Types/skin/patient/merkel-cell-treatment-pdq

Tratamento do carcinoma de células de Merkel

Información xeral sobre o carcinoma de células de Merkel

PUNTOS CLAVE

• O carcinoma de células de Merkel é unha enfermidade moi rara na que se forman células malignas (canceríxenas) na pel.

• A exposición ao sol e un sistema inmune débil poden afectar o risco de carcinoma de células de Merkel.

• O carcinoma de células de Merkel normalmente aparece como un único nudo indolor na pel exposta ao sol.

• As probas e procedementos que examinan a pel úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar o carcinoma de células de Merkel.

• Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O carcinoma de células de Merkel é unha enfermidade moi rara na que se forman células malignas (canceríxenas) na pel.

As células de Merkel atópanse na capa superior da pel. Estas células están moi preto das terminacións nerviosas que reciben a sensación do tacto. O carcinoma de células de Merkel, tamén chamado carcinoma neuroendocrino da pel ou cancro trabecular, é un tipo moi raro de cancro de pel que se forma cando as células de Merkel crecen fóra de control. O carcinoma de células de Merkel comeza con máis frecuencia nas áreas da pel expostas ao sol, especialmente na cabeza e no pescozo, así como nos brazos, pernas e tronco.

Anatomía da pel que mostra a epiderme, a derme e o tecido subcutáneo. As células de Merkel están na capa das células basais na parte máis profunda da epiderme e están conectadas aos nervios.

O carcinoma de células de Merkel tende a medrar rapidamente e a metastatizarse (propagarse) nunha fase inicial. Normalmente esténdese primeiro aos ganglios linfáticos próximos e despois pode estenderse aos ganglios linfáticos ou á pel en partes distantes do corpo, pulmóns, cerebro, ósos ou outros órganos.

O carcinoma de células de Merkel é a segunda causa máis común de morte por cancro de pel despois do melanoma.

A exposición ao sol e un sistema inmune débil poden afectar o risco de carcinoma de células de Merkel.

Todo o que aumenta o risco de contraer unha enfermidade chámase factor de risco. Ter un factor de risco non significa que teña cancro; non ter factores de risco non significa que non teña cancro. Fale co seu médico se pensa que pode estar en risco. Os factores de risco para o carcinoma de células de Merkel inclúen os seguintes:

• Estar exposto a moita luz solar natural.

• Estar exposto á luz solar artificial, como en camas de bronceado ou terapia con psoraleno e ultravioleta A (PUVA) para a psoríase.

• Ter un sistema inmunitario debilitado por enfermidades, como a leucemia linfocítica crónica ou a infección polo VIH.

• Tomar medicamentos que fan o sistema inmune menos activo, como despois dun transplante de órganos.

• Ter antecedentes doutros tipos de cancro.

• Ser maior de 50 anos, macho ou branco.

O carcinoma de células de Merkel normalmente aparece como un único nudo indolor na pel exposta ao sol.

Este e outros cambios na pel poden ser causados ​​por carcinoma de células de Merkel ou por outras afeccións. Consulte co seu médico se ve cambios na súa pel.

O carcinoma de células de Merkel normalmente aparece na pel exposta ao sol como un único bulto que é:

• De rápido crecemento.

• Indolor.

• Firme e en forma de cúpula ou levantado.

• De cor vermella ou violeta.

As probas e procedementos que examinan a pel úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar o carcinoma de células de Merkel.

Pódense empregar as seguintes probas e procedementos:

• Exame físico e historia: exame do corpo para comprobar os signos xerais de saúde, incluído o control de signos de enfermidade, como terróns ou calquera outra cousa que pareza inusual. Tamén se levará un historial dos hábitos de saúde do paciente e de enfermidades e tratamentos pasados.

• Exame da pel de todo o corpo: un médico ou unha enfermeira revisa a pel por se ten protuberancias ou manchas que parecen anormais na cor, tamaño, forma ou textura. Tamén se comprobará o tamaño, a forma e a textura dos ganglios linfáticos.

• Biopsia da pel: a eliminación de células ou tecidos da pel para que un patólogo poida velos ao microscopio para comprobar se hai signos de cancro.

Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento dependen do seguinte:

• O estadio do cancro (o tamaño do tumor e se se estendeu aos ganglios linfáticos ou a outras partes do corpo).

• Onde está o cancro no corpo.

• Se o cancro acaba de ser diagnosticado ou recidivou (volva).

• A idade e a saúde xeral do paciente.

O pronóstico tamén depende da profundidade do tumor que creceu na pel.

Etapas do carcinoma de células de Merkel

PUNTOS CLAVE

• Despois de diagnosticarse o carcinoma de células de Merkel, fanse probas para saber se as células cancerosas se estenderon a outras partes do corpo.

• Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

• O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

• As seguintes etapas úsanse para o carcinoma de células de Merkel:

• Etapa 0 (carcinoma in situ)

• Etapa I

• Etapa II

• Etapa III

• Etapa IV

Despois de diagnosticarse o carcinoma de células de Merkel, fanse probas para saber se as células cancerosas se estenderon a outras partes do corpo.

O proceso empregado para descubrir se o cancro se estendeu a outras partes do corpo chámase estadificación. A información recollida do proceso de estadificación determina o estadio da enfermidade. É importante coñecer a fase para planificar o tratamento.

No proceso de estadificación pódense empregar as seguintes probas e procedementos:

• TAC (TAC): un procedemento que fai unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, tomadas desde diferentes ángulos. As imaxes están feitas por un ordenador ligado a unha máquina de raios X. Un colorante pode inxectarse nunha vea ou tragarse para axudar a que os órganos ou tecidos aparezan con maior claridade. Pódese usar unha tomografía computarizada do peito e do abdome para comprobar se hai cancro de pulmón primario con células pequenas ou para atopar un carcinoma de células de Merkel que se estendeu. Tamén pode usarse unha tomografía computarizada da cabeza e do pescozo para atopar un carcinoma de células de Merkel que se estendeu aos ganglios linfáticos. Este procedemento tamén se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada ou tomografía axial computarizada.

• PET scan (tomografía por emisión de positróns): un procedemento para atopar células tumorales malignas no corpo. Unha pequena cantidade de glicosa radioactiva (azucre) inxéctase nunha vea. O escáner PET xira ao redor do corpo e fai unha imaxe de onde se usa a glicosa no corpo. As células tumorales malignas aparecen máis brillantes na imaxe porque son máis activas e ocupan máis glicosa que as células normais.

• Biopsia de ganglios linfáticos : hai varios tipos de biopsia de ganglios linfáticos utilizados para escenificar o carcinoma de células de Merkel.

• Biopsia do ganglio linfático centinela: a eliminación do ganglio linfático centinela durante a cirurxía. O ganglio linfático centinela é o primeiro ganglio linfático dun grupo de ganglios linfáticos que recibe drenaxe linfática do tumor primario. É o primeiro ganglio linfático ao que é probable que o cancro se estenda desde o tumor primario. Unha substancia radioactiva e / ou colorante azul inxéctase preto do tumor. A substancia ou colorante flúe polos condutos linfáticos ata os ganglios linfáticos. Elimínase o primeiro ganglio linfático que recibe a substancia ou o colorante. Un patólogo mira o tecido ao microscopio para buscar células cancerosas. Se non se atopan células cancerosas, pode que non sexa necesario eliminar máis ganglios linfáticos. Ás veces, un ganglio linfático centinela atópase en máis dun grupo de nós.

Biopsia de ganglios linfáticos centinela da pel. Unha substancia radioactiva e / ou colorante azul inxéctase preto do tumor (primeiro panel). O material inxectado detéctase visualmente e / ou cunha sonda que detecta a radioactividade (panel central). Retíranse os ganglios centinela (os primeiros ganglios linfáticos que ocupan o material) e compróbanse as células cancerosas (último panel).

• Disección de ganglios linfáticos: procedemento cirúrxico no que se eliminan os ganglios linfáticos e se controla unha mostra de tecido ao microscopio para detectar signos de cancro. Para unha disección rexional de ganglios linfáticos, elimínanse algúns ganglios da zona do tumor. Para unha disección radical de ganglios linfáticos, elimínanse a maioría ou todos os ganglios linfáticos da área do tumor. Este procedemento tamén se denomina linfadenectomía.

• Biopsia de agulla central: procedemento para eliminar unha mostra de tecido usando unha agulla ancha. Un patólogo mira o tecido ao microscopio para buscar células cancerosas.

• Biopsia por aspiración de agulla fina: procedemento para eliminar unha mostra de tecido usando unha agulla delgada. Un patólogo mira o tecido ao microscopio para buscar células cancerosas.

• Inmunohistoquímica: proba de laboratorio que usa anticorpos para comprobar se hai determinados antíxenos (marcadores) nunha mostra do tecido dun paciente. Os anticorpos normalmente están ligados a un encima ou a un colorante fluorescente. Despois de que os anticorpos se unan a un antíxeno específico na mostra de tecido, o encima ou o colorante actívanse e o antíxeno pódese ver ao microscopio. Este tipo de proba úsase para diagnosticar o cancro e para distinguir un tipo de cancro doutro tipo de cancro.

Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

O cancro pode estenderse polo tecido, o sistema linfático e o sangue:

• Tecido. O cancro esténdese desde onde comezou medrando ata zonas próximas.

• Sistema linfático. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sistema linfático. O cancro viaxa a través dos vasos linfáticos a outras partes do corpo.

• Sangue. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sangue. O cancro viaxa polos vasos sanguíneos a outras partes do corpo.

O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

Cando o cancro se estende a outra parte do corpo, chámase metástase. As células cancerosas sepáranse de onde comezaron (o tumor primario) e viaxan polo sistema linfático ou o sangue.

• Sistema linfático. O cancro entra no sistema linfático, viaxa polos vasos linfáticos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

• Sangue. O cancro entra no sangue, viaxa polos vasos sanguíneos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

O tumor metastásico é o mesmo tipo de cancro que o tumor primario. Por exemplo, se o carcinoma de células de Merkel se estende ao fígado, as células cancerosas do fígado son realmente células de Merkel cancerosas. A enfermidade é un carcinoma de células de Merkel metastásico, non un cancro de fígado.

As seguintes etapas úsanse para o carcinoma de células de Merkel:

Os tamaños dos tumores adoitan medirse en centímetros (cm) ou polgadas. Os alimentos comúns que se poden usar para mostrar o tamaño do tumor en cm inclúen: un chícharo (1 cm), un cacahuete (2 cm), unha uva (3 cm), unha noz (4 cm), unha cal (5 cm ou 2 polgadas), un ovo (6 cm), un pexego (7 cm) e un pomelo (10 cm ou 4 polgadas).

Etapa 0 (carcinoma in situ)

Na etapa 0, as células Merkel anormais atópanse na capa superior da pel. Estas células anormais poden converterse en cancro e estenderse ao tecido normal próximo.

Etapa I

Na etapa I, o tumor ten 2 centímetros ou menos.

Etapa II

O carcinoma de células de Merkel en fase II divídese en etapas IIA e IIB.

• Na etapa IIA, o tumor é maior de 2 centímetros.

• Na fase IIB, o tumor estendeuse ao tecido conxuntivo, músculo, cartilaxe ou óso próximo.

Etapa III

O carcinoma de células de Merkel en fase III divídese en etapas IIIA e IIIB.

Na etapa IIIA, atópase calquera dos seguintes:

• o tumor pode ter calquera tamaño e pode estenderse ao tecido conxuntivo, músculo, cartilaxe ou óso próximos. Non se pode sentir un ganglio linfático durante un exame físico, pero o cancro atópase no ganglio linfático mediante biopsia de ganglios centinela ou despois de que o ganglio linfático sexa eliminado e comprobado ao microscopio por se hai signos de cancro; ou

• un ganglio linfático inchado séntese durante un exame físico e / ou vese nunha proba de imaxe. Cando se elimina o ganglio linfático e compróbase ao microscopio se hai signos de cancro, o cancro atópase no ganglio linfático. Non se sabe o lugar onde comezou o cancro.

Na fase IIIB, o tumor pode ter calquera tamaño e:

• pode estenderse ao tecido conxuntivo, músculo, cartilaxe ou óso próximos. Un ganglio linfático inchado séntese durante un exame físico e / ou vese nunha proba de imaxe. Cando se elimina o ganglio linfático e compróbase ao microscopio se hai signos de cancro, o cancro atópase no ganglio linfático; ou

• o cancro atópase nun vaso linfático entre o tumor primario e os ganglios linfáticos que están preto ou lonxe. O cancro pode estenderse aos ganglios linfáticos.

Etapa IV

Na etapa IV, o tumor estendeuse á pel que non está preto do tumor primario ou a outras partes do corpo, como o fígado, o pulmón, o óso ou o cerebro.

Carcinoma de células Merkel recorrente

O carcinoma de células Merkel recorrente é un cancro que se repite (volve) despois de tratarse. O cancro pode regresar na pel, nos ganglios linfáticos ou noutras partes do corpo. É frecuente que o carcinoma de células de Merkel volva a aparecer.

Descrición xeral da opción de tratamento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con carcinoma de células de Merkel.

• Utilízanse catro tipos de tratamento estándar:

• Cirurxía

• Radioterapia

• Quimioterapia

• Inmunoterapia

• En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

• O tratamento contra o carcinoma de células de Merkel pode causar efectos secundarios.

• É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

• Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

• É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con carcinoma de células de Merkel.

Existen diferentes tipos de tratamentos para pacientes con carcinoma de células de Merkel. Algúns tratamentos son estándar (o tratamento usado actualmente), e algúns están a ser probados en ensaios clínicos. Un ensaio clínico de tratamento é un estudo de investigación destinado a axudar a mellorar os tratamentos actuais ou obter información sobre novos tratamentos para pacientes con cancro. Cando os ensaios clínicos demostran que un novo tratamento é mellor que o tratamento estándar, o novo tratamento pode converterse no tratamento estándar. É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico. Algúns ensaios clínicos están abertos só a pacientes que non iniciaron o tratamento.

Utilízanse catro tipos de tratamento estándar:

Cirurxía

Pódese usar un ou máis dos seguintes procedementos cirúrxicos para tratar o carcinoma de células de Merkel:

• Ampla escisión local: o cancro córtase da pel xunto con parte do tecido que a rodea. Pódese facer unha biopsia de ganglios linfáticos centinela durante o amplo procedemento de escisión local. Se hai cancro nos ganglios linfáticos, tamén se pode facer unha disección ganglionar.

• Disección de ganglios linfáticos: procedemento cirúrxico no que se eliminan os ganglios linfáticos e se controla unha mostra de tecido ao microscopio para detectar signos de cancro. Para unha disección rexional de ganglios linfáticos, elimínanse algúns ganglios da zona do tumor; para unha disección radical de ganglios linfáticos, elimínanse a maioría ou todos os ganglios linfáticos da área do tumor. Este procedemento tamén se denomina linfadenectomía.

Despois de que o médico elimine todo o cancro que se pode ver no momento da cirurxía, algúns pacientes poden recibir quimioterapia ou radioterapia despois da cirurxía para matar as células cancerosas que quedan. O tratamento dado despois da cirurxía, para diminuír o risco de que o cancro volva, chámase terapia adxuvante.

Radioterapia

A radioterapia é un tratamento contra o cancro que utiliza raios X de alta enerxía ou outro tipo de radiación para matar as células cancerosas ou impedilas do seu crecemento. Existen dous tipos de radioterapia:

• A radioterapia externa usa unha máquina fóra do corpo para enviar radiación cara ao cancro.

• A radioterapia interna utiliza unha substancia radioactiva selada en agullas, sementes, arames ou catéteres que se colocan directamente dentro ou preto do cancro.

A forma en que se administra a radioterapia depende do tipo e da etapa do cancro que se estea a tratar. A radioterapia externa úsase para tratar o carcinoma de células de Merkel e tamén pode usarse como terapia paliativa para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida.

Quimioterapia

A quimioterapia é un tratamento contra o cancro que usa medicamentos para deter o crecemento das células cancerosas, xa sexa matando as células ou impedindo a división das células. Cando a quimioterapia se toma por vía oral ou se inxecta nunha vea ou músculo, as drogas entran no torrente sanguíneo e poden chegar ás células cancerosas de todo o corpo (quimioterapia sistémica). Cando a quimioterapia colócase directamente no líquido cefalorraquídeo, nun órgano ou nunha cavidade corporal como o abdome, as drogas afectan principalmente ás células cancerosas desas áreas (quimioterapia rexional). A forma en que se administra a quimioterapia depende do tipo e do estadio do cancro que se estea a tratar.

Inmunoterapia

A inmunoterapia é un tratamento que usa o sistema inmunitario do paciente para loitar contra o cancro. As substancias feitas polo corpo ou feitas nun laboratorio úsanse para aumentar, dirixir ou restaurar as defensas naturais do corpo contra o cancro. Este tipo de tratamento do cancro tamén se denomina bioterapia ou terapia biolóxica.

Algúns tipos de células inmunes, como as células T, e algunhas células cancerosas teñen certas proteínas, chamadas proteínas do punto de control, na súa superficie que manteñen controladas as respostas inmunes. Cando as células cancerosas conteñen grandes cantidades destas proteínas, non serán atacadas e asasinadas polas células T. Os inhibidores do punto de control inmune bloquean estas proteínas e aumenta a capacidade das células T para matar as células cancerosas.

Existen dous tipos de terapia con inhibidores do punto de control inmune:

• Inhibidor da PD-1: a PD-1 é unha proteína na superficie das células T que axuda a controlar as respostas inmunes do corpo. Cando a PD-1 únese a outra proteína chamada PDL-1 nunha célula cancerosa, impide que a célula T mata a célula cancerosa. Os inhibidores da PD-1 únense ao PDL-1 e permiten ás células T matar as células cancerosas. Avelumab e pembrolizumab úsanse para tratar o carcinoma de células avanzadas de Merkel. Nivolumab está a ser estudado para tratar o carcinoma avanzado de células de Merkel.

Inhibidor do punto de control inmune. As proteínas do punto de control, como a PD-L1 nas células tumorais e a PD-1 nas células T, axudan a controlar as respostas inmunes. A unión de PD-L1 a PD-1 impide que as células T maten as células tumorais no corpo (panel esquerdo). O bloqueo da unión de PD-L1 a PD-1 cun inhibidor do punto de control inmune (anti-PD-L1 ou anti-PD-1) permite que as células T maten as células tumorales (panel dereito).

• Inhibidor do CTLA-4: o CTLA-4 é unha proteína na superficie das células T que axuda a controlar as respostas inmunes do corpo. Cando o CTLA-4 se une a outra proteína chamada B7 nunha célula cancerosa, impide que a célula T mata a célula cancerosa. Os inhibidores do CTLA-4 únense ao CTLA-4 e permiten ás células T matar as células cancerosas. O Ipilimumab é un tipo de inhibidor do CTLA-4 que se estuda para tratar o carcinoma de células avanzadas de Merkel.

Inhibidor do punto de control inmune. As proteínas do punto de control, como B7-1 / B7-2 nas células presentadoras de antíxenos (APC) e CTLA-4 nas células T, axudan a controlar as respostas inmunes do corpo. Cando o receptor das células T (TCR) únese ao antíxeno e ás proteínas do complexo de histocompatibilidade maior (MHC) do APC e CD28 únese ao B7-1 / B7-2 do APC, pódese activar a célula T. Non obstante, a unión de B7-1 / B7-2 a CTLA-4 mantén as células T en estado inactivo polo que non son capaces de matar as células tumorales no corpo (panel esquerdo). O bloqueo da unión de B7-1 / B7-2 a CTLA-4 cun inhibidor do punto de control inmune (anticorpo anti-CTLA-4) permite que as células T estean activas e maten as células tumorales (panel dereito).

Consulte Medicamentos aprobados para o cancro de pel para obter máis información.

En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

A información sobre ensaios clínicos está dispoñible no sitio web de NCI.

O tratamento contra o carcinoma de células de Merkel pode causar efectos secundarios.

Para obter información sobre os efectos secundarios causados ​​polo tratamento contra o cancro, consulte a nosa páxina de Efectos secundarios.

É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

Para algúns pacientes, participar nun ensaio clínico pode ser a mellor opción de tratamento. Os ensaios clínicos forman parte do proceso de investigación do cancro. Realízanse ensaios clínicos para descubrir se os novos tratamentos contra o cancro son seguros e eficaces ou son mellores que o tratamento estándar.

Moitos dos tratamentos estándar contra o cancro están baseados en ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participan nun ensaio clínico poden recibir o tratamento estándar ou estar entre os primeiros en recibir un novo tratamento.

Os pacientes que participan en ensaios clínicos tamén axudan a mellorar o tratamento do cancro no futuro. Mesmo cando os ensaios clínicos non conducen a novos tratamentos efectivos, a miúdo responden a preguntas importantes e axudan a avanzar na investigación.

Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

Algúns ensaios clínicos só inclúen pacientes que aínda non recibiron tratamento. Outros ensaios proban tratamentos para pacientes cuxo cancro non mellorou. Tamén hai ensaios clínicos que proban novas formas de evitar que o cancro se repita (volva) ou reduce os efectos secundarios do tratamento do cancro.

Estanse a realizar ensaios clínicos en moitas partes do país. Na páxina web de busca de ensaios clínicos de NCI pódese atopar información sobre ensaios clínicos apoiados por NCI. Os ensaios clínicos apoiados por outras organizacións pódense atopar no sitio web ClinicalTrials.gov.

É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

É posible que se repitan algunhas das probas que se fixeron para diagnosticar o cancro ou descubrir a fase do cancro. Repetiranse algunhas probas para ver o bo funcionamento do tratamento. As decisións sobre se continuar, cambiar ou deixar o tratamento poden basearse nos resultados destas probas.

Algunhas das probas seguiranse facendo de cando en vez despois de que finalice o tratamento. Os resultados destas probas poden demostrar se o seu estado cambiou ou se o cancro volveu a aparecer (volva). Estas probas ás veces chámanse probas de seguimento ou revisións.

Opcións de tratamento por etapas

Nesta Sección

• Carcinoma de células de Merkel en estadio I e II

• Etapa III Carcinoma de células de Merkel

• Etapa IV Carcinoma de células de Merkel

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

Carcinoma de células de Merkel en estadio I e II

O tratamento do carcinoma de células Merkel en estadio I e II pode incluír o seguinte:

• Cirurxía para eliminar o tumor, como unha extensa extirpación local con ou sen disección de ganglios linfáticos.

• Radioterapia despois da cirurxía.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Etapa III Carcinoma de células de Merkel

O tratamento do carcinoma de células Merkel en estadio III pode incluír o seguinte:

• Ampla escisión local con ou sen disección de ganglios linfáticos.

• Radioterapia.

• Inmunoterapia (terapia de inhibidor do punto de control inmune con pembrolizumab) para tumores que non se poden eliminar mediante cirurxía

• Un ensaio clínico de quimioterapia.

• Un ensaio clínico de inmunoterapia (nivolumab).

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Carcinoma de células de Merkel en estadio IV O tratamento do carcinoma de células de Merkel en fase IV pode incluír o seguinte:

Inmunoterapia (terapia de inhibición do punto de control inmune usando avelumab ou pembrolizumab). Quimioterapia, cirurxía ou radioterapia como tratamento paliativo para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida. Un ensaio clínico de inmunoterapia (nivolumab e ipilimumab). Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Opcións de tratamento para o carcinoma recorrente de células de Merkel

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

O tratamento do carcinoma de células Merkel recorrente pode incluír o seguinte:

• Ampla escisión local para eliminar unha área de tecido máis grande da que se eliminou nunha cirurxía anterior. Tamén se pode facer unha disección de ganglios linfáticos.

• Radioterapia despois da cirurxía.

• Quimioterapia.

• Radioterapia e / ou cirurxía como tratamento paliativo para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Para saber máis sobre o carcinoma de células de Merkel

Para obter máis información do Instituto Nacional do Cancro sobre o carcinoma de células de Merkel, consulte o seguinte:

• Páxina de inicio sobre o cancro de pel (incluído o melanoma)

• Prevención do cancro de pel

• Cribado do cancro de pel

• Biopsia do ganglio linfático centinela

Para obter información xeral sobre o cancro e outros recursos do Instituto Nacional do Cancro, consulte o seguinte:

• Acerca do cancro

• Posta en escena

• Quimioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Radioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Xestionar o cancro

• Preguntas para facerlle ao seu doutor sobre o cancro

• Para sobreviventes e coidadores