કેન્સર / નિદાન-સ્ટેજીંગ / સ્ટેજીંગ / સેન્ટીનેલ-નોડ-બાયોપ્સી-ફેક્ટ-શીટ વિશે

સેન્ટિનેલ લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સી

લસિકા ગાંઠો શું છે?

લસિકા ગાંઠો નાના ગોળાકાર અવયવો છે જે શરીરની લસિકા સિસ્ટમનો ભાગ છે. લસિકા તંત્ર એ રોગપ્રતિકારક શક્તિનો એક ભાગ છે. તેમાં વાહિનીઓ અને અવયવોના નેટવર્કનો સમાવેશ થાય છે જેમાં લસિકા હોય છે, એક સ્પષ્ટ પ્રવાહી જે ચેપ સામે લડતા શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ તેમજ શરીરના કોષો અને પેશીઓમાંથી પ્રવાહી અને કચરો પેદા કરે છે. કેન્સરગ્રસ્ત વ્યક્તિમાં, લસિકા કેન્સરના કોષો પણ લઈ શકે છે જે મુખ્ય ગાંઠથી તૂટી ગયા છે.

લસિકા તંત્રિકાના શરીરરચના, લસિકા વાહિનીઓ અને લસિકા અંગો બતાવે છે, જેમાં લસિકા ગાંઠો, કાકડા, થાઇમસ, બરોળ અને અસ્થિ મજ્જાનો સમાવેશ થાય છે. ટોચની ઇનસેટ લસિકા ગાંઠ અને લસિકા વાહિનીઓની રચના બતાવે છે, જેમાં બાણ બતાવે છે કે લસિકા અને રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓ લસિકા ગાંઠમાં કેવી રીતે અંદર જાય છે. બોટમ ઇનસેટ અસ્થિ મજ્જાનું નજીકનું સ્થાન બતાવે છે.

લસિકા લસિકા ગાંઠો દ્વારા ફિલ્ટર થાય છે, જે આખા શરીરમાં વ્યાપકપણે જોવા મળે છે અને લસિકા વાહિનીઓ દ્વારા એક બીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે. લસિકા ગાંઠોના જૂથો ગળા, અન્ડરઆર્મ્સ, છાતી, પેટ અને જંઘામૂળમાં સ્થિત છે. લસિકા ગાંઠોમાં સફેદ રક્તકણો (બી લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ટી લિમ્ફોસાઇટ્સ) અને અન્ય પ્રકારની રોગપ્રતિકારક શક્તિના કોષો હોય છે. લસિકા ગાંઠો બેક્ટેરિયા અને વાયરસને ફસાવે છે, તેમજ કેટલાક ક્ષતિગ્રસ્ત અને અસામાન્ય કોષો, રોગપ્રતિકારક તંત્રને રોગ સામે લડવામાં મદદ કરે છે.

ઘણા પ્રકારના કેન્સર લસિકા તંત્ર દ્વારા ફેલાય છે, અને આ કેન્સર માટે ફેલાયેલી સૌથી પ્રાચીન સ્થળોમાંની એક નજીકની લસિકા ગાંઠો છે.

સેન્ડીનેલ લિમ્ફ નોડ શું છે?

સેન્ટિનેલ લિમ્ફ નોડને પ્રથમ લિમ્ફ નોડ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જેમાં કેન્સરના કોષો પ્રાથમિક ગાંઠમાંથી ફેલાય છે. કેટલીકવાર, ત્યાં એક કરતા વધુ સેન્ટિનેલ લિમ્ફ નોડ હોઈ શકે છે.

સેન્ટિનેલ લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સી શું છે?

સેન્ટિનેલ લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સી (એસએલએનબી) એ એક પ્રક્રિયા છે જેમાં કેન્દ્રીય કોષો હાજર છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે સેન્ડીનેલ લિમ્ફ નોડને ઓળખવામાં આવે છે, દૂર કરવામાં આવે છે અને તપાસ કરવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ એવા લોકોમાં થાય છે કે જેઓને કેન્સર હોવાનું નિદાન થઈ ચૂક્યું છે.

નકારાત્મક એસએલએનબી પરિણામ સૂચવે છે કે કેન્સર હજી નજીકના લસિકા ગાંઠો અથવા અન્ય અવયવોમાં ફેલાયેલો નથી.

સકારાત્મક એસએલએનબી પરિણામ સૂચવે છે કે કેન્સર સેન્ટિનેલ લસિકા ગાંઠમાં છે અને તે નજીકના અન્ય લસિકા ગાંઠોમાં (પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો તરીકે ઓળખાય છે) અને સંભવત other અન્ય અવયવોમાં ફેલાય છે. આ માહિતી ડ doctorક્ટરને કેન્સરનો તબક્કો નક્કી કરવામાં મદદ કરી શકે છે (શરીરની અંદરના રોગની હદ) અને સારવારની યોગ્ય યોજના વિકસાવી શકે છે.

એસએલએનબી દરમિયાન શું થાય છે?

પ્રથમ, સેંટિનેલ લિમ્ફ નોડ (અથવા ગાંઠો) સ્થિત હોવું આવશ્યક છે. આવું કરવા માટે, એક સર્જન એક કિરણોત્સર્ગી પદાર્થ, વાદળી રંગ અથવા બંને ગાંઠની નજીક ઇન્જેક્શન આપે છે. ત્યારબાદ સર્જન લસિકા ગાંઠોને શોધવા માટે ડિવાઇસનો ઉપયોગ કરે છે જેમાં કિરણોત્સર્ગી પદાર્થ હોય છે અથવા લસિકા ગાંઠો શોધે છે જે વાદળી રંગથી રંગાયેલા હોય છે. એકવાર સેન્ડિનેલ લિમ્ફ નોડ સ્થિત થઈ જાય, સર્જન ઓવરલિંગ ત્વચા પર એક નાનો કાપ (લગભગ 1/2 ઇંચ) બનાવે છે અને નોડને દૂર કરે છે.

સેન્ટિનેલ નોડ પછી પેથોલોજીસ્ટ દ્વારા કેન્સરના કોષોની હાજરી માટે તપાસવામાં આવે છે. જો કેન્સર જોવા મળે છે, તો સર્જન વધારાની લસિકા ગાંઠોને દૂર કરી શકે છે, તે જ બાયોપ્સી પ્રક્રિયા દરમિયાન અથવા અનુવર્તી સર્જિકલ પ્રક્રિયા દરમિયાન. એસએલએનબી બહારના દર્દીઓના આધારે થઈ શકે છે અથવા હોસ્પિટલમાં ટૂંકા રોકાણની જરૂર પડી શકે છે.

એસએલએનબી સામાન્ય રીતે તે જ સમયે કરવામાં આવે છે જ્યારે પ્રાથમિક ગાંઠ દૂર કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રક્રિયા ગાંઠને કા beforeવા પહેલાં અથવા પછી (લસિકા વાહિનીઓ કેટલી વિક્ષેપિત થઈ છે તેના આધારે) થઈ શકે છે.

એસએલએનબીના શું ફાયદા છે?

એસ.એન.એલ.બી. ડોકટરોને કેન્સર થવામાં મદદ કરે છે અને જોખમનો અંદાજ લગાવે છે કે ગાંઠ કોષોએ શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાવવાની ક્ષમતા વિકસાવી છે. જો સેન્ટિનેલ નોડ કેન્સર માટે નકારાત્મક છે, તો દર્દી વધુ લસિકા ગાંઠોને દૂર કર્યા સાથે સંકળાયેલ સંભવિત ગૂંચવણોને ઘટાડીને વધુ વ્યાપક લસિકા ગાંઠો શસ્ત્રક્રિયાને ટાળી શકે છે.

એસએલએનબીના સંભવિત નુકસાન શું છે?

એસ.એલ.એન.બી. સહિત લસિકા ગાંઠોને દૂર કરવા માટેની તમામ શસ્ત્રક્રિયામાં હાનિકારક આડઅસર થઈ શકે છે, જોકે ઓછા લસિકા ગાંઠોને દૂર કરવા સામાન્ય રીતે ઓછા આડઅસરો સાથે સંકળાયેલા હોય છે, ખાસ કરીને ગંભીર જેમ કે લિમ્ફેડેમા. સંભવિત આડઅસરોમાં શામેલ છે:

• લિમ્ફેડેમા અથવા પેશીની સોજો. લસિકા ગાંઠની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, સેન્ડીનેલ નોડ અથવા નોડ્સના જૂથમાંથી અને તે તરફ દોરી જતા લસિકા વાહનો કાપવામાં આવે છે. આ અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં લસિકાના સામાન્ય પ્રવાહને અવરોધે છે, જે લસિકા પ્રવાહીના અસામાન્ય નિર્માણ તરફ દોરી શકે છે જે સોજોનું કારણ બની શકે છે. લિમ્ફેડામા અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં પીડા અથવા અગવડતા લાવી શકે છે, અને ત્વચાની ત્વચા વધુ જાડી અથવા સખત બની શકે છે.

લસિકા ગાંઠોની સંખ્યા દૂર થવા સાથે લિમ્ફેડેમાનું જોખમ વધે છે. ફક્ત સેન્ટિનેલ લિમ્ફ નોડને કા withી નાખવાનું ઓછું જોખમ છે. બગલ અથવા જંઘામૂળમાં વ્યાપક લસિકા ગાંઠને દૂર કરવાના કિસ્સામાં, સોજો આખા હાથ અથવા પગને અસર કરી શકે છે. આ ઉપરાંત, અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર અથવા અંગમાં ચેપનું જોખમ વધ્યું છે. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠને લીધે ક્રોનિક લિમ્ફેડેમા લસિકા વાહિનીઓના કેન્સરનું કારણ બની શકે છે જેને લિમ્ફgiંજિઓસાર્કોમા કહેવામાં આવે છે.

• સેરોમા અથવા શસ્ત્રક્રિયાના સ્થળે લસિકા પ્રવાહીના નિર્માણને કારણે એક સમૂહ અથવા ગઠ્ઠો

• નિષ્ફળતા, કળતર, સોજો, ઉઝરડા અથવા શસ્ત્રક્રિયાના સ્થળે દુખાવો અને ચેપનું જોખમ

• અસરગ્રસ્ત શરીરના ભાગને ખસેડવામાં મુશ્કેલી

• એસ.એન.એલ.બી. માં વપરાતા વાદળી રંગની ત્વચા અથવા એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ

• ખોટા-નકારાત્મક બાયોપ્સી પરિણામ - એટલે કે કેન્સર કોષો સેન્ટિનેલ લિમ્ફ નોડમાં જોવા મળતા નથી, તેમ છતાં તેઓ પહેલાથી જ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અથવા શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાય છે. ખોટા-નેગેટિવ બાયોપ્સી પરિણામ દર્દી અને ડ doctorક્ટરને દર્દીના શરીરમાં કેન્સરની હદ વિશે સલામતીની ખોટી સમજ આપે છે.

શું એસએલએનબીનો ઉપયોગ તમામ પ્રકારના કેન્સરના તબક્કામાં મદદ કરવા માટે થાય છે?

નંબર એસએલએનબીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે સ્ટેજ સ્તન કેન્સર અને મેલાનોમામાં મદદ કરવા માટે થાય છે. તેનો ઉપયોગ પેનાઇલ કેન્સર (1) અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર (2) સ્ટેજ કરવા માટે થાય છે. જો કે, તે અન્ય કેન્સરના પ્રકારો સાથે અભ્યાસ કરી રહ્યું છે, જેમાં વલ્વર અને સર્વાઇકલ કેન્સર (3), અને કોલોરેક્ટલ, ગેસ્ટ્રિક, એસોફેજીઅલ, માથું અને ગળા, થાઇરોઇડ અને નાના કોષના ફેફસાના કેન્સર ()) નો સમાવેશ થાય છે.

સ્તન કેન્સરમાં એસએલએનબીના ઉપયોગ વિશે સંશોધન શું બતાવ્યું છે?

સ્તન કેન્સરના કોષો મોટાભાગે અસરગ્રસ્ત સ્તનની બાજુમાં, એક્સીલા અથવા બગલના વિસ્તારમાં સ્થિત લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે. જો કે, છાતીના કેન્દ્રની નજીક (સ્તનના હાડકાની નજીક) સ્તન કેન્સરમાં, કેન્સરના કોષો એક્ષિલામાં શોધી શકાય તે પહેલાં, છાતીની અંદરના લસિકા ગાંઠોમાં (સ્તનના હાડકાં હેઠળ, જેને આંતરિક સ્તનની નોડ કહેવામાં આવે છે) ફેલાય છે.

એક્સિલામાં લસિકા ગાંઠોની સંખ્યા એક વ્યક્તિમાં બદલાય છે; સામાન્ય શ્રેણી 20 થી 40 ની વચ્ચે હોય છે. breastતિહાસિક રીતે, આ બધા એક્સેલરી લિમ્ફ ગાંઠો દૂર કરવામાં આવ્યા હતા (એક્સેલરી લિમ્ફ નોડ ડિસેક્શન અથવા ALપરેશન નામના ઓપરેશનમાં) સ્તન કેન્સર હોવાનું નિદાન થયું છે. આ બે કારણોસર કરવામાં આવ્યું હતું: સ્તન કેન્સરના તબક્કામાં મદદ કરવા અને રોગના પ્રાદેશિક પુનરાવર્તનને રોકવામાં મદદ કરવા માટે. (સ્તન કેન્સરની પ્રાદેશિક પુનરાવર્તન ત્યારે થાય છે જ્યારે નજીકના લસિકા ગાંઠોમાં સ્થળાંતર થયેલ સ્તન કેન્સરના કોષો નવી ગાંઠને જન્મ આપે છે.)

સ્તનની સેન્ટિનેલ લસિકા ગાંઠ બાયોપ્સી. એક કિરણોત્સર્ગી પદાર્થ અને / અથવા વાદળી રંગને ગાંઠ (પ્રથમ પેનલ) ની નજીક ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ઇન્જેક્ટેડ સામગ્રી દૃષ્ટિની અને / અથવા એવા ઉપકરણ સાથે સ્થિત છે જે રેડિયોએક્ટિવિટી (મધ્યમ પેનલ) ને શોધે છે. સેન્ટિનેલ નોડ (ઓ) (સામગ્રી લેવા માટેનું પ્રથમ લસિકા ગાંઠ) એ (છે) કા removedી નાખવામાં આવે છે અને કેન્સરના કોષો (છેલ્લા પેનલ) માટે તપાસવામાં આવે છે.

તેમ છતાં, કારણ કે એક જ સમયે બહુવિધ લસિકા ગાંઠોને દૂર કરવાથી હાનિકારક આડઅસરોનું જોખમ વધે છે, ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ ફક્ત સેન્ટિનેલ લસિકા ગાંઠોને દૂર કરી શકાય છે કે કેમ તેની તપાસ શરૂ કરવામાં આવી હતી. બે એનસીઆઈ દ્વારા પ્રાયોજિત રેન્ડમાઇઝ્ડ ફેઝ 3 ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દર્શાવે છે કે ALND વગર એસએલએનબી સ્તન કેન્સરને મચાવવા અને બગલમાં ગઠ્ઠો અથવા સોજો જેવા ક્લિનિકલ સંકેતો ન ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં પ્રાદેશિક પુનરાવર્તનને રોકવા માટે પૂરતું છે. અસ્વસ્થતા પેદા કરો, અને જેની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા, સહાયક પ્રણાલીગત ઉપચાર અને રેડિયેશન થેરેપી દ્વારા કરવામાં આવે છે.

એક અજમાયશમાં, 5,611 મહિલાઓનો સમાવેશ, સંશોધનકારોએ શસ્ત્રક્રિયા (after) પછી અવ્યવસ્થિત ભાગ લેનારાઓને ફક્ત એસએલએનબી, અથવા એસએલએનબી વત્તા બધા પ્રાપ્ત કરવા સોંપ્યું. તે બે જૂથોની તે મહિલાઓ કે જેમના સેન્ટિનેલ લિમ્ફ નોડ (ઓ) કેન્સર માટે નકારાત્મક હતા (કુલ 3,989 મહિલાઓ) ત્યારબાદ સરેરાશ 8 વર્ષ સુધી તેનું પાલન કરવામાં આવતું હતું. સંશોધનકારોએ મહિલાઓના બે જૂથો વચ્ચે એકંદર અસ્તિત્વ અથવા રોગ-મુક્ત અસ્તિત્વમાં કોઈ તફાવત શોધી કા .્યા.

અન્ય અજમાયશમાં 891 મહિલાઓનો સમાવેશ થાય છે જેમાં 5 સે.મી. સુધીના ગાંઠો હોય અને એક અથવા બે પોઝિટિવ સેન્ટિનેલ લસિકા ગાંઠો. દર્દીઓને ફક્ત એસએલએનબી પ્રાપ્ત કરવા અથવા એસએલએનબી ()) પછી ALND પ્રાપ્ત કરવા માટે રેન્ડમ સોંપવામાં આવ્યા હતા. બધી મહિલાઓની સારવાર લમ્પપેટોમીથી કરવામાં આવી હતી, અને મોટાભાગની અસરગ્રસ્ત સ્તન માટે સહાયક પ્રણાલીગત ઉપચાર અને બાહ્ય-બીમ કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર પણ પ્રાપ્ત કરે છે. વિસ્તૃત ફોલો-અપ પછી, મહિલાઓના બંને જૂથોમાં સમાન 10-વર્ષનું એકંદર અસ્તિત્વ, રોગમુક્ત અસ્તિત્વ અને પ્રાદેશિક પુનરાવૃત્તિ દર (7) હતા.

મેલાનોમામાં એસએલએનબીના ઉપયોગ વિશે સંશોધન શું બતાવ્યું છે?

સંશોધન સૂચવે છે કે મેલાનોમાવાળા દર્દીઓ કે જેમણે એસ.એલ.એન.બી. કરાવ્યું છે અને જેમના સેન્ટિનેલ લસિકા ગાંઠ કેન્સર માટે નકારાત્મક હોવાનું જણાય છે અને જેમની પાસે કોઈ નૈદાનિક સંકેત નથી કે કેન્સર અન્ય લસિકા ગાંઠોમાં ફેલાય છે તે પ્રાથમિક ગાંઠ સમયે વધુ વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠની શસ્ત્રક્રિયાને બચાવી શકાય છે. દૂર. 25,240 દર્દીઓના ડેટા સાથે 71 અભ્યાસના મેટા-વિશ્લેષણમાં જાણવા મળ્યું છે કે નકારાત્મક એસએલએનબીવાળા દર્દીઓમાં પ્રાદેશિક લસિકા ગાળાનું પુનરાવર્તન થવાનું જોખમ 5% અથવા તેથી ઓછું હતું (8).

મેલાનોમાવાળા દર્દીમાં સેન્ટિનેલ લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સી. એક કિરણોત્સર્ગી પદાર્થ અને / અથવા વાદળી રંગને ગાંઠ (પ્રથમ પેનલ) ની નજીક ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ઇન્જેક્ટેડ સામગ્રી દૃષ્ટિની અને / અથવા એવા ઉપકરણ સાથે સ્થિત છે જે રેડિયોએક્ટિવિટી (મધ્યમ પેનલ) ને શોધે છે. સેન્ટિનેલ નોડ (ઓ) (સામગ્રી લેવા માટેનું પ્રથમ લસિકા ગાંઠ) એ (છે) કા removedી નાખવામાં આવે છે અને કેન્સરના કોષો (છેલ્લા પેનલ) માટે તપાસવામાં આવે છે. ગાંઠ દૂર થયા પહેલા અથવા પછી સેન્ટિનેલ લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સી કરી શકાય છે.

મલ્ટિસેન્ટર સિલેક્ટિવ લિમ્ફ્ડેનેક્ટોમી ટ્રાયલ II (એમએસએલટી-II) ના તારણોએ પણ સકારાત્મક સેન્ટિનેલ લસિકા ગાંઠો ધરાવતા મેલાનોમાવાળા લોકોમાં એસએલએનબીની સલામતીની પુષ્ટિ કરી છે અને અન્ય લસિકા ગાંઠના સંડોવણીના નૈદાનિક પુરાવા નથી. આ મોટા રેન્ડમાઇઝ્ડ તબક્કા 3 ક્લિનિકલ ટ્રાયલ, જેમાં 1,900 થી વધુ દર્દીઓ શામેલ છે, એસએલએનબીના સંભવિત રોગનિવારક લાભની તુલનામાં બાકીના પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોને તાત્કાલિક દૂર કરવા (જેને કમ્પ્લેશન લિમ્ફ નોડ ડિસેક્શન કહેવામાં આવે છે, અથવા સીએલએન્ડ) એસએનએલબી વત્તા સક્રિય સર્વેલન્સ સાથે સમાવે છે, જેમાં બાકીના પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા અને જો વધારાના લસિકા ગાંઠના મેટાસ્ટેસિસના સંકેતો મળી આવ્યા હોય તો સીએલએનડી સાથેની સારવાર.

Months 43 મહિનાના સરેરાશ અનુસરણ પછી, જે દર્દીઓએ સી.એલ.ડી. સાથે તાત્કાલિક સી.એલ.ડી. કરાવ્યું હતું તેઓમાં મેલનોમા-વિશિષ્ટ અસ્તિત્વ ન હતું, જેમણે સીએલએન્ડ સાથે એસ.એલ.એન.બી. કરાવ્યું હતું ફક્ત ત્યારે જ જો વધારાના લસિકા ગાંઠના મેટાસ્ટેસિસના ચિહ્નો દેખાય (બંને જૂથોના ભાગ લેનારા 86 86%) 3 વર્ષમાં મેલાનોમાથી મૃત્યુ પામ્યો નથી) (9).

પસંદ કરેલા સંદર્ભો

1. મેહરાલીવાન્ડ એસ, વાન ડર પોએલ એચ, વિન્ટર એ, એટ અલ. યુરોલોજિક ઓન્કોલોજીમાં સેન્ટિનેલ લસિકા નોડ ઇમેજિંગ. ટ્રાન્સલેશનલ એન્ડ્રોલોજી અને યુરોલોજી 2018; 7 (5): 887-902. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
2. રેન્ઝ એમ, ડાયવર ઇ, ઇંગ્લિશ ડી, એટ અલ. એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરમાં સેન્ટિનેલ લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સી: યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ગાયનેકોલોજિક onંકોલોજિસ્ટ્સ વચ્ચે પ્રેક્ટિસ પેટર્ન. ન્યૂનતમ આક્રમક સ્ત્રીરોગવિજ્ 2019ાન જર્નલ 2019 2019 એપ્રિલ 10. pii: S1553-4650 (19) 30184-0. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
3. રેની ફ્રેન્કલિન સી, ટેનર ઇજે III. સ્ત્રીરોગવિજ્ ?ાન કેન્સરમાં સેન્ટિનેલ લિમ્ફ નોડ મેપિંગ સાથે આપણે ક્યાં જઈ રહ્યા છીએ? વર્તમાન ઓન્કોલોજી રિપોર્ટ્સ 2018; 20 (12): 96. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
4. ચેન એસ.એલ., આઈડીંગ્સ ડી.એમ., સ્કેરી આર.પી., બિલ્ચીક એ.જે. લિમ્ફેટિક મેપિંગ અને સેન્ટિનેલ નોડ વિશ્લેષણ: વર્તમાન વિભાવનાઓ અને એપ્લિકેશનો. સીએ: ક્લિનિશિયન્સ 2006 માટે એક કેન્સર જર્નલ; 56 (5): 292–309. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
5. ક્રેગ ડી.એન., એન્ડરસન એસજે, જુલિયન ટીબી, એટ અલ. સ્તન કેન્સરવાળા ક્લિનિકલી નોડ-નેગેટિવ દર્દીઓમાં પરંપરાગત એક્ક્લેરી-લિમ્ફ-નોડ ડિસેક્શન સાથે સરખામણીએ સેન્ટિનેલ-લિમ્ફ-નોડ: એનએસએબીપી બી -32 રેન્ડમાઇઝ્ડ ફેઝ 3 ટ્રાયલથી એકંદર અસ્તિત્વ છે. લેન્સેટ ઓન્કોલોજી 2010; 11 (10): 927–933. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
6. જિયુલિયાનો એઇ, હન્ટ કે, બmanલમેન કેવી, એટ અલ. આક્રમક સ્તન કેન્સર અને સેન્ટિનેલ નોડ મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતી મહિલાઓમાં એક્સેલરી ડિસેક્શન વિ કોઈ એક્સેલરી ડિસેક્શન નહીં: રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. જામા: ધ જર્નલ ઓફ ધ અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશન 2011; 305 (6): 569–575. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
7. જિયુલિયાનો એઇ, બmanલમેન કેવી, મCકallલ એલ, એટ અલ. આક્રમક સ્તન કેન્સર અને સેન્ટિનેલ નોડ મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતી મહિલાઓમાં 10 વર્ષના એકંદર અસ્તિત્વ પર એક્સેલરી ડિસેક્શન વિ વિ એક્સેલરી ડિસેક્શનની અસર: ACOSOG Z0011 (જોડાણ) ક્લિનિકલ ટ્રાયલ. જામા 2017; 318 (10): 918-926. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
8. વાલ્સેચી એમ.ઇ., સિલ્બર્મિન્સ ડી, ડી રોઝા એન, વોંગ એસએલ, લિમેન જી.એચ. મેલાનોમાવાળા દર્દીઓમાં લસિકા મેપિંગ અને સેંડીનેલ લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સી: મેટા-એનાલિસિસ. ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી 2011 ના જર્નલ; 29 (11): 1479–1487. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]
9. ફાયરીઝ એમબી, થomમ્પસન જેએફ, કોચરાન એજે, એટ અલ. મેલાનોમામાં સેન્ટિનેલ-નોડ મેટાસ્ટેસિસ માટે સંપૂર્ણ ડિસેક્શન અથવા નિરીક્ષણ. ન્યૂ ઇંગ્લેંડ જર્નલ ofફ મેડિસિન 2017; 376 (23): 2211-2222. [પબમેડ એબ્સ્ટ્રેક્ટ]