Tipos / fígado / paciente / adulto-fígado-tratamento-pdq

Tratamento do cancro de fígado primario en adultos

Información xeral sobre o cancro de fígado primario en adultos

PUNTOS CLAVE

• O cancro de fígado primario en adultos é unha enfermidade na que se forman células malignas (cancro) nos tecidos do fígado.

• Hai dous tipos de cancro de fígado primario en adultos.

• Ter hepatite ou cirrose pode afectar o risco de cancro de fígado primario en adultos.

• Os signos e síntomas do cancro de fígado primario en adultos inclúen un bulto ou dor no lado dereito.

• As probas que examinan o fígado e o sangue úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar o cancro de fígado primario en adultos.

• Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O cancro de fígado primario en adultos é unha enfermidade na que se forman células malignas (cancro) nos tecidos do fígado.

O fígado é un dos órganos máis grandes do corpo. Ten dous lóbulos e enche o lado superior dereito do abdome dentro da caixa torácica. Tres das moitas funcións importantes do fígado son:

• Filtrar as substancias nocivas do sangue para que poidan pasar do corpo nas feces e na urina.

• Facer bile para axudar a dixerir a graxa que provén dos alimentos.

• Para almacenar glicóxeno (azucre), que o corpo utiliza para a enerxía.

Anatomía do fígado. O fígado está no abdome superior preto do estómago, intestinos, vesícula biliar e páncreas. O fígado ten un lóbulo dereito e un lóbulo esquerdo. Cada lóbulo divídese en dúas seccións (non se amosan).

Hai dous tipos de cancro de fígado primario en adultos.

Os dous tipos de cancro de fígado primario en adultos son:

• Carcinoma hepatocelular.

• Colangiocarcinoma (cancro de vías biliares). (Consulte o resumo sobre o tratamento contra o cancro de conduto biliar (colangiocarcinoma) para obter máis información.)

O tipo máis común de cancro de fígado primario en adultos é o carcinoma hepatocelular. Este tipo de cancro de fígado é a terceira causa de mortes por cancro a nivel mundial.

Este resumo trata sobre o tratamento do cancro de fígado primario (cancro que comeza no fígado). O resumo non inclúe o tratamento do cancro que comeza noutras partes do corpo e se estende ao fígado.

O cancro hepático primario pode producirse tanto en adultos como en nenos. Non obstante, o tratamento para nenos é diferente do tratamento para adultos. (Vexa o resumo de sobre o tratamento do cancro de fígado infantil para obter máis información.)

Ter hepatite ou cirrose pode afectar o risco de cancro de fígado primario en adultos.

Todo o que aumenta as posibilidades de contraer unha enfermidade chámase factor de risco. Ter un factor de risco non significa que teña cancro; non ter factores de risco non significa que non teña cancro. Fale co seu médico se pensa que pode estar en risco de padecer cancro de fígado.

Os factores de risco para o cancro de fígado inclúen os seguintes:

• Ter infección pola hepatite B ou pola hepatite C. Ter tanto hepatite B como hepatite C aumenta aínda máis o risco.

Ter cirose.

• Consumo intenso de alcol. O consumo intenso de alcohol e a infección pola hepatite B aumenta aínda máis o risco.

• Comer alimentos contaminados con aflatoxina (veleno dun fungo que pode crecer en alimentos, como grans e froitos secos, que non se almacenaron correctamente).

• Ter esteatohepatite non alcohólica (NASH), unha enfermidade na que a graxa acumúlase no fígado e pode progresar ata a inflamación do fígado e o dano das células hepáticas.

• Usar tabaco, como fumar cigarros.

• Ter certos trastornos hereditarios ou raros que danan o fígado, incluídos os seguintes:

• Hemocromatosis hereditaria, un trastorno herdado no que o corpo almacena máis ferro do que precisa. O ferro extra almacénase principalmente no fígado, corazón, páncreas, pel e articulacións.

• Deficiencia de alfa-1 antitripsina, un trastorno herdado que pode causar enfermidades hepáticas e pulmonares.

• Enfermidade do almacenamento do glicóxeno, un trastorno herdado no que hai problemas de como se almacena e emprega no corpo unha forma de glicosa (azucre) chamada glicóxeno.

• Porphyria cutanea tarda, un trastorno raro que afecta á pel e provoca burbullas dolorosas en partes do corpo que están expostas ao sol, como as mans, os brazos e a cara. Tamén poden producirse problemas hepáticos.

• A enfermidade de Wilson, un raro trastorno hereditario no que o corpo almacena máis cobre do que precisa. O cobre extra almacénase no fígado, cerebro, ollos e outros órganos.

A maior idade é o principal factor de risco para a maioría dos cancros. A posibilidade de contraer cancro aumenta a medida que envellece.

Os signos e síntomas do cancro de fígado primario en adultos inclúen un bulto ou dor no lado dereito.

Estes e outros signos e síntomas poden ser causados ​​por cancro de fígado primario en adultos ou por outras afeccións. Consulte co seu médico se ten algún dos seguintes:

• Un duro bulto no lado dereito xusto debaixo da caixa torácica.

• Molestias na parte superior do abdome polo lado dereito.

• Un abdome inchado.

• Dor preto do omóplato dereito ou nas costas.

• Ictericia (amarelamento da pel e branco dos ollos).

• Feridas ou hemorraxias fáciles.

• Fatiga ou debilidade inusual.

• Náuseas e vómitos.

• Perda de apetito ou sensacións de plenitude despois de comer unha pequena comida.

• Perda de peso sen motivo coñecido.

• Intestinos pálidos e calcáreos e ouriños escuros.

• Febre.

As probas que examinan o fígado e o sangue úsanse para detectar (atopar) e diagnosticar o cancro de fígado primario en adultos.

Pódense empregar as seguintes probas e procedementos:

• Exame físico e historia: exame do corpo para comprobar os signos xerais de saúde, incluído o control de signos de enfermidade, como terróns ou calquera outra cousa que pareza inusual. Tamén se levará un historial dos hábitos de saúde do paciente e de enfermidades e tratamentos pasados.

• Proba de marcador de soro: procedemento no que se examina unha mostra de sangue para medir a cantidade de certas substancias liberadas no sangue por órganos, tecidos ou células tumorales do corpo. Algunhas substancias están relacionadas con tipos específicos de cancro cando se atopan en niveis aumentados no sangue. Estes chámanse marcadores tumorais. Un aumento do nivel de alfa-fetoproteína (AFP) no sangue pode ser un sinal de cancro de fígado. Outros tipos de cancro e certas afeccións non cancerosas, incluída a cirrose e a hepatite, tamén poden aumentar os niveis de AFP. Ás veces, o nivel de AFP é normal incluso cando hai cancro de fígado.

• Probas de función hepática: procedemento no que se comproba unha mostra de sangue para medir a cantidade de certas substancias liberadas polo sangue polo fígado. Unha cantidade máis alta do normal dunha substancia pode ser un signo de cancro de fígado.

• TAC (TAC): procedemento que realiza unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, como o abdome, tomadas desde diferentes ángulos. As imaxes están feitas por un ordenador ligado a unha máquina de raios X. Un colorante pode inxectarse nunha vea ou tragarse para axudar a que os órganos ou tecidos aparezan con maior claridade. Este procedemento tamén se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada ou tomografía axial computarizada. As imaxes poden tomarse en tres momentos diferentes despois da inxección do colorante, para obter a mellor imaxe de áreas anormais no fígado. Isto chámase TC trifásico. Unha tomografía computarizada en espiral ou helicoidal fai unha serie de imaxes moi detalladas de áreas dentro do corpo usando unha máquina de raios X que escanea o corpo nun camiño en espiral.

• Resonancia magnética (RM): procedemento que usa un imán, ondas de radio e un ordenador para facer unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, como o fígado. Este procedemento tamén se denomina imaxes de resonancia magnética nuclear (RMN). Para crear imaxes detalladas dos vasos sanguíneos dentro e preto do fígado, inxéctase colorante nunha vea. Este procedemento chámase MRA (anxiografía por resonancia magnética). As imaxes poden tomarse en tres momentos diferentes despois da inxección do colorante, para obter a mellor imaxe de áreas anormais no fígado. Isto chámase resonancia magnética trifásica.

• Exame por ultrasóns: procedemento no que as ondas sonoras de alta enerxía (ultrasóns) rebotan nos tecidos ou órganos internos e fan ecos. Os ecos forman unha imaxe dos tecidos corporais chamada sonograma. A imaxe pódese imprimir para ver máis tarde.

• Biopsia: eliminación de células ou tecidos para que un patólogo poida velos ao microscopio para comprobar se hai signos de cancro. Os procedementos empregados para recoller a mostra de células ou tecidos inclúen o seguinte:

• Biopsia por aspiración de agulla fina: eliminación de células, tecidos ou fluídos empregando unha agulla delgada.

• Biopsia de agulla central: a eliminación de células ou tecidos usando unha agulla un pouco máis ancha.

• Laparoscopia: un procedemento cirúrxico para mirar os órganos do abdome para comprobar se hai signos de enfermidade. Fanse pequenas incisións (cortes) na parede do abdome e insírese un laparoscopio (un tubo fino e iluminado) nunha das incisións. Insírese outro instrumento a través da mesma ou doutra incisión para eliminar as mostras de tecido.

Non sempre é necesaria unha biopsia para diagnosticar o cancro de fígado primario en adultos.

Algúns factores afectan o prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento.

O prognóstico (posibilidade de recuperación) e as opcións de tratamento dependen do seguinte:

• O estadio do cancro (o tamaño do tumor, tanto se afecta a parte ou todo o fígado ou se estendeu a outros lugares do corpo).

• Que ben funciona o fígado.

• A saúde xeral do paciente, incluído se hai cirrose do fígado.

Etapas do cancro de fígado primario en adultos

PUNTOS CLAVE

• Despois de diagnosticar o cancro de fígado primario en adultos, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon no fígado ou noutras partes do corpo.

• Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

• O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

• O sistema de estadificación do cancro do fígado da clínica de Barcelona pode usarse para escenificar o cancro de fígado primario en adultos.

• Os seguintes grupos úsanse para planificar o tratamento.

• BCLC etapas 0, A e B

• BCLC etapas C e D

Despois de diagnosticar o cancro de fígado primario en adultos, fanse probas para descubrir se as células cancerosas se estenderon no fígado ou noutras partes do corpo.

O proceso empregado para descubrir se o cancro se estendeu ao fígado ou a outras partes do corpo chámase estadificación. A información recollida do proceso de estadificación determina o estadio da enfermidade. É importante coñecer a fase para planificar o tratamento. No proceso de estadificación pódense empregar as seguintes probas e procedementos:

• TAC (TAC): procedemento que fai unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo, como o peito, o abdome e a pelvis, tomadas desde diferentes ángulos. As imaxes están feitas por un ordenador ligado a unha máquina de raios X. Un colorante pode inxectarse nunha vea ou tragarse para axudar a que os órganos ou tecidos aparezan con maior claridade. Este procedemento tamén se denomina tomografía computarizada, tomografía computarizada ou tomografía axial computarizada.

• MRI (resonancia magnética): procedemento que usa un imán, ondas de radio e un ordenador para facer unha serie de imaxes detalladas de áreas dentro do corpo. Este procedemento tamén se denomina imaxes de resonancia magnética nuclear (RMN).

• PET scan (tomografía por emisión de positróns): un procedemento para atopar células tumorales malignas no corpo. Unha pequena cantidade de glicosa radioactiva (azucre) inxéctase nunha vea. O escáner PET xira ao redor do corpo e fai unha imaxe de onde se usa a glicosa no corpo. As células tumorales malignas aparecen máis brillantes na imaxe porque son máis activas e ocupan máis glicosa que as células normais.

Hai tres formas en que o cancro se propaga no corpo.

• O cancro pode estenderse polo tecido, o sistema linfático e o sangue:

• Tecido. O cancro esténdese desde onde comezou medrando ata zonas próximas.

• Sistema linfático. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sistema linfático. O cancro viaxa a través dos vasos linfáticos a outras partes do corpo. O cancro esténdese desde onde comezou meténdose no sangue. O cancro viaxa polos vasos sanguíneos a outras partes do corpo.

O cancro pode estenderse desde onde comezou a outras partes do corpo.

Cando o cancro se estende a outra parte do corpo, chámase metástase. As células cancerosas sepáranse de onde comezaron (o tumor primario) e viaxan polo sistema linfático ou o sangue.

• Sistema linfático. O cancro entra no sistema linfático, viaxa polos vasos linfáticos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

• Sangue. O cancro entra no sangue, viaxa polos vasos sanguíneos e forma un tumor (tumor metastásico) noutra parte do corpo.

O tumor metastásico é o mesmo tipo de cancro que o tumor primario. Por exemplo, se o cancro primario do fígado se estende ao pulmón, as células cancerosas do pulmón son realmente células cancerosas do fígado. A enfermidade é o cancro de fígado metastásico, non o de pulmón.

O sistema de estadificación do cancro do fígado da clínica de Barcelona pode usarse para escenificar o cancro de fígado primario en adultos.

Existen varios sistemas de estadificación do cancro de fígado. O sistema de estadificación do cancro de fígado da clínica de Barcelona (BCLC) é amplamente utilizado e descríbese a continuación. Este sistema úsase para predicir as posibilidades de recuperación do paciente e para planificar o tratamento, baseado no seguinte:

• Se o cancro se estendeu ao fígado ou a outras partes do corpo.

• Que ben funciona o fígado.

• A saúde xeral e o benestar do paciente.

• Os síntomas causados ​​polo cancro.

O sistema de estadificación BCLC ten cinco etapas:

• Etapa 0: moi cedo

• Etapa A: Cedo

• Etapa B: intermedio

• Etapa C: avanzado

• Etapa D: etapa final

Os seguintes grupos úsanse para planificar o tratamento.

BCLC etapas 0, A e B

O tratamento para curar o cancro dase para os estadios 0, A e B. de BCLC

BCLC etapas C e D

O tratamento para aliviar os síntomas causados ​​polo cancro de fígado e mellorar a calidade de vida do paciente ofrécese para as etapas BCLC C e D. Os tratamentos non curan o cancro.

Cancro primario de fígado en adultos recorrentes

O cancro hepático primario recorrente en adultos é o cancro que se repite (volve) despois de ser tratado. O cancro pode volver ao fígado ou noutras partes do corpo.

Descrición xeral da opción de tratamento

PUNTOS CLAVE

• Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con cancro de fígado primario en adultos.

• Os pacientes con cancro de fígado son tratados por un equipo de especialistas expertos no tratamento do cancro de fígado.

• Utilízanse oito tipos de tratamento estándar:

• Vixilancia

• Cirurxía

• Transplante de fígado

• Terapia de ablación

• Terapia de embolización

• Terapia dirixida

• Inmunoterapia

• Radioterapia

• En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

• O tratamento do cancro de fígado primario en adultos pode causar efectos secundarios.

• É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

• Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

• É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

Existen diferentes tipos de tratamento para pacientes con cancro de fígado primario en adultos.

Existen diferentes tipos de tratamentos para pacientes con cancro de fígado primario en adultos. Algúns tratamentos son estándar (o tratamento usado actualmente), e algúns están a ser probados en ensaios clínicos. Un ensaio clínico de tratamento é un estudo de investigación destinado a axudar a mellorar os tratamentos actuais ou obter información sobre novos tratamentos para pacientes con cancro. Cando os ensaios clínicos demostran que un novo tratamento é mellor que o tratamento estándar, o novo tratamento pode converterse no tratamento estándar. É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico. Algúns ensaios clínicos están abertos só a pacientes que non iniciaron o tratamento.

Os pacientes con cancro de fígado son tratados por un equipo de especialistas expertos no tratamento do cancro de fígado.

O tratamento do paciente será supervisado por un oncólogo médico, un médico especializado no tratamento de persoas con cancro. O oncólogo médico pode derivar ao paciente a outros profesionais da saúde que teñan unha formación especial no tratamento de pacientes con cancro de fígado. Poden incluír aos seguintes especialistas:

• Hepatólogo (especialista en enfermidades hepáticas).

• Oncólogo cirúrxico.

• Cirurxián de transplantes.

• Oncólogo por radiación.

• Radiólogo intervencionista (especialista que diagnostica e trata enfermidades mediante imaxes e as incisións máis pequenas posibles).

• Patólogo.

Utilízanse oito tipos de tratamento estándar:

Vixilancia

Vixilancia de lesións inferiores a 1 centímetro atopadas durante o cribado. É habitual un seguimento cada tres meses.

Cirurxía Pode realizarse unha hepatectomía parcial (cirurxía para eliminar a parte do fígado onde se atopa o cancro). Elimínase unha cuña de tecido, un lóbulo enteiro ou unha parte máis grande do fígado, xunto con parte do tecido sa que o rodea. O resto do tecido hepático asume as funcións do fígado e pode rebrotar.

Transplante de fígado

Nun transplante de fígado, elimínase todo o fígado e substitúese por un fígado doado san. Pódese facer un transplante de fígado cando a enfermidade está só no fígado e se pode atopar un fígado doado. Se o paciente ten que esperar por un fígado doado, dase outro tratamento segundo sexa necesario.

Terapia de ablación

A terapia de ablación elimina ou destrúe o tecido. Para o cancro de fígado úsanse diferentes tipos de terapia de ablación:

• Ablación por radiofrecuencia: o uso de agullas especiais que se introducen directamente a través da pel ou a través dunha incisión no abdome para chegar ao tumor. As ondas de radio de alta enerxía quentan as agullas e o tumor que mata as células cancerosas.

• Terapia con microondas: tipo de tratamento no que o tumor está exposto a altas temperaturas creadas polas microondas. Isto pode danar e matar as células cancerosas ou facelas máis sensibles aos efectos da radiación e de certos medicamentos contra o cancro.

• Inxección percutánea de etanol: tratamento contra o cancro no que se usa unha pequena agulla para inxectar etanol (alcol puro) directamente nun tumor para matar as células cancerosas. É posible que sexan necesarios varios tratamentos. Normalmente úsase anestesia local, pero se o paciente ten moitos tumores no fígado, pódese usar anestesia xeral.

• Crioablación: tratamento que usa un instrumento para conxelar e destruír as células cancerosas. Este tipo de tratamento tamén se denomina crioterapia e criocirurxía. O médico pode empregar ultrasonidos para guiar o instrumento.

• Terapia por electroporación: tratamento que envía pulsos eléctricos a través dun electrodo colocado nun tumor para matar as células cancerosas. A terapia de electroporación está a ser estudada en ensaios clínicos.

Terapia de embolización

A terapia de embolización é o uso de substancias para bloquear ou diminuír o fluxo de sangue a través da arteria hepática ata o tumor. Cando o tumor non obteña osíxeno e nutrientes que precisa, non seguirá crecendo. A terapia de embolización úsase en pacientes que non poden ser operados para eliminar o tumor ou ablación e cuxo tumor non se estendeu fóra do fígado.

O fígado recibe sangue da vea porta hepática e da arteria hepática. O sangue que entra no fígado desde a vea porta hepática adoita ir ao tecido hepático san. O sangue que procede da arteria hepática adoita ir ao tumor. Cando a arteria hepática está bloqueada durante a terapia de embolización, o tecido hepático san continúa recibindo sangue da vea porta hepática.

Existen dous tipos principais de terapia de embolización:

• Embolización transarterial (TAE): faise unha pequena incisión (corte) na coxa interna e insírese un catéter (tubo fino e flexible) que se enfila na arteria hepática. Unha vez que o catéter está no seu lugar, inxéctase unha substancia que bloquea a arteria hepática e detén o fluxo sanguíneo ao tumor.

• Quimioembolización transarterial (TACE): este procedemento é como o TAE, agás que tamén se administra un medicamento contra o cancro. O procedemento pódese facer fixando o medicamento contra o cancro a pequenas perlas que se inxectan na arteria hepática ou inxectando o medicamento contra o cancro a través do catéter na arteria hepática e despois inxectando a substancia para bloquear a arteria hepática. A maior parte do medicamento contra o cancro está atrapado preto do tumor e só unha pequena cantidade do medicamento chega a outras partes do corpo. Este tipo de tratamento tamén se denomina quimiembolización.

Terapia dirixida

A terapia dirixida é un tratamento que usa drogas ou outras substancias para identificar e atacar células cancerosas específicas sen danar as células normais. Os inhibidores da tirosina quinasa son un tipo de terapia dirixida empregada no tratamento do cancro de fígado primario en adultos.

Os inhibidores da tirosina quinasa son medicamentos de pequenas moléculas que pasan pola membrana celular e funcionan dentro das células cancerosas para bloquear os sinais de que as células cancerosas necesitan crecer e dividirse. Algúns inhibidores da tirosina quinasa tamén teñen efectos inhibidores da anxioxénese. Sorafenib, lenvatinib e regorafenib son tipos de inhibidores da tirosina quinasa.

Consulte Medicamentos aprobados para o cancro de fígado para obter máis información.

Inmunoterapia

A inmunoterapia é un tratamento que usa o sistema inmunitario do paciente para loitar contra o cancro. As substancias feitas polo corpo ou feitas nun laboratorio úsanse para aumentar, dirixir ou restaurar as defensas naturais do corpo contra o cancro. Este tipo de tratamento do cancro tamén se denomina bioterapia ou terapia biolóxica.

A terapia con inhibidores do punto de control inmune é un tipo de inmunoterapia.

• Terapia de inhibidores do punto de control inmune: a PD-1 é unha proteína na superficie das células T que axuda a manter controladas as respostas inmunes do corpo. Cando a PD-1 únese a outra proteína chamada PDL-1 nunha célula cancerosa, impide que a célula T mata a célula cancerosa. Os inhibidores da PD-1 únense ao PDL-1 e permiten ás células T matar as células cancerosas. O nivolumab é un tipo de inhibidor do punto de control inmune.

Inhibidor do punto de control inmune. As proteínas do punto de control, como a PD-L1 nas células tumorais e a PD-1 nas células T, axudan a controlar as respostas inmunes. A unión de PD-L1 a PD-1 impide que as células T maten as células tumorais no corpo (panel esquerdo). O bloqueo da unión de PD-L1 a PD-1 cun inhibidor do punto de control inmune (anti-PD-L1 ou anti-PD-1) permite que as células T maten as células tumorales (panel dereito).

Consulte Medicamentos aprobados para o cancro de fígado para obter máis información.

Radioterapia

A radioterapia é un tratamento contra o cancro que utiliza raios X de alta enerxía ou outro tipo de radiación para matar as células cancerosas ou impedilas do seu crecemento. Existen dous tipos de radioterapia:

• A radioterapia externa usa unha máquina fóra do corpo para enviar radiación cara ao cancro. Certas formas de administrar radioterapia poden axudar a evitar que a radiación dane tecidos saudables próximos. Estes tipos de radioterapia externa inclúen o seguinte:

• Radioterapia conformal: a radioterapia conformal é un tipo de radioterapia externa que usa un ordenador para facer unha imaxe tridimensional (3-D) do tumor e que forma os feixes de radiación para que se axusten ao tumor. Isto permite que unha dose elevada de radiación chegue ao tumor e causa menos dano aos tecidos sans próximos.

• Radioterapia corporal estereotáctica: a radioterapia corporal estereotáctica é un tipo de radioterapia externa. Úsanse equipos especiais para colocar ao paciente na mesma posición para cada tratamento de radiación. Unha vez ao día durante varios días, unha máquina de radiación apunta unha dose de radiación maior do habitual directamente sobre o tumor. Ao ter o paciente na mesma posición para cada tratamento, hai menos dano no tecido sa próximo. Este procedemento tamén se denomina radioterapia estereotáctica de feixe externo e radioterapia estereotaxica.

• Radioterapia con feixe de protóns: a terapia con feixes de protóns é un tipo de radioterapia externa de alta enerxía. Unha máquina de radioterapia dirixe fluxos de protóns (partículas diminutas, invisibles e con carga positiva) cara ás células cancerosas para matalos. Este tipo de tratamento causa menos dano aos tecidos sans próximos.

• A radioterapia interna utiliza unha substancia radioactiva selada en agullas, sementes, arames ou catéteres que se colocan directamente dentro ou preto do cancro.

A forma en que se administra a radioterapia depende do tipo e da etapa do cancro que se estea a tratar. A radioterapia externa úsase para tratar o cancro de fígado primario en adultos.

En ensaios clínicos estanse probando novos tipos de tratamento.

A información sobre ensaios clínicos está dispoñible no sitio web de NCI.

O tratamento do cancro de fígado primario en adultos pode causar efectos secundarios.

Para obter información sobre os efectos secundarios causados ​​polo tratamento contra o cancro, consulte a nosa páxina de Efectos secundarios.

É posible que os pacientes queiran pensar en participar nun ensaio clínico.

Para algúns pacientes, participar nun ensaio clínico pode ser a mellor opción de tratamento. Os ensaios clínicos forman parte do proceso de investigación do cancro. Realízanse ensaios clínicos para descubrir se os novos tratamentos contra o cancro son seguros e eficaces ou son mellores que o tratamento estándar.

Moitos dos tratamentos estándar contra o cancro están baseados en ensaios clínicos anteriores. Os pacientes que participan nun ensaio clínico poden recibir o tratamento estándar ou estar entre os primeiros en recibir un novo tratamento.

Os pacientes que participan en ensaios clínicos tamén axudan a mellorar o tratamento do cancro no futuro. Mesmo cando os ensaios clínicos non conducen a novos tratamentos efectivos, a miúdo responden a preguntas importantes e axudan a avanzar na investigación.

Os pacientes poden participar en ensaios clínicos antes, durante ou despois de comezar o tratamento contra o cancro.

Algúns ensaios clínicos só inclúen pacientes que aínda non recibiron tratamento. Outros ensaios proban tratamentos para pacientes cuxo cancro non mellorou. Tamén hai ensaios clínicos que proban novas formas de evitar que o cancro se repita (volva) ou reduce os efectos secundarios do tratamento do cancro.

Estanse a realizar ensaios clínicos en moitas partes do país. Na páxina web de busca de ensaios clínicos de NCI pódese atopar información sobre ensaios clínicos apoiados por NCI. Os ensaios clínicos apoiados por outras organizacións pódense atopar no sitio web ClinicalTrials.gov.

É posible que sexan necesarias probas de seguimento.

É posible que se repitan algunhas das probas que se fixeron para diagnosticar o cancro ou descubrir a fase do cancro. Repetiranse algunhas probas para ver o bo funcionamento do tratamento. As decisións sobre se continuar, cambiar ou deixar o tratamento poden basearse nos resultados destas probas.

Algunhas das probas seguiranse facendo de cando en vez despois de que finalice o tratamento. Os resultados destas probas poden demostrar se o seu estado cambiou ou se o cancro volveu a aparecer (volva). Estas probas ás veces chámanse probas de seguimento ou revisións.

Opcións de tratamento para o cancro de fígado primario en adultos

Nesta Sección

• Etapas 0, A e B Cancro de fígado primario adulto

• Etapas C e D Cancro de fígado primario en adultos

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

Etapas 0, A e B Cancro de fígado primario adulto

O tratamento do cancro de fígado primario en adultos en etapas 0, A e B pode incluír o seguinte:

• Vixilancia de lesións de menos de 1 centímetro.

• Hepatectomía parcial.

• Hepatectomía total e transplante de fígado.

• Ablación do tumor mediante un dos seguintes métodos:

• Ablación por radiofrecuencia.

• Terapia con microondas.

• Inxección percutánea de etanol.

• Crioablación.

• Un ensaio clínico de terapia por electroporación.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Etapas C e D Cancro de fígado primario en adultos

O tratamento do cancro de fígado primario en adultos en etapas C e D pode incluír o seguinte:

• Terapia de embolización mediante un dos seguintes métodos:

• Embolización transarterial (TAE).

• Quimioembolización transarterial (TACE).

• Terapia dirixida cun inhibidor da tirosina quinasa.

• Inmunoterapia.

• Radioterapia.

• Un ensaio clínico de terapia dirixida despois da quimioembolización ou combinado con quimioterapia.

• Un ensaio clínico de novos medicamentos para terapia dirixida.

• Un ensaio clínico de inmunoterapia.

• Un ensaio clínico de inmunoterapia combinado cunha terapia dirixida.

• Un ensaio clínico de radioterapia estereotáctica corporal ou radioterapia con feixe de protóns.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Tratamento do cancro primario de fígado en adultos recorrentes

Para obter información sobre os tratamentos listados a continuación, consulte a sección Descrición xeral das opcións de tratamento.

As opcións de tratamento para o cancro de fígado primario adulto recorrente poden incluír o seguinte:

• Hepatectomía total e transplante de fígado.

• Hepatectomía parcial.

• Ablación

• Quimiembolización transarterial e terapia dirixida con sorafenib, como terapia paliativa para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida.

• Un ensaio clínico dun novo tratamento.

Use a nosa busca de ensaios clínicos para atopar ensaios clínicos de cancro apoiados por NCI que aceptan pacientes. Podes buscar ensaios en función do tipo de cancro, a idade do paciente e onde se realizan os ensaios. Tamén se dispón de información xeral sobre ensaios clínicos.

Para saber máis sobre o cancro de fígado primario en adultos

Para obter máis información do Instituto Nacional do Cancro sobre o cancro de fígado primario en adultos, consulte o seguinte:

• Páxina de inicio do cancro do fígado e do conduto biliar

• Prevención do cancro de fígado (hepatocelular)

• Cribado do cancro do fígado (hepatocelular)

• Criocirurxía no tratamento do cancro

• Medicamentos aprobados para o cancro de fígado

• Terapias dirixidas contra o cancro

Para obter información xeral sobre o cancro e outros recursos do Instituto Nacional do Cancro, consulte o seguinte:

• Acerca do cancro

• Posta en escena

• Quimioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Radioterapia e ti: apoio ás persoas con cancro

• Xestionar o cancro

• Preguntas para facerlle ao seu doutor sobre o cancro

• Para sobreviventes e coidadores