બાળકો માટેની સારવાર પુખ્ત વયના લોકોની સારવાર કરતા અલગ હોઈ શકે છે. બાળકો અને પુખ્ત વયના મગજની ગાંઠોના અન્ય પ્રકારો વિશે વધુ માહિતી માટે નીચે આપેલ સારાંશ જુઓ:
- બાળપણનો મગજ અને કરોડરજ્જુની ગાંઠો સારવારની ઝાંખી
- પુખ્ત સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ટ્યુમર ટ્રીટમેન્ટ
એસ્ટ્રોસાઇટોમસ સૌમ્ય (કેન્સર નહીં) અથવા જીવલેણ (કેન્સર) હોઈ શકે છે.
સૌમ્ય મગજની ગાંઠો વધે છે અને મગજના નજીકના વિસ્તારોમાં દબાવો. તેઓ ભાગ્યે જ અન્ય પેશીઓમાં ફેલાય છે. જીવલેણ મગજની ગાંઠો ઝડપથી વિકસિત થાય છે અને મગજના અન્ય પેશીઓમાં ફેલાય છે. જ્યારે ગાંઠ મગજના કોઈ ક્ષેત્રમાં વધે છે અથવા દબાય છે, ત્યારે મગજના તે ભાગને તે રીતે કામ કરવાનું બંધ કરી શકે છે. બંને સૌમ્ય અને જીવલેણ મગજની ગાંઠ ચિહ્નો અને લક્ષણો પેદા કરી શકે છે અને લગભગ બધાને સારવારની જરૂર છે.
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ શરીરના ઘણા મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને નિયંત્રિત કરે છે.
સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (સીએનએસ) ના આ ભાગોમાં એસ્ટ્રોસાઇટોમસ સૌથી સામાન્ય છે:
- સેરેબ્રમ: મગજના સૌથી મોટો ભાગ, માથાની ટોચ પર. સેરેબ્રમ વિચારસરણી, ભણતર, સમસ્યાનું નિરાકરણ, ભાષણ, લાગણીઓ, વાંચન, લેખન અને સ્વૈચ્છિક હિલચાલને નિયંત્રિત કરે છે.
- સેરેબેલમ: મગજના નીચલા, પાછળનો ભાગ (માથાના પાછળના ભાગની મધ્યની નજીક). સેરેબેલમ હિલચાલ, સંતુલન અને મુદ્રામાં નિયંત્રિત કરે છે.
- મગજની દાંડી: તે ભાગ કે જે મગજને કરોડરજ્જુ સાથે જોડે છે, મગજના સૌથી નીચલા ભાગમાં (ગળાના પાછળના ભાગની ઉપર). મગજનું સ્ટેમ શ્વાસ, હૃદયના ધબકારા અને ચેતા અને સ્નાયુઓને જોવામાં, સાંભળવામાં, ચાલવું, વાત કરવા અને ખાવામાં ઉપયોગમાં લે છે.
- હાયપોથેલામસ: મગજના આધારની મધ્યમાં વિસ્તાર. તે શરીરનું તાપમાન, ભૂખ અને તરસને નિયંત્રિત કરે છે.
- વિઝ્યુઅલ રસ્તો: ચેતા જૂથ જે આંખને મગજ સાથે જોડે છે.
- કરોડરજ્જુ: મગજમાંથી નીકળતી ચેતા પેશીઓની ક .લમ પાછળના ભાગમાં નીચે આવે છે. તે પટલ તરીકે ઓળખાતા પેશીના ત્રણ પાતળા સ્તરોથી mbંકાયેલ છે. કરોડરજ્જુ અને મેમ્બ્રેન કરોડરજ્જુ (પાછલા હાડકાં) દ્વારા ઘેરાયેલા છે. કરોડરજ્જુની ચેતા મગજ અને શરીરના બાકીના ભાગો વચ્ચે સંદેશાઓ વહન કરે છે, જેમ કે મગજના સ્નાયુઓને ખસેડવા માટેનો સંદેશ અથવા ત્વચાથી મગજને સ્પર્શ અનુભવવાનો સંદેશ.

મોટાભાગના બાળપણમાં મગજની ગાંઠોનું કારણ જાણી શકાયું નથી.
કોઈ પણ વસ્તુ જે તમને રોગ થવાનું જોખમ વધારે છે તેને જોખમ પરિબળ કહેવામાં આવે છે. જોખમ પરિબળ હોવાનો અર્થ એ નથી કે તમને કેન્સર થશે; જોખમનાં પરિબળો ન હોવાનો અર્થ એ નથી કે તમને કેન્સર થશે નહીં. જો તમને લાગે કે તમારા બાળકને જોખમ હોઈ શકે છે તો તમારા બાળકના ડ doctorક્ટર સાથે વાત કરો. એસ્ટ્રોસાઇટોમા માટેના સંભવિત જોખમ પરિબળોમાં શામેલ છે:
- મગજમાં ભૂતકાળના રેડિયેશન થેરેપી.
- ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ પ્રકાર 1 (એનએફ 1) અથવા ટ્યુબરસ સ્ક્લેરોસિસ જેવા ચોક્કસ આનુવંશિક વિકૃતિઓ હોવા.
એસ્ટ્રોસાયટોમસના ચિહ્નો અને લક્ષણો દરેક બાળકમાં સમાન હોતા નથી.
ચિહ્નો અને લક્ષણો નીચેના પર આધારીત છે:
- જ્યાં મગજ અથવા કરોડરજ્જુમાં ગાંઠ રચાય છે.
- ગાંઠનું કદ.
- ગાંઠ કેટલી ઝડપથી વધે છે.
- બાળકની ઉંમર અને વિકાસ.
કેટલાક ગાંઠો ચિહ્નો અથવા લક્ષણોનું કારણ આપતા નથી. ચિહ્નો અને લક્ષણો બાળપણના એસ્ટ્રોસાયટોમાસ અથવા અન્ય શરતો દ્વારા થઈ શકે છે. તમારા બાળકને નીચેનામાંથી કોઈ છે કે નહીં તે તમારા બાળકના ડ doctorક્ટરની તપાસ કરો
- સવારે માથાનો દુખાવો અથવા માથાનો દુખાવો જે omલટી પછી જાય છે.
- Auseબકા અને omલટી.
- દ્રષ્ટિ, સુનાવણી અને વાણી સમસ્યાઓ.
- સંતુલન અને ચાલવામાં મુશ્કેલી.
- હસ્તલેખન અથવા ધીમું ભાષણ.
- નબળાઇ અથવા શરીરના એક તરફની લાગણીમાં પરિવર્તન.
- અસામાન્ય sleepંઘ.
- સામાન્ય કરતાં વધુ કે ઓછી energyર્જા.
- વ્યક્તિત્વ અથવા વર્તનમાં ફેરફાર.
- જપ્તી.
- વજન ઘટાડવું અથવા કોઈ જાણીતા કારણોસર વજનમાં વધારો.
- માથાના કદમાં વધારો (શિશુઓમાં).
મગજ અને કરોડરજ્જુની તપાસ કરનારી પરીક્ષણો બાળપણના એસ્ટ્રોસાયટોમાસ (શોધવા) શોધવા માટે વપરાય છે.
નીચેના પરીક્ષણો અને કાર્યવાહીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:
- શારીરિક પરીક્ષા અને ઇતિહાસ: આરોગ્યની સામાન્ય નિશાનીઓ તપાસવા માટે શરીરની પરીક્ષા. આમાં રોગના સંકેતોની તપાસ કરવી, જેમ કે ગઠ્ઠો અથવા અસામાન્ય લાગે તેવું બીજું શામેલ છે. દર્દીની સ્વાસ્થ્ય વિશેષ અને ભૂતકાળની બીમારીઓ અને સારવારનો ઇતિહાસ પણ લેવામાં આવશે.
- ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા: મગજ, કરોડરજ્જુ અને ચેતા કાર્યને તપાસવા માટે પ્રશ્નો અને પરીક્ષણોની શ્રેણી. પરીક્ષા એ વ્યક્તિની માનસિક સ્થિતિ, સંકલન અને સામાન્ય રીતે ચાલવાની ક્ષમતા અને સ્નાયુઓ, સંવેદનાઓ અને રીફ્લેક્સિસ કેટલી સારી રીતે કાર્ય કરે છે તે તપાસે છે. આને ન્યુરો પરીક્ષા અથવા ન્યુરોલોજિક પરીક્ષા પણ કહી શકાય.
- વિઝ્યુઅલ ક્ષેત્રની પરીક્ષા: વ્યક્તિના દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રને તપાસવાની પરીક્ષા (કુલ ક્ષેત્ર જેમાં objectsબ્જેક્ટ્સ જોઈ શકાય છે). આ પરીક્ષણ કેન્દ્રિય દ્રષ્ટિ બંનેને માપે છે (જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ સીધા આગળ જોતા હોય ત્યારે તે કેટલું જોઈ શકે છે) અને પેરિફેરલ વિઝન (કોઈ વ્યક્તિ સીધી આગળ જોતાં અન્ય તમામ દિશાઓમાં કેટલું જોઈ શકે છે). એક સમયે આંખોની તપાસ કરવામાં આવે છે. પરીક્ષણ ન કરવામાં આવતી આંખ isંકાઈ ગઈ છે.
- ગેડોલિનિયમ સાથે એમઆરઆઈ (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ): મગજ અને કરોડરજ્જુની વિગતવાર તસવીરોની શ્રેણી બનાવવા માટે ચુંબક, રેડિયો તરંગો અને કમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ કરવાની પ્રક્રિયા. ગેડોલિનિયમ નામનો પદાર્થ નસમાં નાખવામાં આવે છે. ગેડોલિનિયમ કેન્સરના કોષોની આસપાસ એકત્રિત કરે છે જેથી તેઓ ચિત્રમાં તેજસ્વી દેખાય. આ પ્રક્રિયાને ન્યુક્લિયર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એનએમઆરઆઈ) પણ કહેવામાં આવે છે. મગજના પેશીઓના રાસાયણિક મેકઅપને જોવા માટે સમાન એમઆરઆઈ સ્કેન દરમિયાન કેટલીકવાર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ સ્પેક્ટ્રોસ્કોપી (એમઆરએસ) કરવામાં આવે છે.
બાળપણના એસ્ટ્રોસાયટોમસ સામાન્ય રીતે નિદાન અને શસ્ત્રક્રિયામાં દૂર કરવામાં આવે છે.
જો ડ doctorsક્ટરોને લાગે છે કે ત્યાં કોઈ એસ્ટ્રોસાયટોમા હોઈ શકે છે, તો પેશીઓના નમૂનાને દૂર કરવા માટે બાયોપ્સી થઈ શકે છે. મગજમાં ગાંઠો માટે, ખોપરીનો એક ભાગ દૂર કરવામાં આવે છે અને સોયનો ઉપયોગ પેશીઓને દૂર કરવા માટે કરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર, સોય કમ્પ્યુટર દ્વારા માર્ગદર્શન આપે છે. પેથોલોજીસ્ટ કેન્સરના કોષો શોધવા માટે માઇક્રોસ્કોપ હેઠળની પેશીઓને જુએ છે. જો કેન્સરના કોષો મળી આવે, તો ડ doctorક્ટર તે જ શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન સલામત શક્ય તેટલું ગાંઠ દૂર કરી શકે છે. મગજના ગાંઠોના પ્રકારો વચ્ચેનો તફાવત જણાવવાનું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, તેથી તમે તમારા બાળકના પેશીઓના નમૂનાને પેથોલોજીસ્ટ દ્વારા તપાસવા માંગતા હો, જેને મગજની ગાંઠો નિદાન કરવાનો અનુભવ છે.
નીચેની કસોટી પેશી કે જે દૂર કરવામાં આવી હતી તેના પર કરી શકાય છે:
- ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રી: એક પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ કે જેમાં એન્ટિબોડીઝનો ઉપયોગ દર્દીના પેશીઓના નમૂનામાં અમુક એન્ટિજેન્સ (માર્કર્સ) ની તપાસ માટે કરવામાં આવે છે. એન્ટિબોડીઝ સામાન્ય રીતે એન્ઝાઇમ અથવા ફ્લોરોસન્ટ ડાઇ સાથે જોડાયેલી હોય છે. પેશીઓના નમૂનામાં એન્ટિબોડીઝ ચોક્કસ એન્ટિજેન સાથે જોડાયેલ પછી, એન્ઝાઇમ અથવા ડાઇ સક્રિય થાય છે, અને પછી એન્ટિજેન માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ જોઇ શકાય છે. આ પ્રકારના પરીક્ષણનો ઉપયોગ કેન્સરના નિદાનમાં અને કેન્સરના બીજા પ્રકારમાંથી એક પ્રકારનો કેન્સર કહેવામાં મદદ માટે થાય છે. એમઆઈબી -1 પરીક્ષણ એ એક પ્રકારની ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રી છે જે એમઆઈબી -1 નામના એન્ટિજેન માટે ગાંઠની પેશીઓની તપાસ કરે છે. આ બતાવી શકે છે કે ગાંઠ કેટલી ઝડપથી વધી રહી છે.
કેટલીકવાર ગાંઠ એવી જગ્યાએ રચાય છે જે તેમને દૂર કરવા માટે સખત બનાવે છે. જો ગાંઠને દૂર કરવાથી ગંભીર શારીરિક, ભાવનાત્મક અથવા શીખવાની સમસ્યાઓ થઈ શકે છે, તો બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે અને બાયોપ્સી પછી વધુ સારવાર આપવામાં આવે છે.
જે બાળકોને એનએફ 1 છે તે મગજના તે ક્ષેત્રમાં નિમ્ન-ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાઇટોમા બનાવી શકે છે જે દ્રષ્ટિને નિયંત્રિત કરે છે અને તેમને બાયોપ્સીની જરૂર નહીં હોય. જો ગાંઠ સતત વધતી નથી અથવા લક્ષણો દેખાતા નથી, તો ગાંઠને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર નહીં પડે.
કેટલાક પરિબળો પૂર્વસૂચન (પુન recoveryપ્રાપ્તિની તક) અને સારવારના વિકલ્પોને અસર કરે છે.
પૂર્વસૂચન (પુન recoveryપ્રાપ્તિની સંભાવના) અને સારવાર વિકલ્પો નીચેના પર આધારિત છે:
- ભલે ગાંઠ નીચું-સ્તરનું હોય અથવા ઉચ્ચ-સ્તરનું એસ્ટ્રોસાઇટોમા.
- જ્યાં સી.એન.એસ. માં ગાંઠની રચના થઈ છે અને જો તે નજીકના પેશીઓમાં અથવા શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાય છે.
- ગાંઠ કેટલી ઝડપથી વધી રહી છે.
- બાળકની ઉંમર.
- કેન્સર કોષો શસ્ત્રક્રિયા પછી રહે છે.
- શું ચોક્કસ જનીનોમાં પરિવર્તન થાય છે.
- બાળકને એનએફ 1 છે અથવા કંદનું સ્ક્લેરોસિસ છે.
- બાળકમાં ડીએન્સફાલિક સિન્ડ્રોમ છે કે કેમ (એક એવી સ્થિતિ જે શારીરિક વિકાસને ધીમું કરે છે).
- નિદાન સમયે બાળકને ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન (ખોપડીની અંદર મગજનો ત્રાંસા પ્રવાહીનું દબાણ વધુ છે) છે કે કેમ.
- શું એસ્ટ્રોસાયટોમાનું નિદાન તાજેતરમાં જ થયું છે અથવા ફરી આવ્યુ છે (પાછા આવો).
રિકરન્ટ એસ્ટ્રોસાયટોમા માટે, પૂર્વસૂચન અને ઉપચાર એ સમયની સારવાર સમાપ્ત થાય છે અને એસ્ટ્રોસાયટોમાના પુનરાવર્તિત સમય વચ્ચે કેટલો સમય પસાર થાય છે તેના પર નિર્ભર છે.
બાળપણના એસ્ટ્રોસાઇટોમસ તબક્કાઓ
કી પોઇન્ટ
- ગાંઠના ગ્રેડનો ઉપયોગ કેન્સરની સારવારની યોજના માટે કરવામાં આવે છે.
- નિમ્ન-ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાયટોમસ
- ઉચ્ચ-ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાયટોમસ
- શસ્ત્રક્રિયા પછી એમઆરઆઈ કરવામાં આવે છે.
ગાંઠના ગ્રેડનો ઉપયોગ કેન્સરની સારવારની યોજના માટે કરવામાં આવે છે.
સ્ટેજિંગ એ કેન્સર કેટલું છે અને કેન્સર ફેલાયું છે તે શોધવા માટે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતી પ્રક્રિયા છે. સારવારની યોજના કરવા માટે તબક્કાને જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે.
બાળપણના એસ્ટ્રોસાયટોમા માટે કોઈ માનક સ્ટેજીંગ સિસ્ટમ નથી. સારવાર નીચેના પર આધારિત છે:
- ભલે ગાંઠ નીચી ગ્રેડ હોય અથવા ઉચ્ચ ગ્રેડ હોય.
- ભલે ગાંઠનું નિદાન નવા થાય કે આવર્તક (સારવાર પછી પાછા આવ્યા).
ગાંઠનો ગ્રેડ વર્ણવે છે કે માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ કેન્સરના કોષો અસામાન્ય કેવી રીતે જુએ છે અને ગાંઠની વૃદ્ધિ અને ફેલાવાની સંભાવના કેટલી ઝડપથી છે.
નીચેના ગ્રેડનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:
નિમ્ન-ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાયટોમસ
નિમ્ન-ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાયટોમસ ધીમા વૃદ્ધિ પામે છે અને ભાગ્યે જ મગજના અન્ય ભાગો અને કરોડરજ્જુ અથવા શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાય છે. ત્યાં ઘણા પ્રકારનાં નીચા-સ્તરના એસ્ટ્રોસાયટોમસ છે. નિમ્ન-ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાઇટોમસ ક્યાં હોઈ શકે છે:
- ગ્રેડ I ગાંઠો – પાઇલોસાઇટિક એસ્ટ્રોસાઇટોમા, સબપેંડેમલ જાયન્ટ સેલ ટ્યુમર અથવા એન્જીયોસેન્ટ્રિક ગ્લિઓમા.
- ગ્રેડ II ગાંઠો ast ફેલાયેલી એસ્ટ્રોસાયટોમા, પ્લેમોર્ફિક ઝેન્થોઆસ્ટ્રોસાયટોમા અથવા ત્રીજા ક્ષેપકના કોરોઇડ ગ્લિઓમા.
જે બાળકોમાં ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ પ્રકાર 1 હોય છે, તેઓ મગજમાં એક કરતા ઓછી લો-ગ્રેડની ગાંઠ હોઈ શકે છે. જે બાળકોને ટ્યુબરસ સ્ક્લેરોસિસ હોય છે તેમને સબપેન્ડિમેલ જાયન્ટ સેલ એસ્ટ્રોસાઇટોમાનું જોખમ વધારે છે.
ઉચ્ચ-ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાયટોમસ
ઉચ્ચ-ગ્રેડના એસ્ટ્રોસાયટોમાસ ઝડપથી વિકસતા હોય છે અને ઘણીવાર મગજ અને કરોડરજ્જુમાં ફેલાય છે. ત્યાં ઘણા પ્રકારના ઉચ્ચ-સ્તરના એસ્ટ્રોસાયટોમસ છે. ઉચ્ચ ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાઇટોમસ ક્યાં હોઈ શકે છે:
- ગ્રેડ III ગાંઠો – એનાપ્લેસ્ટિક એસ્ટ્રોસાઇટોમા અથવા anનાપ્લાસ્ટિક પ્લેમોર્ફિકic xanthoastrocytoma.
- ગ્રેડ IV ગાંઠો li ગ્લિઓબ્લાસ્ટomaમા અથવા ફેલાયેલી મિડલાઇન ગ્લિઓમા.
બાળપણના એસ્ટ્રોસાયટોમસ સામાન્ય રીતે શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાતા નથી.
શસ્ત્રક્રિયા પછી એમઆરઆઈ કરવામાં આવે છે.
એક એમઆરઆઈ (મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ) શસ્ત્રક્રિયા પછીના થોડા દિવસોમાં કરવામાં આવે છે. આ શોધવા માટે છે કે શસ્ત્રક્રિયા પછી પણ કેટલું ગાંઠ, જો કોઈ હોય તો, બાકી રહે છે અને આગળની સારવારની યોજના બનાવી શકાય છે.
પુનરાવર્તિત બાળપણના એસ્ટ્રોસાયટોમસ
પુનરાવર્તિત બાળપણના એસ્ટ્રોસાઇટોમા એ એસ્ટ્રોસાયટોમા છે જે તેની સારવાર કર્યા પછી ફરીથી આવે છે (પાછા આવે છે). કેન્સર પહેલા ગાંઠની જેમ અથવા શરીરના અન્ય ભાગોમાં તે જ સ્થાને ફરી શકે છે. કેન્સર પ્રથમ સ્થાને અથવા સી.એન.એસ. માં ક્યાંક બીજે ક્યાંક રચાય છે ત્યાં High વર્ષની અંદર ઉચ્ચ-ગ્રેડના એસ્ટ્રોસાયટોમસ વારંવાર રિકર થાય છે.
સારવાર વિકલ્પ ઝાંખી
કી પોઇન્ટ
- બાળપણના એસ્ટ્રોસાયટોમાવાળા દર્દીઓ માટે વિવિધ પ્રકારની સારવાર છે.
- એસ્ટ્રોસાયટોમાસવાળા બાળકોને તેમની સારવાર આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓની ટીમ દ્વારા કરવી જોઈએ જે બાળપણના મગજની ગાંઠની સારવારમાં નિષ્ણાત છે.
- બાળપણના મગજની ગાંઠો સંકેતો અથવા લક્ષણો પેદા કરી શકે છે જે કેન્સરનું નિદાન થાય તે પહેલાં શરૂ થાય છે અને મહિનાઓ કે વર્ષો સુધી ચાલુ રહે છે.
- બાળપણના એસ્ટ્રોસાયટોમાસની સારવારથી આડઅસર થઈ શકે છે.
- છ પ્રકારની સારવારનો ઉપયોગ થાય છે:
- શસ્ત્રક્રિયા
- અવલોકન
- રેડિયેશન થેરેપી
- કીમોથેરાપી
- સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સાથે ઉચ્ચ ડોઝ કીમોથેરાપી
- લક્ષિત ઉપચાર
- ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં નવા પ્રકારનાં સારવારની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે.
- અન્ય દવા ઉપચાર
- ઇમ્યુનોથેરાપી
- જો મગજ અને કરોડરજ્જુની આસપાસ પ્રવાહી બને છે, તો સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ડાયવર્ઝન પ્રક્રિયા થઈ શકે છે.
- દર્દીઓ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં ભાગ લેવા વિશે વિચારવાનું વિચારી શકે છે.
- દર્દીઓ તેમની કેન્સરની સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, દરમિયાન અથવા પછી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દાખલ કરી શકે છે.
- અનુવર્તી પરીક્ષણોની જરૂર પડી શકે છે.
બાળપણના એસ્ટ્રોસાયટોમાવાળા દર્દીઓ માટે વિવિધ પ્રકારની સારવાર છે.
એસ્ટ્રોસાયટોમાસવાળા બાળકો માટે વિવિધ પ્રકારની સારવાર ઉપલબ્ધ છે. કેટલીક સારવાર પ્રમાણભૂત છે (હાલમાં વપરાયેલી સારવાર), અને કેટલીક ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં પરીક્ષણ કરવામાં આવી રહી છે. એક સારવાર ક્લિનિકલ ટ્રાયલ એ એક સંશોધન અધ્યયન છે જેનો અર્થ હાલની સારવારમાં સુધારો કરવામાં અથવા કેન્સરવાળા દર્દીઓ માટે નવી સારવાર અંગેની માહિતી મેળવવા માટે છે. જ્યારે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ બતાવે છે કે નવી સારવાર માનક સારવાર કરતા વધુ સારી છે, નવી સારવાર માનક સારવાર બની શકે છે.
કારણ કે બાળકોમાં કેન્સર દુર્લભ છે, ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં ભાગ લેવાનું ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. કેટલાક ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ ફક્ત એવા દર્દીઓ માટે ખુલ્લા હોય છે જેમણે સારવાર શરૂ કરી નથી.
એસ્ટ્રોસાયટોમાસવાળા બાળકોને તેમની સારવાર આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓની ટીમ દ્વારા કરવી જોઈએ જે બાળપણના મગજની ગાંઠની સારવારમાં નિષ્ણાત છે.
પેડિઆટ્રિક cંકોલોજિસ્ટ, કેન્સરવાળા બાળકોની સારવાર કરવામાં નિષ્ણાત ડોક્ટર દ્વારા સારવારની દેખરેખ રાખવામાં આવશે. પેડિયાટ્રિક cંકોલોજિસ્ટ અન્ય આરોગ્યસંભાળ પ્રદાતાઓ સાથે કામ કરે છે જે મગજની ગાંઠવાળા બાળકોની સારવાર કરવામાં નિષ્ણાત છે અને જે દવાના અમુક ક્ષેત્રમાં નિષ્ણાત છે. આમાં નીચેના નિષ્ણાતો શામેલ હોઈ શકે છે:
- બાળરોગ ચિકિત્સક.
- બાળરોગ ન્યુરોસર્જન.
- ન્યુરોલોજીસ્ટ.
- ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ.
- ન્યુરોરાડીયોલોજીસ્ટ.
- પુનર્વસન નિષ્ણાત
- રેડિયેશન ઓન્કોલોજિસ્ટ.
- એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ.
- મનોવિજ્ologistાની.
બાળપણના મગજની ગાંઠો સંકેતો અથવા લક્ષણો પેદા કરી શકે છે જે કેન્સરનું નિદાન થાય તે પહેલાં શરૂ થાય છે અને મહિનાઓ કે વર્ષો સુધી ચાલુ રહે છે.
ગાંઠને કારણે થતાં ચિહ્નો અથવા લક્ષણો નિદાન પહેલાં શરૂ થઈ શકે છે. આ ચિહ્નો અથવા લક્ષણો મહિનાઓ કે વર્ષો સુધી ચાલુ રહી શકે છે. તમારા બાળકના ડોકટરો સાથે ગાંઠને કારણે થતાં ચિહ્નો અથવા ઉપચાર પછી પણ ચાલુ થઈ શકે તેવા લક્ષણો વિશે વાત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.
બાળપણના એસ્ટ્રોસાયટોમાસની સારવારથી આડઅસર થઈ શકે છે.
કેન્સરની સારવાર દરમિયાન શરૂ થતી આડઅસરો વિશેની માહિતી માટે, અમારું આડઅસર પૃષ્ઠ જુઓ.
કેન્સરની સારવારથી થતી આડઅસરો જે સારવાર પછી શરૂ થાય છે અને મહિનાઓ કે વર્ષો સુધી ચાલુ રહે છે તેને અંતમાં અસર કહેવામાં આવે છે. કેન્સરની સારવારની અંતમાં અસરોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
- શારીરિક સમસ્યાઓ.
- મૂડ, લાગણીઓ, વિચારસરણી, શીખવાની અથવા મેમરીમાં ફેરફાર.
- બીજું કેન્સર (કેન્સરના નવા પ્રકારો).
કેટલીક મોડી અસરોની સારવાર અથવા નિયંત્રણ કરી શકાય છે. કેન્સરની સારવારથી તમારા બાળક પર થતી અસરો વિશે તમારા બાળકના ડોકટરો સાથે વાત કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. (વધુ માહિતી માટે બાળપણના કેન્સરની સારવારના અંતિમ અસરો પરના સારાંશ જુઓ.)
છ પ્રકારની સારવારનો ઉપયોગ થાય છે:
શસ્ત્રક્રિયા
આ સારાંશના સામાન્ય માહિતી વિભાગમાં ચર્ચા કર્યા મુજબ, બાળપણના એસ્ટ્રોસાઇટોમાના નિદાન અને સારવાર માટે સર્જરીનો ઉપયોગ થાય છે. જો કેન્સર કોષો શસ્ત્રક્રિયા પછી રહે છે, તો આગળની સારવાર આના પર નિર્ભર છે:
- જ્યાં બાકીના કેન્સરના કોષો છે.
- ગાંઠનું ગ્રેડ.
- બાળકની ઉંમર.
શસ્ત્રક્રિયા સમયે જોઇ શકાય તેવા બધા કેન્સરને ડ theક્ટર દૂર કર્યા પછી, કેટલાક દર્દીઓ શસ્ત્રક્રિયા પછી કિમોચિકિત્સા અથવા રેડિયેશન થેરેપી આપી શકે છે, જેથી બાકી રહેલા કેન્સરના કોષોને મારી શકાય. શસ્ત્રક્રિયા પછી આપવામાં આવતી સારવાર, કેન્સર પાછું આવે છે તે જોખમ ઓછું કરવા માટે, તેને સહાયક ઉપચાર કહેવામાં આવે છે.
અવલોકન
નિરીક્ષણ દર્દીઓની સ્થિતિ નિરીક્ષણ કરી રહ્યું છે ત્યાં સુધી કોઈ પણ સારવાર આપ્યા વિના ચિહ્નો અથવા લક્ષણો દેખાય અથવા બદલાતા નથી. નિરીક્ષણનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:
- જો દર્દીમાં કોઈ લક્ષણો ન હોય, જેમ કે ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ ટાઇપ 1 ના દર્દીઓ.
- જો ગાંઠ નાનો હોય અને જ્યારે આરોગ્યની કોઈ અલગ સમસ્યા નિદાન અથવા સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે મળી આવે.
- ગાંઠને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કર્યા પછી જ્યાં સુધી ચિહ્નો અથવા લક્ષણો દેખાય અથવા બદલાતા નથી.
રેડિયેશન થેરેપી
રેડિયેશન થેરેપી એ એક કેન્સરની સારવાર છે જે કેન્સરના કોષોને નષ્ટ કરવા અથવા વધતી અટકાવવા માટે ઉચ્ચ-ઉર્જાના એક્સ-રે અથવા અન્ય પ્રકારનાં રેડિયેશનનો ઉપયોગ કરે છે. કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર બે પ્રકારનાં છે:
- બાહ્ય રેડિયેશન થેરેપી કેન્સર તરફ કિરણોત્સર્ગ મોકલવા માટે શરીરની બહારના મશીનનો ઉપયોગ કરે છે. રેડિયેશન થેરેપી આપવાની અમુક રીતો નજીકના સ્વસ્થ પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડતા રેડિયેશનને રાખવામાં મદદ કરી શકે છે. આ પ્રકારના રેડિયેશન થેરેપીમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે.
- કન્ફર્મેલ રેડિયેશન થેરેપી: કન્ફોર્મલ રેડિયેશન થેરેપી એ બાહ્ય રેડિયેશન થેરેપીનો એક પ્રકાર છે જે કમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ ગાંઠનું 3-પરિમાણીય (3-ડી) ચિત્ર બનાવે છે અને ગાંઠને ફિટ કરવા માટે રેડિયેશન બીમને આકાર આપે છે.
- ઇન્ટેન્સિટી-મોડ્યુલેટેડ રેડિયેશન થેરેપી (આઇએમઆરટી): આઇએમઆરટી એ 3-પરિમાણીય (3-ડી) બાહ્ય રેડિયેશન થેરેપીનો એક પ્રકાર છે જે કમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ ગાંઠના કદ અને આકારના ચિત્રો બનાવવા માટે કરે છે. વિવિધ તીવ્રતા (શક્તિ) ના કિરણોત્સર્ગના પાતળા બીમ ઘણા ખૂણાઓમાંથી ગાંઠને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે.
- સ્ટીરિયોટેક્ટિક રેડિયેશન થેરેપી: સ્ટીરિયોટેક્ટિક રેડિયેશન થેરેપી એ બાહ્ય રેડિયેશન ઉપચારનો એક પ્રકાર છે. કિરણોત્સર્ગની સારવાર દરમિયાન માથાને સ્થિર રાખવા માટે એક કઠોર હેડ ફ્રેમ ખોપરી સાથે જોડાયેલ છે. એક મશીન સીધા ગાંઠ પર કિરણોત્સર્ગને લક્ષ્યમાં રાખે છે. રેડિયેશનની કુલ માત્રા કેટલાક દિવસોમાં આપવામાં આવતા કેટલાક નાના ડોઝમાં વહેંચાયેલી છે. આ પ્રક્રિયાને સ્ટીરિયોટેક્ટિક બાહ્ય-બીમ રેડિયેશન થેરેપી અને સ્ટીરિઓટેક્સિક રેડિયેશન થેરેપી પણ કહેવામાં આવે છે.
- પ્રોટોન બીમ રેડિયેશન થેરેપી: પ્રોટોન-બીમ ઉપચાર એ એક પ્રકારની ઉચ્ચ -ર્જા, બાહ્ય રેડિયેશન ઉપચાર છે. રેડિયેશન થેરેપી મશીન કેન્સરના કોષો પર પ્રોટોન (નાના, અદ્રશ્ય, સકારાત્મક ચાર્જ કણો) ના પ્રવાહોને મારી નાખે છે.
- આંતરિક કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર એ સોય, બીજ, વાયર અથવા કેથેટરમાં સીલ કરેલા કિરણોત્સર્ગી પદાર્થનો ઉપયોગ કરે છે જે કેન્સરની સીધી અથવા નજીકમાં મૂકવામાં આવે છે.
રેડિયેશન થેરેપી જે રીતે આપવામાં આવે છે તે ગાંઠના પ્રકાર અને મગજ અથવા કરોડરજ્જુમાં ગાંઠની રચના પર આધારિત છે. બાહ્ય કિરણોત્સર્ગ ઉપચારનો ઉપયોગ બાળપણના એસ્ટ્રોસાયટોમસના ઉપચાર માટે થાય છે.
મગજમાં કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર વૃદ્ધિ અને વિકાસને અસર કરી શકે છે, ખાસ કરીને નાના બાળકોમાં. 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, રેડિયેશન થેરેપીની જરૂરિયાતને વિલંબ અથવા ઘટાડવા માટે, કીમોથેરાપી આપી શકાય છે.
કીમોથેરાપી
કીમોથેરાપી એ કેન્સરની સારવાર છે જે કેન્સર કોષોના વિકાસને રોકવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે, પછી કોષોને મારીને અથવા તેમને વિભાજન કરતા અટકાવી દે છે. જ્યારે કીમોથેરાપી મો mouthા દ્વારા લેવામાં આવે છે અથવા નસ અથવા સ્નાયુમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે દવાઓ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અને આખા શરીરમાં કેન્સરના કોષો સુધી પહોંચે છે (પ્રણાલીગત કીમોથેરાપી). જ્યારે કીમોથેરાપી સીધી સેરેબ્રોસ્પીનલ પ્રવાહી, એક અંગ, અથવા પેટની જેમ શરીરના પોલાણમાં મૂકવામાં આવે છે, ત્યારે દવાઓ મુખ્યત્વે તે વિસ્તારોમાં (પ્રાદેશિક કીમોથેરાપી) કેન્સરના કોષોને અસર કરે છે. કોમ્બીનેશન કીમોથેરપી એ એકથી વધુ એન્ટીકેન્સર ડ્રગનો ઉપયોગ છે.
કીમોથેરાપી જે રીતે આપવામાં આવે છે તે ગાંઠના પ્રકાર અને મગજ અથવા કરોડરજ્જુમાં ગાંઠની રચના પર આધારિત છે. એસ્ટ્રોસાયટોમાવાળા બાળકોની સારવારમાં પ્રણાલીગત સંયોજન કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે. નવા નિદાન કરેલા ઉચ્ચ-ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાઇટોમાવાળા બાળકોની સારવારમાં ઉચ્ચ ડોઝ કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ થઈ શકે છે.
સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સાથે ઉચ્ચ ડોઝ કીમોથેરાપી
કેન્સરના કોષોને નષ્ટ કરવા માટે કીમોથેરેપીની ઉચ્ચ માત્રા આપવામાં આવે છે. લોહી બનાવનાર કોષો સહિત સ્વસ્થ કોષો પણ કેન્સરની સારવાર દ્વારા નાશ પામે છે. સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ એ લોહી બનાવનાર કોષોને બદલવાની એક સારવાર છે. સ્ટેમ સેલ્સ (અપરિપક્વ રક્તકણો) દર્દી અથવા દાતાના લોહી અથવા અસ્થિ મજ્જામાંથી દૂર થાય છે અને સ્થિર થાય છે અને સંગ્રહિત થાય છે. દર્દી કીમોથેરેપી પૂર્ણ કર્યા પછી, સંગ્રહિત સ્ટેમ સેલ ઓગળી જાય છે અને પ્રેરણા દ્વારા દર્દીને પાછા આપવામાં આવે છે. આ રીફ્યુઝ્ડ સ્ટેમ સેલ્સ શરીરના રક્તકણોમાં (અને પુનર્સ્થાપિત) વધે છે.
ઉપચાર પછી પાછા આવેલા ઉચ્ચ-ગ્રેડના એસ્ટ્રોસાઇટોમા માટે, જ્યારે ત્યાં માત્ર થોડી માત્રામાં ગાંઠ હોય તો સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સાથેનો ઉચ્ચ ડોઝ કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે.
લક્ષિત ઉપચાર
લક્ષિત ઉપચાર એ એક પ્રકારનો ઉપચાર છે જે સામાન્ય કોષોને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના કેન્સરના કોષોને ઓળખવા અને તેના પર હુમલો કરવા માટે દવાઓ અથવા અન્ય પદાર્થોનો ઉપયોગ કરે છે.
લક્ષિત ઉપચાર વિવિધ પ્રકારો છે:
- મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી ઉપચાર કેન્સરના કોષોને રોકવા માટે, એક પ્રકારનાં રોગપ્રતિકારક શક્તિના કોષથી, પ્રયોગશાળામાં બનાવવામાં આવેલા એન્ટિબોડીઝનો ઉપયોગ કરે છે. આ એન્ટિબોડીઝ કેન્સરના કોષો અથવા સામાન્ય પદાર્થો પરના પદાર્થોની ઓળખ કરી શકે છે જે કેન્સરના કોષોને વધારવામાં મદદ કરી શકે છે. એન્ટિબોડીઝ પદાર્થો સાથે જોડાય છે અને કેન્સરના કોષોને મારી નાખે છે, તેમની વૃદ્ધિ અવરોધે છે અથવા તેમને ફેલાતા અટકાવે છે. મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડીઝ શિરામાં રેડવાની ક્રિયા દ્વારા આપવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ એકલા અથવા ડ્રગ, ઝેર અથવા કિરણોત્સર્ગી સામગ્રીને કેન્સરના કોષોમાં સીધા લઈ જવા માટે થઈ શકે છે.
વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ ગ્રોથ ફેક્ટર (વીઇજીએફ) અવરોધક ઉપચાર એ મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી ઉપચારનો એક પ્રકાર છે:
- વીઇજીએફ અવરોધક ઉપચાર: કેન્સરના કોષો વીઇજીએફ નામનું પદાર્થ બનાવે છે, જે નવી રક્ત વાહિનીઓનું નિર્માણ કરે છે (એન્જીયોજેનેસિસ) અને કેન્સર વધવા માટે મદદ કરે છે. વીઇજીએફ અવરોધકો વીઇજીએફને અવરોધે છે અને નવી રક્ત વાહિનીઓનું નિર્માણ કરવાનું બંધ કરે છે. આ કેન્સરના કોષોને મારી શકે છે કારણ કે તેમને વધવા માટે નવી રક્ત વાહિનીઓની જરૂર છે. બેવાસિઝુમાબ એ વીઇજીએફ અવરોધક છે અને બાળપણના એસ્ટ્રોસાઇટોમાની સારવાર માટે એન્જીયોજેનેસિસ અવરોધક છે.
- પ્રોટીન કિનાઝ અવરોધકો વિવિધ રીતે કાર્ય કરે છે. પ્રોટીન કિનાઝ અવરોધકોના ઘણા પ્રકારો છે.
- એમટીઓઆર અવરોધકો કોષોને વિભાજન કરતા અટકાવે છે અને ગાંઠો વધવાની જરૂર હોય તેવી નવી રુધિરવાહિનીઓના વિકાસને અટકાવી શકે છે. એવરોલિમમસ અને સિરોલિમસ એમટીઓઆર અવરોધકો છે જેનો ઉપયોગ બાળપણના સબપેન્ડિમેલ વિશાળકાય સેલ એસ્ટ્રોસાઇટોમસની સારવાર માટે કરવામાં આવે છે. એમટીઓઆર અવરોધકો ફરીથી આવનારા નીચા-સ્તરના એસ્ટ્રોસાયટોમાની સારવાર માટે પણ અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યા છે.
- બીઆરએએફ અવરોધકો સેલ વૃદ્ધિ માટે જરૂરી પ્રોટીન અવરોધે છે અને કેન્સરના કોષોને મારી શકે છે. બીઆરએએફ જનીન કેટલાક ગ્લિઓમાસમાં પરિવર્તિત (બદલાયેલા) સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે અને તેને અવરોધિત કરવાથી કેન્સરના કોષોને વધતા અટકાવવામાં મદદ મળી શકે છે. બીઆરએએફના અવરોધક ડબ્રાફેનિબનું પુનરાવર્તિત નીચા-સ્તરના એસ્ટ્રોસાઇટોમાની સારવાર માટે અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યું છે. બાળકોમાં વેર્મુફેનિબ અને ટ્રેમેટિનીબ સહિત બીઆરએએફના અન્ય અવરોધકોનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે.
- MEK અવરોધકો કોષના વિકાસ માટે જરૂરી પ્રોટીન અવરોધે છે અને કેન્સરના કોષોને મારી શકે છે. સેલ્યુમેટિનીબ જેવા એમ.ઇ.કે. અવરોધકો ફરીથી આવનારા નીચા-સ્તરના એસ્ટ્રોસાઇટોમાની સારવાર માટે અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.
- PARP અવરોધકો PARP નામના એન્ઝાઇમ અવરોધિત કરે છે જે ઘણા સેલ કાર્યોમાં શામેલ હોય છે. PARP ને અવરોધિત કરવાથી કેન્સરના કોષોને તેમના ક્ષતિગ્રસ્ત ડીએનએનું સમારકામ કરવામાં મદદ મળશે, જેના કારણે તેઓ મૃત્યુ પામે. વેલીપરિબ એ પીએઆરપી અવરોધક છે જે બ્રિએન જનીનમાં પરિવર્તન (પરિવર્તન) ન ધરાવતા નવા નિદાન થયેલ જીવલેણ ગ્લિઓમાની સારવાર માટે રેડિયેશન થેરેપી અને કીમોથેરાપીના સંયોજનમાં અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.
વધુ માહિતી માટે મગજની ગાંઠો માટે માન્ય દવાઓ.
ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં નવા પ્રકારનાં સારવારની તપાસ કરવામાં આવી રહી છે.
આ સારાંશ વિભાગમાં ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં અભ્યાસ કરવામાં આવતી સારવારનું વર્ણન છે. તે અભ્યાસ કરવામાં આવતી દરેક નવી સારવારનો ઉલ્લેખ કરી શકશે નહીં. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ વિશેની માહિતી એનસીઆઈ વેબસાઇટ પરથી ઉપલબ્ધ છે.
અન્ય દવા ઉપચાર
લેનાલિડોમાઇડ એ એંજીયોજેનેસિસ અવરોધકનો એક પ્રકાર છે. તે નવી રુધિરવાહિનીઓના વિકાસને અટકાવે છે જે વધવા માટે ગાંઠ દ્વારા જરૂરી છે.
ઇમ્યુનોથેરાપી
ઇમ્યુનોથેરાપી એ એક એવી સારવાર છે જે દર્દીની રોગપ્રતિકારક શક્તિનો ઉપયોગ કેન્સર સામે લડવા માટે કરે છે. શરીર દ્વારા બનાવવામાં આવેલા અથવા પ્રયોગશાળામાં બનાવેલા પદાર્થોનો ઉપયોગ કેન્સર સામે શરીરના કુદરતી સંરક્ષણને પ્રોત્સાહન, ડાયરેક્ટ અથવા પુનર્સ્થાપિત કરવા માટે થાય છે. આ પ્રકારની કેન્સરની સારવારને બાયોથેરાપી અથવા બાયોલોજિક થેરેપી પણ કહેવામાં આવે છે.
- ઇમ્યુન ચેકપોઇન્ટ અવરોધક ઉપચાર: પીડી -1 એ ટી કોશિકાઓની સપાટી પરનું એક પ્રોટીન છે જે શરીરની પ્રતિરક્ષા પ્રતિભાવોને તપાસમાં રાખવામાં મદદ કરે છે. જ્યારે પીડી -1 કેન્સર સેલ પર પીડીએલ -1 નામના અન્ય પ્રોટીન સાથે જોડાય છે, ત્યારે તે ટી સેલને કેન્સર સેલને મારી નાખવાનું બંધ કરે છે. પીડી -1 અવરોધકો પીડીએલ -1 સાથે જોડાય છે અને ટી કોષોને કેન્સરના કોષોને મારી નાખવાની મંજૂરી આપે છે. ફરી આવનારા ઉચ્ચ-ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાયટોમાની સારવાર માટે પીડી -1 અવરોધકોનો અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે.

જો મગજ અને કરોડરજ્જુની આસપાસ પ્રવાહી બને છે, તો સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ડાયવર્ઝન પ્રક્રિયા થઈ શકે છે.
સેરેબ્રોસ્પાઇનલ ફ્લુઇડ ડાયવર્ઝન એ મગજ અને કરોડરજ્જુની આજુબાજુ બનેલ પ્રવાહીને છૂટા કરવા માટે વપરાય છે. એક શંટ (લાંબી, પાતળી નળી) મગજના વેન્ટ્રિકલ (પ્રવાહીથી ભરેલી જગ્યા) માં મૂકવામાં આવે છે અને ત્વચાની નીચે શરીરના બીજા ભાગમાં, સામાન્ય રીતે પેટમાં થ્રેડેડ હોય છે. શન્ટ મગજથી દૂર વધારાનું પ્રવાહી વહન કરે છે જેથી તે શરીરમાં અન્યત્ર સમાઈ જાય.
દર્દીઓ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં ભાગ લેવા વિશે વિચારવાનું વિચારી શકે છે.
કેટલાક દર્દીઓ માટે, ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં ભાગ લેવો એ સારવારની શ્રેષ્ઠ પસંદગી હોઈ શકે છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ એ કેન્સર સંશોધન પ્રક્રિયાનો એક ભાગ છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ એ શોધવા માટે કરવામાં આવે છે કે નવી કેન્સરની સારવાર સલામત અને અસરકારક છે કે માનક સારવાર કરતા વધુ સારી છે.
કેન્સર માટેની આજની ઘણી માનક સારવાર અગાઉના તબીબી પરીક્ષણો પર આધારિત છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં ભાગ લેનારા દર્દીઓ પ્રમાણભૂત સારવાર પ્રાપ્ત કરી શકે છે અથવા નવી સારવાર પ્રાપ્ત કરનારા પ્રથમ લોકોમાં હોઈ શકે છે.
ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં ભાગ લેનારા દર્દીઓ ભવિષ્યમાં કેન્સરની સારવારની રીત સુધારવામાં પણ મદદ કરે છે. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ અસરકારક નવી સારવાર તરફ દોરી ન જાય ત્યારે પણ, તેઓ ઘણીવાર મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્નોના જવાબ આપે છે અને સંશોધનને આગળ વધારવામાં મદદ કરે છે.
દર્દીઓ તેમની કેન્સરની સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, દરમિયાન અથવા પછી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દાખલ કરી શકે છે.
કેટલાક ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં ફક્ત એવા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જેમણે હજી સુધી સારવાર લીધી નથી. અન્ય દર્દીઓની કસોટીની સારવાર જે દર્દીઓના કેન્સરમાં સારી થઈ નથી. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ પણ છે જે કેન્સરને ફરીથી આવવા (પાછા આવવાનું) બંધ કરવા અથવા કેન્સરની સારવારની આડઅસર ઘટાડવા માટેના નવા રસ્તાઓનું પરીક્ષણ કરે છે.
ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દેશના ઘણા ભાગોમાં થઈ રહી છે. એનસીઆઇ દ્વારા સપોર્ટેડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ વિશેની માહિતી એનસીઆઈના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ શોધ વેબપેજ પર મળી શકે છે. અન્ય સંસ્થાઓ દ્વારા સપોર્ટેડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ ક્લિનિકલ ટ્રાઇલ્સ.gov વેબસાઇટ પર મળી શકે છે.
અનુવર્તી પરીક્ષણોની જરૂર પડી શકે છે.
કેન્સરનું નિદાન કરવા અથવા કેન્સરનો તબક્કો શોધવા માટે કરવામાં આવેલા કેટલાક પરીક્ષણોનું પુનરાવર્તન થઈ શકે છે. (પરીક્ષણોની સૂચિ માટે સામાન્ય માહિતી વિભાગ જુઓ.) સારવાર કેટલી સારી રીતે કાર્ય કરી રહી છે તે જોવા માટે કેટલાક પરીક્ષણો પુનરાવર્તન કરવામાં આવશે. સારવાર ચાલુ રાખવી, પરિવર્તન કરવું અથવા બંધ કરવું તે અંગેનાં નિર્ણયો આ પરીક્ષણોનાં પરિણામો પર આધારિત હોઈ શકે છે.
સારવાર સમાપ્ત થયા પછી નિયમિત એમઆરઆઈ કરવામાં આવશે. એમઆરઆઈના પરિણામો બતાવી શકે છે કે શું તમારા બાળકની સ્થિતિ બદલાઈ ગઈ છે અથવા જો એસ્ટ્રોસાયટોમા ફરીથી બન્યું છે (પાછા આવો). જો એમઆરઆઈના પરિણામો મગજમાં મોટા પ્રમાણમાં બતાવે છે, તો બાયોપ્સી તે શોધવા માટે થઈ શકે છે કે તે મૃત ગાંઠ કોષોથી બનેલું છે કે નવા કેન્સરના કોષો વધી રહ્યા છે.
બાળપણના એસ્ટ્રોસાયટોમસના ઉપચાર વિકલ્પો
આ વિભાગમાં
- નવું નિદાન બાળપણ લો-ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાઇટોમસ
- પુનરાવર્તિત બાળપણ લો-ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાયટોમસ
- નવું નિદાન બાળપણ ઉચ્ચ-ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાઇટોમસ
- પુનરાવર્તિત બાળપણ ઉચ્ચ-ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાયટોમસ
નીચે સૂચિબદ્ધ સારવાર વિશેની માહિતી માટે, ઉપચાર વિકલ્પ વિહંગાવલોકન વિભાગ જુઓ.
નવું નિદાન બાળપણ લો-ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાઇટોમસ
જ્યારે ગાંઠનું પ્રથમ નિદાન થાય છે, ત્યારે બાળપણના નીચલા-સ્તરના એસ્ટ્રોસાઇટોમાની સારવાર ગાંઠ ક્યાં છે તેના પર નિર્ભર છે, અને સામાન્ય રીતે તે શસ્ત્રક્રિયા છે. ગાંઠ બાકી છે કે કેમ તે જોવા માટે શસ્ત્રક્રિયા પછી એમઆરઆઈ કરવામાં આવે છે.
જો શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા ગાંઠને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવી હતી, તો વધુ સારવારની જરૂર નહીં પડે અને ચિહ્નો અથવા લક્ષણો દેખાય છે કે બદલાયા છે તે જોવા માટે બાળકને નજીકથી જોવામાં આવે છે. તેને અવલોકન કહેવામાં આવે છે.
જો શસ્ત્રક્રિયા પછી ગાંઠ બાકી હોય, તો સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
- અવલોકન.
- ગાંઠને દૂર કરવા માટે બીજી શસ્ત્રક્રિયા.
- રેડિયેશન થેરેપી, જેમાં ગાંઠ ફરીથી વિકસાવવાનું શરૂ થાય છે ત્યારે કન્ફર્મેલ રેડિયેશન થેરેપી, ઇંટીસીટી-મોડ્યુલેટેડ રેડિયેશન થેરેપી, પ્રોટોન બીમ રેડિયેશન થેરેપી અથવા સ્ટીરિઓટેક્ટિક રેડિયેશન થેરેપી શામેલ હોઈ શકે છે.
- રેડિયેશન થેરેપી સાથે અથવા તેના વિના સંયોજન કીમોથેરાપી.
- બીઆરએએફ જનીનમાં પરિવર્તનવાળા દર્દીઓમાં બીઆરએએફ અવરોધકો (ડબ્રાફેનીબ અને ટ્રેમેટિનીબ) ના સંયોજન સાથે લક્ષિત ઉપચારની ક્લિનિકલ અજમાયશ.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નિરીક્ષણનો ઉપયોગ એવા બાળકો માટે થાય છે જેમની પાસે વિઝ્યુઅલ પાથવે ગ્લિઓમા હોય છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, સારવારમાં ગાંઠ, કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર અથવા કીમોથેરાપીને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા શામેલ હોઈ શકે છે. સારવારનું લક્ષ્ય શક્ય તેટલું દ્રષ્ટિ બચાવવા માટે છે. ટ્યુમર વૃદ્ધિની અસર સારવાર દરમિયાન બાળકની દ્રષ્ટિ પર નજીકથી અનુસરવામાં આવશે.
ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસ પ્રકાર 1 (એનએફ 1) વાળા બાળકોને જ્યાં સુધી ગાંઠ ન વધે અથવા સંકેતો અથવા લક્ષણો, જેમ કે દ્રષ્ટિની સમસ્યાઓ દેખાય નહીં ત્યાં સુધી સારવારની જરૂર નહીં પડે. જ્યારે ગાંઠ વધે છે અથવા સંકેતો અથવા લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે સારવારમાં ગાંઠ, રેડિયેશન થેરેપી અને / અથવા કીમોથેરાપીને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા શામેલ હોઈ શકે છે.
ટ્યુબરસ સ્ક્લેરોસિસવાળા બાળકો મગજમાં સૌમ્ય (કેન્સર નહીં) ગાંઠો વિકસાવી શકે છે જેને સબપેન્ડિમેલ જાયન્ટ સેલ એસ્ટ્રોસાઇટોમસ (એસઇજીએ) કહેવામાં આવે છે. ગાંઠોને સંકોચવા માટે, સર્જરીને બદલે એવરોલિમસ અથવા સિરોલિમસ સાથે લક્ષિત ઉપચારનો ઉપયોગ થઈ શકે છે.
NCI- સપોર્ટેડ કેન્સર ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ કે જે દર્દીઓને સ્વીકારી રહ્યા છે તે શોધવા માટે અમારી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ સર્ચનો ઉપયોગ કરો. તમે કેન્સરના પ્રકાર, દર્દીની ઉંમર અને જ્યાં કસોટીઓ થઈ રહી છે તેના આધારે તમે ટ્રાયલ્સ શોધી શકો છો. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ વિશેની સામાન્ય માહિતી પણ ઉપલબ્ધ છે.
પુનરાવર્તિત બાળપણ લો-ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાયટોમસ
જ્યારે નિમ્ન-ગ્રેડની એસ્ટ્રોસાઇટોમા સારવાર પછી ફરી આવે છે, ત્યારે તે ગાંઠની રચના પ્રથમ સ્થાને કરવામાં આવે છે. વધુ કેન્સરની સારવાર આપવામાં આવે તે પહેલાં, ત્યાં કેન્સર છે અને ત્યાં કેટલી છે તે શોધવા માટે ઇમેજિંગ પરીક્ષણો, બાયોપ્સી અથવા શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.
વારંવાર આવનારા બાળપણના નિમ્ન-ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાઇટોમાની સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
- ગાંઠને દૂર કરવાની બીજી શસ્ત્રક્રિયા, જો ગાંઠનું પ્રથમ નિદાન કરવામાં આવ્યું ત્યારે શસ્ત્રક્રિયા જ આપવામાં આવતી.
- ફક્ત ગાંઠ માટે રેડિયેશન થેરાપી, જો ગાંઠનું પ્રથમ નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું ત્યારે કિરણોત્સર્ગ ઉપચારનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો ન હતો. કન્ફર્મેલ રેડિયેશન થેરેપી આપી શકાય છે.
- કીમોથેરાપી, જો ગાંઠ ફરી આવે ત્યાં તેને શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા દૂર કરી શકાતી નથી અથવા જ્યારે દર્દીને રેડિયેશન થેરેપી હોય ત્યારે જ્યારે ગાંઠનું પ્રથમ નિદાન થયું હતું.
- કીમોથેરાપી સાથે અથવા વગર મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી (બેવાસિઝુમેબ) સાથે લક્ષિત ઉપચાર.
- ક્લિનિકલ ટ્રાયલ જે દર્દીના ગાંઠના નમૂનાને ચોક્કસ જીન પરિવર્તન માટે તપાસે છે. દર્દીને જે લક્ષિત ઉપચાર આપવામાં આવશે તે જીન પરિવર્તનના પ્રકાર પર આધારિત છે.
- બીઆરએએફ અવરોધક (ડબ્રાફેનીબ), એમટીઓઆર ઇન્હિબિટર (એવરોલિમસ) અથવા એમઇકે ઇન્હિબિટર (સેલ્યુમેટિનીબ) સાથે લક્ષિત ઉપચારની ક્લિનિકલ અજમાયશ.
NCI- સપોર્ટેડ કેન્સર ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ કે જે દર્દીઓને સ્વીકારી રહ્યા છે તે શોધવા માટે અમારી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ સર્ચનો ઉપયોગ કરો. તમે કેન્સરના પ્રકાર, દર્દીની ઉંમર અને જ્યાં કસોટીઓ થઈ રહી છે તેના આધારે તમે ટ્રાયલ્સ શોધી શકો છો. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ વિશેની સામાન્ય માહિતી પણ ઉપલબ્ધ છે.
નવું નિદાન બાળપણ ઉચ્ચ-ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાઇટોમસ
બાળપણના ઉચ્ચ-સ્તરના એસ્ટ્રોસાઇટોમાની સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:
- ગાંઠને દૂર કરવાની શસ્ત્રક્રિયા, ત્યારબાદ કીમોથેરાપી અને / અથવા રેડિયેશન થેરાપી.
- નવી સારવારની ક્લિનિકલ ટ્રાયલ.
- બીઆરએએફ જનીનમાં પરિવર્તન (પરિવર્તન) ન હોય તેવા નવા નિદાન થયેલ જીવલેણ ગ્લિઓમાની સારવાર માટે રેડિએશન થેરેપી અને કીમોથેરાપી સાથે મળીને પીએઆરપી અવરોધક (વેલ્પરિબ) સાથે લક્ષિત ઉપચારની ક્લિનિકલ અજમાયશ.
NCI- સપોર્ટેડ કેન્સર ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ કે જે દર્દીઓને સ્વીકારી રહ્યા છે તે શોધવા માટે અમારી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ સર્ચનો ઉપયોગ કરો. તમે કેન્સરના પ્રકાર, દર્દીની ઉંમર અને જ્યાં કસોટીઓ થઈ રહી છે તેના આધારે તમે ટ્રાયલ્સ શોધી શકો છો. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ વિશેની સામાન્ય માહિતી પણ ઉપલબ્ધ છે.
પુનરાવર્તિત બાળપણ ઉચ્ચ-ગ્રેડ એસ્ટ્રોસાયટોમસ
જ્યારે ઉપચાર પછી ઉચ્ચ ગ્રેડની એસ્ટ્રોસાઇટોમા ફરીથી આવે છે, ત્યારે તે ગાંઠની રચના પ્રથમ સ્થાને કરવામાં આવે છે. વધુ કેન્સરની સારવાર આપવામાં આવે તે પહેલાં, ત્યાં કેન્સર છે અને ત્યાં કેટલી છે તે શોધવા માટે ઇમેજિંગ પરીક્ષણો, બાયોપ્સી અથવા શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે.
વારંવાર આવનારા બાળપણના ઉચ્ચ-સ્તરના એસ્ટ્રોસાઇટોમાની સારવારમાં નીચેનાનો સમાવેશ થઈ શકે છે:
- ગાંઠને દૂર કરવાની શસ્ત્રક્રિયા.
- સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ સાથે ઉચ્ચ ડોઝ કીમોથેરાપી.
- બીઆરએએફ અવરોધક (વેમુરાફેનિબ અથવા ડબ્રાફેનીબ) સાથે લક્ષિત ઉપચાર.
- રોગપ્રતિકારક ચેકપોઇન્ટ અવરોધક સાથે ઇમ્યુનોથેરાપીની ક્લિનિકલ અજમાયશ.
- ક્લિનિકલ ટ્રાયલ જે દર્દીના ગાંઠના નમૂનાને ચોક્કસ જીન પરિવર્તન માટે તપાસે છે. દર્દીને જે લક્ષિત ઉપચાર આપવામાં આવશે તે જીન પરિવર્તનના પ્રકાર પર આધારિત છે.
- બીઆરએએફ જનીનમાં પરિવર્તનવાળા દર્દીઓમાં બીઆરએએફ અવરોધકો (ડબ્રાફેનીબ અને ટ્રેમેટિનીબ) ના સંયોજન સાથે લક્ષિત ઉપચારની ક્લિનિકલ અજમાયશ.
NCI- સપોર્ટેડ કેન્સર ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ કે જે દર્દીઓને સ્વીકારી રહ્યા છે તે શોધવા માટે અમારી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ સર્ચનો ઉપયોગ કરો. તમે કેન્સરના પ્રકાર, દર્દીની ઉંમર અને જ્યાં કસોટીઓ થઈ રહી છે તેના આધારે તમે ટ્રાયલ્સ શોધી શકો છો. ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ વિશેની સામાન્ય માહિતી પણ ઉપલબ્ધ છે.
બાળપણના એસ્ટ્રોસાયટોમસ વિશે વધુ શીખવા માટે
બાળપણના એસ્ટ્રોસાઇટોમસ વિશે વધુ માહિતી માટે, નીચે આપેલ જુઓ:
- લક્ષિત કેન્સર ઉપચાર
- પીડિયાટ્રિક બ્રેઇન ટ્યુમર કન્સોર્ટિયમ (પીબીટીસી) એક્ઝિટ ડિસક્લેમર
બાળપણના કેન્સર વિશેની માહિતી અને અન્ય સામાન્ય કેન્સર સંસાધનો માટે, નીચે આપેલ જુઓ:
- કેન્સર વિશે
- બાળપણના કેન્સર
- ચિલ્ડ્રન્સ કેન્સર એક્ઝિકિટ ડિસક્લેમર માટે ક્યુઅર સર્ચ
- બાળપણના કેન્સરની સારવારની અંતમાં અસરો
- કિશોરો અને કેન્સરવાળા પુખ્ત વયના લોકો
- કેન્સરવાળા બાળકો: માતાપિતા માટે માર્ગદર્શિકા
- બાળકો અને કિશોરોમાં કેન્સર
- સ્ટેજીંગ
- કેન્સરનો સામનો કરવો
- કેન્સર વિશે તમારા ડtorક્ટરને પૂછવા પ્રશ્નો
- બચેલા અને સંભાળ આપનારાઓ માટે