Types/skin/patient/skin-treatment-pdq

Tratamento do cancro de pel

Información xeral sobre o cancro de pel

PUNTOS CLAVE

• O cancro de pel é unha enfermidade na que se forman células malignas (cancerosas) nos tecidos da pel.

• Na pel comezan distintos tipos de cancro.

• A cor da pel e estar exposto á luz solar pode aumentar o risco de carcinoma de células basais e carcinoma de células escamosas da pel.

• O carcinoma de células basais, o carcinoma de células escamosas da pel e a queratosis actínica adoitan aparecer como un cambio na pel.

• As probas ou procedementos que examinan a pel úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar o carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas da pel.

• Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O cancro de pel é unha enfermidade na que se forman células malignas (cancerosas) nos tecidos da pel.

A pel é o órgano máis grande do corpo. Protexe contra a calor, a luz solar, as lesións e as infeccións. A pel tamén axuda a controlar a temperatura corporal e almacena auga, graxa e vitamina D. A pel ten varias capas, pero as dúas capas principais son a epiderme (capa superior ou externa) e a derme (capa inferior ou interna). O cancro de pel comeza na epiderme, que está composta por tres tipos de células:

• Células escamosas: células finas e planas que forman a capa superior da epiderme.

• Células basais: células redondas baixo as células escamosas.

• Melanocitos: células que producen melanina e que se atopan na parte inferior da epiderme. A melanina é o pigmento que lle dá á pel a súa cor natural. Cando a pel está exposta ao sol, os melanocitos producen máis pigmentos e fan que a pel se escureza.

Anatomía da pel que mostra a epiderme (incluíndo as capas de células escamosas e de células basais), a derme, o tecido subcutáneo e outras partes da pel.

O cancro de pel pode producirse en calquera parte do corpo, pero é máis común na pel que adoita estar exposta á luz solar, como a cara, o pescozo e as mans.

Na pel comezan distintos tipos de cancro.

O cancro de pel pode formarse nas células basais ou nas células escamosas. O carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas son os tipos máis comúns de cancro de pel. Tamén se denominan cancro de pel non melanoma. A queratosis actínica é unha enfermidade da pel que ás veces se converte en carcinoma de células escamosas.

O melanoma é menos común que o carcinoma de células basais ou o carcinoma de células escamosas. É máis probable que invada tecidos próximos e se estenda a outras partes do corpo.

Este resumo trata sobre o carcinoma de células basais, o carcinoma de células escamosas da pel e a queratosis actínica. Vexa os seguintes resumos para obter información sobre o melanoma e outros tipos de cancro que afectan a pel:

• Tratamento do melanoma

• Micose Fungoides (incluído o síndrome de Sézary) Tratamento

• Tratamento do sarcoma de Kaposi

• Tratamento do carcinoma de células de Merkel

• Cancros inusuales de tratamento infantil

• Xenética do cancro de pel

A cor da pel e estar exposto á luz solar pode aumentar o risco de carcinoma de células basais e carcinoma de células escamosas da pel.

Todo o que aumenta as posibilidades de contraer unha enfermidade chámase factor de risco. Ter un factor de risco non significa que teña cancro; non ter factores de risco non significa que non teña cancro. Fale co seu médico se pensa que pode estar en risco.

Entre os factores de risco para o carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas da pel inclúense os seguintes:

• Estar exposto á luz solar natural ou á luz artificial (como as camas de bronceado) durante longos períodos de tempo.

• Ter un complexo xusto, que inclúe o seguinte:

• Pel clara que pecea e queima facilmente, non se broncea ou se broncea mal.

• Ollos azuis, verdes ou doutros claros.

• Cabelo vermello ou louro.

Aínda que ter unha pel clara é un factor de risco para o cancro de pel, as persoas de todas as cores da pel poden padecer cancro de pel.

• Ter antecedentes de queimaduras solares.

• Ter antecedentes persoais ou familiares de carcinoma de células basais, carcinoma de células escamosas da pel, queratosis actínica, síndrome do nevo displásico familiar ou lunares pouco comúns.

• Ter certos cambios nos xenes ou síndromes hereditarios, como o síndrome do nevus de células basais, que están relacionados co cancro de pel.

• Ter unha inflamación da pel que durou longos períodos de tempo.

• Ter un sistema inmunitario debilitado.

• Estar exposto ao arsénico.

• Tratamento pasado con radiación.

A maior idade é o principal factor de risco para a maioría dos cancros. A posibilidade de contraer cancro aumenta a medida que envellece.

O carcinoma de células basais, o carcinoma de células escamosas da pel e a queratosis actínica adoitan aparecer como un cambio na pel.

Non todos os cambios na pel son un signo de carcinoma de células basais, carcinoma de células escamosas ou queratosis actínica. Consulte co seu médico se observa algún cambio na súa pel.

Os signos de carcinoma de células basais e carcinoma de células escamosas da pel inclúen os seguintes:

• Unha chaga que non cura.

• Áreas da pel que son:

• Criado, liso, brillante e con aspecto nacarado.

• Firme e semella unha cicatriz, e pode ser branco, amarelo ou ceroso.

• Criado e vermello ou marrón avermellado.

• Escamosa, sangrante ou costra.

O carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas da pel ocorren con máis frecuencia en áreas da pel expostas ao sol, como o nariz, as orellas, o beizo inferior ou a parte superior das mans.

Os signos de queratosis actínica inclúen o seguinte:

• Mancha escamosa, vermella, rosa ou marrón escamosa na pel que pode ser plana ou levantada.

• Grieta ou descascado do beizo inferior que non axuda o bálsamo labial ou a vaselina.

A queratosis actínica ocorre máis frecuentemente na cara ou na parte superior das mans.

As probas ou procedementos que examinan a pel úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar o carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas da pel.

Pódense empregar os seguintes procedementos:

• Exame físico e historia: exame do corpo para comprobar os signos xerais de saúde, incluído o control de signos de enfermidade, como terróns ou calquera outra cousa que pareza inusual. Tamén se levará un historial dos hábitos de saúde do paciente e de enfermidades e tratamentos pasados.

• Exame da pel: un exame da pel para ver protuberancias ou manchas que parecen anormais na cor, tamaño, forma ou textura.

• Biopsia da pel: todo ou parte do crecemento de aspecto anormal é cortado da pel e visto ao microscopio por un patólogo para comprobar se hai signos de cancro. Existen catro tipos principais de biopsias da pel:

• Biopsia de afeitar: utilízase unha lámina de afeitar estéril para "afeitar" o crecemento de aspecto anormal.

• Biopsia de perforación: utilízase un instrumento especial chamado punzón ou trefina para eliminar un círculo de tecido do crecemento de aspecto anormal.

Biopsia de perforación. Un bisturí oco e circular úsase para cortar unha lesión na pel. O instrumento xírase no sentido horario e antihorario para reducir uns 4 milímetros (mm) ata a capa de tecido adiposo debaixo da derme. Retírase unha pequena mostra de tecido para comprobala ao microscopio. O espesor da pel é diferente en diferentes partes do corpo.

• Biopsia incisional: utilízase un bisturí para eliminar parte dun crecemento.

• Biopsia excisional: utilízase un bisturí para eliminar todo o crecemento.

Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O prognóstico (posibilidade de recuperación) do carcinoma de células escamosas da pel depende principalmente do seguinte:

• Etapa do cancro.

• Se o paciente está inmunodeprimido.

• Se o paciente usa tabaco.

• A saúde xeral do paciente.

As opcións de tratamento para o carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas da pel dependen do seguinte:

• O tipo de cancro.

• O estadio do cancro, para o carcinoma de células escamosas.

• O tamaño do tumor e a que parte do corpo afecta.

• A saúde xeral do paciente.

Etapas do cancro de pel

PUNTOS CLAVE

• Despois de diagnosticado o cancro de células escamosas da pel, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon dentro da pel ou a outras partes do corpo.

• Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

• O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

• A estadificación para o carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas da pel depende de onde se formou o cancro.

• As seguintes etapas úsanse para o carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas da pel que está na cabeza ou no pescozo pero non na pálpebra:

• Etapa 0 (carcinoma in situ)

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

• As seguintes etapas úsanse para o carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas da pel da pálpebra:

• Etapa 0 (carcinoma in situ)

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

• O tratamento depende do tipo de cancro de pel ou doutra enfermidade da pel diagnosticada:

• Carcinoma de células basais

• Carcinoma de células escamosas

• Queratosis actínica

Despois de diagnosticado o cancro de células escamosas da pel, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon dentro da pel ou a outras partes do corpo.

O proceso empregado para descubrir se o cancro se estendeu pola pel ou a outras partes do corpo chámase estadificación. A información recollida do proceso de estadificación determina o estadio da enfermidade. É importante coñecer o estadio para planificar o tratamento do carcinoma de células escamosas da pel.

O carcinoma basocelular da pel raramente se estende a outras partes do corpo. Normalmente non son necesarias probas por etapas para comprobar se se estendeu o carcinoma de células basais.

No proceso de estadificación do carcinoma de células escamosas da pel pódense empregar as seguintes probas e procedementos:

• TAC (TAC): un procedemento que realiza unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, como a cabeza, o pescozo e o peito, tomadas desde diferentes ángulos. As imaxes están feitas por un ordenador ligado a unha máquina de raios X. Un colorante pode inxectarse nunha vea ou tragarse para axudar a que os órganos ou tecidos aparezan con maior claridade. Este procedemento tamén se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada ou tomografía axial computarizada.

• Radiografía de tórax: radiografía de órganos e ósos dentro do tórax. Unha radiografía é un tipo de feixe de enerxía que pode atravesar o corpo e filmar, facendo unha imaxe das áreas dentro do corpo.

• PET scan (tomografía por emisión de positróns): un procedemento para atopar células tumorales malignas no corpo. Unha pequena cantidade de glicosa radioactiva (azucre) inxéctase nunha vea. O escáner PET xira ao redor do corpo e fai unha imaxe de onde se usa a glicosa no corpo. As células tumorais malignas aparecen máis brillantes na imaxe porque son máis activas e ocupan máis glicosa que as células normais. Ás veces faise unha tomografía PET e unha tomografía computarizada ao mesmo tempo.

• Exame por ultrasóns: procedemento no que as ondas sonoras de alta enerxía (ultrasóns) rebotan nos tecidos internos, como os ganglios linfáticos ou nos órganos e fan ecos. Os ecos forman unha imaxe dos tecidos corporais chamada sonograma. A imaxe pódese imprimir para ver máis tarde. Pódese facer un exame por ecografía dos ganglios linfáticos rexionais para o carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas da pel.

• Exame ocular con pupila dilatada: un exame do ollo no que a pupila se dilata (abre máis ancha) con gotas para os ollos medicadas para permitir ao médico mirar a través da lente e a pupila ata a retina e o nervio óptico. O interior do ollo, incluída a retina e o nervio óptico, examínase cunha luz.

• Biopsia de ganglios linfáticos: eliminación de todo ou parte dun ganglio linfático. Un patólogo observa o tecido dos ganglios ao microscopio para comprobar se hai células cancerosas. Pódese facer unha biopsia de ganglios linfáticos para o carcinoma de células escamosas da pel.

Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

O cancro pode estenderse polo tecido, o sistema linfático e o sangue:

• Tecido. O cancro esténdese desde onde comezou medrando ata zonas próximas.

• Sistema linfático. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sistema linfático. O cancro viaxa a través dos vasos linfáticos a outras partes do corpo.

• Sangue. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sangue. O cancro viaxa polos vasos sanguíneos a outras partes do corpo.

O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

Cando o cancro se estende a outra parte do corpo, chámase metástase. As células cancerosas sepáranse de onde comezaron (o tumor primario) e viaxan polo sistema linfático ou o sangue.

• Sistema linfático. O cancro entra no sistema linfático, viaxa polos vasos linfáticos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

• Sangue. O cancro entra no sangue, viaxa polos vasos sanguíneos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

O tumor metastásico é o mesmo tipo de cancro que o tumor primario. Por exemplo, se o cancro de pel se estende ao pulmón, as células cancerosas do pulmón son realmente células cancerosas da pel. A enfermidade é o cancro de pel metastásico, non o de pulmón.

A estadificación para o carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas da pel depende de onde se formou o cancro.

A estadificación para o carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas da pálpebra é diferente da estadificación para o carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas que se atopan noutras áreas da cabeza ou do pescozo. Non hai un sistema de estadificación para o carcinoma de células basais nin o carcinoma de células escamosas que non se atope na cabeza ou no pescozo.

A cirurxía para eliminar o tumor primario e os ganglios linfáticos anormais faise para que se poidan estudar mostras de tecido ao microscopio. Isto chámase estadía patolóxica e os resultados utilízanse para a estadificación como se describe a continuación. Se se realiza a estadificación antes da cirurxía para eliminar o tumor, chámase estadía clínica. A etapa clínica pode ser diferente da etapa patolóxica.

As seguintes etapas úsanse para o carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas da pel que está na cabeza ou no pescozo pero non na pálpebra:

Etapa 0 (carcinoma in situ)

Na etapa 0, as células anormais atópanse na capa de células escamosas ou basais da epiderme. Estas células anormais poden converterse en cancro e estenderse ao tecido normal próximo. O estadio 0 tamén se denomina carcinoma in situ.

Etapa I

Na etapa I, formouse o cancro e o tumor é de 2 centímetros ou menos.

Etapa II

Na etapa II, o tumor é maior de 2 centímetros pero non maior de 4 centímetros.

Etapa III

Na etapa III, atópase un dos seguintes:

• o tumor é maior de 4 centímetros ou o cancro estendeuse ao óso e o óso ten poucos danos ou o cancro estendeuse ao tecido que cubre os nervios por debaixo da derme ou estendeuse por debaixo do tecido subcutáneo. O cancro tamén se puido estender a un nódulo linfático do mesmo lado do corpo que o tumor e o nó é de 3 centímetros ou menos; ou

• o tumor ten 4 centímetros ou menos. O cancro estendeuse a un nódulo linfático do mesmo lado do corpo que o tumor e o nó é de 3 centímetros ou menos.

Etapa IV

Na etapa IV, atópase un dos seguintes:

• o tumor é de calquera tamaño e o cancro pode estenderse ao óso e o óso ten poucos danos ou aos tecidos que cubren os nervios por debaixo da derme ou por debaixo do tecido subcutáneo. O cancro estendeuse aos ganglios linfáticos como segue:

• un ganglio linfático no mesmo lado do corpo que o tumor, o ganglio afectado é de 3 centímetros ou menos e o cancro estendeuse fóra do ganglio linfático; ou

• un ganglio linfático no mesmo lado do corpo que o tumor, o ganglio afectado é maior de 3 centímetros pero non maior de 6 centímetros e o cancro non se estendeu fóra do ganglio linfático; ou

• máis dun ganglio linfático no mesmo lado do corpo que o tumor, os ganglios afectados son 6 centímetros ou menos e o cancro non se estendeu fóra dos ganglios linfáticos; ou

• un ou máis ganglios linfáticos do lado oposto do corpo como o tumor ou a ambos os dous lados do corpo, os ganglios afectados son 6 centímetros ou menos e o cancro non se estendeu fóra dos ganglios linfáticos.

o tumor é de calquera tamaño e o cancro pode estenderse ao tecido que cobre os nervios debaixo da derme ou debaixo do tecido subcutáneo ou á medula ósea ou ósea, incluído o fondo do cranio. Tamén:

• o cancro estendeuse a un ganglio linfático de máis de 6 centímetros e o cancro non se estendeu fóra do ganglio linfático; ou

• o cancro estendeuse a un ganglio linfático do mesmo lado do corpo que o tumor, o ganglio afectado é maior de 3 centímetros e o cancro estendeuse fóra do ganglio linfático; ou

• o cancro estendeuse a un ganglio linfático do lado oposto do corpo como o tumor, o ganglio afectado ten calquera tamaño e o cancro estendeuse fóra do ganglio linfático; ou

• o cancro estendeuse a máis dun ganglio linfático nun ou ambos lados do corpo e o cancro estendeuse fóra dos ganglios linfáticos.

• o tumor é de calquera tamaño e o cancro estendeuse á medula ósea ou ao óso, incluído o fondo do cranio, e o óso foi danado. O cancro tamén se puido estender aos ganglios linfáticos; ou

• o cancro estendeuse a outras partes do corpo, como o pulmón.

As seguintes etapas úsanse para o carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas da pel da pálpebra:

Etapa 0 (carcinoma in situ)

Na etapa 0, as células anormais atópanse na epiderme, normalmente na capa de células basais. Estas células anormais poden converterse en cancro e estenderse ao tecido normal próximo. O estadio 0 tamén se denomina carcinoma in situ.

Etapa I

Na etapa I, formouse o cancro. A etapa I divídese nas etapas IA e IB.

• Etapa IA: o tumor é 10 milímetros ou menor e pode estenderse ao bordo da pálpebra onde están as pestanas, ao tecido conxuntivo da pálpebra ou ao grosor completo da pálpebra.

• Etapa IB: o tumor é maior de 10 milímetros pero non máis de 20 milímetros e o tumor non se estendeu ao bordo da pálpebra onde están as pestanas, nin ao tecido conxuntivo da pálpebra.

Etapa II

A etapa II divídese en etapas IIA e IIB.

• Na etapa IIA, atópase un dos seguintes:

• o tumor é maior de 10 milímetros pero non maior de 20 milímetros e estendeuse ao bordo da pálpebra onde están as pestanas, ao tecido conxuntivo da pálpebra ou ao grosor total da pálpebra; ou

• o tumor é maior de 20 milímetros pero non máis de 30 milímetros e pode estenderse ao bordo da pálpebra onde están as pestanas, ao tecido conxuntivo da pálpebra ou ao grosor total da pálpebra.

• Na fase IIB, o tumor pode ter calquera tamaño e estendeuse ao ollo, óvulo ocular, seos, conductos lacrimágenos ou cerebro ou aos tecidos que sosteñen o ollo.

Etapa III

A fase III divídese nas etapas IIIA e IIIB.

• Etapa IIIA: o tumor pode ser de calquera tamaño e pode estenderse ao bordo da pálpebra onde están as pestanas, ao tecido conxuntivo da pálpebra ou ao grosor total da pálpebra ou ao ollo, o oco, senos paranasais , conductos lacrimágenos ou cerebro ou aos tecidos que sosteñen o ollo. O cancro estendeuse a un nódulo linfático do mesmo lado do corpo que o tumor e o nó é de 3 centímetros ou menos.

• Etapa IIIB: o tumor pode ser de calquera tamaño e pode estenderse ao bordo da pálpebra onde están as pestanas, ao tecido conxuntivo da pálpebra ou ao grosor total da pálpebra ou ao ollo, o oco, os seos. , conductos lacrimágenos ou cerebro ou aos tecidos que sosteñen o ollo. O cancro estendeuse aos ganglios linfáticos como segue:

• un nódulo linfático no mesmo lado do corpo que o tumor e o nó son maiores de 3 centímetros; ou

• máis dun ganglio linfático no lado oposto do corpo como o tumor ou nos dous lados do corpo.

Etapa IV

Na etapa IV, o tumor estendeuse a outras partes do corpo, como o pulmón ou o fígado.

O tratamento depende do tipo de cancro de pel ou doutra enfermidade da pel diagnosticada:

Carcinoma de células basais

Carcinoma de células basais. Unha lesión por cancro de pel que parece marrón avermellado e lixeiramente elevada (panel esquerdo) e unha lesión por cancro de pel que semella unha ferida aberta cun bordo perlado (panel dereito).

O carcinoma de células basais é o tipo máis común de cancro de pel. Xeralmente ocorre en zonas da pel que estiveron ao sol, a maioría das veces no nariz. Moitas veces este cancro aparece como unha protuberancia elevada que parece suave e nacarada. Un tipo menos común parece unha cicatriz ou é plano e firme e pode ser de cor da pel, amarelo ou ceroso. O carcinoma de células basais pode estenderse aos tecidos ao redor do cancro, pero normalmente non se estende a outras partes do corpo.

Carcinoma de células escamosas

Carcinoma de células escamosas. Unha lesión por cancro de pel na cara que parece erguida e crujiente (panel esquerdo) e unha lesión por cancro de pel na perna que se ve rosada e elevada (panel dereito).

O carcinoma de células escamosas prodúcese en áreas da pel que foron danadas polo sol, como as orellas, o beizo inferior e o dorso das mans. O carcinoma de células escamosas tamén pode aparecer en áreas da pel que foron queimadas polo sol ou expostas a produtos químicos ou radiacións. Moitas veces este cancro semella unha protuberancia vermella firme. O tumor pode sentirse escamoso, sangrar ou formar unha codia. Os tumores de células escamosas poden estenderse aos ganglios linfáticos próximos. O carcinoma de células escamosas que non se estendeu normalmente pode curarse.

Queratosis actínica

A queratosis actínica é unha enfermidade da pel que non é cancro, pero ás veces se transforma en carcinoma de células escamosas. Pode producirse unha ou máis lesións en áreas expostas ao sol, como a cara, o dorso das mans e o beizo inferior. Parece manchas escamosas ásperas, vermellas, rosas ou marróns na pel que poden ser planas ou levantadas, ou como un beizo inferior rachado e descascado que non axuda o bálsamo labial nin a vaselina. A queratosis actínica pode desaparecer sen tratamento.

Descrición xeral da opción de tratamento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con carcinoma de células basais, carcinoma de células escamosas da pel e queratosis actínica.

• Utilízanse oito tipos de tratamento estándar:

• Cirurxía

• Radioterapia

• Quimioterapia

• Terapia fotodinámica

• Inmunoterapia

• Terapia dirixida

• Casca química

• Outra terapia farmacolóxica

• En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

• O tratamento contra o cancro de pel pode causar efectos secundarios.

• É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

• Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

• É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con carcinoma de células basais, carcinoma de células escamosas da pel e queratosis actínica.

Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con carcinoma de células basais, carcinoma de células escamosas da pel e queratosis actínica. Algúns tratamentos son estándar (o tratamento usado actualmente), e algúns están a ser probados en ensaios clínicos. Un ensaio clínico de tratamento é un estudo de investigación destinado a axudar a mellorar os tratamentos actuais ou obter información sobre novos tratamentos para pacientes con cancro. Cando os ensaios clínicos demostran que un novo tratamento é mellor que o tratamento estándar, o novo tratamento pode converterse no tratamento estándar. É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico. Algúns ensaios clínicos están abertos só a pacientes que non iniciaron o tratamento.

Utilízanse oito tipos de tratamento estándar:

Cirurxía

Pódese usar un ou máis dos seguintes procedementos cirúrxicos para tratar o carcinoma de células basais, o carcinoma de células escamosas da pel ou a queratosis actínica:

• Escisión simple: o tumor, xunto con parte do tecido normal que o rodea, córtase da pel.

• Cirurxía micrográfica de Mohs: o tumor córtase da pel en capas finas. Durante o procedemento, os bordos do tumor e cada capa de tumor eliminada vense a través dun microscopio para comprobar se hai células cancerosas. As capas continúan eliminándose ata que non se ven máis células cancerosas.

Este tipo de cirurxía elimina o menor tecido normal posible. A miúdo úsase para eliminar o cancro de pel na cara, os dedos ou os xenitais e o cancro de pel que non ten un bordo claro.

Cirurxía de Mohs. Un procedemento cirúrxico para eliminar o cancro de pel en varios pasos. En primeiro lugar, elimínase unha fina capa de tecido canceroso. Despois, elimínase unha segunda capa fina de tecido e vese ao microscopio para comprobar se hai células cancerosas. Quítanse máis capas unha de cada vez ata que o tecido observado ao microscopio non mostra cancro restante. Este tipo de cirurxía úsase para eliminar o menor tecido normal posible e adoita empregarse para eliminar o cancro de pel na cara.

• Escisión de afeitado: a zona anormal é afeitada da superficie da pel cunha pequena folla.

• Curetaxe e electrodesecación: o tumor córtase da pel cunha cureta (unha ferramenta afiada en forma de culler). A continuación utilízase un electrodo en forma de agulla para tratar a zona cunha corrente eléctrica que detén o sangrado e destrúe as células cancerosas que quedan ao redor do bordo da ferida. O proceso pódese repetir dunha a tres veces durante a cirurxía para eliminar todo o cancro. Este tipo de tratamento tamén se denomina electrocirurxía.

• Criocirurxía: tratamento que usa un instrumento para conxelar e destruír tecidos anormais, como o carcinoma in situ. Este tipo de tratamento tamén se denomina crioterapia.

Criocirurxía. Un instrumento cunha boquilla úsase para pulverizar nitróxeno líquido ou dióxido de carbono líquido para conxelar e destruír tecidos anormais.

• Cirurxía con láser: procedemento cirúrxico que usa un raio láser (un raio estreito de luz intensa) como coitelo para facer cortes sen sangue nos tecidos ou para eliminar unha lesión superficial como un tumor.

• Dermabrasión: eliminación da capa superior da pel mediante unha roda xiratoria ou pequenas partículas para frotar as células da pel.

A escisión simple, a cirurxía micrográfica de Mohs, o curetado e a electrodesecación e a criocirurxía úsanse para tratar o carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas da pel. A cirurxía con láser raramente se usa para tratar o carcinoma de células basais. Para tratar a queratosis actínica utilízanse escisión simple, escisión de afeitado, curetado e desecación, dermabrasión e cirurxía con láser.

Radioterapia

A radioterapia é un tratamento contra o cancro que utiliza raios X de alta enerxía ou outro tipo de radiación para matar as células cancerosas ou impedilas do seu crecemento. Existen dous tipos de radioterapia:

• A radioterapia externa usa unha máquina fóra do corpo para enviar radiación cara ao cancro.

• A radioterapia interna utiliza unha substancia radioactiva selada en agullas, sementes, arames ou catéteres que se colocan directamente dentro ou preto do cancro.

A forma en que se administra a radioterapia depende do tipo de cancro que se estea a tratar. A radioterapia externa úsase para tratar o carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas da pel.

Quimioterapia

A quimioterapia é un tratamento contra o cancro que usa medicamentos para deter o crecemento das células cancerosas, xa sexa matando as células ou impedindo que se dividan. Cando a quimioterapia se toma por vía oral ou se inxecta nunha vea ou músculo, as drogas entran no torrente sanguíneo e poden chegar ás células cancerosas de todo o corpo (quimioterapia sistémica). Cando a quimioterapia colócase directamente no líquido cefalorraquídeo, nun órgano ou nunha cavidade corporal como o abdome, as drogas afectan principalmente ás células cancerosas desas áreas (quimioterapia rexional).

A quimioterapia para o carcinoma de células basais, o carcinoma de células escamosas da pel e a queratosis actínica adoita ser tópica (aplícase á pel nunha crema ou loción). A forma en que se administra a quimioterapia depende da enfermidade que se estea a tratar. O fluorouracilo tópico (5-FU) úsase para tratar o carcinoma de células basais.

Consulte Medicamentos aprobados para o carcinoma de células basais para obter máis información.

Terapia fotodinámica

A terapia fotodinámica (PDT) é un tratamento contra o cancro que usa un medicamento e un determinado tipo de luz para matar as células cancerosas. Unha droga que non está activa ata que se expón á luz inxéctase nunha vea ou colócase na pel. O medicamento recolle máis nas células cancerosas que nas células normais. No caso do cancro de pel, a luz láser brilla sobre a pel e a droga faise activa e mata as células cancerosas. A terapia fotodinámica causa poucos danos aos tecidos sans.

A terapia fotodinámica tamén se usa para tratar queratoses actínicas.

Inmunoterapia

A inmunoterapia é un tratamento que usa o sistema inmunitario do paciente para loitar contra o cancro. As substancias feitas polo corpo ou feitas nun laboratorio úsanse para aumentar, dirixir ou restaurar as defensas naturais do corpo contra o cancro. Este tipo de tratamento do cancro tamén se denomina bioterapia ou terapia biolóxica.

O interferón e o imiquimod son medicamentos de inmunoterapia empregados para tratar o cancro de pel. O interferón (por inxección) pode usarse para tratar o carcinoma de células escamosas da pel. A terapia tópica con imiquimod (unha crema aplicada sobre a pel) pode usarse para tratar algúns carcinomas de células basais.

Consulte Medicamentos aprobados para o carcinoma de células basais para obter máis información.

Terapia dirixida

A terapia dirixida é un tipo de tratamento que usa drogas ou outras substancias para atacar as células cancerosas. As terapias dirixidas adoitan causar menos dano ás células normais que a quimioterapia ou a radioterapia.

A terapia dirixida cun inhibidor da transducción do sinal úsase para tratar o carcinoma de células basais. Os inhibidores da transducción de sinais bloquean os sinais que se pasan dunha molécula a outra dentro dunha célula. O bloqueo destes sinais pode matar as células cancerosas. Vismodegib e sonidegib son inhibidores da transducción de sinais empregados para tratar o carcinoma de células basais.

Consulte Medicamentos aprobados para o carcinoma de células basais para obter máis información.

Casca química

A casca química é un procedemento usado para mellorar o aspecto de certas afeccións da pel. Unha solución química ponse sobre a pel para disolver as capas superiores das células da pel. Pódense usar peelings químicos para tratar a queratosis actínica. Este tipo de tratamento tamén se denomina quimiabrasión e quimifoliación.

Outra terapia farmacolóxica

Os retinoides (medicamentos relacionados coa vitamina A) úsanse ás veces para tratar o carcinoma de células escamosas da pel. O diclofenaco e o inxenol son medicamentos tópicos empregados para tratar a queratosis actínica.

En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

A información sobre ensaios clínicos está dispoñible no sitio web de NCI.

O tratamento contra o cancro de pel pode causar efectos secundarios.

Para obter información sobre os efectos secundarios causados ​​polo tratamento contra o cancro, consulte a nosa páxina de Efectos secundarios.

É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

Para algúns pacientes, participar nun ensaio clínico pode ser a mellor opción de tratamento. Os ensaios clínicos forman parte do proceso de investigación do cancro. Realízanse ensaios clínicos para descubrir se os novos tratamentos contra o cancro son seguros e eficaces ou son mellores que o tratamento estándar.

Moitos dos tratamentos estándar contra o cancro están baseados en ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participan nun ensaio clínico poden recibir o tratamento estándar ou estar entre os primeiros en recibir un novo tratamento.

Os pacientes que participan en ensaios clínicos tamén axudan a mellorar o tratamento do cancro no futuro. Mesmo cando os ensaios clínicos non conducen a novos tratamentos efectivos, a miúdo responden a preguntas importantes e axudan a avanzar na investigación.

Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

Algúns ensaios clínicos só inclúen pacientes que aínda non recibiron tratamento. Outros ensaios proban tratamentos para pacientes cuxo cancro non mellorou. Tamén hai ensaios clínicos que proban novas formas de evitar que o cancro se repita (volva) ou reduce os efectos secundarios do tratamento do cancro.

Estanse a realizar ensaios clínicos en moitas partes do país. Na páxina web de busca de ensaios clínicos de NCI pódese atopar información sobre ensaios clínicos apoiados por NCI. Os ensaios clínicos apoiados por outras organizacións pódense atopar no sitio web ClinicalTrials.gov.

É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

É posible que se repitan algunhas das probas que se fixeron para diagnosticar o cancro ou descubrir a fase do cancro. Repetiranse algunhas probas para ver o bo funcionamento do tratamento. As decisións sobre se continuar, cambiar ou deixar o tratamento poden basearse nos resultados destas probas.

Algunhas das probas seguiranse facendo de cando en vez despois de que finalice o tratamento. Os resultados destas probas poden demostrar se o seu estado cambiou ou se o cancro volveu a aparecer (volva). Estas probas ás veces chámanse probas de seguimento ou revisións.

Se o carcinoma de células basais e o carcinoma de células escamosas reaparecen (volven), é normalmente dentro dos 5 anos posteriores ao tratamento inicial. Fale co seu médico sobre a frecuencia coa que debe revisar a pel para detectar signos de cancro.

Opcións de tratamento para o carcinoma de células basais

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

O tratamento do carcinoma de células basais localizado pode incluír o seguinte:

• Escisión simple.

• Cirurxía micrográfica de Mohs.

• Radioterapia.

• Curetaxe e electrodesecación.

• Criocirurxía.

• Terapia fotodinámica.

• Quimioterapia tópica.

• Inmunoterapia tópica (imiquimod).

• Cirurxía con láser (poucas veces empregada).

O tratamento do carcinoma de células basais que é metastásico ou non se pode tratar con terapia local pode incluír o seguinte:

• Terapia dirixida cun inhibidor da transducción do sinal (vismodegib ou sonidegib).

• Un ensaio clínico dun novo tratamento.

O tratamento do carcinoma de células basais recorrentes que non é metastásico pode incluír o seguinte:

• Escisión simple.

• Cirurxía micrográfica de Mohs.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Opcións de tratamento para o carcinoma de células escamosas da pel

O tratamento do carcinoma de células escamosas localizado pode incluír o seguinte:

• Escisión simple.

• Cirurxía micrográfica de Mohs.

• Radioterapia.

• Curetaxe e electrodesecación.

• Criocirurxía.

• Terapia fotodinámica, para o carcinoma de células escamosas in situ (etapa 0).

O tratamento do carcinoma de células escamosas que é metastásico ou non se pode tratar con terapia local pode incluír o seguinte:

• Quimioterapia.

• Terapia retinoide e inmunoterapia (interferón).

• Un ensaio clínico dun novo tratamento.

O tratamento do carcinoma de células escamosas recorrentes que non é metastásico pode incluír o seguinte:

• Escisión simple.

• Cirurxía micrográfica de Mohs.

• Radioterapia.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Opcións de tratamento da queratosis actínica

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

A queratosis actínica non é cancro, pero trátase porque pode converterse nun cancro. O tratamento da queratosis actínica pode incluír o seguinte:

• Quimioterapia tópica.

• Inmunoterapia tópica (imiquimod).

• Outra terapia farmacolóxica (diclofenaco ou inxenol).

• Casca química.

• Escisión simple.

• Afeitar a escisión.

• Curetaxe e electrodesecación.

• Dermabrasión.

• Terapia fotodinámica.

• Cirurxía con láser.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Para saber máis sobre o cancro de pel

Para obter máis información do Instituto Nacional do Cancro sobre o cancro de pel, consulte o seguinte:

• Páxina de inicio sobre o cancro de pel (incluído o melanoma)

• Prevención do cancro de pel

• Cribado do cancro de pel

• Cancros inusuales de tratamento infantil

• Criocirurxía no tratamento do cancro

• Láseres no tratamento do cancro

• Medicamentos aprobados para o carcinoma de células basais

• Terapia fotodinámica para o cancro

Para obter información xeral sobre o cancro e outros recursos do Instituto Nacional do Cancro, consulte o seguinte:

• Acerca do cancro

• Posta en escena

• Quimioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Radioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Xestionar o cancro

• Preguntas para facerlle ao seu doutor sobre o cancro

• Para sobreviventes e coidadores