Tipos / mieloma / paciente / mieloma-tratamento-pdq

Tratamento de neoplasias de células plasmáticas (incluído o mieloma múltiple) (®) –Versión do paciente

Información xeral sobre as neoplasias de células plasmáticas

PUNTOS CLAVE

• As neoplasias plasmáticas son enfermidades nas que o corpo produce demasiadas células plasmáticas.

• As neoplasias plasmáticas poden ser benignas (non cancerosas) ou malignas (cancro).

• Hai varios tipos de neoplasias de células plasmáticas.

• Gamopatía monoclonal de significación indeterminada (MGUS)

• Plasmacitoma

• Mieloma múltiple

• O mieloma múltiple e outras neoplasias de células plasmáticas poden causar unha enfermidade chamada amiloidose.

• A idade pode afectar o risco de neoplasias de células plasmáticas.

• As probas que examinan o sangue, a medula ósea e a ouriña úsanse para diagnosticar mieloma múltiple e outras neoplasias de células plasmáticas.

• Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

As neoplasias plasmáticas son enfermidades nas que o corpo produce demasiadas células plasmáticas.

As células plasmáticas desenvólvense a partir de linfocitos B (células B), un tipo de glóbulos brancos que se producen na medula ósea. Normalmente, cando as bacterias ou virus entran no corpo, algunhas das células B vanse converter en células plasmáticas. As células plasmáticas fabrican anticorpos para combater bacterias e virus, para deter a infección e enfermidades.

Mieloma múltiple. As células de mieloma múltiple son células plasmáticas anormais (un tipo de glóbulos brancos) que se acumulan na medula ósea e forman tumores en moitos ósos do corpo. As células plasmáticas normais fabrican anticorpos para axudar ao corpo a combater infeccións e enfermidades. A medida que aumenta o número de células de mieloma múltiple, prodúcense máis anticorpos. Isto pode provocar o engrosamento do sangue e evitar que a medula ósea produza suficientes células sanguíneas saudables. As células de mieloma múltiple tamén danan e debilitan o óso.

As neoplasias plasmáticas son enfermidades nas que as células plasmáticas anormais ou as células do mieloma forman tumores nos ósos ou tecidos brandos do corpo. As células plasmáticas tamén fabrican unha proteína anticorpo, chamada proteína M, que o corpo non precisa e que non axuda a combater a infección. Estas proteínas de anticorpos acumúlanse na medula ósea e poden facer que o sangue engrose ou poida danar os riles.

As neoplasias plasmáticas poden ser benignas (non cancerosas) ou malignas (cancro).

A gamopatía monoclonal de significación indeterminada (MGUS) non é cancro pero pode converterse en cancro. Os seguintes tipos de neoplasias de células plasmáticas son o cancro:

• Linfoma linfoplasmacítico. (Ver Tratamento do linfoma non Hodgkin para adultos para obter máis información.)

• Plasmacitoma.

• Mieloma múltiple.

Hai varios tipos de neoplasias de células plasmáticas.

As neoplasias plasmáticas inclúen o seguinte:

Gamopatía monoclonal de significación indeterminada (MGUS)

Neste tipo de neoplasia plasmática, menos do 10% da medula ósea está formada por células plasmáticas anormais e non hai cancro. As células plasmáticas anormais producen proteína M, que ás veces se atopa durante unha proba rutinaria de sangue ou urina. Na maioría dos pacientes, a cantidade de proteína M mantense e non hai signos, síntomas nin problemas de saúde.

Nalgúns pacientes, o MGUS pode converterse máis tarde nunha enfermidade máis grave, como a amiloidose, ou causar problemas nos riles, o corazón ou os nervios. O MGUS tamén pode converterse en cancro, como o mieloma múltiple, o linfoma linfoplasmacítico ou a leucemia linfocítica crónica.

Plasmacitoma

Neste tipo de neoplasia de células plasmáticas, as células plasmáticas anormais (células do mieloma) están nun mesmo lugar e forman un tumor, chamado plasmacitoma. Ás veces o plasmacitoma pode curarse. Hai dous tipos de plasmacitoma.

• No plasmocitoma illado do óso, atópase un tumor de células plasmáticas no óso, menos do 10% da medula ósea está formada por células plasmáticas e non hai outros signos de cancro. O plasmocitoma do óso adoita converterse en mieloma múltiple.

• No plasmacitoma extramedular, un tumor de células plasmáticas atópase nos tecidos brandos pero non no óso nin na medula ósea. Os plasmacitomas extramedulares fórmanse normalmente nos tecidos da gorxa, amígdalas e seos paranasais.

Os signos e síntomas dependen de onde está o tumor.

• No óso, o plasmocitoma pode causar dor ou rotura dos ósos.

• Nos tecidos brandos, o tumor pode presionar sobre as áreas próximas e causar dor ou outros problemas. Por exemplo, un plasmacitoma na gorxa pode dificultar a deglución.

Mieloma múltiple

No mieloma múltiple, as células plasmáticas anormais (células do mieloma) acumúlanse na medula ósea e forman tumores en moitos ósos do corpo. Estes tumores poden evitar que a medula ósea produza suficientes células sanguíneas saudables. Normalmente, a medula ósea produce células nai (células inmaturas) que se converten en tres tipos de células sanguíneas maduras:

• Glóbulos vermellos que transportan osíxeno e outras substancias a todos os tecidos do corpo.

• Glóbulos brancos que combaten infeccións e enfermidades.

• Plaquetas que forman coágulos de sangue para axudar a previr o sangrado.

A medida que aumenta o número de células do mieloma, prodúcense menos glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas. As células do mieloma tamén danan e debilitan o óso.

Ás veces o mieloma múltiple non causa signos nin síntomas. Isto chámase mieloma múltiple ardente. Pódese atopar cando se fai unha proba de sangue ou ouriña para outra afección. Os signos e síntomas poden estar causados ​​por mieloma múltiple ou outras afeccións. Consulte co seu médico se ten algún dos seguintes:

• Dor ósea, especialmente nas costas ou costelas.

• Ósos que se rompen facilmente.

• Febre sen motivo coñecido ou infeccións frecuentes.

• Feridas ou hemorraxias fáciles.

• Problemas para respirar.

• Debilidade dos brazos ou pernas.

• Sentirse moi canso.

Un tumor pode danar o óso e causar hipercalcemia (exceso de calcio no sangue). Isto pode afectar a moitos órganos do corpo, incluídos os riles, os nervios, o corazón, os músculos e o tracto dixestivo, e provocar graves problemas de saúde.

A hipercalcemia pode causar os seguintes signos e síntomas:

• Perda de apetito.

• Náuseas ou vómitos.

• Sentir sede.

• Micción frecuente.

• Estreñimiento.

• Sentirse moi canso.

• Debilidade muscular.

• Inquietude.

• Confusión ou problemas para pensar.

O mieloma múltiple e outras neoplasias de células plasmáticas poden causar unha enfermidade chamada amiloidose.

En casos raros, o mieloma múltiple pode causar fracasos nos nervios periféricos (nervios que non están no cerebro ou na medula espiñal). Isto pode ser causado por unha enfermidade chamada amiloidose. As proteínas do anticorpo acumúlanse e únense nos nervios e órganos periféricos, como o ril e o corazón. Isto pode facer que os nervios e os órganos se tornen ríxidos e non poidan traballar como deberían.

A amiloidose pode causar os seguintes signos e síntomas:

• Sentirse moi canso.

• Manchas roxas na pel.

• Lingua agrandada.

• Diarrea.

• Inchazo causado por fluídos nos tecidos do corpo.

• Formigueo ou adormecemento nas pernas e nos pés.

A idade pode afectar o risco de neoplasias de células plasmáticas.

Todo o que aumenta o risco de contraer unha enfermidade chámase factor de risco. Ter un factor de risco non significa que teña cancro; non ter factores de risco non significa que non teña cancro. Fale co seu médico se pensa que pode estar en risco.

As neoplasias plasmáticas son máis comúns en persoas de mediana idade ou máis. Para o mieloma múltiple e o plasmacitoma, outros factores de risco inclúen os seguintes:

• Ser negro.

• Ser home.

• Ter antecedentes persoais de MGUS ou plasmacitoma.

• Estar exposto á radiación ou a certos produtos químicos.

As probas que examinan o sangue, a medula ósea e a ouriña úsanse para diagnosticar mieloma múltiple e outras neoplasias de células plasmáticas.

Pódense empregar as seguintes probas e procedementos:

• Exame físico e antecedentes de saúde: exame do corpo para comprobar os signos xerais de saúde, incluído o control de signos de enfermidade, como terróns ou calquera outra cousa que pareza inusual. Tamén se levará un historial dos hábitos de saúde do paciente e de enfermidades e tratamentos pasados.

• Estudos de inmunoglobulina en sangue e urina: procedemento no que se comproba unha mostra de sangue ou ouriña para medir a cantidade de certos anticorpos (inmunoglobulinas). Para o mieloma múltiple mídense a beta-2-microglobulina, a proteína M, as cadeas lixeiras libres e outras proteínas producidas polas células do mieloma. Unha cantidade máis alta do normal destas substancias pode ser un sinal de enfermidade.

• Aspiración e biopsia de medula ósea : eliminación de medula ósea, sangue e un pequeno anaco de óso mediante a inserción dunha agulla oca no hueso ou no esternón. Un patólogo mira a medula ósea, o sangue e o óso ao microscopio para buscar células anormais.

Aspiración e biopsia de medula ósea. Despois de que unha pequena área da pel se adormece, insírese unha agulla de medula ósea no óso da cadeira do paciente. Móstranse mostras de sangue, óso e medula ósea para o seu exame ao microscopio.

Pódense facer as seguintes probas na mostra de tecido extraída durante a aspiración e biopsia de medula ósea:

• Análise citoxenética: proba de laboratorio na que se contan os cromosomas das células dunha mostra de medula ósea e compróbase se hai cambios, como cromosomas rotos, perdidos, reordenados ou extra. Os cambios en certos cromosomas poden ser un sinal de cancro. A análise citoxenética úsase para axudar a diagnosticar o cancro, planificar o tratamento ou descubrir o bo funcionamento do tratamento.
• PEIXE (hibridación in situ con fluorescencia): proba de laboratorio utilizada para mirar e contar xenes ou cromosomas en células e tecidos. Anacos de ADN que conteñen colorantes fluorescentes fabrícanse no laboratorio e engádense a unha mostra de células ou tecidos do paciente. Cando estes anacos de ADN tinguidos se unen a determinados xenes ou áreas de cromosomas da mostra, acéndense cando se ven ao microscopio fluorescente. A proba FISH úsase para diagnosticar o cancro e planificar o tratamento.
• Citometría de fluxo: proba de laboratorio que mide o número de células dunha mostra, a porcentaxe de células vivas nunha mostra e certas características das células, como o tamaño, a forma e a presenza de marcadores tumorales (ou outros) no superficie celular. As células dunha mostra da medula ósea dun paciente tínguense cun colorante fluorescente, colócanse nun fluído e logo pasan unha a unha a través dun raio de luz. Os resultados das probas baséanse en como reaccionan as células que se tiñeron co colorante fluorescente ao raio de luz. Esta proba úsase para axudar a diagnosticar e controlar certos tipos de cancro, como a leucemia e o linfoma.

• Enquisa ósea esquelética: nunha enquisa ósea esquelética, tómanse radiografías de todos os ósos do corpo. As radiografías úsanse para atopar zonas onde o óso está danado. Unha radiografía é un tipo de feixe de enerxía que pode atravesar o corpo e filmar, facendo unha imaxe das áreas dentro do corpo.
• Hemograma completo (CBC) con diferencial: procedemento no que se extrae unha mostra de sangue e compróbase o seguinte:

• O número de glóbulos vermellos e plaquetas.
• Número e tipo de glóbulos brancos.
• A cantidade de hemoglobina (a proteína que transporta osíxeno) nos glóbulos vermellos.
• Porción da mostra de sangue composta por glóbulos vermellos.

• Estudos de química do sangue: procedemento no que se comproba unha mostra de sangue para medir a cantidade de certas substancias, como calcio ou albúmina, liberadas no sangue polos órganos e tecidos do corpo. Unha cantidade inusual (maior ou menor do normal) dunha substancia pode ser un signo de enfermidade.

• Proba de ouriños de vinte e catro horas: proba na que se recolle orina durante 24 horas para medir a cantidade de certas substancias. Unha cantidade inusual (maior ou menor do normal) dunha substancia pode ser un signo de enfermidade no órgano ou tecido que a produce. Unha cantidade de proteína superior ao normal pode ser un sinal de mieloma múltiple.

• MRI (resonancia magnética): procedemento que usa un imán, ondas de radio e un ordenador para facer unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo. Este procedemento tamén se denomina imaxes de resonancia magnética nuclear (RMN). Pódese usar unha resonancia magnética da columna vertebral e da pelvis para atopar áreas onde o óso está danado.

• PET scan (tomografía por emisión de positróns): un procedemento para atopar células tumorales malignas no corpo. Unha pequena cantidade de glicosa radioactiva (azucre) inxéctase nunha vea. O escáner PET xira ao redor do corpo e fai unha imaxe de onde se usa a glicosa no corpo. As células tumorales malignas aparecen máis brillantes na imaxe porque son máis activas e ocupan máis glicosa que as células normais.

• TAC (TAC): procedemento que realiza unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, como a columna vertebral, tomadas desde diferentes ángulos. As imaxes están feitas por un ordenador ligado a unha máquina de raios X. Un colorante pode inxectarse nunha vea ou tragarse para axudar a que os órganos ou tecidos aparezan con maior claridade. Este procedemento tamén se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada ou tomografía axial computarizada.

• PET-CT: un procedemento que combina as imaxes dunha tomografía por emisión de positróns (PET) e unha tomografía computarizada (CT). As tomografías PET e CT fanse ao mesmo tempo coa mesma máquina. As exploracións combinadas ofrecen imaxes máis detalladas de áreas dentro do corpo, como a columna vertebral, que calquera das exploracións dá por si mesma.

Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O prognóstico depende do seguinte:

• O tipo de neoplasia plasmática.

• O estadio da enfermidade.

• Se está presente unha determinada inmunoglobulina (anticorpo).

• Se hai certos cambios xenéticos.

• Se o ril está danado.

• Se o cancro responde ao tratamento inicial ou se repite (volve).

As opcións de tratamento dependen do seguinte:

• O tipo de neoplasia plasmática.

• A idade e a saúde xeral do paciente.

• Se hai signos, síntomas ou problemas de saúde, como insuficiencia renal ou infección, relacionados coa enfermidade.

• Se o cancro responde ao tratamento inicial ou se repite (volve).

Etapas das neoplasias plasmáticas

PUNTOS CLAVE

• Non hai sistemas de estadificación estándar para a gamopatía monoclonal de significación indeterminada (MGUS) e o plasmacitoma.

• Despois de diagnosticar o mieloma múltiple, fanse probas para descubrir canto hai cancro no corpo.

• O estadio do mieloma múltiple baséase nos niveis de beta-2-microglobulina e albúmina no sangue.

• As seguintes etapas úsanse para o mieloma múltiple:

• Mieloma múltiple da etapa I

• Mieloma múltiple en estadio II

• Mieloma múltiple en estadio III

• As neoplasias plasmáticas poden non responder ao tratamento ou poden volver despois do tratamento.

Non hai sistemas de estadificación estándar para a gamopatía monoclonal de significación indeterminada (MGUS) e o plasmacitoma.

Despois de diagnosticar o mieloma múltiple, fanse probas para descubrir canto hai cancro no corpo.

O proceso empregado para descubrir a cantidade de cancro no corpo chámase estadificación. É importante coñecer a fase para planificar o tratamento.

Pódense empregar as seguintes probas e procedementos para descubrir a cantidade de cancro no corpo:

• Enquisa ósea esquelética: nunha enquisa ósea esquelética, tómanse radiografías de todos os ósos do corpo. As radiografías úsanse para atopar zonas onde o óso está danado. Unha radiografía é un tipo de feixe de enerxía que pode atravesar o corpo e filmar, facendo unha imaxe das áreas dentro do corpo.

• Resonancia magnética (RM): procedemento que usa un imán, ondas de radio e un ordenador para facer unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, como a medula ósea. Este procedemento tamén se denomina imaxes de resonancia magnética nuclear (RMN).

• Densitometría ósea: procedemento que usa un tipo especial de raios X para medir a densidade ósea.

O estadio do mieloma múltiple baséase nos niveis de beta-2-microglobulina e albúmina no sangue.

A beta-2-microglobulina e a albúmina atópanse no sangue. A beta-2-microglobulina é unha proteína que se atopa nas células plasmáticas. A albúmina constitúe a maior parte do plasma sanguíneo. Evita que o fluído saia dos vasos sanguíneos. Tamén achega nutrientes aos tecidos e leva hormonas, vitaminas, drogas e outras substancias, como o calcio, por todo o corpo. No sangue de pacientes con mieloma múltiple, a cantidade de beta-2-microglobulina aumenta e a cantidade de albúmina diminúe.

As seguintes etapas úsanse para o mieloma múltiple:

Mieloma múltiple da etapa I

Na fase I do mieloma múltiple, os niveis sanguíneos son os seguintes:

• o nivel de beta-2-microglobulina é inferior a 3,5 mg / L; e

• o nivel de albumina é de 3,5 g / dL ou superior.

Mieloma múltiple en estadio II

No mieloma múltiple en estadio II, os niveis sanguíneos están entre os niveis para o estadio I e o estadio III.

Mieloma múltiple en estadio III

No mieloma múltiple en estadio III, o nivel sanguíneo de beta-2-microglobulina é de 5,5 mg / L ou superior e o paciente tamén ten un dos seguintes:

• altos niveis de lactato deshidroxenase (LDH); ou

• certos cambios nos cromosomas.

As neoplasias plasmáticas poden non responder ao tratamento ou poden volver despois do tratamento.

As neoplasias de células plasmáticas chámanse refractarias cando o número de células plasmáticas segue aumentando aínda que se dea tratamento. As neoplasias plasmáticas denomínanse recaídas cando volven despois do tratamento.

Descrición xeral da opción de tratamento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con neoplasias de células plasmáticas.

• Utilízanse oito tipos de tratamento:

• Quimioterapia

• Outra terapia farmacolóxica

• Terapia dirixida

• Quimioterapia en doses elevadas con transplante de células nai

• Inmunoterapia

• Radioterapia

• Cirurxía

• Atenta espera

• En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

• Novas combinacións de terapias

• O tratamento para as neoplasias de células plasmáticas pode causar efectos secundarios.

• Dáselle coidados de apoio para diminuír os problemas causados ​​pola enfermidade ou o seu tratamento.

• É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

• Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

• É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con neoplasias de células plasmáticas.

Existen diferentes tipos de tratamentos para pacientes con neoplasias de células plasmáticas. Algúns tratamentos son estándar (o tratamento usado actualmente), e algúns están a ser probados en ensaios clínicos. Un ensaio clínico de tratamento é un estudo de investigación destinado a axudar a mellorar os tratamentos actuais ou obter información sobre novos tratamentos para pacientes con cancro. Cando os ensaios clínicos demostran que un novo tratamento é mellor que o tratamento estándar, o novo tratamento pode converterse no tratamento estándar. É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico. Algúns ensaios clínicos están abertos só a pacientes que non iniciaron o tratamento.

Utilízanse oito tipos de tratamento:

Quimioterapia

A quimioterapia é un tratamento contra o cancro que usa medicamentos para deter o crecemento das células cancerosas, xa sexa matando as células ou impedindo que se dividan. Cando a quimioterapia se toma por vía oral ou se inxecta nunha vea ou músculo, as drogas entran no torrente sanguíneo e poden chegar ás células cancerosas de todo o corpo (quimioterapia sistémica).

Consulte Medicamentos aprobados para o mieloma múltiple e outras neoplasias de células plasmáticas para obter máis información.

Outra terapia farmacolóxica

Os corticoides son esteroides que teñen efectos antitumorais no mieloma múltiple.

Terapia dirixida

A terapia dirixida é un tratamento que usa drogas ou outras substancias para identificar e atacar células cancerosas específicas. A terapia dirixida pode causar menos dano ás células normais que a quimioterapia ou a radioterapia. Pódense usar varios tipos de terapia dirixida para tratar o mieloma múltiple e outras neoplasias de células plasmáticas. Existen diferentes tipos de terapia dirixida:

• Terapia inhibidora do proteasoma: este tratamento bloquea a acción dos proteasomas nas células cancerosas. Un proteasoma é unha proteína que elimina outras proteínas que a célula xa non precisa. Cando as proteínas non se eliminan da célula, acumúlanse e poden causar a morte da célula cancerosa. Bortezomib, carfilzomib e ixazomib son inhibidores do proteasoma utilizados no tratamento do mieloma múltiple e doutras neoplasias de células plasmáticas.

• Terapia monoclonal con anticorpos: este tratamento utiliza anticorpos fabricados no laboratorio, a partir dun único tipo de célula do sistema inmunitario. Estes anticorpos poden identificar substancias nas células cancerosas ou substancias normais que poden axudar a crecer as células cancerosas. Os anticorpos únense ás substancias e matan as células cancerosas, bloquean o seu crecemento ou evitan que se propaguen. Os anticorpos monoclonais danse por infusión. Pódense usar sós ou para transportar drogas, toxinas ou material radioactivo directamente ás células cancerosas. Daratumumab e elotuzumab son anticorpos monoclonais usados ​​no tratamento do mieloma múltiple e doutras neoplasias de células plasmáticas. O denosumab é un anticorpo monoclonal usado para diminuír a perda ósea e reducir a dor ósea en pacientes con mieloma múltiple.

• Tratamento con inhibidores da histona desacetilase (HDAC): este tratamento bloquea os encimas necesarios para a división celular e pode deter o crecemento das células cancerosas. O panobinostato é un inhibidor do HDAC usado no tratamento do mieloma múltiple e outras neoplasias de células plasmáticas.

• Tratamento con inhibidores de BCL2: este tratamento bloquea unha proteína chamada BCL2. O bloqueo desta proteína pode axudar a matar as células cancerosas e facelas máis sensibles aos medicamentos contra o cancro. Venetoclax é un inhibidor de BCL2 que se estuda no tratamento do mieloma múltiple recaído ou refractario.

Consulte Medicamentos aprobados para o mieloma múltiple e outras neoplasias de células plasmáticas para obter máis información.

Quimioterapia en doses elevadas con transplante de células nai

Danse altas doses de quimioterapia para matar as células cancerosas. As células sas, incluídas as que forman sangue, tamén son destruídas polo tratamento do cancro. O transplante de células nai é un tratamento para substituír as células que forman sangue. As células nai (células sanguíneas inmaduras) elimínanse do sangue ou da medula ósea do paciente (autólogo) ou dun doador (aloxénico) e conxélanse e almacénanse. Despois de que o paciente completa a quimioterapia, as células nai almacenadas desconxélanse e devólvenas ao paciente mediante unha infusión. Estas células nai reinfundidas crecen (e restauran) as células sanguíneas do corpo.

Transplante de células nai. (Paso 1): o sangue tómase dunha vea no brazo do doante. O paciente ou outra persoa pode ser o doante. O sangue flúe a través dunha máquina que elimina as células nai. Entón o sangue devólvese ao doador a través dunha vea no outro brazo. (Paso 2): o paciente recibe quimioterapia para matar as células que forman sangue. O paciente pode recibir radioterapia (non mostrada). (Paso 3): o paciente recibe células nai a través dun catéter colocado nun vaso sanguíneo no peito.

Inmunoterapia

A inmunoterapia é un tratamento que usa o sistema inmunitario do paciente para loitar contra o cancro. As substancias feitas polo corpo ou feitas nun laboratorio úsanse para aumentar, dirixir ou restaurar as defensas naturais do corpo contra o cancro. Este tipo de tratamento do cancro tamén se denomina bioterapia ou terapia biolóxica.

• Terapia inmunomoduladora: a talidomida, a lenalidomida e a pomalidomida son inmunomoduladores utilizados para tratar o mieloma múltiple e outras neoplasias de células plasmáticas.

• Interferón: este tratamento afecta á división das células cancerosas e pode retardar o crecemento do tumor.

• Terapia con células T CAR: este tratamento cambia as células T do paciente (un tipo de célula do sistema inmunitario) polo que atacarán certas proteínas na superficie das células cancerosas. As células T tómanse do paciente e engádense receptores especiais á súa superficie no laboratorio. As células cambiadas chámanse células T do receptor de antíxeno quimérico (CAR). As células T CAR son cultivadas no laboratorio e entregadas ao paciente por infusión. As células T CAR multiplícanse no sangue do paciente e atacan as células cancerosas. Estase a estudar a terapia con células T CAR no tratamento do mieloma múltiple que se repetiu (volveu).

Terapia con células T CAR. Un tipo de tratamento no que as células T dun paciente (un tipo de célula inmune) cambian no laboratorio para que se unan ás células cancerosas e as maten. O sangue dunha vea no brazo do paciente flúe a través dun tubo cara a unha máquina de aférese (non mostrada), que elimina os glóbulos brancos, incluídas as células T, e envía o resto do sangue ao paciente. Entón, o xene dun receptor especial chamado receptor de antíxeno quimérico (CAR) insírese nas células T do laboratorio. Millóns de células T CAR cultívanse no laboratorio e logo danse ao paciente por infusión. As células T CAR son capaces de unirse a un antíxeno das células cancerosas e matalos.

Consulte Medicamentos aprobados para o mieloma múltiple e outras neoplasias de células plasmáticas para obter máis información.

Radioterapia

A radioterapia é un tratamento contra o cancro que utiliza raios X de alta enerxía ou outro tipo de radiación para matar as células cancerosas ou impedilas do seu crecemento. A radioterapia externa usa unha máquina fóra do corpo para enviar radiación cara á área do corpo con cancro.

Cirurxía

Pódese facer cirurxía para eliminar o tumor. Despois de que o médico elimine todo o cancro que se pode ver no momento da cirurxía, algúns pacientes poden recibir unha radioterapia despois da cirurxía para matar as células cancerosas que quedan. O tratamento dado despois da cirurxía, para diminuír o risco de que o cancro volva, chámase terapia adxuvante.

Atenta espera

A espera atenta é supervisar de cerca o estado do paciente sen dar ningún tratamento ata que aparezan ou cambien signos ou síntomas.

En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

Esta sección resumo describe os tratamentos que se están estudando en ensaios clínicos. Pode que non mencione todos os novos tratamentos que se están estudando. A información sobre ensaios clínicos está dispoñible no sitio web de NCI.

Novas combinacións de terapias

Os ensaios clínicos estudan diferentes combinacións de inmunoterapia, quimioterapia, terapia con esteroides e medicamentos. Tamén se están estudando novos réximes de tratamento con selinexor.

O tratamento para as neoplasias de células plasmáticas pode causar efectos secundarios.

Para obter información sobre os efectos secundarios causados ​​polo tratamento contra o cancro, consulte a nosa páxina de Efectos secundarios.

Dáselle coidados de apoio para diminuír os problemas causados ​​pola enfermidade ou o seu tratamento.

Esta terapia controla os problemas ou efectos secundarios causados ​​pola enfermidade ou o seu tratamento e mellora a calidade de vida. Dáselle coidados de apoio para tratar problemas causados ​​por mieloma múltiple e outras neoplasias de células plasmáticas.

O coidado de apoio pode incluír o seguinte:

• Plasmaférese: se o sangue se espesa con proteínas de anticorpos adicionais e interfire coa circulación, faise plasmaférese para eliminar do plasma máis proteínas de plasma e anticorpos. Neste procedemento o sangue elimínase do paciente e envíase a través dunha máquina que separa o plasma (a parte líquida do sangue) das células sanguíneas. O plasma do paciente contén os anticorpos innecesarios e non se devolve ao paciente. As células sanguíneas normais devólvense ao torrente sanguíneo xunto co plasma doado ou un substituto do plasma. A plasmaférese non impide que se formen novos anticorpos.

• Quimioterapia con doses elevadas con transplante de células nai: se se produce amiloidosis, o tratamento pode incluír quimioterapia con doses elevadas seguido dun transplante de células nai usando as propias células nai do paciente.

• Inmunoterapia: dáse inmunoterapia con talidomida, lenalidomida ou pomalidomida para tratar a amiloidose.

• Terapia dirixida: dáse terapia dirixida con inhibidores do proteasoma para diminuír a cantidade de inmunoglobulina M que hai no sangue e tratar a amiloidose. Dáse unha terapia dirixida cun anticorpo monoclonal para diminuír a perda ósea e reducir a dor ósea.

• Radioterapia: a radioterapia dase para lesións óseas da columna vertebral.

• Quimioterapia: a quimioterapia dase para reducir a dor nas costas por osteoporose ou fracturas por compresión da columna vertebral.

• Terapia con bifosfonatos: a terapia con bifosfonatos dáse para diminuír a perda ósea e reducir a dor ósea. Vexa os seguintes resumos para obter máis información sobre os bifosfonatos e problemas relacionados co seu uso:

• Dor por cancro

• Complicacións orais da quimioterapia e da radiación da cabeza / pescozo

É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

Para algúns pacientes, participar nun ensaio clínico pode ser a mellor opción de tratamento. Os ensaios clínicos forman parte do proceso de investigación do cancro. Realízanse ensaios clínicos para descubrir se os novos tratamentos contra o cancro son seguros e eficaces ou son mellores que o tratamento estándar.

Moitos dos tratamentos estándar contra o cancro están baseados en ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participan nun ensaio clínico poden recibir o tratamento estándar ou estar entre os primeiros en recibir un novo tratamento.

Os pacientes que participan en ensaios clínicos tamén axudan a mellorar o tratamento do cancro no futuro. Mesmo cando os ensaios clínicos non conducen a novos tratamentos efectivos, a miúdo responden a preguntas importantes e axudan a avanzar na investigación.

Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

Algúns ensaios clínicos só inclúen pacientes que aínda non recibiron tratamento. Outros ensaios proban tratamentos para pacientes cuxo cancro non mellorou. Tamén hai ensaios clínicos que proban novas formas de evitar que o cancro se repita (volva) ou reduce os efectos secundarios do tratamento do cancro.

Estanse a realizar ensaios clínicos en moitas partes do país. Na páxina web de busca de ensaios clínicos de NCI pódese atopar información sobre ensaios clínicos apoiados por NCI. Os ensaios clínicos apoiados por outras organizacións pódense atopar no sitio web ClinicalTrials.gov.

É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

É posible que se repitan algunhas das probas que se fixeron para diagnosticar o cancro ou descubrir a fase do cancro. Repetiranse algunhas probas para ver o bo funcionamento do tratamento. As decisións sobre se continuar, cambiar ou deixar o tratamento poden basearse nos resultados destas probas.

Algunhas das probas seguiranse facendo de cando en vez despois de que finalice o tratamento. Os resultados destas probas poden demostrar se o seu estado cambiou ou se o cancro volveu a aparecer (volva). Estas probas ás veces chámanse probas de seguimento ou revisións.

Tratamento da gamopatía monoclonal de significación indeterminada

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

O tratamento da gamopatía monoclonal de significación indeterminada (MGUS) adoita ser unha vixilante espera. Faranse exames de sangue regulares para comprobar o nivel de proteína M no sangue e exames físicos para comprobar se hai sinais ou síntomas de cancro.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Tratamento do plasmocitoma illado do óso

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

O tratamento do plasmocitoma óseo illado adoita ser radioterapia para a lesión ósea.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Tratamento do plasmocitoma extramedular

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

O tratamento do plasmacitoma extramedular pode incluír o seguinte:

• Radioterapia para o tumor e os ganglios linfáticos próximos.

• Cirurxía, normalmente seguida de radioterapia.

• Espera atenta despois do tratamento inicial, seguida de radioterapia, cirurxía ou quimioterapia se o tumor medra ou causa signos ou síntomas.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Tratamento do mieloma múltiple

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

É posible que os pacientes sen signos ou síntomas non necesiten tratamento. Estes pacientes poden ter unha espera atenta ata que aparezan signos ou síntomas.

Cando aparecen signos ou síntomas, hai dúas categorías para os pacientes que reciben tratamento:

• Pacientes máis novos e aptos que son elixibles para un transplante de células nai.

• Pacientes maiores e non aptos que non son elixibles para un transplante de células nai.

Os pacientes menores de 65 anos adoitan considerarse máis novos e aptos. Os pacientes maiores de 75 anos normalmente non son elixibles para un transplante de células nai. Para os pacientes con idades comprendidas entre os 65 e os 75 anos, a forma física está determinada pola súa saúde xeral e outros factores.

O tratamento do mieloma múltiple faise normalmente por fases:

• Terapia de indución: Esta é a primeira fase do tratamento. O seu obxectivo é reducir a cantidade de enfermidade e pode incluír un ou máis dos seguintes:

• Para pacientes máis novos e aptos (elixibles para un transplante):

• Quimioterapia.

• Terapia dirixida cun inhibidor do proteasoma (bortezomib).

• Inmunoterapia (lenalidomida).

• Terapia corticosteroide.

• Para pacientes maiores e non aptos (non aptos para un transplante):

• Quimioterapia.

• Terapia dirixida cun inhibidor do proteasoma (bortezomib ou carfilzomib) ou un anticorpo monoclonal (daratumumab).

• Inmunoterapia (lenalidomida).

• Terapia corticosteroide.

• Quimioterapia de consolidación: esta é a segunda fase do tratamento. O tratamento na fase de consolidación consiste en matar as células cancerosas restantes. A quimioterapia con doses elevadas é seguida por calquera dos seguintes:

• un transplante autólogo de células nai, no que se utilizan as células nai do paciente procedentes do sangue ou da medula ósea; ou

• dous transplantes de células nai autólogos seguidos dun transplante de células nai autólogo ou aloxénico, no que o paciente recibe células nai do sangue ou da medula ósea dun doante; ou

• un transplante de células nai aloxénicas.

• Terapia de mantemento: despois do tratamento inicial, adoita darse terapia de mantemento para axudar a manter a enfermidade en remisión durante máis tempo. Estúdanse varios tipos de tratamento para este uso, incluíndo o seguinte:

• Quimioterapia.

• Inmunoterapia (interferón ou lenalidomida).

• Terapia corticosteroide.

• Terapia dirixida cun inhibidor do proteasoma (bortezomib ou ixazomib).

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Tratamento do mieloma múltiple recaído ou refractario

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

O tratamento do mieloma múltiple recaído ou refractario pode incluír o seguinte:

• Espera atenta para pacientes cuxa enfermidade é estable.

• Un tratamento diferente ao tratamento xa administrado, para pacientes cuxo tumor continuou crecendo durante o tratamento. (Ver opcións de tratamento de mieloma múltiple.)

• Pódense usar os mesmos medicamentos antes da recaída se a recaída se produce un ou máis anos despois do tratamento inicial. (Ver opcións de tratamento de mieloma múltiple.)

As drogas empregadas poden incluír o seguinte:

• Terapia dirixida con anticorpos monoclonais (daratumumab ou elotuzumab).

• Terapia dirixida con inhibidores do proteasoma (bortezomib, carfilzomib ou ixazomib).

• Inmunoterapia (pomalidomida, lenalidomida ou talidomida).

• Quimioterapia.

• Terapia de inhibidores da histona desacetilase con panobinostato.

• Terapia corticosteroide.

• Un ensaio clínico de terapia con células T CAR.

• Un ensaio clínico de terapia dirixida cun inhibidor de moléculas pequenas (selinexor) e terapia de corticoides.

• Un ensaio clínico de terapia dirixida cun inhibidor de BCL2 (venetoclax).

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Para saber máis sobre as neoplasias de células plasmáticas

Para obter máis información do Instituto Nacional do Cancro sobre o mieloma múltiple e outras neoplasias de células plasmáticas, consulte o seguinte:

• Páxina de inicio de mieloma múltiple / outras neoplasias de células plasmáticas

• Medicamentos aprobados para o mieloma múltiple e outras neoplasias de células plasmáticas

• Terapias dirixidas contra o cancro

• Transplantes de células nai formadoras de sangue

• Inmunoterapia para tratar o cancro

Para obter información xeral sobre o cancro e outros recursos do Instituto Nacional do Cancro, consulte o seguinte:

• Acerca do cancro

• Posta en escena

• Quimioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Radioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Xestionar o cancro

• Preguntas para facerlle ao seu doutor sobre o cancro

• Para sobreviventes e coidadores

Ordenar por data Ordenar por puntuación

Activar a actualización automática de comentarios

Engade o teu comentario

love.co recibe todos os comentarios . Se non queres ser anónimo, rexístrate ou inicia sesión . É gratuíto.