Tipos / tiroide / paciente / thyroid-treatment-pdq
Tratamento do cancro de tiroide (adulto) (®) –Versión do paciente
Información xeral sobre o cancro de tiroide
PUNTOS CLAVE
- O cancro de tiroide é unha enfermidade na que se forman células malignas (cancerosas) nos tecidos da glándula tireóide.
- Os nódulos tiroideos son comúns pero normalmente non son cancro.
- Existen diferentes tipos de cancro de tiroide.
- A idade, o sexo e a exposición á radiación poden afectar o risco de cancro de tiroide.
- O cancro de tiroide medular ás veces é causado por un cambio nun xene que se transmite de pai a fillo.
- Os signos de cancro de tiroide inclúen un inchazo ou bulto no pescozo.
- As probas que examinan a tiroide, o pescozo e o sangue úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar o cancro de tiroide.
- Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.
O cancro de tiroide é unha enfermidade na que se forman células malignas (cancerosas) nos tecidos da glándula tireóide.
A tiroide é unha glándula na base da gorxa preto da tráquea (traquea). Ten forma de bolboreta, cun lóbulo dereito e un lóbulo esquerdo. O istmo, un delgado anaco de tecido, une os dous lóbulos. Unha tiroide sa é un pouco maior que a cuarta parte. Normalmente non se pode sentir a través da pel.
A tiroide usa iodo, un mineral que se atopa nalgúns alimentos e en sal iodada, para axudar a producir varias hormonas. As hormonas tiroideas fan o seguinte:
- Controla a frecuencia cardíaca, a temperatura corporal e a rapidez con que os alimentos se transforman en enerxía (metabolismo).
- Controlar a cantidade de calcio no sangue.
Os nódulos tiroideos son comúns pero normalmente non son cancro.
O seu médico pode atopar un nódulo na súa tiroide durante un exame médico de rutina. Un nódulo tiroideo é un crecemento anormal das células tiroideas na tiroide. Os nódulos poden estar sólidos ou cheos de fluído.
Cando se atopa un nódulo tiroideo, a miúdo faise unha ecografía da tiroide e unha biopsia por aspiración de agulla fina para comprobar se hai signos de cancro. Tamén se poden facer análises de sangue para comprobar os niveis de hormonas tiroideas e detectar anticorpos antitiroideos no sangue para comprobar se existen outros tipos de enfermidades tiroideas.
Os nódulos tiroideos normalmente non causan síntomas nin necesitan tratamento. Ás veces, os nódulos da tiroide fanse o suficientemente grandes como para que sexan difíciles de tragar ou respirar e fan falta máis probas e tratamento. Só un pequeno número de nódulos da tiroide se diagnostica como cancro.
Existen diferentes tipos de cancro de tiroide.
O cancro de tiroide pode describirse como:
- Cancro de tiroide diferenciado, que inclúe tumores ben diferenciados, tumores pouco diferenciados e tumores indiferenciados; ou
- Cancro de tiroide medular.
Os tumores ben diferenciados (cancro de tiroide papilar e cancro de tiroide folicular) pódense tratar e normalmente poden curarse.
Os tumores mal diferenciados e indiferenciados (cancro de tiroide anaplásico) son menos comúns. Estes tumores crecen e esténdense rapidamente e teñen menos posibilidades de recuperación. Os pacientes con cancro de tiroide anaplásico deberían someterse a probas moleculares para detectar unha mutación no xene BRAF.
O cancro de tiroide medular é un tumor neuroendocrino que se desenvolve nas células C da tiroide. As células C forman unha hormona (calcitonina) que axuda a manter un nivel saudable de calcio no sangue.
Vexa o resumo sobre o tratamento do cancro de tiroide infantil para obter información sobre o cancro de tiroide infantil.
A idade, o sexo e a exposición á radiación poden afectar o risco de cancro de tiroide.
Todo o que aumenta o risco de contraer unha enfermidade chámase factor de risco. Ter un factor de risco non significa que teña cancro; non ter factores de risco non significa que non teña cancro. Fale co seu médico se pensa que pode estar en risco.
Os factores de risco para o cancro de tiroide inclúen os seguintes:
- Ter entre 25 e 65 anos.
- Ser muller.
- Estar exposto á radiación na cabeza e no pescozo cando un neno ou un neno ou estar exposto a caídas radioactivas. O cancro pode ocorrer aos 5 anos da exposición.
- Ter antecedentes de bocio (tiroides agrandada).
- Ter antecedentes familiares de enfermidade tiroidea ou cancro de tiroide.
- Ter certas condicións xenéticas como o cancro de tiroide medular familiar (FMTC), síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2A (MEN2A) ou síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2B (MEN2B).
- Ser asiático.
O cancro de tiroide medular ás veces é causado por un cambio nun xene que se transmite de pai a fillo.
Os xenes das células levan información hereditaria de pais a fillos. Un certo cambio no xene RET que se transmite de pai a fillo (herdado) pode causar cancro de tiroide medular.
Hai unha proba xenética que se usa para comprobar o xen modificado. O paciente faise primeiro a proba para ver se ten o xene modificado. Se o paciente o ten, tamén se poden facer probas a outros membros da familia para descubrir se teñen un risco maior de padecer cancro de tiroide medular. Os membros da familia, incluídos os nenos pequenos, que teñen o xene modificado poden ter unha tiroidectomía (cirurxía para eliminar a tiroide). Isto pode diminuír a posibilidade de desenvolver cancro de tiroide medular.
Os signos de cancro de tiroide inclúen un inchazo ou bulto no pescozo.
O cancro de tiroide pode non causar signos ou síntomas precoces. Ás veces atópase durante un exame físico de rutina. Pódense producir signos ou síntomas a medida que o tumor se fai máis grande. Outras condicións poden causar os mesmos signos ou síntomas. Consulte co seu médico se ten algún dos seguintes:
- Un bulto (nódulo) no pescozo.
- Problemas para respirar.
- Problemas para tragar.
- Dor ao tragar.
- Ronquera.
As probas que examinan a tiroide, o pescozo e o sangue úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar o cancro de tiroide.
Pódense empregar as seguintes probas e procedementos:
- Exame físico e historia: exame do corpo para comprobar os signos xerais de saúde, incluído o control de signos de enfermidade, como grumos (nódulos) ou inchazo no pescozo, caixa de voz e ganglios linfáticos e calquera outra cousa que pareza inusual. Tamén se levará un historial dos hábitos de saúde do paciente e de enfermidades e tratamentos pasados.
- Laringoscopia: procedemento no que o médico revisa a laringe (caixa de voz) cun espello ou un laringoscopio. Un laringoscopio é un instrumento fino, semellante a un tubo, cunha luz e unha lente para ver. Un tumor de tiroide pode presionar as cordas vocais. A laringoscopia faise para ver se as cordas vocais se moven normalmente.
- Estudos de hormonas sanguíneas: procedemento no que se comproba unha mostra de sangue para medir a cantidade de certas hormonas liberadas no sangue polos órganos e tecidos do corpo. Unha cantidade inusual (maior ou menor do normal) dunha substancia pode ser un signo de enfermidade no órgano ou tecido que a produce. O sangue pode comprobarse se hai niveis anormais de hormona estimulante da tiroide (TSH). A TSH prodúcese pola hipófise no cerebro. Estimula a liberación de hormona tiroidea e controla a velocidade de crecemento das células da tiroide folicular. O sangue tamén se pode comprobar se hai altos niveis de hormona calcitonina e anticorpos antitiroides.
- Estudos de química do sangue: procedemento no que se comproba unha mostra de sangue para medir a cantidade de certas substancias, como o calcio, liberadas no sangue polos órganos e tecidos do corpo. Unha cantidade inusual (maior ou menor do normal) dunha substancia pode ser un signo de enfermidade.
- Exame por ultrasóns: un procedemento no que as ondas sonoras de alta enerxía (ultrasóns) rebotan nos tecidos ou órganos internos do pescozo e fan ecos. Os ecos forman unha imaxe dos tecidos corporais chamada sonograma. A imaxe pódese imprimir para ver máis tarde. Este procedemento pode mostrar o tamaño dun nódulo tiroideo e se é sólido ou un quiste cheo de líquido. O ultrasonido pode usarse para guiar unha biopsia por aspiración de agulla fina.
- TAC (TAC): un procedemento que fai unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, como o pescozo, tomadas desde diferentes ángulos. As imaxes están feitas por un ordenador ligado a unha máquina de raios X. Un colorante pode inxectarse nunha vea ou tragarse para axudar a que os órganos ou tecidos aparezan con maior claridade. Este procedemento tamén se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada ou tomografía axial computarizada.
- Biopsia por aspiración de agulla fina da tiroide: a eliminación do tecido tiroideo usando unha agulla delgada. A agulla insírese a través da pel na tiroide. Varias mostras de tecido son eliminadas de diferentes partes da tiroide. Un patólogo visualiza as mostras de tecido ao microscopio para buscar células cancerosas. Debido a que o tipo de cancro de tiroide pode ser difícil de diagnosticar, os pacientes deben pedir que un patólogo que teña experiencia no diagnóstico de cancro de tiroide comprobe mostras de biopsia.
- Biopsia cirúrxica: a eliminación do nódulo tiroideo ou dun lóbulo da tiroide durante a cirurxía para que un patólogo poida ver as células e os tecidos ao microscopio para comprobar se hai signos de cancro. Debido a que o tipo de cancro de tiroide pode ser difícil de diagnosticar, os pacientes deben pedir que un patólogo que teña experiencia no diagnóstico de cancro de tiroide comprobe mostras de biopsia.
Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.
O prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento dependen do seguinte:
- A idade do paciente no momento do diagnóstico.
- O tipo de cancro de tiroide.
- O estadio do cancro.
- Se o cancro foi completamente eliminado por cirurxía.
- Se o paciente ten neoplasia endocrina múltiple tipo 2B (MEN 2B).
- A saúde xeral do paciente.
- Se o cancro acaba de ser diagnosticado ou recidivou (volva).
Etapas do cancro de tiroide
PUNTOS CLAVE
- Despois de diagnosticar o cancro de tiroide, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon dentro da tiroide ou a outras partes do corpo.
- Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.
- O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.
- As etapas úsanse para describir o cancro de tiroide en función do tipo de cancro de tiroide e a idade do paciente:
- Cancro de tiroide papilar e folicular en pacientes menores de 55 anos
- Cancro de tiroide papilar e folicular en pacientes de 55 anos ou máis
- Cancro de tiroide anaplásico en pacientes de todas as idades
- Cancro de tiroide medular en pacientes de todas as idades
Despois de diagnosticar o cancro de tiroide, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon dentro da tiroide ou a outras partes do corpo.
O proceso empregado para descubrir se o cancro se estendeu dentro da tiroide ou a outras partes do corpo chámase estadificación. A información recollida do proceso de estadificación determina o estadio da enfermidade. É importante coñecer a idade do paciente e o estadio do cancro para planificar o tratamento.
No proceso de estadificación pódense empregar as seguintes probas e procedementos:
- TAC (TAC): un procedemento que fai unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, como o peito, o abdome e o cerebro, tomadas desde diferentes ángulos. As imaxes están feitas por un ordenador ligado a unha máquina de raios X. Un colorante pode inxectarse nunha vea ou tragarse para axudar a que os órganos ou tecidos aparezan con maior claridade. Este procedemento tamén se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada ou tomografía axial computarizada.
- Exame por ultrasóns: procedemento no que as ondas sonoras de alta enerxía (ultrasóns) rebotan nos tecidos ou órganos internos e fan ecos. Os ecos forman unha imaxe dos tecidos corporais chamada sonograma. A imaxe pódese imprimir para ver máis tarde.
- Radiografía de tórax: radiografía de órganos e ósos dentro do tórax. Unha radiografía é un tipo de feixe de enerxía que pode atravesar o corpo e filmar, facendo unha imaxe das áreas dentro do corpo.
- Exploración ósea: un procedemento para comprobar se hai células que se dividen rapidamente, como células cancerosas, no óso. Unha cantidade moi pequena de material radioactivo inxéctase nunha vea e viaxa a través do torrente sanguíneo. O material radioactivo recóllese nos ósos con cancro e é detectado por un escáner.
- Biopsia do ganglio linfático centinela: a eliminación do ganglio linfático centinela durante a cirurxía. O ganglio linfático centinela é o primeiro ganglio linfático dun grupo de ganglios linfáticos que recibe drenaxe linfática do tumor primario. É o primeiro ganglio linfático ao que é probable que o cancro se estenda desde o tumor primario. Unha substancia radioactiva e / ou colorante azul inxéctase preto do tumor. A substancia ou colorante flúe polos condutos linfáticos ata os ganglios linfáticos. Elimínase o primeiro ganglio linfático que recibe a substancia ou o colorante. Un patólogo mira o tecido ao microscopio para buscar células cancerosas. Se non se atopan células cancerosas, pode que non sexa necesario eliminar máis ganglios linfáticos.
Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.
O cancro pode estenderse polo tecido, o sistema linfático e o sangue:
- Tecido. O cancro esténdese desde onde comezou medrando ata zonas próximas.
- Sistema linfático. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sistema linfático. O cancro viaxa a través dos vasos linfáticos a outras partes do corpo.
- Sangue. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sangue. O cancro viaxa polos vasos sanguíneos a outras partes do corpo.
O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.
Cando o cancro se estende a outra parte do corpo, chámase metástase. As células cancerosas sepáranse de onde comezaron (o tumor primario) e viaxan polo sistema linfático ou o sangue.
- Sistema linfático. O cancro entra no sistema linfático, viaxa polos vasos linfáticos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.
- Sangue. O cancro entra no sangue, viaxa polos vasos sanguíneos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.
O tumor metastásico é o mesmo tipo de cancro que o tumor primario. Por exemplo, se o cancro de tiroide se estende ao pulmón, as células cancerosas do pulmón son realmente células cancerosas da tiroide. A enfermidade é o cancro de tiroide metastásico, non o de pulmón.
As etapas úsanse para describir o cancro de tiroide en función do tipo de cancro de tiroide e a idade do paciente:
Cancro de tiroide papilar e folicular en pacientes menores de 55 anos
- Etapa I: na etapa I o cancro de tiroide papilar e folicular, o tumor é de calquera tamaño e pode estenderse a tecidos e ganglios linfáticos próximos. O cancro non se estendeu a outras partes do corpo.
- Etapa II: no cancro de tiroide papilar e folicular na etapa II, o tumor ten calquera tamaño e o cancro pode estenderse a tecidos e ganglios linfáticos próximos. O cancro estendeuse desde a tiroide a outras partes do corpo, como os pulmóns ou os ósos.
Cancro de tiroide papilar e folicular en pacientes de 55 anos ou máis
- Etapa I: na etapa I o cancro de tiroide papilar e folicular, o cancro atópase só na tiroide e o tumor é de 4 centímetros ou menor.
- Etapa II: no cancro de tiroide papilar e folicular na etapa II, atópase un dos seguintes:
- o cancro atópase na tiroide e o tumor é de 4 centímetros ou menos; o cancro estendeuse aos ganglios linfáticos próximos; ou
- o cancro atópase na tiroide, o tumor supera os 4 centímetros e o cancro pode estenderse aos ganglios linfáticos próximos; ou
- o tumor é de calquera tamaño e o cancro estendeuse desde a tiroide ata os músculos próximos do pescozo e pode estenderse aos ganglios linfáticos próximos.
- Etapa III: no cancro de tiroide papilar e folicular na fase III, o tumor ten calquera tamaño e o cancro estendeuse desde a tiroide ata os tecidos brandos baixo a pel, o esófago, a traquea, a laringe ou o nervio larínxeo recorrente á larinxe). O cancro pode estenderse aos ganglios linfáticos.
- Etapa IV: o cancro de tiroide papilar e folicular da etapa IV divídese en etapas IVA e IVB.
- Na fase IVA, o tumor ten calquera tamaño e o cancro estendeuse ao tecido diante da columna vertebral ou rodeaba a arteria carótida ou os vasos sanguíneos na zona entre os pulmóns. O cancro pode estenderse aos ganglios linfáticos.
- Na fase IVB, o tumor ten calquera tamaño e o cancro estendeuse a outras partes do corpo, como os pulmóns ou os ósos. O cancro pode estenderse aos ganglios linfáticos.
Cancro de tiroide anaplásico en pacientes de todas as idades
O cancro de tiroide anaplásico medra rapidamente e normalmente esténdese polo pescozo cando se atopa. O cancro de tiroide anaplásico considérase cancro de tiroide en estadio IV. O cancro de tiroide anaplásico en estadio IV divídese en etapas IVA, IVB e IVC.
- Na fase IVA, o cancro só se atopa na tiroide e o tumor pode ter calquera tamaño.
- Na etapa IVB, atópase un dos seguintes:
- o cancro atópase na tiroide e o tumor pode ter calquera tamaño; o cancro estendeuse aos ganglios linfáticos próximos; ou
- o tumor é de calquera tamaño e o cancro estendeuse desde a tiroide ata os músculos próximos do pescozo e pode estenderse aos ganglios linfáticos próximos; ou
- o tumor ten calquera tamaño e o cancro estendeuse desde a tiroide ata os tecidos brandos baixo a pel, o esófago, a traquea, a laringe, o nervio larínxea recorrente (un nervio que vai á larinxe) ou tecido diante da columna vertebral, ou rodeou a arteria carótida ou os vasos sanguíneos na zona entre os pulmóns; o cancro pode estenderse aos ganglios linfáticos.
- Na etapa IVC, o tumor ten calquera tamaño e o cancro estendeuse a outras partes do corpo, como os pulmóns ou os ósos. O cancro pode estenderse aos ganglios linfáticos.
Cancro de tiroide medular en pacientes de todas as idades
- Etapa I: no cancro de tiroide medular na etapa I, o cancro só se atopa na tiroide e o tumor é de 2 centímetros ou menos.
- Etapa II: no cancro de tiroide medular na fase II, atópase un dos seguintes:
- o cancro só está na tiroide e o tumor supera os 2 centímetros; ou
- o tumor é de calquera tamaño e o cancro estendeuse desde a tiroide ata os músculos próximos do pescozo.
- Etapa III: no cancro de tiroide medular na fase III, o tumor ten calquera tamaño e o cancro pode estenderse desde a tiroide ata os músculos próximos do pescozo. O cancro estendeuse aos ganglios linfáticos dun ou dos dous lados da tráquea ou da laringe.
- Etapa IV: o cancro de tiroide medular na fase IV divídese en etapas IVA, IVB e IVC.
- Na etapa IVA, atópase calquera dos seguintes:
- o tumor é de calquera tamaño e o cancro estendeuse desde a tiroide ata os tecidos brandos baixo a pel, o esófago, a traquea, a laringe ou o nervio larínxeo recorrente (un nervio que vai á laringe); o cancro pode estenderse aos ganglios linfáticos dun ou de ambos os dous lados do pescozo; ou
- o tumor é de calquera tamaño e o cancro pode estenderse desde a tiroide ata os músculos próximos do pescozo; o cancro estendeuse aos ganglios linfáticos dun ou de ambos os dous lados do pescozo.
- Na fase IVB, o tumor ten calquera tamaño e o cancro estendeuse ao tecido diante da columna vertebral ou á columna vertebral ou rodeaba a arteria carótida ou os vasos sanguíneos na zona entre os pulmóns. O cancro pode estenderse aos ganglios linfáticos.
- Na etapa IVC, o tumor ten calquera tamaño e o cancro estendeuse a outras partes do corpo, como os pulmóns ou o fígado. O cancro pode estenderse aos ganglios linfáticos.
Cancro de tiroide recorrente
O cancro de tiroide recorrente é o cancro que se repite (volve) despois de ser tratado. O cancro de tiroide pode volver á tiroide ou noutras partes do corpo.
Descrición xeral da opción de tratamento
PUNTOS CLAVE
- Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con cancro de tiroide.
- Empréganse seis tipos de tratamento estándar:
- Cirurxía
- Radioterapia, incluída a terapia con iodo radioactivo
- Quimioterapia
- Terapia hormonal tiroidea
- Terapia dirixida
- Atenta espera
- En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.
- Inmunoterapia
- O tratamento do cancro de tiroide pode causar efectos secundarios.
- É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.
- Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.
- É posible que sexan necesarias probas de seguimento.
Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con cancro de tiroide.
Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con cancro de tiroide. Algúns tratamentos son estándar (o tratamento usado actualmente), e algúns están a ser probados en ensaios clínicos. Un ensaio clínico de tratamento é un estudo de investigación destinado a axudar a mellorar os tratamentos actuais ou obter información sobre novos tratamentos para pacientes con cancro. Cando os ensaios clínicos demostran que un novo tratamento é mellor que o tratamento estándar, o novo tratamento pode converterse no tratamento estándar. É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico. Algúns ensaios clínicos están abertos só a pacientes que non iniciaron o tratamento.
Empréganse seis tipos de tratamento estándar:
Cirurxía
A cirurxía é o tratamento máis común para o cancro de tiroide. Pódese utilizar un dos seguintes procedementos:
- Lobectomía: eliminación do lóbulo no que se atopa o cancro de tiroide. Os ganglios linfáticos próximos ao cancro tamén se poden eliminar e comprobar ao microscopio se hai signos de cancro.
- Tiroidectomía case total: eliminación de toda a parte menos unha parte moi pequena da tiroide. Os ganglios linfáticos próximos ao cancro tamén se poden eliminar e comprobar ao microscopio se hai signos de cancro.
- Tiroidectomía total: eliminación de toda a tiroide. Os ganglios linfáticos próximos ao cancro tamén se poden eliminar e comprobar ao microscopio se hai signos de cancro.
- Traqueostomía: cirurxía para crear unha abertura (estoma) na traquea para axudarche a respirar. A apertura en si tamén se pode chamar traqueostomía.
Radioterapia, incluída a terapia con iodo radioactivo
A radioterapia é un tratamento contra o cancro que utiliza raios X de alta enerxía ou outro tipo de radiación para matar as células cancerosas ou impedilas do seu crecemento. Existen dous tipos de radioterapia:
- A radioterapia externa usa unha máquina fóra do corpo para enviar radiación cara ao cancro. Ás veces, a radiación diríxese directamente ao tumor durante a cirurxía. Isto chámase radioterapia intraoperatoria.
- A radioterapia interna utiliza unha substancia radioactiva selada en agullas, sementes, arames ou catéteres que se colocan directamente dentro ou preto do cancro.
Pódese administrar radioterapia despois da cirurxía para matar as células cancerosas da tiroide que non se eliminaron. Os cancros de tiroide folicular e papilar ás veces trátanse con terapia de iodo radioactivo (RAI). A RAI tómase por vía oral e recóllese en calquera tecido tiroideo restante, incluídas as células cancerosas da tiroide que se estenderon a outros lugares do corpo. Dado que só o tecido tiroideo toma iodo, o RAI destrúe o tecido tiroideo e as células cancerosas da tiroide sen danar a outros tecidos. Antes de administrar unha dose completa de RAI, faise unha pequena dose de proba para ver se o tumor ocupa o iodo.
A forma en que se administra a radioterapia depende do tipo e da etapa do cancro que se estea a tratar. A radioterapia externa e a terapia con iodo radioactivo (RAI) úsanse para tratar o cancro de tiroide.
Quimioterapia
A quimioterapia é un tratamento contra o cancro que usa medicamentos para deter o crecemento das células cancerosas, xa sexa matando as células ou impedindo que se dividan. Cando a quimioterapia se toma por vía oral ou se inxecta nunha vea ou músculo, as drogas entran no torrente sanguíneo e poden chegar ás células cancerosas de todo o corpo (quimioterapia sistémica). Cando a quimioterapia colócase directamente no líquido cefalorraquídeo, nun órgano ou nunha cavidade corporal como o abdome, as drogas afectan principalmente ás células cancerosas desas áreas (quimioterapia rexional).
A forma en que se administra a quimioterapia depende do tipo e do estadio do cancro que se estea a tratar.
Consulte Medicamentos aprobados para o cancro de tiroide para obter máis información.
Terapia hormonal tiroidea
A terapia hormonal é un tratamento contra o cancro que elimina as hormonas ou bloquea a súa acción e impide o crecemento das células cancerosas. As hormonas son substancias producidas polas glándulas do corpo e que circulan polo torrente sanguíneo. No tratamento do cancro de tiroide, pódense administrar medicamentos para evitar que o corpo produza hormona estimulante da tiroide (TSH), unha hormona que pode aumentar a posibilidade de que o cancro de tiroide medre ou reapareza.
Ademais, debido a que o tratamento do cancro de tiroide mata as células da tiroide, a tiroide non é capaz de producir suficiente hormona tiroidea. Os pacientes reciben pílulas de substitución da hormona tiroidea.
Terapia dirixida
A terapia dirixida é un tipo de tratamento que usa drogas ou outras substancias para identificar e atacar células cancerosas específicas sen danar as células normais. Existen diferentes tipos de terapia dirixida:
- Inhibidor da tirosina quinasa. A terapia con inhibidores da tirosina quinasa bloquea os sinais necesarios para que os tumores medren. Sorafenib, lenvatinib, vandetanib e cabozantinib úsanse para tratar certos tipos de cancro de tiroide. Estanse estudando novos tipos de inhibidores da tirosina quinasa para tratar o cancro de tiroide avanzado.
- Inhibidor da proteína quinasa. A terapia inhibidora da proteína quinasa bloquea as proteínas necesarias para o crecemento celular e pode matar as células cancerosas. Dabrafenib e trametinib úsanse para tratar o cancro de tiroide anaplásico en pacientes con certa mutación no xene BRAF.
Consulte Medicamentos aprobados para o cancro de tiroide para obter máis información.
Atenta espera
A espera atenta é supervisar de cerca o estado do paciente sen dar ningún tratamento ata que aparezan ou cambien signos ou síntomas.
En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.
Inmunoterapia
A inmunoterapia é un tratamento que usa o sistema inmunitario do paciente para loitar contra o cancro. As substancias feitas polo corpo ou feitas nun laboratorio úsanse para aumentar, dirixir ou restaurar as defensas naturais do corpo contra o cancro. Este tipo de tratamento do cancro tamén se denomina bioterapia ou terapia biolóxica. Estase estudando a inmunoterapia como tratamento do cancro de tiroide.
A información sobre ensaios clínicos está dispoñible no sitio web de NCI.
O tratamento do cancro de tiroide pode causar efectos secundarios.
Para obter información sobre os efectos secundarios causados polo tratamento contra o cancro, consulte a nosa páxina de Efectos secundarios.
É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.
Para algúns pacientes, participar nun ensaio clínico pode ser a mellor opción de tratamento. Os ensaios clínicos forman parte do proceso de investigación do cancro. Realízanse ensaios clínicos para descubrir se os novos tratamentos contra o cancro son seguros e eficaces ou son mellores que o tratamento estándar.
Moitos dos tratamentos estándar contra o cancro están baseados en ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participan nun ensaio clínico poden recibir o tratamento estándar ou estar entre os primeiros en recibir un novo tratamento.
Os pacientes que participan en ensaios clínicos tamén axudan a mellorar o tratamento do cancro no futuro. Mesmo cando os ensaios clínicos non conducen a novos tratamentos efectivos, a miúdo responden a preguntas importantes e axudan a avanzar na investigación.
Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.
Algúns ensaios clínicos só inclúen pacientes que aínda non recibiron tratamento. Outros ensaios proban tratamentos para pacientes cuxo cancro non mellorou. Tamén hai ensaios clínicos que proban novas formas de evitar que o cancro se repita (volva) ou reduce os efectos secundarios do tratamento do cancro.
Estanse a realizar ensaios clínicos en moitas partes do país. Na páxina web de busca de ensaios clínicos de NCI pódese atopar información sobre ensaios clínicos apoiados por NCI. Os ensaios clínicos apoiados por outras organizacións pódense atopar no sitio web ClinicalTrials.gov.
É posible que sexan necesarias probas de seguimento.
É posible que se repitan algunhas das probas que se fixeron para diagnosticar o cancro ou descubrir a fase do cancro. Repetiranse algunhas probas para ver o bo funcionamento do tratamento. As decisións sobre se continuar, cambiar ou deixar o tratamento poden basearse nos resultados destas probas.
Algunhas das probas seguiranse facendo de cando en vez despois de que finalice o tratamento. Os resultados destas probas poden demostrar se o seu estado cambiou ou se o cancro volveu a aparecer (volva). Estas probas ás veces chámanse probas de seguimento ou revisións.
Opcións de tratamento por etapas
Nesta Sección
- Cancro de tiroide papilar e folicular en estadios I, II e III (localizado / rexional)
- Cancro de tiroide papilar e folicular en estadio IV (metastásico)
- Cancro de tiroides papilar e folicular recorrente
- Cancro de tiroide medular
- Cancro de tiroide anaplásico
Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.
Cancro de tiroide papilar e folicular en estadios I, II e III (localizado / rexional)
O tratamento do estadio I (menor de 55 anos; 55 anos e máis), estadio II (menor de 55 anos; 55 anos e máis) e do cancro de tiroide papilar e folicular en estadio III pode incluír o seguinte:
- Cirurxía (tiroidectomía ou lobectomía).
- Terapia con iodo radioactivo.
- Terapia hormonal para evitar que o corpo produza hormona estimulante da tiroide (TSH).
- Radioterapia externa.
Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.
Cancro de tiroide papilar e folicular en estadio IV (metastásico)
Cando o cancro se estendeu a outros lugares do corpo, como os pulmóns e os ósos, o tratamento normalmente non cura o cancro, pero pode aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida. O tratamento do cancro de tiroide papilar e folicular en estadio IV pode incluír o seguinte:
Para os tumores que toman iodo
- Tiroidectomía total.
- Terapia con iodo radioactivo.
- Terapia hormonal para evitar que o corpo produza hormona estimulante da tiroide (TSH).
Para tumores que non toman iodo
- Tiroidectomía total.
- Terapia hormonal para evitar que o corpo produza hormona estimulante da tiroide (TSH).
- Terapia dirixida cun inhibidor da tirosina quinasa (sorafenib ou lenvatinib).
- Cirurxía para eliminar o cancro das áreas onde se estendeu.
- Radioterapia de feixe externo.
- Un ensaio clínico de quimioterapia.
- Un ensaio clínico dunha terapia dirixida.
- Un ensaio clínico de inmunoterapia.
Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.
Cancro de tiroides papilar e folicular recorrente
O tratamento do cancro de tiroide papilar e folicular recorrente pode incluír o seguinte:
- Cirurxía para eliminar o tumor con ou sen terapia de iodo radioactivo.
- A terapia con iodo radioactivo cando o cancro só se pode atopar mediante exploración da tiroide e non se pode sentir durante un exame físico.
- Terapia dirixida cun inhibidor da tirosina quinasa (sorafenib ou lenvatinib).
- A radioterapia externa ou radioterapia intraoperatoria como terapia paliativa para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida.
- Quimioterapia.
- Un ensaio clínico dunha terapia dirixida.
- Un ensaio clínico de inmunoterapia.
Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.
Cancro de tiroide medular
O cancro de tiroide medular localizado só está na tiroide e pode estenderse aos músculos próximos do pescozo. O cancro de tiroide localmente avanzado e metastásico estendeuse a outras partes do pescozo ou a outras partes do corpo.
O tratamento do cancro de tiroide medular localizado pode incluír o seguinte:
- Tiroidectomía total se o cancro non se estendeu a outras partes do corpo. Tamén se eliminan os ganglios linfáticos próximos ao cancro.
- Radioterapia externa para pacientes cuxo cancro reapareceu na tiroide.
O tratamento do cancro de tiroide medular localmente avanzado / metastásico pode incluír o seguinte:
- Terapia dirixida cun inhibidor da tirosina quinasa (vandetanib ou cabozantinib) para o cancro que se estendeu a outras partes do corpo.
- A quimioterapia como terapia paliativa para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida dos pacientes cuxo cancro se estendeu a outras partes do corpo.
A terapia con iodo radioactivo non se usa para tratar o cancro de tiroide medular.
Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.
Cancro de tiroide anaplásico
O tratamento pode incluír o seguinte:
- Tiroidectomía total como terapia paliativa para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida dos pacientes cuxo cancro está dentro ou preto da tiroide.
- A traqueostomía como terapia paliativa para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida.
- Radioterapia externa.
- Quimioterapia.
- Terapia dirixida con inhibidores da proteína quinasa (dabrafenib e trametinib) para pacientes con certa mutación no xene BRAF.
Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.
Para saber máis sobre o cancro de tiroide
Para obter máis información do Instituto Nacional do Cancro sobre o cancro de tiroide, consulte o seguinte:
- Páxina de inicio do cancro de tiroide
- Tratamento do cancro de tiroide infantil
- Medicamentos aprobados para o cancro de tiroide
- Terapias dirixidas contra o cancro
- Proba xenética para síndromes de susceptibilidade ao cancro herdados
Para obter información xeral sobre o cancro e outros recursos do Instituto Nacional do Cancro, consulte o seguinte:
- Acerca do cancro
- Posta en escena
- Quimioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro
- Radioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro
- Xestionar o cancro
- Preguntas para facerlle ao seu doutor sobre o cancro
- Para sobreviventes e coidadores
Activar a actualización automática de comentarios