Tipos / timoma / paciente / timoma-treatment-pdq

Tratamento do timoma e do carcinoma timico (adulto) (®) –Versión do paciente

Información xeral sobre o timoma e o carcinoma timico

PUNTOS CLAVE

• O timoma e o carcinoma timico son enfermidades nas que se forman células malignas (cancerosas) no timo.

• O timoma está relacionado coa miastenia grave e outras enfermidades paraneoplásicas autoinmunes.

• Os signos e síntomas do timoma e do carcinoma timo inclúen unha tose e dor no peito.

• As probas que examinan o timo úsanse para axudar a diagnosticar e escenificar o timoma e o carcinoma timico.

• Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O timoma e o carcinoma timico son enfermidades nas que se forman células malignas (cancerosas) no timo.

O timoma e o carcinoma timico, tamén chamados tumores epiteliais timais (TET), son dous tipos de cancros raros que se poden formar nas células que cubren a superficie exterior do timo. O timo é un pequeno órgano que se atopa na parte superior do peito sobre o corazón e baixo o esternón. Forma parte do sistema linfático e produce glóbulos brancos, chamados linfocitos, que axudan a combater as infeccións. Estes cancros normalmente fórmanse entre os pulmóns na parte dianteira do peito e ás veces atópanse durante unha radiografía de tórax que se fai por outro motivo.

Anatomía da glándula do timo. A glándula do timo é un pequeno órgano que se atopa na parte superior do peito baixo o esternón. Produce glóbulos brancos, chamados linfocitos, que protexen o corpo contra as infeccións.

Aínda que o timoma e o carcinoma timico se forman no mesmo tipo de célula, actúan de xeito diferente:

• Timoma. As células cancerosas parécense moito ás células normais do timo, medran lentamente e raramente se estenden máis alá do timo.

• Carcinoma tímico. As células cancerosas non parecen as células normais do timo, medran máis rápido e son máis propensas a estenderse a outras partes do corpo. Aproximadamente un de cada cinco TET é un carcinoma tímico. O carcinoma timico é máis difícil de tratar que o timoma.

Outros tipos de tumores, como o linfoma ou os tumores de células xerminais, poden formarse no timo, pero non se consideran timoma ou carcinoma timico.

Para obter información sobre o timoma e o carcinoma timico en nenos, consulte o resumo de sobre o tratamento do timoma infantil e o carcinoma timico.

O timoma está relacionado coa miastenia grave e outras enfermidades paraneoplásicas autoinmunes.

As enfermidades paraneoplásicas autoinmunes adoitan estar relacionadas co timoma. As enfermidades paraneoplásicas autoinmunes poden ocorrer en pacientes con cancro pero non son causadas directamente por este. As enfermidades paraneoplásicas autoinmunes están marcadas por signos e síntomas que se producen cando o sistema inmunitario do corpo ataca non só as células cancerosas senón tamén as células normais. As enfermidades paraneoplásicas autoinmunes relacionadas co timoma inclúen:

• Miastenia grave (a enfermidade paraneoplásica autoinmune máis común relacionada co timoma).

• Hipogammaglobulinemia asociada a timoma (síndrome de Good).

• Aplasia pura de glóbulos vermellos autoinmune asociada ao timoma.

Outras enfermidades paraneoplásicas autoinmunes poden relacionarse con TET e poden implicar calquera órgano.

Os signos e síntomas do timoma e do carcinoma timo inclúen unha tose e dor no peito.

A maioría dos pacientes non teñen signos nin síntomas cando se diagnosticou por primeira vez timoma ou carcinoma timo. Consulte co seu médico se ten algún dos seguintes:

• Unha tose que non desaparece.

• Falta de aire.

• Dor no peito.

• Unha voz rouca.

• Inchazo na cara, pescozo, parte superior do corpo ou brazos.

As probas que examinan o timo úsanse para axudar a diagnosticar e escenificar o timoma e o carcinoma timico.

Pódense empregar as seguintes probas e procedementos:

• Exame físico e antecedentes de saúde: exame do corpo para comprobar os signos xerais de saúde, incluído o control de signos de enfermidade, como terróns ou calquera outra cousa que pareza inusual. Tamén se levará un historial dos hábitos de saúde do paciente e de enfermidades e tratamentos pasados.

• Radiografía de tórax: radiografía de órganos e ósos dentro do tórax. Unha radiografía é un tipo de feixe de enerxía que pode atravesar o corpo e filmar, facendo unha imaxe das áreas dentro do corpo.

• TAC (TAC): un procedemento que realiza unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, como o peito, tomadas desde diferentes ángulos. As imaxes están feitas por un ordenador ligado a unha máquina de raios X. Un colorante pode inxectarse nunha vea ou tragarse para axudar a que os órganos ou tecidos aparezan con maior claridade. Este procedemento tamén se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada ou tomografía axial computarizada.

• PET scan (tomografía por emisión de positróns): un procedemento para atopar células tumorales malignas no corpo. Unha pequena cantidade de glicosa radioactiva (azucre) inxéctase nunha vea. O escáner PET xira ao redor do corpo e fai unha imaxe de onde se usa a glicosa no corpo. As células tumorales malignas aparecen máis brillantes na imaxe porque son máis activas e ocupan máis glicosa que as células normais.

• Resonancia magnética (RM): procedemento que usa un imán, ondas de radio e un ordenador para facer unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, como o peito. Este procedemento tamén se denomina imaxes de resonancia magnética nuclear (RMN).

• Biopsia: a eliminación de células ou tecidos mediante unha agulla para que un patólogo poida velos ao microscopio para comprobar se hai signos de cancro.

Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O prognóstico e as opcións de tratamento dependen do seguinte:

• Se o cancro é timoma ou carcinoma timico.

• Se o cancro se estendeu a áreas próximas ou a outras partes do corpo.

• Se o tumor pode eliminarse completamente mediante cirurxía.

• Se o cancro acaba de ser diagnosticado ou recidivou (volva).

Etapas de timoma e carcinoma tímico

PUNTOS CLAVE

• Despois de diagnosticarse o timoma ou carcinoma tímico, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon a áreas próximas ou a outras partes do corpo.

• Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

• O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

• Para o timoma utilízanse as seguintes etapas:

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

• Os carcinomas tímicos normalmente estendéronse a outras partes do corpo cando se diagnostican.

• É máis probable que o carcinoma timico se repita que o timoma.

Despois de diagnosticarse o timoma ou carcinoma tímico, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon a áreas próximas ou a outras partes do corpo.

O proceso empregado para descubrir se o timoma ou carcinoma timico se estendeu desde o timo a áreas próximas ou a outras partes do corpo chámase estadificación. O timoma e o carcinoma tímico poden estenderse aos pulmóns, á parede torácica, aos vasos principais, ao esófago ou ao revestimento ao redor dos pulmóns e o corazón. Os resultados das probas e procedementos realizados para diagnosticar o timoma ou o carcinoma timico úsanse para axudar a tomar decisións sobre o tratamento.

Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

O cancro pode estenderse polo tecido, o sistema linfático e o sangue:

• Tecido. O cancro esténdese desde onde comezou medrando ata zonas próximas.

• Sistema linfático. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sistema linfático. O cancro viaxa a través dos vasos linfáticos a outras partes do corpo.

• Sangue. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sangue. O cancro viaxa polos vasos sanguíneos a outras partes do corpo.

O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

Cando o cancro se estende a outra parte do corpo, chámase metástase. As células cancerosas sepáranse de onde comezaron (o tumor primario) e viaxan polo sistema linfático ou o sangue.

• Sistema linfático. O cancro entra no sistema linfático, viaxa polos vasos linfáticos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

• Sangue. O cancro entra no sangue, viaxa polos vasos sanguíneos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

O tumor metastásico é o mesmo tipo de cancro que o tumor primario. Por exemplo, se o carcinoma tímico se estende ao óso, as células cancerosas do óso son realmente células de carcinoma tímico. A enfermidade é un carcinoma tímico metastásico, non un cancro óseo

Para o timoma utilízanse as seguintes etapas:

Etapa I

Na etapa I, o cancro só se atopa dentro do timo. Todas as células cancerosas están dentro da cápsula (saco) que rodea o timo.

Etapa II

Na fase II, o cancro estendeuse pola cápsula e á graxa ao redor do timo ou ao revestimento da cavidade torácica.

Etapa III

Na fase III, o cancro estendeuse a órganos próximos no peito, incluído o pulmón, o saco ao redor do corazón ou grandes vasos sanguíneos que levan o sangue ao corazón.

Etapa IV

O estadio IV divídese en estadio IVA e estadio IVB, dependendo de onde se estendeu o cancro.

• Na fase IVA, o cancro estendeuse moito polos pulmóns ou o corazón.

• Na etapa IVB, o cancro estendeuse ao sistema sanguíneo ou linfático.

Os carcinomas tímicos normalmente estendéronse a outras partes do corpo cando se diagnostican.

O sistema de estadificación empregado para os timomas úsase ás veces para os carcinomas timicos.

É máis probable que o carcinoma timico se repita que o timoma.

O timoma recorrente e o carcinoma timico son cancros que se repitiron (volven) despois do tratamento. O cancro pode volver ao timo ou noutras partes do corpo. É máis probable que o carcinoma timico se repita que o timoma.

• Os timomas poden repetirse moito tempo despois de completar o tratamento. Tamén hai un maior risco de ter outro tipo de cancro despois de ter un timoma. Por estas razóns, é necesario un seguimento ao longo da vida.

• Os carcinomas tímicos adoitan repetirse.

Descrición xeral da opción de tratamento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con timoma e carcinoma timico.

• Utilízanse cinco tipos de tratamento estándar:

• Cirurxía

• Radioterapia

• Quimioterapia

• Terapia hormonal

• Terapia dirixida

• En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

• Inmunoterapia

• O tratamento para o timoma e o carcinoma timico pode causar efectos secundarios.

• É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

• Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

• É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con timoma e carcinoma timico.

Existen diferentes tipos de tratamentos para pacientes con timoma e carcinoma timico. Algúns tratamentos son estándar (o tratamento usado actualmente), e algúns están a ser probados en ensaios clínicos. Un ensaio clínico de tratamento é un estudo de investigación destinado a axudar a mellorar os tratamentos actuais ou obter información sobre novos tratamentos para pacientes con cancro. Cando os ensaios clínicos demostran que un novo tratamento é mellor que o tratamento estándar, o novo tratamento pode converterse no tratamento estándar. É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico. Algúns ensaios clínicos están abertos só a pacientes que non iniciaron o tratamento.

Utilízanse cinco tipos de tratamento estándar:

Cirurxía

A cirurxía para eliminar o tumor é o tratamento máis común do timoma.

Despois de que o médico elimine todo o cancro que se pode ver no momento da cirurxía, algúns pacientes poden recibir unha radioterapia despois da cirurxía para matar as células cancerosas que quedan. O tratamento dado despois da cirurxía, para diminuír o risco de que o cancro volva, chámase terapia adxuvante.

Radioterapia

A radioterapia é un tratamento contra o cancro que utiliza raios X de alta enerxía ou outro tipo de radiación para matar as células cancerosas ou impedilas do seu crecemento. A radioterapia externa usa unha máquina fóra do corpo para enviar radiación cara á área do corpo con cancro.

Quimioterapia

A quimioterapia é un tratamento contra o cancro que usa medicamentos para deter o crecemento das células cancerosas, xa sexa matando as células ou impedindo que se dividan. Cando a quimioterapia se toma por vía oral ou se inxecta nunha vea ou músculo, as drogas entran no torrente sanguíneo e poden chegar ás células cancerosas de todo o corpo (quimioterapia sistémica).

A quimioterapia pode usarse para reducir o tumor antes da cirurxía ou radioterapia. Isto chámase quimioterapia neoadxuvante.

Terapia hormonal

A terapia hormonal é un tratamento contra o cancro que elimina as hormonas ou bloquea a súa acción e impide o crecemento das células cancerosas. As hormonas son substancias producidas polas glándulas do corpo e que flúen polo torrente sanguíneo. Algunhas hormonas poden provocar o crecemento de certos cancros. Se as probas demostran que as células cancerosas teñen lugares onde as hormonas poden unirse (receptores), úsanse medicamentos, cirurxía ou radioterapia para reducir a produción de hormonas ou impedir que funcionen. A terapia hormonal con octreótido con ou sen prednisona pode usarse para tratar o timoma ou o carcinoma timico.

Terapia dirixida

A terapia dirixida é un tipo de tratamento que usa drogas ou outras substancias para identificar e atacar células cancerosas específicas. As terapias dirixidas adoitan causar menos dano ás células normais que a quimioterapia e a radioterapia. Os inhibidores da tirosina quinasa (TKI) e o obxectivo dos inhibidores da rapamicina (mTOR) dos mamíferos son tipos de terapias dirixidas empregadas no tratamento do timoma e do carcinoma timico.

• Inhibidores da tirosina quinasa (TKI): este tratamento bloquea os sinais necesarios para o crecemento dos tumores. Sunitinib e lenvatinib son TKIs que se poden usar para tratar o timoma recorrente ou o carcinoma timico recorrente.

• Obxectivo dos inhibidores da rapamicina (mTOR) en mamíferos: este tratamento bloquea unha proteína chamada mTOR, que pode evitar que as células cancerosas medren e impidan o crecemento de novos vasos sanguíneos que os tumores necesitan para medrar. Everolimus é un inhibidor do mTOR que se pode usar para tratar o timoma recorrente ou o carcinoma timico recorrente.

En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

Esta sección resumo describe os tratamentos que se están estudando en ensaios clínicos. Pode que non mencione todos os novos tratamentos que se están estudando. A información sobre ensaios clínicos está dispoñible no sitio web de NCI.

Inmunoterapia

A inmunoterapia é un tratamento que usa o sistema inmunitario do paciente para loitar contra o cancro. As substancias feitas polo corpo ou feitas nun laboratorio úsanse para aumentar, dirixir ou restaurar as defensas naturais do corpo contra o cancro. Este tratamento contra o cancro é un tipo de terapia biolóxica.

• Terapia de inhibidores do punto de control inmune: a PD-1 é unha proteína na superficie das células T que axuda a manter controladas as respostas inmunes do corpo. A PD-L1 é unha proteína que se atopa nalgúns tipos de células cancerosas. Cando o PD-1 se une ao PD-L1, impide que a célula T mate a célula cancerosa. Os inhibidores PD-1 e PD-L1 evitan que as proteínas PD-1 e PD-L1 se unan entre si. Isto permite que as células T maten as células cancerosas. O pembrolizumab é un tipo de inhibidor da PD-1 que se está a estudar no tratamento do timoma recorrente e do carcinoma timico.

Inhibidor do punto de control inmune. As proteínas do punto de control, como a PD-L1 nas células tumorais e a PD-1 nas células T, axudan a controlar as respostas inmunes. A unión de PD-L1 a PD-1 impide que as células T maten as células tumorais no corpo (panel esquerdo). O bloqueo da unión de PD-L1 a PD-1 cun inhibidor do punto de control inmune (anti-PD-L1 ou anti-PD-1) permite que as células T maten as células tumorales (panel dereito).

O tratamento para o timoma e o carcinoma timico pode causar efectos secundarios.

Para obter información sobre os efectos secundarios causados ​​polo tratamento contra o cancro, consulte a nosa páxina de Efectos secundarios.

É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

Para algúns pacientes, participar nun ensaio clínico pode ser a mellor opción de tratamento. Os ensaios clínicos forman parte do proceso de investigación do cancro. Realízanse ensaios clínicos para descubrir se os novos tratamentos contra o cancro son seguros e eficaces ou son mellores que o tratamento estándar.

Moitos dos tratamentos estándar contra o cancro están baseados en ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participan nun ensaio clínico poden recibir o tratamento estándar ou estar entre os primeiros en recibir un novo tratamento.

Os pacientes que participan en ensaios clínicos tamén axudan a mellorar o tratamento do cancro no futuro. Mesmo cando os ensaios clínicos non conducen a novos tratamentos efectivos, a miúdo responden a preguntas importantes e axudan a avanzar na investigación.

Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

Algúns ensaios clínicos só inclúen pacientes que aínda non recibiron tratamento. Outros ensaios proban tratamentos para pacientes cuxo cancro non mellorou. Tamén hai ensaios clínicos que proban novas formas de evitar que o cancro se repita (volva) ou reduce os efectos secundarios do tratamento do cancro.

Estanse a realizar ensaios clínicos en moitas partes do país. Na páxina web de busca de ensaios clínicos de NCI pódese atopar información sobre ensaios clínicos apoiados por NCI. Os ensaios clínicos apoiados por outras organizacións pódense atopar no sitio web ClinicalTrials.gov.

É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

É posible que se repitan algunhas das probas que se fixeron para diagnosticar o cancro ou descubrir a fase do cancro. Repetiranse algunhas probas para ver o bo funcionamento do tratamento. As decisións sobre se continuar, cambiar ou deixar o tratamento poden basearse nos resultados destas probas.

Algunhas das probas seguiranse facendo de cando en vez despois de que finalice o tratamento. Os resultados destas probas poden demostrar se o seu estado cambiou ou se o cancro volveu a aparecer (volva). Estas probas ás veces chámanse probas de seguimento ou revisións.

Tratamento do timoma de estadio I e estadio II

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

O tratamento do timoma en estadio I é cirurxía.

O tratamento do timoma en estadio II é unha cirurxía, que pode ser seguida por radioterapia.

Tratamento do timoma en estadio III e IV

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

O tratamento do timoma en estadio III e IV que pode eliminarse completamente mediante cirurxía inclúe o seguinte:

• Cirurxía seguida de radioterapia.

• Quimioterapia neoadxuvante seguida de cirurxía e radioterapia.

O tratamento do timoma en estadio III e IV que non se pode eliminar completamente mediante cirurxía inclúe o seguinte:

• Quimioterapia.

• Quimioterapia seguida de radioterapia.

• Quimioterapia neoadxuvante seguida de cirurxía (se é operable) e radioterapia.

Tratamento do carcinoma tímico

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

O tratamento do carcinoma tímico que se pode eliminar completamente mediante cirurxía inclúe o seguinte:

• Cirurxía seguida de radioterapia con ou sen quimioterapia.

O tratamento do carcinoma tímico que non se pode eliminar completamente mediante cirurxía inclúe o seguinte:

• Quimioterapia.

• Quimioterapia con radioterapia.

• A quimioterapia seguiu a cirurxía, se se pode eliminar completamente o tumor, e a radioterapia.

Tratamento do timoma recorrente e do carcinoma timico

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

O tratamento do timoma recorrente e do carcinoma timico pode incluír o seguinte:

• Quimioterapia.

• Terapia hormonal (octreótido) con ou sen prednisona.

• Terapia dirixida.

• Cirurxía.

• Radioterapia.

• Un ensaio clínico da terapia de inhibidores do punto de control inmune con pembrolizumab.

Para saber máis sobre o timoma e o carcinoma timico

Para obter máis información do Instituto Nacional do Cancro sobre timoma e carcinoma timico, consulte o seguinte:

• Páxina de inicio de timoma e carcinoma tímico

• Terapias dirixidas contra o cancro

• Tomografía computarizada (TC) e cancro

Para obter información xeral sobre o cancro e outros recursos do Instituto Nacional do Cancro, consulte o seguinte:

• Acerca do cancro

• Posta en escena

• Quimioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Radioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Xestionar o cancro

• Preguntas para facerlle ao seu doutor sobre o cancro

• Para sobreviventes e coidadores

Ordenar por data Ordenar por puntuación

Activar a actualización automática de comentarios

Engade o teu comentario

love.co recibe todos os comentarios . Se non queres ser anónimo, rexístrate ou inicia sesión . É gratuíto.