Tipos / fígado / paciente / tratamento-de-vías biliares-pdq

Tratamento do cancro do conduto biliar (colangiocarcinoma)

Información xeral sobre o cancro de conduto biliar

PUNTOS CLAVE

• O cancro de vías biliares é unha enfermidade rara na que se forman células malignas (cancerosas) nas vías biliares.

• Ter colite ou certas enfermidades hepáticas pode aumentar o risco de cancro de vías biliares.

• Os signos de cancro de vías biliares inclúen ictericia e dor no abdome.

• As probas que examinan as vías biliares e órganos próximos úsanse para detectar (atopar), diagnosticar e escenificar o cancro de vías biliares.

• Pódense empregar diferentes procedementos para obter unha mostra de tecido e diagnosticar o cancro de vías biliares.

• Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O cancro de vías biliares é unha enfermidade rara na que se forman células malignas (cancerosas) nas vías biliares.

Unha rede de tubos, chamados condutos, conecta o fígado, a vesícula biliar e o intestino delgado. Esta rede comeza no fígado, onde moitos pequenos condutos recollen a bilis (un fluído feito polo fígado para descompoñer as graxas durante a dixestión). Os pequenos conductos únense para formar os conductos hepáticos dereito e esquerdo, que saen do fígado. Os dous conductos únense fóra do fígado e forman o conduto hepático común. O conduto quístico conecta a vesícula biliar co conduto hepático común. A bile do fígado atravesa os condutos hepáticos, o conduto hepático común e o conduto quístico e almacénase na vesícula biliar.

Cando a comida está a ser dixerida, a bile almacenada na vesícula biliar libérase e pasa polo conduto quístico ao conduto biliar común e ao intestino delgado.

O cancro de vías biliares tamén se di colangiocarcinoma.

Hai dous tipos de cancro de vías biliares:

• Cancro de vías biliares intrahepáticas: este tipo de cancro fórmase nas vías biliares dentro do fígado. Só un pequeno número de cancros de vías biliares son intrahepáticos. Os cancros de vías biliares intrahepáticas tamén se denominan colangiocarcinomas intrahepáticos.

Anatomía dos conductos biliares intrahepáticos. Os conductos biliares intrahepáticos son unha rede de pequenos tubos que transportan a bilis dentro do fígado. Os condutos máis pequenos, chamados ductulos, únense para formar o conducto biliar hepático dereito e o conducto biliar hepático esquerdo, que drenan a bilis do fígado. A bile almacénase na vesícula biliar e libérase cando a comida está a ser dixerida.

• Cancro de vías biliares extrahepáticas: o vial biliar extrahepático está formado pola rexión do hilo e a rexión distal. O cancro pode formarse en calquera das rexións:

• Cancro de vías biliares perihilares: este tipo de cancro atópase na rexión do hilo, a zona onde as vías biliares dereita e esquerda saen do fígado e únense para formar o conduto hepático común. O cancro de vías biliares perihilar tamén se denomina tumor Klatskin ou colangiocarcinoma perihilar.

• Cancro distal de vías biliares extrahepáticas: este tipo de cancro atópase na rexión distal. A rexión distal está formada polo conducto biliar común que atravesa o páncreas e remata no intestino delgado. O cancro distal de vías biliares extrahepáticas tamén se di colangiocarcinoma extrahepático.

Anatomía dos conductos biliares extrahepáticos. Os conductos biliares extrahepáticos son pequenos tubos que transportan a bilis fóra do fígado. Están formados polo conduto hepático común (rexión do hilo) e polo conduto biliar común (rexión distal). A bile prodúcese no fígado e flúe polo conduto hepático común e polo conduto cístico ata a vesícula biliar, onde se almacena. A bile libérase da vesícula biliar cando se dixere o alimento.

Ter colite ou certas enfermidades hepáticas pode aumentar o risco de cancro de vías biliares.

Todo o que aumenta o risco de contraer unha enfermidade chámase factor de risco. Ter un factor de risco non significa que teña cancro; non ter factores de risco non significa que non teña cancro. As persoas que pensan que poden estar en risco deberían discutilo co seu médico.

Os factores de risco para o cancro de vías biliares inclúen as seguintes condicións:

• Colanxite esclerosante primaria (unha enfermidade progresiva na que as vías biliares quedan bloqueadas por inflamación e cicatrices).

• Colite ulcerosa crónica.

• Quistes nas vías biliares (os quistes bloquean o fluxo da bile e poden provocar hinchazón de vías biliares, inflamación e infección).

• Infección por un parásito chocante de fígado chinés.

Os signos de cancro de vías biliares inclúen ictericia e dor no abdome.

Estes e outros signos e síntomas poden ser causados ​​por cancro de vías biliares ou por outras afeccións. Consulte co seu médico se ten algún dos seguintes:

• Ictericia (amarelamento da pel ou branco dos ollos).

• Ouriños escuros.

• Banqueta de barro.

• Dor no abdome.

• Febre.

• Picazón na pel.

• Náuseas e vómitos.

• Perda de peso por un motivo descoñecido.

As probas que examinan as vías biliares e órganos próximos úsanse para detectar (atopar), diagnosticar e escenificar o cancro de vías biliares.

Os procedementos que permiten facer imaxes das vías biliares e da zona próxima axudan a diagnosticar o cancro de vías biliares e mostran ata onde se estendeu o cancro. O proceso empregado para descubrir se as células cancerosas se estenderon dentro e ao redor das vías biliares ou a partes distantes do corpo chámase estadificación.

Para planificar o tratamento é importante saber se o cancro do conducto biliar pode eliminarse mediante cirurxía. As probas e os procedementos para detectar, diagnosticar e estadiar o cancro de vías biliares normalmente fanse ao mesmo tempo.

Pódense empregar as seguintes probas e procedementos:

• Exame físico e historia: exame do corpo para comprobar os signos xerais de saúde, incluído o control de signos de enfermidade, como terróns ou calquera outra cousa que pareza inusual. Tamén se levará un historial dos hábitos de saúde do paciente e de enfermidades e tratamentos pasados.

• Probas de función hepática: procedemento no que se verifica unha mostra de sangue para medir as cantidades de bilirrubina e fosfatase alcalina liberadas polo sangue polo fígado. Unha cantidade superior ao normal destas substancias pode ser un sinal de enfermidade hepática que pode ser causada por un cancro de vías biliares.

• Probas de laboratorio: procedementos médicos que proban mostras de tecido, sangue, ouriña ou outras substancias do corpo. Estas probas axudan a diagnosticar a enfermidade, planificar e comprobar o tratamento ou controlar a enfermidade co paso do tempo.

• Antíxeno carcinoembrionario (CEA) e proba de marcador tumoral CA 19-9: procedemento no que se comproba unha mostra de sangue, ouriña ou tecido para medir a cantidade de certas substancias feitas por órganos, tecidos ou células tumorais no corpo. Algunhas substancias están relacionadas con tipos específicos de cancro cando se atopan en niveis aumentados no corpo. Estes chámanse marcadores tumorais. Niveis máis altos do normal de antíxeno carcinoembrionario (CEA) e CA 19-9 poden significar que hai cancro de vías biliares.

• Exame por ultrasóns: procedemento no que as ondas sonoras de alta enerxía (ultrasóns) rebotan nos tecidos ou órganos internos, como o abdome, e fan ecos. Os ecos forman unha imaxe dos tecidos corporais chamada sonograma. A imaxe pódese imprimir para ver máis tarde.

• TAC (TAC): procedemento que realiza unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, como o abdome, tomadas desde diferentes ángulos. As imaxes están feitas por un ordenador ligado a unha máquina de raios X. Un colorante pode inxectarse nunha vea ou tragarse para axudar a que os órganos ou tecidos aparezan con maior claridade. Este procedemento tamén se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada ou tomografía axial computarizada.

• MRI (resonancia magnética): procedemento que usa un imán, ondas de radio e un ordenador para facer unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo. Este procedemento tamén se denomina imaxes de resonancia magnética nuclear (RMN).

• MRCP (colangiopancreatografía por resonancia magnética): procedemento que usa un imán, ondas de radio e un ordenador para facer unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo como o fígado, vías biliares, vesícula biliar, páncreas e conduto pancreático.

Pódense empregar diferentes procedementos para obter unha mostra de tecido e diagnosticar o cancro de vías biliares.

As células e tecidos son eliminados durante unha biopsia para que un patólogo poida velos ao microscopio para comprobar se hai signos de cancro. Pódense empregar diferentes procedementos para obter a mostra de células e tecidos. O tipo de procedemento empregado depende de que o paciente estea o suficientemente ben para ser operado.

Os tipos de procedementos de biopsia inclúen o seguinte:

• Laparoscopia: procedemento cirúrxico para observar os órganos do abdome, como as vías biliares e o fígado, para comprobar se hai signos de cancro. Fanse pequenas incisións (cortes) na parede do abdome e insírese un laparoscopio (un tubo fino e iluminado) nunha das incisións. Pódense inserir outros instrumentos a través da mesma ou doutras incisións para realizar procedementos como a toma de mostras de tecidos para comprobar se hai signos de cancro.

• Colangiografía transhepática percutánea (PTC): procedemento utilizado para radiografiar o fígado e as vías biliares. Insírese unha agulla delgada a través da pel debaixo das costelas e no fígado. O colorante inxéctase no fígado ou nas vías biliares e faise unha radiografía. Retírase unha mostra de tecido e compróbase se hai signos de cancro. Se o conducto biliar está bloqueado, pódese deixar no fígado un tubo fino e flexible chamado stent para drenar a bilis no intestino delgado ou nunha bolsa de recollida fóra do corpo. Este procedemento pode usarse cando un paciente non pode ser operado.

• Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (ERCP): procedemento utilizado para radiografiar os condutos (tubos) que transportan a bilis desde o fígado ata a vesícula biliar e desde a vesícula biliar ata o intestino delgado. Ás veces, o cancro de vías biliares fai que estes conductos se estreitan e bloquean ou retardan o fluxo de bile, causando ictericia. Un endoscopio pásase pola boca e o estómago ata o intestino delgado. O colorante inxéctase a través do endoscopio (instrumento fino e semellante un tubo cunha luz e unha lente para ver) nos conductos biliares e faise unha radiografía. Retírase unha mostra de tecido e compróbase se hai signos de cancro. Se o conducto biliar está bloqueado, pódese inserir un delgado tubo para desbloquealo. Este tubo (ou stent) pode deixarse ​​no seu lugar para manter o conducto aberto. Este procedemento pode usarse cando un paciente non pode ser operado.

• Ecografía endoscópica (EUS): procedemento no que se introduce un endoscopio no corpo, normalmente a través da boca ou do recto. Un endoscopio é un instrumento fino, semellante a un tubo, cunha luz e unha lente para ver. Unha sonda ao final do endoscopio úsase para facer saltar ondas sonoras de alta enerxía (ultrasóns) dos tecidos ou órganos internos e facer ecos. Os ecos forman unha imaxe dos tecidos corporais chamada sonograma. Retírase unha mostra de tecido e compróbase se hai signos de cancro. Este procedemento tamén se denomina endosonografía.

Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento dependen do seguinte:

• Se o cancro está na parte superior ou inferior do sistema de vías biliares.

• A etapa do cancro (se afecta só ás vías biliares ou se estendeu ao fígado, aos ganglios linfáticos ou a outros lugares do corpo).

• Se o cancro se estendeu a nervios ou veas próximas.

• Se o cancro pode eliminarse completamente mediante cirurxía.

• Se o paciente ten outras condicións, como a colangite esclerosante primaria.

• Se o nivel de CA 19-9 é superior ao normal.

• Se o cancro acaba de ser diagnosticado ou recidivou (volva).

As opcións de tratamento tamén poden depender dos síntomas causados ​​polo cancro. O cancro de vías biliares normalmente atópase despois de estenderse e raramente pode eliminarse completamente mediante cirurxía. A terapia paliativa pode aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida do paciente.

Etapas do cancro do conduto biliar

PUNTOS CLAVE

• Os resultados das probas de diagnóstico e de estadificación utilízanse para descubrir se as células cancerosas se propagaron.

• Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

• O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

• As etapas úsanse para describir os diferentes tipos de cancro de vías biliares.

• Cancro de vías biliares intrahepáticas

• Cancro de vías biliares perihilares

• Cancro distal de vías biliares extrahepáticas

• Os seguintes grupos úsanse para planificar o tratamento:

• Cancro de vía biliar resecable (localizado)

• Cancro irresecable, metastásico ou recorrente de vías biliares

Os resultados das probas de diagnóstico e de estadificación utilízanse para descubrir se as células cancerosas se propagaron.

O proceso empregado para descubrir se o cancro se estendeu a outras partes do corpo chámase estadificación. Para o cancro de vías biliares, a información recollida en probas e procedementos úsase para planificar o tratamento, incluído se o tumor pode ser eliminado mediante cirurxía.

Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

O cancro pode estenderse polo tecido, o sistema linfático e o sangue:

• Tecido. O cancro esténdese desde onde comezou medrando ata zonas próximas.

• Sistema linfático. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sistema linfático. O cancro viaxa a través dos vasos linfáticos a outras partes do corpo.

• Sangue. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sangue. O cancro viaxa polos vasos sanguíneos a outras partes do corpo.

O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

Cando o cancro se estende a outra parte do corpo, chámase metástase. As células cancerosas sepáranse de onde comezaron (o tumor primario) e viaxan polo sistema linfático ou o sangue.

• Sistema linfático. O cancro entra no sistema linfático, viaxa polos vasos linfáticos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

• Sangue. O cancro entra no sangue, viaxa polos vasos sanguíneos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

O tumor metastásico é o mesmo tipo de cancro que o tumor primario. Por exemplo, se o cancro de vías biliares se estende ao fígado, as células cancerosas do fígado son realmente células cancerosas de vías biliares. A enfermidade é o cancro de vías biliares metastásicas, non o de fígado.

As etapas úsanse para describir os diferentes tipos de cancro de vías biliares.

Cancro de vías biliares intrahepáticas

• Etapa 0: no cancro do conducto biliar intrahepático do estadio 0, atópanse células anormais na capa máis interna do tecido que reviste o conducto biliar intrahepático. Estas células anormais poden converterse en cancro e estenderse ao tecido normal próximo. O estadio 0 tamén se denomina carcinoma in situ.

• Etapa I: o cancro do conducto biliar intrahepático da etapa I divídese en etapas IA e IB.

Os tamaños dos tumores adoitan medirse en centímetros (cm) ou polgadas. Os alimentos comúns que se poden usar para mostrar o tamaño do tumor en cm inclúen: un chícharo (1 cm), un cacahuete (2 cm), unha uva (3 cm), unha noz (4 cm), unha cal (5 cm ou 2 polgadas), un ovo (6 cm), un pexego (7 cm) e un pomelo (10 cm ou 4 polgadas).

• Na fase IA, o cancro formouse nun conducto biliar intrahepático e o tumor ten 5 centímetros ou menos.

• Na etapa IB, o cancro formouse nun conducto biliar intrahepático e o tumor é maior de 5 centímetros.

• Etapa II: no cancro do conducto biliar intrahepático en estadio II, atópase calquera dos seguintes:

• o tumor estendeuse pola parede dun conducto biliar intrahepático e nun vaso sanguíneo; ou

• formouse máis dun tumor no conducto biliar intrahepático e pode estenderse a un vaso sanguíneo.

• Estadio III: o cancro do conducto biliar intrahepático en estadio III divídese en etapas IIIA e IIIB.

• Na fase IIIA, o tumor estendeuse pola cápsula (revestimento exterior) do fígado.

• Na fase IIIB, o cancro estendeuse a órganos ou tecidos próximos ao fígado, como o duodeno, o colon, o estómago, o conducto biliar común, a parede abdominal, o diafragma ou a parte da vena cava detrás do fígado ou o cancro estendeuse a ganglios linfáticos próximos.

• Etapa IV: no cancro do conducto biliar intrahepático en etapa IV, o cancro estendeuse a outras partes do corpo, como o óso, os pulmóns, os ganglios linfáticos distantes ou o tecido que reviste a parede do abdome e a maioría dos órganos do abdome.

Cancro de vías biliares perihilares

• Etapa 0: no cancro do conducto biliar perihilar da etapa 0, atópanse células anormais na capa máis interna do tecido que reviste o conducto biliar perihilar. Estas células anormais poden converterse en cancro e estenderse ao tecido normal próximo. O estadio 0 tamén se denomina carcinoma in situ ou displasia de alto grao.

• Etapa I: no cancro do conducto biliar perihilar da fase I, o cancro formouse na capa máis interna do tecido que reviste o conducto biliar perihilar e estendeuse pola capa muscular ou capa de tecido fibroso da parede do conducto biliar perihilar.

• Etapa II: no cancro da vía biliar perihilar en fase II, o cancro estendeuse pola parede da vía biliar perihilar ata o tecido graxo próximo ou ao tecido hepático.

• Estadio III: o cancro do conducto biliar perihilar en estadio III divídese en etapas IIIA, IIIB e IIIC.

• Etapa IIIA: o cancro estendeuse a ramas dun lado da arteria hepática ou da vea porta.

• Etapa IIIB: o cancro estendeuse a un ou máis dos seguintes:

• a parte principal da vea portal ou as súas ramas a ambos os dous lados;

• a arteria hepática común;

• o conducto hepático dereito e a rama esquerda da arteria hepática ou da vea porta;

• o conducto hepático esquerdo e a rama dereita da arteria hepática ou da vea porta.

• Etapa IIIC: o cancro estendeuse a 1 a 3 ganglios linfáticos próximos.

• Etapa IV: o cancro do conducto biliar perihilar en estadio IV divídese en etapas IVA e IVB.

• Etapa IVA: o cancro estendeuse a 4 ou máis ganglios linfáticos próximos.

• Etapa IVB: o cancro estendeuse a outras partes do corpo, como o fígado, o pulmón, o óso, o cerebro, a pel, os ganglios linfáticos distantes ou o tecido que reviste a parede do abdome e a maioría dos órganos do abdome.

Cancro distal de vías biliares extrahepáticas

• Etapa 0: na etapa 0 cancro distal do conducto biliar extrahepático, as células anormais atópanse na capa máis interna do tecido que reviste o conducto biliar extrahepático distal. Estas células anormais poden converterse en cancro e estenderse ao tecido normal próximo. O estadio 0 tamén se denomina carcinoma in situ ou displasia de alto grao.

Milímetros (mm). Unha punta de lapis afiada ten aproximadamente 1 mm, unha nova punta de lapis é de aproximadamente 2 mm e unha nova goma de borrar ten aproximadamente 5 mm.

• Etapa I: na etapa I o cancro distal do conducto biliar extrahepático formouse e estendeuse menos de 5 milímetros na parede do conducto biliar extrahepático distal.

• Etapa II: o cancro distal de vía biliar extrahepática da etapa II divídese en etapas IIA e IIB.

• Etapa IIA: o cancro estendeuse:

• menos de 5 milímetros na parede do conducto biliar extrahepático distal e estendeuse a 1 a 3 ganglios linfáticos próximos; ou

• 5 a 12 milímetros na parede do conducto biliar extrahepático distal.

• Etapa IIB: o cancro estendeuse 5 milímetros ou máis na parede do conducto biliar extrahepático distal. O cancro pode estenderse a 1 a 3 ganglios linfáticos próximos.

• Estadio III: o cancro distal de vía biliar extrahepática en estadio III divídese en etapas IIIA e IIIB.

• Etapa IIIA: o cancro estendeuse pola parede do conducto biliar extrahepático distal e ata 4 ou máis ganglios linfáticos próximos.

• Etapa IIIB: o cancro estendeuse aos grandes vasos que levan o sangue aos órganos do abdome. O cancro pode estenderse a 1 ou máis ganglios linfáticos próximos.

• Etapa IV: no cancro distal de vía biliar extrahepática en etapa IV, o cancro estendeuse a outras partes do corpo, como o fígado, os pulmóns ou os tecidos que revisten a parede do abdome e a maioría dos órganos do abdome.

Os seguintes grupos úsanse para planificar o tratamento:

Cancro de vía biliar resecable (localizado)

O cancro atópase nunha zona, como a parte inferior do conducto biliar común ou zona perihilar, onde pode eliminarse completamente mediante cirurxía.

Cancro irresecable, metastásico ou recorrente de vías biliares

O cancro non resecable non se pode eliminar completamente por cirurxía. A maioría dos pacientes con cancro de vías biliares non poden eliminar o cancro por cirurxía.

A metástase é a propagación do cancro desde o sitio primario (lugar onde comezou) a outros lugares do corpo. O cancro de vías biliares metastásicas pode estenderse ao fígado, a outras partes da cavidade abdominal ou a partes distantes do corpo.

O cancro recorrente de vías biliares é un cancro que se repite (volve) despois de ser tratado. O cancro pode volver a aparecer nas vías biliares, no fígado ou na vesícula biliar. Menos a miúdo, pode volver en partes distantes do corpo.

Descrición xeral da opción de tratamento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con cancro de vías biliares.

• Utilízanse tres tipos de tratamento estándar:

• Cirurxía

• Radioterapia

• Quimioterapia

• En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

• Transplante de fígado

• O tratamento contra o cancro de vías biliares pode causar efectos secundarios.

• É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

• Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

• É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con cancro de vías biliares.

Existen diferentes tipos de tratamentos para pacientes con cancro de vías biliares. Algúns tratamentos son estándar (o tratamento usado actualmente), e algúns están a ser probados en ensaios clínicos. Un ensaio clínico de tratamento é un estudo de investigación destinado a axudar a mellorar os tratamentos actuais ou obter información sobre novos tratamentos para pacientes con cancro. Cando os ensaios clínicos demostran que un novo tratamento é mellor que o tratamento estándar, o novo tratamento pode converterse no tratamento estándar. É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico. Algúns ensaios clínicos están abertos só a pacientes que non iniciaron o tratamento.

Utilízanse tres tipos de tratamento estándar:

Cirurxía

Os seguintes tipos de cirurxía úsanse para tratar o cancro de vías biliares:

• Eliminación do conducto biliar: procedemento cirúrxico para eliminar parte do conducto biliar se o tumor é pequeno e só no conducto biliar. Os ganglios linfáticos son eliminados e o tecido dos ganglios linfáticos é visto ao microscopio para ver se hai cancro.

• Hepatectomía parcial: procedemento cirúrxico no que se elimina a parte do fígado onde se atopa o cancro. A parte eliminada pode ser unha cuña de tecido, un lóbulo enteiro ou unha parte máis grande do fígado, xunto con algún tecido normal ao seu redor.

• Procedemento Whipple: procedemento cirúrxico no que se elimina a cabeza do páncreas, a vesícula biliar, parte do estómago, parte do intestino delgado e o conducto biliar. Queda bastante páncreas para facer zumes dixestivos e insulina.

Despois de que o médico elimine todo o cancro que se pode ver no momento da cirurxía, algúns pacientes poden recibir quimioterapia ou radioterapia despois da cirurxía para matar as células cancerosas que quedan. O tratamento dado despois da cirurxía, para diminuír o risco de que o cancro volva, chámase terapia adxuvante. Aínda non se sabe se a quimioterapia ou a radioterapia dada despois da cirurxía axuda a evitar que o cancro volva a aparecer.

Pódense facer os seguintes tipos de cirurxía paliativa para aliviar os síntomas causados ​​por un conducto biliar bloqueado e mellorar a calidade de vida:

• Bypass biliar: se o cancro bloquea o conducto biliar e se acumula a vesícula biliar, pódese facer un bypass biliar. Durante esta operación, o médico cortará a vesícula biliar ou o conducto biliar na zona antes do bloqueo e coserao na parte do conducto biliar que está máis alá do bloqueo ou no intestino delgado para crear unha nova vía ao redor da zona bloqueada.

• Colocación do stent endoscópico: se o tumor bloquea o conducto biliar, pódese facer cirurxía para colocar un stent (un tubo fino) para drenar a bilis acumulada na zona. O médico pode colocar o stent a través dun catéter que drena a bilis nunha bolsa situada no exterior do corpo ou o stent pode rodear a zona bloqueada e drenar a bilis no intestino delgado.

• Drenaxe biliar transhepática percutánea: procedemento utilizado para radiografiar o fígado e as vías biliares. Insírese unha agulla delgada a través da pel debaixo das costelas e no fígado. O colorante inxéctase no fígado ou nas vías biliares e faise unha radiografía. Se o conducto biliar está bloqueado, pódese deixar no fígado un tubo fino e flexible chamado stent para drenar a bilis no intestino delgado ou nunha bolsa de recollida fóra do corpo.

Radioterapia

A radioterapia é un tratamento contra o cancro que utiliza raios X de alta enerxía ou outro tipo de radiación para matar as células cancerosas ou impedilas do seu crecemento. Existen dous tipos de radioterapia:

• A radioterapia externa usa unha máquina fóra do corpo para enviar radiación cara ao cancro.

• A radioterapia interna utiliza unha substancia radioactiva selada en agullas, sementes, arames ou catéteres que se colocan directamente dentro ou preto do cancro.

A radioterapia externa e interna úsase para tratar o cancro de vías biliares.

Aínda non se sabe se a radioterapia externa axuda no tratamento do cancro de conduta biliar resecable. En cancro irresecible, metastásico ou recorrente de vías biliares, estúdanse novas formas de mellorar o efecto da radioterapia externa sobre as células cancerosas:

• Terapia con hipertermia: tratamento no que o tecido corporal está exposto a altas temperaturas para facer as células cancerosas máis sensibles aos efectos da radioterapia e de certos medicamentos contra o cancro.

• Radiosensibilizantes: medicamentos que fan que as células cancerosas sexan máis sensibles á radioterapia. A combinación de radioterapia con radiosensibilizadores pode matar máis células cancerosas.

Quimioterapia

A quimioterapia é un tratamento contra o cancro que usa medicamentos para deter o crecemento das células cancerosas, xa sexa matando as células ou impedindo que se dividan. Cando a quimioterapia se toma por vía oral ou se inxecta nunha vea ou músculo, as drogas entran no torrente sanguíneo e poden chegar ás células cancerosas de todo o corpo (quimioterapia sistémica). Cando a quimioterapia colócase directamente no líquido cefalorraquídeo, nun órgano ou nunha cavidade corporal como o abdome, as drogas afectan principalmente ás células cancerosas desas áreas (quimioterapia rexional).

A quimioterapia sistémica úsase para tratar o cancro de vía biliar non resecable, metastásico ou recorrente. Aínda non se sabe se a quimioterapia sistémica axuda no tratamento do cancro de vías biliares resecábeis.

En cancro de vías biliares non resecable, metastásico ou recorrente, estase estudando a embolización intraarterial. É un procedemento no que se bloquea a subministración de sangue a un tumor despois de que se administren medicamentos contra o cancro nos vasos sanguíneos próximos ao tumor. Ás veces, os medicamentos contra o cancro únense a pequenas perlas que se inxectan nunha arteria que alimenta o tumor. As perlas bloquean o fluxo sanguíneo ao tumor cando liberan a droga. Isto permite que unha maior cantidade de medicamento chegue ao tumor durante un período de tempo máis longo, o que pode matar máis células cancerosas.

En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

Esta sección resumo describe os tratamentos que se están estudando en ensaios clínicos. Pode que non mencione todos os novos tratamentos que se están estudando. A información sobre ensaios clínicos está dispoñible no sitio web de NCI.

Transplante de fígado

Nun transplante de fígado, elimínase todo o fígado e substitúese por un fígado doado san. Pódese facer un transplante de fígado en pacientes con cancro de vías biliares perihilares. Se o paciente ten que esperar por un fígado doado, dase outro tratamento segundo sexa necesario.

O tratamento contra o cancro de vías biliares pode causar efectos secundarios. Para obter información sobre os efectos secundarios causados ​​polo tratamento contra o cancro, consulte a nosa páxina de Efectos secundarios.

É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

Para algúns pacientes, participar nun ensaio clínico pode ser a mellor opción de tratamento. Os ensaios clínicos forman parte do proceso de investigación do cancro. Realízanse ensaios clínicos para descubrir se os novos tratamentos contra o cancro son seguros e eficaces ou son mellores que o tratamento estándar.

Moitos dos tratamentos estándar contra o cancro están baseados en ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participan nun ensaio clínico poden recibir o tratamento estándar ou estar entre os primeiros en recibir un novo tratamento.

Os pacientes que participan en ensaios clínicos tamén axudan a mellorar o tratamento do cancro no futuro. Mesmo cando os ensaios clínicos non conducen a novos tratamentos efectivos, a miúdo responden a preguntas importantes e axudan a avanzar na investigación.

Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

Algúns ensaios clínicos só inclúen pacientes que aínda non recibiron tratamento. Outros ensaios proban tratamentos para pacientes cuxo cancro non mellorou. Tamén hai ensaios clínicos que proban novas formas de evitar que o cancro se repita (volva) ou reduce os efectos secundarios do tratamento do cancro.

Estanse a realizar ensaios clínicos en moitas partes do país. Na páxina web de busca de ensaios clínicos de NCI pódese atopar información sobre ensaios clínicos apoiados por NCI. Os ensaios clínicos apoiados por outras organizacións pódense atopar no sitio web ClinicalTrials.gov.

É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

É posible que se repitan algunhas das probas que se fixeron para diagnosticar o cancro ou descubrir a fase do cancro. Repetiranse algunhas probas para ver o bo funcionamento do tratamento. As decisións sobre se continuar, cambiar ou deixar o tratamento poden basearse nos resultados destas probas.

Algunhas das probas seguiranse facendo de cando en vez despois de que finalice o tratamento. Os resultados destas probas poden demostrar se o seu estado cambiou ou se o cancro volveu a aparecer (volva). Estas probas ás veces chámanse probas de seguimento ou revisións.

Opcións de tratamento para o cancro de conduto biliar

Nesta Sección

• Cancro de conduto biliar intrahepático

• Cancro de conduto biliar intrahepático resecable

• Cancro de conduto biliar intrahepático non resecable, recorrente ou metastásico

• Cancro de conduto biliar perihilar

• Cancro de conduto biliar perihilar resecable

• Cancro de conduto biliar perihilar non resecable, recorrente ou metastásico

• Cancro de conduto biliar extrahepático distal

• Cancro de conduto biliar extrahepático distal resecable

• Cancro de conduto biliar extrahepático distal irrecuperable, recorrente ou metastásico

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

Inclúese unha ligazón a unha lista de ensaios clínicos actuais para cada sección de tratamento. Para algúns tipos ou estadios de cancro, é posible que non haxa ensaios listados. Consulte co seu médico se hai ensaios clínicos que non figuran aquí, pero que poden resultar adecuados para vostede.

Cancro de conduto biliar intrahepático

Cancro de conduto biliar intrahepático resecable

O tratamento do cancro de conduto biliar intrahepático resecable pode incluír:

• Cirurxía para eliminar o cancro, que pode incluír hepatectomía parcial. A embolización pódese facer antes da cirurxía.

• Cirurxía seguida de quimioterapia e / ou radioterapia.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Cancro de conduto biliar intrahepático non resecable, recorrente ou metastásico

O tratamento do cancro de vía biliar intrahepática non resecable, recorrente ou metastásico pode incluír o seguinte:

• Colocación do stent como tratamento paliativo para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida.

• A radioterapia externa ou interna como tratamento paliativo para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida.

• Quimioterapia.

• Un ensaio clínico de radioterapia externa combinado con terapia de hipertermia, medicamentos para radiosensibilizadores ou quimioterapia.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Cancro de conduto biliar perihilar

Cancro de conduto biliar perihilar resecable

O tratamento do cancro resecable do conducto biliar perihilar pode incluír o seguinte:

• Cirurxía para eliminar o cancro, que pode incluír hepatectomía parcial.

• Colocación do stent ou drenaxe biliar transhepática percutánea como terapia paliativa, para aliviar a ictericia e outros síntomas e mellorar a calidade de vida.

• Cirurxía seguida de radioterapia e / ou quimioterapia.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Cancro de conduto biliar perihilar non resecable, recorrente ou metastásico

O tratamento do cancro da vía biliar perihilar non resecable, recorrente ou metastásico pode incluír o seguinte:

• Colocación do stent ou derivación biliar como tratamento paliativo para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida.

• A radioterapia externa ou interna como tratamento paliativo para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida.

• Quimioterapia.

• Un ensaio clínico de radioterapia externa combinado con terapia de hipertermia, medicamentos para radiosensibilizadores ou quimioterapia.

• Un ensaio clínico de quimioterapia e radioterapia seguido dun transplante de fígado.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Cancro de conduto biliar extrahepático distal

Cancro de conduto biliar extrahepático distal resecable

O tratamento do cancro de conduta biliar extrahepática distal resecable pode incluír o seguinte:

• Cirurxía para eliminar o cancro, que pode incluír un procedemento Whipple.

• Colocación do stent ou drenaxe biliar transhepática percutánea como terapia paliativa, para aliviar a ictericia e outros síntomas e mellorar a calidade de vida.

• Cirurxía seguida de radioterapia e / ou quimioterapia.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Cancro de conduto biliar extrahepático distal irrecuperable, recorrente ou metastásico

O tratamento do cancro de conduta biliar extrahepática distal irrecuperable, recorrente ou metastásico pode incluír o seguinte:

• Colocación do stent ou derivación biliar como tratamento paliativo para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida.

• A radioterapia externa ou interna como tratamento paliativo para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida.

• Quimioterapia.

• Un ensaio clínico de radioterapia externa combinado con terapia de hipertermia, medicamentos para radiosensibilizadores ou quimioterapia.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Para saber máis sobre o cancro de conduto biliar

Para obter máis información do Instituto Nacional do Cancro sobre o cancro de vías biliares, consulte o seguinte:

• Páxina de inicio do cancro do fígado e do conduto biliar

Para obter información xeral sobre o cancro e outros recursos do Instituto Nacional do Cancro, consulte o seguinte:

• Acerca do cancro

• Posta en escena

• Quimioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Radioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Xestionar o cancro

• Preguntas para facerlle ao seu doutor sobre o cancro

• Para sobreviventes e coidadores